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RUSSIR SA PACES
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ditions Mdicilline
599 rue de la Nivelle - 45200 Amilly
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<lJ
c
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PRFACE
Il y a 5 ans dbarquait dans le monde trs traditionnel des ouvrages mdicaux pour PACES un
"ovni" : Objectif Mdecine de Camille MARIE.
Objectif Mdecine est arriv et a chang la donne. De par son concept, il rpond de la faon
la plus juste la double problmatique de l'entre en PACES. D'abord il dresse trs subtilement
tous les conseils, trucs et astuces qui permettront l'tudiant de fonder sa propre stratgie de
russite. Tout est l, tout est dit, rien ne manque. Mais surtout rien n'est assn comme vrit
vraie et c'est bien l ce qui semble le plus important : Objectif Mdecine apporte l'intgralit
des briques pour construire sa propre russite sans tenter de vendre une mthode standard qui
n'existe de toute faon pas.
Passe cette premire partie de l'ouvrage, la seconde touche au gnie: Camille MARIE russit ici
le tour de force de donner ses lecteurs une avance incroyable sans les faire entrer dans une logi
que de bachotage anticipe vue et conseille trop souvent. Objectif mdecine assure une transi
tion qui auparavant n'existait pas : celle qui conduit du savoir acquis en Terminale aux bases qui
<lJ
c
assureront une parfaite comprhension les premiers jours dans les amphithtres. Discipline par
discipline, matire par matire, le glissement d'un monde l'autre s'effectue en douceur.
Camille MARIE transforme ses lecteurs de bacheliers en tudiants prts le premier jour, sous
tous les aspects. Et puisque rien ne sert de courir et qu'il faut partir point dans ce marathon
qu'est la PACES, Objectif Mdecine s'impose de fait comme le meilleur atout du nouvel tu
diant pour russir.
....... C'est par consquent un grand honneur pour moi de prfacer la nouvelle dition de cet ouvrage
..c:
Ol
;:::: de qualit, toujours plus enrichi, toujours plus abouti.
>
a.
u
0
Bonne premire anne tous et longue vie Objectif Mdecine !
Dr Bertrand Boutillier
Crateur et webmaster du site www.remede.org
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REMERCIEMENTS
Un grand merci :
L'auteur
.
..c
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a.
0
u
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VOTRE SATISFACTION
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"
L'quipe Mdicilline
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a.
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Cette collection va, n'en pas douter, devenir la RFRENCE vous accompa
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d'internat) et rpondant au cahier des
charges d'un bon mmo (utilit, homo
gnit, court .. . ). Sachez slectionner
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comme les mdecins, et ferez
profiter les malades de vos
connaissances thoriques jour.
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SOMMAIRE
1 - PAS DE QUESTION SANS RPONSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
B. La rentre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
D. Le travail .................................................... 38
F. Le post-exam ................................................. 53
.......
..c:
Ol
6 - LES FACULTS DE MDECINE EN FRANCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
;::::
>
a.
0
u 7 - INDEX ALPHABTIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
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-
1 -
Pas de Question
Sans Rponse
" Cette premire partie a t ra l ise afi n de vous fam i l ia riser avec la
premire anne d e mdecine.
" Toutes vos q uestions pratiques, concernant cette anne tant redou
te, trouvent ici leurs rponses.
" Ces d iverses informations facil iteront vraiment votre arrive en
PACE S.
" E l les vous permettront d'viter certai nes erreurs, d e surmonter des
<lJ
c problmes ventuel l ement rencontrs, a i nsi que de trouver la
mthode de travai l qui vous conviendra le mieux, et j'en passe !
" De nombreux anciens tudia nts en premire an ne d e mdecine,
ayant russi ou chou au concours, ont t i nterrogs sur ces sujets.
Leu r exprience est prcieuse !
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
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u
* Les mots suivis d'un astrisque sont expliq us dans le chapitre "Jargon
de l'tudiant en Mdecine", p 301.
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
O - o..>O - 1-)0';'
A. S'engager en mdec i ne NCl'-1- O- 0\ll .
()U - \>OU-'
ool-ou-o\l
PR SENTATION DE LA PACES
. ... De la fusion entre la PCE M 1 (premire anne du prem ier
cycle des tudes de mdecine) et la PCEP 1 (premire
an ne du prem ier cycle des tudes de pharmacie) rsulte
la PACES (Premire Anne Com mune aux tudes de
Sant) ou PAES. Cel le-ci permet l'accs 4 fil ires :
mdecine, odontologie, pharmacie et maeutique (sage
femme) .
..... La PACES est un concours. Cela signifie q u ' i l ne faut pas se contenter d'avoir la
moyenne mais de fai re partie des meil leurs.
'
O RGANISATION DE L ANN E
..... Tout d'abord, i l faut savoir que chaque universit a une certa ine autonomie quant
l'organisation de cette 1 'e anne .
. ... La premire anne de mdecine est rorganise en un its d'enseignements (UE}* .
. ... Le tronc commun comporte 7 U E (soit 50 ECTS*} dont 6 U E de sciences fondamentales
.
..c
Ol
(42 ECTS) et une UE de sant-socit-humanit (8 ECTS) .
c
>
a. ..... La partie spcifique aux fil ires comprend 4 U E diffrentes ( 1 0 ECTS) correspondant
0
u 4 concours distincts. L'tudiant a l a possibilit de trava i ller une quatre U E et donc de
passer un q uatre concours : le candidat est class dans autant de concours que d'uni
ts d'enseignements spcifiques qu'il aura choisies.
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Pas de Question Sans Rponse
..... 2e SEM ESTRE : une partie des cours est la mme pour tous et une partie est spcifique
chaque fil ire (UE COM M U N ES (20 ECTS) + UE SPCIFIQ U E ( 1 0 ECTS) )
- U E 3 (4 ECTS) : Organ isation des a ppareils et systmes ( 1 ) : Aspects fonctionnels et
mthodes d'tudes (2e partie)
- UE 5 (4 ECTS) : Organisation des a ppareils et systmes (2) : Aspects morpholog iques
et fonctionnels
- UE 6 (4 ECTS) : Initiation la conna issance d u md icament
- UE 7 (8 ECTS) : Sant, Socit, Humanit
- U E 8 (1 0 ECTS) : U E spcifique la fi l ire choisie/ chaque concours
Lors du 2e semestre, l 'tudiant met son choix d'inscription un ou plusieurs
concours ; les i nformations et rsultats donns au 1 er semestre pouvant confi rmer ou
i nfirmer son avis.
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c
..... Selon la fil ire choisie, les U E peuvent avoir des coefficients d iffrents. L'tudiant a
donc la possi b i l it de choisir le ou les concours qu'il souhaite passer selon ses rsu ltats
d u 1 er semestre afi n de maximiser ses chances de succs.
....... - Le numerus clausus est tabli pour chaque fi l ire. Si l'tudiant fait partie d u NC de plu
..c:
Ol sieurs filires, i l a la possibil it de dcider dans quelle fil ire i l s'orientera.
;::::
>
a.
0
u
UEL NIVEAU DOIT-ON AVOIR ?
..... La mdecine n'est pas rserve aux " i ntel los". Le n iveau ncessaire est accessible
cond ition d'tre motiv d u dbut la fin. Toutefois, i l est vraiment i m portant de
connatre la quantit de trava i l que vous tes ca pable de fournir. Acquri r une bonne
mthode de travai l et un raisonnement scientifique au lyce constituent un exce l l ent
point de dpart.
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
. ... En toute fra nchise, si vous pein iez rel lement obtenir d e bons rsu ltats en Terminale
malgr tous les efforts possibles, i l ne vous est pas recommand d e vous lancer dans
ces tudes exigeantes .
. ... Attention, i l ne s'agit pas de ceux qui, non enthousiasms par les cours de lyce, ne
trava i l l a ient presque pas. Je dsigne ici les personnes ayant de relles d ifficults en
dpit d'un trava i l i ntense.
Remarque: Le taux de russite au concours pour les primants issus d'un bac autre
que le bac S n'est que d'environ 3 %. Pou r les primants issus d'un bac S, i l est d'envi
ron 15%, soit 5 fois plus lev!
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Pas de Question Sans Rponse
"Je suis arriv en premire anne de mdecine avec l'objectif de la russir pour tre
mdecin. C'est un concours, tre optimiste est une avance sur les autres. 11
Guillaume M., tudiant en 6e anne de mdecine
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.......
..c:
Ol
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>
a.
LE NUMERUS CLAUSUS : EXPLICATION
0
u
..... L'expression latine numerus clausus signifie " nombre a rrt" .
..... I l s'agit donc de l i m iter le nom bre d'tudiants admis en 2e anne de mdecine, en
2e an ne d'odontologie, en 2e anne de sage-femme et en 2e anne de pharmacie. I l
existe galement un nu merus cla usus pour les tudiants en kinsithra pie (ai nsi que
pour les tudiants en psychomotricit, en ergothrapie et en lectroradiologie mdi
cale pour certa ines un iversits).
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
8 18 20 23 23 23 30 34 34
o
77 87 92 97 1 00 1 02 143 1 45 1 45
-0
'(!)
(/)
c 112 1 26 1 28 126 1 26 1 26 230 231 232
0
.......
-0
w 365 41 2 41 8 418 41 8 407 687 678 678
'<j"
.-t
0
N
305 344 345 335 325 312 567 568 569
@
.......
..c:
Ol
;:::: 201 227 228 222 225 207 511 514 515
>
a.
0
u
235 26 5 266 281 291 306 547 552 552
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Pas de Question Sans Rponse
3 5 7 7 7 8 17 21 21
5 8 12 12 16 16 29 34 34
o
-0 1 50 1 69 1 70 187 1 94 1 99 356 357 357
'(!)
(/)
c 1 66 1 87 1 88 207 214 218 359 364 364
0
.......
-0
w
'<j" 22 30 32 44 58 70 1 09 1 22 1 22
.-t
0
N
@ 1 06 1 20 1 24 124 1 33 1 37 1 99 21 7 21 7
.......
..c:
Ol
;::::
> 208 235 239 239 235 230 435 442 443
a.
0
u
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
..... Ce nombre est variable selon les facults puisqu'il dpend d u nombre d'tudiants ins
crits. Vous pourrez l 'obtenir sur leur site I nternet .
..... Ce n umerus clausus est fix par u n a rrt commun au ministre de la sant et a u
m i nistre charg d e l'enseignement suprieur. I l est susceptible d e modification sui
vant les besoins nationaux. Il est rvisable ann uellement par dcret.
11P '
ASSER BIZUT*" , C EST POSSIBLE ?
..... Bien sr ! ! Sur le total des tudiants obtenant l e concours (mdecine, odontologi e ou
sage-femme), i l y a 40 50 % de prima nts* (cela dpend des promos et des facults) .
..... Adaptation rapide, motivation permanente, rgu larit et confiance en soi, vous per
mettront de vous d isti nguer des autres.
B . La rentre
AVANT LA RENTRE
C HOIX DE LA FACULT
..... Pour certa ins, la question ne se pose pas car l e choix se fait selon le l ieu d e rsidence
des parents .
..... Pour ceux qui pourront slectionner leur facult, d iffrents lments sont prendre
.
..c
O'I
en com pte :
c
>
a.
- Le trajet entre votre domicile et la fac est-i l cou rt ?
0
u - Les matires dom inantes sont-el les cel les o vous avez le plus d e facil its ?
- Le type d'preuves : y a-t-il davantage de QCM ou de questions rdactionnel les ?
- Vos relations dans les d iffrentes facs : connaissez-vous de futurs tudiants en PACES,
des tudiants en mdecine des annes suprieures . . . ?
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Pas de Question Sans Rponse
Attention, si vous souhaitez vous i nscrire dans une facult se trouvant hors d e votre
acadmie, vous devez faire une demande de drogation auprs de l'un iversit que
vous souhaitez i ntgrer. Cette demande doit comporter les raisons d e ce choix.
"Je suis all aux journes portes ouvertes des trois facs les plus proches de ma ville
d'origine, puis je me suis dirig vers la ville qui me convenait le mieux. Petit plus,
le numerus clausus tait aussi le plus lev. 11
Guillaume M., tudiant en Ge anne de mdecine
.......
Quels conseils pourriez-vous donner pour cette rentre ?
..c:
Ol
;:::: "Rencontrer des anciens PA CES pour tenter d'approcher/ 'organisation et la rigueur
>
a.
0
de travail ncessaire la fac. Connatre des carrs. 11
u
Guillaume M., tudiant en Ge anne de mdecine
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
P R INSCRIPTION ET INSCRIPTION
"*La prinscription s'effectue par Internet entre la mi-janvier et la mi-ma rs sur le site
wwww.admission-postbac.fr : i l s'agit de la phase de candidature. En effet, vous
devrez y formu ler vos vux d'orientation par ordre de prfrence (l'ordre pouvant
tre chang jusqu'au dbut du mois de juin). Attention, pass fin mars, vous ne pour
rez plus ajouter de nouveaux vux.
"*Puis vous devrez confi rmer votre i nscription entre j u in et j u i l let. C'est la phase d'ad
mission.
"'* Ensu ite, selon les facu lts, soit vous procderez votre i nscription en ligne, soit vous
devrez retirer un dossier d'i nscription auprs de l'UFR (unit de formation et de
recherche) qu'il fa udra com plter et renvoyer avec les pices demandes (chque
d'i nscription, photos, etc.).
'
FAUT-IL TRAVAI LLER AVANT LA RENTR E POUR PRENDRE DE L AVANCE ?
..... Le conseil l e plus entendu ce propos est d e profiter au maxi mum des vacances avant
de dmarrer la premire anne de mdecine. Il est i m portant d'arriver en forme la
rentre .
..... Cependant, afi n d e ne pas arriver stress, vous pouvez vous initier aux diffrentes
matires. Voici la raison pour laquelle la 2e partie de ce l ivre a t ra l ise.
"*I l est i nuti le de vous l ancer dans des cours obtenus auprs d'tudia nts, i l s vous pa ra
tront incomprhensibles, et cela ne fera que vous embrou i l le r et vous paniquer.
"'* Si vous tenez vra iment y jeter un il, prenez j uste conna issance de ce que sont les
matires et thmes a bords.
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c
"La premire anne de mdecine est un marathon, autant bien se reposer avant. "
Guillaume G., tudiant en 3e anne de pharmacie
1
FAUT-IL EFFECTUER DES PR PAS D T OU STAGES DE PR -RENTR E ?
..... Ces stages permettent la rvision des lments d u programme de term inale en rela
.......
tion avec les cours de premire anne de mdecine et apportent des bases concernant
..c: les enseignements non connus des bachel iers .
Ol
;::::
> ..... Vous pouvez choisir les matires que vous dsirez trava i l l er et des heures sont rpar
a.
0
u ties sur une sema ine. Cela a lieu peu de temps avant la rentre.
..... Cependant, ces prpas ne sont pas ind ispensables. Ce n'est pas pa rce que vous les
ferez que vous obtiendrez le concours. Beaucoup s'en sortent trs bien sans. De p l us,
ces prpas cotent relativement cher.
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Pas de Question Sans Rponse
. ... Ne vous mettez donc pas la pression si vous ne pouvez pas y participer.
..... I l peut tre trs intressant d'y assister pour les non bac S, afin d'effectuer une remise
n ivea u .
"Les stages de pr-rentre, bien que souvent onreux, fournissent les ob;ectifs et la
mthode de travail; l'essentiel de ce qui m 'a manqu pour russir lors de ma pre
mire PACES . . . 11
Guillaume M., tudiant en 6 anne de mdecine
..... I l faut absolument en fai re l 'acq uisition ! vous de slectionner quels polycopis vous
seront les plus uti les .
..... En ce qui concerne les annales, essayez d'avoir cel les des 6 ou 7 dern ires a nnes m i n i
mum .
..... Ils seront en vente la corpo d e votre fac ou d ispon ibles gratuitement sur I nternet ou
au tutorat* .
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
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OBJECTIF M DECI NE : Russir sa PACES
LA RENTRE
"Les premiers jours la fac, c'est / 'impression d'arriver dans un pays tranger dont
on ne connat pas la langue. Connatre un traducteur facilite les choses.
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Pas de Question Sans Rponse
R ENTR E INTIMIDANTE ?
. ... Ne vous paniquez pas q uant a u rythme avoir ! On ne peut pas l'acqurir ds l e dbut
de l'anne ! Cela se fait au fur et mesure .
. ...
propos de la prise de notes, i l est normal que vous n'a rriviez pas tout saisir au
dbut. N e vous inquitez pas, on s'y habitue assez vite !
. ... L'a natomie sera certa inement cause d'un stress supplmenta ire. E n effet, ds les pre
miers cours, vous a l lez devoir dessiner et trava i l ler sur des notions jamais vues aupa
ravant. C'est pourquoi les cours d'initiation de la seconde partie facil iteront votre
prise de notes et votre com prhension.
"Les semaines de rentre font partie des plus difficiles : il y a cours toute la journe
et le soir il faut encore les travailler. . . Mes premires impressions ? De ne pas m 'en
sortir, d'avoir trop de travail personnel fournir sans voir de rsultats concrets et
corrects. 11
Mathilde L., tudiante en 2e anne d'odontologie
APRS LA RENTRE
.......
..c:
"Ne pas stresser ! Y aller cours par cours en faisant le maximum ds le dbut mais
Ol
;:::: ne pas trop en faire non plus pour ne pas s 'essouffler trop vite. 11
>
a.
0 Claire C., tudiante en masse-ki nsithrapie
u
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
'
D I FFICULTS DE COMPR H ENSION ET D ADAPTATION PEN DANT LA PREMI RE SEMAINE ?
...... La premire sema ine est d ifficile car la transition entre le lyce et la facult ne se fait
pas sans peine .
...... Tous vos repres seront bouleverss :
- horaires,
- locaux,
- q ua ntit d'tudia nts,
- prise du cou rs,
- rapport avec les professeu rs . . .
...... Si vous avez des difficu lts d'assimilation, ce qui est normal dans les prem ires semai
nes, a idez-vous des polycopis de vos professeurs ou de l ivres. Une version diffrente
de cel l e donne en cours peut vous clai rer.
"Tout change par rapport au lyce. On est lch dans l'arne avec les fauves mais
on s 'habitue vite. "
Guillaume G., tudiant en 3e anne de pharmacie
"Ma premire P 1 n 'tait pas efficace. Je n 'avais pas compris la diffrence entre le
lyce et la fac. "
Guillaume M., tudiant en 6e anne de mdecine
<lJ
c
LA POST-RENTR E
...... Essayez de trouver votre rythme : les moments dans la journe o vous tes l e plus
efficace pour tudier, vos moments de pauses . . . Tentez de vous orga niser, de planifier
votre trava i l .
...... Expri mentez diffrentes mthodes a insi q u e l e travai l e n groupe et l e trava i l seu l .
Voyez ce q u i vous convient l e mieux .
...... Testez quels sont les l ieux dans lesquels vous tes le plus performant .
.......
..c:
Ol "Accrochez-vous et ne vous laissez pas dcourager les premiers ;ours. "
;::::
>
a.
0
Guillaume G., tudiant en 3e anne de pharmacie
u
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Pas de Question Sans Rponse
MODE ET HYG I NE DE V I E
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
"Ce n'est pas vident de grer son couple en mme temps que sa premire anne de
mdecine, mais c'est possible ! JI faut quand mme savoir faire des concessions . . .
Mon copain avait fait deux premires annes de mdecine. JI savait donc ce qui m 'at
tendait, et ce qui l'attendait ! Nous mangions ensemble le midi trois fois par semaine,
et je le voyais le vendredi et le samedi soir, parfois plus, parfois moins !"
Mathilde L., tudiante en 2e anne d ' odonto l ogi e
"Ce n 'est pas vident, mais c'est possible ! JI faut surtout que l'autre personne soit
comprhensive et sache que vous ne vous verrez pas souvent. Mais il ne faut pas
croire le dicton : " p 1 maque, p 1 rate ! ", au contraire cela peut tre bnfique
du moment que l'on limite les disputes . . . "
Q)
c Dorothe M., tudiante en 4e anne de sage-femme
Co T DES TUDES
"* Les dpenses seront principa lement les suivantes :
- frais d'inscription (environ 1 80 euros)
- polycopis,
.
..c
O'I - quelques ouvrages (pas indispensable),
c
>
a. - scurit sociale tudiante (environ 200 euros)
0
u
- logement (pas de frais s'il s'agit du logement fam i l ia l ! Une demande de logement
en rsidence un iversita ire peut tre faite pour l i m iter les frais)
- a l i mentation (person nel l e ou resta urant un iversitai re),
- dplacements (mtro, bus ou vhicule) .
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Pas de Question Sans Rponse
..... Les prpas grvent particulirement l e budget car e l les sont onreuses. Cependa nt,
elles ne sont que facultatives et pas juges ind ispensables par tous.
LES AIDES
..... De plus en plus d'a ides existent. E l les ne sont pas ng l iger :
- Bourses d'tat : les tudiants q u i peuvent en bnficier sont ceux dont les revenus
de la fa m i l l e sont infrieurs 3 3 1 00 euros/a n . Ces bourses varient de 1 640 euros
4697 euros sur 1 0 mois. Tous les tudiants boursiers sont exonrs des droits d'ins
cription l'un iversit et de la cotisation la scurit sociale. Un complment de
bourse d'un montant de 1 800 euros sur 9 mois peut tre obtenu pou r l 'tudiant
ayant eu une mention trs bien au bacca laurat (on l'appelle a ide au mrite). Le DES
(dossier social tudiant) est le dossier de demande de bourses et de logement en rsi
dence universita ire. li doit tre remp l i entre le 1 5 janvier et le 30 avril sur le site i nter
net du CROUS de l'acadmie dans laquelle vous tudiez.
- Aides au logement : deux types d'aides peuvent tre attri bues par la CAF (caisse
d'allocations fam i l ia les) selon diffrents critres (ressou rces, type de logement, . . . ) :
l'ALS (a l l ocation logement caractre socia l ) et l'APL (aide personnal ise au loge
ment)
- Aide urgente : elle concerne les tudiants se retrouvant en g rande difficult. Le
CROUS tudie les demandes au cas par cas et peut vous octroyer une a ide pouvant
a l ler j usqu' environ 4600 euros .
..... Renseignez-vous donc auprs du CROUS et de la CAF afi n de savoir si vous pouvez y
avoir droit !
<lJ
c
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OBJECTIF M DECI N E : Russir sa PACES
. ... Cependant la sol itude n'est pas toujours vidente supporter ! Dans ce cas une colo
cation peut tre i ntressante. Mais il faut tout de mme s'en mfier car les colocatai
res qui n'ont ni les mmes tudes ni le mme rythme de trava i l peuvent vous dtour
ner facilement de vos rvisions !
AVOIR UN JOB
..... Except quelques heures de baby-sitting ou autre job occasionnel, un petit boulot
n'est pas envisagea ble .
..... De fait, l e "trop peu " de temps l i bre dont vous d isposerez doit tre rserv des
moments de dtente. Ils sont ind ispensables !
.......
..c
Ol "Les loisirs sont importants {avec modration) dans cette anne de bachotage. Pour
;::::
> ma part, le volley-ball me permettait de souffler une fois par semaine. 11
a.
0
u Guillaume M., tudiant en 6e anne de mdecine.
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Pas de Question Sans Rponse
L ES PARENTS
..... Ils constituent une aide prcieuse .
..... Toutefois, i l y a les parents q u i ne se rendent pas compte de la quantit de travai l que
vous avez fournir et il y a ceux qui ont tendance mettre trop la pression.
LE STRESS
..... I l y a le " bon stress" qui permet de se motiver et de bosser au maximum .
..... M a is, i l y a a ussi le "mauvais stress" q u i n'est pas vident grer. I l se trad u it par des
problmes d'a l i m entation, de sommei l . . .
..... I l peut tre para lysant le jour du concours occasionnant trous noirs, d ifficu lts de
concentration, confusions . . .
..... I l est possible de l'liminer en gagnant de la confiance en soi et en vei l l a nt s'accor
der des pauses et loisirs. La pratique d'une activit de relaxation, comme le yoga, l a
sophrolog ie . . . , peut s e rvler trs bnfique.
"Il n 'existe pas une recette miracle pour grer le stress, chacun fait comme il peut.
L'essentiel est de ne pas se laisser submerger. C'est tout l'intrt de conserver des
loisirs, faire une activit qui nous plat. 11
Guillaume M., tudiant en 6 anne de mdecine
"Pour grer mon stress j 'avais besoin de voir de l'volution dans mon travail : pour
cela, ;e faisais des listes de priorits, des plannings . . . "
Mathilde L., tudiante en 2 anne d'odontologie
<lJ
c
"Une fois les examens passs, ;e m 'autorisais quelques ;ours pour souffler. C'est
important pour repartir avec un nouvel lan. Tenir un an sans vacances, c'est long
et puisant. 11
Guillaume M., tudiant en 6 anne de mdecine
29
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
"Les vacances, ;e n 'en ai pas vraiment profit! Mais (ai quand mme ft Nol et
Nouvel an. C'est important de s 'accorder quelques soires, et a me motivait
mieux travailler. "
Dorothe M., tudiante en 4e anne de sage-femme
M ORAL
. ... Ne vous la issez pas impressionner par les autres qui tentent de vous dcourager.
..... Rien n'est jamais perdu, rien n'est jamais gagn. Battez-vous donc jusqu'au bout !
. ... Pensez que si c'est d u r pour vous, a l'est pour tout le monde !
..... Sachez rcom penser votre trava i l ! Fl icitez-vous!
. ... Les encouragements de votre entourage seront essentiels.
<lJ
c
VITAMINES I M DICAMENTS
.......
..c:
Ol
.. Si vous avez des problmes de som meil, ou de som nolence, vous gnant dans votre
;::::
> trava il, vous pouvez consulter un mdecin q u i vous indiquera la conduite adopter,
a.
u
0 ou, le cas chant, les a pports ncessa i res.
.. Cependant, il n'est pas conse i l l de prendre des mdicaments sous n'importe quel pr
texte .
.. La majorit des tudiants reus au concours n'en consomme pas ! Ils ne sont donc pas
ind ispensables.
30
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Pas de Question Sans Rponse
..... De plus, i ls peuvent entraner des problmes de dpendance. Enfin, ils cotent chers .
..... En ce q u i concerne les vitam ines, e l l es peuvent vous a ider tenir le coup pour les rvi
sions i ntenses q u i prcdent la priode d'examen. Cependant, e l l es ne sont pas pro
ba ntes sur tout le monde. Par a i l leu rs, les vita mi nes essentielles sont a pportes par
une a l i mentation varie et q uilibre .
. ...
noter que le ct psychologique joue un rle i m portant sur l a sant, et donc sur
votre efficacit dans l e trava i l .
..... La meil leure sol ution reste l'hygine d e vie et l e respect du temps d e sommeil. Sinon,
pour maintenir la vigilance, certa ins recomma ndent le caf, le coca, le th, les boissons
nergtiques, le g i nseng etc. Mais gare ne pas compromettre la survenue du som
meil rparateur !
LE SOMMEIL
..... Dorm ir n'est pas un l uxe, mais une ncessit. En effet, c'est en dormant q u e les fonc
tions essentiel les du corps se restau rent, mais a ussi que les i nformations captes dans
la jou rne sont mmorises et traites. Il est donc indispensa ble de ne pas sacrifier son
sommeil.
..... Com bien d'heures de som meil sont ncessaires ? Vous seul pourrez fournir cette
rponse. La quantit de sommeil ncessaire varie d'un i ndividu l'autre. Sachez cou
ter votre corps, vos besoins .
..... Outre l a q ua ntit de sommeil, c'est galement la qual it de sommeil qu'il ne faut pas
ng liger. Pou r cela, il faut run i r les conditions optimales :
- essayez d'avoir un rythme : vous coucher et vous lever toujours la mme heure.
- prenez un dner lger afin de ne pas avoir une d igestion difficile,
<lJ - vitez la prise de sti mulants dans la soire comme la n icotine et les boissons conte-
c
nant de la cafine, de la thine . . .
- trouvez les conditions les plus favora bles votre confort : atmosphre ca lme, tem
prature ambiante pas trop leve (1 5-1 8C), pice are (arez la pice avant d'al
ler vous coucher, su rtout si vous y avez trava i l l toute la journe ! ! ), obscurit de la
pice, l iterie conforta ble . . .
- sachez que les heures i nfrieures m i nu it sont les plus rparatrices .
..... Dtendez-vous avant de vous coucher :
....... - essayez d'oublier les proccupations quotidiennes, insta l lez-vous de man ire favo
..c:
Ol
;::::
riser les conditions d'une vritable dtente. La lecture est un moyen de dtente trs
>
a. efficace (BD, romans, . . . pas des QCM de biochimie ! ! )
0
u
- vitez d e trava i ller j uste avant d'aller dorm i r (cela sti mule votre cerveau q u i n'arri
vera se reposer qu'a prs un certa i n tem ps), vitez les crans de tlvisions, ordina
teu rs ou tlphones
- a l lez vous coucher ds que le som meil se man ifeste,
31
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
- ne vous mettez surtout pas la pression si vous ne pa rvenez pas trouver le sommeil,
cela ne ferait qu'empirer la situation ! Si vous sentez que le stress est trop prsent
pour vous permettre de tomber dans les bras de morphe, vous pouvez a lors essayer
des exercices de sophrologie bass sur des exercices de respiration, de relchement
muscu la i re et de visual isation. Cette mthode fait de vrais m i racles ! !
N e l 'oubl iez pas, sommeil respect = productivit assure !
"Quels conseils ;e peux donner ? De ne pas perdre confiance en soi malgr tout,
d'avancer son propre rythme, mais surtout : de s 'couter !! Par exemple, (avais
besoin de dorm ir 9h par nuit pour tre efficace dans mon travail. Une nuit de 5 h
de sommeil m 'aurait apport une possibilit de travail en plus, mais cela aurait t
responsable d'un manque de concentration et d'efficacit dons mes rvisions . . . "
Mathilde L., tudiante en 2e anne d'odontologie
Q)
c AM PHI PROF* OU A MPHI T L* ?
..... Certa ines facults ne possdent qu'un seul amphith
tre. La question ne se pose donc pas .
..... Si vous devez faire un choix, i l faut savoir q ue les deux ont des avantages et des incon
vnients! vous de tester ce qui vous convient le mieux !
..... En amphi prof, la concentration est certa inement meil leure. Par contre, i l faut se lever
bien plus tt pour avoir des places. moins de s'arranger avec un groupe de person
nes pour rserver des places, tour de rle .
.
..c
O'I
..... En amphi tl, i l y a moins de discipline, surtout en dbut d'a nne. Mais i l y a toujours
c
> des places d ispon i bles quelle que soit l 'heure de votre arrive. De plus, vous pouvez
a.
u
0 q u itter le cours sans problme si vous le considrez inutile.
. ... Dsormais, dans certai nes facults, les cours magistraux* ne sont don ns q u'en version
m u ltimdia. Ce q u i fait que vous aurez des DVD-Rom pour tudier chez vous. Dans ce
cas, i l existe des sances d'ED et de questions-rponses.
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Pas de Question Sans Rponse
'
L AMBIANCE EN COURS
"'* Les prem iers cours peuvent tre dstab i l i
sants.
"'* En effet, l'ambia nce mdecine est particu
l ire et n'est pas a pprcie par tout le
monde : cris, cha nts, sifflements, boulettes
de papiers, avions . . . (dans le but d e dcon
centrer les primants).
"'* Si vous ne supportez pas cette atmos
phre, mettez-vous dans l es p re m i ers
rangs . . . sinon vous passerez votre temps
demander vos voisins de se taire !
.
..c
O'I LA PRISE DE NOTES
c
>
a.
0
"'* Attention ! I l ne s'agit pas de rsumer le cours d u prof ! En mdecine, chaque dta i l
u d u cours compte. D e pl us, ce q u i tombera l'examen est ce q u e l'enseignant dit. Pas
ce q u i est crit dans les l ivres !
"'* On s'habitue la prise de notes petit petit. N e vous dcouragez donc pas si vous
avez, dans un premier temps, l ' i mpression q ue le cours est i nterm inable et que vous
n'arrivez pas tout noter. En tout cas, l 'exercice vous semblera plus ais si vous tes
dans un endroit ca lme de l'amphi et que vous tes attentif.
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
. ... Il est tout de mme conseill de s'entraner avant la rentre la pratique de la prise
de notes puisqu'elle est inexistante dans certains lyces.
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Pas de Question Sans Rponse
35
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
LA BU (BIBLIOTHQUE UNIVERSITAIRE)
. ... Elle possde de nombreux ouvrages et priodiques
qui peuvent s'avrer fort utiles. Cependant, il faut vei l
ler ne pas se disperser dans trop de bouquins, ce qui
.
..c constituerait une perte de temps .
O'I
c
> . ... Elle dispose aussi d'ordinateurs et bien sr d'Internet.
a.
u
0 Ceci est trs utile pour des recherches, pour prciser ou
confirmer certains lments du cours etc. ; mais aussi pour se dtendre et communi
quer avec son entourage, sans en abuser ! noter que plusieurs facs possdent
Internet en wifi !
. ... La BU est vraiment bien pour les personnes qui n'arrivent pas travailler seules ou qui ont
un logement trop petit et qui ne pourraient donc pas y rester confines trop longtemps.
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Pas de Question Sans Rponse
. ... Par contre, mfiez-vous de ne pas vous laisser distraire par vos voisins ou par les al les
et venues incessantes !
. ... Bouchons d'oreille recommands ! !
LA MDIATHQUE
. ... E l le vous sera trs uti le pour vos recherches documentaires, pour consulter votre bote
mail, ou encore pour le traitement de texte ! Il y a aussi mise disposition de cd-rom
mdicaux qui sont consulter sur place .
. ... Par contre, dans certaines facults, la mdiathque n'est accessible qu'aprs obtention
du concours ! Dans ce cas, vous aurez recours aux ordinateurs de la BU.
L'osTOTHOUE
. ... Comme l'indique son nom, des os y sont entreposs, accessibles aux tudiants .
. ... Il est intressant de la frquenter pour voir concrtement ce que le prof a dcrit par
des schmas. En effet, il n'est pas toujours vident de se reprsenter la ralit.
<lJ
c
LE TUTORAT*
. ... Le tutorat est un soutien universitaire : des tudiants de second cycle (de la troisime
la sixime anne) sont l pour vous conseiller et rpondre toutes vos questions. I l
s'agit d'une vritable aide permettant de trouver rapidement ses repres et d'avoir
une mthode de travail efficace .
. ... Le tutorat est gratuit et s'organise en sances de 1 h 1 h30. Dans certaines facs, ces
sances ont lieu entre 1 2h et 1 4h afin de djeuner ensemble et de ne pas perdre de
temps !
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
LA CORPO* (ASSOCIATION CORPORATIVE)
0
u . ... La corpo est une association tudiante ayant pour but d'aider les tudiants dans leur
vie la fac.
. ... Les polycopis rdigs par les professeurs de la fac ainsi que les annales et des livres y
sont en vente.
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
LE RU (RESTAURANT U NIVERSITAIRE)
. ... I l permet d'y trouver une alimentation varie et d'y vivre un moment de dtente !
, ,,. De plus c'est rapide et pratique ! Moins de courses faire, pas de cuisine et pas de
vaisselle ! noter que c'est vraiment conomique (moins de 3 euros le repas).
,. .. La vente de tickets restaurant se fait au guichet des R U . La carte Crous permet de
bnficier des tarifs tudiants et de rductions.
D. Le t rava i l
LM ENTS D E TRAVAIL
CONCOURS BLANC
. ... Il est avantageux pour valuer son niveau et avoir une
ide de la valeur de son travail. Par contre il n'est pas
toujours significatif ! De nombreuses personnes ont eu
en-dessous de la moyenne cet examen et ont tout de
mme obtenu le concours ! Le cas inverse a aussi t
vu. Prudence !
LES POLYCOPIS
Q) . ... Ils vous seront uti les pour ajouter ce qui manque la prise de notes de vos cours ainsi
c
que pour en amliorer la comprhension .
. ... noter que certains polycopis sont la copie exacte du cours.
38
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Pas de Question Sans Rponse
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OBJECTIF M DECI N E : Russir sa PACES
OUAHH !
RYT H M E DE TRAVAIL MAL A U
CRANE ! !
UEL TEMPS DE TRAVAIL EST NCESSAIRE PAR JOUR ?
. ... En temps normal, en plus des 4 heures de cours, un
bon tudiant de premire anne effectue 6 10 heu
res de travail personnel.
. ... En priode de rvision, le temps de travail s'largit
une dure de 1 0-1 5 heures .
. ... Mais sachez qu'il faut avant tout privilgier la qualit
la quantit.
LES PAUSES
. ... Le travail sans pause est possible un moment, aprs on sature ! Il est donc essentiel de
faire des pauses rgulires, sinon le travail devient franchement inefficace !
. ... Gnralement, le temps de travail efficace constat (concentration et mmorisation
Q)
c
maximales) se fait par priodes de 1 h30.
"Je pense que lorsque l'on n 'arrive plus rviser il faut savoir faire des pauses. 11
Dorothe M., tudiante en 4e anne de sage-femme
RVISER LE WEEK-END
.
..c
O'I
. ... Il n'est pas vident de travailler le week-end : beaucoup de divertissements y sont pos
c
>
sibles et surtout accessibles. L'envie de se dtendre domine. Le retour au domicile
a.
0 familial risque de dissiper la concentration trouve dans le lieu habituel d'tudes.
u
Alors que ce travail de week-end est indispensable !
. ... En effet, il permet de revoir les cours effectus pendant la semaine, ainsi que des
matires ou des grosses parties de cours. Le week-end vous permet aussi de rattraper
le retard accumul pendant la sema ine.
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Pas de Question Sans Rponse
. ... Mais n'oubliez pas qu'il est aussi fait pour dcompresser et vous ressourcer pour red
marrer au top la semaine qui arrive !
. ... Si vous ne parvenez vraiment pas travailler, essayez de bosser en groupe ou de faire
des exercices (travaillez vos annales ou ce que vous avez fait en ED*}. tudier hors de
chez soi est aussi vivement conseil l. Direction la bibliothque !
M THODES D E TRAVAIL
LIEU DE TRAVAIL
. ... vous de trouver quel est le lieu o vous travaille
rez le mieux : pour certains il s'agira de la chambre,
du salon, d'un bureau ou d'un fauteuil, voire d'un
lit. Pour d'autres ce sera l'universit ( la BU, en
salle de travail . . . ) ou la bibliothque municipale .
. ... Quoi qu'il en soit, votre espace de travail doit tre un lieu o vous tes bien mais o
il n'y a pas de tentation de distraction.
. ... Apprenez vous connatre. La mmoire n'est pas dveloppe de la mme manire
chez tout le monde.
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OBJECTIF M DECI NE : Russir sa PACES
LA MMOIRE
"* Comme cit prcdemment, la mmoire n'est pas la mme d'un individu l'autre.
Tout d'abord, elle peut tre visuelle et/ou auditive ou encore motrice.
- Pour une mmoire visuelle : vous pourrez privilgier la prise de notes, l'utilisation de
couleurs / crayons fluo, l' laboration de schmas ou tableaux et vous pourrez refaire
les dessins d'anatomie.
- Pour une mmoire auditive : rciter voix haute sera efficace et surtout assister au
cours sans se laisser distraire.
- Pour une mmoire motrice : il vous faudra prendre des notes lors de vos rvisions. En
effet, cette mmoire est lie l'criture. Ecrire, rcrire, faire et refaire les schmas,
tableaux et dessins. Attention, il ne s'agit pas de rcrire tout le cours (ce qui serait
inutile bien entendu) mais les informations cls ou difficiles intgrer.
Ensuite, elle est plus ou moins grande et ce, quel que soit le niveau de comprhension.
Enfin, elle dpend de l'intrt port aux informations reues. Ainsi, les matires favo
rites seront retenues plus facilement et plus rapidement. li faudra donc consacrer plus
de temps aux matires les moins aimes. Ceci ne rend pas le travail plus agrable, je
vous l'accorde, mais il le rendra plus efficace !
RPARTITION DU TRAVAIL
"* Revoyez de prfrence les cours du jour le soir et les cours de la semaine le week-end.
"'* Il est important de bien rpartir son travail afin de ne pas tre surcharg et afin de
pouvoir ractiver sa mmoire rgu l irement.
<lJ
RAVAIL EN BINME*
c
. .... Le travail en binme est fortement conseill en anatomie car i l est difficile, voire
impossible, de prendre la fois le cours et les schmas .
. .... Il s'agit d'un groupe de 2 personnes que vous pouvez former avec un autre tudiant
afin de prendre les cours avec plus d'efficacit. L'un peut prendre les schmas et l'au
tre le cours !
. .... Si vous prfrez travailler seul, les polycopis vous seront indispensables et un dicta
phone est recommand .
....... . .... Avoir un binme permet aussi, si tout se passe bien, d'avoir un bon soutien moral.
..c:
Ol
;::::
>
a.
0 "Ma premire P l ressemblait un peu un faux dpart, mon binme n 'tait pas
u
investi dans cette anne {il a abandonn deux mois aprs). J'ai donc fait cavalier
seul avec mon fidle dictaphone pour les cours d'anatomie, en ralisant les sch
mas en cours et en coutant le soir mme les cours. Le travail en binme est idal
lorsque l'on trouve le BON binme. 11
Guillaume M., tudiant en 6e anne de mdecine
42
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Pas de Question Sans Rponse
"Le fait de ne pas travailler seul mais plusieurs permet de se motiver mutuellement
et d'avancer plus rapidement. 11
Mathilde L., tudia nte en 2 anne d ' o d o nto l ogie
RALISATION DE FICHES
. ... La mthode d'apprentissage de certains tudiants consiste en la rcriture : mmori
ser en crivant.
. ... La fiche ne doit pas tre un rsum du cours : en effet, en PACES, il est i m possible de
.......
.c: synthtiser puisque chaque dtail compte .
Ol
;::::
> . ... La fiche doit permettre de mmoriser les bases du cours afin de pouvoir ensuite assi
a.
u
0 miler les dtails.
. ... Elle doit comporter le plan du cours ce qui permettra lors de leur relecture de faire
renaitre dans votre mmoire les diffrents paragraphes du cours .
. ... Elle doit galement comporter des mots cls permettant votre mmoire de resituer
les dtails de ces paragraphes.
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
. ... Puisqu'elle sera utile principalement aux personnes dont la mmoire est visuelle, il
faut utiliser des codes couleurs .
. ... Qui dit fiche ne dit pas fiche bristol. vous de trouver le format de fiche qui vous
convient (il peut s'agir d'une feuille A4) .
. ... Attention : Gardez bien l'esprit que les fiches constituent un complment du cours.
Aussi, ne tombez pas dans le pige de consacrer tout votre temps les raliser !
"Aprs avoir fait mes fiches sur les cours, tout me paraissait plus clair et donc plus facile"
Mathilde L., tudiante en 2e anne d ' odo nto l ogie
<lJ
c RAVAILLER AVEC LES COURS D1UN ANCIEN TUDIANT EN PREMIRE ANNE
DE MDECINE I ACHETER LES COURS D'ANCIENS
. ... Les cours doivent tre les plus rcents possible car ils sont modifis selon les annes,
et les professeurs ne sont pas toujours les mmes.
S'INTERROGER I S'ENTRANER
. ... Essayez d'imaginer le type de questions que les professeurs pourraient vous poser.
.......
..c:
Ol
. ... Il est important d'utiliser rgulirement les annales. Attention ne pas faire vos exer
;::::
>
a.
cices prcipitamment, ce qui serait l'origine de nombreuses erreurs d'inattention.
u
0 Attention galement ne pas tomber dans le pige de lire la rsolution de l'exercice
sans avoir pris le temps de le faire. Cette dmarche est certes plus rapide mais ne vous
rendra certainement pas service !
. ... Lorsque vous avez fini de rviser un cours, tentez d'en faire le bilan voix haute ou
par crit. Cela vous permettra de faire le point et de renforcer la mmorisation de
celui-ci. Si besoin, aidez-vous du plan .
. ... Apprenez, interrogez-vous, et traquez vos lacunes !
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Pas de Question Sans Rponse
<lJ
c
....... . ... En effet, on peut tomber sur les cours qu'on matrise le mieux. Il y a donc toujours un
..c:
Ol
;::::
facteur de chance qui entre en jeu, mais il ne faut absolument pas compter dessus !
>
a.
0
. ... Un conseil ? Minimisez les risques par la connaissance maximale des cours ! Et si la
u chance vous sourit, tant mieux ! !
LOUIS PASTEUR
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
LE POINT SUR :
Ce qu'il faut privilgier
. ... Travaillez ds le premier jour. Travail lez rgulirement et progressivement : ne com
mencez pas trop rapidement afin de ne pas vous puiser ds la rentre, et augmentez
votre travail petit petit pour arriver un maximum au moment des examens .
. ... Ayez une bonne organisation : mettez de l'ordre dans vos cours et votre emploi du
temps. Efforcez-vous aussi de planifier votre travail afin de revoir rgulirement vos
cours sans en oublier !
. ... Essayez d'avoir toujours une ide claire des cours que vous matrisez ou non .
. ... Privilgiez la qualit de votre travail et non la quantit .
. ... Travailler est, par moments, extrmement difficile, surtout avec le rythme que vous
devrez avoir en premire anne. Cependant, sachez qu'en rgle gnrale, plus on
bosse, plus on aime a ! Dvelopper vos facults deviendra pour vous quelque chose
de rellement plaisant .
. ... tudiez la tte vide ! Sachez souffler, vous ressourcer, vous couter ! !
Les erreurs viter
. ... vitez de rcrire ou retaper vos cours par ordinateur. Cela ne servirait pas grand-chose .
. ... Ne tentez aucun pronostic sur ce qui risque de tomber au concours. Et surtout, n'cou-
tez pas les rumeurs sur les sujets probables !
. ... Ne faites pas d'impasses !
. ... Pas de procrastination, c'est--dire : ne reportez pas indfiniment la rev1s1on d'un
cours en vous disant que vous aurez le temps et que vous l'apprendrez plus tard .
..... "Ne remets jamais demain ce que tu peux faire aujourd'hui ! "
Q)
c
Remarque : Les mmos qui suivent sont issus de P1 Mmo, ditions Mdicilline.
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Pas de Question Sans Rponse
ELABORATION DE PHRASES
"* Les phrases choisies n'ont d'intrt que si elles vous viennent rapidement l'esprit.
Dans le cas contraire ce serait une perte de temps. De surcrot, la mmorisation de la
phrase se rvlerait encore plus difficile que celle des lments de votre cours !
"'* Les phrases doivent tre simples et courtes afin de ne pas encombrer votre mmoire.
"'* Exemple : En Biologie molculaire
Correspondance des bases dans la double hlice :
"Athe J'essaye"
A-T : Adnine apparie avec Thymine.
G-C : Guanine a pparie avec CYtosine.
Alternative : " Ton Grand Cur"
TECHNIQUE 11 LA LETTRE"
. ... Il vous suffit de reprer les lettres identiques .
. ... Exemple : En Biochimie
Implication des neurotransmetteurs dans les maladies :
Dficit en Actylcholine impliqu dans la maladie d'Alzheimer.
Dficit en DoPAmine impliqu dans la maladie de PArkinson.
TECHNIQUE DE L'ALPHABET
....... ..... La 1 'e lettre d'une notion mmoriser doit suivre dans l'alphabet la lettre de la
..c:
Ol
;::::
seconde notion.
>
a.
0
"* Exemple : En Cytogntique
u
Dans la disomie uniparentale ( DUP ) :
Non-disjonction en 1 re division amne une htrodisomie.
Non-disjonction en 2e division amne une isodisomie.
"a b c d e f g H I" :
Le H se place devant le 1, c'est--dire en 1 ' position donc la 1 ' division donne une ht
rodisomie et 1 en 2 position donc la 2 division donne une isodisomie.
47
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Tous
AB A et B I (receveu r u n iversel)
AB
A A Anti B A et 0 A et AB
B B Anti A B et 0 B et AB
Tous
0 I Anti A et B 0
(donneur u niversel)
Q)
c
c;
-0
Q)
L:
Vl
c
0
:
-0
E . Les exa m e n s
w ---
<j"
......
0
N
DROULEM ENT D E L'EXAMEN
@
.
..c
Ol
c
>
LES DIFFRENTES PREUVES
(QCM, 0UESTIONS RDACTIONNELLES )
a.
0
u
48
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Pas de Question Sans Rponse
49
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
. ... Faites des phrases courtes et pensez utiliser des mots de liaison .
. ... Dans l'introduction et la conclusion, mettez des lments nouveaux. Ne faites surtout
pas de rptitions ou de reformulations d'informations .
. ... Vous pouvez utiliser un brouil lon pour y poser vos ides, mots-cls et grands axes (cela
vitera que vous en oubliiez la moiti dans la prcipitation), mais faites attention ne
pas y perdre tout votre temps !
. ... M ettez-vous la place des correcteurs qui ont une tonne de copie corriger. Sachez
qu'ils peuvent vous retirer des points si la prsentation, l'criture et l'orthographe ne
sont pas soignes !
. ... Si vous avez termin avant la fin de l'preuve, relisez-vous ! Le temps imparti est prvu
pour un tudiant connaissant parfaitement son cours. Alors profitez-en pour revoir
tout le cours dans votre tte et vrifier que vous n'avez rien oubli et aussi. . . que vous
n'avez pas fait de fautes !
LE PR-EXAM
RECOMMANDATIONS
. ... Travail lez au maximum de vos capacits pendant la priode de rvision, mais n'arrivez
surtout pas puis aux examens !
. ... De plus, la semaine d'examens vous paratra longue. Pourtant il vous faudra tre au
meil leur de votre forme pour assurer jusqu' la dernire minute d'exam ! li y a bien
trop d'tudiants qui regrettent d'avoir coch la mauvaise case alors qu'ils connais
saient trs bien la bonne rponse ! Tout a cause d'un manque de sommeil !
<lJ
c
"L'organisation est un point important : tenir un emploi du temps ralisable et s 'y
tenir. li s 'agit du sprint final avant la ligne d'arrive, ce n'est pas le moment de cra
quer. "
Guillaume M., tudiant en 6e anne de mdecine
.......
0UE DOIT-ON FAIRE LA VEILLE DES EXAMENS ?
..c:
Ol
;::::
>
. ... Chacun sa mthode !
a.
u
0 . ... Mais ce qui est sr, c'est qu'il serait bien trop long et donc impossible de tout revoir,
et cela ne serait pas efficace ! De plus cela pourrait entraner des confusions et du
stress supplmentaire .
. ... Revoir ce que vous matrisez le mieux vous donnera confiance en vous et vous permet
tra d'tre plus serein pour les examens. Vous pouvez aussi travai l ler sur ce que vous
savez moins bien. Travailler vos lacunes vous rassurera !
50
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Pas de Question Sans Rponse
. ... vous d'adopter la stratgie qui vous convient le mieux ! En tout cas, essayez de vous
dtendre (ce qui est plus facile dire qu' faire, il faut l'avouer !) .
. ... Pensez prparer votre convocation, votre carte d'tudiant et tout votre petit nces
saire la russite : trousse (contenant votre crayon prfr en 2 exemplaires (noir pour
remplir les gri l les de QCM, gomme, crayon de bois, surligneur, effaceur . . . ), calculatrice
(avec piles de rechange), bouchons d'oreilles, montre (avec pile rcente ! !), bouteille
d'eau, en-cas pour recharger vos batteries entre les preuves, et votre porte bonheur
si vous en avez un ?
. ... Ne mangez pas un repas trop copieux qui pourrait tre cause de difficult de diges
tion et donc d'endormissement .
. ... Ne vous couchez pas trop tard ! N'oubliez pas que les heures avant minuit sont les plus
importantes pour la rcupration !
LE JOUR J
LE MATIN DE L'EXAMEN
. ... Panique bord ! Vous avez trs mal dormi et avez l'impression
que vous ne parviendrez jamais ni rpondre aux questions
ni mme tenir veill toute la journe ! C'est normal . . . a
s'appelle le STRESS ! !
. ... Pensez l'aprs exam, la dtente et au repos dont vous
pourrez profiter aprs. Mais pensez aussi tous les efforts que
vous avez fournis jusque-l. a serait dommage d'avoir fait
Q) tout a pour rien non ? Allez ! On se remotive et on fonce ! !
c
. ... On n'oubl ie pas galement de prendre un petit djeuner copieux et qu i libr (si si
Mme si on a la boule au ventre ! ) Il faut manger de quoi tenir toute la matine. La
quantit d'nergie ncessaire combattre les **** de QCM est assez consquente ! !
(* vous pouvez y placer le mot que vous souhaitez, cela vous dfoulera ! )
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
PENDANT PREUVE
"'* Servez-vous du papier brouillon pour y noter des lments du cours et y effectuer des
schmas.
"* Exemple : Si un de vos QCM porte sur une classification, le simple fait de le lire pour
rait entraner des confusions. Dans ce cas, reprez le sujet, et avant de lire le QCM en
entier, notez brivement votre cours sur le brouillon. Cela permettra de le retrouver
rapidement et surtout de ne pas semer de dsordre dans vos connaissances.
"'* Si vous butez sur une question, passez la suivante et revenez dessus la fin. Ainsi
vous ne vous stresserez pas et vous ne perdrez pas confiance.
"'* S'il vous reste du temps, relisez-vous ! Mais mfiez-vous des corrections de dernire
minute responsables d'une perte de points importante.
<lJ
c
ENTRE LES PREUVES
"'* Pendant les pauses, vitez de parler du sujet qui vient de tomber ! Les diffrents avis
des autres peuvent tre source d'un stress supplmentaire. Et les pauses sont faites
pour vous dtendre ! Profitez donc s'en pour vous ressourcer : prenez u n grand bol
d'air frais pour vous oxygner le cerveau, mangez un peu pour recharger vos batte
ries, videz-vous la tte et . . . l'attaque pour la suite ! ! !
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
52
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Pas de Question Sans Rponse
F. Le po s t - exa m
. ... Mais le beau temps arrive ! Ca donne le moral ! Et vous pouvez travailler dans un jardin !
. ... De plus, les vacances approchent ! Et elles seront bien meil leures si vous n'avez rien
vous reprocher car vous aurez fait de votre mieux .
. ... Faites donc tout votre possible ! Vous aurez du temps aprs pour profiter des loisirs !
. ... Travail lez pour n'avoir aucun regret !
"Suite aux mauvais rsultats que (ai eus au l e' trimestre, je me suis remise
en question, (ai appris davantage par cur et je me suis plus auto-interroge. Je
<lJ travaillais de faon plus "active " alors que je "subissais " les cours au 1 e' trimestre.
c
C'tait donc beaucoup plus efficace au deuxime semestre ! 11
Claire C., tudiante en masse-kinsithrapie
RSULTATS D'EXAMEN
. ... Que les rsultats du premier semestre soient bons ou mauvais, ne vous dcouragez
.......
surtout pas !
..c:
Ol
;:::: . ... En effet, rien n'est jou ! Le classement change beaucoup entre le premier et le second
>
a.
0
semestre.
u
. ... Ne relchez pas le rythme en attendant les rsultats de la premire session ! Le retard
accumul serait trop dur rattraper.
. ... Dans le cas o vos rsultats seraient vraiment mauvais, pensez votre future anne de
redoublement : tout ce qui sera fait lors de cette premire PACES vous donnera des
atouts pour l'anne suivante.
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
"'* La rorientation est possible vers une licence ou vers certains BTS et DUT.
"'* Si le souhait de ces tudiants est de continuer tout de mme la PACES, ils devront se
remettre niveau (c'est--dire avoir valid 90 ECTS) en facult de sciences avant de
pouvoir nouveau intgrer la PACES et tenter le concours.
"Se dire qu'on a fait le maximum et que dans tous les cas on n'aura rien regretter. . . "
Claire C., tudiante en masse-kinsithrapie
1
N
@
......
..c Cluses au-del Classs de Class d;ons
Ol d 2,5 X NC NC 2,5 X NC I NC
c
>
l
a. Rrienation
0 d;ons un utr cursus
u
l
Poursuit. dans Icursus Rlnscription
2me onne Mdecin
2me onne Maeutique
d rorlntAtion n PACES 2me anne Odontologie
2me anne Pharmacie
NC = Numerus clausus
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Pas de Question Sans Rponse
. ... Les tudiants classs au-del d'un rang compris entre 2,5 3 fois le NC
n'auront pas le droit de
redoubler directement et seront rorients vers d'autres formations universitaires.
- Ces tudiants non autoriss redoubler devront se remettre niveau 1 an (c'est-
dire avoir valid 60 ECTS) en facult de sciences avant d'tre de nouveau autoriss
s'inscrire en PACES et tenter le concours.
- Lors d'un redoublement, l'tudiant peut se prsenter toutes les fi lires qu'il sou
haite (pas de restriction) .
..... Les tudiants classs entre la fin du numerus clausus et 2,5 3 fois le NC seront autoriss
redoubler s'ils sont primants. S'ils ont dj doubl la premire anne de mdecine, ils
devront se rorienter (les drogations pour tripler sont exceptionnelles) .
..... Les tudiants classs en rang utile, c'est--dire faisant partie du numerus clausus, pourront
choisir la filire dans laquelle ils souhaitent s'orienter (selon les UE spcifiques choisies).
- Mdecine.
- Odontologie.
- Sage-femme.
- Pharmacie.
- Masseur-Kinsithrapeute (ncessite un enseignement supplmentaire).
- Manipulateur en lectroradiologie mdicale (pour certaines facults uniquement).
- Psychomotricien (pour certaines facults uniquement).
- Ergothrapeute (pour certaines facults uniquement).
CHOIX DE LA FILIRE
. ... Vous avez t class dans plusieurs filires et ne savez pas laquelle choisir ? Si les dif
.......
..c:
frents mtiers vous intressent, pensez comparer les lments suivants :
Ol
;:::: - Qual it de vie
>
a.
u
0 - Vie de famille
- Salaire
- volution possible
- Lieux d'exercice
- Dure des tudes
- Difficult de l'internat
- Comptences requises
55
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
RORIENTATION ULTRIEURE
. ... Depuis la mise en place de la rforme, si la fil ire choisie ne correspond pas aux atten
tes de l'tudiant, une rorientation vers d'autres masters est possible. Chaque univer
sit pose ses conditions pour bnficier de ces passerelles .
. ... Pour les reus-colls : pour les tudiants ayant obtenus la moyenne mais dont le clas
sement ne permet pas l'accs l'une des 4 filires de la PACES, et dont le redouble
ment n'est pas possible ou pas souhait par l'tudiant, une admission est possible en
L2, soit en deuxime anne de licence, de certaines universits. Ceci concerne princi
palement les tudes en sciences et technologies, en psychologie, en institut d'ingnie
rie de la sant, et en STAPS. Certaines universits de droit proposent galement une
passerelle sous certaines conditions (avoir obtenu au minimum 1 2 de moyenne et
russir des examens de droit) a insi que certaines coles d'ingnieurs. Aucune passe
relle n'est possible vers les filires du paramdical.
. ... Voici les principales fil ires vers lesquelles se rorientent la majorit des tudiants
l'issue de la PACES (qu'ils aient ou non russi le concours) :
- STAPS ( sciences et techniques des activits physiques et sportives)
- Sciences et technologies : licence de mathmatiques, physique, biochi mie, chimie,
biologie, informatique, sciences de la terre et de l'environnement . . .
- Mtiers d u paramdical : infirmier, pdicure-podologue, ergothrapeute, kinsith
rapeute, orthophoniste, manipulateur en lectroradiologie . . .
- IUT( institut universitaire de technologie) : DUT (diplme universitaire d e technolo-
gie) gnie biologie, DUT chimie, DUT gnie chimique etc.
- Droit
- Lettres
<lJ
- Langues et sciences humaines : surtout en tudes de psychologie
c
- BTS (brevet de technicien suprieur) : analyse de biologie mdicale, dittique, pro-
thsiste-orthsiste . . .
- IUP (instituts universitaires professionnels) notamment en institut d'ingnierie de la sant.
SENTIMENT D'CHEC
. ... Ne perdez pas votre estime de vous. Elle est prcieuse et la PACES n'en vaut pas le
coup ! Au contraire, flicitez-vous d'avoir tent cette anne difficile ! Beaucoup de
.......
..c: personnes n'en auraient pas t capables ! !
Ol
;::::
> . ... I l est normal de vous sentir mal aprs une PACES non valide. Mais comme on l'entend
a.
u
0 bien souvent, ce qui ne nous tue pas nous rend plus fort ! Vous serez dsormais bien
plus a rms pour la poursuite de vos tudes. Il faut rebondir rapidement et ne pas vous
laisser vous a battre .
. ... Il ne s'agit pas de nier que vous n'avez pas russi le concours, mais de raliser tout ce
que cette anne a pu vous apporter. En effet, quelle que soit l'issue de cette PACES, vous
ne connatrez pas l'chec. Cette phrase peut vous faire sourire ou vous sembler bte.
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Pas de Question Sans Rponse
. ... Mais si vous y rflchissez bien, ouvrez les yeux et ralisez tout ce que cette anne a
pu vous apporter :
- De la maturit
- Des mthodes de travail
- Des amis
- Une hygine de vie
- Une confirmation de votre choix pour cette orientation
- Ou au contraire une prise de conscience que ce n'est pas la voie que vous souhaitiez
rel lement
- ventuellement une validation de crdits d'ECT permettant de vous rorienter sans
avoir perdu de temps
- Une meil leure connaissance de vous-mme
- Savoir qu'il n'y a pas que mdecine dans la vie
.,
- Et J en passe . . . 1.
. ... Il s'agit galement de faire le point et d'identifier ce qui n'a pas fonctionn :
- Votre motivation tait-elle relle pour ce mtier ? (ou tait-ce pour faire plaisir vos
proches ?)
- Quels vnements de l'anne ont pu tre une entrave votre russite ? (relation
amoureuse, dcs, dcouverte de la vie tudiante . . . )
- Des mthodes de travail insuffisantes ?
- Une mauvaise organisation ?
- Une incapacit savoir s'arer l'esprit durant l'anne et du coup une inefficacit
pendant les rvisions ?
<lJ
c
. ... Les raisons peuvent tre multiples. Les identifier peut vous aider digrer cette anne
de PACES et peut surtout vous aider dans la poursuite de vos tudes et dans votre vie
en gnral !
. ... Savoir se remettre en question et faire le point sur sa vie n'a jamais fait de tort .
. ... Rater le concours a n'est pas rater sa vie. Mme si c'tait votre rve depuis toujours
et qu'il ne vous semble pas envisageable de faire quelque chose d'autre pour l'instant,
laissez-vous le temps de faire le deuil de cette orientation .
. ... Enfin, gardez bien l'esprit que ce concours est ultra slectif . . . il ne slectionne pas
.......
..c:
que les meilleurs . . . il y a un facteur chance au concours et un tudiant qui a une excel
Ol
;::::
lente mmoire ne fera pas forcment un mei l leur professionnel de sant que vous ...
>
a. Eh oui, comme partout, il y a des injustices !
0
u
57
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
"
G . L E S D I F F E R E NT E S P R O F E S S I O N S
...
1 . MDECI N E
PACES
CONCOURS
2me anne
3me anne
Diplme de formation gnrale
en sciences mdicales
4me anne
Q)
c
Sme anne Externat
6me anne
Diplme de fin de
second cycle
3 5 ans
.
..c se lon la Internat
O'I
c
>
a. spcialit
0
u
THESE
DIPLME D'ETAT
DE DOCTEUR EN
MEDECINE
58
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Pas de Question Sans Rponse
. ... Les stages commencent partir de la deuxime anne de mdecine mais ce sont des
stages essentiellement d'observation .
. ... En troisime anne, il s'agit de stages permettant d'apprendre raliser des examens
cliniques.
. ... C'est en quatrime anne, soit en dbut d'externat, que les tudiants commencent
pratiquer les actes mdico-chirurgicaux et mettent en application leurs connaissances
thoriques.
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
60
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Pas de Question Sans Rponse
2. ODONTOLOG I E
PA CES
CONCOURS
2me anne
3me anne
Diplme de formation gnrale
en sciences odontologiques
4me anne
5me anne
Certificat de synthse clinique
et thrapeutique ccscn
l l
Q)
c
CONCOURS INTERNAT
(cycle long)
3 ans d'tude :
.
..c - Orthopdie dento-faciale
O'I
c
> - Mdecine bucco-dentaire
a.
0
u
THESE
DIPLME D'ETAT
DE DOCTEUR EN
CHIRURGIE DENTAIRE
61
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
..... Les stages commencent partir de la deuxime anne d'odontologie, mais, comme en
mdecine, i l s'agit de stages thoriques (cours donns en salle de runion et observa
tion d'examens cliniques) .
. ... En troisime anne, les tudiants effectuent un stage de 1 mois aux urgences afin
d'apprendre les gestes de base (suturer, piquer etc.) .
. ... Enfin, c'est en quatrime anne, c'est--dire en dbut d'externat, que les tudiants
commencent pratiquer les actes odontologiques ( 1 2 1 5 h de stage pa r semaine).
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
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Pas de Question Sans Rponse
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
63
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
3. SAG E-FEMME
PACES
CONCOURS
2me anne
3me anne
Diplme de formation gnrale
en sciences maeutiques
4me anne
5me anne
MEMOIRE
. ... Ces tudes comportent 1/3 d'enseignement thorique et 2/3 d'enseignement clinique .
. ... Les stages commencent ds la 1 'e anne d'tude de sage-femme.
66
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Pas de Question Sans Rponse
4. PHARMAC I E N
. ,.
2me anne
3me anne
Diplme de formation gnrale
en sciences pharmaceutiques
4me anne
Q)
c
c;
l
Filire Officine
l
Filire Internat
-0
Q) Filire Industrie
L:
Vl
c
0
......
-0
w
<j"
......
0 Sme anne Sme anne
N
@ 6me anne CONCOURS INTERNAT
......
..c (cycle court)
Ol 4 annes de
c
>-
a.
spcialisation
0 (cycle long)
u
THESE
DIPLME D'ETAT
DE DOCTEUR
EN PHARMACIE
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
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Pas de Question Sans Rponse
<lJ
5. MASSEUR-KI N SITH RAPEUTE
c
o
-0
UEL EST LE RLE
DU MASSEUR-KINSITHRAPEUTE ?
(/)
c
0
.......
-0
w ..... Le masseur-kinsithrapeute agit sur prescription mdicale.
'<j"
.-t . ... Selon le code de la sant publique, "/a profession de masseur-kinsithrapeute
0
N
consiste pratiquer le massage et la gymnastique mdicale ".
@
.......
..c: ..... La dfinition de ces actes est prcise par un dcret du conseil d'tat : "La massa-kin
Ol
;:::: sithrapie consiste en des actes raliss de faon manuelle ou instrumentale, notam
>
a. ment des fins de rducation, qui ont pour but de prvenir /'altration des capaci
0
u
ts fonctionnel/es, de concourir leur maintien et, lorsqu'elles sont altres, de les
rtablir ou d'y suppler. Dans /'exercice de son activit, le masseur-kinsithrapeute
tient compte des caractristiques psychologiques, sociales, conomiques et culturel
lesde la personnalit de chaque patient, tous les ges de la vie. "
..... Lemasseur-kinsithrapeute peut prescrire les dispositifs mdicaux ncessaires
l'exercice de sa profession.
69
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
70
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Pas de Question Sans Rponse
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Pas de Question Sans Rponse
7. PSYC HO MOTRICIEN
'
UEL EST LE RLE DU PSYCHOMOTRICIEN?
. ... Le psychomotricien agit sur prescription mdicale.
. ... Son travail consiste prendre en charge les troubles moteurs
d'origine psychologique .
. ... Il est donc confront aux troubles de l'orientation, aux troubles du comportement,
<lJ
c aux dficiences sensorielles . . .
. ... I l uti lise des techniques d'expression corporel le, de relaxation, de jeu, d'exercices
d'orientation, afin de rtablir l'harmonie corporelle de ses patients et de restaurer un
bien-tre .
. ... Ce spcialiste des troubles psychomoteurs travaille avec des personnes de tout milieu
et de tout ge de vie .
. ... On le rencontre donc dans les services de prmaturs, dans les services d'enfance ou
adolescence inadaptes, en griatrie, en soin palliatif etc.
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
UELS SONT LES LIEUX D'EXERCICE ?
0
u
. ... Le psychomotricien peut exercer en milieu hospitalier ou en l i bral.
. ... Il est aussi prsent dans les centres spcialiss, les centres mdico-pdagogiques, les
instituts de rducation, les maisons de retraite, les crches . . .
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
(/)
c
0
.......
-0
w
'<j"
.-t 8. ERGOTH RAPEUTE
0
N
@
.......
..c:
Ol 0UEL EST LE RLE DE L'ERGOTHRAPEUTE ?
;::::
>
a.
0
. ... L'ergothrapeute agit sur prescription mdicale.
u
. ... Il a pour rle de rduquer et permettre la rinsertion l._ ...lilt
.w..
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Pas de Question Sans Rponse
. ... Aussi, il a ide l'amnagement de l'environnement des patients, donne des conseils
quant aux gestes quotidiens afin d'amliorer leur autonomie .
. ... Il travaille avec des personnes de tout milieu et de tout ge .
. ... On le retrouve dans de nombreux services tels la chirurgie, la traumatologie, la neu
rologie, la psychiatrie, la pdiatrie, la griatrie etc.
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(J)
c
'[)
"'Cl
'<lJ
(/)
c
0
.
"'Cl
w
'<j
M
0
N
@
.
..c
Ol
::::
>
Q.
0
u
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-
2 -
Les bases
incontournab les
" Cette initiation aux cours de premire anne de mdecine vous ren
dra plus aise la transition entre les cours enseigns au lyce et ceux
enseigns la fac.
" En acqurant les bases des matires importantes vous serez plus
serein pour votre rentre, et surtout bien mieux arm que les autres.
" La comprhension des termes gnraux et la mmorisation des
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
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UE I
,
ATO M E , B I O M O L E C U L E S ,
, , ,
GENOME, BIOENERGETIQUE
,
M ETAB O L I S M E
Chimie, Biochimie, Biologie molculaire
OBJECTIFS
- Acqurir les connaissances de base sur les atomes et sur l 'organisation des molcules du
vivant
- Savoir dcrire les principales fonctions chimiques utiles la vie et la comprhension
de l 'action des mdicaments, la comprhension de principales dysfonctions mtabo
liques (exemple de maladies), la comprhension des dysfonctions lies l'environ
nement - Connatre les principales molcules biologiques (relation structure - fonction)
et savoir dcrire les principales fonctions utiles la comprhension du maintien d'qui
libres biologiques (physiologie) ou la comprhension des dsquilibres (exemple de
malad ies) - Connatre les bases molcu laires de l 'organisation du gnome -
<lJ
c
Apprhender les tapes essentiel les de la fonction du gnome, de l'expression des
gnes - Connatre le rle principal des bio nutriments et le mtabolisme nergtique.
Source : Courrier
du Ministre de l 'enseignement suprieur et de la recherche propos du futur pro
gramme de la PACES .
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme
A. C h i m i e
1 . Chimie gnrale
2. Chimie structurale
3. Chimie organique
Il serait superflu de reprendre dans cet ouvrage les bases en chimie car le but est de
vous initier aux matires tudies en premire anne de mdecine, non de vous abreu
ver de formules.
Vous seront donc ici uniquement cits les thmes que vous travaillerez durant votre
anne.
79
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
,.... Dans cette matire, il est essentiel de connatre son cours pour rsoudre les exer
cices.
,.... Les bases du lyce doivent donc pouvoir tre considres comme acquises.
,.... De plus, il est important de bien comprendre les mcanismes lmentaires avant
de se plonger dans les annales.
<lJ
c
Remarque :Aidez-vous des questions prcdentes pour rsoudre le problme final,
elles sont l pour vous guider !
1 . C H I M I E G N RALE
La chimie gnrale s'intresse aux principaux concepts et lois des systmes chimiques .
.......
..c:
Ol
;:::: HERMODYNAMIQUE
>
a.
u
0 La thermodynamique tudie et dcrit les transformations et comportements des syst
mes et de la matire, en fonction de leurs variations d'tat.
Cette partie sera donc consacre l'tude des sujets suivants :
- Systme thermodynamique.
- tat d'un systme et fonctions d'tat.
- volution des systmes thermodynamiques.
80
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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme
RACTIONS ACIDO-BASIQUES
Les ractions acide-basiques sont des ractions de transferts de protons.
Elles sont indispensables la survie cellulaire puisqu'elles interviennent
dans de nombreux processus mtaboliques.
Vous tudierez donc les notions suivantes :
- Acide et base.
- Couple acide-basique.
- Produit ionique.
- pH et pOH.
- Effet tampon.
- Titrage.
RACTIONS o'oxvoo-RDUCTION
Les ractions d'oxyde-rduction sont des ractions de transferts d'lectrons. El les sont
l'origine des processus vitaux comme la respiration anarobie et la photosynthse. Elles
interviennent galement dans le fonctionnement des piles lectriques, la corrosion, . . .
Voici les thmes que vous travaillerez :
- Oxydation et rduction.
<lJ
c - Couples redox.
- Potentiels redox.
- La stoechiomtrie des ractions redox.
- Les piles lectrochimiques.
- La cel lule lectrochimique.
CINTIQUE CHIMIQUE
.......
.c:
Ol La cintique chimique s'intresse la vitesse des ractions chimiques et la faon dont
;::::
>
a.
elles procdent. Il s'agit d'une vritable analyse de l'volution temporelle des systmes
u
0 chimiques.
La cintique chimique tudie :
- La vitesse d'une raction chimique.
- La loi de vitesse.
- L'ordre d'une raction.
- Les facteurs influenant la vitesse des ractions chimiques : la temprature, la pression,
la concentration, les catalyseurs.
81
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
2. C H I M I E STRUCTURALE
La chimie structurale permet de comprendre les ractions chimiques et de les interprter.
ATOMISTIQUE
L'atomistique, c'est l'tude de la structure de l'atome et de ses constituants. Vous abor
derez donc les notions suivantes :
- Les constituants de la matire.
- La structure de l'atome.
- Les modles de l'atome : modle classique de l'atome, modle quantique de l'atome.
- La classification priodique des lments et leurs proprits.
LIAISON CHIMIQUE
Les liaisons chimiques sont des interactions permettant de lier les atomes entre eux dans
la matire afin de former des molcules.
On distingue :
Les liaisons fortes :
- La l iaison covalente : cette liaison est tablie lorsque deux atomes mettent en commun
une ou plusieurs paires d'lectrons. On dit qu'elle est covalente car les deux atomes
apportent chacun un lectron de valence.
- La liaison ionique : une liaison ionique rsulte de la mise en commun d ' u n ion positif,
ou cation, et d'un ion ngatif, ou anion.
Les liaisons faibles :
<lJ
- La liaison hydrogne : il s'agit de l ' interaction entre un lment lectrongatif et un
c atome d 'hydrogne li un autre lment lectrongatif. On parle galement de pont
hydrogne.
- La liaison de Van der Waals : il s'agit d'une force attractive s'exerant entre des mol
cules ou atomes. On distingue 3 types de forces de Van der Waals : la force de Keesom,
la force de Debye et la force de London .
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme
3. C H I M I E ORGAN IQUE
La chimie organique, c'est la description et l'tude des composs organiques, molcules
base de carbone.
Cette partie comportera donc :
L 'tude des diffrents types de formules
- formules brutes,
- formules dveloppes,
- formules semi-dveloppes,
- formules simplifies.
L 'tude des principaux groupes fonctionnels
- les hydrocarbures : alcanes, alcnes, alcynes, arnes, dines, . . .
- les fonctions monovalentes : alcools, amines, halogns, phnols, thiols, ether-oxydes, . . .
- les fonctions bivalentes : aldhydes et ctones, . . .
- les fonctions trivalentes : acides carboxyliques, esters, amides, nitriles, . . .
L 'tude des principaux mcanismes
- les ractions d'addition,
- les ractions de substitution,
- les ractions d'limination,
- les ractions de transposition.
<lJ
c
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
83
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
B . B ioch i m ie
1 . L e systme immunitaire
2. Les protines
3. Les l ipides
4. Les glucides
5. Les enzymes
6 . Les abrviations en biochimie
Q)
c
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
84
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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme
,.... I l est ncessaire de bien comprendre les mcanismes gnraux avant de vous
lancer dans la mmorisation des dtails.
,. .. Les schmas vous seront trs uti les pour saisir et retenir le cours. Entranez-vous
les refaire !
1 . LE SYSTME I M M U N ITAI R E
<lJ
c
IL EXISTE DEUX TYPES D'IMMUNIT
L 'immunit cellulaire
- L'immunit cellulaire permet la protection des cellules par la destruction des corps trangers.
- Elle est rendue possible grce aux lymphocytes T provenant du thymus.
- Tout commence par la digestion partielle de l'antigne par un macrophage. Les rsidus
en rsultant vont tre exposs la surface du macrophage.
.......
..c:
Ol
- Puis ces dbris vont se fixer sur des protines appeles M HC (protines du complexe
;::::
>
majeur d'histocompatibilit).
a.
0
u
MHC MHC
Macrophage
Virus
85
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Lymphocyte T
- Ils vont ensuite activer le complment qui librera une substance, appele perforine, qui
a pour fonction de trouer la paroi de la cellule, et ainsi de provoquer sa destruction.
MHC MHC
Perforlne
t--- .
L 'immunit humorale
- Elle permet la dfense contre les infections vira les et bactriennes.
- Elle est assure par les immunoglobulines provenant des lymphocytes B produits par
la moelle osseuse (moelle osseuse bone marrow en anglais).
=
)-
MHC MHC
&
Lymphocyte
&
B
Lymphocyte B
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
,,..
0
u
AC AC
86
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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme
- Ensuite, i l y aura prsentation des rsidus aux M H C et les LT vont se fixer a ux LB.
)- )-
MHC MHC
- e> LT
)-
MHC
e>L _Plasmocyte
Interleukine
<lJ
c
- Les plasmocytes sont responsables de la scrtion d'anticorps.
87
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OBJECTIF M DECI NE : Russir sa PACES
88
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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme
2. LES PROTI N ES
- Les protines sont des macromolcules prsentant des structures et fonctions trs diverses.
- On les retrouve dans toutes les cellules vivantes et dans toutes les parties des cellules
vivantes.
- El les sont constitues par l'assemblage d'acides amins (AA) relis par des liaisons pep
tidiques. La squence de ces AA est responsable de la fonction biologique.
Acide Liaison
amin peptidique
89
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
<lJ
c
R
.......
..c:
Ol
a.
- La partie variable, ou chane latrale, peut tre de diffrente nature et elle permet de
8 classer les AA comme suit :
. AA aliphatiques : AA dont la chane latrale ( partie variable) est aliphatique .
=
90
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LES PEPTIDES
- Les peptides sont de courtes chanes d'AA lis par des liaisons peptidiques.
- Les liaisons peptidiques sont des liaisons covalentes formes par la condensation de
2 AA.
H 0 R2
1 11
H 3 N+ c c N c COQ-
<lJ
c
1
R, H H
1 11 L i aison
11 1
Rsidus d' AA n 1 Rsidus d'AA nl
peptidique
.......
..c:
Ol
;::::
>
a. - Selon le nombre d'AA composant la chane, on distingue :
0
u . les dipeptides comportant deux rsidus d 'AA, c'est le cas de l'aspartame, dulcorant
de synthse .
. les tripeptides comportant trois rsidus d'AA, les ttrapeptides comportant quatre
rsidus d'AA et ainsi de suite .
. les oligopeptides comportant plus de 1 2 rsidus d'AA .
. les polypeptides qui ont 30 50 AA. C'est le cas de l'insuline, hormone hypoglyc
miante.
91
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
3. LES LIPIDES
Les lipides sont des corps gras d 'origine animale ou vgtale, solubles dans les solvants
organiques mais quasiment insolubles, voire pas du tout, dans l'eau.
92
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Les triacylglycrols
- On les appelle galement triglycrides.
- I l s'agit de trois acides gras assembls un glycrol.
AG
_J
0
w AG
Cl
--
AG
- On parle de TAG simples si les trois AG sont identiques, et de TAG mixtes dans le cas
contraire.
- Les TAG reprsentent 90 % des l ipides a pports par l'alimentation (laitages, huiles
<lJ
vgtales et graisses animales).
c
- Leur synthse, stockage et libration, sont assures par les adipocytes.
- I ls possdent diffrentes fonctions essentielles l'organisme :
. i ls constituent une rserve importante d'nergie,
. ils permettent la production de chaleur et assurent ainsi une protection thermique,
. et enfin ils offrent une vritable protection mcanique.
- Ces diffrents rles sont jous dans la graisse blanche (les adipocytes blancs reprsen
tent prs de 20 % de l'individu adulte) et la graisse brune (les adipocytes bruns sont
principalement prsents chez le ftus et le nouveau-n) .
.......
..c:
Ol
;:::: Les acides gras
>
a.
0 - I ls constituent la source d'nergie de l'organisme.
u
- Ils sont classs selon le nombre de carbones qu'ils possdent ainsi que selon leur nom-
bre de doubles liaisons.
- Le nombre de carbone est toujours pair. La majorit des AG en possde 1 2 24.
93
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
- On parle d'AG insaturs lorsqu'ils possdent au minimum une double lia ison dans sa
chane de carbones.
2 e 8 10 12 I 16 18
Acide linolique
18 carbones
2doubles liaisons :
en positions 9 et 12
3 5 7 g Il 13 15 17
2 e 8 10 12
Acide laurique
12 carbones
3 5 7 g Il
- Certaines AG sont synthtises par l'organisme alors que d'autres sont uniquement
apportes par l'alimentation.
Le glycrol
- Le g lycrol est un alcool de l'organisme.
- I l a diffrentes origines.
- l i peut provenir :
. de l'alimentation,
. ou de la dgradation du glucose et des glycrides.
<lJ
c
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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme
w
z
-
(/)
0
C!J -NH - AG
z
-
I
o...
(/) X
Les glycrophospholipides
- galement a ppels phosphoglycrides, ils sont forms par l'association entre un glyc
rol, deux AG, un groupement phosphate et un substituant pouvant tre de diffrentes
natures (glycrol, inositol. . . ).
Q)
c
c;
-0 AG
_J
Q)
L:
Vl
0
c
0
......
-0
w
et:
w
<j"
......
0
N
AG
@
......
..c
Ol
c
>-
a.
0
C!J
u
POLI X
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
Les strols
- Ils sont forms par la fusion de quatre noyaux hydrocarbures donnant une structure
forme de 1 7 carbones.
10 e
3 5
RLE DE SIGNAL
- En effet, les lipides produisent un signal, comme les hormones ou seconds mes
sagers, permettant d'informer les cellules :
<lJ
c . Les icosanodes sont des hormones ayant une structure 20 carbones drivant de
l'acide arachidonique (AG apport par l'alimentation, compos de 20 carbones). On
connat notamment la prostaglandine et les leucotrines .
. Les seconds messagers sont des mdiateurs intracellulaires permettant la transduc
tion du signal peru la surface de la cel l u le. Ceci a lieu lorsque le signal ne peut pas
traverser la membrane cellulaire.
4. LES GLUCIDES
.
..c:
Ol
- I ls sont fournis par l'alimentation. Ce sont les biomolcules les plus nombreuses .
;::::
>
a.
- Les glucides ont diffrents rles :
u
0 . rle nergtique important : les g lucides sont essentiels la consommation et au
stockage d'nergie pour la cellule,
. rle structural : les glucides assurent le soutien, l'adhsion et la protection des cellules,
. Ils font galement partie de la structure de certaines macromolcules comme les aci
des nucliques, les glycoprotines . . . ,
. rle dans la reconnaissance des cellules entre elles.
- Les oses sont des units a ldhydiques ou ctoniques polyhydroxyles.
96
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1 Aldose 1 1 Ctose 1
CH20H
1
H-C - OH
1
c=o
1
R
Q)
1 Forme L
1 1 Forme D
1
c
c;
-0
Q)
CH20H CH20H
1 1
L:
Vl
c
0
......
-0
w
c= o c= o
1 1
<j"
......
0
N
@
...... C - OH C - OH
..c
1 1
Ol
c
>-
a.
0
u
OH -
C C - OH
1 1
CH20H CH20H
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
On diffrencie :
LES OSES
- Les oses sont des g l ucides non hydrolysa bles.
- Ce sont les monosaccharides, c'est--d ire les sucres simples, com portant un ose, soit une
unit ctonique ou aldhyd ique polyhydroxyle.
- Les pri ncipaux monosaccha rides sont le g lucose et le fructose, tous deux retrouvs dans
les fruits et le miel.
- Les monosaccharides sont forms d'une chane d e carbones l is entre eux par des l iai
sons simples (sauf en ce qui concerne le g roupement carbonyle (C = 0)).
- La majorit des monosaccharides com portent 5 ou 6 carbones.
- Cependant, on d istingue principalement :
. les trioses (3 carbones) : on parle a lors d ' a ld otriose ou de ctotriose,
. les ttroses (4 carbones) : on parle a lors d 'aldottrose ou de ctottrose,
. les pentoses (5 carbones) : on parle a lors d ' a ldopentose ou de ctopentose,
. les hexoses (6 carbones) : on parle a lors d ' a ldohexose ou de ctohexose,
. les heptoses (7 carbones) : on parle a lors d ' a ldotheptose ou de ctoheptose.
LES OSIDES
Les osides sont des g l ucides hydrolysables. On d istingue :
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- On d isti ngue :
. les homopolyosides (ou homog lycanes) : ce sont des polysaccharides comportant un
polymre de sucres identiques. Ils sont responsables d u stockage d u g l ucose par l ' in
termd iaire d u g lycogne et de l'a midon. Le g lycogne est retrouv dans les muscles
et le foie des animaux. C'est sous cette forme q u 'est stock le g lucose dans l'orga
n isme. L'amidon est retrouv principa lement dans les crales et les tu bercules d e
pomme de terre. C'est sous cette forme que les vgtaux stockent l e u r excs d e
g l ucose. Les homopolyosides jouent galement un rle dans la constitution des
membranes g rce la cel lulose et la chitine. La cel l u lose est retrouve dans les
vgtaux. La chitine est prsente dans ! 'exosquelette des a rthropodes .
. les htropolyosides (ou htroglycanes) : ce sont des polysaccharides constitus de
pl usieurs sucres d iffrents. Les htropolyosides sont une succession d e d isaccha ri
des. Ils exercent d iffrents rles, notamment dans la matrice extrace l l u la i re offra nt
protection et soutien aux cel l u les ; dans l'adhsion des cel l u les entre e l les ; dans la
viscosit et la l ubrification des articulations a i nsi que l'lasticit et la rsistance des
tendons.
2. Les htrosides :
- C'est l 'association d 'oses et d ' une partie non g l ucidique nom me ag lycone.
- Il peut s'agir d ' une liaison avec des l ipides, on parle a lors de g lycolipides ; ou d'une l i a i-
son avec des protines, on parle alorsdeglycoprotines.
S. LES ENZYMES
- Les enzymes sont des catalyseurs biologiques.
- E l les permettent d 'acclrer la vitesse des ractions chimiques, qui se font gnrale-
<lJ
ment trs lentement, d ' u n facteu r 1 0 1 2.
c
D FINITIONS
- E nzyme : i l s'agit d ' une protine prsentant des proprits catalytiq ues. On d isti ngue
plus de 3 500 enzymes diffrentes.
- Cata lyseur : un catalyseur est une substance augmentant la vitesse des ractions chimi
ques.
- Substrat : le substrat est la molcu le q u i va tre mod ifie par l 'action catalytique d e
....... l 'enzyme .
..c:
Ol
;:::: - Produit : le prod uit rsulte de la transformation d u su bstrat aprs son interaction avec
>
a.
0 le SA de l 'enzyme.
u
- Site actif : le SA est une sorte de cavit dans laquel l e les substrats vont se fixer par l ' in
termd i a i re de liaisons chimiques afi n d e former les prod uits. C'est donc le lieu o se
droule la raction enzymatique. Le SA a pour fonction de reconnatre le substrat par
son site de fixation, et d 'effectuer la raction par son site d 'action.
99
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
- E nergie d 'activation : c'est la quantit d 'nergie ncessa i re pour que les ractions chi
miques puissent se prod u ire. E l l e est note Ea. E l l e permet aux l ia isons chimiques des
ractifs de se rompre pour q u ' i l y a it formation des produits. Les enzymes a baissent
cette barrire nergtique.
Energie
Produits
Sens de
la raction
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
Substrat
1 00
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Produit
Q)
c
- Enfin, i l y a d issociation du complexe et l ibration d u produ it synthtis.
.
..c
O'I Produit
c
>
a.
0
u
E + S ES ---+ E + P
1 01
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
CARACT RISTIQUES
- Les enzymes agissent fai b l e dose.
- E l les sont intactes a prs leur action.
- E l les ne sont donc pas consommes et peuvent tre rutil ises.
- Les ractions bioch im iques sont rversi bles, c'est--dire qu'el les peuvent se prod u i re
dans les 2 sens.
- Les enzymes sont spcifiques d ' un substrat : une enzyme ne peut reconnatre
qu'un seul type de substrat.
- Les enzymes sont spcifiques d ' une raction : une enzyme correspond un seul type d e
raction.
La concentration en enzyme
- Plus la concentration en enzyme est grande, plus la vitesse initiale de la raction est leve.
La concentration en substrat
- Plus la concentration en substrat est grande, plus la vitesse initiale de la raction est leve.
La temprature
- La temprature idale pour que l a raction se produise dans des cond itions o ptima les
est 37/38C.
- Lors d ' u n excs de tem prature, l 'enzyme est dnature. La raction ne peut donc pas
se drou ler.
- Quand la tem p rature est trop basse, l'enzyme est i nactive. On parle d ' i nactivation
<lJ
c therm ique.
Activit
enzymatique
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
31;3ac
Le pH
- Le pH optimal est neutre.
- Les enzymes ag issant sous pH extrmes sont dnatures.
1 02
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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme
PHNOMNES D'INHIBITION
Certai nes substances chimiques (tels les md ica ments, les toxiques, etc.) sont responsa
bles de la d i mi n ution, voire de l'arrt de l'activit catalytique des enzymes. On d isti ngue
<lJ 2 types d ' i n h ibition :
c
L 'inhibition rversible
Les inhibitions rversibles ne durent qu'un court instant et peuvent se faire dans les 2 sens.
On d iffrencie :
"'* L'inhibition comptitive
- C'est la comptition entre le substrat et l ' i n hi biteur. Tous deux veu lent se fixer sur le
.......
..c:
site actif d e l 'enzyme .
Ol
;::::
>
- Pourtant, un seul aura la p lace.
a.
u
0 - Les inhibiteurs comptitifs sont des analogues structuraux des su bstrats.
- De ce fait, l ' affinit de l 'enzyme pour son su bstrat est rdu ite, a lors q u e l 'efficacit
reste la mme.
- Le Km est donc augment, a lors que la Vmax est i nchange.
"'* L'inhibition non comptitive :
- Ces inhi biteurs se fixent sur un site de l 'enzyme diffrent d u site actif.
1 03
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
- Le Km est incha ng car le substrat et l ' inhi biteur ne veulent pas se fixer tous les deux
sur le mme site actif. Pa r contre la Vmax est d i mi nue.
- L'affinit est donc identique, a lors q ue l ' efficacit est d i minue .
..... L'inhibition mixte
- I l s'agit d ' u n mlange entre les deux inhibitions prcdentes.
- Il y a fixation de l ' i n h i biteur au niveau du complexe enzyme-substrat (ES).
- Km est augment et Vmax est d i m inue.
- L'affi n it et l ' efficacit sont donc touches.
- AA : Acide amin
- AC : Anticorps
- Ach : Actylchol ine
- Ag : Antigne
Q)
c
- AG : Acide g ras
- Ea : nergie d'activation
- GPL : G lycrophosphol i pide
- Hb : Hmoglobine
- lg : I mm unog lobuline
- I L : I nterleukine
- Km : Constante de M ichaelis
.
..c
O'I
- LTa : Lymphocyte T auxi l i a i re
c
>
a.
- LTc : Lymphocyte T cytotoxique
0
u - PM : Poids molcu l a i re
- SA : Site actif
- SL : Sphingolipide
- TAG : Tri-acyl-glycrol
- Vmax : vitesse maxi male
1 04
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C . B iolog ie molcu l a i re
3. La rplication
4. La transcription
5. La traduction
6 . Les abrviations en biologie
molculaire
1 05
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
1 06
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que codon correspond un AA except pour les codons stop (UGA, UAG, UAA) qui ne
signifient aucun AA.
- Codon in itiateur : Codon permettant l ' i nitiation de la traduction. I l s'agit du codon
AUG.
- Codon stop : Codon mettant fin la traduction. I l existe 3 codons stop : U GA, UAG ou
UAA.
- E uchromati ne : Il s'agit de la chromati ne dcondense. C'est la partie de la chromatine
qui est active lors de la transcri ption.
- Exon : Portion de gne codant les proti nes.
- Gne : Il s'agit d ' une squence d'ADN. Les gnes sont des facteurs hrditaires : en
effet, ils d i rigent la synthse d 'ARN q u i sera traduit en proti nes responsa bles de tous
les ca ractres de l 'orga nisme.
- Gnome : Il reprsente la tota l it de l ' information gntique.
- Htrochromatine : Il s'agit de la chromatine condense. C'est la partie d e la chroma-
tine qui est inactive lors de la transcription.
- H istone : L'h istone est une protine composant les nuclosomes et possd a nt une fonc
tion essentielle dans l 'empaquetage et le repliement de l'ADN.
- lntron : Portion de gne non codante.
- Nuclosome : Complexe protique permettant de compacter la chromatine. L'ADN
<lJ
s'enroule autour de cette structure.
c
- Nuclotide : I l s'agit du constituant principal des acides nucliques. Un n uclotide est
compos d'une base, d'un g roupement phosphate et d'un sucre.
- Polymre : Succession d ' une mme structure, le monomre, rpte un certain nombre
de fois.
- Proti nes : Les proti nes assurent les fonctions essentiel les l 'organisme. El les rsultent
de la traduction.
- Rpl ication : Processus permettant l 'ADN d 'tre dupliqu.
....... - Traduction : I nterprtation d e l 'ARNm en protines .
..c:
Ol
;:::: - Transcription : Processus permettant de copier des rgions d e l 'ADN en molcules
>
a.
0
d'ARN.
u
1 07
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Remarque :
Corresponda nce des bases dans la double hlice : "Athe J'essaye"
A-T : Adnine apparie avec Thym i ne.
G-C : Guanine apparie avec CYtosine.
1 08
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LE DOGME CENTRAL
Transcription Traduction
Rplication
LA '
STRUCTURE TRIDIMENSIONNELLE DE L ADN
- E n effet, afin d 'avoir une conformation chimiq uement et physique
ment stable, l 'ADN a une structure particu l ire : i l s'agit d ' une double
hlice forme des 2 chanes d e nuclotides en position antipara l lle.
<lJ
c
- Les bases sont orientes vers l ' i ntrieur de l'hlice tandis que les struc
tures sucres-phosphates se d irigent vers l 'extrieur.
'
LE STOCKAGE DE L ADN
- L'ADN est empaquet dans les chromosomes.
- Ces derniers permettent :
. de stocker une grande quantit d 'ADN,
. de protger l 'ADN,
.......
..c:
Ol
. de transmettre l ' i nformation gntique avec un taux d'erreurs fa ible .
;::::
>
a.
- L'ADN est enroul autour des nuclosomes, composs d ' h istones. Cette conformation
0 permet la compaction d'une q ua ntit i m portante d 'ADN.
u
1 09
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
LE G NOME HUMAIN
- Il dsigne la tota l it de l ' i nformation gntique.
- La partie fonctionnelle d u gnome est a ppele euchromati ne.
- La partie non fonctionnelle est nomme htrochromatine. Son non-fonctionnement
est d au fait qu'elle soit condense en permanence.
- L'ADN gnomique est rparti dans les 46 chromosomes.
3. LA R PLICATION
- La rpl ication est un processus permettant l 'ADN d 'tre dupliqu.
- L'ADN est synthtis grce un complexe enzymatique a ppel l 'ADN polymrase.
- Cette rpl ication est qua l ifie de semi-conservative. En effet, les brins de l 'ADN paren-
ta l vont se sparer et chaque cel l ule fi l l e est forme partir d'un de ces brins. L'ADN
est donc capable de se reprodu ire l ' i dentique : l ' i nformation est transm ise de la cel
l u le mre aux cel lules fil les sans tre a ltre.
- Pou r dlier le double brin d 'ADN, il y a rupture des liaisons entre les brins permettant
de les l i brer. Pou r cela, une enzyme est ncessai re : c'est l 'ADN hlicase. Cette spara
tion peut tre compare l'ouverture d ' une fermeture clai r.
3'
5'
3'
hlicase
<lJ
c
- Aprs la l i bration des deux brins, l 'ADN polymrase a besoin d'une a morce pour com
mencer son trava i l . Cel le-ci est synthtise par l 'ADN primase.
- La rpl ication dbute des endroits prcis : on parle d 'origi nes de rpl ication.
5'
....... 3'
..c:
Ol 5'
;::::
>
a.
0 3'
u
- Chaque brin va ensuite prod u i re son brin manquant par l ' i ntgration de n uclotides.
- L'ADN polymrase ajoute des nuclotides dans le sens 5' -7 3 ' .
- Enfin, l 'ADN l igase permettra d e joindre les brins par l a formation d e liaisons phospho-
diesters.
- Ainsi, on obtient 2 molcules identiques la molcule initiale.
1 10
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4. LA TRAN SCRIPTION
- La transcription est un mcanisme permettant de copier des rgions d e l'ADN en mol
cules d 'ARN.
- Cette reproduction est ncessa ire pour que l ' i nformation gntique puisse sortir d u
noyau afin d e subir la traduction.
- Ce second mcanisme sert l ' interprtation des molcu les d 'ARN en squences de pro
tines.
- Un seul brin d 'ADN est ncessai re pour prod u i re un brin d 'ARN.
- L'enzyme ind ispensable ce phnomne est l 'ARN polymrase. Contra i re ment l 'ADN
polymrase, elle n'a pas besoin d 'amorce pour dma rrer son action.
- L'ARN polymrase va se fixer sur une rgion de l 'ADN nomme le site promoteur.
- La transcription ne peut commencer qu' cet endroit prcis de la double hl ice d'AD N .
Double hlice
d'ADN
3'
5' 5'
promoteur
polymrase
<lJ
c
3' 3'
5' 5'
polymrase
Brin d'ARN
....... synthtis
..c
Ol
;::::
>
a.
8 - C'est d e cette man ire q u ' i l y a u ra laboration d ' u n brin d 'ARN, com p l mentaire d u
brin transcrit d'ADN.
- La molcule d 'ARN porte donc l ' i nformation gntique d e la mme manire que
l 'ADN, c'est--di re sous la forme d ' une squence de nuclotides.
- Une fois le gne recopi, l 'ARN polymrase terminera son travai l en l i brant l 'ADN a i nsi
que la molcule synthtise, l 'ARN.
1 1 1
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
3' 3'
5' 5'
ARN
polymrase
Brin d'ARN
synthtis
- La molcu le d 'ARN pourra a lors sortir d u noyau afi n d e se trouver dans l e cytoplasme
o a l ieu l a traduction en protines.
- L'ARN est donc un vritable i ntermd iaire entre l 'ADN et les proti nes.
- noter q u ' i l existe d iffrents types d 'ARN ayant chacun des fonctions bien spcifiques.
On en d isti ngue 3 principaux :
. /'ARN messager : c'est l 'ARN qui sera traduit en protines au n iveau des ribosomes,
. /'ARN ribosomique : c'est l 'ARN qui, en association avec des protines ribosomiques,
constitue les ri bosomes,
. /'ARN de transfert : c'est l'ARN qui se lie l 'ARNm pour le dcoder lors de la traduction.
<lJ
c
S. LA TRADUCTION
- La traduction est l ' interprtation de l 'ARNm en protines.
- Ce processus ncessite les 3 types principaux d 'ARN :
. l 'ARN messager q u i porte l ' i nformation gntique,
. l 'ARN ribosomique qui sert fa briquer les protines,
. l 'ARN de transfert q u i est le site d 'attachement des acides a m i ns (AA).
- Le ribosome est qualifi de machine dcoder. C'est le site de synthse des protines.
....... - La traduction, c'est l ' interprtation de mots de 3 lettres en une squence de pro-
..c:
Ol tines constitues d 'AA.
;::::
>
a.
0
- Ces mots uti l isent les 4 nuclotides de l 'ARNm, savoir A, C, G et U .
u
- I l en rsulte un code gntique.
- chaque codon ( = ensemble de 3 nuclotides) correspond un AA.
- On dcom pose la traduction en 3 tapes principales :
. L 'initiation : le ribosome, accom pagn d e l 'ARNt, se fixe l ' extrmit de l 'ARNm. Puis
il se dplace dans l e sens 5' ! 3 ' jusqu' ce q u ' i l a rrive au tri plet nuclotidique AUG
qui est l e codon initiateur. La synthse de la protine peut a lors dmarrer.
1 12
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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme
Ribosome
5' 3'
codon est associ un ARNt puis est traduit en AA lui correspondant. Ainsi, la
chane d'AA s'accrot selon l'ordre prcis donn par la succession de codons consti
tuant l'ARNm.
5' 3'
<lJ
c
o . La terminaison : des facteurs de termina ison agiront lorsque le ri bosome a rrivera
-0
un codon stop (UGA, UAG ou UAA). Enfin, les composants se dissocieront.
(/)
c
0
.......
-0
w
'<j"
..-t
0
N
@
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
S' 3'
1 13
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
- Le code gnt ique est le systm e tabl issant les corres ponda nces
entre les codon s de
l 'ARNm et les AA.
- Le code gnt ique est quasi ment unive rsel, c'est--d i re q u ' i l est
identi que pour la trs
grand e major it des organ ismes vivant s.
- La transm ission du code se fait donc de la mme man ire : un mme
codon corres pond
un mme AA quelle que soit l ' espce.
- Chaque codon est constitu de 3 bases.
- Les 4 nuclo tides (A, U, G et C) peuve nt donc coder 4x4x4 64 codon = s.
- I l existe 61 codon s signif iants des AA et 3 codon s n'en sign ifiant pas
qui sont les codon s
stop.
- Or i 1 existe 20 AA.
- En cons quence, certa ins AA des prot ines peuve nt tre cods par
pl usieur s codon s.
- Voici la raison pour laque lle le code gnt ique est d it dgn r
ou redon dant.
e m e l e t t r e !
u c A G
e
UAA STOP UGA STOP A
r UUG Leu UCG Ser UAG STOP UGG Trp
G
m
Q)
CUU Leu
c
e eue Leu
CCU Pro CAU His CGU Arg u
e
CCC Pro CAC His CGC Arg
c c
CUA Leu CCA Pro CAA Gin CGA Arg
A
CUG Leu CCG Pro CAG Gin CGG Arg
G
1 1
AUU Ile ACU Thr AAU Asn AGU Ser u
e A
AUC Ile ACC Thr AAC Asn AGC Ser c e
AUA Ile ACA Thr AAA Lys AGA Arg A
.
t AUG Met ACG Thr AAG Lys AGG Arg t
..c G
O'I
c
>
a.
t GUU Val GCU Ala GAU Asp GGU Gly u t
0
u GUC Val GCC Ala GAC Asp GGC Gly
r G
GUA Val GCA Ala GAA Glu GGA Gly
c
...
A
GUG Val
e GCG Ala GAG Glu GGG Gly
G
e
1 14
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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme
- On d isti ngue :
. les codons indiquant le dbut de la traduction : AUG est le seul codon initiateur.
. les codons indiquant la fin de la traduction : UAA, UAG et UGA sont les codons stop.
- Ce tableau est a ppel ca rte de codage.
- Dans chaque colonne de d roite, il s'agit des acides amins correspondant a ux codons.
Q)
c
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
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UE 2
LA C E LLU LE
E T LE S TI S S U S
Biologie cellulaire, Histologie, Cytogntique, Embryologie
O BJECTIFS
- Connatre la structure et la fonction des principaux com posants de la cel l u le euca ryote
permettant d'apprhender les cond itions d 'expression et d e rgulation d u progra mme
cel l u la i re.
- Connatre les principales tapes de dveloppement de l'embryon humain (organo
gense morphogense).
- Connatre la structure de principaux tissus.
- Savoir dcrire les principales mthodes d 'tude des cel l u les et des tissus.
<lJ
c
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
A. B iolog i e cel l u la i re
La biologie cel l u l a i re, c'est l 'tude des cel l u les et de leurs organites. Vous tudierez donc
les composants de la cel l u le, leurs interactions, ainsi que les mcanismes et processus
vitaux s'y droulant ; au travers de nombreuses expriences.
Vous seront ici prsentes les notions gnra l es de chaque thme abord d u rant la pre
mire an ne de mdecine.
E n effet, cette partie a pour but d e vous fam i l iariser avec la matire en vous donnant
.
..c des repres et d u voca bulaire .
O'I
c
> Cela vous permettra d'arriver avec des bases concernant l'enseignement. Vous serez ainsi
a.
0 capable de vous concentrer ds le dpart sur les dta i l s et mcanismes plus complexes
u
que sont les processus de rgulation, les techniq ues de contrle, la composition des
structures, les mthodes d 'tude des phnomnes etc.
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
,,... La comprhension des mcanismes biologiques est assez faci le. Par contre cette
matire est riche en dta ils. Et c'est sur ces derniers que les professeu rs n ' hsite
ront pas vous interroger. Les moyens mnmotechniques pourront donc tre
d'une aide prcieuse !
,,... Certa ines parties pouvant tre assez absconses, n 'hsitez pas interroger
.......
..c:
vos professeurs de cours magistraux ou d 'enseignements d i rigs en cas de d iffi
Ol cult de com prhension.
;::::
>
a.
0
u
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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
lectrophorse
- Cette tech nique permet la sparation et l ' identification des molcules.
<lJ - E l le est base sur le dplacement d ' ions sous l 'effet d ' u n cham p lectromag ntique. Les
c
molcu les a n ioniques migrent vers l'anode, ta ndis que les molcules cationiques
migrent vers la cathode.
- Les ions vont migrer des vitesses d iffrentes, ce q u i va permettre de les sparer et d e
les diffrencier.
Cytomtrie de flux
- Cette mthode de tri cel l u la i re consiste faire dfi ler grande vitesse des cell ules
devant le faisceau d'un laser.
.......
..c:
Ol
- La l u m ire rmise par d iffusion sera ensu ite mesure .
;::::
>
a.
- Ainsi, les cel l u les seront classes selon d iffrents critres et des popu lations cel l u la ires
0 seront dfi n ies.
u
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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
Fractionnement cellulaire
- Ce procd permet de fa i re claquer les cel l u les puis d e les broyer et enfin de ra l iser
une centrifugation.
- Ceci permettra d ' isoler les diffrentes popu l ations d'organites et d e les tudier.
L 'lectroporation
- L'lectroporation est comme une lectrocution d e l a cel lule.
- Le principe consiste lui dl ivrer une dcharge lectrique trs courte.
....... - Les pores membranaires de la cel l ule vont alors s'ouvrir, ce q u i va permettre d 'y fai re
..c:
Ol pntrer des molcu l es.
;::::
>
a.
0 La technique des liposomes
u
- Le l i posome est un corps l i pidique a rtificiel dans lequel on peut insrer des substa nces.
- I l fusionnera avec la membrane de la cel l u le tudier, ce qui permettra la substance
d 'y entrer.
121
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
La micro-injection
- On injecte la cel l u l e une qua ntit de liquide d e l 'ordre d u n L par une m icroseringue.
- La quantit ne doit pas tre suprieure car cela risque d e fa i re clater la cel l u le.
La fusion cellulaire
- La fusion cel l u la ire de deux cel l u les de types ou d'espces d iffrents permet de fa i re
entrer dans la cel l u le des gnes d ' i ntrt.
Feuillet
Interne PS
PE
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4. LE NOYAU
- Les cel l u les possdant un ou plusieurs noyaux sont nommes cel l u les euca ryotes.
Cependa nt, i l existe quelques exceptions, comme les hmaties, qui sont des cel l u les
eucaryotes dpourvues de noyau .
- O n d isti ngue des cel l u les pourvues d ' un noyau u n i q u e et des cel lules, comme les osto
blastes, qui ont plusieurs noyaux.
- Le noyau est indispensable la survie des cel l u les. Il constitue la source d ' i nformation
de la cel l ule puisq u ' i l contient le matriel gntique. C'est donc de l u i que dpend
l 'activit de la cel lule.
- Le noyau permet la reproduction des cel l u les et la transmission des caractres hrd i
tai res.
COMPOSITION DU NOYAU
<lJ
c L 'enveloppe nuclaire
- Elle est constitue de 2 mem branes : la mem brane nuclaire externe q u i se trouve face
au cytoplasme et la membrane nuclaire i nterne q u i se trouve face au n ucloplasme.
Ces 2 mem branes com muniquent entre el les par l ' i ntermd iaire de pores nuclaires
permettant le passage d ' ions et de certai nes molcules.
- Cette enveloppe est responsa ble de la forme du noyau et tab l it un rle de filtre. E l l e
participe galement la conservation de l 'ADN a i nsi qu' l'organisation et au fonction
nement de la chromatine .
.......
..c:
Ol Le nuclole
;::::
>
a.
0
- I l s'agit d'une masse i nhomogne situe au centre d u noya u . I l est constitu de proti
u nes et d 'ARN. Il participe la production des ARN ribosomiques formant les ri bosomes.
La chromatine
- E l le est d isperse dans le nucloplasme, sorte de matrice glatineuse.
- La chromatine est constitue par l 'association de l 'ADN et des h istones. C'est la forme
sous laquelle l 'ADN se prsente dans le noyau avant d 'entrer en d ivision cel l u l a i re.
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Saccules
0 0
0
0
Vsicules
golgiennes
<lJ - Le centrosome : cet organ ite cel l u la i re, toujours situ au voisi nage d u noyau, a un rle
c
i m portant dans la d ivision cel l u la i re . En effet, il est responsable de l'organisation des
m icrotubules dura nt ! ' i nterphase, ce q u i aboutira la formation du fuseau m itotique.
- Le cytosquelette : c'est ce qui donne la cel l u l e ses proprits mcaniq ues. Il est consti
tu de polymres de proti nes et forme un rseau de filaments et tubules. Le cytosque
lette est responsa ble de la forme de la cel l u le.
- Les lysosomes : il s'agit de vsicules com portant des enzymes de dgradation. E l les
fusionneront avec les vsicules de phagocytose afin de d igrer leur contenu.
- La mitochondrie : cette structure i ntrace l l u l a i re a un rle fondamental dans la respi
.......
..c: ration cel l u l a i re, a insi que dans la production et le stockage d 'nergie sous forme
Ol
;:::: d'ATP. Les m itochondries constituent la source principale d 'nergie pour les cel l u les.
>
a.
u
0 E l les sont indispensables leur fonctionnement.
1 24
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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
- Les peroxysomes : ces organites intracel l u l a i res riches en enzymes util isent l 'oxygne
pour l i m i ner les substances nfastes la cel l u l e issues de la dgradation des substrats.
- Le rticulum endoplasm ique : le RE est une sorte de rseau de tubules en relation les
uns avec les autres. On distingue une partie granu leuse (le REG), recouverte de ri boso
mes, et une partie l isse (le REL), com muniquant entre elles .
. Le REG (rticu lum endoplasmique granuleux) participe la synthse des proti nes
a insi qu' leur transport, mod ification et repl iement. Peu de temps a p rs leur syn
thse, cel les-ci rejoignent l ' a ppareil de Golgi .
. Le REL (rticulum endoplasm ique l i sse) participe l a synthse des l i p ides et au
stockage du calcium.
R E Granuleux
RE Lisse
- Les ri bosomes : ce sont des molcu les prsentes dans le cytoplasme ayant pour fonction
de synthtiser des proti nes l ' issue de la traduction gntiq ue.
Grande
sous-unit
Q)
c
cc:---*t ite
sous-unit
ARNm
G3 6 . LE CYTOSQU ELETTE
<j"
......
o
l"J
- Le cytosquelette constitue l e squelette i nterne de la cel l u le.
@ - I l s'agit d'un rseau de fibres protiques i ntracel l u l a i res se situant entre l e noyau et la
t membrane plasmique.
c
- Le cytosquelette se renouve l l e consta mment.
0
u
R LES DU CYTOSOUELETTE
I l participe :
- la forme de la cel l u le,
- Aux dplacements de la cel l u le,
1 25
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OBJECTIF M DECI NE : Russir sa PACES
Les microfilaments
- On parle galement d e filaments fins d 'actine.
- On les rencontre galement dans les fibres muscu l a i res.
- Les m icrofi la ments ont un rle capital dans les mouvements cel l u la i res.
- lis se trouvent gnralement sous la surface cel l u l a i re.
Les microtubules
- On parle galement d e filaments pais de tubuline.
- l is permettent la formation d u fuseau m itotique. lis participent aussi aux mouvements
cel l u laires et aux dplacements d 'organites au sein de la cel l ule.
- La majorit des m icrotubu les prennent naissance dans le centre de la cel l u le pour se
propager vers la priphrie.
1 26
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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
- Les diffrents lments d e la MEC possdent pl usieurs domaines de lia ison avec les cel
l u les. Ceci permet l'adhsion des cel l u l es a insi que leur organisation au sei n des tissus.
- La fonction de soutien structural est assure par les fibres (de collagne et d 'lastine)
composant la M E C, permettant une rsistance l ' tirement.
- La M EC joue un rle i mportant dans la migration des cel l u les inflammatoi res.
- G rce la su bstance fondamentale, i l y a passage de substances nutritives.
- La MEC participe au mouvement des cel l u les.
- Elle i ntervient galement dans les phnomnes de rg ulation cel l u la ire.
- La MEC permet l e stockage de facteurs de croissance.
LA SUBSTANCE FONDAMENTALE DE LA M EC
- La su bstance fondamenta le est une sol ution transparente et visqueuse.
- Elle comporte des g lycosami nog lycanes (GAG) et des protoglycanes (PG).
- Les GAG retrouvs sont l 'acide hya luronique, la chondrotine sulfate, la kratine sulfate
ou encore l ' hparane sulfate.
- Les protoglycanes sont constitus de la liaison d'un ou plusieurs GAG un noyau pro
tique. Ils permettent la substance fondamentale de mainten i r son hydratation.
- La substance fondamenta l e est galement forme d ' une g rande partie d 'eau, mais
aussi d ' ions, de vitami nes, de gaz, d'hormones, d e prod uits d u mtabolisme, etc.
<lJ
- Le collagne est une protine fibreuse i nextensible extrmement solide. C'est une pro
c tine i nsol uble permettant la cel l ule d 'avoir une certa ine rigid it et une rsistance
la traction.
L 'lastine
- L'lasti ne est une protine fibreuse permettant la cel l u le d ' tre lastique.
- Nous pouvons citer l ' exem ple de la peau qui est trs lastique et serait i nextensible sans
lastine ! Il en est de mme pour les vaisseaux sanguins, et les organes q u i se d i l atent
souvent, comme les poumons.
....... - L'lasti ne a la capacit de se dformer puis de reprendre sa forme initiale .
..c:
Ol
;:::: - L'lasticit est l i m ite par des fibres de collagne ca r, sans ces dernires, les tissus ris-
>
a.
0 quera ient de se dchi rer.
u
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
La fibronectine
- La fibronectine est une protine extracellulaire permettant l'adhsion des cel l u les la
M EC a insi que la prolifration et la migration des cel l u les au cours d e l'embryogense
et de la cicatrisation.
'
LES MOL CULES D ADH SION DE LA M EC
- Les molcu l es d 'adhsion au substrat (SAM) et les molcules d'adhsion la cel l u le
(CAM) vont permettre la cel lule de s'informer sur son envi ron nement, d ' i ntgrer ces
i nformations, et de prod u i re une rponse : i l y a donc passage d ' i nformations du m i lieu
extrieur vers l ' intrieur de la cel l u le. On d isti ngue 4 principales fa m i l les d e molcules
d'adhsion :
Les immunoglobulines
- Ce sont des protines qui existent soit sous forme soluble, i l s'agit des anticorps soit
sous forme membranaire, ce sont les lgCAM (Cell Adhesion Molecule).
Les cadhrines
- Les cadhrines sont des protines qui se reconnaissent entre elles uniquement en pr
sence de calci um.
- El les jouent un rle dans l'adhsion cel l u l a i re et l'organisation tissulaire .
Les slectines
- Les slectines sont des proti nes q u i reconna issent certa ins motifs g l ucidiques en pr
sence de calci um.
- On les trouve la surface des cellules pithliales, des globules rouges, des plaquettes, . . .
<lJ - Les slectines ont un rle capita l dans l ' i nflammation.
c
Les intgrines
- Les i ntgrines permettent de lier les cel lules l a MEC et a insi d e transmettre l ' i nforma
tion ; ceci seulement en prsence de calci um.
8. LA M ITOCHONDRIE
....... - Les cel l u l es ont besoin d 'nergie pour survivre .
..c:
Ol
;:::: - C'est dans l a m itochondrie que cette nergie est rcupre puis stocke sous forme
>
a.
0 d'ATP (adnosine triphosphate).
u
- La mitochondrie est couramment dsigne comme tant la " centrale nuclaire" de la
cel l u le.
- Le nombre de m itochondries dans une cel lule varie selon ses besoins nergtiques donc
selon son activit.
- La ta i l l e et la forme de la m itochondrie varient selon le type cel l u la i re.
1 28
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- El les existent donc sous forme de btonnets, de g ranu les, ou encore de fi l aments.
- Les mitochondries peuvent se dplacer dans la cel l ule grce aux mouvements des
microtubules composant le cytosquelette.
R LE DES MITOCHONDRIES
- Les m itochondries permettent la production et le stockage d 'nergie sous forme d 'ATP.
- E l les partici pent la mort cel l u l a i re program me (apoptose) par dversement de subs-
tances dans le cytoplasme.
- On peut considrer la mitochondrie comme l e carrefour des voies mtaboliques.
- La mitochondrie concentre et synthtise certa ines su bstances, comme les hormones st-
rodes.
- E l le contribue la rgulation du calci u m prsent dans le cytosol. En effet, sa structure
permet de le concentrer et de le relcher en cas de besoin.
STRUCTURE D E LA MITOCHONDRIE
- La membrane mitochondriale externe elle a pour rle de sparer la mitochondrie du
:
comme particularit de possder son propre ADN mitochondrial (qui d iffre de l 'ADN
Q) nuclaire).
c
Espace
lntermembranalre
Membrane
externe
.
..c Membrane
O'I mitochondriale
c
> ---- interne
a.
0
u
mltochond rlale
mitochond riales
1 29
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
( ]
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
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- Dans ce type de transport, les petites molcu l es diffusent l i brement travers la mem
brane si leur concentration extracel l u l a i re est plus forte que leur concentration i ntra
cel l u la i re.
- C'est un phnomne peu efficace qui concerne les molcu l es non charges.
- Cette d iffusion dpend de la ta i l l e des molcules, de leur charge, de leur pola rit a i nsi
que de leur solu b i l it.
- La membrane sera donc permable aux petites molcu les, aux molcules apolaires, aux
molcules non charges, a ux gaz, aux protons, . . .
- Et e l l e sera i m permable aux mtabol ites, a ux grosses molcules, aux molcu l es polai
res et charges, . . .
LA DIFFUSION FACILIT E
[_ _ __ _ _]
<lJ
- Cette d iffusion est facil ite par l a prsence de protines, nota mment l es proti nes
c
canaux, permettant la molcu l e de traverser la membrane.
- Cette d iffusion est spcifique d ' une molcule.
LE TRANSPORT ACTIF
- Ce transport se fait contre le sens d u grad ient et ncessite donc un a pport d 'nergie.
- Les transporteurs uti liss sont des ATPase permettant l ' hydrolyse de l'ATP, l 'origine d e
l 'nergie ncessa i re .
.......
..c: - On d isti ngue d iffrents types d 'ATPases selon la nature des ions transports : H +, K+,
Ol
;:::: Na+, Ca++, . . .
>
a.
0
u
Exemples :
- La Ca++ ATPase
On l ' a ppel l e aussi pompe calcium.
E l l e est prsente en grand nombre dans l e tissu musculaire car le Ca++ est i n d ispensa ble
la contraction muscu l a i re.
131
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
- La H+ / K+ ATPase
On l ' a pelle aussi pompe protons.
E l l e est prsente un n iveau du clon, des reins, et surtout dans la membrane a pica le des
cel l u les de la paroi gastrique pour l 'acidification de l ' estomac (le pH du sang est de 7,3
a lors que l e pH d u liquide gastrique est de 1 ! )
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
<lJ
c
Remarque :
M pour Mitose,
G pour Gap q u i signifie interva l l e en angla is,
S pour Synthse.
'
.......
..c: l I NTERPHASE EST LA PHASE LA PLUS LONGUE
Ol
;::::
>
a.
On la dcompose en 3 sous-phases :
0
u
G1 : c'est la 7re phase de croissance cellulaire.
- Sa dure est extrmement variable puisq u ' e l l e s'tale d e 1 1 0 heures et peut mme
a l ler j usqu' pl usieurs jours. Cette dern ire sera donc dterminante pour la dure
totale du cycle.
- G1 peut tre dsig ne phase d e prparation l a rpl ication.
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La mitose
- Elle est relativement courte puisq u ' e l le se droule en 1 2 heures.
- Elle se droule en 4 tapes :
. la prophase : les C H R (= chromosomes) vont se condenser pour s'ind ivid ual iser,
. la mtaphase : les C H R vont se d i poser sur la plaque quatoriale,
. l'anaphase : les C H R d'une mme pa i re vont se sparer et migrer chacun vers un ple
de la cell u le,
. la tlophase : les C H R se rassemblent en deux lots gaux chaque ple d e l a cel l ule
et i l y a formation de 2 cel l u les fil les identiques la cel l ule mre.
- La mitose se final ise par la cytocinse q u i consiste en la d ivision du cytoplasme afi n de
sparer les 2 cel l u les fil les formes.
1 2 . LE TRAFIC I NTRACELLULAIRE
Le fait que la cel l u le soit com parti mente ncessite des systmes de transport et d 'adres
sage des su bstances composant la cel l u le.
<lJ
c '
L I NTERCOMMUN ICATION ENTRE LES COMPARTIMENTS
- On d istingue les transports :
. vers l e cytosol,
. vers l e noyau,
. vers la m itochond rie,
. vers le R E,
. entre les d iffrents compartiments d e l ' a ppareil de Golgi, . . .
- Certai ns transports ncessitent des signaux d'adressage, d'autres non. Ceci dpend ga
.......
..c: lement de la substance en trafic.
Ol
;::::
>
a.
0
u
E N CE OU I CONCERNE LES PROT INES, DEUX PRI NCIPAUX MODES DE TRANSPORT SONT
CONNUS
Le transport travers la membrane
- l i s'agit d ' u n passage qu ivalent celui d u m i lieu extrace l l u l a i re vers l e m i l ieu intracel
l u l a i re et vice versa.
1 35
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
- Ce transport ncessite :
. d u temps,
. de l'nergie,
. le tri des protines,
. l ' utilisation d ' un nom bre non ng l igeable de protines auxi l i a i res permettant aux
substances d'adopter la conformation ncessai re leur achem inement,
. des signaux, perus par les rcepteurs situs la surface de la cel lule, permettant d e
guider les protines vers l e u r destination.
) ) )
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
Compartiment Compartiment
donneur accepteur
1 36
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
1 38
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B . H i s tolog ie
1 . L e tissu pithlial
2. Le tissu nerveux
3. Le tissu conjonctif
4. Le tissu osseux
5. Le tissu cartilagineux
6 . Le tissu sanguin
7. Le tissu musculaire
8. Les abrviations en histologie
L'histologie reprsente l'tude des tissus. Vous y explorerez la structure, l 'o rgan isation
et le fonctionnement des tissus. Il s'agit d ' une d iscipline au croisement de la cytologie et
de l 'anatomie.
Q)
c 0 UELS SONT LES PRINCIPAUX TH MES ABORD S
- Le tissu pithl i a l .
- Le tissu nerveux.
- Le tissu conjonctif.
- Le tissu osseux.
- Le tissu carti lagineux.
- Le tissu sang uin.
. - Le tissu m uscu laire .
..c
O'I
c
>
a.
0 Quelques conseils peuvent vous tre utiles :
u
,,,,. Cette matire comporte de nombreux dtai ls. Si vous connaissez l ' o rganisation
gnrale des tissus avant votre entre en PACES, vous aurez dj une bonne lon
gueur d'avance sur les autres tudiants !
,,,,. Cette matire ne ncessite pas un gros effort de comprhension. Pa r contre elle
vous demandera d ' ingurgiter tous les dtai ls.
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
,,,.. Les schmas raliss par les professeurs peuvent tre d'une g rande a ide pour
retenir le cours. N ' hsitez donc pas fa i re q uelques croquis d u rant votre prise
de notes.
,,,.. Entranez-vous avec les anna les. Cela vous permettra de reprer les q uestions
types et les piges viter.
- Contra i rement a ux cel l ules d u tissu conjonctif, les cel l ules d u tissu pithlial sont join-
tives, solida rises par des systmes de jonctions intercel l u la ires.
- Le tissu pithlial est spar du tissu conjonctif par une membra ne basa le.
- Il n'est pas vascula ris.
- On d isti ngue deux g randes sortes d'pithl ium : l 'pithl ium de revtement et l'pith-
l i u m glandula i re .
'
L PITH LIUM DE REVTEMENT
- Il recouvre l 'ensemble du corps a insi que les cavits de l 'organisme et les organes creux.
- Cet pithlium a donc pour fonction d 'ta b l i r une barrire entre le m i l ieu extrieur,
c'est--d i re l ' a i r ambiant, et l e tissu conjonctif.
1 40
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'
L PITH LIUM GLANDULAIRE
- Il constitue des lments glandulaires.
- Ces lments auront la capacit de scrter des su bstances q u i seront excrtes soit :
. dans l'organ isme, c'est--di re dans la circulation sanguine : on parle a lors de g landes
endocrines. Les g l a ndes endocrines ne ncessitent pas la prsence d e canal excrteu r.
Les hormones vont donc d irectement dans le sang. Ex. : La thyrode .
. l 'extrieur de l 'organisme, c'est--di re la surface d u corps ou d ' u ne cavit d u
corps q u i communique avec l'extrieur : i l s'agit d e glandes exocrines. Ex. : La g lande
mammaire. Les glandes exocrines ont besoin d ' un canal excrteu r.
. la fois dans l 'organisme et l ' extrieur d e l'organisme : ce sont les g l a ndes amphi
crines. Ex. : Le pancras.
1 41
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2. LE TISSU N ERVEUX
- Le tissu nerveux est un tissu complexe constitu de deux sortes de cel l u les :
. des cel l u les nerveuses : les neurones,
. des cel lules de soutien : les cel l u les g l iales.
- Le tissu nerveux a d iffrentes fonctions :
. i l dtecte et collecte les informations,
. i l traite ces i nformations,
. puis il met une rponse.
- Le neurone comporte :
. un corps cel l u l a i re : l e soma, permettant d ' i ntgrer les informations .
. un prolongement long : l 'axone, permettant de cond uire les i nformations .
. des prolongements courts : les dendrites, permettant de rceptionner les i nforma
tions.
Terminaisons
axonales
Ple metteur
Q)
c
AXONE
.
..c
DENDRITES___..;=I
O'I
c
>
a.
u
0 SOMA Ple rcepteur
1 42
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- Le soma et les dendrites constituent l e ple rcepteur. Ils reoivent donc les i nforma
tions sensorielles provenant du m i lieu i ntrieur et du m i lieu extrieur.
- L'axone reprsente le ple metteur. I l transmet donc l ' information en rel iant le
soma l'organe cible. L'axone est galement appel fibre nerveuse.
- I l y aura donc rception, conduction, transm ission et traitement des informations.
- Les neurones communiquent entre eux par l ' i ntermd iaire des synapses.
- On peut classer les neurones selon le nombre de prolongements qu 'ils comportent :
. les neurones unipolaires : ils possdent un seul prolongement qui est l a dend rite (pas
de prsence d 'axone) .
. les neurones b i po l a i res : ils possdent deux prolongements qui sont l 'axone et la
dendrite .
. les neurones pseudo-un i polai res : ils possdent un corps cel l u la i re puis u n prolonge
ment unique se bifurquant en T d istance du corps cel l u la i re en un axone et une
dendrite .
. les neurones m u ltipolaires : ils possdent un axone et d e m u ltiples dendrites.
--------<:
-- --:;:, Neurone unipo laire
<lJ
c
Neurone pseudo-unipolaire
Neurone multipolaire
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
- On peut galement les classer selon :
. la forme d u corps cel lulaire : pyramidal, pyriforme, toil, fusiforme, sphrique, . . .
. leur fonction : neurone sensitif, neurone moteur ou i nter-neurone,
. la prsence ou non de my l i ne a utou r de l 'axone.
1 43
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Gaine Gaine
Nud
de myline de Schwann de Ranvier
.......
..c
Ol
;::::
>
a.
0
u Remarque :
- La gaine de my l i ne est i nterrompue interva l les rgu l i ers par des nuds de
Ranvier. Ceux-ci sont les l ieus de concentration d u sod ium et d u potassium.
- La gaine de myline est entoure d'une gaine isolante : c'est la gaine d e Schwa nn.
1 44
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Les cellules
- Contra i rement aux cell ules d u tissu pithl ial, les cel l u les d u tissu conjonctif sont spa
res par de la matrice extrace l l u la i re et tab l issent donc peu de contacts entre e l l es .
. les fibroblastes/fibrocytes responsables de la scrtion des proti nes d e la matrice
extracel l u l a i re .
. les cel l u les msenchymateuses ou cel l u les souches qui constituent l e tissu conjonctif
embryonna i re. Ce sont des cell ules totipotentes. Ces cel l u l es se d iffrencieront en
diverses sortes d e cel l u les d e soutien (ad i pocytes, chondroblastes, ostoblastes, &} .
. les ostoblastes/ostocytes prsents dans le tissu osseux .
. les chondroblastes/chondrocytes prsents dans le tissu cartilagineux .
. les adi pocytes prsents dans l e tissu adipeux (= la gra isse) .
. les mastocytes ayant un rle dans l ' i nflammation .
. les macrophages/histiocytes qui jouent un rle dans la phagocytose (phnomne per
mettant la destruction des lments trangers tels les bactries, dbris cel l ulaires, etc.)
. les leucocytes/g lobules blancs q u i sont des cel l u l es en transit a ppartenant au systme
i m m u n itaire : ce sont les g ranulocytes, les lymphocytes, les monocytes, et les p lasmo
cytes.
.......
..c: LES DIFF RENTS R LES DU TISSU CONJONCTIF
Ol
;::::
> - Les fibroblastes assurent la scrtion des protines de la matrice extrace l l u l a i re.
a.
0
u - La rparation et la cicatrisation d u tissu ls est assure par les fibroblastes.
- L'apport et le stockage d 'nergie sont effectus par les adipocytes.
- Les os et le cartilage i nterviennent dans le soutien des organes.
- Les cel l u l es du systme immunitai re assurent la dfense de l 'organisme.
- Le tissu conjonctif a un rle mta bolique im portant : c'est un m i l ieu permettant l e pas-
sage de nutriments et dchets entre le sang et les cel lules.
1 45
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
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4. LE TISSU OSSEUX
' '
I L S AGIT D UN TISSU CONJONCTIF SP CIALIS COMPORTANT
4 sortes de cellules (reprsentant 5% de la totalit du tissu osseux) :
- Les ostoblastes qui scrtent la substance osseuse. lis se transformeront en ostocytes.
- Les ostocytes qui sont les ce l l u les matures d u tissu osseux.
- Les ostoclastes qui dtruisent l 'os ancien.
- Les ostoplastes qui sont des logettes renfermant les ostocytes.
- Les cel l u les borda ntes qui se d iffrencieront en ostoblastes.
.
..c
O'I
c
M ORPHOLOGIE DU TISSU OSSEUX Diaphyse
>
a.
0 U n os long comporte :
u
- une diaphyse : partie centrale cyl i ndrique de l 'os.
- des pi physes : extrmits couvertes de cartilage a rticula i re.
- des mtaphyses : rgions permettant de joindre la diaphyse aux pi-
physes.
1 47
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
'
L OSTOGEN SE
- La formation du tissu osseux commence pendant la vie fta le et se poursuit a prs la
naissance.
1 48
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LA CROISSANCE DU CARTILAGE
- Pour crotre, le carti lage a besoin d'tre nourri. Cette nutrition est assure par le pri
.......
chondre. Il s'agit d ' un tissu conjonctif dense vascularis entourant le cartilage .
..c:
Ol - partir de cel ui-ci, i l y aura d iffusion des nutriments vers l ' i ntrieur de la matrice car
;::::
>
a. tilagi neuse.
0
u
- Ce prichondre permet aussi la croissance en paisseur du cartilage.
- On d istingue la croissance a ppositionnelle (ou par apposition ou pri phrique ou pri-
chondra le) et la croissance i nterstitielle.
- La croissance a ppositionnel le permet la croissance en pa isseur d u cartilage, ceci la
surface externe d u carti lage. Les chondroblastes, situs proxim it d u prichondre,
1 49
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
scrtent la matrice cartilagi neuse. C'est donc une croissance prichondrale par cou
ches successives.
- La croissance i nterstitiel l e est responsa ble des 2 types de croissance. On d isti ngue les
groupes isogniques axiaux permettant une croissance en longueur du carti lage ; et les
groupes isogniques coronaires permettant une croissance en paisseur d u cartilage,
ceci partir de l ' intrieur du cartilage. C'est pour cette raison que l 'on parle galement
de croissance enchondrale. Les chondroblastes se d iffrencient : ils se d ivisent et scr
tent la matrice carti lagineuse. C'est donc une croissance par mitoses successives.
Le cartilage lastique
- Comme son nom l'ind iq ue, i l est riche en fibres lastiques.
- Il possde ga lement un nom bre i mportant de fibres de collagne de type I l .
....... - Ainsi, i l offre force, lasticit et extension .
..c:
Ol
;:::: - I l est observ dans l 'pig lotte, les trompes d ' Eustache et au n iveau de l'ore i l l e externe.
>
a.
0
u
1 50
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6 . LE TISSU SANG U I N
' '
I L S AGIT D UN TISSU CONJONCTIF SP CIALIS COMPORTANT
Des cellules, galement appeles lments figurs du sang :
- Les g lobules rouges a ussi connus sous le nom d'hmaties ou d'rythrocytes : c'est par
ces cel l u les que l 'oxygne et le d ioxyde de carbone sont capts. Les GR assurent le
transport de l 'oxygne dans les tissus. On retrouve 4 5 m i l l ions G R / mm3 de sang, soit
45 % de la tota l it du sang.
- Les globules blancs ou leucocytes : ils appartiennent au systme i m m un ita i re. On
retrouve 4 000 1 0 000 G B / mm3 de sang. On d istingue 3 g randes sortes de GB : les
polynuclai res (ou g ranulocytes), les lymphocytes et les monocytes .
. les polynuclai res neutrophi les : ils sont responsables de la dfense contre les i nfec
tions bactrien nes. Ils ont galement un rle dans l ' i nflam mation et un rle
essentie l dans la phagocytose .
. les polynuclaires basophi les : ils i nterviennent au cours de l ' a l lergie et d e l ' inflam
mation .
. les polynuclaires osinophi les : ils dfendent l 'organisme contre les i nfections para
sitaires. I ls ont a ussi un rle dans la raction a l lergique et l ' inflammation .
. les lymphocytes : ils font partie d u systme immunitai re .
. les monocytes : ils jouent un rle dans la phagocytose (phnomne permettant la
destruction des lments trangers tels les bactries, dbris cel l ula i res etc.) et la
coagulation (formation de ca i l lot). Les monocytes deviennent des macrophages
a prs leur passage dans les tissus.
- Les plaquettes ou thrombocytes : el les dclenchent la coagulation du sang. Leu r agr
gation permet la formation de cai l l ot de sang permettant d'obturer une brche
vasculaire . On retrouve 1 50 000 400 000 plaquettes/mm3 de sang.
<lJ
c Un liquide permettant de transporter les lments figurs :
C'est le plasma. I l reprsente 54 % de la tota l it d u sang.
!Plasma 1 54 %
.......
..c:
Ol
;::::
>
u
a.
0 !Globules blancs et Plaquettes! 1 %
!Globules rougesl 45 %
1 51
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
Remarque :
- L'anmie est caractrise par une d i m i nution d u taux d ' hmoglobine a i nsi qu'une
chute d u nombre de g lobu les rouges.
- L' hmog lobine est prsente dans les globu les rouges. Ce pigment est responsable
de leur couleur et sa principale fonction est de transporter l ' oxygne.
- L' hmatocrite est le pourcentage d'hmaties par rapport au sang tota l .
- La numration form u le sanguine (ou hmogramme) permet d e connatre l e nom-
bre d 'lments figurs dans le sang .
'
L H MATOPO SE
- C'est le processus permettant de fabriquer et rem placer conti nuel lement les cel lules
sanguines.
- L'hmatopose a l ieu dans la moe l l e osseuse.
- Toutes les cel l u les sanguines sont produ ites partir de cel l u les indiffrencies : ce sont
les cel l u les souches prim itives ou cel l u les souches mu lti potentes. Cel l es-ci ont la capa
cit d 'tre l 'origine de n ' i m porte quelle ligne hmatopotique.
- Ces cel l u les vont se d iviser et donner deux sortes de cel l u les : nouveau des cel l u les
souches (permettant de s'auto-renouveler et maintenir un pool de cel l u les souches pri
mitives) et des cel l u les q u i vont s'engager dans une voie de d iffrenciation. Ces derni
res seront a lors a ppeles cel lules souches d iffrencies ou progniteurs.
- Les progniteurs a boutiront, a prs de nom breuses d ivisions, des cel l u les spcifiques
d ' une ligne cel l u l a i re.
- Il en rsulte des prcurseurs. ce stade, les cel l u les sont d ites blastes.
<lJ
c - Puis elles se d iviseront, subi ront une srie de transformations, deviendront matures et
pourront a lors passer dans le sang.
- On d istingue 3 processus d e diffrenciation :
. l'rythropose : permettant la fabrication des g lobu les rouges (rythrocytes) .
. l a leucopose : permettant la fabrication des g lobu les blancs (leucocytes) .
. la thrombocytopose : permettant la fabrication des plaquettes (thrombocytes) .
.......
..c:
Ol
;:::: 7. LE TISSU M USCULAIRE
>
a.
0
u - Le tissu m uscu laire possde des cel l u l es contracti les : ce sont les myocytes. Ces cel l u les
muscu l a i res sont lisses dans le m uscl e l isse et stries dans les muscles squelettique et
cardiaque.
- Les myocytes comportent des fibres contracti les, nommes myofi bri l les, composes de
microfi l a ments d 'actine et de myofilaments de myosi ne.
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Q)
c
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
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C . Cytognt i q u e
1 . I ntroduction l a cytogntique
2. Pathologies/Anoma l lies
3. Les abrviations en cytogntique
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A UTOSOME I G ONOSOME
- Les autosomes reprsentent tous les C H R en dehors des C H R sexuels. Chaque cel l u le
somatique com porte 44 C H R autosomes.
- Les gonosomes sont les C H R sexuels (X et Y). Chaque cel l u l e somatique comporte 2 C H R
sexuels .
- Les cell u les souches sont des cell u les indiffrencies ayant deux principales caractristi
q ues : capacit de s'a uto-renouveler, c'est--d i re donner nouveau des cel l u les sou
ches ; et capacit de se diffrencier en d'autres types cel l u l a i res, c'est--d i re donner des
cel l u les d iffrencies.
- Les cel l u les germina les sont les cel l u les intervenant lors de la fcondation. El les sont
l 'origine des gamtes.
- Les cel l u les somatiques reprsentent toutes les cel l u les du corps exceptes celles l 'ori
gine de la fcondation.
<lJ
c
Tlomre
C ENTROM RE I LOM RE
.......
..c:
Ol
CH R ACROCENTRIQUES
;::::
> - Ces C H R ont un bras court q uasiment virtuel. I l s'agit des C H R 1 3, 1 4, 1 5, 2 1 et 22.
a.
0
u
C HROMATIN E I C HROMATIDE
- La chromati ne se trouve dans le noyau des cel l ules. Sa condensation lors de la d ivision
cel l u la ire a boutit la formation des chromosomes.
1 56
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- Les cel l u l es fil les a ppeles cytes contiennent 23 CHR forms d e 2 chromatides runies
par le centromre. Les C H R ont a lors l 'aspect d ' u n X. Les cel l u les fil les appeles tides
comportent 23 C H R forms d ' une seu le chromatide. Les C H R ont a lors l 'aspect d'un 1 .
H OMOZYGOTE I H T ROZYGOTE
- U n individu est d it homozygote lorsq u ' i l possde deux copies identiques d'un mme
gne. Il est aussi appel de l igne pure.
- U n individu est d it htrozygote lorsq u ' i l possde deux copies diffrentes d'un mme
gne. Il est aussi appel hybride.
<lJ
c
M ITOSE I M IOSE
La mitose
- La mitose permet la croissance d ' un individu tout au long de sa vie a i nsi que le renou
vel lement de ses cel l u les tout en maintenant une rpartition ga le de l ' i nformation
gntique.
- Il s'agit de l a d ivision des cel lules somatiques avec conservation d u nombre de chromo
somes .
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
1 57
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
- Une cel l u le mre 46 C H R va donc donner deux cel l u les fil les i dentiques 46 CHR.
C e l l u l e mre Prophase
46 C H R
Mtaphase
Anaphase
Q)
c
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La miose
- I l s'agit de la formation des cel l u les sexuel les : les gamtes.
- Pour cela, i l y a rduction de moiti du nombre de chromosomes.
- On passe donc de cel lules germinales 46 C H R des gamtes 23 C H R .
- e nombre normal de 46 CH R sera rta b l i lors d e la fcondation entre deux gamtes nor-
maux.
- E l le a lieu dans les glandes gnita les (ovaires / testicu les).
- La miose est une double d ivision cel l u l a i re :
. La 1 'e division est d ite rductionnelle : E l le se caractrise par la sparation des C H R
homologues a pparis. I l e n rsulte deux cel l u les fil les comportant 2 3 C H R forms d e
2 chromatides .
. La 2e d ivision est d ite quationne l l e : E l l e consiste en la sparation des chromatides
de chacun des C H R prsents. Cela aboutit des cel l u les fil les qui a u ront 23 C H R et 1
chromatide.
- Chaque d ivision est compose de :
. la prophase,
. la mtaphase,
. l 'ana phase,
. la tlophase.
Gonie
46 CHR
Q)
c
Cyte 1
46 CHR
2 Chromatides
Miose rductionnelle
Cytes I l
.
23 CHR
..c
O'I 2 Chromatides
c
>
CD
a. Miose quationnelle
0
u
Tides
23 CHR
1 Chromatide .
1 59
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.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
1 60
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Mitose Miose
Rle Croissance/Renouvellement Formation des cellules
des cellules sexuelles
Caractristique principale Conservation du nombre Rduction de moiti du
de CHR nombre de CHR
Lieu Tout le corps Glandes gnitales
Dure Courte Longue
Nombre de division Unique Double
Apparition de l'activit Ds la cration du zygote A partir de la pubert
Cellule mre Cellule somatique Cellule germinale
Cellules filles 2 4
SPERMATOGENSE / OVOGENSE
.......
La spermatogense
..c:
Ol - La spermatogense est la production d e spermatozodes par les testicules.
;::::
>
a. - E l le dbute la pubert et s'achve la mort de l ' i n d ividu.
0
u
- Les deux d ivisions se produisant lors de la spermatogense sont ga l es puisq u ' e l les sont
l 'origine de cel l u les fil les de mme ta i l le.
1 61
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Gonie
46 C H R
X y
Cyte 1
46 C H R
2 Chromatides
Miose rductionnelle
X-X Y- Y
Cytes I l
23 C H R
2 Chromatides
([)
Miose quationnelle
X-X y y
..
CD (]) CD
Tides
23 C H R
1 C h romatide
X X y y
Q)
c
L 'ovogense
- L'ovogense est la production d'ovules par les ovai res.
- E l l e dbute la naissance puis se bloque. Il existe a lors un stock d 'ovogon ies en pro-
phase 1.
- Ces ovogon ies seront l i bres l a pubert.
- chaque cycle menstruel, la miose redmarre et donne un ovocyte Il est accompagn
. d ' u n 1 er g lobule pola i re q u i sera bloqu en mtaphase Il.
..c
O'I
c - Cet ovocyte I l est l i br lors d e l 'ovulation.
>
a.
0 - Si l 'ovocyte Il est fcond, la miose s'achvera et donnera deux cel lules fil les de ta i lles
u
d iffrentes : un ovotide accompagn du 2e globule pola i re (la d ivision est donc ingale).
- L'ovogense s'achve la mnopause.
1 62
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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
Gonie
46 C H R
X y
Cyte 1
46 C H R
2 Chromatides
Miose rductionne l l e
X-X Y- Y
Cytes I l
23 CHR
2 Chromatides
Q)
t
Miose quationnelle
X-X Y- Y
CD CD CD
Tides
23 C H R
1 Chromatide
X X y y
Q)
c
c; Remarque : Tableau rcapitu latif
-0
Q)
L:
Vl
Spermatogense
c
0
...... Dbute la pubert la naissance
-0
w
<j"
......
Se termine la mort la mnopause
0
N
Rythme de production Tous les jours Une fois par mois
@
......
..c
Ol
Type de CHR 'X( XX
c
>
a.
0
Division gale I ngale
u
Caractristiques Identiques, nombre : Diffrentes, nombre :
des cellules filles 4 spermatozodes 1 ovule et 3 globules polaires
Dure de vie des gamtes 4 jours 24 heures
1 63
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
XX / XY
- XX reprsente la paire de C H R sexuels que possde la femme.
- XY reprsente la paire de CHR sexuels que possde l ' homme.
<lJ
PATHOLOGIE CONSTITUTIONNELLE I PATHOLOGIE ACQUISE
c
- Les pathologies constitutionnelles sont prsentes dans tout l 'organisme de l ' i n d ividu
atteint. El les sont prsentes ds sa naissance et font donc partie de sa constitution. I l
s'agit des anomal ies congnitales, des ma lad ies hrditaires/gntiques . . .
- Les pathologies acq u ises sont des pathologies loca l ises. E l les a pparaissent u n endroit
prcis et un moment donn de la vie d ' un individu. C'est le cas des cancers.
DISOMIE UNIPARENTALE
.......
..c: - Cette anomalie est caractrise par l e fait que le zygote possde deux C H R d ' une mme
Ol
;:::: pai re provenant d u mme parent.
>
a.
0 - L'individu possde le bon nombre de C H R (46 CH R), mais 24 C H R sont d ' u n parent et
u
22 C H R de l'autre parent.
- On parle de d isomie maternelle ou paternelle selon l 'origine de l 'anomalie. Et on la d it
soumise empreinte parenta le si cette d isomie s'accom pagne de maladies.
1 64
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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
Inversion pricentrique
- E l le se caractrise par des cassures d e part et d'autre d u centromre, c'est--di re sur
chaque bras d u CHR.
- Le centromre se trouve donc dans l e segment i nvers.
A A.
l A
B B B
> >
c c c
D D
T D
c
Inversion paracentrique
<lJ
c
- E l l e se caractrise par une i nversion sur un seul bras, c'est--di re d u mme ct par rap
port au centromre.
- Le centromre est donc hors du segment i nvers .
.......
..c:
Ol
;::::
> A A A
a.
u
0
B > B > B
c cT c
c
1 65
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
CID
@ ND en 1 ' division
@ 0 Do;o0<oo ""='
en 2c division
O O
CID
@ Disjonction normale
en 1 division
Q)
c
0 0 ND en 2e division
CD CD CID 0
CID
.
@
..c
O'I
c
>
a. ND en l'e division
0
@ 0
u
ND en 2" division
ID O O O
1 66
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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
- E l les peuvent survenir lors d e la miose, c'est--di re au cours de la formation des gam
tes. Ceci est l 'origine de gamtes anormaux engendrant des zygotes anormaux s ' i l y
a fcondation. L'anoma lie chromosomique est d ite homogne.
- E l les peuvent aussi survenir lors de la m itose, c'est--d i re lors de la d ivision des cel l ules
somatiques. Cette ma lsgrgation m itotique conduira des zygotes anormaux.
L'anoma lie chromosomique est d ite en mosaque.
Translocation rciproque
- Une translocation rciproque est un change de portions chromosomiques entre 2 C H R
non homologues.
N N N N N der N der
<lJ
c
Translocation robertsonnienne
- Les translocations robertsonniennes sont la fusion centrique entre 2 CH R acrocentriques.
- E l les sont plus frquentes entre les chromosomes non homologues .
.......
..c:
Ol
;::::
>
a. )
0
u
N N
der
1 67
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
<lJ
c
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
1 68
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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
D . E m b ryol og ie
B i olog ie d e la reprod uction
et d u dveloppe ment
1 69
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
1 70
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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
Trompe
utrine
Petite lvre
Cavit amniotique
Epiblaste
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
Vsicule vitelline
171
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
Ectoblaste
Cavit amn iotique
Msoblaste
Entoblaste
Vsicule vitelline
1 72
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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
2 . L'ORGANOGENSE ET LA MORPHOGENSE
- L'organogense est la m ise en place des organes.
- La morphogense est l ' acq uisition des formes humaines.
- E l l e dbute par la d l i m itation de l'embryon la 4e sema ine et se poursuit par le mode-
lage du corps em bryonna ire.
- Ces deux vnements, troitement i m briq us, ont lieu de la fin de la 3e semaine la
se semaine de dveloppement.
L'APPAREIL CARDIAQUE
- L'a ppareil cardiovascu la i re est le 1 er a ppareil se mettre en p lace.
- Il se dveloppe partir du msoblaste.
- Une colonisation du tube card iaque par les cel lules des crtes neura les est galement
indispensable sa formation.
- Les premiers battements cardiaques ont lieu au 22e jour de dve
V
loppement.
- Le dveloppement commence au m i l ieu de la 3e semaine sous la
forme d ' une bauche card iaque.
- Puis i l y a formation d e deux tubes endocard iques qui se dvelop
peront dans l'a i re card iaque.
- Par la su ite, ces deux tubes vont fusionner pour a boutir un tube
/\
unique ra l isant des cavits successives d 'avant en arrire.
- Ces cavits sont le bulbe artriel, le ventricule prim itif, l 'orei l l ette
primitive (galement appele atrium prim itif) et le sinus veineux.
<lJ
c
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
- Puis le tube cardiaque va subir une torsion. I l va d 'a bord prendre la forme d'un S, puis
la forme d ' u n U .
- L'oreillette primitive se dplace vers la gauche e t s e positionne e n a rrire d u ventricule
primitif.
1 73
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
Sinus veineux
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
Ventricule
-- gauche
1 74
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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
LA NEURULATION
- La formation du systme nerveux dbute partir de la fin de la 3e semaine de dvelop-
pement.
- Le neuroblaste, qui drive de l 'ectoblaste, est l 'orig ine du systme nerveux.
- Tout commence par l 'laboration d'une plaque neurale.
- Cette plaque neura l e va s'invaginer afin de former une gouttire neurale.
- Puis les bords de cette gouttire vont se rejoindre pour ta b l i r un tube neura l .
- C e mcanisme don nera galement l ieu l a formation des crtes neura l es.
- sa partie caudale, le tube neural sera l 'origine de la moe l l e pin ire.
- sa partie cr n i a l e, il sera l 'origine de l 'encphale.
- Cette dern ire partie vol uera, vers la 4 e semaine d u dve loppement, en 3 vsicules
crbrales :
. l e prosencphale qui se d ivisera en d iencphale et en tlencphale,
. le msencphale qui ne se modifie pas,
. le rhombencphale qui se d ivise en mtencphale et en mylencphale.
.......
.c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
Moelle
pinire
Tlencphale
1 75
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
- Quand aux cel l u les des crtes neurales, el les vont migrer et se d iffrencier. C'est ainsi
qu'elles donneront les neu rones, les cel l u les glia les et les mn inges. Aussi e l les abouti
ront aux diffrents tissus msenchymateux comme l ' os, le cartilage, le derme, les cel l u
les pig menta i res, les cell ules dentai res, les cel l u les endocrines et constitueront le
tissu conjonctif de certai nes glandes de l 'organisme (notam ment les glandes thyrode,
sal iva i re, lacrymale . . . ) .
- Le tube neural sera donc l 'origine du SNC, ta ndis q ue les crtes neurales seront l 'ori
gine de l 'essentiel d u S N P.
- Les bauches des organes sensoriels sont formes partir d 'pa ississements de l 'pi
blaste portant le nom d e placodes.
- On d istingue a i nsi les placodes olfactives, optiques, et auditives.
L'APPAREIL DIGESTIF
- L'intestin pri m itif se forme partir d 'entoblaste au cours de la 4 e sema ine de dvelop
pement.
- I l s'agit d'un complexe tubulaire obtur en avant par la membra ne pharyngienne et en
a rrire par la membrane cloacale.
1 Membrane pharyngienne
2 sophage
Q)
c 3 Diverticule respiratoire
c; 4 Intestin antrieur
-0
Q)
L: 5 Estomac
Vl
c 6 Ebauche hpatique
0
......
7 Intestin moyen
-0
w
<j"
8 Intestin postrieur
......
0 9 C loaque
N
@ 1 0 Membrane cloacale
......
..c
Ol
c
>-
a.
0
u
1 76
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Les bases incon tournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
Pharynx
Oesophage
DiveMicule Intestin
broncho-pulmonaire antrieur
Estomac
Ebauche hpatique
Jjunum
J
Intestin
moyen
Futur clon transverse
Canal vitellin
Futur clon descendant
Sigmode Intestin
Allantode postrieur
Q)
c
. l ' i ntestin a ntrieur : i l comporte le pharynx, l'sophage, l ' estomac, la partie i n itia le
d u duodnum et l 'bauche hpatique. Il forme un diverticule qui sera l 'origine de
l'appa reil respiratoire. La membrane pharyngienne dispa rat ds la fin d u 1 e' mois
pour la isser place la bouche.
Remarque : L'bauche hpatique permet de reprer la l i m ite entre l ' i ntestin antrieur
et l ' i ntestin moyen .
.
..c
O'I
c . l ' i ntestin moyen : i l comporte la partie d istal e d u duodnum, l e jjunum, l ' i lon, le
>
a. caecum, le clon ascendant et les 2/3 du clon transverse.
0
u
. l ' i ntestin postrieur : i l comporte les 1 /3 du clon tra nsverse, le clon descendant, le
clon sigmode et le cloaque. Le cloaque va subir une segmentation l 'origine d ' une
partie urina i re, le sinus u ro-gnital et d'une partie anale, le rectum. Le sinus u ro
gnital sera l 'origine de l ' u rtre chez l ' homme, et de l ' u rtre et de la partie inf
rieure du vagin chez la femme.
1 77
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Sigmode Sigmode
Cloaque
)
Remarque : L'a l la ntode va dgnrer pour devenir l ' ouraq ue, l igament rel ia nt l 'om
b i l ic la vessie, afin de la mainteni r en place.
L'APPAREIL RESPIRATOIRE
- L'intestin antrieur forme u n d iverticule respiratoire qui sera l 'origine d e l 'a pparei l
respiratoire.
- I l est i m portant de remarquer que l ' a ppareil respiratoire se forme en troite relation
avec le dveloppement de la face, e n ce qui concerne les voies arien nes suprieures ;
et avec le dveloppement de l 'a pparei l d igestif pour les voies ariennes i nfrieures.
- La partie i nfrieure du d iverticule respiratoire va former 2 bourgeons broncho-pulmo
naires qui don neront naissance aux bronches.
Q)
c
Bronche souche
droite
.
..c
O'I
c
>
- La bronche souche droite est courte et sera l 'origine de 3 bronches loba i res.
a.
0 - La bronche souche gauche est plus longue et sera responsable de la formation de
u
2 bronches lobai res.
Remarque : 2/3 du cur se trouve gauche ta ndis q u ' 1/3 se trouve droite. Le pou
mon gauche ne possde donc que 2 lobes pulmona i res car il a moins de place !
1 78
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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
L'APPAREIL URINAIRE
- L'appareil urinaire se dve loppe entre la 4e et la ge semaine de dveloppement.
- Le msoblaste formera une structure prim itive a ppele cordon nphrogne, ta ndis que
<lJ l 'endoderme fournit l e sinus uro-gn ita l .
c
- Le dveloppement d e l 'appa reil urinaire est troitement l i au dveloppement d e l ' a p
pareil gnita l .
- A u cours d e l a vie ftale, l e rei n a pour rle d e prod uire une grande partie d u liquide
amniotique.
La fonction habituel le d u rein, savoir la purification d u sang, est a lors assure par le
placenta.
- La formation du rein dbute par la m ise en place de 3 bauches successives dans le
....... temps et dans l 'espace .
..c:
Ol On d istingue :
;::::
>
a. . le pronphros : c'est la 1 re structure a pparatre. Le pronphros n ' est pas fonctionnel
0
u
et dgnre assez rapidement (ds l a se semaine). On l e qual ifie d 'phmre .
. l e msonphros : c'est l e rei n transitoire. I l rgressera ds la ge sema ine d e dveloppe
ment. I l est transitoirement fonctionnel puisq u ' i l permet d'l iminer l ' u rine. Cependant,
le dbit urina ire est trs faible.
1 79
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
1 Pronphros
2 Msonphros
3 Blastme mtanphrogne
4 Bourgeon urtral
5 Cordon nphrogne
6 Canal de Wolff
(l)
c
o
-0
'(!)
(/)
c
0
.......
-0
w
'<j"
.-t
0
N
@ - La maturation rnale commence ds la vie i ntra-utrine et se termine environ 8 mois
t aprs la naissance.
;::::
>
a.
0
u L'APPAREIL G NITAL
- L'appareil gn ital se dveloppe partir des crtes gnitales formes par l e msoblaste.
Ces crtes prol ifreront pour a bouti r aux cordons sexuels.
- Jusqu' la 7e sema i ne, l ' a ppareil reproducteur de l'embryon est identique quel que soit
le sexe : on parle de stade indiffrenci.
1 80
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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
. Les gonades : elles ont le mme aspect morpholog ique dans les 2 sexes. Les gonocy
tes a ppara issent l a 3e sema ine de dveloppement. la 6e semai ne, ils vont migrer
et venir coloniser les crtes gnitales .
. Les voies gnita les : j usqu' la 6e semaine de dveloppement, l'embryon possde 2
systmes de condu its gn itaux : les canaux d e Wolff et les canaux de Mller.
. Les organes gnitaux externes : comme vu prcdem ment dans l 'appare i l d igestif, la
membrane cloacale va se d iviser en une membrane uro-gnitale et une membrane
anale. Les plis cloacaux vont fusionner pour former un tubercule gnita l .
- Jusqu' l a ge sema ine d e dveloppement, i l n'est pas possible d e dterminer l e sexe d e
l 'enfant. E n effet, la ta i l l e d u tubercule gn ital est q uasiment identiq ue dans les
2 sexes.
- la fin du 2e mois de dveloppement, i l y a d iffrenciation de l ' a ppareil reproducteu r.
1 81
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
o 'V
Ovaire
1 82
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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie
Le crne
- La formation de la vote du crne se droule du dbut du 2e mois la fi n du 3e mois
de dveloppement.
- L'ossification va se fa i re de man ire centrifuge partir de poi nts d ' ossification qui vont
fi nir par se rencontrer.
- La vote d u crne va devoir crotre une certa i ne vitesse pu isque l 'encphale va aug
menter de vol u me rapidement. Ceci est rendu possible g rce aux ostoblastes qui
scrtent la matrice osseuse.
- la naissance, les os sont rel is par des sutures.
- Les fonta nelles sont les end roits o persiste du tissu conjonctif et donc o l 'os n ' est pas
encore form.
- Le sclrotome est issu de la d iffrenciation du msoblaste. Il sera l 'origine des vertbres.
- La formation de la base d u cr ne se fait partir de sclrotome puisq u ' e l l e constitue le
prolongement de la colonne vertbra le.
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
1 83
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
- la 7e semaine, i l y aura rotation des membres afin d e former les d iffrentes a rticula
tions des mem bres.
- Puis i l y a mise en place des muscles permettant le mouvement.
- Le dveloppement du mem bre infrieur a un retard d 'envi ron 4 jours sur le dvelop-
pement du membre suprieur.
1 84
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UE 3
O R GAN I SAT I O N
D E S AP PAR E I LS
....
E T SYSTE M E S
AS P E CT S FO N CTI O N N E LS
OBJECTIFS
- Comprendre les processus physiques la base des d iffrentes mthodes d ' imagerie et
d ' exploration fonctionnelle.
- Connatre les bases physiques et physiologiques uti les la comprhension des chan
ges et au maintien des qu i l ibres au sein de l 'orga nisme.
<lJ
c Source : Courrier du M i nistre de l'enseignement suprieur et de la recherche propos du futur
o programme de la PACES.
-0
'<lJ
(/)
c
0
......
-0
w
'<j"
.-t
0
N
@
......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
1 85
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
A. P hys i q u e . B iophys i q u e
1 . Biophysique sensorielle
2. Biophysique du milieu intrieur
3. lectricit et biolectricit
4. Physique atomique et molculaire des rayonne
ments
5. I magerie mdicale et mdecine nuclaire
6 . Les abrviations en physique et biophysique
1 86
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Les bases incontournables - UE3 Organisation des appareils et systmes. . .
1 87
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
.......
UELS SONT LES PRINCIPAUX TH MES ABORD S EN PREMI RE ANN E
..c:
Ol
;::::
DE M DECINE ?
>
a.
0 - Biophysique sensorielle.
u
- Biophysique du m i l ieu i ntrieur.
- lectricit.
- Physique atomique et molcu l a i re des rayonnements.
- Mdeci ne nuclaire et i magerie mdica le.
1 88
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Les bases incontournables - UE3 Organisation des appareils et systmes. . .
1 . BI OPHYSIQUE SENSORIELLE
'
L OPTIQUE ET LE PH NOM N E DE LA VISION
- L'il et la vision.
- Les troubles d e l a vision.
' '
L ACOUSTIQUE ET LE PH NOM NE DE L AUDITION
- L'ore i l l e et l 'aud ition.
- Les trou bles de l 'audition.
2. BIOPHYSIQUE DU M I LI E U I NTRI E U R
<lJ
c
SOLUTIONS
- Thermodynamique des sol utions : tude et description des transformations et compor
tements des sol utions, en fonction de leurs variations d ' tat.
- q u i l i bre acido-basique : vous explorerez la rgulation et les troubles de l'quil ibre des
ractions acido-basiques mettant en jeu des transferts de protons.
RANSPORTS ET CHANGES
.......
..c:
Ol - Transports et changes : transports passifs et actifs, d iffusion, filtration, osmose, . . .
;::::
>
a. - Lois et thories physiques des solutions : loi d e Fick, q u i l i bre de Donnan, . . .
0
u
- changes d 'oxydo-rduction : changes ra l iss par les ractions d 'oxyde-rductions
effectuant des transferts d'lectrons.
1 89
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
3 . ELECTRIC IT ET BIOLECTRICIT
,
ELECTRICIT
- D i ple lectrique : les caractristique des d i ples, les d iffrentes sortes de d i ple,
moment d i polaire, champ et potentiel lectrique, nergie potenti e l le, . . .
- Condensateur : les caractristique des condensateurs, les diffrents types d e condensa
teu r, diffrence de potentiel, charge, capacit d 'nergie, . . .
.......
..c:
Ol
;::::
u
4. PHYSIQUE ATO M I Q U E ET MOLCU LAIRE DES RAYONNEMENTS
Vous com mencerez par a border l ' atome sous ses multiples aspects :
- Sa structure molculaire et lectroniq ue.
- Les proprits chimiq ues des lments.
- La structure du noya u .
1 90
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Les bases incontournables - UE3 Organisation des appareils et systmes. . .
. les rayonnements particula i res (ou corpuscu lai res) : ils sont forms par des trajectoi
res de particules. Vous explorerez leur aspect nergtique a i nsi que leur aspect ondu
latoire.
- Les effets q u ' i ls produ isent sur la matire :
. les rayonnements ionisants : ce sont les rayonnements mis par les rayonnements parti
culaires et les rayons X et gamma !, capables d ' ioniser la matire qu' ils traversent, c'est
-dire capables de produire des ions par transformation d'atomes ou de molcules .
. les rayonnements non ion isants : ce sont les rayonnements ayant une nergie lec
tromagntique i nsuffisante pour ion iser la matire. Ils sont mis par les UV, les I R, le
domaine d u visible, et les ondes rad iolectriques.
Cette partie consacre aux rayon nements, vous i nculquera :
- leur production,
- leur d tection,
- leur mesure,
- leurs i nteractions,
- leurs effets molculaires et cel lula ires (bnfiques et nfastes),
<lJ
c - leurs util isations md icales.
Vous tudierez tout particulirement :
- Le rayonnement radioactif :
. les d iffrents types de transformations radioactives,
. les lois de la rad ioactivit,
. la dtection de la rad ioactivit,
. les appl ications md icales des rayonnements rad ioactifs.
......
- Le rayonnement X :
..c: . la production des rayons X,
Ol
;::::
>
a.
. l'm ission des rayons X,
0 . les caractristiques des rayons X,
u
. les i nteractions des rayons X avec la matire,
. la dtection des rayons X,
. Le spectre des rayons X,
. Les appl ications md ica l es des rayons X et nota mment le rad iodiagnostic.
- La dosimtrie q u i consiste mesurer la dose reue par une personne expose au rayon
nement ion isant.
191
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OBJECTIF M DECI NE : Russir sa PACES
L'IMAGERIE MDICALE
Vous tudierez ici les principales techniques d ' i magerie mdica l e :
- R M N (rsonance magntique nuclai re) et IRM.
- Rayon X et Radiologie, Scanner, I magerie vasculaire .
- U ltrasons et chogra phie.
- m ission de rayonnements et scintigraphie.
LA MDECINE NUCLAIRE
Des lments radioactifs sont administrs (par injection ou i ngestion) au patient, afin
d 'tablir un d iag nostic par le biais des techniques d ' imagerie, comme voqu ci-dessus.
La mdecine nuclaire est galement uti l ise des fins thrapeutique pour l e traitement
des maladies par rad iothra pie.
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
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Les bases incontournables - UE3 Organisation des appareils et systmes. . .
La physiologie est une d isci p l ine permettant l ' tude des fonctions d u systme nerveux.
Vous sont ici dveloppes les notions de bases afi n que vous pu issiez arriver en cours
avec un bon support.
.......
Quelques conseils peuvent vous tre utiles :
..c
Ol
;:::: ,,... Vous pouvez vous aider des lments tudis en anatomie sur le systme nerveux.
>
a.
0
u
1 93
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
CARACT RISTIQUES
- L'ensemble des cel l u les g l i a les (SNC+SNP) constitue la barrire hmatoencphalique
<lJ
permettant de laisser passer les substances ncessaires a u cerveau et d 'empcher le pas
c sage de celles q u i l u i sont nocives.
- E l les ont la capacit de pouvoir se m u ltiplier par m itose, contrairement a ux neurones
qui n'en ont pas la possibilit. Cette particularit leur permet de jouer un rle dans la
cicatrisation de lsions nerveuses.
- Les cellules gliales sont prsentes en quantit 1 0 fois plus importante que les neurones.
El les crent donc un environnement leur offrant protection et isolement des autres tissus .
.......
..c:
Ol 2. LE N EURONE
;::::
>
a.
0
u D ESCRIPTION D U NEURONE
On le dcompose en 3 parties :
- Le soma : I l s'agit d u corps cel lulaire .
- Les dendrites : l i s'agit des courts prolongements d u neurone.
1 94
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Les bases incontournables - UE3 Organisation des appareils et systmes. . .
- L'axone : l i s'agit d'un long prolongement rel iant le corps cel l u la i re l 'organe cible.
- Diffrents transports axonaux existent :
. transport antrograde : a l lant d u corps cel l u l a i re la priphrie,
. transport rtrograde : a l lant de la priphrie au corps cel l u l a i re.
Terminaisons
axonales
AXONE
<lJ
c SOMA
1 95
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
3. LA SYNAPSE
- l i s'agit d ' u n point de connexion entre deux neurones permettant le passage de l ' i nfor
mation.
- Ce point d e jonction peut galement s'ta b l i r entre un neurone et une ce l l ule.
.......
Selon leur fonction
..c:
Ol - Synapse excitatrice : e l l e permet la transm ission de l ' i nformation,
;::::
>
a. - Synapse inhibitrice : elle empche la transmission de l ' i nformation.
0
u
Selon leur mode de fonctionnement
- Synapse chimique : Cette synapse possde une fente sympath ique .
. Des su bstances chimiques sont ici responsables de la transmission de l ' information :
on les appelle neuromdiateurs .
. Vous entendrez nota mment parler d 'adrnaline, de noradrna l i ne, d e dopami ne,
d 'actylcholine, . . .
1 96
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Les bases incontournables - UE3 Organisation des appareils et systmes. . .
. Ces derniers seront l i brs par l ' l ment pr-syna ptique a prs a rrive du potentiel
d 'action .
. Puis ils seront recuei l l is par des rcepteurs que possde l'lment post-synaptique .
. Ceci sera l 'origine d ' une dpolarisation, permettant le passage d e l ' i nformation ;
ou d ' une hyperpolarisation, em pchant l e passage de l ' i nformation .
. La transmission d e l ' i nformation est lente.
- Synapse lectrique : Cette synapse a ses deux lments fusionns, ce qui permet l ' i n
flux nerveux de passer d irectement d ' une cel l ule une autre. La transmission de l ' in
formation est donc ra pide.
PA
1
Elment
Elment pr-synaptique
pr-synaptique
Elment
Elment
post-synaptique
post-synaptique
<lJ
c
1 97
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OBJECTIF M DECI NE : Russir sa PACES
Les propriocepteurs
- Ils sont retrouvs au n iveau des tendons, des muscles, des l igaments et des a rticula
tions.
- Ils permettent une sensibil it myoarticu laire et donnent une information q uant l ' ti
rement du tendon ou la contraction des muscles autorisant le mouvement.
- Ils jouent galement un rle i m portant sur l 'qu i l i bre.
Les introcepteurs
- Ils sont loca l iss dans les viscres et les vaisseaux.
- Ils rpondent donc des stim u l i internes.
Les thermorcepteurs
Ils sont sensibles aux d iffrences de temprature.
Les photorcepteurs
Les chimiorcepteurs
Ils sont sensibles toute modification chimique.
Les nocicepteurs
Ils sont sensibles la douleur.
Les barorcepteurs
....... Ils sont sensibles aux changements de pression .
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
1 98
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Les bases incon tournables - UE3 Organisation des appareils et systmes. . .
Q)
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......
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......
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......
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Ol
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>
a.
0
u
1 99
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U E LI
EVALUATION D E S M ETHODE S
D'ANALYS E AP P L I QU E E S
AUX S C I E N C E S D E LA VI E
ET D E LA SANT E
Biomathmatiques, Statistiques
O BJECTIFS
200
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Les bases incontournables - UE4 valuation des mthodes d'analyses appliques...
Sta t i s t i q ue s
1 . Les p robabilits
2. Les statistiques
3. Les abrviations en statistiques
Les statistiques sont les sciences qui ana lysent les donnes numriq ues recueill ies pro
pos d'une popu lation donne afi n d'en tab l i r les caractristiques.
Vous seront ici prsentes les notions des thmes non tudis au lyce.
Vous vous rendrez a lors compte que plusieurs cha pitres du programme de premire
anne de mdecine, en particu l ier les probabil its, sont vues en classes de Premire et
de Terminale S.
<lJ
- Les proba b i l its.
c
- Lois de probabil it.
.......
Quelques conse i l s peuvent vous tre utiles :
..c:
Ol
;:::: ,.... Le programme des statistiques en PACES est dans la continu it avec le pro
>
a. gramme de terminale. N e faites donc pas d ' i mpasses au lyce !
0
u
,.... Entranez-vous rg u l irement fa i re des QCM . I l faut appliquer la thorie pour
la comprendre ! De plus, vous gagnerez en rapidit, ce qui n 'est pas ngligeable
pour l e concours !
,.... Si vous vous perdez dans les exercices, n ' hsitez-pas a l ler aux ED. Vous pour
rez y poser nom bre de questions et vous pourrez voi r le professeur la fin de la
sance si vous rencontrez des problmes dans la rsol ution d 'exercices.
201
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
2 . LES STATISTIQUES
- Les statistiques sont un ensem ble de mthodes permettant d 'tudier des don nes
numriq ues concernant une population donne.
- En mdecine, les statistiques sont uti l ises pour :
. les essais thrapeutiq ues,
. tudier l ' tat de sant des populations,
. vrifier l ' efficacit d ' un traitement,
. comparer les rsultats de laboratoi res,
. va l uer la qua l it d e soins d ' u n tabl issement l'autre,
. tudier des facteu rs suscepti bles de provoquer des malad ies, etc.
<lJ
La collecte des donnes
c
- Elle peut se fa i re soit en observant les phnomnes sans avoir besoin d ' intervenir, soit
en les provoquant pour pouvoir les tudier.
- Les observations peuvent tre de d iffrentes natures.
- E l les sont d ites qual itatives ou catgori e l les lorsq u'elles ne sont pas mesurables et
concernent donc des caractristiques que chaque i nd ividu possde ou non (par exem
ple l ' i ntensit d ' une douleur, la couleur des yeux, etc.).
- Et e l l es sont d ites qua ntitatives quand el les sont le fruit d'une mesure ou d 'un dnom-
.......
brement (par exemple la tai l l e, l e poids ou l 'ge d ' u n individu) .
..c:
Ol - La col lecte se fait par l ' i ntermd iaire d 'enq utes.
;::::
>
a. - Si e l les concernent l 'ensem ble de la popu lation, on parle de recensements.
0
u
- Si l 'tude porte uniq uement sur une partie de la popu lation, il s'agit d'un chantil lon-
nage.
- On d isti ngue galement les enqutes rtrospectives, c'est--d i re ra l ises sur des don
nes dj runies ; et des enqutes prospectives c'est--d i re dont il faut rcolter les
donnes.
202
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Les bases incontournables - UE4 valuation des mthodes d'analyses appliques...
LA VARIABILIT '
EST RESPONSABLE DE L INCERTAIN
- En effet, les observations et donnes mdicales sont d iffici lement dcelables avec pr
cision et reproductibilit.
- Nous pouvons citer l 'exemple de la tension a rtriel l e, q u i d iffre chaque prise et qui
est donc d iffici lement mesura ble avec exactitude.
- On d isti ngue pl usieurs origines cette variabil it :
. la variabil it intra-ind ividuelle, c'est--dire chez l ' i nd ividu ( d iffrents moments d e sa
vie par exemple),
. la variabil it i nter-individuel le, c'est--d ire entre les individus,
. la variabil it concernant les mthodes de mesure uti lises, c'est--di re, propos des cir
constances des mesures, des modes d e col lecte, des instruments uti liss, . . .
<lJ
c . l a variabil it ana lytique, c'est--dire concernant l ' i nterprtation.
- Les statistiques prennent en compte ces fluctuations a i nsi que les i nterventions
du hasard afin d 'ta b l i r des i nterva l les de probabil its.
Remarque : Le biais : c'est l 'erreur ou plus exactement, c'est l ' cart entre la va leur ca l
cule statistiq uement et la va leur re l le. Le biais peut appa ratre si l 'chanti l lon n ' est
pas reprsentatif.
Un chanti l lon est reprsentatif quand i l possde les mmes caractristiques que la
.......
..c: popu lation et que tous les individus d ' une population ont la mme probabil it de
Ol
;::::
>
fa i re partie d e cet chanti llon. Ceci est rendu possible par le tirage au sort des indi
a.
0 vidus dans la popu lation.
u
203
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
LA CONCORDANCE
- La concordance permet d 'va l uer la variabil it ana lytique, c'est--d i re, la va riabil it
d ' i nterprtation.
- Le test d u Kappa est util is afin d 'estimer l 'accord, c'est--dire, la concordance,
entre des j ugements fou rnis par deux ou pl usieurs observateurs propos d ' un mme
objet ; ceci dans le but de reprer les d ivergences pour les corriger.
- Plus on peut reprodu ire un examen, plus i l est fiable.
- Cette reproductibilit est mesure par l e coefficient Kappa.
- Plus le coefficient Kappa est proche d e 1 , plus la concordance est leve.
- On d it que la concordance est :
. bonne si Kappa est suprieur 0,6,
. moyenne si kappa est com pris entre 0,3 et 0,6,
. mauvaise si Kappa est i nfrieur 0,3 .
Observateur A
+ -
+ a b a+b
Observateur B
- c d c+d
a+c b+d Na+b+c+d
204
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Les bases incontournables - UE4 valuation des mthodes d'analyses appliques...
- E nfin, certai ns examens paracl i n iques complmentaires pourront tre ra l iss (ex. :
I RM, chographie, scanner . . . ) .
- U n test (ou examen) peut tre biologique o u radiologique, m a i s i l peut ga lement se
dfi n i r par la prsence ou l'absence de sig nes ou de symptmes.
- On d it q u ' u n test a une va leur d iagnostique si les rsu ltats obtenus sont diffrents chez
les ma l ades et chez les non-ma lades.
- On parle de :
. vrais positifs lorsque le test est positif et que les patients sont considrs comme
malades,
. faux positifs lorsque l e test est ngatif et que les patients sont considrs comme
n ' tant pas attei nts d e la ma lad ie,
. vrais ngatifs lorsque le test est ngatif et que les patients sont non-ma lades,
. faux ngatifs lorsque le test est ngatif et que les patients sont ma lades.
- Afin d 'va l uer la va lidit d ' u n test ou d'un examen, d iffrents paramtres sont uti l iss.
Les principaux sont :
<lJ . la prva lence de la maladie,
c
. la sensibil it et la spcificit d ' u n test, la courbe de ROC,
. les va leurs prd ictives positive et ngative .
LA PR VALENCE
- La prvalence, note p, permet de mesurer l ' tat de sant d ' une popu lation un
moment donn.
- E l l e est dfinie par l e ra pport entre l e nombre d e ma lades sur le nom bre tota l d e per
....... sonnes dans la popu lation tudie .
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u Remarque : L'i ncidence est le nombre de nouveaux cas d'une pathologie a p parus pen
dant une priode dtermi ne et pour une popu l ation donne.
205
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
LA SENSIBILIT ET LA SPCIFICIT
- La sensibilit, note Se, est la proba b i l it que les sig nes de la maladie soient prsents
sachant que le patient est atteint de la maladie en question. C'est donc la frquence
de tests positifs chez les ma lades. La sensibil it, c'est les vrais positifs chez les ma lades.
Se = P {S+/M) = VP
( VP + FN )
- La spcificit, note Sp, est la probabil it que les signes de la maladie soient a bsents
sachant que le patient n ' est pas atteint de la maladie en q uestion. C'est donc la fr
q uence des tests ngatifs chez les non-ma lades. La spcificit, c'est les vrais ngatifs
chez les non-ma lades.
Sp = P (S -INM) = VN
( VN + FP )
- Lorsqu'un test d iagnostique a une bonne sensibil it, il prsente une majorit de rsultats
positifs chez les personnes malades. Il est donc efficace pour le dpistage de la maladie.
- Un test a une bonne spcificit s'il offre un grand nombre de rsultats ngatifs chez les per-
sonnes non-malades. Dans ce cas, il est utile pour confirmer le diagnostic de la maladie.
- Un examen parfait a u ra it une sensi bil it ga le 1 a insi q u 'une spcificit ga l e 1 .
Ce serait donc un examen ne comportant aucune erreur. Bien videmment, i l n ' existe pas !
- La ralisation de courbe ROC (Receiver Operating Characteristic Curve) permet de dter-
miner le meil leur seuil entre les valeurs physiologiques et les valeurs pathologiques.
Le meil leur seu i l est celui q u i maxim ise la sensi bil it et la spcificit.
La courbe ROC est la courbe q u i joint les points.
Il existe 2 types de reprsentation dont voici un exemple :
<lJ
c
. Examen A : Se = 0.80 et Sp = 0.90
. Examen B : Se = 0.90 et Sp = 0.85
. Examen C : Se = 0.95 et Sp = 0.75
Se
Se
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0 Sp
u
206
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Les bases incontournables - UE4 valuation des mthodes d'analyses appliques...
- L'examen A est considr comme strict car il a une forte spcificit et une fa ible sensi
b i l it.
- L'examen B est considr comme le meilleur seuil, car il est le plus proche du point
ida l . C'est donc un bon critre d iag nostique.
- L'examen C est considr comme laxiste car i l a une fa ible spcificit et une forte sen
sibilit.
- La valeur prdictive ngative, note VPN, est l a probabil it que l e patient ne soit pas
malade sachant que le test est ngatif. La va leur prd ictive ngative, c'est les vrais
ngatifs chez les tests ngatifs.
VPN = P (NM/S-) = VN
( VN + FN )
'
LES TESTS D HYPOTH SES
<lJ - U n test d ' hypothses est un procd d 'ana lyse i nd uctive, c'est--di re d ' i nfrence statis
c
tique, permettant de comparer des chantil lons entre eux.
- C'est un outil d ' a ide la dcision concernant le choix entre deux hypothses s'oppo
sant propos des caractristiques d'une population.
- Une hypothse sera donc rejete ta ndis q u ' une autre sera accepte, ceci avec un cer
tai n risque d'erreur.
- On distingue 2 types d'hypothses :
. l'hypothse HO : c'est l ' hypothse nulle. C'est cel le que l 'on veut contester. C'est
l'hypothse o l 'on considre la d iffrence statistique comme nulle ou non significative .
......
..c:
Ol . l ' hypothse H 1 : c'est l ' hypothse a lternative. C'est cel le que l 'on veut p rouver. C'est
;::::
> l ' hypothse o l 'on considre la prsence d ' une d iffrence statistique.
a.
0
u - Ce test permettra donc de savoir si les d iffrences releves partir des chanti l lons sont
fortuites ou si ces particu larits sont significatives.
- Fai re un choix entre ces 2 hypothses i m p l i q ue que l 'on risque "de se tromper par rap
port la vrit que l'on cherche dcouvrir. "
207
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
HO 1
HO
-
Hl
13
Hl 1 -
13
Selon la nature des donnes et selon le type d'hypothses testes, on effectue diffren
.......
..c: tes sortes de tests :
Ol
;::::
>
a.
- Les tests paramtriques : ce sont les tests dont on connat la loi thorique d u param-
0 tre au nivea u des popu lations. Vous tudierez principa lement :
u
. le test d e Student,
. le test ANOVA ( " Analyse Of Variance" ou test d 'ana lyse d e l a variance},
. le test de khi 2 d'ajustement, etc.
208
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Les bases incontournables - UE4 valuation des mthodes d'analyses appliques. . .
- Les tests non paramtriques : ce sont les tests dont la loi thorique d u pa ramtre est
i nconnue au niveau des popu lations. Vous tudierez notamment :
. le test d u Khi 2 d ' i ndpenda nce ( d ' homognit),
=
<lJ
c
......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
209
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UE 5
O R GAN I SAT I O N
D E S AP PAR E I LS
ET SYST M E S ( 2 )
AS PECTS MOR PHOLOG IQUES
ET FO N CTI O N N E LS
Anatomie
O BJECTIFS
(/)
c
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.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
210
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Les bases incontournables - UES Organisation des appareils et systmes (2). . .
Anato m i e
1 . Gnralits
a. Les diffrents plans
b. Termes anatomiques
c. La position anatomique
d. Les abrviations anatomiques
Q)
c C'est en anatom ie que vous dcouvrirez l e corps humain, ses d iffrents systmes et leurs
organes. E n premire an ne de mdecine, l a plus grande partie de votre progra mme
consistera en l 'tude des systmes osseux, a rticulai re, et muscu laire.
21 1
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
1 . G N RALITS
a. LES DIFFRENTS PLANS
Plan sagittal
Q)
c
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
Axe horizontal
212
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Les bases incontournables - UES Organisation des appareils et systmes (2). ..
LE PLAN SAGITTAL
C'est le plan vertical, para l lle au plan mdian.
Il comprend les d i rections :
- haut I bas (ou suprieur I i nfrieur ou proximal I d istal),
- avant / arrire (ou antrieu r / postrieur ou ventral / dorsa l).
Il d ivise le corps en une partie d roite et une partie ga uche.
L'axe de rfrence est transversal ce qui permet des mouvements de flexion et d'exten
sion dans ce plan.
On parle de plan sagittal mdian lorsque ce plan traverse la l igne md i a l e du corps.
Les autres plans sont d it plans sagittaux para mdiaux ou plans parasagitta ux.
Remarque : La l igne mdiane est une l igne vertica l e permettant de d ivise r le corps en
deux parties.
LE PLAN TRANSVERSAL
C'est le plan horizontal ou axial, perpendiculaire aux plans sagittal et fronta l .
I l comprend les d i rections :
- d roite / ga uche,
- avant I arrire (ou antrieur I postrieur ou ventral I dorsal).
I l d ivise le corps en une partie suprieure (crnia le) et une partie i nfrieure (cauda le).
L'axe de rfrence est long itudinal ce qui permet des mouvements de rotation externe
(latrale) et de rotation i nterne (md ia le).
<lJ
c
LE PLAN FRONTAL
C'est le plan coronal, para l lle au front et perpendicula ire au plan mdian.
I l comprend les d i rections :
- haut / bas (ou suprieu r / i nfrieur ou proximal / d istal},
- d roite I ga uche.
Il d ivise le corps en une partie antrieure (ventra le) et une partie postrieure (dorsale).
.......
..c: L'axe de rfrence est sagittal ce q u i permet des mouvements d ' adduction (rapproche
Ol
;::::
>
ment) et d 'abduction (loig nement).
a.
0
u
213
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
r
l1
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!Mdial Latral
"" I
Q)
c
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Q)
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c
0
......
-0
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......
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......
..c
Ol
c
>-
a.
0
u
Caudal Plantaire ?
Face antrieure Face latrale
214
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Les bases incontournables - UES Organisation des appareils et systmes (2). ..
'
TERMES RELATIFS L ORIENTATION
..... Antrieu r / Postrieur
- La face antrieure (= en avant) est aussi a ppele face ventrale.
- La face postrieure ( en a rrire) est aussi a ppele face dorsa l e .
=
215
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Abduction
Adduction
Q)
c
216
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Les bases incontournables - UES Organisation des appareils et systmes (2). . .
..... Circumduction
Il s'agit d ' u n mouvement de rotation d'une extrmit dista le d ' une partie du corps
autour d'un point fixe. L'extrmit proximale reste peu prs stable .
- - <> - - --
l 1 ' I
Elvation Abaissement
.
..c
O'I
a.
. ... Flexion / Extension
8 - La flexion permet de d i m inuer la d istance entre les faces antrieures des os de l'articu
lation en q uestion.
- L'extension permet d'augmenter la d istance entre les faces antrieures des os de l 'a rti
culation.
217
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
Extension
Remarque :
- L'extension d u pied est a ppele flexion planta i re. La flexion d u pied est appele
dorsiflexion.
- L' hyperextension est une extension suprieure l ' extension physiologique. La fr
q uence de l ' hyperextension est plus grande chez les femmes .
Q)
c
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
Eversion
218
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Les bases incontournables - UES Organisation des appareils et systmes (2). . .
Q)
c
.
..c
O'I ..... Protraction / Rtraction
c
>
a. - La protraction est le mouvement vers l'avant d ' une structure.
0
u
- La rtraction est le mouvement vers l'arrire d'une structure.
219
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
Protraction Rtraction
Q)
c
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
220
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Les bases incontournables - UE5 Organisation des appareils et systmes (2). . .
c. LA POSITION ANATOMIQUE
I l s'agit d'une position un iverse l l e de rfrence permettant d 'tudier le corps humain .
Q)
c
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
221
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Q)
c 2. LE SYSTME OSSEUX ET LES ARTICULATIONS
LES os
- L'os est un tissu conjonctif trs spcia l is et particu
l irement rigide.
- Ce tissu est dynamique puisq u ' i l se dcompose et se
rgnre constamment.
- Il assure les fonctions de soutien aux m uscl es, de pro
.
..c tection des viscres, de mouvement, de formation de
O'I
c cel l u les sangui nes (on parle d ' hmatopose) et per
>
a.
0 met le stockage des sels m i nraux.
u
- Il existe 206 os chez l 'humain .
LE CARTILAGE
Le cartilage est un tissu conjonctif dense, lastique et sem i-rigide.
Il se trouve la jonction de nombreux os.
Q)
c LES ARTICULATIONS
On peut les classer :
223
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OBJECTIF M DECI NE : Russir sa PACES
a. LE CRNE
LE CRNE EST COMPOS DE 22 OS
. ... L'os frontal : i l participe la formation de la vote d u crne et du massif facial. I l
forme l e front .
..... L'os occipital : il participe la formation de la vote et la base d u crne .
..... L'os mandibula ire ( os maxi l la i re infrieur) : i l participe la formation d u massif
=
-0 F Os frontal
w
L Os lacrymal
<j"
...... Mand Os mandibulaire
0 Max Os maxillaire
N
N Os nasal
@ 0
......
..c Par
Os occipital
Os parital
Ol s Os sphnode
c
>- T Os temporal
a. z
0
Os zygomatique
224
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Les bases incontournables - UES Organisation des appareils et systmes (2). . .
L---t- Ethmode
Zygomatique
Vomer
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
Etage
moyen
Etage
postrieur
225
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
..... La face :
- E l l e est compose de l 'os frontal, d u vomer, des 2 os nasaux, des 2 os maxi l l a i res, de la
mandibu le, des 2 os palatins, des 2 os lacrymaux, des 2 os zygomatiques et des 2 cor
nets i nfrieurs.
- E l le est d ivise en deux parties :
. Le massif facial suprieur form par les os nasaux, l 'os maxi l l a i re, les os palatins, les
os lacrymaux, les os zygomatiques et les cornets infrieurs .
. Le massif facial infrieur form par la mandibule.
- E l le est creuse des cavits orbita ires, des cavits nasales et de la cavit bucca l e .
..... Les sutures :
- I l s'agit des a rticulations entre les os d u crne.
- Les sutures sont i mmobiles et permettent aux os du crne d 'tre sol idement joi nts par
d u tissu fibreux.
- Il existe :
. La suture sag itta le : articulation entre les os paritaux .
. La suture coronale : articulation entre l 'os frontal et les os paritaux .
. La suture lambdode : a rticulation entre l 'os occi pita l et les os paritaux .
. Les sutures squameuses : a rticu l ation entre les os temporaux et les os paritaux.
t
Q)
c
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
226
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Les bases incontournables - UES Organisation des appareils et systmes (2). . .
Q)
c
.
..c
O'I
-
a.
b. LE THORAX ET LA COLONNE VERTBRALE
8 LE THORAX EST COMPOS DES OS SUIVANTS
..... Le sternum :
- I l est a rticu l en avant avec les 7 prem iers carti lages costaux (le cartilage des se, ge et
1 oe pai res de ctes tant com mun et rattach cel u i de l a 7e paire de ctes). l i s'arti
cule galement avec les clavicules.
227
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Q)
c
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
228
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Remarque : La C7 est la plus prominente, c'est donc la plus perceptible sous la pea u .
Rgion
cervicale
Rgion
thoracique
Q)
c
Rgion
lombaire
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
J Rgion
sacre
---, Rgion
__J coccygienne
229
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Remarque :
Nombre de vertbres rachidiennes :
De haut en bas reconstituer le film.
" Petit djeuner 7 h : 7 vertbres cervicales (galement "Sept"vica les)
Djeuner 1 2 h : 1 2 vertbres dorsales (galement " Douze"sa les)
Goter 5 h : 5 vertbres lomba i res (penser Vombaires)
Sortie jusqu' 5 h d u matin : 5 vertbres sacres (penser "Cinq" res)
Rentre 4 pattes : 4 vertbres coccyg ien nes (penser "K" occyx)
Alternative ping-pong :
Les vertbres cervicales sont au nombre d e 7
Les vertbres dorsales sont au nom bre de 1 2
Les vertbres lomba i res sont a u nombre d e 5
La somme d u haut et d u bas est ga le au m i l ieu : 7 + 5 = 12
<lJ
c
Courbures du rachis :
Retenir " rachis LOmbaire en LOrdose"
On retrouve en a lternant Cyphose et Lordose les caractristiques des 2 a utres.
Lordose cervica le
Cyphose dorsa le
Lordose Lom ba i re
....... Source : P1 Mmo (ditions Medicil line)
..c:
Ol
;::::
>
a.
u
0 L'os HYODE
- C'est le seul os du cr ne n'tant rattach aucun autre os.
- Cet os, de la forme d ' u n fer cheval, fait partie du squelette axial et se trouve dans la
partie antrieure d u cou.
- Il est local is entre la mandibule et le larynx, en-dessous de la base de la langue.
- l i est rattach au crne par l 'os temporal par l ' i ntermd iaire d e ligaments et muscles.
230
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c. LE MEMBRE SUPRIEUR
EST COMPOS DE 60 OS
- Les 2 hu mrus. Scapula
- Les 2 radius.
Humrus
- Les 2 u l nas (ou cubitus).
- Les os du carpe.
Q)
- Les mtacarpiens.
c
- Les pha langes.
Radius
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
Phalanges
231
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
L'os DU BRAS
- Il s'agit de l 'humrus.
- I l s'articule avec la scapula ce qui constitue une partie de l'articulation de l'paule.
- Il s'articule galement avec le radius et l ' u lna : c'est l'articulation du coude.
LES OS DE L'AVANT-BRAS
- Il s'agit du radius et de l ' u lna (ou cubitus).
- Ils s'articulent avec l 'humrus formant l'articulation du coude.
- Le radius s'articule galement avec les os du carpe : c'est l'articulation du poignet.
LES OS DU POIGNET
- Il s'agit des os du carpe.
- Ils sont au nombre de 8 os courts et sont disposs en :
<lJ
. Une range proximale compose du :
c . scaphode,
. lunatum (ou os semi-lunaire},
. triquetrum (ou os pyramidal),
. pisiforme.
. Une range distale compose du :
. trapze,
. trapzode,
. capitatum (ou grand os),
.......
. hamatum (ou os crochu) .
..c:
Ol
;::::
- Ils s'articulent avec le radius formant l'articulation du poignet.
>
a.
0
- Ils s'articulent entre eux : il s'agit des articulations inter-carpiennes.
u
- Ils s'articulent galement avec les mtacarpiens : ce sont les articulations carpe-mta-
carpiennes.
232
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s Scaphode
Radius U l na L Lunatum
Tri Triquetrum
p Pisiforme
Tr Trapze
Trd Trapzode
c Capitatum
H Hamatum
Carpiens
M tacarpiens
Phalanges
Q)
c
.
..c
O'I
c
LES OS DE LA MAIN
>
a.
0 - Il s'agit des os du mtacarpe.
u
- Les mtacarpiens sont au nombre de 5 .
- Ils comprennent :
. une base s'articulant avec la range distale des os du carpe,
. un corps,
. une tte s'articulant avec les phalanges proximales.
233
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
d. LE MEMBRE INFRIEUR
234
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O s iliaque
Sacrum
Tibia
Q)
c
Mtatarsiens
Phalanges
235
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
L'os DE LA CUISSE
- Il s'agit du fmur.
- C'est l 'os le plus long et le plus fort de l'organisme.
- Il s'articule sa partie proximale avec l'os iliaque (ou os coxal) : c'est l'articulation de la
hanche.
- Il s'articule avec le tibia : c'est l 'articulation du genou .
L'os DU GENOU
- Il s'agit de la patella (ou rotule).
- Elle se trouve la partie antrieure du genou et est place dans un tendon.
- Elle permet les mouvements de flexion et d'extension du genou.
LES OS DE LA JAMBE
- Il s'agit du tibia et de la fibula (ou pron).
- Ils constituent avec le fmur et la rotule l'articulation du genou.
- Ils s'articulent galement avec le talus (os du tarse) : c'est l'articulation de la cheville.
LES OS DE LA CHEVILLE
- Il s'agit des os du tarse.
- Ils sont au nombre de 7 et sont disposs en :
. une partie postrieure compose du : Talus, Calcanum .
<lJ
. une partie antrieure compose du : Cubode, Naviculaire, Cuniforme mdial,
c Cuniforme intermdiaire, Cuniforme latral.
- Le talus s'articule avec le tibia et la fibula formant l'articulation de la cheville.
- Ils s'articulent entre eux : il s'agit des articulations inter-tarsiennes.
LES OS DU PIED
- Il s'agit des os du mtatarse.
- Les mtatarsiens sont au nombre de 5 .
.......
..c:
Ol - Ils comprennent :
;::::
>
a.
. la base, s'articulant avec la range antrieure des os du tarse,
0 . le corps,
u
. la tte, s'articulant avec les phalanges proximales.
- Ils s'articulent entre eux : il s'agit des a rticulations inter-mtatarsiennes.
- Ils s'articulent avec les os du tarse formant les articulations tarsomtatarsiennes.
- I ls s'articulent galement avec les phalanges : ce sont les articulations mtatarse-pha-
langiennes.
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T Talus
1 Ca Calcanum
::;
, Cu Cubode
I N Naviculaire
F i bu la
/,1 C M Cuniforme mdial
Cl Cuniforme intermdiaire
CL Cuniforme latral
Tarsiens
Mtatarsiens
Phalanges
Remarque : Comme le pouce, l'hallux ne possde que les phalanges proximale et distale.
237
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
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b. LE SYSTME NERVEUX
Encphale
Q)
c
Moelle pinire
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
Nerfs
239
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OBJECTIF M DECI N E : Russir sa PACES
L'ENCPHALE
- Il fait partie du systme nerveux central (SNC).
- Il est immerg dans le liquide cphalo-rachidien.
- Il est constitu du cerveau, du cervelet et du tronc crbral.
- Anatomiquement, le cerveau est divis en 4 principaux lobes par hmisphre : un
lobe frontal, un lobe parital, un lobe temporal et un lobe occipital.
- La substance grise du cerveau est compose des corps cellulaires des neurones, tandis
que la substance blanche comporte principalement les axones.
Cerveau
Q)
c Lobe
parital
Lobe
.
..c Lobe
O'I
c occipital
>
a.
0
u
temporal
240
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LA MOELLE PINIRE
- Elle fait aussi partie du SNC et est galement immerge dans le liquide cphalo-rachidien.
- Il s'agit du prolongement du cerveau.
- Elle est contenue dans la colonne vertbrale.
- On l'a ppelle galement moelle spina le.
LES NERFS
- Les nerfs contiennent des fibres (les axones ou les dendrites).
- Ils font partie du systme nerveux priphrique (SNP).
- Ils permettent de relier le SNC au reste du corps (muscles, glandes . . . ) et ainsi de
conduire l ' information aux diffrents endroits de l'organisme .
. Les nerfs crniens proviennent de l'encphale. On distingue :
- 1 Nerf olfactif
- Il Nerf optique
- Ill Nerf oculomoteur
- IV Nerf trochlaire
-V Nerf trijumeau
V1 Nerf ophtalmique
V2 Nerf maxillaire
V3 Nerf mandibulaire
- VI Nerf abducens
<lJ
c
- VII Nerf facial
VII bis Nerf intermdiaire de Wrisberg
- VIII Nerf vestibule-cochlaire
- IX Nerf glossopharyngien
-X Nerf vague
- XI Nerf accessoire
- XII Nerf hypoglosse
.......
..c:
Ol Remarque :
;::::
>
a. "Oh Oscar, ma petite Thrse, m'a fait grand peine six gosses ! "
0
u
"Oh ! " : N . olfactif
"Oscar" : N. optique
"ma" : N. moteur oculaire commun ou oculo-moteur
"petite" : N. pathtique ou trochlaire
"Thrse" : N. trijumeau
"m'a" : N. moteur oculaire ext. ou a bducteur
241
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
"fait" : N . facial
"" : N. auditif ou vestibulo cochlaire
"grand" : N . g losso pharyngien
" peine" : N. pneumogastrique ou vague
"six" : N . spinal ou accessoire
"gosses" : N . hypoglosse.
Alternative : Version rap : "Ola ! Ophlie AU CUL TROp TRlste, A Fait
Vachement GLOusser WAGner A l'H IPPPOdrome".
Source : P1 Mmo (ditions Medici ll ine)
. .... Les 31 nerfs rachidiens (= nerfs spinaux) proviennent de la moelle pinire. On distingue :
- 8 nerfs cervicaux
- 1 2 nerfs thoraciques
- 5 nerfs lombaires
- 5 nerfs sacrs
- 1 nerf coccygien
- Les anastomoses entre les ramifications des nerfs (crniens ou rachidiens) forment des
plexus.
<lJ
c
- Chaque nerf comporte :
. des neurones sensitifs aussi appels neurones affrents, conduisant l'influx nerveux
de la priphrie vers le SNC,
. des neurones moteurs aussi appels neurones effrents, conduisant l'influx nerveux
du SNC vers la priphrie .
LA DIVISION DU SN
....... - Le SNC est compos de l'encphale et la moelle pinire .
..c:
Ol - Le SNP est compos des nerfs crniens et rachidiens.
;::::
>
a.
0 - Chaque nerf comporte des voies nerveuses sensitives (= affrentes) et des voies nerveu-
u
ses motrices (= effrentes).
- l i existe une division de la voie effrente ( motrice) du S N P en 2 parties, selon sa
=
nature :
. si l 'effecteur est le muscle squelettique : il s'agira du SN Somatique,
. si l'effecteur est le muscle cardiaque, le muscle lisse ou le tissu glandulaire : il s'agira
du SN Autonome.
242
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[
Encphale Moelle elnlre
! !
Nerfs crniens Nerfs rachidiens
"lil "lil
Vole effrente Vole effrente Vole effrente Vole effrente
sensitive motrice sensitive motrice
!
Systme nerveux
! !
Systme nerveux
!
Systme nerveu Systme nerveux
somatique autonome somatique autonome
LE CUR
- Le cur est l'organe moteur du systme cardio-vascu
laire.
- C'est une pompe permettant d'jecter le sang et de
.
..c
l 'amener aux organes .
O'I
c
>
- Il se situe derrire le sternum, entre les deux poumons.
a.
u
0 - 1 /3 du cur se trouve droite, et 2/3 du cur se trouve
gauche.
- Le cur a une forme conique. Sa direction est vers le
bas, l'avant et la gauche.
243
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Aorte
Q)
c
Ventricule
. gauche
..c
O'I
c
>
a.
0
u
. .
244
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LES VAISSEAUX
- Les veines permettent le transport du sang des organes vers le cur. Y circule un sang
pauvre en oxygne et charg en dchets. Les veinules sont des ramifications des veines
se connectant aux capillaires.
- Les artres permettent le transport du sang du cur vers les organes. Y circule un sang
riche en oxygne et en nutriments. Les artrioles sont des ramifications des artres se
connectant aux capillaires.
- Les capillaires permettent de connecter le systme artriel et le systme veineux. Ils ont
pour rle de fournir oxygne et nutriments, et de capter dchets et dioxyde de car
bone. Ils sont donc responsables des changes entre sang et tissus.
Remarque : Les capilla ires sont nomms a insi car ils sont extrmement fins et font
donc penser aux cheveux.
245
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Vers les
poumons
Veine
cave Vers les
poumons
Veines
pulmonaires
Q)
c
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Voies ariennes
suprieures
Q)
c
.
..c Alvoles
O'I
c
>
a.
0
u
LA TRACHE
- Il s'agit d'un condu it constitu d'anneaux cartilagineux.
- La trache permet le passage de l'air issu des voies ariennes suprieures vers les poumons.
- Elle est prolonge par les bronches.
247
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
LES BRONCHES
- Il existe deux bronches principales.
- Chaque bronche se divise en bronches plus petites pour aboutir aux bronchioles.
LES POUMONS
- Les poumons sont constitus par :
. les bronchioles : elles proviennent de la division des bronches .
. les alvoles pulmonai res : on peut les comparer des petits sacs d'air. Les a lvoles se
gonflent lors de l'inspiration puis se vident lors de l'expiration .
. les capillaires pulmonaires : i l s'agit de petits vaisseaux entourant les alvoles.
- Le poumon droit possde trois lobes tandis que le gauche n'en possde que deux (ceci
est d l'emplacement du cur).
- La capacit des poumons adultes est d'environ 3 l itres.
- Le rythme respiratoire normal d'un adulte est de 1 6 20 cycles respiratoires par minute.
Remarque : Les voies ariennes suprieures, la trache, les bronches, les bronchioles et les
alvoles constituent l'arbre respiratoire. En effet, cela ressemble un arbre l'envers !
Q)
c
.
..c Bronchioles
O'I
c
>
a.
0
u
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Les bases incontournables - UE5 Organisation des appareils et systmes (2). . .
LA RESPIRATION
- L'air inspir, au niveau des voies ariennes suprieures, parcourt la trache pour abou
tir aux -bronches -puis -aux -bronchioles -et -enfin aux a lvoles.
- C'est l que se produit l'change.
- En effet, l'oxygne, apport par l'inspiration, va traverser la paroi alvolaire afin de se
retrouver dans les capillaires pulmonaires entourant les a lvoles.
- Ainsi, il pntrera dans les globules rouges.
- l'inverse, le dioxyde de carbone passera desglobules rouges aux a lvoles afin d'tre
limin lors de l'expiration.
e. LE SYSTME URINAIRE
LES REINS
- Il s'agit de deux organes situs dans la partie postrieure
de l'abdomen, en avant des dernires ctes et de part et
d'autre de la colonne vertbrale, au niveau de Th 1 2-L3.
- Ils ont la forme d'un haricot.
<lJ
c - Le rein droit est situ plus bas que le rein gauche cause
de la prsence du foie.
- Les reins possdent un grand nombre de vaisseaux sanguins, responsables de leur cou
leur rouge-brun.
- Sur le bord latral du rein se trouve le hile permettant le passage des vaisseaux (artre
et veine rnales) et des voies urinaires (uretres).
- Les reins sont recouverts par des petites glandes que l'on a ppelle surrnales. El les
jouent un rle dans la tension artrielle.
....... - Le rein contient une cavit renfermant les nphrons : ce sont les units fonctionnel les
..c:
Ol
;::::
>
du rein.
a.
u
0 - Il y a plus d'un million de nphrons par rein fabriquant l'urine primitive.
- Le rein a pour fonction principale de filtrer le sang afin de le dbarrasser de ses dchets
ainsi que de l 'eau et des composs en excs. Il y a ainsi formation de l'urine.
249
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
LES URETRES
- Il s'agit de canaux prenant naissance dans les reins, les quittant par les hi les et rejoi-
gnant la vessie en longeant la paroi postrieure de la cavit abdominale.
- Ils possdent une partie lombaire et une partie pelvienne.
- Ils sont protgs par le muscle psoas.
- Ils ont pour rle de mener l'urine la vessie. Ce sont les canaux excrteurs du rein.
LA VESSIE
- Il s'agit du rservoi r de l'urine. En effet, elle accumule l'urine j usqu' son vacuation
lors de la miction (= acte d'uriner).
- Sa contenance est d 'environ 600 ml mais l'envie d'uriner se manifeste ds 300 ml.
- Elle se trouve au niveau de la symphyse pubienne .
L'URTRE
- L'urtre est un conduit court permettant la mise en communication de la vessie avec
l 'extrieur.
- Chez la femme, i l s'ouvre en avant du vagin. Chez l'homme, il s'ouvre l'extrmit du
pnis.
- Il est plus court chez la femme que chez l'homme. C'est la raison pour laquelle la
femme est plus expose aux infections urinaires .
L'URINE
Q)
c - L'urine est strile.
- Il y a limination par jour de 1 2 l itres
d'urine. Ceci varie selon l'tat de sant,
l 'alimentation et l 'activit de l'individu.
- On parle de diurse pour quantifier l'li
m ination de l'urine.
LE FONCTIONNEMENT RNAL
.
..c
O'I
c
- Le sang va pntrer dans les reins par
> l'artre rnale.
a.
0
u - Les reins vont purifier le sang de ses
dchets et liminer l'eau et les composs
en excs. Ceci s'effectue au niveau des
nphrons.
- Il y aura alors fabrication de l'urine primitive.
250
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- Cette dernire cheminera dans un systme de tubules o elle sera enrichie en certains
composs et dbarrasse d'autres substances, utiles l 'organisme. Il s'agit d'un systme
d'excrtions et de rabsorptions.
- Puis l 'urine parcourra les uretres et rsidera dans la vessie avant d'tre vacue lors de
la m iction aprs passage par l ' u rtre.
- Le sang filtr retournera dans la circulation par la veine rnale.
f. LE SYSTME DIGESTIF
Le systme digestif comporte :
- la cavit buccale
- le pharynx
- le tube digestif
LA CAVIT BUCCALE
Elle comprend :
- les lvres,
- les joues,
- les dents,
- la langue,
- le palais,
- les glandes salivai res.
Q)
c LE PHARYNX
Il s'agit du carrefour aro-digestif : il tablit une communica
tion entre les fosses nasales et le larynx d'un ct, et la cavit
buccale et l 'sophage d'un autre ct.
LE TUBE DIGESTIF
Il s'tend de l'entre de la bouche l'anus. Il comporte :
.
..c
O'I
- L'sophage : ce conduit par du pharynx et traverse le diaph
c
> ragme afin de rejoindre l'estomac. Il mesure environ 25 cm de long pour 3 cm de large.
a.
u
0 Il se trouve entre la trache en avant et la colonne vertbrale en arrire.
- L'estomac : de la forme d'une cornemuse, i l se trouve dans la partie suprieure de la
cavit abdominale, sous le foie. I l possde deux extrmits, toutes les deux munies de
sphincter :
. une extrmit suprieure, ou cardia se situant la jonction entre l'sophage et l'es
tomac. Le cardia s'ouvre pour laisser passage au bol alimentaire et se referme pour
viter les reflux.
251
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
LA DIGESTION
- La digestion commence ds la bouche.
- En effet, il s'agit d'une digestion la fois mcanique et chimique.
<lJ
c - Il y a dgradation de la nourriture par les dents, la langue et la salive scrte par les
glandes salivaires.
- Il y a alors formation du bol alimentaire.
- Celui-ci descend ensuite dans l'estomac l'aide des mouvements pristaltiques de
l'sophage.
- li y sera attaqu par les sucs gastriques, conduisant la formation du chyme gastrique.
- Puis il y a passage dans l'intestin grle de cette substance semi-liquide de l'estomac.
....... - Les nutriments, les substances non digestibles et l'nergie ncessaires l 'organisme
..c:
Ol
;::::
seront absorbs par les parois de ce conduit. Les membranes de ces parois sont connec
> tes directement a u systme sanguin : il y a donc passage immdiat de l'nergie dans
a.
0
u le sang.
- Enfin, le liquide restant, ou chyle, sera achemine dans le gros intestin et se solidifiera
pour tre stock dans le rectum.
- L'tape finale est l'vacuation des selles par l'anus.
252
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: Pharynx
Cavit buccale
Glandes salivaires
sophage
Foie
Estomac
Vsicule
biliaire
Pancras
Q)
c Clon
Clon
c; 1 descendant
-0 transverse
Q)
L:
Vl
c Intestin grle
0 Clon
......
-0 ascendant
w
<j"
......
0 Caecum
N Clon
@ sigmode
......
..c
Ol Appendice
c
>-
a. Rectum
0
u
253
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UE 6
I N ITIAT I O N
....
DU M E D I CAM E NT
Pharmacologie
OBJECTIFS
Former la connaissance du mdicament, en considrant :
- L'aspect rglementaire du mdicament et des autres produits de sant,
- Le cycle de vie du mdicament de sa conception la mise sur le march (AM M) y com-
pris sa surveillance aspects post-AMM,
- Le mode d'action des mdicaments et leur devenir dans l'organisme,
- Le bon usage des mdicaments dans le cadre de leur uti lisation thrapeutique.
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
254
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament
Pha rmacolog i e
1 . Lgislation pharmaceutique
2. Cycle de vie du mdicament
3. Pharmacologie gnrale
<lJ
c
1 . LGISLATION PHARMACEUTIQUE
H ISTOIRE DU MDICAMENT
- L'art de gurir est trs ancien. En effet, l'homme a toujours cherch se protger des
maladies, de la souffrance et de la mort.
- Jadis, cette fonction sacre tait exerce par les sorciers, les prtres, les thaumaturges
et les mdecins .
.......
..c:
Ol - Dans !'Antiquit, on connat surtout Hippocrate, Galien (son nom est l 'origine de la
;:::: pharmacie galnique qui reprsente la prparation du mdicament), Celse, etc.
>
a.
0
u - Au Moyen-ge, la gurison des maladies a un aspect magico-religieux. C'est aussi
cette poque que se fait la sparation de la profession de mdecin et d'apothicaire.
- C'est en 1 258 q u'on note l'apparition officielle du mtier d'apothicaire. Ce sont les pr
parateurs et vendeurs de drogues et mdicaments.
255
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
- Au XVIe sicle, Paracelse pense qu'il y a ncessit d'un mdicament spcifique pour cha
que maladie et prne l'utilisation des vgtaux comme remde.
- Ce n'est qu' la fin du XVIW-dbut du XIXe sicle que l'isolement des principes actifs fut
possible.
- En 1 777, il y a sparation des apothicaires et des piciers. Les piciers sont les person
nes charges du commerce des pices.
- En 1 796, le vaccin contre la variole est cr.
- La loi d u 1 1 avril 1 803 impose que la vente des mdicaments se fasse uniquement dans
les officines et qu'une ordonnance signe d'un mdecin soit prsente. C'est lors de
cette mme anne que fut dcouverte la morphine.
- En 1 853, on dcouvre l'aspirine grce la possibilit d'isoler les principes actifs.
- En 1 882, le vaccin contre la rage a pparat.
- En 1 92 1 , le BCG (bacille de Calmette et Gurin) est reconnu comme vaccin contre la
tuberculose.
- En 1 93 5, c'est la dcouverte de l'insuline comme traitement contre le diabte.
- C'est en 1 937 que commena l're nouvelle du mdicament : en effet, c'est cette date
que fut dcouverte l 'action antibactrienne des sulfamides.
- La loi du 1 1 septembre 1 941 supprime la profession d'herboriste (prparation et vente
de plantes mdicinales). Elle dcide galement de limiter le nombre d'officines et ins
taure un numerus clausus. Les ordonnances sont devenues ncessaires uniquement
pour les substances toxiques. L'anne 1 941 fut galement marque par la dcouverte
de la pnicill ine.
- Une srie de lois va mettre en place l'organisation de la pharmacie. I l y a tout d 'abord
eu cration du diplme de pharmacien, puis la confirmation du monopole des pharma
ciens. Enfin, des conditions d'exercice et une rglementation de la profession ont t
<lJ
c instaures.
- C'est par l 'ordonnance du 5 mai 1 945 que fut cr l 'Ordre national des pharmaciens.
- En 1 947, il y eut cration de l'AMM (Autorisation de Mise sur le March). (L'AMM est
l'accord donn un mdicament pour tre mis sur le march, a prs valuation des
bnfices et risques encourus par celui-ci).
- Puis partir de 1 975, une srie de nouvelles lois se succdrent.
- En 1 957, on dcouvre le vaccin contre la grippe.
.......
- En 1 985, on identifie la zidovudine comme mdicament contre le virus du SIDA.
..c:
Ol
;::::
- partir des annes 60 il y eut une priode d'accroissement des dcouvertes.
>
a. - partir des annes 90, l'orientation des recherches se fait vers les biotechnologies.
0
u
256
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament
. d'tablir un diagnostic mdical : les produits sont utiliss en vue d'tablir le diagnos
tic d'une maladie, d'une anomalie . . . (ex. : produits de contraste iods, . . . },
. de restaurer les fonctions organiques : gurir ou soigner compltement la maladie
(ex : antibiotique, . . . ),
. de corriger les fonctions organiques (ex. : antihypertenseur, . . . },
. de modifier les fonctions organiques (ex. : contraceptifs oraux, . . . ).
257
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
258
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament
259
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
CONDITIONNEMENT DU MDICAMENT
- Le conditionnement a pour but de contenir le mdicament, de le protger et de le
conserver.
- Il doit permettre une utilisation plus simple du mdicament, et doit indiquer son
contenu afin d'tre facilement identifiable et de rduire le risque de confusion d'utili
sation.
- Le conditionnement doit tre inerte vis--vis du contenu, c'est--dire qu'il doit tre
compatible avec celui-ci : l'un ne doit pas interagir avec l'autre.
- Son innocuit doit tre absolue : le conditionnement ne doit pas induire de raction
allergique ni toxique.
- On distingue 2 conditionnements :
. celui qui sera en contact direct avec le mdicament,
. celui qui constitue l'emballage : carton, notice et vignette.
- Le conditionnement qui est en contact avec le mdicament doit tre impermable aux
constituants du mdicament (le mdicament ne doit pas diffuser), il doit pouvoir isoler
le mdicament des agents extrieurs ainsi qu'assurer une rsistance la fois mcanique
et chimique (rsistance la dformation, la chaleur, ... ).
- Diffrents matriaux sont utiliss :
. le verre : il est transparent, impermable, fragile en ce qui concerne les chocs et les
variations de temprature,
. le plastique : il est transparent et a une grande rsistance mcanique et chimique,
. les mtaux (fer, aluminium, . . . ) : ils sont tanches,
. les lastomres : c'est le caoutchouc que l'on peut retrouver au niveau des bouchons.
Il a comme proprit d'tre tanche et lastique,
. le papier ou carton.
<lJ
c - Un revtement est appliqu la face interne du conditionnement afin de complter
o leurs proprits d'isolement, d'innocuit, de rsistance et de compatibilit avec le
:ai
mdicament.
- Diffrents revtements existent : vernis, peintures, plastiques, silicones, paraffine . . .
0
.......
-0
w
'<j"
CONSERVATION DU MDICAMENT
.-t
- Le mdicament doit tre conserv afin de maintenir ses qualits originelles jusqu' son
@
.......
administration .
-i
;::::
- Il doit tre isol :
ij: . de la lumire,
8 . de l'humidit,
. de la chaleur,
. de l'oxygne,
. des contaminations,
. du temps : la dure de conservation du mdicament est fixe par le laboratoire mais
ne peut excder 5 ans.
260
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament
On distingue :
- Les moyens ralentissant l'hydrolyse (= dgradation due la prsence d'eau ou d'humi
dit) : utilisation de bouchons dessiccateurs, utilisation d'un emballage a ppropri, de
flacons hermtiquement clos, faire figurer sur l 'embal lage la mention " conserver
l'abri de /'humidit " .
- Les moyens ralentissant l'oxydation (= dgradation due l a prsence d'oxygne) : fla
cons remplis au maximum, ajout d'antioxydants, conditionnement sous azote, utilisa
tion d'un emba l lage appropri (feuilles d'aluminium ou de plastique) . . .
- Les moyens ralentissant la photodgradation (= dgradation due la lumire) : utilisa
tion d'emballages opaques, de verres colors, de feuil les d'aluminium, faire figurer sur
l'emba l lage la mention "conserver l'abri de la lumire ", . . .
- Les moyens protgeant de l a chaleur : conservation au froid, utilisation d 'emballages
en polystyrne expans, . . .
- Les moyens vitant la contamination bactrienne : ajout d'antiseptiques, rfrigration
des flacons pour viter la prolifration bactrienne, conditionnements ind ividuels her
mtiquement clos, . . .
2 . CYCLE D E V I E D U MDICAMENT
IDENTIFICATION D'UNE MOLCULE EN RPONSE AUX BESOINS DE LA POPULATION
DPT DU BREVET
- Il est essentiel au financement de la recherche et permet de protger l a dcouverte
pendant 20 ans.
<lJ - Aprs son expiration, le mdicament peut tre imit : ce sont les gnriques.
c
- Soit ils sont identiques au mdicament princeps, soit ils contiennent le mme principe
actif mais des excipients diffrents, soit ils n'ont pas la mme forme galn ique.
- Ils sont vendus sous la DCI (Dnomination Commune Internationale).
261
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Phase Ill : cette phase a lieu chez un nombre plus lev de patients (centaines ou milliers
de personnes)
- Elle permet de prouver l'efficacit et la tolrance du mdicament.
- Elle comporte aussi le reprage des effets secondaires indsirables.
262
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3. PHARMACOLOG I E G N RALE
PHARMACOCINTIOUE
- La pharmacocintique consiste observer les ractions du corps sur la prise du mdicament.
- Il s'agit d'une tude la fois qualitative et quantitative du devenir du mdicament
dans l'organisme.
Administrction crole
du mdiccment
1 Absorption 1
--- . ../
Administrction lntrcveineuse
Mtabollsatlon M"
hpatlgue
du mdiccment
Circulction
scnguine
1 Distribution 1
+
Mtabollsatlon
hpatique
1 Exc:rtliml 1
. hpatique
. rnale
. pulmonaire_
Quatre grandes tapes sont imposes au mdicament par /'organisme, depuis son admi
<lJ nistration jusqu ' son limination
c
- Tout d'abord, il y a a bsorption du mdicament par le corps humain : le mdicament
passe de son site d'administration la circulation sanguine.
- La rsorption / l'absorption du mdicament se fait par traverse des barrires biologi
ques (muqueuses, peau, . . . ).
- Celle-ci dpend des voies d'administration que l'on choisit selon :
. la cible atteindre :
- un organe : effet local (= topique),
.
- la grande circulation : effet systmique,
..c: - l'ensemble de l'organisme : effet gnral .
Ol
;::::
>
a.
. l a dure d'action d u mdicament,
0 . la rapidit de l'effet souhait,
u
. l'effet de premier passage hpatique : certains mdicaments sont dgrads par le
foie et n'ont pas le temps d'agir. Ce phnomne concerne surtout la voie orale et la
voie rectale.
- Pour l 'viter, on peut emprunter d'autres voies d'administration.
263
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
<lJ Remarque : La biodisponibilit d'un mdicament administr par voie veineuse est de
c
1 00 % ! En effet, il n'y a pas de phnomne d'absorption puisque l'injection se fait
directement dans le sang : 1 OO % de ce que l'on a inject est actif.
264
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- La diffusion tissulaire dpend des caractristiques d u principe actif (son affinit avec les
tissus, sa liaison avec les protines, sa lipophilie, etc.) et des caractristiques du patient
(irrigation des tissus, tat des barrires biologiques, ge du patient, etc.).
- Puis il y a mtabolisation : il s'agit de la transformation du mdicament en produit
facile liminer.
- Cette dtoxification a lieu au niveau hpatique. Elle se fait essentiellement a u cours du
premier passage hpatique, puis a lieu au cours des passages hpatiques successifs.
- Le mdicament liposoluble subira une biotransformation afin d'aboutir un produit
hydrosoluble qui pourra tre excrt/limin principa lement dans les urines.
- Cette mtabolisation varie selon divers facteurs :
. l'tat physiologique du patient,
. son ge,
. son terrain gntique,
. l'alimentation,
. les interactions mdicamenteuses, . . .
Remarque Tout mdicament qui n'est pas vacu de l'organisme peut devenir toxi
:
PHARMACODYNAMIE
.......
..c:
- La pharmacodynamie consiste en l'tude de l 'action des mdicaments sur le corps ou
Ol
;::::
sur un organe cible.
>
a. - Le principe actif du mdicament va traverser les membranes biologiques pour attein
0
u
dre la circulation sanguine.
- Ensuite, il gagnera l'organe cible et se combinera avec un rcepteur, une enzyme, un
transporteur ou un canal ionique afin de provoquer la rponse voulue.
- La cellule rpond un stimulus.
265
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
PHARMACO-CONOMIE
- La pharmaco-conomie est la science qui a pour objet l'valuation conomique des
produits et services pharmaceutiques.
- Par des tudes de type cot-efficacit, elle cherche identifier, mesurer et valuer les
traitements pharmacologiques.
- Elle permet d'adopter les stratgies les moins coteuses, mais ayant la mme efficacit
thrapeutique et les mmes consquences mdicales et sociales pour le patient.
- Elle est essentielle tant donn la limitation des ressources financires disponibles.
<lJ
c - Elle permet galement d'optimiser l'action mdicale.
- Elle a pour objectif d'tre un outil d'aide la dcision pour les professionnels de sant.
- Elle prsente galement un grand intrt pour l'industrie pharmaceutique.
L 'valuation pharmaco-conomique est prsente aux principales tapes de la vie du
mdicament
- Lors de l'laboration du projet de recherche, l'valuation pharmacoconomique consiste
identifier si le mdicament sera rentable ou pas. Pour cela il faut que l'effet dsir soit
....... atteint, et que son cot de dveloppement et de production soient convenables .
..c:
Ol - Lors de la phase des essais prcliniques, c'est--dire lors de l'exprimentation chez l'ani
;::::
>
a.
0
mal, il s'agit de dterminer le prix de vente du mdicament selon la concurrence exis
u tante, l'effet du mdicament, et les possibilits financires des acheteurs ventuels.
- Lors de la phase 1 des essais cliniques, des tudes du cot de la maladie sont menes
afin d'envisager l'avenir du mdicament.
- Lors des phases Il et I l l des essais cliniques, il y a dtermination du prix de vente par l'in-
266
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament
termdiaire d'tudes entre le cot du mdicament et, son efficacit, son bnfice, son
utilit, mais aussi les checs de traitement ou la toxicit induite par le mdicament.
- Lors de la phase IV des essais cliniques, des tudes prospectives et/ou rtrospectives
sont ralises afin de permettre son remboursement, de se distinguer de la concur
rence, de se faire connatre auprs des praticiens et d'actualiser ses rsultats relatifs
son efficacit grce aux donnes obtenues concernant l'utilisation du mdicament en
situation relle.
PHARMACO-PIDMIOLOG I E
- La pharmaco-pidmiologie est une science qui a pour objet l'valuation de l'efficacit,
des risques et de l'usage des mdicaments en situation relle par la population.
- C'est une discipline observationnelle qui permet de dterminer les effets bnfiques et
les effets non favorables des mdicaments sur la population : elle se fait loin des essais
cliniques (qui a ppartiennent au domaine exprimental) de faon pouvoir tudier les
comportements habituels de prescriptions et de prises de mdicaments.
- Elle est base sur des rsultats cliniques tels la qualit de vie, la mortalit, la morbidit
mais aussi l'incidence et la prvalence (donnes statistiques).
- La prise en compte des facteurs de risque et de la iatrogense est galement ncessaire.
- Il est important de noter que la pharmaco-pidmiologie ralise ses tudes sur une
population importante et surtout non slectionne, contrairement aux essais cliniques.
PHARMACOVIGILANCE
- La pharmacovigilance est la partie de la pharmacologie qui est lie la sant publ ique.
- Elle consiste surveil ler les risques de survenue d 'effets indsirables induits par l'utili-
<lJ
c sation de traitements mdicamenteux.
- Elle permet de garantir le maximum de scurit d'emploi des mdicaments.
- I l y a tout d'abord signalement des effets indsirables ou inattendus par les profession-
nels de sant (mdecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes et pharmaciens) aux cen
tres rgionaux de pharmacovigilance situs dans les structures hospitalires.
- Puis les incidents sont enregistrs et communiqus l 'Agence Franaise de Scurit
Sanitaire des produits de sant.
- L'Afssaps prend ensuite la dcision de mettre en uvre des plans d'actions et de sur
.......
..c:
Ol
veil lance .
;::::
>
a.
0
u Remarque : La phase IV des essais cliniques, qui a lieu aprs l'autorisation de mise sur
le march, constitue une sorte de pharmacovigilance puisqu'il s'agit d'une val uation
des risques en situation rel le.
267
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
IATROGENSE
- La iatrogense dsigne les effets non souhaits sur l'tat de sant, rsultant de l ' utili
sation d'un mdicament ou de tout acte effectu des fins thrapeutiques.
On distingue :
- Les effets indsirables :
. i ls reprsentent toute raction non voulue apparaissant malencontreusement chez
l'homme aprs l'administration de produits utiliss une posologie normale, des
fins prophylactiques, diagnostiq ues ou thrapeutiques,
. les effets indsirables les plus frquents sont dpists avant l'AMM,
. les effets indsirables rares sont gnralement dpists aprs l'AMM, lors de la phase
IV des essais cliniques.
- Les interactions mdicamenteuses :
. elles se caractrisent par une modification des effets d'un mdicament en prsence
d'un autre mdicament .
. ces changements peuvent se faire dans l'intensit ou dans la dure de rponse de
l'organisme au mdicament.
- Le surdosage : il est dfini par l ' uti lisation en excs du mdicament ou par une modifi
cation de son intensit due la prsence de facteur de risque (ex. : insuffisance rnale).
- La dpendance : elle est perue par la perte de libert de s'abstenir d'un produit qui a
t administr de faon rpte.
- La tratogense :
. elle reprsente toute a ltration du dveloppement de l 'embryon ou du ftus,
. elle peut se traduire par la mort in-utro, des malformations ou des pathologies .
. avant le 1 4e jour, c'est la loi du tout ou rien : soit l'embryon survit, soit i l meurt,
. du 1 4e jour la 1 2e semaine, c'est la priode de la grossesse la plus expose au risque
<lJ
c tratogne. En effet, il s'agit de la priode embryonnaire dans laquelle a lieu l 'orga
nogense et la morphogense .
. de la 1 2e semaine la naissance, le placenta laisse davantage passer les substances mdica
menteuses mais les risques sont nettement moins graves puisque le ftus est dj form.
LA PRESCRIPTION
Les prescripteurs autoriss
.......
- Les mdecins .
..c:
Ol
;::::
- Les internes en mdecine ( l 'hpital) ayant reu la dlgation de leur chef de service,
>
a. ainsi que les rsidents en mdecine.
0
u - Les chirurgiens dentistes : uniquement les prescriptions concernant les mdicaments et
produits "de l'art dentaire".
- Les sages-femmes : uniquement prescription de mdicaments et produits concernant la
grossesse et ses suites.
- Les directeurs de laboratoires d'analyse mdicale.
- Les pdicures podologues : uniquement prescription de produits pour les pieds.
268
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament
L'ordonnance
E l le doit comporter :
- Le prescripteur : son nom, son prnom, sa qualit de prescripteur, son numro d'iden
tification, son adresse, sa signature, la date de rdaction de l 'ordonnance.
- Le patient : son nom, son prnom, son sexe, son ge, sa taille et son poids si ncessaire.
- Le mdicament : sa dnomination, sa posologie (frquence des prises, doses, horaire de
prise), la dure du traitement, son mode d'emploi.
PRESCRIPTEUR
Nom Prnom
Qualit
Adresse complte
N d 'identifica tion
Date de la prescription
BENEFICIAIRE
Nom Prnom
Age, taille et poids si ncessaire
Q)
c
Dnomina tion commune
Dosage et voie d 'administration
Posologie
Dure de traitement
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
Signature manuscrite
269
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
270
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament
271
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Remarque : L'a bsorption d u md icament se fait plus rapidement quand l e tube d iges
tif est vide.
- Avantages :
. accs facile et i ndolore,
. perma bil it de la muqueuse bucca le suprieure celle de la peau,
. vitesse de rsorption ra pide car la muqueuse bucca le est une zone richement vascu-
larise,
. absence de destruction d igestive du mdicament,
. absence d 'effet de premier passage hpatique,
. absence d 'action du cycle entro-hpatique, . . .
- Inconvnients :
. coopration d u patient ncessa i re (enfants ne doivent pas dg l utir !),
. concerne les mdicaments non ag ressifs pour la muqueuse qui est trs fragile ce qui
l i mite le nombre d e pri ncipes actifs uti l isables,
<lJ . surface d'absorption l i mite,
c
. la mthode d'administration doit tre accepta ble pour le patient notamment en ce
qui concerne le got et la consistance, . . .
- Formes galniq ues : comprims subl i nguaux (glossettes), . . .
272
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament
- Inconvnients :
. traitements d u re l i m ite ca r des i rritations sont possibles cause de l a fragil it de
la muqueuse recta le,
. ne concerne que les mdicaments tolrs,
. la quantit rsorbe est alatoire d 'o efficacit inconstante,
. forme galnique souvent refuse par la population,
. non efficace en cas de diarrhe, . . .
- Formes galniq ues :
. suppositoires,
. lavements,
. pommades recta les,
. crmes recta les,
. capsules recta les, . . .
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
- Mode d'administration :
-? Perfusion par gravit : la poche de perfusion doit se trouver une hauteur suprieure
cel le du bras.
- Avantages :
. rapidit d ' insta l lation,
. ncessite peu de matriel, . . .
- Inconvnients :
. peu prcis,
. le dbit dpend de la pression veineuse et de la hauteur entre la poche d e perfusion
et le site d ' i njection, . . .
Remarque : Pour s'assurer d u bon retour veineux lors de la pose d ' u ne perfusion, les
professionnels de sant disposent la poche de perfusion plus bas que le bras pour
observer la monte du sang dans la tubu l u re.
<lJ
Voie intramusculaire : i njection dans le tissu muscu laire
c
- Avantages :
. rapid it qual ifie d ' i ntermd iaire,
. q ua ntit prcise i njecte,
. absence d 'effet de prem ier passage hpatique,
. voie permettant l ' uti lisation de formes retards q u i offrent la fois un effet rapide et
durable, . . .
- Inconvnients :
. effraction plus profonde pu isque l 'on traverse l a peau pour attei ndre l e muscle,
....... . inconfort pour le patient,
..c:
Ol
;:::: . ncessite parfois l ' util isation d'anesthsique local pour attnuer la douleur due
>
a. l ' i njection,
0
u . risque de toucher un nerf ou d ' i njecter dans un vaisseau (toujours s'assurer de l 'ab
sence de retou r veineux avant d ' i njecter la su bstance),
. capacit de rsorption l i m ite lors de masses muscu l a i res de fa ible volume et de fa i
ble vascularisation (notamment chez les nouveau-ns, prmatu rs . . . ),
. viter l ' uti l isation chez les personnes atteintes de trou bles de la coagu lation ou
ayant un traitement anticoagulant (risq ue d ' hmatomes importants}, . . .
274
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament
Voie sous-cutane le mdicament est administr sous la peau, dans le tissu conjonctif,
:
275
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
276
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament
- Inconvnients :
. voie lente,
. ncessit d ' une peau saine bien hydrate et sans lsion,
. rsorption mal dose,
. effets i nds i rables de certains traitements cutans, . . .
- Formes galniq ues : l e patch, . . .
. -7 Voie i ntracardiaque
..c
O'I
c - I njection de md icament dans le m uscle card ia-
>
a. que (=myoca rde).
0
u
-7 Voie pidurale I pridura l e
- I njection, principalement d'anesthsiques, d a n s l a dure-mre.
- Ceci permet, par l ' i ntermdiaire d ' u n cathter, l'administration conti nue du md ica-
ment. Il faut attendre 1 5 m i n utes maxi mum pour que l 'effet soit opti mal.
277
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Voie i ntra-articu l a i re
- Voie uti lise pour l ' i nfi ltration d 'anti-inflam matoire d i rectement dans l 'articulation.
:Admlnlstr-otlon
subnnguole
Q)
c
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
pulmonaire
Les poumons
278
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UE 7
"" "" "" ""
O BJECTIFS
- Dvelopper les capacits d 'ana lyse et de synthse : s'assurer des capacits d e raisonne
ment et de synthse ("contraction" de texte).
- Sciences Huma ines et Sociales : dvelopper une culture com mune de sant, une
rflexion thique (qu i l i bre thique - juridique), la conna issance d e l ' h istoire des soi ns,
des sciences et des relations entre soigns et soignants, une rflexion sur les bases
rationnel l es d'une dmarche scientifique. Apprendre les bases lmenta i res du Droit et
des Sciences pol itiques (organisation de la j ustice en France, les pri nci pa les institu
tions . . . ), des Sciences conomiques (bases lmentai res d 'conom ie gnra le . . . )
- Sant Publique :
. Connatre les dfi n itions de la sant et les facteurs q u i l ' i nfluencent .
. Connatre les pri nci pes de l'organisation des soins, d e leur d istribution et d e leur
financement.
. Connatre les vo l utions en matire de sant l ies aux volutions technologiques .
. I ntgrer le rle de l 'environnement dans la sant.
<lJ
c
Source : Courrier du M i nistre de l'enseignement suprieur et de la recherche propos du futur
programme de la PACES .
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
279
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
L'HISTOIRE DE LA MDECIN E
- L'volution de la mdecine.
- Thories mdica l es .
L'ANTHROPOLOGIE M DICALE
- Les pidmies.
- Les trad itions.
LA SOCIOLOGIE DE LA SANT
- Le su icide.
- La sexua l it.
LA SANT PUBLIQUE
- Le systme de sant en France.
L'CONOMIE DE LA SANT
- Le cot de la sant.
Q)
c
- L'assurance maladie.
LA PSYCHOLOGIE MDICALE
- Le dveloppement de l 'enfant.
- Le ressenti du patient.
- Vivre avec une maladie g rave.
- La com munication .
.
..c
L'THIQUE MDICALE
O'I
c - Les essais c l i n i q ues.
>
a.
0
u - La recherche.
- La notion de personne.
- La relation mdecin-ma lade.
- Le corps humain.
- La fin de vie.
- Le clonage.
2 80
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Les bases incontournables - UE7 Sant, Socit, Humanit
LE DROIT DE LA SANT
- Le secret md ica l .
- L'organ isation d e l a j ustice.
- La responsabil it md ica l e .
LA DONTOLOGIE
- Code de dontologie.
- Organ isation d u conseil de l'ordre.
Remarque : Mettez vous la place des correcteurs qui ont une tonne de copies plu
cher . . !
.
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U E S P E C I F I QU E S
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Les bases incontournables - UEs UE spcifiques
X X X
X X
X X
X X
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Le programme d e chaque un it est galement donn titre ind icatif puisque chaque
.......
universit garde la l i bert de se conformer ou non au progra mme mis en place dans la
..c:
Ol rforme (progra mme tab l i pour guider les universits dans l a m ise en place de la
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rforme).
0
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283
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
U N IT FTOPLACENTAIRE
- Le dveloppement placentaire
- La circulation fta l e
- La circulation placentaire
- Le liquid e a mniotique
- Physiologie d u placenta
- Les g rossesses multiples
- Immunit et g rossesse
CYTOG N TIQUE
- Les maladies gntiques
- Le caryotype normal
- La mcanique chromosomique norma le
- Classification des anomal ies chromosomiques
.......
..c: - La mcanique chromosomique anormale
Ol
;::::
>
a.
- Exemples d 'anoma l ies numriques (les trisomies) et structura l es (les translocations et
0 i nversions)
u
- La d isom ie uniparentale
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Les bases incontournables - UEs UE spcifiques
LA LOGE URINAIRE
- La loge d igestive et l ' ova i re
- Les condu its gnitaux
LE PRINE
- La vulve
- La statique pelvienne
- Anatomie topographique d u petit bassin fm i n i n
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
TRATOLOGIE ET TRATOGENSE
G ROSSESSE ET MDICAMENTS
<lJ
c VAISSEAUX DE LA TTE ET DU COU
- Le systme artriel
- Le systme veineux
- Le systme lymphatique
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Les bases incontournables - UEs UE spcifiques
PHYSIOLOG I E O ROFACIALE
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
GAL NIQUE
- Conception et fabrication des pri ncipa les formes pha rmaceutiques
- Voies d'administration des md ica ments
UALIT
- Base de l 'assurance qualit
- Qual its des matires premires et produits finis
- Contrle ana lytique d u md icament : aspects physico-chimiq ues
SCURIT
- Evaluation de la scurit des md ica ments et autres produ its de sant dans le cadre d u
dossier d ' A M M
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LES MD ICAME NTS ET AUTRES PRODUITS DE SANT
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GAL NIQUE
- Conception et fabrication des pri ncipa les formes pha rmaceutiques
- Voies d'administration des md ica ments
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Les bases incontournables - UEs UE spcifiques
UALIT
- Base de l 'assurance qua l it
- Qual its des matires premires et produits finis
- Contrle ana lytique d u md icament : aspects physico-chimiq ues
SCURIT
- Evaluation de l a scurit des md ica ments et autres produ its de sant dans le cadre d u
dossier d ' A M M
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- 3 -
Dictionnaire
tymo log i q ue
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
A B
A/Abs : absence de, privatif anarobie Baci l l : petit bton bacille de la coqueluche
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Dictionnaire tymologique
.......
..c: Esthsie : sensibil it paresthsie
Ol
;:::: D
> Ethyl (o) : a l cool thylique th ylotest
a.
0
u
Etio : ca use tiologie
Dactyl(o) : doigt dactylographie
Ex(o) : en dehors excrtion
Demos : peu ple maladie endmique
Expect(o) : crachat expectoraUon
293
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Hm(o) : sa ng hmoculture
G
Hpat(o) : foie hpa tite, hpa tocyte
Gloss(o) : l a ng u e glossolalie
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Dictionnaire tymologique
J
M
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Nyct : n u it nycturie
<lJ
c
p
0 Pa lo : ancien palolithique
Para : ct de paracrine
Ocu l : il oculomoteur
Para : travers, ct de, oppos
Odont(o) : dent odon tologie
paracentse
....... d : gonflement dme
..c:
Ol
Pare : porter, enfanter primipare, multipare
;:::: Ode : q u i a l a forme d e, l'aspect de
> Path(o) : maladie pathologie,
a.
0 ostode
u nphropathie
Oie : petit alvole
Pd(o) : enfant pdiatre
Olfact(o) : odorat olfaction
Pelv(i) : bassin pelvis, pelvimtrie
Olig(o) : peu oligodendrocyte, oligurie
Pemphi : bulle pemphigus
296
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Dictionnaire tymologique
297
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
298
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Dictionnaire tymologique
T u
Tachy : acclration , vitesse, ra pid it Ungu() : ongle unguifre
tachycardie Ur(o)/Urie : u rine urologie, oligurie
Tl : loin tlradiographie Uric(o) : acide u rique uricmie
Trat(o) : monstre tratologie
.......
Turbid : trouble turbidit z
..c:
Ol
;:::: Turg : gonfl ement turgescence
>
a.
0 Tym p : tambour tympanique Zoo : animal zoanthropie
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- 4 -
Le j argon
de l 'tudiant
en mdecine
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
Amphi prof : Amphithtre dans lequel le effet, une UE va l ide reprsente un certa i n
professeur donne cours. nom bre de crdits ECTS. Ainsi, un semestre
va lid correspond 30 ECTS et une anne
Amphi tl : Amph ithtre dans lequel le va l ide correspond 60 ECTS. Ce systme
cours est retransmis en d i rect sur un cran permet une rorientation plus facile : les
par vidoprojecteur. crdits que vous obtiendrez au cours d e
cette L 1 sant pourront tre va lids en
Annales : Cela regroupe les sujets d'examen
partie ou en tota l it dans u ne nouve l l e
et leur correction anne par an ne.
fil ire (nota mment vers les l icences scienti
Binme : Il s'agit d'un g roupe de 2 person fiques et ce, ds le 1 er semestre).
nes que vous pouvez former avec un autre
Enseignements Dirigs (ED) : Cours en comit
tudiant afi n de prendre les cours avec
plus restreint dans lesquels l es tudiants
plus d'efficacit. L'un peut prendre les
effectuent des exercices com ments par
schmas et l'a utre les cours !
des professeurs auxquels ils peuvent poser
Bizut / Bizuth / Primant : tudiant effectuant des q uestions.
pour la premire fois la premire anne de
Examen b l anc : Deux examens blancs ont
mdecine.
lieu dans la plupart des facults. Ra l iss
BU : Bibliothq ue un iversitai re. quelques temps avant les "vrais" examens
et dans les mmes circonstances que ceux
Carabin : tudiant en mdecine. ci, ils ont pour but de vous permettre
d'va l uer votre nivea u. Ils ne sont pas obli
Carr / Redoublant : tudiant effectuant gatoires et aucun point n'est compta b i l is
pour la deuxime fois la premire an ne pour le concours.
de mdecine.
Numerus clausus : I l s'agit du nombre fix
Coll-coll : Etudiant n 'ayant pas t reu par a rrt ministriel permettant de l i m i
<lJ au concours et n'ayant pas obtenu la ter la quantit d 'tud iants a d m is en mde
c
moyenne (1 0/20) ci ne, odontologie, pha rmacie, sage
femme et kinsithrapie (ai nsi q u 'en co l e
Corpo : Association corporative permettant de psychomotricit, ergothrapie et lec
d'aider les tudiants dans leur vie la trora d i o l og i e md ica l e p o u r certa i nes
facult. facults).
Cours magistraux : Nom donn aux cours Partiels : Nom donn aux examens.
effectus par les professeurs, et dans les
quels les tudiants n'ont pas la possibil it PCEM1/P1 : Ce terme est remplac, depuis
.......
..c: d'intervenir. la rforme des tudes de sant, par le
Ol
;::::
>
terme "L 1 Sant" . Cependa nt, il faudra un
a.
0
ECTS : European Credits Transfer System certa in temps tout le m i l ieu mdical
u soit systme europen de transfert et d 'ac avant de russir dla isser l'a ppel lation P1
cumulation de crdits. Les ECTS sont une d e notre j a rgon (c'est l a ra ison pou r
sorte de " monnaie d ' tude" permettant laquelle elle a t volonta i re ment la isse
d ' h a rmon iser les tudes europennes. En dans cet ouvrage).
3 02
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Le jargon de l'tudiant en mdecine
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- 5 -
Sites et ouvrages
utiles pour
l a PACES
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
WWW.MEDl-MEMO.COM/
WWW.REMEDE.ORG/
HTIP ://www.E-CARABIN.NET/
ASSOCIATIONS TU DIANTES
Les associations tudia ntes pourront vous guider tout au long de vos tudes.
Conseils, informations, soutien, tutorat, supports de cou rs, mais galement soi res et
ani mations, elles vous fourniront tout ce dont vous a u rez besoin pour mener au m ieux
vos tudes.
Les assos' ont aussi pour rle de dfendre les tudiants .
M DECIN E
A N E M F : Association nationa l e des tudiants e n mdecine de France
www.anemf.org
<lJ
c
ODONTOLOGIE
U N ECD : U n ion nationale des tudiants en chi rurgie dentaire
http://unecd.com/
SAGE-FEMME
PHARMACIE
ANEPF : Association nationale des tudiants en pharmacie de France
www.anepf.org
306
www.biblio-scientifique.net
Sites et ouvrages utiles pour la premire anne de mdecine
KINSITHRAPIE
F N E K : Fdration nationale des tudiants en Kinsithra pie
www.fnek.fr
- Les atlas de poche des ditions Mdecine-Sciences/Flammarion peuvent vous tre uti les pour
certai nes d isci p l i nes.
- Un dictionnaire mdical peut galement tre bnfique pour vous renseigner sur des ter
mes que vous ne connaissez pas, ou pour les curieux qui souhaiteraient approfond i r des
notions de mdecine uniquement survoles en premire anne de mdecine.
- Les " Prim'Anat", aux ditions Vernazobres sont nettement avantageux pour l a mmorisa
tion de l'a natomie. Ces ouvrages contiennent des schmas trs bien ra l i ss a insi que
d ivers conseils et tests d e conna issances.
- Les "Schmas de travaux pratiques d'anatomie" aux ditions Maloine peuvent vous servir
d'aide-mmoire ou vous permettront de complter vos cours.
- "P1 Mmo" aux ditions Mdicilline vous a pportera une fameuse aide quant la mmori
sation des dta ils de vos cours.
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Les facults
de mdecine
en France
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
AM IENS BREST
Universit de Picardie Jules Verne Universit de Bretagne occidentale
http://www.u-picardie.fr/sante/ http://www. un iv-brest. fr/medeci ne/
3, rue des Louvels 22, avenue Cam i l le Desmoulins
80036 Amiens c.s. 93837
Tl : 03 22 82 77 45 29285 Brest cedex
Fax : 03 22 82 7 5 OO Tl : 02 98 01 64 42
Fax : 02 98 01 80 39
ANGERS
http://www. univ-angers.fr/ CAEN
1 , rue Haute de Recule Universit de Caen de Basse-Normandie
49045 Angers cedex http://www. un icaen. fr/medeci ne/
Tl : 02 41 73 58 02 Avenue Cte de Nacre
Fax : 02 41 73 58 8 1 1 4032 Caen cedex
Tl : 02 3 1 06 82 OO
BESANON Fax : 02 3 1 06 82 05
Universit de Franche-Comt
http://medecine-pharmacie. univ-fcomte.fr/ CLERMONT-FERRAND
4, Place Sai nt-Jacques Universit d'Auvergne
25030 Besanon http://medecine.u-clermont1 .fr/
Tl : 03 81 66 55 03 28, place Henri-Dunant
<lJ
c
Fax : 03 8 1 66 56 83 B . P. 38 63001 Clermont-Ferrand
Tl : 04 73 1 7 79 03
BORDEAUX Fax : 04 73 27 79 1 3
Universit Victor Segalen Bordeaux 2
http://www.un iv- CORSE
bordea uxsega len.fr/fr/index. htm 1 Universit di corsica Pasquale Paoli
1 46, rue Lo Saig nat http://www. univ-corse.fr/
....... 33076 Bordeaux cedex Campus Grimaldi
..c:
Ol
;:::: Tl : 05 57 57 1 4 1 5 P.P. 52 20250 Corte
>
a.
0 Fax : 05 57 57 1 5 89 T 1 : 04 9 5 45 01 1 4
u
Fax : 04 9 5 45 0 1 54
310
www.biblio-scientifique.net
Les facults de mdecine en France
DUON LIMOGES
Universit de Bourgogne http://www. u n i l i m .fr/medecine/
http://medeci ne. u-bou rgog ne. fr/ 2, rue du Dr. Marcland
7 Bou levard Jeanne d 'Arc 87025 Limoges cedex
B . P. 87900 Tl : 05 55 43 58 03
2 1 079 Dijon cedex Fax : 05 55 43 58 01
Tl : 03 80 39 33 04
Fax : 03 80 39 33 OO LYON
Universit Claude Bernard Lyon 1
GRENOBLE -
LA RONCHE Facult de Mdecine Lyon Est
Universit Joseph Fourier http://lyon-est.univ-lyo n 1 .fr/
http://www-sante.ujf-grenoble.fr/ 8, avenue Rockefeller
Domaine d e la Merci 69373 Lyon cedex 08 (France)
Avenue du Marquis de G rsivaudan Tl : 04 78 77 70 OO
38706 La Tronche cedex Fax : 04 78 77 7 1 58
Tl : 04 76 63 7 1 OO
Fax : 04 76 63 7 1 70 Facult de Mdecine Lyon-Sud
http://lyon-sud . u n iv-lyo n 1 .fr/
LILLE Chemin d u G rand Revoyet
Facult de Mdecine Henri Warembourg - B . P. 1 2
Universit de Lille 2 69921 Oullins cedex
<lJ http://w3med. u niv-l i l le2.fr/ Tl : 04 26 23 59 06
c
1 , place de Verdun Fax : 04 26 23 59 01
59045 Li 1 le cedex
Tl : 03 20 62 69 03 MARSEILLE
Fax : 03 20 62 76 02 Universit d'Aix-Marseille I l
http://www.timone. univ-mrs.fr/medecine/
Facult Libre de Mdecine - Institut Catholique 27, Bd Jean Moulin
de Lille
....... 1 3385 Marse i l l e cedex 05
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Ol http://fl m. icl-1 il le. fr/
;:::: T 1 : 04 91 3 2 44 94
>
a. 56, rue d u Port
0 Fax : 04 91 32 44 78
u 59046 Lille cedex
Tl : 03 20 1 3 41 30
Fax : 03 20 1 3 41 3 1
31 1
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
MONTPELLIER NOUVELLE-CALDONIE/NOUMA
Universit Montpellier 1 http://www. univ-nc.nd
http://www. med . u n iv-montp1 .fr/ B P R4
2, rue d e l ' Ecole de Mdecine 98851 Nouma Cedex
34060 Montpel lier cedex Tl : (+687) 26 58 OO
Tl : 04 67 60 1 0 02 Fax : (+687) 25 48 29
Fax : 04 67 60 1 7 57
PARIS
NANCY Universit Paris V - Facult Ren Descartes
Universit Henri Poincar http://www. univ-paris5.fr/
http://www.medeci ne.uh p-nancy.fr/ 1 5, rue de l ' cole de Mdecine
9, avenue de la Fort de Haye 75270 Paris Cedex 06
B . P. 1 84 Tl : 01 53 1 0 46 02
54505 Vanduvre-les-Nancy cedex Fax : 01 53 1 0 46 03
Tl : 03 83 68 30 07
Fax : 03 83 68 30 99 Universit Paris VI - Facult de mdecine
Pierre et Marie Curie
NANTES
http://www. medecine.u pmc.fr/
9 1 bd de ! ' Hpita l
http://www.sante.un iv-nantes.fr/
75634 Paris cedex 1 3
1 rue Gaston Vei l
Tl : 01 40 77 95 60
B . P. 1 024
Fax : 01 40 77 98 22
<lJ
c
44035 Nantes cedex 01
Tl : 02 40 41 28 28
Universit Paris VII - Facult Paris Diderot
Fax : 02 40 41 28 09
http://www. un iv-paris
d iderot.fr/sdsite.php?bc=formations&np=
N ICE LISTE M E D
U niversit de N ice Sophia-Anti polis 1 0, avenue de Verdun
http://unice.fr/medecine/ 750 1 0 Paris
....... 28 avenue de Va lombrose Tl : 01 44 89 77 90
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Ol
;:::: 061 07 N i ce cedex 02 Fax : 01 40 89 78 OO
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a.
0 Tl : 04 93 3 7 7 6 02
u
Fax : 04 93 37 76 03
312
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Les facults de mdecine en France
Fax : 03 26 9 1 80 66
313
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
RENNES STRASBOURG
Universit de Rennes 1 Universit Louis Pasteur
http://www.fac.med .un iv-rennes1 .fr/ http://a lsace.u-strasbg.fr/
2, avenue d u Pr Lon Bernard 4, rue Ki rsch leger
CS 343 1 7 67085 Strasbourg cedex
3 5043 Rennes cedex Tl : 03 90 24 34 89
Tl : 02 23 23 44 20 Fax : 03 90 24 34 67
Fax : 02 99 54 1 3 96
OULOUSE
RUNION-SAINT- DENIS Universit Toulouse 3 - Facults de Mdecine
http://www. usciences. univ-reunion.fr Rangueil et Purpan
1 5 avenue Ren Cassin http://www. medecine.u ps-tlse.fr/
BP 7 1 5 1 37, a l le J . G uesde
977 1 5 Sa i nt-Denis Cedex 9 3 1 073 Tou louse cedex
Tl : 0262 93 81 60 Tl : 05 61 1 4 59 09
Fax : 0262 93 8 1 66 Fax : 05 6 1 25 20 55
ROUEN OURS
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I N D EX
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
A c
Abrviations 3 5, 48, 1 04, 1 1 5, 1 38, 1 54, Carabin 1 9, 302
1 68, 1 84, 1 96, 209, 222 Carr 302
Acides ami ns 89, 90, 1 06 Cartilage 223, 227
Acides nucliq ues 1 08 Cavit buccale 2 1 5, 251
Activit sportive 28 Ceinture pelvienne 235
ADN 1 08-1 1 5 Cel l u les g l ia les 1 94
Ambiance 22, 33, 36 Cel l u les souches 1 37-1 38, 1 45, 1 52-1 53,
Amis 29, 57 1 56
Amph ithtre 32, 302 Chance 45
Anatomie 2 1 1 Chevi lle 236
Annales 2 1 , 37-39, 4 1 , 44-45, 49, 80, 1 40, Chimie 79
302 Chimie gnrale 80
Anom a l ies gntiques 1 55 Chimie orga nique 83
Anticorps 48, 86 Chimie structura l e 82
ARN1 06-1 1 5 Chromosomes 1 35, 1 56-1 58, 1 60
Articulations 1 50, 1 83, 1 98, 222, 223 Circulation sanguine 245-246
Associations tudia ntes 306 Cur 243-246
Avant-bras 222, 232 Colonne vertbrale 229
Concordance 204
B Concours blanc 38
Corpo 22, 37, 302
<lJ Bac 1 4- 1 5, 20-2 1 , 27
c
Ctes 228
Bibl iothque universita ire (BU) 28, 36
Cours 2 1 -22, 25, 32-34, 38-39, 42-45
B iochimie 84
Cot des tudes 26
B iologie cel l u la i re 1 1 7
Crne 224-227, 230
B iologie molculaire 1 05
Cuisse 236
B iologie d e la reproduction et d u dve
loppement 1 69 Cycle cel l u l a i re 1 34
Biophysique 1 86 Cytogntique 1 55
.......
..c:
Ol B inme 22, 34, 39, 92, 1 70 Cytop lasme 1 1 8, 1 24, 1 33, 1 35
;::::
>
a. Biophysique sensoriel le 1 89 Cytosquelette 1 24- 1 25
0
u
Biophysique d u m i l ieu intrieur 1 89
B izutage 36 D
B izut 1 8, 302
Dbouchs 54
B ras 2 3 1
Dcouragement 53
B ronches 247, 249
Dmotivation 53
316
www.biblio-scientifique.net
Index alphabtique
Dentiste 6 1 G
Dpenses 26
Gnome humain 1 07, 1 1 0
Dtente 26-28, 3 1
Genou 236
Dveloppement em bryonnaire 1 70
Glandes sal iva i res 252
Dictaphone 22, 34, 39, 42
G l obules bla ncs 1 45-1 46, 1 5 1 - 1 52
Dictionnaire tymologique 291
G lobu les rouges 1 46, 1 5 1 - 1 52
Diffrenciation cel l u la i re 1 37-1 38
G l ucides 96
Digestion 252
D ispositifs md icaux 257
Doigts 234 H
Hmatopose 1 47, 1 52
E Histologie 1 39
Hygine de vie 25, 3 1
ECTS 302
Hyode 230
E lectricit 1 90
Em bryologie 1 69
Encphale 238, 240-241 , 243
Enseignements d i rigs (ED) 32-33, 41 latrogense 267-268
Enzymes 99 I magerie mdica le 1 92
E pithlium 1 40- 1 4 1 I m m u n it cel l u la i re 85
Epreuves 1 8, 48, 52 I m m u n it humorale 86
E rgothrapeute 55, 74 I m m unoglobul ines 87, 89
<lJ
Estomac 2 5 1 , 252 I nscription 20, 26
c
Examens 38, 46, 48 I ntestin 252
Examens blancs 23, 38
J
F
Jambe 236
Face 226 Jargon 301
Facu lt 25, 32, 37, 48, 52 Job 28
.:t: Fam i l le 25, 27, 29
Ol
Fatigue 39 K
a.
8 Fcondation 1 70
Kinsithrapeute 69
Fte 29
Fiches 43
Foie 2 5 1
Fonction nement rnal 250
Fontane l l es 227
317
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
L N
Lgislation pharmaceutique 255 Nerf 239, 241 -242
Lipides 92 Neurone 1 94- 1 96
Livres 33, 37-38 Neu rophysiologie 1 93
Logement 1 9, 26-27 Notes 23, 33-34, 38-39, 42-43
Loisir 25, 28, 53 Noyau 1 23, 1 33
Lyce 1 4- 1 5, 24 N umerus cla usus 1 5
M 0
Main 223-224 sophage 2 5 1 -252
Manipu lateur radio 72 Odontologie 6 1
Masseur-kinsithrapeute 69 Organites cel l u la i res 1 24-1 26
Matriel 22 Organogense 1 73
Matrice extrace l l u l a i re 1 26, 1 45, 1 47, 1 49 Orientation en anatom ie 2 1 5
Mdecine nucla i re 1 92 Orteils 237
Mdiathque 37 Oses 97-98
Mdicaments 30 Osides 98-99
M iose 1 55, 1 57, 1 59-1 60, 1 62 Ostogense 1 48
M embrane cel lulaire 1 22 Ostothque 37
Membre infrieur 234 Ouvrages 1 4, 26, 36, 38
Membre suprieur 23 1 Ovogense 1 62-1 63
<lJ
c Mention au bac 1 5
Mthodes de travai l 1 3, 24, 37, 4 1 , 45 p
Mtiers 58
Pancras 252
M itochondrie 1 24, 1 28
Parents 1 8, 25, 29
M itose 1 34-1 3 5, 1 57
Partiels 53
Mode de vie 25
Pause 24, 28, 40, 52
Moelle pin ire 239, 241 -242
.......
Peptides 9 1
..c: Mora l 28-30, 53
Ol
;::::
Pharmacien 67
> Morphogense 1 73
a.
0
Pharmacocintique 263
u Mouvements en a natomie 2 1 5
Pharmacodynamie 265
Moyens mnmotechniques 46
Pharmaco-conomie 266
318
www.biblio-scientifique.net
Index alphabtique
319
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES
T u
Techniques de biologie cel lulaire 1 20 U E 303
Tests d ' hypothses 207 U niversit 1 8, 5 1
Thorax 227 U retre 250
Tissu carti lagi neux 1 49 U rtre 250
Tissu conjonctif 1 45 U rine 250
Tissu pithlial 1 40
Tissu muscu la i re 1 52 V
Tissu muscu la i re ca rdiaque 1 53
Vacances 20, 29, 53
Tissu muscu la i re l isse 1 53
Va isseaux 245
Tissu muscu la i re sq uelettique 1 53
Va leurs prd ictives 207
Tissu nerveux 1 42
Vertbres 223, 228
Tissu osseux 1 47
Vsicu le bil iaire 252
Tissu sa nguin 1 5 1
Vessie 250
Trafic i ntrace l l u l a i re 1 2 1 , 1 35
Vitam ines 30
Trache 247
Voies ariennes suprieures 247
Trad uction 1 1 2
Transcription 1 1 1
Transports membranaires 1 30 w
Tutorat 2 1 , 37, 303 Week-End 23, 36, 40, 42
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.......
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Ol
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a.
0
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320
www.biblio-scientifique.net
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TA B LE
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D ES M ATI E R ES
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a.
0
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321
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
a. Chimie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
1. Chimie gnrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
. . . . . . . . . . . . .
2. Chimie structurale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2
3. Chimie organique . . . . . . . .. . .. .. .. .. .. .. . .. . . . 83 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b. Biochimie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
1. Le systme immunitaire . . . . . . . . . . . . . . 85 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Les protines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
. . . . . . . . . . . . . .
3. Les lipides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
. . . . . . . . . . . . . .
4. Les glucides . . . . . .. .
. . . .
. . . . . ..
. .
. . . . . . 96 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ai
c 5. Les enzymes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
. . . . . . . . . . . . . .
-0
w 2. Les acides nucliques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 08
'<j"
.-t
0
3. La rplication .. .. .. . . .. .. ..
. .. .. ..
. .
. . . .
. . . . . . 110
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N
4. La transcription . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 1
@
. . . . . . . . . . .
.......
..c: 5. La traduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 2
Ol
;::::
>- 6. Les abrviations en biologie molculaire . . . . .. .. .. . . .. .. . 115
a.
. . . . . . . . . . . . . .
0
u
a. Biologie cellulaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 7
322
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Table des matires
3. La membrane cellulaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 22
4. Le noyau . .. . . . .
. . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 23
6. Le cytosquelette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
7. La matrice extracellulaire . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 26
8. La mitochondrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 28
1 1 . Le cycle cellulaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 34
1 2. Le trafic intracellulaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 35
b. Histologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
1. Le tissu pithlial . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .1 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Le tissu nerveux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 42
3. Le tissu conjonctif . . . . . .. . . . . . .. . . . . . 1 45
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Le tissu osseux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 47
6. Le tissu sanguin . . . .
. . . . . . . . . . .. .. . . . . . 1 51
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. Le tissu musculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 52
c. Cytogntique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 55
ai
c
1. Introduction la cytogntique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 56
o
-0
'(!)
2. Pathologies/Anomalies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 64
(/)
3. Les abrviations en cytogntique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 68
c
0
....... d. Embryologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 69
-0
w
'<j"
1. Les premiers stades du dveloppement embryonnaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 70
.-t
0
N
2. L'organogense et la morphogense . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 73
@
.......
3. Les abrviations en embryologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 84
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
c. UE3 : Biophysique - Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 85
u
a. Biophysique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . .... . 1 86
1. Biophysique sensorielle . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 89
3. lectricit et biolectricit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 90
323
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES
b. Neurophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 93
2. Le neurone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 94
3. La synapse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 96
1 . Gnralits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 2
c. La position anatomique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c
a. Le crne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c. Le membre suprieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..c:
Ol
;:::: c. Le systme circulatoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
>
a.
0 d. Le systme respiratoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
u
e. Le systme urinaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
. . . . . . . . . . . . .
324
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Table des matires
7 - INDEX ALPHABTIQUE . . . . . . . . . . . . . . 31 5
<lJ
c
8 - TABLE DES MAT I RES . . . . . . . . . . . . . 321
o
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(/)
c
0
......
-0
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......
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a.
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325
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La chance ne sourit q u 'aux esprits bien prpars. n
Louis Pasteur
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