PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PARAEFECTUAR LIMPIEZA DE TANQUES

1. OBJETO

Prevenir accidentes en la realizacin de labores de limpieza de tanques que

almacenanpetrleo crudo o sus derivados.

2. ALCANCE

Las disposiciones y procedimientos contenidos en esta norma se aplicarn en todas

lasunidades operativas donde exista almacenamiento de petrleo crudo o sus derivados.

3. TERMINOLOGIA

3.1.

FUEGO:

Es una reaccin qumica con desprendimiento de energa en forma de luzy calor.3.2.

COMBUSTIBLE:

Es toda sustancia slida, lquida o gaseosa capaz de quemarseen contacto con una fuente de
ignicin y en presencia de oxgeno.3.3.

PUNTO DE INFLAMACIN:

Es la temperatura mnima a la cual un lquidoemite vapor en una concentracin suficiente para

formar con el aire una mezclainflamable.3.4.

ACCIDENTE DE TRABAJO:

Es un acontecimiento no deseado que da porresultado un dao fsico, lesin o enfermedad

profesional al trabajador o un dao alas instalaciones.3.5.

TEMPERATURA DE IGNICION:

Es la temperatura a la que debe llevarse unamezcla de vapores inflamables y combustibles

para que se enciendanespontneamente.3.6

COMBUSTION:

Combinacin de un combustible con oxgeno, condesprendimiento de energa suficiente como

para mantener al auto incendio.

3.7

LIMITES DE INFLAMABILIDAD:

Es la variacin de la concentracin, entreel lmite mnimo y mximo, de vapores inflamables

que mezclados con eloxgeno del aire pueden arder o explotar.

4. RIESGOS EN LA LIMPIEZA DE TANQUES

4.1

EXPLOSION O INCENDIOS
4.1.1. Las mezclas de gases de petrleo o sus derivados y el aire dentrode determinados
lmites pueden inflamarse en presencia de unafuente de ignicin, los lmites ms bajos y ms
altos para estasmezclas son 1 y 6 por ciento del volumen, respectivamente (Grfico1).

4.1.2 En mezclas gas-aire, ms ricas que el lmite mximo de explosividad, no seproduce

combustin. Estas mezclas pueden inflamarse y quemar en lugaresdonde existe suficiente
cantidad de aire, como los toma muestras, pasos dehombre, venteos y otras aberturas.

4.1.3 Un tanque de almacenamiento puede tener una mezcla"enriquecida", despus de que se

haya evacuado el producto,llegando rpidamente a un estado de inflamabilidad una vez que
eltanque haya sido abierto y la mezcla diluida con el aire.4.1.4 An despus de que el gas
combustible haya sido eliminado deltanque, las mezclas inflamables pueden formarse debido a
laentrada de gases o de productos lquidos por otras fuentes, comouna tubera o conexin no
bloqueada. Los gases pueden manar deltanque procedentes de los sedimentos, de las costras
o residuos enlas paredes, de los productos atrapados en soportes, huecos deltecho
abovedado, cmaras de espuma, serpentines decalentamiento, etc.4.1.5. Las mezclas
inflamables pueden encenderse con llamasdescubiertas, herramientas elctricas o dispositivos
que no son aprueba de explosin, cables elctricos desgastados, daados odefectuosos, por
tempestades elctricas, chispas provenientes decargas estticas acumuladas en la superficie
de los lquidos.

4.1.6 Otra fuente de ignicin constituyen las incrustaciones de sulfuro de hierroque pueden
formarse cuando el azufre o los compuestos de azufre presentesen el producto se ponen en
contacto con el hierro de los tanque dealmacenamiento. Cuando estos depsitos con sulfuro
de hierro se ponen encontacto con el oxgeno del aire, tiene lugar una reaccin qumica
queproduce calor; si este calor no se disipa, puede dar lugar a una
temperaturasuficientemente alta como para encender una mezcla inflamable.

4.1.7. Seguridad Industrial ser la encargada de determinar,constantemente, los porcentajes

de explosividad existentes en laatmsfera, mediante el uso de un explosmetro.

4.2.

TOXICIDAD

4.2.1. Los tanques utilizados en el almacenamiento de nafta (gasolina) concompuestos de

plomo presentan un problema especial por su grado detoxicidad en el organismo humano; los
residuos existentes dentro deltanque son peligrosos porque originan vapores de compuestos
de plomoque pueden ser inhalados y el compuesto lquido, al contacto con la piel,puede ser
absorbido, originando la enfermedad denominada "Plumbismo".4.2.2. En un tanque vaco, por
efecto del sol u otra fuente de calor, se produce ladescomposicin del tetraetilo de plomo,
existente en las incrustaciones delas paredes y fondo del tanque, pudiendo llegar a constituir
un verdaderopeligro. Adems, si la superficie interior seca es. rasqueteada, el polvoresultante
puede contener cantidades de plomo, con el consiguientepeligro.
4.2.3. Todos los tanques empleados en el almacenamiento o mezcla de productosplomo-
alquilados, se consideran peligrosos an cuando los gasesinflamables hayan sido eliminados.
(Ver anexo A).4.2.4. El cido sulfhdrico (H

S), que es un gas muy txico, puede encontrarse enconcentraciones importantes dentro y
alrededor de los tanques usados parael almacenamiento de petrleos sulfurosos y otros
destilados, como tambinen residuos extrados de estos tanques. Todos estos tanques
debenconsiderarse peligrosos y requieren precauciones especiales para lalimpieza, libre de
peligros. (Ver anexo B.).4.3.

EXCESO DE GASES COMBUSTIBLES Y DEFICIENCIA DE OXIGENO.

4.3.1. Si el gas combustible se respira en concentraciones altas, se produce comoreaccin un

estado de excitacin que lleva a la prdida del conocimiento,semejante al producido por el
alcohol o el cloroformo. Aunque con descansoy aireacin puede haber mejoramiento en pocas
horas, todas las reaccionesfsicas que resultan de la inhalacin de tales vapores, deben
informarseinmediatamente a mdico.4.3.2. Cuando la atmsfera interior de un tanque alcanza
un valor mayor al 14 %del lmite inferior de explosividad registrada por el indicador de gases,
seconsidera peligrosa an por corto tiempo. Existe un acuerdo, para efectos deSeguridad, que
la concentracin mxima de gases en el aire debe ser de 500partes por milln, equivalente
aproximadamente al 4% del lmite inferior deexplosividad, para una jornada laboral de ocho
horas.4.3.3. La atmsfera dentro de un tanque que ha sido limpiado y despus sellado

por un perodo relativamente largo, puede no contener suficiente oxgenodebido a la

oxidacin del acero de las paredes del tanque. El personal queentre a tanques en estas
circunstancias debe utilizar equipo de respiracincon suministro de aire, o realizar la
ventilacin previa en forma adecuada.4.4.

RIESGOS FISICOS

4.4.1 Puede ser causa de accidentes:a. No usar equipos de proteccin personal adecuadob.
Descarga de vapor-aire o productos de petrleo dentro del tanque.c. Cada de un cable de
ajuste de la succind. Objetos arrojados o cados de la parte superior del tanquee. Cadas de
andamios, escaleras fijas o de mano.f. Cadasg. Tropiezos en mangueras u otros objetosh.
Deslizamiento en el piso.i. Choques con los soportes de la estructura del tanque o tubera j.
Fallas en la estructura del tanque o sus accesorios ,k. Deficiencia de luz

5.

METODOS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA

5.1. Disposiciones Generales:5.1.1. Los trabajos de limpieza y reparacin de tanques se

efectuar",solamente con personal competente en coordinacin con el rea deSeguridad
Industrial.

Ventilacin y eliminacin de gases.

 5.4.1. La eliminacin de gases del tanque es un procedimiento necesario yobligatorio. En los
alrededores del tanque no deben estar personas noautorizadas pudiendo acercarse
nicamente los responsables, que debenhacer determinaciones peridicas de gases con el
explosmetro (Grfico 2),para registrar el proceso de eliminacin.5.4.2. Se prohbe la entrada
de personal dentro del tanque hasta, que se lo hayadesgasificado y obtenido el permiso de
trabajo correspondiente.Generalmente los tanques pueden ser desgasificados por los
siguientessistemas: ventilacin natural, ventilacin mecnica o ventilacin con vaporde agua o
llenado con agua.5.4.3. Para iniciar la ventilacin, por cualquiera de los mtodos, se realizar
laapertura de los desfogaderos, eliminndose por ventilacin natural losgases inflamables ms
livianos.5.4.4 Un mtodo rpido y seguro para desalojar los gases del tanque constituye
laventilacin mecnica, que se efecta por medio de un reductor de aire oventilador o por
cualquier aparato similar (Grfico 3), se disminuye as eltiempo en que la atmsfera del tanque
est dentro de los lmites deexplosin.Debido a las caractersticas que presenta el sulfuro de
hierro, elprocedimiento recomendado para la eliminacin de los gases y lasincrustaciones de
sulfuro de hierro de la faz interior del techo y paredes deestos tanques es el siguiente:a.
Vaporizar el tanque hasta que las paredes interiores estn hmedas con sucondensacin.b.
Luego instlese rociadores de agua en las entradas del techo, a fin de quelas superficies
interiores del tanque permanezcan hmedas.c. Instalar movedores de aire en el paso de
hombre de la parte inferior deltanque. La accin del movedor de aire y rociador de agua debe
continuaren funcionamiento hasta la mayor eliminacin de gases.d. Con los movedores de aire
en funcionamiento y suspendido el rociador deagua, el personal que entra al tanque con el
correspondiente equipo deproteccin, realizar la limpieza de las paredes utilizando agua a
presin.e. Luego del cumplimiento de los literales anteriores, se puede iniciar laoperacin de
limpieza del tanque5.5.

Apertura del tanque y eliminacin de residuos y sedimentos.

5.5.1. La apertura del tanque para la extraccin de los residuos debe hacerse solocuando el
tanque haya quedado libre de gases. El personal que se encargarde liberar las entradas debe
tener el equipo de proteccin personal usadocomnmente y dar cumplimiento cabal a las
normas de Seguridad Industrial

establecidas para el efecto. Los preparativos deben hacerse con anticipacinpara manipular las
tapas de los orificios del tanque con seguridad.5.5.2 Antes de que se permita entrar a los
trabajadores deben inspeccionarse lostanques para asegurarse el estado de sus estructuras y
tambin paracerciorarse de que las tuberas ajustables de succin se hayan bajado
alsuelo.5.5.3. Gases inflamables y/o txicos podran estar presentes mientras hayapetrleo o
residuos dentro del tanque, por esta razn es aconsejableproseguir con la ventilacin forzada,
aunque en las pruebas el detector noacuse la presencia de gases, hasta que se hayan extrado
todos los residuos ymientras los trabajadores estn dentro del tanque.Las determinaciones de
gases deben repetirse con frecuencia sobre todoantes de volver a entrar al tanque, despus,
de prolongadas interrupcionesdel trabajo y al recomenzar cada jornada las tareas de limpieza,
lostrabajadores que entren en los tanques debern llevar equipos de proteccinrespiratoria,
que suministren corrientes de aire fresco, a no ser que lasdeterminaciones de gases hechas en
varios puntos del tanque y a intervalosfrecuentes, muestren que las concentraciones de gases
son inferiores a lasadmisibles (Grfico 5).5.5.4. Mientras se cumpla el proceso de limpieza de
tanques, el personal que lorealice (2 o ms personas) estar bajo la constante supervisin del
rea deSeguridad Industrial, la misma que proveer medidas adicionales paraemergencias que
puedan suscitarse.5.5.5. El personal que labora dentro de los tanques debe pasar por encima
de latubera o mangueras sin pisarlas y as mismo no pueden dejar caer losinstrumentos u
otros equipos.5.5.6. Deben tomarse precauciones para evitar que la piel se ponga en
contactocon el petrleo. Sin embargo, en caso de que dicho contacto sea inevitable,debe
lavarse la parte afectada con agua y jabn lo ms pronto posible.5.5.7. Los sedimentos o
residuos de tanques que han contenido nafta etilizada, sonpeligrosos de tratar, an despus
de que se han extrado del tanque (Veranexo A).5.5.8. Segn la estructura del tanque y el
nmero de sus aberturas, los residuospueden extraerse por varios mtodos o una
combinacin de ellos. El mtodoms sencillo es barrer los residuos con una escoba o una
mangueraformando montones, cargarlos en baldes plsticos con palas de madera yfinalmente
sacarlos del tanque. A continuacin debe barrerse el tanque yluego lavarlo con una manguera.
Este procedimiento debe complementarsecon el uso de algn absorbente, como aserrn, polvo
de arcilla, trapos, etc., afin de eliminar la humedad remanente. El absorbedor usado hay que
sacarlodel tanque y echarlo juntamente con los residuos. Si se quita alguna chapade la primera
virola del tanque, se puede extraer la mayor parte de losresiduos valindose de un chorro de
agua de gran presin.Cualquier mtodo usado para la eliminacin de los residuos del tanque,
quereduzca a un mnimo el tiempo que los trabajadores deban permanecerdentro del tanque
contribuye a la Seguridad de la operacin.

DISPOSICIONES ESPECIFICAS

7.1 Los tanques que no han contenido nafta etilizada pueden ser considerados segurospara
penetrar en ellos sin equipo respiratorio, siempre que su atmsfera registre undetector de
gases, menos de 14 por ciento del lmite inferior de explosividad.7.2 Para que se considere un
tanque seguro para la entrada de los trabajadores sinequipo respiratorio, si es que ha
contenido nafta etilizada, debe contener menos dela concentracin admisible de gas de plomo
(ver anexo A).7.3 Si se produce polvo perceptible en las reparaciones dentro del tanque, es
necesariousar un respirador contra polvo y anteojos apropiados, o una mscara con
inyeccinde aire fresco (Grfico 5).7.4. Si hay que hacer reparaciones que requieran trabajo en
caliente dentro de tanquesque han contenido nafta, o si dichos tanques deben ser limpiados
con chorro dearena o perdigones, antes de estas operaciones deben limpiarse eficientemente
desuerte que no sean peligrosos para la entrada de los trabajadores desprovistos deequipos
protectores (Grfico 6).

8.1.5. No se debe usar ropa de "nylon" o de cualquier fibra sinttica porque estosmateriales,
por el roce, pueden producir chispas de electricidad esttica, lo cualpresenta un riesgo de
incendio o explosin.8.1.6. Se debe tener la precaucin de no usar zapatos o botas con
estoperoles o clavossalientes ya que pueden originar chispas por friccin.

8.2. Proteccin respiratoria

Los trabajadores que limpian los tanques deben usar mscaras de manguera coninyeccin de
aire fresco (bal-ventilador).Mscaras de filtro no son recomendables para limpieza de los
tanques porque noprotegen adecuadamente contra grandes concentraciones de gas o
deficiencia deoxgeno (Grfico 5)Hay que inspeccionar frecuentemente las conexiones de la
manguera de lasmscaras con el bal-ventilador, ajustndolas cuando se aflojen. Los
estiramientosy torceduras de la manguera durante su uso pueden aflojar sus
conexiones.Conviene instruir a los trabajadores del equipo de limpieza sobre la necesidad de
nopisar las mangueras de las mscaras.Las mangueras de este tipo de mscaras tiene duracin
limitada. Si se percibe olorde gases de petrleo mientras se usa la mscara hay que abandonar
el tanqueinmediatamente. Se debe averiguar la causa y si es por deterioro de la manguera,
sedebe sustituir por una nueva.8.2.2. El bal-ventilador de la mscara debe ubicarse siempre
en el lugar msadecuado para tomar aire fresco y puro.En ningn caso la persona encargada
de manejar el ventilador podrabandonar su trabajo a no ser que tenga reemplazante, pues se
debe manteneruna corriente ininterrumpida de aire para mscaras hasta que los
obreroshayan salido del tanque y se las hayan quitado.8.2.3. La mscara se debe ajustar
directamente sobre la cabeza para facilitar sumejor acoplamiento. Es importante que se
arrojen de la boca, tabaco, gomasde mascar o cualquier otro elemento similar.Despus que se
haya ajustado apretadamente la mscara, debe probarse paraver si tiene fugas. Esto se hace
tapando la entrada del tubo al mismo tiempoque se inhala. Si la mscara se adhiere a la cara
del que la lleva, el ajuste essatisfactorio, de lo contrario, deben descubrirse las fugas y
eliminrselas.Bajo ninguna circunstancia hay que quitarse la mscara mientras sepermanezca
dentro del tanque.8.2.4. Las mscaras deben lavarse frecuentemente con agua y jabn, por lo
menos alfin de cada jornada y cuando se termina el trabajo. Es aconsejable el uso
dedesinfectante suave.Cuando se ha concluido la operacin de limpieza, las mangueras
debenlavarse y secarse perfectamente antes de ser guardadas.

8.2.5. Al fin del trabajo deben limpiarse y secarse todas las piezas del equipo de lasmscaras,
incluyendo correajes y cuerdas salvavidas, de esta forma se evita sudeterioro y quedan listas
para volverlas a usar. El secado debe hacerse pormedio de ventilacin natural. Debe
protegerse el equipo contra la exposicindel calor excesivo. Todas las reparaciones y
renovaciones deben hacerse loms pronto posible de resultar necesario.8.2.6. Cuando la
concentracin de oxgeno en el ambiente contaminado sea mayordel 16 por ciento y la del
contaminante menor del 2 por ciento en volumen,podr utilizar mscara con bote qumico
(canister) aprobado para vaporesorgnicos; los botes qumicos deben ser reemplazados cuado
se perciba elms leve olor a hidrocarburos.8.2.7. Siempre que se use una mscara con bote
qumico, desprender el sello (telaadhesiva), colocado en la parte inferior de ste, adems de
revisar lahermeticidad de la mscara para evitar la penetracin de contaminantes. Paraesto
desconecte el bote qumico (canister), tape con la palma de la mano laterminacin de la
manguera y aspire, si no recibe aire en los pulmones y se lepega la mscara a la cara, esto
indica que es hermtica y est correctamentecolocada en su cara; si no es hermtica,
deschela. Si la mscara es hermticay est correctamente colocada en su cara y al usarla con
el canister percibe elolor de hidrocarburo, reemplace el bote qumico (canister) por uno
nuevo(Grfico 7).8.2.9. Cuando la concentracin de oxgeno en el rea contaminada es menor
del 16por ciento o la del contaminante mayor del 2 por ciento, deber usar mscarao
capuchn con suministro de aire.8.2.10.Todo el equipo de proteccin personal debe
mantenerse constantementelimpio y probado, con instrucciones precisas para su uso
adecuado y colocadoen lugares seleccionados de antemano para su conservacin.

8.3.

Proteccin Visual y Auditiva

8.3.1. Debe usarse equipo de proteccin visual y auditivo (Grficos 8A, 8B, 8C),cuando se
efecten operaciones de rasqueteo de paredes, cortes de remaches ycuando se esparce
aserrn y otros absorbentes. Dicho equipo debe limpiarsefrecuentemente y lavarse al terminar
el trabajo total.8.3.2. La proteccin en casos de salpicaduras se puede proporcionar
mediantemanogafas o pantallas faciales. En casi todos los casos, las mscaras deproteccin
respiratoria protegen tambin los ojos.

ANEXO A

A. 1 PRECAUCIONES ESPECIFICAS PARA INGRESO DE PERSONAL ALOS TANQUES QUE HAN

CONTENlDO NAFTA ETILIZADA.

a. Toda persona que entre en un tanque que haya contenido nafta etilizada, deberllevar
mscara con manguera para el suministro de aire a presin.b. El equipo protector debe estar
en perfectas condiciones y las mangueras de lasmscaras limpias. Si la persona percibe algn
olor a nafta, debe salirinmediatamente y no volver a entrar hasta que se haya determinado la
causa de laanormalidad y se provea de un equipo en condiciones adecuadas.c. Los
trabajadores al ingresar al tanque deben llevar ropa limpia (an la interior). Elequipo debe
incluir guantes largos y botas impermeables de materiales resistentes alos cidos.d. Se debe
iniciar cada jornada con ropa limpia y al concluirla se deber tomar un baocon abundante
agua y jabn se. Debe cambiarse inmediatamente la ropa impregnada con residuos de nafta.
Antes de continuar el trabajo se tomar un bao y se pondr ropa limpia.f. Todos los equipos y
elementos de proteccin personal, deben ser limpiados al finalde cada da de labor y al
trmino de la operacin de limpieza del tanque.g. Los residuos deben conservarse hmedos
pues son peligrosos an estando fuera del tanque. Deben ser quemados y enterrados en forma
tal que no haya posteriormente ninguna posibilidad de contacto casual.

REPARACIONES

Las precauciones antedichas deben observarse durante los trabajos de reparacin, a noser que
el protector no presente peligro. Normalmente el trabajo en fro no ocasionaningn peligro
adicional. Sin embargo, si operaciones de rasqueteo, desprendimiento decostras de las
paredes del piso o cualquier otro trabajo generan un polvito perceptible, sedebern utilizar
mscaras contra polvo adecuadas. Los trabajos en caliente, comosoldaduras, volatilizan los
compuestos de plomo de la superficie interior del tanque. Laparte de la pared que se someter
a la accin del calor se rasquetear previamente afondo hasta dejar el metal al descubierto
antes de comenzar el trabajo o se equipar altrabajador con mscaras de aire a presin
apropiado para soldaduras

PROCEDIMIENTO PARA ATENCION EMERGENTE DE ASFIXIA EINTOXICACION PRODUCIDA POR

GASES INFLAMABLES.

El presente procedimiento tiene como objetivo principal, indicar los pasos aseguirse para
auxiliar a un trabajador que por accidente de trabajo presenteasfixia o paro cardio
respiratorio.
En las actividades de limpieza de tanques de almacenamiento de productos inflamables,las
emanaciones an en pequea cantidad, al ser inhaladas originan dificultadrespiratoria,
somnolencia, coma, paro cardio respiratorio y muerte.

Las consecuencias pueden ser fatales para el trabajador, en el caso de no mediar unaatencin
urgente al ocurrir un accidente, constituyendo una necesidad la capacitacinterica-prctica
de todo el personal que va a realizar las actividades de limpieza ymantenimiento de tanques
de almacenamiento de lquidos inflamables.

C.1.1 RESPIRACION ARTIACIAL - PARO RESPIRATORIO

C.1.1.1 SINTOMAS

Deben existir antecedentes de exposicin a determinadas sustancias qumicas, talescomo

monxido de carbono, gasolina, cido sulfrico, amonaco, cloro, etc., cuyainhalacin produce
efectos irritantes de las vas respiratorias.El paro respiratorio se diagnostica con facilidad al
observar la ausencia completa demovimientos respiratorios o espiratorios.La ausencia de
respiracin origina coloracin violceo o palidez en los labios, cara,nariz, orejas, y sensacin de
temperaturas bajas y sudoracin fra.

C.1.1.2. PRIMEROSAUXIUOS

Retire al paciente del lugar del accidente hacia un ambiente aireado. Llameinmediatamente al
mdico o a una ambulancia: efecte la respiracin boca a boca, de lasiguiente manera:a.
Acueste al paciente de espaldas. Quite cualquier materia extraa de la boca con losdedos.
Pngale una mano bajo el cuello, levntele un poco la cabeza y chele haciaatrs, pero no
demasiado.b. Tire el mentn del accidentado hacia arriba.c. Coloque usted su propia boca,
firmemente sobre la boca abierta de la vctima.Oprmale las ventanas de la nariz para cerrarlas
y sople bastante fuerte para hincharleel pecho.d. Retire la boca y asegrese de percibir el
sonido del aire exhalado. Repita la maniobra.Si no circula el aire, revise la posicin de la cabeza
y de la mandbula de la vctima.La lengua o algn cuerpo extrao pueden estar obstruyendo el
paso del aire. Ensayenuevamente.e. Si no logra el intercambio del aire, vuelva al accidentado
sobre un costado y golpeefuertemente entre los hombros (omplatos) varias veces, para
desalojarle de lagarganta cualquier cuerpo extrao.f. Reanude la respiracin de boca a boca
soplando vigorosamente cada cinco segundos.No suspenda la maniobra hasta que la persona
comience a respirar.g. Coloque mantas o abrigos debajo y encima de la vctima. Cuando vuelva
en s, nopermita que se levante por lo menos durante una hora.

C.l.2. RESPIRACION CARDIO-PULMONAR (RCP)

Si el paciente no respira, es preciso asegurarse de que no exista obstruccin en las

vasrespiratorias. Trate de escuchar el latido del corazn o tmele el pulso: si no lo hay esque
el corazn se ha paralizado. En este caso, es indispensable ensayar la resucitacin

cardiopulmonar (RCP), de preferencia con un ayudante. Este procedimiento comprendela

respiracin o insuflacin intermitente de boca a boca y el masaje cardaco.

C.l.2.1. PRIMEROSAUXIUOS
a. Retire a la vctima del lugar del accidente. Trasldelo a un sitio ventilado.b. Acueste a la
vctima de espaldas sobre el suelo, de rodillas junto a ella, d ungolpe fuerte con el puo en el
pecho (esternn), as se puede lograr que elcorazn vuelva a latir. Si esto no ocurre, detectar el
extremo inferior delesternn, ponga un dedo de la mano izquierda sobre el cartlago; luego
acerquela parte posterior de la mano derecha (nunca la palma) hasta la punta del dedo,retire
el dedo y coloque la mano izquierda sobre la derecha.Enseguida, empuje hacia abajo con un
impulso rpido y firme para hundir eltercio inferior del esternn cerca de 4 centmetros, lo
cual se logra dejando caerel peso del cuero y levantndolo otra vez.Se repite cada segundo
esta compresin rtmica oprimiendo ysoltando...oprimiendo .... soltando.Cada vez que se
empuja se obliga al corazn a contraerse y a impulsar la sangrepor el cuerpo de la vctima. Esta
operacin sustituye al latido.Si usted esta solo con el accidentado, despus de cada quince
presiones parainsuflarle profundamente aire dos veces de boca a boca y luego contine
coneste ritmo de 15 a 20, hasta que llegue una ayuda.c. Si cuenta con otro voluntario, este
debe arrodillarse junto a la cabeza del enfermoy soplarle aire de boca a boca a razn de doce
veces por minuto, o sea unainsuflacin por cada cinco compresiones.d. Es necesario continuar
la RCP hasta que el paciente reviva: las pupilas seachican, el color mejora, se reinicia la
respiracin y aparece el pulso. Es posiblemantener viva a una persona mediante la utilizacin
de este procedimiento por lomenos una hora.e. Mientras llegue el mdico o traslade a la
vctima a un servicio mdico, continucon las maniobras de resucitacin hasta que el
accidentado recupere suautonoma respiratoria.f. Una vez que el paciente ha recuperado el
conocimiento, es necesariosuministrarle oxgeno de una fuente porttil con una cantidad
variable de dos atres litros por minuto.