Conductas previas al preparo

Profilaxis
Demarcacin de
contactos cntricos:
puntos de oclusin
Observar contactos en
cntrica y lateralidad
para evitar que queden
en la interface D/R
Aislamiento absoluto
Instrumental
Cajn Oclusal
o Mismos parmetros para clase I, con fresa
245.

o Realizar desgaste complementario:

envuelve parte de cresta marginal (D/M) con
< espesura sin romperlas
 El desgaste
complementario
Nos permite una >
dimensin MD que en
Clase I.
Mejor visibilidad lo que
facilita el acceso proximal.
Disminuye el riesgo de
comprometer el diente
vecino.
Disminuye desgaste
o Apertura en la fosa
central con inclinacin
lingual
o Profundidad: fresa
o D intercuspidea
o Piso pulpar paralelo a
s. oclusal
o Tanto en PM/M, la extensin por
triturante debe abarcar la totalidad de
surcos y fosas oclusales.
o En la fosa contraria a proximal: cola
de milano: extensin a surcos sec
Cajn Proximal
o Fresa paralela con movimientos
pendulares en sentido vestbulo
lingual: formando un tnel
o conligera presin a gingival: Se
esbozan las paredes A,G,V,L
 o Presionar hacia proximal..

hasta perforar debajo del punto de contacto

o Concureta fresa fracturar el
remanente de la cresta marginal
o Perfilar las paredes del cajn
o Hacia oclusal
debe haber
convergencia (>
vestibulolingual)
o Vista desde
oclusal,
divergencia
hacia proximal.
o Profundidad gingival

Profundidades de termino:
a: mnima
b: moderada (0,5-0,6mm)
c: en cemento(0,8)
Profundidad de la pared axial: 1,5mm
dimetro fresa
o La extensin de conveniencia: V y L
separados del diente vecino: 0,25-0,3mm

.en la pared gingival ser de 0,5mm

Cajn Oclusal

o Para la caja oclusal las formas

de resistencia y retencin
siguen la misma forma de una
Clase I
o En una vista oclusal: las paredes V
y L de proximal forman ngulo de
90 con la superficie externa
o Confeccin de la curva
Reversa de Hollenback
Resulta de la extensin
de la pared mesio/disto
vestibular paralela a la
direccin de los
bastones de esmalte
o Angulo de amalgama no >
90
Por oclusal : paredes V y L : 90 com la superficie
externa del diente del lado V y es obtenido por la
realizacin de la curva reversa de Hollenback.
Por L no es necesario.
Paredes V y L de la caja proximal debe ser
convergentes para oclusal em sentido GO,
preservando al maximo la cresta marginal.
o Porvestibular: la curva reversa de
Hollenback

En lingual no hay necesidad de curva

oV y L proximal convergentes a
oclusal en sentido gingivooclusal

o .La pared gingival

o La Pared axial ser plana vestbulo
lingualmente y expulsiva en sentido
gingivooclusal
o La retencin secundaria: en el cajn proximal
Cierres: en los ngulos xio-vestibular e xiolingual
 CIERRES
Evita dislocamiento proximal
Aumenta la resistencia a la
fractura de la restauracin
Usa fresa n 699 / 169L / /
Profundidad del cierre: 0,2mm
Siempre por dentro del limite AD
Extensin: comienza
en los ngulos
vestbulo y linguo
gingivo-axial hasta:
Ligeramente encima
del ngulo axiopulpar
o La retencin secundaria: en el cajn proximal
Surcos: ngulo gingivoaxial
 SURCOS
Tipo de retencin opcional
En el ngulo gingivoaxial
Cortan cierres: van del ngulo
axiolinguogingival al AVG
Se confeccionan con las fresa

Profundidad:0,5-1mm
o El preparo en la cara oclusal en
las cavidades de Clase II
o Pared axial expulsiva
(divergente a oclusal)
o Si 556: con la 56
o Borde CS sin bisel
o ngulo CS: 90
Recortador de
margen para esmalte
en proximal
Piso gingival:
movimientos Vestibulo.
Lingual y.

. Hacia oclusal
El uso del recortador de
mrgenes:

Conserva ngulos redondeados

Define el redondeo de los
ngulos gingivo lingual y
vestibular
Facilita y mejora adaptacin del
material
o Biselar margen gingival con
recortador de mrgenes gingival.
 o Biselar ngulo axiopulpar

Recortador de margen
o Propuesta por Almqvist y col.
en 1973
o Indicado en lesiones cariosas
proximales, sin oclusal
o El acceso es hecho por oclusal,
a travs de la confeccin de un
slot, auto-retentivo, restricto a
proximal
 Es una tcnica
de rpida
ejecucin y con
mnimo desgaste
de tejido
dentario sano

Bueno & Busato

oDelimitar con lpiz la forma de
contorno oclusal.
Envolver la cresta marginal mesial,
abarcando en sentido VL el rea
del punto de contacto
oEjecutar la apertura inicial junto
a la cresta marginal. (fresa n 245
556) con ligera inclinacin a V
oConfeccin del canal:
Paralelizar la fresa con el
eje longitudinal de la
corona y presionar
ligeramente a gingival con
movimiento pendular VL.
Esto permite esbozar las
paredes A,G,V,L
oEsbozo de las paredes de la
caja proximal
Continuar con este movimiento
y con mayor presin hacia
proximal, se perfora proximal
por debajo del punto de
contacto
Si la fractura se realiza con
fresa usar matriz y cua de
proteccin
El remanente de la pared mesial
se fractura con una cureta
oRealizar la extensin de
conveniencia de V, L y G.
Se realiza con la misma fresa y
con el cincel de esmalte
La extensin es de 0,25-0,5mm,
para separar el ngulo CS de
proximal del diente vecino
Extensin correcta: observar la
separacin total de las paredes
circundantes del diente vecino
A vestibular

A Lingual
Con cincel

Separando
 Estos procedimientos satisfacen
los siguientes requisitos:
Extensin de conveniencia
conservadora
Proporcionan fcil acabado de
los mrgenes y bordes de la
restauracin
Espacio para limpieza durante la
higienizacin
o Delimitar la profundidad
Axial
En sentido ocluso-gingival la
profundidad de la pared axial es
aproximadamente 1,5 el
dimetro de la punta activa de la
fresa (1,4mm)
oLas paredes V y L convergentes a
oclusal dan autoretentividad en
sentido GO y preserva el
remanente de la cresta marginal
oLas paredes V y L formaran un
ngulo de 90 con la Sup. Externa
Mayor volumen de amalgama y
esmalte en la interfase D/R
Minimiza fracturas marginales
oLa pared axial debe ser
ligeramente expulsiva en sentido
GO y plana en sentido VL
oLas retenciones adicionales sern
en cierre o canaleta
Se confeccionan en las paredes
VA y LA, con la fresa n 699
se extendern hasta prximo al
ngulo CS oclusal
Dan estabilidad en proximal
oLa expulsividad dada a la pared
axial. facilita el acabado de la
cavidad y la condensacin del
material restaurador en la regin
gingival.
oPreparo de la caja proximal por
medio del acceso oclusal (cresta
marginal)
oAcabado al usar la fresa 556:
fresa cilndrica n56
oEliminar irregularidades de V y L:
(hacha de esmalte) movimientos OG
oAcabado de la pared gingival:
(recortadores de margen gingival)
movimientos VL y LV
oAplanado de la pared de esmalte:
(recortador de margen gingival),
con movimientos LV VL
oa un solo tiempo, el recortador
es accionado hacia oclusal

Aplanando esmalte del 1/3 gingival V y L

sin prismas frgiles a nivel del CS
oeliminando la definicin de los
ngulos diedros GV y GL

ngulos
redondeados
oCon la fresa 245 solo se refinara
el borde CS
1. Distancia intercuspdea de
2. Paredes con extensin necesaria
para la remocin de la caries
3. ngulos internos Redondeados
(245) Definidos (556)
4. Paredes V y L convergentes a
oclusal
5. Paredes V y L formando un ngulo
de 90 con la superficie externa
6.Pared axial plana VL e ligeramente
expulsiva en sentido GO
7.Pared gingival plana y
perpendicular al eje del diente.
8.ngulo CS definido y sin bisel
9.Retenciones adicionales en cierre
hasta cerca del ngulo CS oclusal
o Casos donde la lesin cariosa
se encuentra en estadio inicial
o Que presente acceso favorable
por vestibular o lingual
o Que no envuelva la superficie
oclusal
o En dientes con corona clnica
alargada considerndose que es
realizada abajo del punto de
contacto o prximo a la juncin
amelocementria
(Bueno & Busato)
o Realizar anlisis del diente.
Calcular la cantidad de estructura
sana
o Observar la salud gingival. Si la
enca interpapilar es hiperplasia
no hay como obtener acceso
o Anlisis de Rx Proximal:
determinacin de la abertura
(Ono et al.)
o Determinar el local de acceso.
Acceso V o L prximo a la lesin
o Uso de un Protector. Tira de
matriz metlica
o Uso de la Transiluminacin: para
detectar cualquier remanente de
caries o hipocalcificacin
o Se usa una fresa redonda para
dar la forma interna al preparo
Dificultad de visualizacin
del tejido cariado
Dificultad de confeccin del
preparo
oDelimitar la cara
vestibular (lpiz)
Las futuras paredes
oclusal y gingival
quedaran ligeramente
abajo del punto de
contacto y a 1mm
encima de la enca
marginal
oProteger el diente vecino: matriz de
acero con portamatriz o cua
oRealizar la abertura
inicial.
Posicionar la fresa
245 en la regin
central delimitada,
de modo que el
largo de la fresa
quede en ngulo
agudo con la
superficie mesial.
oProfundizacin hacia
lingual
Posicionar la fresa
paralela a la superficie
mesial (despus de la
abertura inicial)
Presionar en direccin a
lingual y profundizar
hacia axial 1,5 veces su
dimetro
oDelimitacin de las
paredes O,G,A,L:
Mover la fresa en
sentido Ocluso
gingival
oLas paredes G y O paralelas entre si,
sus ngulos diedros redondeados

La pared axial seguir la configuracin

de la cara M
oDeterminacin de la
pared Vestibular
Posicionar la fresa 245
perpendicular a la
pared axial, para
permitir una
terminacin en 90 con
la superficie externa del
diente.
orea de poco esfuerzo
oParedes circundantes en ngulo
recto con la superficie externa
Evitan prismas de esmalte
frgiles
Dan un restauracin con
espesura de borde suficiente
oLa preservacin de la cresta
marginal mesial
oRealizar retenciones tipo canaleta
Se realiza con la broca
Se extendern la
longitud total de
los ngulos
Presentaran
0,25mm
profundidad
 En el ngulo OA a expensas de
oclusal: 0,2mm por dentro del LAD
 En el Angulo GA mas hacia gingival:
0,3-0,5mm
o El acceso por V o L

o Se realiza con instrumento

manuales como el azadn mono
angulado, recortador de margen
gingival, y formador de ngulo
Pared axial con Azadn...
Pared gingival con Recortador...

Pared L y V con Recortador...

Pared oclusal con Recortador...

1. Paredes circundantes formando
ngulos rectos con la superficie
externa del diente
2. Pared axial paralela a la mesial
3. ngulos internos redondeados
4. Retenciones adicionales en las
paredes gingival y oclusal
5. ngulo CS ntido y sin bisel