E 26-120-A-10

La sesin de masaje
J.-M. Lardry

La prctica del masaje requiere respetar reglas de aplicacin bien definidas con el fin de
proporcionar a esta tcnica todos los criterios de eficiencia y de eficacia que el paciente
tiene el derecho de exigir. La sesin de masaje debe efectuarse bajo unas condiciones
ptimas de comodidad e higiene. Es importante tambin vigilar la buena postura del
masajista y del paciente, con el fin de permitir a la mano que da el masaje tener el acceso
(tomas de contacto, presin, nivel de accin) y las posibilidades de desplazamiento
(direccin, velocidad, ritmo, duracin) adaptadas lo mejor posible a las tcnicas
aplicadas y al efecto buscado. La posicin inicial de la mano respecto al segmento
corporal que se va a tratar y su sentido de desplazamiento servirn de base a la
clasificacin funcional de las maniobras y permitir a los tcnicos en masaje establecer
una base de referencia para la prctica del masaje, la cual requiere tambin una
exploracin rigurosa de los diferentes planos tisulares implicados: piel, msculos,
tendones, ligamentos, vsceras. El masaje puede requerir el aporte o el uso de adyuvantes
destinados bien a facilitar la realizacin del masaje (desplazamiento de la mano sobre la
piel), bien a reforzar la accin potencial de la mano. Por ltimo, la sesin de masaje debe
efectuarse en el marco legislativo actualmente en vigor, que tiene, en teora, la doble
tarea de vigilar, por una parte, la calidad de la formacin del masajista y, por otra parte,
proteger al paciente mediante la preparacin de profesionales competentes.
2010 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.

Palabras Clave: Masaje; Masoterapia; Adyuvantes del masaje; Legislacin del masaje

Plan Exploracin masoteraputica 8

Observacin 8
Introduccin 1 Palpacin 9
Perfil psicolgico 11
Etimologa. Definiciones 2
Grandes principios de una sesin de masaje 11
El masajista 2
La blusa 2 Adyuvantes del masaje 11
Las manos 2 Empleados durante la sesin 12
Posicin del masajista-kinesiterapeuta 2 Empleados antes o despus de una sesin 12
Aspectos psicolgicos 3 Legislacin. Ejemplo del caso de Francia 13
Trabajo de la mano 4
Direccin (orientacin hacia un punto dado) 4
Sentido (= orientacin en la cual se realiza
un movimiento) 4 Introduccin
Modalidades 5
El masaje es una prctica que realizan a diario millo-
Tomas de contacto 5
nes de personas en el mundo. Cuando lo efecta un
Presin 5
profesional, debe apoyarse en reglas de higiene, conoci-
Nivel de accin 5
mientos anatmicos y fisiolgicos, comportamiento
Velocidad 6 respetuoso hacia el paciente y destreza gestual. El masaje
Ritmo 6 no consiste en una serie de prcticas estereotipadas:
Duracin 6 debe adaptarse permanentemente a las reacciones del
El paciente 6 paciente. Esta interaccin permite realizar masajes a
La sala de masaje 6 medida.
La preparacin del paciente 6 Sin embargo, para analizar mejor la sesin de masaje,
La colocacin del paciente 6 es necesario describir los diferentes elementos que la
componen. Esto debera permitir al masajista explicar

Kinesiterapia - Medicina fsica 1

E 26-120-A-10 La sesin de masaje
mejor su labor y hacer ms explcitas las prcticas
consideradas en ocasiones como mgicos o de impo-
sicin de manos. Este texto recoge elementos propues-
tos en la literatura que sirven de referencia para
describir la sesin de masaje; no describe las tcnicas de
masaje.
Etimologa. Definiciones
La etimologa de la palabra masaje presenta tres
posibles orgenes [1]:
rabe, donde el trmino mass, proveniente de la raz
snscrita ms que da la palabra masiah en rabe,
que significa manejar con suavidad, acariciar;
griego, donde el trmino massien significa frotar y
aEim significa amasar;
hebreo, donde el trmino massesch significa palpar.
Las palabras masajear y masajista aparecen por pri-
mera vez en los diccionarios no mdicos en 1779 [2].
En lengua francesa, el trmino masaje se define en
1812 por Mozin en el diccionario de Littr [3]: Accin
de presionar con las manos distintas partes musculares
del cuerpo y ejercer tracciones sobre las articulaciones
con el fin de dar flexibilidad y estimular la vitalidad.
La primera definicin oficial del masaje se ofrece en
1948 por el Conseil Suprieur de la Kinsithrapie:
Cualquier maniobra manual o mecnica que moviliza
de forma metdica los tejidos o segmentos del miembro
con fines esttico, higinico, teraputico o deportivo
(Proceso verbal del 10 de febrero de 1948. Definicin
recogida en la carta del ministro de Sanidad del 22 de
julio de 1949).
La definicin actual del masaje se ofrece en el artculo
3 del decreto n. 96-879 del 8 de octubre de 1996 rela-
tivo a las prcticas profesionales y al ejercicio de la
profesin de masajista-kinesiterapeuta [4] y se recoge en
el Cdigo de la Sanidad Pblica, artculo R. 4321-3: Se
entiende por masaje cualquier maniobra externa, reali-
zada sobre los tejidos, con un fin teraputico o no, de
forma manual o mediante la mediacin de otros apara-
tos distintos a los aparatos de electroterapia, con o sin
la ayuda de productos, que conlleva una movilizacin o
una estimulacin metdica, mecnica o refleja de estos
tejidos.
El masajista
El masajista-kinesiterapeuta (MK) es miembro de una
profesin tcnica sanitaria. Como tal, debe ser irrepro-
chable desde el punto de vista de la limpieza e higiene
general.
La blusa
El uso de blusa blanca (o de un conjunto chaqueta-
pantaln) es a menudo obligatorio durante el ejercicio
profesional en un centro hospitalario, de rehabilitacin
o de tratamiento y en el ejercicio libre:
por respeto hacia los pacientes;
para respetar las reglas elementales de higiene;
para protegerse: emisin de lquidos o posibles con-
tactos con sangre, orina, pus o vmitos, por ejemplo;
para mantener un cierto distanciamiento entre sani-
tario y paciente, en ocasiones necesario en la relacin
ntima, fsica y psicolgica, que conlleva el masaje;
por respeto hacia la profesin.
Sin embargo, en ciertos casos el uso de la blusa no es
obligatorio:
rehabilitacin de los nios (miedo a la blusa
blanca);
rehabilitacin en algunos servicios especializados (por
ejemplo, psiquiatra).
La blusa debe estar siempre limpia, ser suficiente-
mente amplia para no entorpecer los movimientos del
2 Kinesiterapia - Medicina fsica
MK y estar correctamente abotonada. Las mangas estn
cortadas justo por encima del codo para permitir el
posible uso de los antebrazos y de los codos durante los
movimientos del masaje.
Las manos
Las manos del MK deben estar perfectamente limpias.
Es imperativo lavarse las manos con agua y jabn [5, 6]
.
antes de cualquier masaje y repetir la operacin antes de
recibir a cada paciente (el 75% de las infecciones
nosocomiales provienen de las manos [7]).
Las uas deben estar cortas [8], sin pintar [6] y redon-
deadas con una lima para evitar cualquier riesgo de
lesin cutnea en el paciente durante las maniobras de
masaje. Por este mismo motivo, las manos y las mue-
cas no deben llevar joyas como por ejemplo sortijas,
alianzas, relojes o pulseras [6, 8]. Estos objetos pueden
lesionar la piel del paciente y en ocasiones, por tanto,
causar problemas de orden medicolegal [9].
La cara palmar de los dedos debe presentar una
morfologa normal sin alteraciones dermatolgicas
(callosidades o grietas, por ejemplo)
Las manos del MK han de estar siempre suficiente-
mente calientes, secas y suaves al contacto. La sensibi-
lidad cutnea debe ser perfecta para sentir, en la
palpacin, cualquier anomala que pueda presentar el
paciente a nivel de los diferentes tejidos (cutneo,
subcutneo, muscular, seo, etc.).
En algunos casos, muy raros, la mano del MK est
protegida con un guante (tratamiento de escaras o de
quemaduras cutneas, por ejemplo) o un dedil (trata-
miento de las afecciones del tejido cutneo o de las
mucosas: boca, nariz, vagina, recto [10]).
Es indiscutible que la mano del MK debe presentar
ciertas caractersticas, pero la calidad de un masajista (y
de un masaje) no depende slo de la morfologa de su
mano. La resistencia y el aguante ante el cansancio
fsico tambin son cualidades indispensables en un
masajista, ya que la realizacin de maniobras repetidas
varias veces al da en distintos pacientes, durante
sesiones a veces largas (de 30-45 minutos) conlleva un
desgaste muscular bastante considerable [11].
La prctica del masaje no requiere una fuerza herclea
(al contrario de lo que piensan algunos) [11], sino ms
bien una habilidad en el trabajo [12], un sentido kines-
tsico y una excelente coordinacin. El MK, si no lo es
al inicio de su actividad profesional, debe convertirse en
ambidiestro [12].
La actividad manual del masajista-kinesiterapeuta es
de hecho una actividad del espritu por mediacin de
las manos. Todo sucede como si las manos fuesen la
conciencia misma del masajista. Encarnan la actividad
de una inteligencia que conjuga la peticin del paciente
y el deseo del terapeuta realzando el del paciente. [13].
En la mayora de los casos, cuando se consigue
adoptar esta mentalidad, uno se convierte en un exce-
lente masajista, a la vista de los buenos resultados que
compensan los esfuerzos realizados.
Posicin del masajista-kinesiterapeuta
El MK suele estar normalmente de pie (Fig. 1) para
realizar la sesin de masaje, pero puede sentarse sobre la
mesa de masaje (Fig. 2) o sobre un taburete (Fig. 3)
segn el tipo de masaje o de maniobra elegido. De pie,
es ms fcil realizar el masaje sobre la parte contraria al
masajista, mientras que sentado es ms fcil hacerlo
sobre el lado inmediatamente prximo [1] al MK.
Si es necesario, el masajista puede adoptar varias
posturas durante una misma sesin de masaje, en cuyo
caso se debe procurar no romper la continuidad del
masaje y mantener el contacto con la regin que se est
tratando.

Figura 1. Posicin del masajista-kinesiterapeuta de pie al lado
de la mesa.
Figura 2. Posicin del masajista-kinesiterapeuta semisentado
sobre la mesa.
El MK debe buscar siempre una posicin tanto
cmoda como estable, lo que implica una mxima
eficacia de la terapia aplicada.
La estabilidad del cuerpo debe adaptarse sin mucho
esfuerzo a las diferentes posiciones de las manos sobre
el paciente. El equilibrio del cuerpo condiciona la
estabilidad del masajista. La percepcin de esta estabili-
dad conlleva una sensacin de tranquilidad, de alivio,
de confianza en el tratamiento, estableciendo as una
buena relacin teraputica. [9, 14, 15].
En las maniobras de fuerza, el masajista puede ser-
virse del peso de su cuerpo. Para aumentar la presin,
hay que aumentar la oblicuidad realizando dos adapta-
ciones que pueden ser complementarias:
disminuir la altura de la mesa de masaje;
y/o, a partir de la posicin estndar (Fig. 1), posicio-
nar bien la parte superior del cuerpo por encima del
paciente:
C con un pie por delante del otro (Fig. 4);
C echando los pies hacia atrs (Fig. 5);
C mediante un apoyo manual (contraapoyo) sobre
una zona ms alejada (Fig. 6).
Kinesiterapia - Medicina fsica
La sesin de masaje E 26-120-A-10
Figura 3. Posicin del masajista-kinesiterapeuta sentado sobre
un taburete regulable.
Figura 4. Posicin del masajista-kinesiterapeuta con un pie
por delante del otro.
Aspectos psicolgicos
Es indispensable el equilibrio mental y moral del
masajista para afrontar el tipo de relacin interhumana,
fsica, de persona a persona.
Como se trata de una prctica entre dos personas, el
masaje suscita confidencias. La discrecin y la no
implicacin afectiva son dos reglas que no deben
transgredirse.
Para Dolto, El paciente desea que lo toquen para
salir del callejn sin salida donde le ha situado la
enfermedad. Pero, al mismo tiempo, tiene miedo de las
manos que le tocan. Debe conocerse y comprenderse
bien esta ambigedad desde antes del primer contacto,
cuya complejidad es tan particular. El tacto provoca
desconfianza, ya que cualquier intrusin compromete la
integridad corporal en el momento en que el paciente
espera y teme a la vez la ayuda deseada. Qu va a
hacerme usted? No me har dao? Aunque no se
pronuncien, estas palabras se piensan [13].
No hay que olvidar tampoco que El masaje es una
conversacin sin palabras [13].
3
E 26-120-A-10 La sesin de masaje
Figura 5. Posicin del masajista-kinesiterapeuta de pie
empleando el peso de su cuerpo separado de la mesa.
Figura 6. Posicin de las manos con contraapoyo.
Para Archange, Cuando se toca a travs del masaje,
estamos cerca del paciente, conocemos las propiedades
palpables del cuerpo; la forma, la temperatura, el tono
de los tejidos no escapan a unas manos expertas. Pero
como el pianista que, a travs de su tacto, da sensibili-
dad a una obra, el masajista, con su contacto manual,
va a sobrepasar la simple relacin fsica [16].
Trabajo de la mano
Con el fin de determinar bien el tipo de maniobra
elegida y ofrecer una denominacin explcita a la
prctica del masaje considerado, es necesario precisar el
trabajo de la mano. A continuacin se muestra una lista
de los distintos parmetros que permiten describir esta
prctica.
Direccin (orientacin hacia un punto
dado)
Es la posicin de la mano respecto a la zona que va a
recibir el masaje.
Globalmente, la mano puede adoptar dos tipos de
posiciones llamadas posiciones fundamentales:
el eje longitudinal de la mano es paralelo al eje
longitudinal del segmento corporal que se va a tratar.
Se trata entonces de una maniobra longitudinal (Fig. 7);
4 Kinesiterapia - Medicina fsica
Figura 7. Maniobras longitudinales de la mano izquierda.
Figura 8. Maniobras transversales de la mano derecha.
o bien, el eje longitudinal de la mano es perpendicu-
lar al eje longitudinal del segmento corporal que se
va a tratar. Se trata entonces de una maniobra trans-
versal (Fig. 8).
Sentido (= orientacin en la cual
se realiza un movimiento)
A partir de las dos posiciones fundamentales, longi-
tudinal o transversal, el desplazamiento de la mano
sobre el segmento corporal puede ser de tres tipos:
bien longitudinal, es decir, hacia la parte proximal (o
craneal) o hacia la parte distal (o caudal) del seg-
mento corporal;
bien transversal, es decir, hacia la parte lateral o hacia
la parte medial del segmento corporal;
o bien rotatorio, en el sentido horario o antihorario.
Se dispone as de tres tipos de desplazamiento para
cada posicin fundamental:
maniobras longitudinales (Fig. 9):
C con desplazamiento longitudinal;
C con desplazamiento transversal;
C con desplazamiento rotatorio;
maniobras transversales (Fig. 10):
C con desplazamiento longitudinal;
C con desplazamiento transversal;
C con desplazamiento rotatorio.
Esta descripcin, muy ortogonal, permite una deno-
minacin bastante sencilla del tipo de maniobra reali-
zada. Tambin permite redactar informes precisos de los
masajes realizados.

Figura 9. Maniobras longitudinales con desplazamiento
longitudinal (a), transversal (b) y rotatorio (c).
a tcnicas dominantes empleadas en un informe escrito.
b c
Figura 10. Maniobras transversales con desplazamiento
longitudinal (a), transversal (b) y rotatorio (c).
Modalidades
El masaje puede efectuarse:
con las dos manos: las manos efectan el masaje al
mismo tiempo (maniobras simultneas) o sucesiva-
mente una tras otra (maniobras alternas);
con una mano: en este caso, la otra mano permanece
fija sobre el paciente o superpuesta sobre la mano que
realiza el masaje. Algunos autores llaman a esta
tcnica la mano pesada [17] (Fig. 11).
Debe insistirse sobre la permanencia del contacto de
las manos que el paciente siente mejor. Las manos
trabajan de forma continua sobre el cuerpo sin abando-
narlo jams. Al final de la sesin, el paciente tiene la
impresin de haber recibido un solo movimiento inin-
terrumpido desde el principio [14].
Tomas de contacto
El contacto entre la mano del terapeuta y el cuerpo
del paciente puede realizarse de distintas maneras:
con toda la superficie palmar de la mano;
con el borde radial de la mano;
con el borde cubital de la mano;
con la palma;
con el taln de la mano;
con la cara palmar de los dedos;
con la cara dorsal de los dedos;
con el pulpejo de los dedos;
con la extremidad de los dedos;
con la cara dorsal de las ltimas falanges (regin
ungueal);
Kinesiterapia - Medicina fsica
La sesin de masaje E 26-120-A-10
Figura 11. Tcnica de la mano pesada.
con el borde cubital del puo;
con la cara dorsal de la primera falange;
con la cara dorsal de las segundas falanges;
con las interfalngicas proximales;
con las interfalngicas distales;
con el antebrazo (borde cubital o tercio superior del
antebrazo);
con el codo (regin olecraniana).
Esta descripcin anatmica permite precisar la o las
Presin
Es una nocin esencial que determina los efectos del
masaje sobre los diferentes tejidos, pero es tambin la
ms difcil de cuantificar. Hace referencia principal-
mente a la experiencia y a la capacidad del masajista
para percibir y actuar frente a las reacciones de los
tejidos en cuestin.
La mayor parte del tiempo, la fuerza de presin
depende de la posicin del antebrazo respecto a la
mano. Esta posicin puede determinar el tipo de
maniobra, su velocidad de ejecucin y su fuerza de
presin:
antebrazo perpendicular a la mano: preferible para las
maniobras estticas, lentas, con fuerte presin;
antebrazo tangente a la mano: preferible para las
maniobras de deslizamiento, rpidas, con baja
presin.
Son dos fuerzas a menudo asociadas durante una
misma sesin de masaje.
La forma de aplicacin de la fuerza puede ser [9]:
continua (presiones deslizantes);
o discontinua (por ejemplo, percusiones, vibraciones).
Nivel de accin
Se distinguen arbitrariamente siete niveles a partir de
tres planos:
superficial:
C nivel 1: piel (estimulacin de los receptores sensi-
tivos, relajacin de los planos superficiales, deca-
pado mecnico de las capas epidrmicas
superficiales);
C nivel 2: subcutneo (accin sobre los vasos sangu-
neos superficiales con estimulacin de la bomba
perifrica si la fuerza se aplica con intermitencia);
medio:
C nivel 3: aponeurosis y msculos del plano superfi-
cial;
C nivel 4: msculos del plano medio;
profundo:
C nivel 5: msculos del plano profundo;
5
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C nivel 6: ligamentos, cpsula articular;
C nivel 7: huesos, vsceras.
Esta descripcin topogrfica es bastante sencilla de
reproducir por otro masajista.
Velocidad
No debe confundirse con el ritmo: la velocidad
determina el tiempo empleado para efectuar una
maniobra entre su punto de partida y su punto final.
Una maniobra rpida suele ser ms estimulante, mien-
tras que una velocidad lenta suele ser ms sedativa.
Entre ambas existe toda la composicin del masaje,
como la diccin de un actor que modifica el contenido
de su mensaje [1].
Ritmo
El ritmo es el tiempo que separa dos maniobras
consecutivas: cuando una mano finaliza un masaje y
vuelve a comenzar tras un momento de latencia, se
puede considerar que el ritmo es lento. Cuando, antes
incluso del final de un gesto, la otra mano empieza a
continuacin, se considera que el ritmo es rpido.
Lentitud o rapidez pueden incluirse en un contexto
relajante o tonificante.
La accin del masaje puede variar no slo en funcin
del ritmo de aplicacin de las maniobras, sino tambin
en funcin de la profundidad de aplicacin:
maniobras lentas y profundas: accin tranquilizante,
relajacin muscular [9].
maniobras rpidas y superficiales: estimulantes a nivel
cutneo y muscular.
Duracin
La duracin puede afectar a la duracin de una
maniobra o un tipo de maniobra durante una sesin de
masaje o tambin a la sesin completa.
No existe una regla absoluta sobre esta materia. La
duracin est ante todo en funcin del resultado
deseado y de las reacciones del paciente.
El paciente
Se le debe ofrecer confianza tanto por el aspecto y la
actitud del MK como por la atmsfera creada por el
conjunto de las instalaciones del local profesional.
La sala de masaje
La sala de masaje debe ser lo suficientemente amplia,
pero no demasiado, para mantener una cierta intimidad
con el paciente.
Esta sala debe incluir un lavabo para el lavado de las
manos y una cabina para desvestirse.
Ha de estar suficientemente caliente (20-25 C),
insonorizada y alejada de miradas indiscretas (respeto
del secreto profesional).
Los colores dominantes de los locales deben ser
agradables, no vivos.
Deben evitarse las luces demasiados violentas, sobre
todo en el techo (no hay que olvidar que los pacientes
estn la mayor parte del tiempo tumbados); se aconseja
usar lmparas halgenas o moduladores de intensidad
luminosa.
Esta sala debe permanecer tranquila. No hay que
emplear msica ambiental demasiado fuerte, con dema-
siado ritmo o inadecuada. Deben elegirse msicas
especficas para la relajacin o el descanso [8]. Algunos
incluso proscriben cualquier tipo de msica para permi-
tir una mejor comunicacin masajista-paciente [10].
El olor de los locales ha de ser agradable (cuidado con
los olores a sudor). Con este fin, debe exigirse un
circuito de aireacin eficaz.
6 Kinesiterapia - Medicina fsica
El MK debe estar solo con su paciente (respeto del
reposo del paciente y del secreto profesional). El
paciente debe sentirse seguro, en confianza. No debe
haber nadie (secretaria, asistente, asociado, etc.)
entrando o saliendo permanentemente de la sala de
masaje.
La sala de masaje debe limpiarse y desinfectarse con
regularidad.
La preparacin del paciente
Para garantizar higiene al paciente, la mesa de masaje
y los posibles accesorios (cojines, sacos de arena, etc.)
estarn recubiertos por una sbana de masaje que debe
cambiarse en cada sesin.
Esta sbana tiene igualmente una funcin de protec-
cin de las tapiceras, escay o cuero; el sudor de los
pacientes tiende a endurecer estos elementos y, a la
larga, los vuelve incmodos.
La sbana puede ser de tela (en cuyo caso ha de llevar
el nombre del paciente por evidentes razones de
higiene) o desechable. Debe evitarse el uso de sbanas
de papel, poco cmodas y de difcil empleo, sobre todo
durante los cambios de posicin (las sbanas de papel se
pegan a la piel y se arrugan rpidamente).
Se aconseja desinfectar regularmente las mesas de
masaje [5].
Las zonas del cuerpo que se van a tratar han de estar
desnudas y despejadas de cualquier obstculo circulato-
rio en el territorio vascular. No se debe realizar un
enfriamiento cutneo global y al mismo tiempo debe
respetarse el pudor del paciente cubriendo con una
sbana todas las regiones no tratadas en el momento
oportuno.
La presencia de vello (sobre el tronco, los miembros
inferiores por ejemplo) no es molesta para el masaje.
Puede modificar sin embargo las sensaciones percibi-
das [18] . Para evitar cualquier irritacin cutnea, se
pueden utilizar lubricantes (aceites o cremas de masaje,
por ejemplo) [9].
La colocacin del paciente
La colocacin metdica del paciente en una posicin
adecuada es una etapa esencial del masaje.
El paciente descansa sobre una mesa de masaje acce-
sible desde cualquier lado. El masajista debe poder
desplazarse en cualquier momento alrededor de la mesa
para acercarse a las zonas corporales que deba tratar.
Excepto en la adaptacin de los casos patolgicos, la
eleccin de la posicin debe satisfacer varios imperati-
vos:
obtener una relajacin muscular o equilibrar la
tensin entre agonistas y antagonistas;
colocar las articulaciones en posicin funcional para
relajar los elementos periarticulares;
estabilizar todos los segmentos corporales. El paciente
no debe inmovilizarse jams por sus contracturas
musculares.
Siempre que sea posible, se debe escoger una posicin
que permita ver la cara del paciente y observar sus
reacciones [12].
Las posiciones fundamentales del masaje son las
siguientes.
Decbito prono
Posicin aparentemente banal y cmoda, aunque
difcil de adoptar en ocasiones a causa del problema de
la colocacin de la cabeza y los brazos. Esta posicin a
veces est contraindicada en las personas que presentan
dolores vertebrales (sobre todo lumbares) o una insufi-
ciencia respiratoria grave.
Los miembros superiores se pueden colocar a lo largo
del cuerpo (Fig. 12A) o con los brazos perpendiculares al

Figura 12. Posicin del paciente en decbito prono. Brazo a lo
largo del cuerpo (A), brazo por fuera de la mesa (B), frente sobre
el dorso de las manos (C).
cuerpo, con los antebrazos fuera de la mesa (Fig. 12B) o,
tambin, plegados en la prolongacin del cuerpo.
Se puede colocar la cabeza en posicin mejilla contra
la mesa o con la frente sobre la cara dorsal de las
manos (Fig. 12C) o sobre un cojn en forma de herra-
dura llamado cojn de cara.
Se coloca un cojn bajo los tobillos para relajar los
isquiotibiales.
Si fuese necesario, se puede colocar un cojn bajo el
abdomen para revertir la lordosis de la columna verte-
bral lumbar.
Decbito supino
Suele ser una postura habitual de reposo (sueo,
siesta). Esta posicin impone, sin embargo, un cara a
cara paciente-masajista que puede molestar a ambos [1].
Kinesiterapia - Medicina fsica
La sesin de masaje E 26-120-A-10
Figura 13. Posicin del paciente en decbito supino. Miem-
bros superiores cruzados sobre el pecho (A) o colocados a lo
largo del cuerpo (B).
Un cojn fino colocado bajo la nuca aumenta la
comodidad del paciente y le permite seguir el desarrollo
de la sesin (participacin activa a partir de un acto
pasivo).
Un cojn debajo de las rodillas relaja los msculos
posteriores (isquiotibiales)
Los miembros superiores se cruzan sobre el pecho
(Fig. 13A) o se colocan a lo largo del cuerpo (Fig. 13B).
Decbito lateral
Es una posicin intermedia que permite un buen
acceso a las zonas laterales del cuerpo. Las regiones
anterior y posterior son parcialmente accesibles. El
mayor problema es la inestabilidad del cuerpo, que debe
compensarse.
Se coloca un cojn bajo la cabeza para mantenerla en
posicin horizontal. De esta manera se evita la molestia
respiratoria y las tensiones musculares provocadas por el
mantenimiento de la inclinacin de la regin cervical.
Los miembros inferiores deben garantizar la estabili-
dad de todo el cuerpo. El miembro inferior en contacto
con la mesa est flexionado y el otro, en extensin.
Puede colocarse al paciente sin (Fig. 14A) o con un
apoyo torcico representado por un
almohadn (Fig. 14B).
Posicin sentada
La posicin sentada se caracteriza por un tronco
erguido, la suspensin ms o menos completa de los
miembros superiores y el contacto con el suelo de los
miembros inferiores. Puede ser una posicin con apoyo
dorsal (respaldo) o sin l.
7
E 26-120-A-10 La sesin de masaje
Figura 14. Posicin del paciente en decbito lateral. Sin (A) o
con (B) apoyo torcico.
La cabeza reposa sobre un cojn suficientemente alto
(para evitar una posicin del tronco demasiado flexio-
nada y, por tanto, una tensin de los msculos poste-
riores), los brazos estn cruzados sobre un cojn y la
frente descansa sobre el dorso de las manos (Fig. 15A).
Tambin puede colocarse al paciente en posicin
sentada con el codo apoyado sobre un cojn situado
sobre la mesa de masaje (Fig. 15B).
La altura del asiento debe permitir al paciente colocar
sus pies pisando el suelo y mantener las rodillas y las
caderas aproximadamente a 90 de flexin.
Evidentemente, estas posiciones fundamentales pue-
den variar segn la morfologa del paciente, la enferme-
dad considerada e incluso el tipo de masaje elegido.
Deben respetarse dos imperativos: la comodidad del
paciente y el respeto de las posiciones antlgicas.
Punto fundamental
La posicin del paciente durante una sesin de
masaje no debe ser impuesta por el masajista, sino
elegida de comn acuerdo entre el masajista y el
paciente.
Exploracin masoteraputica
La exploracin del paciente previa a una sesin de
masaje conlleva habitualmente:
la observacin (exploracin visual);
la palpacin;
la movilizacin segmentaria;
8 Kinesiterapia - Medicina fsica
Figura 15. Posicin sentada del paciente. Brazos cruzados
sobre un cojn, la frente descansa sobre el dorso de las manos (A).
El codo descansa sobre un cojn colocado sobre la mesa de
masaje (B).
el uso en ocasiones de medios instrumentales (com-
ps de espesor, cinta mtrica, estesimetro, sensor-
metro, diapasn, etc.) para medir los volmenes
fsicos y sus variaciones.
De esta forma, gracias a estos medios de investi-
gacin, pueden obtenerse datos cualitativos y
cuantitativos.
Esta exploracin debe ser lo ms precisa posible, sin
olvidar, en algunas circunstancias, la dificultad consis-
tente en atribuir a uno u otro elemento la responsabili-
dad esencial de una disfuncin.
En realidad, esta valoracin no se realiza de una sola
vez, sino de forma continua y retrgrada con el paciente
a lo largo de las distintas etapas del tratamiento [19].
Observacin
Piel
La piel se examina de tres maneras: bien directamente
a plena luz, bien al trasluz, es decir, cuando el masa-
jista se coloca a contraluz (Fig. 16) o tambin con la
ayuda de una lmpara fluorescente (Fig. 17). Esta ltima
modalidad permite demostrar los relieves de la zona
corporal considerada [19].
La exploracin visual permite observar, por ejemplo:

Figura 16. Exploracin de la piel al trasluz.
Figura 17. Exploracin de la piel con ayuda de una lmpara
fluorescente.
el grado de pilosidad de la zona considerada. La
ausencia localizada de pilosidad puede ser signo de
un trastorno vascular;
el color de la piel: el estado del sistema vascular y la
calidad de la hematosis influyen en la coloracin
cutnea. Un aporte circulatorio deficiente se traduce
por un aspecto plido, blanco o marmreo. La hiper-
vascularizacin se caracteriza por una coloracin roja.
Una piel violcea, ciantica, suele ser el reflejo de un
retorno venoso deficiente;
el volumen: como los tejidos cutneo y subcutneo
son especialmente extensibles, permiten una infiltra-
cin y/o un estancamiento de los diferentes compar-
timentos lquidos (edema, hematoma), lo que se
traduce desde el punto de vista clnico en un
aumento de volumen;
el aspecto de la piel se califica entre fino y grueso en
funcin de su localizacin y de la dilatacin de los
poros. La piel puede ser tambin descamativa. El
tejido celular subcutneo puede conferir a la piel
aspectos particulares: piel de naranja, arrugas, estras,
etc.;
la secrecin de la piel, que est ligada a la importan-
cia de la actividad de las glndulas sudorparas y
Kinesiterapia - Medicina fsica
La sesin de masaje E 26-120-A-10
Figura 18. Prueba del grado de adherencia levantando el
pliegue de la piel.
sebceas. La piel puede estar seca, descamativa (dis-
minucin de las secreciones), grasa, brillante (exceso
de secreciones sebceas) [20];
las lesiones cutneas recientes o antiguas: heridas,
cicatrices (traumticas o quirrgicas), escaras, excoria-
cin;
la presencia de formaciones diversas: lunares, quistes,
tumores benignos localizados. Estas estructuras pue-
den entorpecer la labor del masajista.
Tejido celular subcutneo
Es un tejido conjuntivo que permite principalmente
el anclaje y el deslizamiento de la piel respecto a los
tejidos subyacentes. La importancia de este tejido celular
subcutneo es variable en funcin de las diferentes
zonas corporales. A nivel de las palmas de las manos es
espeso y adherente, mientras que a nivel del codo es
fino y mvil. Un tejido celular subcutneo espeso
ocultar los relieves seos y musculares. Por el contrario,
estos relieves pueden estar exagerados en comparacin
con la normalidad.
Palpacin
Esta exploracin consiste en palpar o probar (se dice
tambin interrogar) las diferentes capas tisulares
accesibles del cuerpo humano.
El contacto manual permite un intercambio de infor-
maciones. Se suele utilizar el pulpejo de los dedos,
donde se sita un gran nmero de receptores sensitivos
que permiten recibir informaciones muy relevantes [9,
21].
Piel
La mayor parte del tiempo, la palpacin permite
valorar a la vez los tejidos cutneo y subcutneo cuyas
caractersticas se intentan conocer. El masajista debe
prestar una especial atencin a las informaciones tctiles
que percibe con el fin de poder valorarlas y compararlas.
Las maniobras empleadas no deben ser agresivas para
no provocar reacciones de defensa por parte del
paciente.
Se puede valorar:
el grado de adherencia de la piel en relacin con los
planos profundos. Se utilizan dos tcnicas: el despla-
zamiento tangencial de la piel (en diferentes direccio-
nes) y el levantamiento del pliegue de la piel
(Fig. 18). Ambas pruebas dan informacin sobre el
grado de adherencia a los planos profundos y sobre la
extensibilidad de la piel;
el espesor de los tejidos cutneo y subcutneo, de ah
la importancia del pliegue cutneo, que est consti-
tuido por un doble espesor de piel y tejido celular
9
E 26-120-A-10 La sesin de masaje
Figura 19. Comps de engrosamiento del pliegue cutneo.
Figura 20. Lneas de tensin de la piel y de pliegues
caractersticos.
subcutneo. Este pliegue depende de la importancia
del tejido adiposo. Un pliegue de piel muy fino puede
ser signo de desnutricin, un pliegue espeso puede ser
signo de exceso de grasa [21]. La medida del espesor
del pliegue de la piel puede realizarse con la ayuda de
un comps de espesor del pliegue cutneo (Fig. 19);
la elasticidad de la piel, valorada con la relajacin del
pliegue cutneo. La relajacin rpida y sin pliegue
residual demuestra una correcta elasticidad. Si tras la
relajacin persiste un pliegue ms o menos impor-
tante, la elasticidad cutnea est alterada por un
trastorno de hidratacin, un proceso de envejeci-
miento o un edema, por ejemplo. La profundidad de
la dermis contiene una densa capa de fibras colgenas
elsticas entrecruzadas. Los haces de fibras colgenas
de la dermis estn organizadas casi siempre en filas
paralelas. Estas fibras confieren a la piel su tono y son
responsables de su fuerza y su resistencia. Las fibras
colgenas son responsables de la existencia en la piel
de lneas de tensin y de pliegues caractersticos
(Fig. 20). Estas lneas de tensin (o de despegamiento
o tambin lneas de Langer) suelen repartirse longitu-
dinalmente en los miembros y de forma circunferen-
cial en el cuello y tronco [22];
10
Figura 21. Termmetro cutneo.
la temperatura cutnea: se coloca el dorso de la mano
(ms sensible al calor y al fro que la palma) sobre la
zona que se va a tratar o se utiliza un termmetro
cutneo (Fig. 21). Una hipotermia puede traducir una
insuficiencia circulatoria y una hipertermia, una
inflamacin o fiebre. Se debe observar, sin embargo,
que existen diferencias naturales en funcin de las
zonas del cuerpo humano: por ejemplo, la zona del
hueco axilar es ms caliente que la planta del pie.
Normalmente, la temperatura de la superficie cutnea
es de unos 34 C de media;
el trofismo cutneo: el pulso es el reflejo de la activi-
dad cardaca a nivel de las arterias perifricas y
traduce igualmente la funcin arterial;
la secrecin de la piel: sudor (piel hmeda), secrecin
sebcea (piel brillante, grasa);
la sensibilidad cutnea: tacto, propiocepcin. Existen
diferentes pruebas. Muestra zonas de anestesia,
hipoestesia, hiperestesia o disestesia;
los dolores espontneos o provocados;
la calidad de las posibles cicatrices (adherencias,
elasticidad, etc.).
Tejido celular subcutneo
Se puede detectar as:
el infiltrado celullgico;
la alteracin adiposa.
Aponeurosis
La fascia superficial representa un plano de desliza-
miento que hace a la piel ms mvil sobre todo el
cuerpo, excepto en zonas donde, precisamente, esta
estructura no existe. En este caso, la piel es muy espesa
y se adhiere con fuerza al tejido conjuntivo. Se trata
principalmente de la palma de la mano, la planta del
pie y la regin gltea [21].
Msculos
La palpacin de un msculo permite observar distin-
tos aspectos:
el volumen: atrofia, hipertrofia;
la sensibilidad;
el tono: hipotona, hipertona;
la consistencia: induracin, fibrosis.
Tendones
La presin y, si es posible, el desplazamiento lateral
del tendn permiten observar una posible zona dolorosa
o una crepitacin que seala una zona inflamatoria,
un ndulo, etc.
Kinesiterapia - Medicina fsica
 La sesin de masaje E 26-120-A-10

la enfermedad considerada;
C2
la evolucin de la enfermedad.
Se estima que la duracin mnima de una sesin de
C3
C4 masaje es de 5 minutos [23]; la duracin media se sita
C3 C5 C6
C4 C7 C8 generalmente entre 15-30 minutos [24] . Ms all de
C5
T1
T1
T3
T2 40 minutos, el masaje puede ser improductivo y causar
T4
T2
T3 T5 T6
efectos negativos en vez de positivos [10]. Estas cifras
T4
T5
T7 T8 tienen un carcter indicativo. La duracin del masaje
T9
T6
T7 T1
T11
T10 depende tambin de la tolerancia del paciente a esta
T12
T8
T9 C5 L1 L2 tcnica.
L3
T10
L5
L4 Antes de cada sesin, el masajista tiene una entrevista
T11 C6 S1
T12 S2 con el paciente para informarse de las consecuencias de
S3
L1
S2 S4 la sesin precedente, coloca y reconforta al paciente
L2
S3 C7 S5 psicolgicamente y, en ocasiones, consulta al mdico
C8 S2 S1
L1 responsable en caso de reaccin inhabitual, incluso
L3
L2 aberrante.
L4 L3
Durante la sesin de masaje y siempre que sea posible
es necesario vigilar las reacciones del paciente: crispa-
L5 cin del rostro, reacciones de defensa, contracturas
musculares, etc.
S1 L4 Si el masajista realiza sesiones de masaje siguiendo un
L4
esquema siempre idntico, las sesiones se vuelven
L5 rpidamente aburridas, montonas tanto para el masa-
jista como para el paciente. En este caso, el masajista
Figura 22. Dermatomas y origen radicular de una zona
suele terminar por descuidar las tcnicas de masaje
dolorosa.
considerndolas errneamente ineficaces. Cada sesin
ha de ser diferente, adaptada al caso presente, y necesita
una concentracin permanente por parte del masajista.
Articulaciones Las manos no slo realizan el masaje, sino que tambin
Se debe observar la posible presencia de un edema, de transmiten constantemente al masajista informaciones
dolores a la palpacin y de un aumento de la tempera- que debe utilizar con inteligencia. En estas condiciones,
tura cutnea (posible inflamacin) [21]. el masaje se convierte en un arte y se realiza con gusto.
La exploracin puede continuar (segn la zona con- Tras una sesin de masaje, el paciente sigue bajo la
siderada) con la palpacin de otros tejidos como los influencia de muchas sensaciones diferentes. Necesita
ligamentos, las cpsulas articulares, los vasos sanguneos un perodo de transicin que puede durar varios minu-
(arterias, venas), los nervios, las estructuras seas y las tos. Durante esta fase, no es indispensable la presencia
vsceras (sobre todo, en el marco de un masaje del masajista, aunque s puede reconfortar al paciente
abdominal). ansioso. Justo despus del masaje se aconseja al paciente
El conocimiento de los dermatomas permite al masa- permanecer tumbado algunos minutos o sentado en el
jista detectar, en ocasiones, el origen radicular de un borde de la mesa, con las piernas colgando, respirando
dolor o de una zona dolorosa (Fig. 22). profundamente, antes de ponerse de pie [14] . Si el
paciente se levanta demasiado rpido puede marearse o
Perfil psicolgico tener nuseas debido al fenmeno de hipotensin
ortosttica.
Se debe saber si el paciente acepta el principio del El masaje produce un aporte exgeno o endgeno de
masaje y recibir el masaje. La aceptacin de involucrarse calor seguido de una prdida rpida, por lo que es
en este tipo de cuidados es lo que se ha convenido en conveniente asegurarse de que los pacientes estn bien
llamar un contrato implcito o explcito. El masajista cubiertos despus de una sesin de masaje [24].
justifica la orientacin teraputica y los medios conside- Las precauciones y contraindicaciones principales
rados (el masaje). El paciente debe dar su pueden afectar a:
consentimiento. las regiones que presentan una lesin inflamatoria o
una enfermedad inflamatoria en fase de crisis [1, 9-11,
17, 24-27];

Grandes principios los callos seos [1, 11, 26];

de una sesin de masaje
Lo importante no es la reconstruccin de un gesto,
sino la realizacin de una accin eficaz, justa y
vlida. [9].
La sesin del masaje debe basarse en una nocin de
progresin. El masajista debe comenzar por unas
maniobras superficiales (toma de contacto con el
paciente) y a continuacin, segn del tipo de tejido,
dirigirse hacia las capas profundas. El final de la sesin
sigue una progresin inversa.
Las diferentes maniobras que componen la sesin de
masaje se realizan con armona y fluidez.
La duracin de una sesin de masaje es muy variable
en funcin de:
la edad del paciente;
la extensin de la zona que se va a tratar;
la sensibilidad del paciente;
su estado general;
el tipo de maniobra empleado;
los cartlagos de conjugacin [11, 26];
los estados infecciosos [1, 11, 17];
las lesiones cutneas (heridas, psoriasis, acn, etc.) [1];
las zonas que presentan lesiones cancerosas [1, 9, 10, 27];
las zonas ergenas (mamas, zonas sexuales) [1], salvo
indicaciones muy precisas como por ejemplo, el
tratamiento de cicatrices (traumticas, ciruga esttica,
quemaduras);
algunas alteraciones de la sensibilidad (hiperestesia,
hipoestesia) [27];
los pacientes febriles;
los pacientes que presentan un riesgo de trombo-
flebitis.
Adyuvantes del masaje
La palabra adyuvante proviene del latn adjuvare
que significa ayuda.
El masaje puede efectuarse con las manos secas, es
decir, sin producto alguno, pero la mayor parte del

Kinesiterapia - Medicina fsica 11

 E 26-120-A-10 La sesin de masaje

Figura 23. Crema para facilitar el deslizamiento cutneo. Figura 25. Ejemplos de varias opciones de aceites esenciales.

los ungentos;
los linimentos;
los blsamos;
los aceites esenciales [31] (Fig. 25);
algunas aguas minerales;
los geles.
Siempre que sea posible, se deben calentar los pro-
ductos antes de aplicarlos sobre el paciente. Los aceites
esenciales, por ejemplo, pueden templarse al bao
Mara [8].
Hay ciertos productos que el masajista debe utilizar
con precaucin. Pueden provocar reacciones alrgicas o
fenmenos de intolerancia. Tampoco hay que olvidar
que el propio masajista puede tolerar mal algunos
productos [9].

Elementos externos que refuerzan la accin

Figura 24. Ejemplos de varias opciones de cremas.
del masaje
Se distinguen:
tiempo el masajista utiliza sustancias que permiten los rayos infrarrojos (efecto calrico);
facilitar el deslizamiento de la mano sobre la piel del el hielo (criomasaje).
.
paciente (Fig. 23) o sustancias con accin teraputica.
El uso de productos debe respetar ciertas reglas de Movilizaciones pasivas
higiene [28].
Asociada al masaje [32], la movilizacin puede hacer
intervenir determinadas estructuras subcutneas (liga-
Empleados durante la sesin mento, msculo, tendn, etc.). El masajista mantiene su
mano sobre la estructura a travs de la piel y la movili-
Productos destinados a facilitar
zacin de la articulacin desplaza la estructura bajo sus
el deslizamiento entre la mano dedos fijos.
del masajista y la piel del paciente
y garantizar un contacto suave y regular Contracciones musculares
Se distinguen:
Las contracciones musculares se asocian al masaje
el talco neutro: presenta la ventaja de facilitar el
para controlar o estimular, por ejemplo, la contraccin
deslizamiento, es inofensivo y barato. Algunos auto-
o favorecer, por el contrario, la relajacin de un haz de
res [29] recomiendan, tras el masaje con talco, realizar
una friccin con un producto alcohlico para desobs- fibras de un conjunto muscular [27].
truir los poros de la piel donde este fino polvo
mineral haya penetrado; Empleados antes o despus
los aceites puros y neutros (oliva, almendras dulces,
etc.); de una sesin
la vaselina; Los adyuvantes o tcnicas complementarias emplea-
las cremas (Fig. 24); dos antes o despus de una sesin son los siguientes:
las leches corporales. hidroterapia: baos, duchas;
sauna;
Productos con accin teraputica [30] lodoterapia;
Se distinguen: electroterapia (corriente elctrica, ultrasonidos,
el talco aadido a sustancias farmacolgicas; infrarrojos);
las pomadas (antiinflamatorias, analgsicas, anticelu- presoterapia;
lticas, descontracturantes, revulsivas, antiexudativas, helioterapia;
etc.); relajacin.

12 Kinesiterapia - Medicina fsica


El masajista debe demostrar que domina las tcnicas
que realiza, aportando as al paciente una imagen segura
del tratamiento que va a recibir y que le preocupa. El
terapeuta se convierte entonces en la persona
que asume al paciente, a su enfermedad y a su
tratamiento [9].
Legislacin. Ejemplo del caso
de Francia
En Francia, la prctica del masaje a ttulo profesional,
est en la actualidad reservada slo a los masajistas-
kinesiterapeutas diplomados por el Estado.
Este monopolio de la prctica del masaje es, de
hecho, terico, ya que est mal delimitado por los
textos oficiales relativos al ejercicio de esta profesin.
Por ejemplo:
el artculo R.4321-1 del Cdigo de la Salud Pblica
define las prcticas profesionales de esta disciplina de
la siguiente manera: La masokinesiterapia consiste
en prcticas realizadas de forma manual o instrumen-
tal, fundamentalmente con fines rehabilitadores, que
tienen como objetivo prevenir la alteracin de las
capacidades funcionales, participar en su manteni-
miento y cuando stas se alteran, restablecerlas o
suplirlas. Estn adaptados a la evolucin de las
ciencias y de las tcnicas;
el artculo R. 4321-7 del Cdigo de la Salud
Pblica precisa que, para la puesta en marcha de los
tratamientos: El masajista-kinesiterapeuta est habi-
litado para realizar prcticas como los masajes, sobre
todo el drenaje linftico manual.
Estas referencias no hacen claramente alusin a
un monopolio del masaje por los masajistas-
kinesiterapeutas.
Por eso, resulta difcil para los representantes de la
profesin y para los tribunales, al ser requeridos para
defender el monopolio del masaje, hacer valer sus
derechos. Con frecuencia, el masajista-kinesiterapeuta
ofrece sobre todo la imagen del especialista del masaje
teraputico.
En realidad, el monopolio del masaje de los
masajistas-kinesiterapeutas es una nocin muy relativa
en la actualidad. Es fcil constatar que el masaje se
utiliza ampliamente en muchos campos: sanidad (mdi-
cos, mdicos de medicina fsica, personal de enfermera,
auxiliares de clnica, masajistas de centros termales),
esttica (esteticistas, empleados de laboratorios o de
centros de esttica), bienestar (masajistas en centros de
talasoterapia, hoteles de lujo, balnearios) o tambin en
otros sectores (ostepatas, quiroprcticos).
Hoy da, los masajistas kinesiterapeutas no pueden
satisfacer la importante demanda de masajes no tera-
puticos proveniente del pblico, por una parte, por no
estar formados, en sus estudios iniciales, ms que para
las tcnicas del masaje teraputico y, por otro lado,
porque no son lo suficientemente numerosos a escala
nacional en el mbito del masaje no teraputico.
De todas las tcnicas de masaje, hay que considerar
tres aparte:
el masaje cardaco: proceso de reanimacin destinado,
en caso de parada cardaca, a restablecer de manera
urgente una circulacin eficaz, indispensable sobre
todo a nivel del cerebro y de las arterias coronarias.
Se distinguen dos tipos de masaje cardaco:
C el masaje externo (con trax ntegro) que provoca
la eyeccin de sangre ventricular por compresin
del corazn entre el esternn y la columna verte-
bral (mtodo de Kouwenhoven);
C el masaje interno (con trax abierto) que conlleva,
tras una toracotoma y apertura del pericardio, la
Kinesiterapia - Medicina fsica
La sesin de masaje E 26-120-A-10
compresin rtmica del corazn entre el pulgar y
los dems dedos o entre las dos manos [33];
el masaje prosttico: si se sospecha una infeccin de la
prstata, se realiza un masaje del rgano a travs del
recto (tacto rectal), con el fin de obtener lquido
prosttico a nivel del meato uretral con el que se
puede realizar un estudio bacteriolgico y un cul-
tivo. Se recomienda tambin el masaje de los mscu-
los elevadores del ano por va intrarrectal en el
tratamiento de las coccigodinias [9];
el masaje ginecolgico: mediante el tacto vaginal, para
el estudio de las secreciones glandulares con fines
analticos.
El masaje cardaco externo es una prctica de prime-
ros auxilios (utilizable, pues, por cualquiera); el masaje
prosttico y el masaje ginecolgico (que debieran ser
realizados por mdicos especialistas) han cado en el
olvido tras la aparicin de tcnicas y exploraciones
mdicas ms fiables.
.
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J.-M. Lardry (jmlardy@wanadoo.fr).

Institut de formation en masso-kinsithrapie, 6B, chemin de Cromois, 21000 Dijon, France.

Cualquier referencia a este artculo debe incluir la mencin del artculo original: Lardry J.-M. La sance de massage. EMC (Elsevier Masson
SAS, Paris), Kinsithrapie-Mdecine physique-Radaptation, 26-120-A-10, 2009.

Disponible en www.em-consulte.com/es
Algoritmos Ilustraciones Vdeos / Aspectos Informacin Informaciones Autoevaluacin Caso
complementarias Animaciones legales al paciente complementarias clnico

14 Kinesiterapia - Medicina fsica