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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE

HIDALGO

ESCUELA DE ENFERMERIA Y SALUD PUBLICA.

HOSPITAL DE LA MUJER.

CASO CLINICO DE ENFERMERIA:


DIABETES MELLITUS TIPO ll.

PSSE.MARIA JOCELIN TAPIA FUENTES.


INDICE:

Introduccin
Justificacin .
Objetivos .
Marco terico
Caso clnico .
Patologa .
Fase diagnostica
Diagnsticos
Fase de planificacin
Fase de ejecucin .
Plan de accin .
Conclusin
INTRODUCCIN

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metablica cr- nica, cuyo signo ms caracterstico
es la hiperglucemia. sta se debe a un defecto en la secrecin de insulina, a una mala utilizacin
de sta o a ambas

Segn la OMS, podemos clasificar la diabetes en ll

- Diabetes mellitus tipo 1: Es producida por la destruccin de clulas beta del pncreas, lo que lleva
a una absoluta deficiencia de insulina. Su sintomatologa caracterstica es: polidipsia (sed),
polifagia (hambre) y poliuria (diuresis aumentada).

- Diabetes mellitus tipo 2: Se caracteriza por diferentes grados de resistencia o/y deficiencia de
insulina. Es la ms frecuente, correspondiendo al 90% de los casos y se debe mayormente a la
obesidad y el sedentarismo. la sntoma- tologa es similar a la del tipo 1, pero menos intensa.

- Diabetes gestacional: La hiperglucemia aparece en el embarazo por primera vez; de


sintomatologa similar.

- Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteracin de la glucemia en ayunas: Se refiere a un


estado intermedio entre la normalidad y la diabetes.

La diabetes es una de las enfermedades con mayor impacto socio sanitario, adems de por el
aumento de su prevalencia, sino tambin por su morbimortalidad
JUSTIFICACION

Se realizar este trabajo de proceso enfermero con el fin de conocer los riesgo, peligro y
enfermedades que conlleva la patologa de nuestro paciente, as como orientar al paciente el
conocimiento sobre su enfermedad y como tratarla.

OBJETIVOS

Constituir una estructura que pueda cubrir, individualizando las, necesidades del paciente.
Tambin Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente. Establecer planes de
cuidados individuales. Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.
MARCO TEORICO

TEORIA GENERAL DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO

Dorothea E. Orem, de nacionalidad estadounidense, publica en 1996 sus primeras reflexiones


formales sobre la enfermera, en 1971 edita el libro sobre la Teora general del dficit de
Autocuidado.

Teora del autocuidado

El autocuidado es una accin propia de las personas maduras o en proceso maduracin, misma
que han desarrollado a partir de las capacidades para adquirir de s mismos en sus condiciones
ambientales. Tiene como propsito que dicha accin se realice de manera efectiva y eficaz por la
propia persona a favor de si mismo, permitiendo con ello el desarrollo y funcionamiento humano.

La Teora de autocuidado incluye conceptos como el de agente de autocuidado que se refiere a


cualquier persona que se provee de autocuidado. El proveedor de cuidados dependiente es
denominado agente de autocuidado dependiente entendiendo agente como persona que lleva
acabo la accin.

La demanda de autocuidado teraputico es una entidad construida objetivamente sobre la


informacin que describe a un individuo en cuanto a sus aspectos funcionales, estructurales y de
desarrollo; inicia al determinar el requisito de autocuidado comprometido para describir la accin
del mismo a travs de la agencia de autocuidado teraputico; para el caso, la persona es un
profesional de enfermera.

La teora sobre dficit de autocuidado sugiere que las caractersticas de las personas cuidadas,
incluyendo sus propiedades especificas denominadas factores de condicionamiento bsico de los
factores bsicos condiciones en su seleccin y uso enumerados se fundamentan en la premisa de
quien busca y recibe cuidados de enfermera es un individuo que al mismo tiempo es un miembro
de la familia.

La informacin que describe a los factores condicionantes en cada uno de enfermera debe de ser
obtenida por las enfermeras al inicio y de manera que la enfermera debe ser obtenida por las
enfermeras al inicio y de manera continua segn sea necesario, a lo largo del periodo de provisin
de cuidados de enfermera. Algunos factores permanecern estables, otros fluctuaran o cambiaran.

La informacin sobre los factores bsicos condicionantes para identificar las capacidades y
eliminaciones de autocuidado de los pacientes deber estar relacionada con los componentes
esenciales de la agencia de autocuidado.

Los requisitos de autocuidado para la intervencin de la enfermera propuestos por Orem son
expresiones de los tipos de autocuidado intencionados que los individuos, debido a sus
necesidades funcionales y de desarrollo.

Requisitos de autocuidado universal

Son comunes a todos los seres humanos durante todas las etapas de su ciclo vital y atienden
aspectos de edad, sexo, estado de desarrollo, factores ambientales, etc.
En su total son ocho, siendo los siguientes:

1) Mantenimiento de un aporte de aire superficial.

2) Mantenimiento de un aporte de agua suficiente.

3) Mantenimiento de un aporte de alimentos superfiente.

4) Provisin de autocuidado asociados con los procesos de eliminacin de desechos y


excrecin.

5) Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.

6) Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interaccin.

7) Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y bienestar humano.

8) Promocin del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales de


acuerdo con el potencial, conocimiento de las limitaciones y deseo de ser normal.

Estos requisitos generan acciones que proceden condiciones internas y extremas que mantienen la
estructura y el funcionamiento humano, los cuales a su vez apoyan al desarrollo y maduracin
humana.

REQUISITOS DE DESARROLLO

Estn asociados con los procesos de desarrollo humano, as como con las condiciones y eventos
que ocurren durante diversos estadios del ciclo vital eventos que pueden afectar adversamente el
desarrollo. Los requisitos de desarrollo son expresiones especializadas de los universales, que han
sido particularizados para los procesos de desarrollo son nuevos derivados de una condicin.

REQUISITOS DE LA DERIVACION DE LA SALUD

Estn asociados con los defectos de constitucin corporal, genticos y desviaciones humanas,
estructurales y funcionales, con sus efectos, medidas de diagnstico y tratamiento mdico.

TEORIA DEL DEFICIL DE AUTOCUIDADO

Es el elemento crtico de la teora, tiene origen en la finalidad propia de saber cmo los seres
humanos sometidos a limitaciones a causa de la salud o relacionada con ella, pueden ocuparse de
su autocuidado o del autocuidado dependiente.

El termino dficit de autocuidado se refiere a la relacin entre la agencia de autocuidado y las


demandas de autocuidado teraputico de los individuos en quienes las capacidades de
autocuidado, debido a sus limitaciones, no estn a la altura suficiente para satisfacer todos o
algunos de los componentes de sus demandas de autocuidado teraputico. El dficit de
autocuidado se identifica como completos o parciales, en donde el primero implica la falta de
capacidad para satisfacer esta demanda de autocuidado teraputico, y en el segundo se hace
referencia a la incapacidad de satisfacer algunas condiciones subyacentes a una de cuidado
teraputico.
El dficit de autocuidado est asociado no solo a las limitaciones de los individuos para realizar
estas medidas de cuidado, sino tambin con la falta de validez o efectividad con que se lleva a
cabo.

TEORIA DE SISTEMAS

La teora de los sistemas se marca las pautas que implementan las formas de intervencin en tanto
que refiere una serie continua de acciones cuando las enfermeras vinculan su ayuda a las
capacidades de la persona para regular sus acciones de autocuidado. Esta teora se subdivide en
tres sistemas: de apoyo educativo, parcialmente compensarios totalmente compensara.

Estos sistemas cuentan con intervenciones como las que se presentan:

Apoyo educativo

Parcialmente compensatorio

Totalmente compensatorio

Realizar el cuidado teraputico del paciente.

Realizar algunas de las medidas de autocuidado por el paciente.

Realizar el autocuidado.

Compensa la incapacidad del paciente para realizar su autocuidado.

Compensa las limitaciones del paciente para realizar sus autocuidados.

Regular el ejercicio y desarrollo de la accin de autocuidado.

Apoya y protege al paciente.

Ayuda al paciente en lo que necesite.

Dejar hacer al otro.

Hacer con el otro.


CASO CLINICO

DIABETES MELLITUS TIPO ll

Mujer de 77 aos de edad, que acude al servicio de Urgencias por cuadro de malestar general en
la ltima semana; refiere presentar fatiga y dolor abdominal de forma intermitente. Tras realizacin
de analtica y ecografa abdominal, se diagnostica de descompensacin diabtica y se inicia
tratamiento con insulina rpida. Posteriormente, ingresa en planta a cargo del servicio de Medicina
Interna.

Los antecedentes de la paciente son los siguientes: HTA, obesidad y DM 2 diagnosticada hace 4
aos y en tratamiento con dieta; operada de cataratas de ambos ojos y ex fumadora.

Tras 22 das de ingreso en planta la paciente es dada de alta, habindose conseguido un buen
control glucmico gracias al tratamiento con Insulina.

PATOLOGIAS

La diabetes significa que la glucosa en la sangre, tambin llamada azcar en la sangre, est muy
alta. Con la diabetes tipo 2, la ms comn, el cuerpo no produce o no usa bien la insulina. La
insulina es una hormona que ayuda a la glucosa a entrar a las clulas para darles energa. Sin
insulina hay demasiada glucosa en la sangre. Con el tiempo, un nivel alto de glucosa en la sangre
puede causar problemas serios en el corazn, los ojos, los riones, los nervios, las encas y los
dientes.

Usted tiene un riesgo mayor de tener diabetes tipo 2 si es adulto mayor, obeso, tiene historia
familiar de diabetes o no hace ejercicio. Sufrir de prediabetes tambin aumenta ese riesgo. Las
personas que tienen prediabetes tienen un nivel de azcar ms alto del normal pero no lo suficiente
como para ser considerados diabticos.

Los sntomas de la diabetes tipo 2 aparecen lentamente. Algunas personas ni siquiera los notan.
Pueden incluir
Sed

Orinar frecuentemente

Sentirse hambriento o cansado

Perder peso sin proponrselo

Tener heridas que sanan lentamente

Visin borrosa

Un examen de sangre puede mostrar si usted tiene diabetes. Un tipo de prueba, la A1c, tambin
puede comprobar cmo est manejando su diabetes. Muchas personas controlan su diabetes a
travs de una alimentacin saludable, actividad fsica y exmenes de glucosa en la sangre.
Algunas personas necesitan adems tomar algunas

Fase de diagnstico
Los diagnsticos de enfermera son parte de un movimiento en enfermera para estandarizar la
terminologa que incluye descripciones estndar de diagnsticos, intervenciones y resultados.
Aquellos que apoyan la terminologa estandarizada creen que ser de ayuda a la enfermera en
tener ms rango cientfico y basado en evidencia. El propsito de esta fase es identificar los
problemas de enfermera del paciente.

Diagnostico enfermero

ANSIEDAD

Sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompaada de una respuesta


autnoma (el origen de la cual con frecuencia es inespecfico o desconocido para la persona);
sentimiento de aprensin causado por la anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta que
advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.
Factores relacionados:

Cambio en el estado de la salud.

Caractersticas definitorias:

Angustia

Factores relacionados:

Compromiso de los mecanismos reguladores

Exceso de aporte de lquidos

Fase de planificacin
En acuerdo con el paciente, el profesional de enfermera planifica el tratamiento de cada uno de los
problemas identificados en la fase de valoracin y desarrollados en la de diagnstico. Para cada
problema se establece una meta mensurable. El resultado es un plan de cuidados de enfermera.

Fase de ejecucin
En esta fase se ejecuta el plan de enfermera descrito anteriormente, realizando las intervenciones
definidas en el proceso de diagnstico. Los mtodos de implementacin deben ser registrados en
un formato explcito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La
claridad es esencial ya que ayudar a la comunicacin entre aquellos que se les asigna llevar a
cabo el cuidado de enfermera.
Plan de accin

A la paciente le brindaremos cuidados especficos e individuales como lo es:

Venoclizis.

Presentacin con la usuaria.

Toma de signos vitales.

Administracin de medicamentos.

Chequeo continuo de sangrado.

Cambio de ropa.

Con estos cuidados brindarle la mayor seguridad y dar la posibilidad de una recuperacin ms
pronta y satisfactoria.

Enseanza: dieta prescrita

Preparacin de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita.

Actividades:

Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita.

Instruir al paciente acerca de cmo mantener un diario de alimentos, segn el caso.

Informar al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos.


CONCLUSION

Con el proceso aplicado a la paciente con puerperio fisiolgico pudimos valorar los cuidados que
se le deben realizar y las necesidades que puede presentar durante el puerperio, as como las
complicaciones que puede presentar durante este mismo

La valoracin general basada en las necesidades de V. Henderson conduce a la


identificacin de los problemas de salud formulados como diagnsticos
enfermeros. La implementacin de un plan de cuidados individualizado, marcando
unos objetivos con el paciente, nos permite conseguir unos resultados positivos.

En el caso clnico planteado, se demuestra claramente, que el proceso de


atencin de enfermera es una herramienta til para la solucin de los problemas
de salud, aumentndose as la calidad en los cuidados enfermeros y mejorando
con ello la atencin sanitaria.