Actualizacin en Primeros Auxilios

Cruz Roja Colombiana

Seccional Caldas

(Documento gua)

Cristian Camilo Serna Rivera

Instructor de Primeros Auxilios
Instructor de Soporte Vital Bsico

Temtica

Conceptos bsicos

Evaluacin de la escena, valoracin primaria y valoracin secundaria

Vendajes y manejo de lesiones de tejido blando

Inmovilizacin y manejo de lesiones de tejido seo

Camillaje y transporte de accidentados

Intoxicaciones y alteraciones de consciencia

Picaduras y mordeduras
Conceptos bsicos

Definicin: Se entiende por primeros auxilios los cuidados inmediatos, adecuados y

provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad sbita, antes de ser
atendidos en un centro asistencial y en tanto se le proporciona atencin mdica
especializada.

Objetivos:

1. Conservar la vida
2. Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas
3. Ayudar a la recuperacin
4. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial

Disertacin*

Principio: Lo que es necesario para la mejora del paciente o su supervivencia

Preferencia: Cmo se logra el principio en el tiempo necesario por el auxiliador o

primer respondiente en el tiempo necesario

Signos vitales: Seales o reacciones que presenta un ser humano con vida y que revelan
funciones bsicas del organismo

1. Respiracin
2. Pulso
3. Temperatura
4. Tensin arterial
5. Reflejo pupilar

Evaluacin de la escena, valoracin primaria y valoracin secundaria

Evaluacin de la escena: Identificar las lesiones que amenazan la vida. El principio

fundamental para acceder a la zona de ocurrencia de la emergencia, dice que se debe evitar
los eventos adversos que tengan efectos secundarios, que puedan afectar al personal de que
acuda a prestar ayuda a las potenciales vctimas.
La seguridad del auxiliador es siempre prioritaria y se enmarca en la necesidad de destacar
todo tipo de riesgos:

1. Riesgos presentes: los que ya existen en el lugar de la urgencia, pueden afectar

tanto al auxiliador como a la vctima.
2. Riesgos potenciales: los que pueden suceder durante la atencin y salvamento de
los lesionados y que generalmente son provocados por una falta de planeacin de la
atencin.

No olvidar el uso de los elementos de proteccin personal. El objetivo es evitar efectos

derivados del evento, tanto para los auxiliadores como para las vctimas y espectadores, as
como procurar el control de la situacin y reducir los riesgos asociados

Valoracin Primaria: Es una evaluacin rpida y precisa. Permite determinar y priorizar

las necesidades del paciente, as como reconocer si el paciente se encuentra estable o en
estado crtico. En esta se basan las decisiones para la estabilizacin, manejo y traslado de la
vctima. El objetivo es identificar y corregir las situaciones que ponen en riesgo la vida del
paciente y corresponde a cinco puntos esenciales:

A permeabilidad de la va area y control cervical

B respiracin y buena ventilacin
C circulacin y control de hemorragias
D dficit neurolgico
E exposicin y prevencin de hipotermia

Valoracin secundaria: Es una valoracin completa del paciente una vez estn resueltos los
problemas de la valoracin primaria. Busca detectar otras lesiones, que no necesariamente
comprometen la vida. La exploracin fsica se hace en sentido cfalo-caudal, de forma sistemtica y
segmentaria, que involucra la medicin de los signos vitales y un examen neurolgico exhaustivo.
El examen segmentario involucra: cabeza, crneo, rostro, cuello, trax, abdomen, pelvis y
extremidades. El examen neurolgico estima la capacidad sensorial y motora, permitiendo
identificar reas de evaluacin meticulosa y atencin pertinentes, se usa la escala AVDI o la escala
de coma de Glasgow (si se tiene conocimiento).

Vendajes y manejo de lesiones de tejido blando

Vendajes: Son procedimientos que tienen por objeto cubrir con una venda la zona
lesionada. Se usa especialmente en casos de heridas, hemorragias, quemaduras, luxaciones,
fracturas entre otras. La venda puede ser en rollo o triangular. Los vendajes pueden
clasificarse segn su funcin:

Protectores: Usados para sostener un apsito o gasa sobre la lesin, evitando

nuevos traumatismos o contaminacin.

Compresivos: Se usan para hacer presin sobre la zona afectada, como en el caso
de una hemorragia.

Inmovilizadores: Limitan los movimientos y ponen en reposo la zona o extremidad

afectada. Son usados en el caso de fracturas, esguinces y luzaciones.

Normas generales para la aplicacin de venajes

Aplicar el vendaje con la vctima sentada o acostada.

Verificar que el rea est en posicin funcional.
Ubicarse frente a la vctima para facilitar el trabajo.
Antes de aplicar el vendaje, elevar la extremidad si no est contraindicado.
Acolchonar las prominencias seas y las zonas expuestas a presin.
Si el vendaje se usa para controlar una hemorrgia, indicar la hora en que fue
puesto.
Emplear siempre las dos manos.
Iniciar el vendaje siempre en la parte distal del rea lesionada, en direccin de la
circulacin venosa.
Desenrollar poca cantidad de la venda, para facilitar el manejo y ejercer una mayor
presin.
Verificar cada 10 minutos el pulso, el calor, color y signos de inflamacin del rea.
Cerciorarse de que los dedos queden expuestos para realizar dicho control.

Lesiones de tejidos blandos: Son las que producen dao en la piel, msculo y tendondes.
Considerndose los problemas ms comunes en la atencin de primeros auxilios, stas
lesiones pueden causar un grave dao, incapacidad o muerte. Siempre hay peligro de
infeccin pudiendo ser tan grave como el ttanos (producida por la bacteria Clostridium
tetani), con manifestaciones de: inflamacin, enrojecimiento, dolor, calor (al tacto) en la
zona y drenaje de pus.

Heridas: Lesiones que producen prdida de la integridad de tejidos blandos. Pueden

ser causadas por agentes externos como un cuchillo, o agentes internos como un
hueso fracturado. Pueden clasificarse segn su forma: en heridas abiertas y
cerradas; segn el elemento que las produce en: cortantes o incisas, punzantes,
cortopunzantes, laceradas, contusas, escoriaciones o abrasiones, avulsivas o por
arma de fuego; segn la gravedad en: simples o complejas. Su tratamiento est
dado bsicamente por curacin, una limpieza de la zona lesionada haciendo uso de
la tcnica asptica y posterior vendaje, si es el caso.

Hemorragias: Hace referencia a la salida de sangre en escasa o abundante cantidad,

por la ruptura de un vaso sanguneo.

Clasificacin: segn el vaso de compromiso.

Capilar o superficial.
Venosa.
Arterial:
o interna.
o externa.

El control de la hemorragia se fundamenta en la presin directa sobre la herida con

gasa o apsito; si la hemorragia contina se hace elevacin de la extremidad para
disminuir la presin de la sangre sobre el lugar de la herida; si an no logra ser
controlada, se hace presin directa sobre la arteria contra el hueso subyacente de
la extremidad, continuando as hasta obtener ayuda mdica.

Quemaduras: Son lesiones con destruccin del tejido, producto de la interaccin

con agentes fsicos, qumicos, elctricos o de radiacin (como las ondas de calor).

Clasificacin: Segn su profundidad y extensin.

Quemaduras de primer grado, cuando compromete la primera capa

de la piel, observndose enrojecimiento, resequedad y dolor intenso
tipo ardor.
Quemaduras de segundo grado cuando compromete las capas
superficial e intermedia de la piel, caracterizada por la presencia de
flictenas o ampollas, as como dolor intenso e inflamacin.
Quemaduras de tercer grado que lesionan todas las capas de la piel,
afectando todos los tejidos bajo sta, se presenta con piel seca y
acartonada y de color oscuro, sin dolor, debido a la destruccin del
tejido nervios.

Su atencin est dada de acuerdo con el agente que las produjo, dada su naturaleza y
posibles daos colaterales, en general se busca mantener la zona de la lesin
hmeda y cubierta, disminuyendo el riesgo de infeccin y un dao mayor.
Inmovilizacin y manejo de lesiones de tejido seo

Inmovilizacin: Corresponde a la limitacin del movimiento de cualquier regin del

cuerpo o extremidad, con el fin de evitar que se agrave la lesin existente o se produzcan
nuevas. Una de las primeras causas de muerte es el trauma intencional, por esto es
necesario valorar a las vctimas, tratar en forma prioritaria las causas que amenazan la vida,
inmovilizar al paciente para evitar lesiones adicionales y trasladarlo al centro de atencin
adecuado.

Tcnicas de inmovilizacin

Tcnicas manuales: Se emplean las manos para inmovilizar la cabeza.

(Inmovilizacin cervical manual), o cualquier zona del cuerpo o extremidad, o el
paciente mismo.

Inmovilizacin anterior.
Inmovilizacin posterior.
Inmovilizacin lateral

Tcnica de inmovilizacin con elementos: Se hace uso de los elementos dspuestos

para ello como frulas, inmovilizador cervical, o tabla larga de inovilizacin
espinal.

Aplicacin de collares cervicales:

o Collares rgidos de dos piezas
o Collares rgidos de una sola pieza
Uso de frulas en las extremidades.
Inmovilizacin total o de cuerpo entero.

Lesiones de tejido seo: Denota todo tipo de lesiones relacionadas con el sistema seo y
cartilaginoso. Las lesiones de los huesos, articulaciones y msculos ocurren con frecuencia,
son dolorosas pero raramente mortales; si no se atienden adecuadamente pueden causar
problemas serios e incluso incapacitar a la vctima. Cuando no este seguro acerca de cual es
la lesin, trtela como si fuera una fractura.

Fracturas: Es la ruptura parcial o total del hueso, generalmente causada por golpes
fuertes, cadas o por contractura muscular violenta. Estas lesiones solamente pueden
poner la vida en peligro si van acompaadas de hemorragia arterial o si
comprometen el sistema nervioso, produciendo parlisis como en las fracturas de la
columna vertebral.
 Clasificacin: En general las fracturas se clasifican como

Cerrada o simple
Abierta o compuesta
Mltiple o conminuta

Signos y sntomas:

Hipersensibilidad (Dolor intenso y localizado)

Deformacin.
Impotencia funcional.
Hemorragias.
Inamacin.

Manejo:

Control de la hemorragia
Inmovilizacin de la fractura

Luxacin: Desplazamiento de uno o ms huesos de una articulacin. Un hueso

dislocado o luxado es un hueso que ya no est en su posicin normal. Una
dislocacin tambin puede causar dao a ligamentos y nervios

Clasificacin:

Completa: cuando se pierde todo contacto entre los huesos que

forman la articulacin.
Incompleta: llamada tambin sub-luxacin, cuando se pierde
parcialmente el contacto entre los huesos que conforman la
articulacin.

Signos y sntomas

Dolor.
Edema.
Enrojecimiento.
Equimosis.
Prdida de funcin

Manejo: Inmovilizacin, de la misma manera que se trata una fractura,

puesto que en primeros auxilios, a simple vista no es posible distinguir entre
estas dos lesiones, o si existen ambas.
 Esguince: Es el estiramiento de los ligamentos y tejidos que rodean la articulacin.
Su causa es un sobreesfuerzo al realizar un movimiento ms all del lmite. sta
torcedura o distensin violenta de una articulacin que puede ir acompaada de la
ruptura de un ligamento o de las fibras musculares, una gran lesin en tejidos
circundantes, que hace difcil el diferenciarlos de fracturas.

Signos y sntomas

Dolor importante.
Inamacin.
Hematoma.
Entumecimiento.

Manejo: Tiene un igual al de una fractura o luxacin, se inmoviliza hasta

recibir atencin especializada.

Camillaje y transporte de accidentados

Transporte manual de accidentados: Es el conjunto de procedimientos o tcnicas

manuales de desplazamiento del lesionado, desde el lugar de ocurrencia del evento hasta
un sitio ms seguro para brindar una atencin adecuada. Debe tenerse en cuenta, que al
momento de la movilizacin, las lesiones no aumenten por movimientos innecesarios o un
transporte inadecuado. Contrario a un peligro inminente, es mejor prestar la ayuda en el
sitio.

Mtodos para levantar una persona:

Por un auxiliador:

Metodos de arrastre
Muleta humana o de soporte.
Cargue bombero.

Por varios auxiliadores:

Silla de cuatro manos.

Con la ayuda de una cobija o frazada y/o camilla improvisada.
Con la ayuda de elementos:
o Transporte en silla.
 o Transporte en camilla de lona.
o Tabla rgida larga.
Transporte en vehculo.

Intoxicaciones y alteraciones de consciencia

Intoxicaciones: Intoxicacin es el estado que presenta el organismo como reaccin a la

entrada de cualquier substancia txica (veneno) produciendo trastornos en la salud del
individuo, y en ocasiones la muerte.

Txico: substancia slida, lquida o gaseosa que en una concentracin determinada

puede causar dao.

Clasificacin de los txicos:

Mineral.
Vegetal.
Animal

Causas de intoxicacin:

Dosis excesiva de medicamentos o drogas

Almacenamiento inapropiado de venenos y medicamentos.
Uso inadecuado de insecticidas, plaguicidas, cosmticos, derivados de petrleo,
pintura, productos para la limpieza.
Consumo de alimentos o productos enlatados en fase de descomposicin.
Manipulacin o consumo de plantas venenosas

Vas de intoxicacin:

Piel.
Respiratoria
Digestiva.
Circulatoria.

Signos y sntomas: La sintomatologa generalizada puede consistir en uno o varios de

los siguientes sntomas:

Mareos.
 Dolor de cabeza.
Nuseas,
Vmito,
Somnolencia,
Debilidad generalizada,
Sncope,
Prdida de la consciencia,
Paro respiratorio,
Paro cardiorrespiratorio

Es importante el interrogatorio del paciente o investigar de manera rpida acerca de la

exposicin reciente a sustancias qumicas peligrosas, ya que si no existiera exposicin
probablemente la sintomatologa mencionada puede deberse a otro padecimiento que no
se relacione a sustancias qumicas.

Manejo de la intoxicacin: Cualquiera sea el tipo de intoxicacin se debe tener en

cuenta los siguientes principios generales. En caso de una situacin especial y que se
requiera de acciones especficas, debe comunicarse con el especialista.

1. Retirar el paciente de la fuente

2. Descontaminacin. Enjuagar con abundante agua las reas de la piel que hayan
estado en contacto con la sustancia qumica.
3. Evaluar el estado de consciencia
4. Realizar la valoracin primaria y llevar a cabo el Soporte vital bsico en caso
necesario.
5. Administrar oxgeno en caso de que la vctima respire con dificultad.
6. Obtener la informacin posible de la sustancia o qumico involucrados en la
intoxicacin.
7. Evaluar la probable va de intoxicacin (oral, respiratoria o cutnea).
8. Trasladar al servicio mdico de inmediato.

Alteraciones de la consciencia: Por lo general una persona puede interrelacionarse y

ubicarse en tiempo y espacio, indicando que sus funciones cerebrales estn sin
alteraciones. Una alteracin de la consciencia es aquella que no permite la percepcin
de estmulos del mundo externo, sin permitirle a la persona que reaccione de la forma
ms conveniente para preservar la integridad. Generalmente, lesiones ocasionadas por
accidentes severos tienen como consecuencia alteraciones de consciencia.

Niveles de consciencia:

Consciente, estado de vigilia o alerta.

Somnolencia o letargo.
 Estupor.
Coma superficial.
Coma profundo o inconsciencia

Desmayo o lipotimia: Es un estado de malestar repentino con prdida parcial o

total de la consciencia, que dura solo unos minutos. Es causada por una disminucin
momentnea de la irrigacin sangunea al cerebro.

Signos y sntomas:

Debilidad repentina.
Palidez facial y/o corporal.
Sudoracin fra.
Visin borrosa.
Inconsciencia (en el caso del desmayo).
Cada sbita al suelo.
Respiracin superficial.
Pulso dbil.

Manejo:

Colocar a la vctima en un sitio con buena ventilacin.

No darle nada de comer o beber
Aflojar la ropa para facilitar la respiracin
Indicarle respiraciones profundas.
Si est consciente, hacer que se siente.
Si est inconsciente, ubicarla en posicin decbito supino y levantar
los pies.
Si hay lesin de columna, levantar en bloque

Shock: Es el estado en que se presenta una reduccin del volumen de sangre, dando
como resultado la disminucin de las funciones vitales. Puede estar producido por
traumatismos severos, hemorragias intensas, intoxicaciones, entre otras.

Signos y sntomas:

Debilidad general.
Piel fra y plida, en ocasiones hmeda y pegajosa.
Mareo.
Vrtigo.
Ansiedad y desasosiego.
Pulso rpido y dbil.
 Sed marcada.
Respiracin rpida y a veces irregular.
Mirada perdida.
Miosis.
Depresin progresiva de la consciencia

Manejo:

Monitorizar signos vitales.

Identificar causa del Shock y si es posible controlarla (como en caso
de hemorragia).
Tranquilizar la vctima
Recostarla con las piernas elevadas y mantenerla abrigada.
Trasladar a centro asistencial.

Convulsiones: Son movimientos bruscos, no coordinados e involuntarios de los

msculos del cuerpo. Entre las causas se encuentra la epilepsia, estado de
embriaguez, intoxicaciones, enfermedades infecciosas.

Sgnos y sntomas:

Contracciones musculares generalizadas.

Mordida de la lengua y sialorrea.
Relajacin de esfnteres.
Inconsciencia.

Manejo:

Aflojar la ropa de la vctima.

Proteger la parte posterior de la cabeza, con cualquier elemento suave
como una manta.
No introducir en ningn momento los dedos para evitar
atragantamiento con la lengua.
No tratar de abrir la boca con fuerza, se puede fracturar.
No inmovilizar a la vctima.
Ubicar a la vctima de cbito lateral para permitir la salida de
cualquier secresin.
Trasladar a un centro asistencial en caso de ser necesario
Picaduras y mordeduras

Picaduras: Son pequeas heridas penetrantes producidas por artrpodos y animales

marinos a travs de las cuales inyectan sustancias toxicas que actan localmente y en
forma sistemtica en todo el cuerpo de acuerdo con la clase de agente causante. Son
producto de la respuesta defensiva por parte de animales como alacranes, mosquitos, abejas
y avispas.

Signos y sntomas

Dolor
Inflamacin
Enrojecimiento
Rasquia Generalizada
Dolor de Cabeza
Malestar General
Sudoracin Abundante
Dificultad Respiratoria

Manejo:

Tranquilizara la persona que ha sido vctima

Evaluar signos de anafilaxia
Proporcionarle reposo
Monitorizar los signos vitales.
Retirar el aguijn, en la direccin contraria a la que penetr
Aplicar compresas de agua fra sobre el rea afectada
En caso de anafilaxia, suministrasle el antialrgico (en caso de que la vctima lo
tenga prescrito mdicamente).
Referencias:

Durn, B. (Ed), 1988. Manual de Primeros Auxilios. Cruz Roja Colombiana, Bogot
Colombia.

Salomone, J & Pons, P. (Eds), 2012. PHTLS, Prehospital Trauma Life Support. Sptima
edicin. ELSEVIER, Epaa.

Jaramillo, J, Betancur, C, Barrios, C. (Eds) 2012. Guas Bsicas de Atencin Mdica

Prehospitalaria. Segunda edicin. Ministerio de Salud y Proteccin Social,
Universidad de Antioquia. Colombia.

CAMIMEX, 2015. Manual de Primeros Auxilios para Brigadista. Mxico. Tomado de

https://camimex.org.mx

Araneda, R. (Ed), 2006. Atencin Prehospitalaria Avanzada APHA. Manual Cuso APHA.
Impreso en: Ediciones Corporativas Ltda. Chile