KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang maha Esa dan
Kuasa karena atas segala rahmat, berkat, pertolongan, anugerah serta bimbingan-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul EPILEPSI ini
dengan tepat waktu dan dengan sebaik-baiknya.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada orang tua yang telah
memberikan arahan dalam menunjang pembutan makalah ini. Penulis juga
mengucapkan terima kasih kepada saudara-saudari dan teman-teman yang telah
memberikan bantuan dan dukungan dalam penyusunan makalah ini. Penulis
mengucapkan terima kasih pula kepada pihak-pihak yang sumbernya berupa
artikel dan tulisan yang telah penulis jadikan referensi dan bahan guna untuk
penyusunan makalah ini.
Penulis menyusun makalah ini guna untuk memberikan informasi
tambahan kepada para pembaca mengenai hal-hal- yang menyangkut dengan
PENYAKIT EPILEPSI. Kita tahu bersama bahwa penyakit Epilepsi atau sering
kita sebutkan penyakit AYAN adalah salah satu penyakit yang membahayakan
bagi tubuh manusia. Di era yang sangat modern ini, banyak sekali pengaruh-
pengaruh atau penyebab-penyebab yang dapat menimbulkan penyakit Epilepsi
tersebut. Banyak masyarakat yang seolah-olah tidak peduli dengan kesehatan
mereka.
Dalam makalah ini, kita akan mengetahui tentang penyakit Epilepsi mulai
dari definisi penyakit, penyebab penyakit, manifestasi klinik, patofisiologi atau
dengan kata lain perjalanan penyakit, penatalaksanaan, dan gejala-gejala penyakit
serta mencegah timbulnya penyaki Epilepsi.
Penulis berharap, semoga informasi yang ada dalam makalah ini dapat
berguna bagi penulis khususnya dan bagi para pembaca umumnya.
Penulis menyadari, tak ada gading yang tak retak, demikian pula dengan
makalah ini yang belum sempurna, masih perlu perbaikan, dan masih banyak
kekurangan serta kesalahan. Oleh karena itu, kritik dan saran sangat penulis
harapkan agar dalam penyusunan makalah berikutnya akan lebih baik dan dapat
memenuhi keinginan para pembaca.
Semoga segala upaya berbagai pihak yang terlibat dalam penyusunan
makalah ini dapat memajukan pendidikan kesehatan di negara kita, khususnya
pendidikan kesehatan mengenai PENYAKIT EPILEPSI.

Jambi, Juli 2017

Penulis
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Epilepsi didefinisikan sebagai suatu sindrom yang ditandai oleh
gangguan fungsi otak yang bersifat sementara dan paroksismal, yang
memberi manifestasi berupa gangguan, atau kehilangan kesadaran,
gangguan motorik, sensorik, psikologik, dan sistem otonom, serta bersifat
episodik. Defisit memori adalah masalah kognitif yang paling sering terjadi
pada pederita epilepsy.
Setiap orang punya resiko satu di dalam 50 untuk mendapat epilepsi.
Pengguna narkotik dan peminum alkohol punya resiko lebih tinggi.
Pengguna narkotik mungkin mendapat seizure pertama karena menggunakan
narkotik, tapi selanjutnya mungkin akan terus mendapat seizure walaupun
sudah lepas dari narkotik.Di Inggris, satu orang diantara 131 orang
mengidap epilepsi.
Epilepsi dapat menyerang anak-anak, orang dewasa, para orang tua
bahkan bayi yang baru lahir. Angka kejadian epilepsi pada pria lebih tinggi
dibandingkan pada wanita, yaitu 1-3% penduduk akan menderita epilepsi
seumur hidup. Di Amerika Serikat, satu di antara 100 populasi (1%)
penduduk terserang epilepsi, dan kurang lebih 2,5 juta di antaranya telah
menjalani pengobatan pada lima tahun terakhir. Menurut World Health
Organization (WHO) sekira 50 juta penduduk di seluruh dunia mengidap
epilepsi (Smeltzer, 2012).

B. RUMUSAN MASALAH
Rumusan masalah dari makalah ini adalah:
1. Apa definisi dari penyakit epilepsi?
2. Apa penyebab epilepsi?
3. Bagaimana epidemiologi,etiologi, dan patofisiologi, dari epilepsi?
4. Bagaimana pengobatan epilepsi?
5. Apa contoh obat epilepsi ?
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1. DEFINISI PENYAKIT EPILEPSI

Epilepsi terkadang disebut ayan atau sawan, berasal dari bahasa
yunani (Epilambanmein / epilepsia) yang berarti serangan. Epilepsi
merupakan gejala-kompleks dari banyak gangguan susunan saraf pusat
(SSP) yang dicirikan oleh terjadinya bangkitan yaitu modifikasi fungsi otak
yang bersifat mendadak dan sepintas, yang berasal dari sekelompok besar
sel-sel otak yang bersifat spontan, singkron, berirama dan berkala serta
dikarakteristikkan oleh kejang berulang atau kehilangan kesadaran dan
gangguan perilaku.
Bangkitnya epilepsi terjadi apabila proses eksitasi di dalam otak
lebih dominant dari pada proses inhibisi. Epilepsi yang sukar untuk
mengendalikan secara medis, sebab mayoritas pasien dengan epilepsi adalah
bersifat menentang, kebanyakan yang sering terserang terlebih dahulu yaitu
bagian kepala. Sakit kepala sukar sekali untuk diperlakukan secara
pharmakologis, walaupun obat antiepileptic sudah secara optimal diberikan
sekitar 30-40% penderita biasanya melakukan operasi pembedahan untuk
menghilangkan rasa sakit untuk sementara, tetapi gejala akan timbul
sesekali.

2.2. EPIDEMIOLOGI
Pada dasarnya setiap orang dapat mengalami epilepsi. Setiap orang
memiliki otak dengan ambang bangkitan masing-masing apakah lebih tahan
atau kurang tahan terhadap munculnya bangkitan. Selain itu penyebab
epilepsi cukup beragam: cedera otak, keracunan, stroke, infeksi, infestasi
parasit, tumor otak. Epilepsi dapat terjadi pada laki-laki maupun perempuan,
umur berapa saja, dan ras apa saja. Jumlah penderita epilepsi meliputi 1-2%
dari populasi. Secara umum diperoleh gambaran bahwa insidensi epilepsi
menunjukan pola bimodal: puncak insidensi terdapat pada golongan anak
dan usia lanjut.

2.3. ETIOLOGI (PENYEBAB PENYAKIT)

Setiap orang memiliki otak dengan ambang bangkitan masing-
masing apakah lebih tahan atau tidak terhadap munculnya bangkitan. Pada
penderita epilepsi, aktivitas tubuh yang dikoordinasi oleh otak tidak
beraktivitas sebagaimana mestinya. Penyebabnya cukup beragam yaitu :
trauma kepala, alcohol, cedera otak, keracunan, stroke, infeksi, infestasi
parasit, tumor otak, masalah-masalah sirkulasi, demam, gangguan
metabolisme dan nutrisi/ gizi dan intoksikasi obaobatan. Kadang epilepsy
mungkin juga karena genetic (meski relative kecil antara 5-10 %), tapi
epilepsi bukanlah penyakit keturunan.
 Penyebab utam ialah epilepsi idiopatik, remote symptomatic epilepsi
(RSE), epilepsi simtomatik akut dan epilepsi pada anak-anak yang didasari
oleh kerusakan otak pada saat peri-atau antenatal.
Klasifikasi epilepsi yang menonjol ada 2 jenis yaitu :
1. Epilepsy idiopatik (tidak diketahui penyebabnya)
2. Remote symptomatic epilepsi (RSE dan penyebab diketahui)
3. Epilepsi simptomatik yang didasari oleh kerusakan jaringan otak yang
tampak jelas pada CT scan maupun kerusakan otak yang tak jelas tetapi
dilatarbelakangi oleh masalah antenatal atau perinatal dengan deficit
neurologik yang jelas.

2.4. PATOFISIOLOGI (PERJALANAN PENYAKIT)

Menurut para penyelidik bahwa sebagian besar bangkitan epilepsi
berasal dari sekumpulan sel neuron yang abnormal di otak, yang melepas
muatan secara berlebihan dan hypersinkron. Kelompok sel neuron yang
abnormal ini, yang disebut juga sebagai fokus epileptik mendasari semua
jenis epilepsi, baik yang umum maupun yang fokal (parsial). Lepas muatan
listrik ini kemudian dapat menyebar melalui jalur-jalur fisiologis-anatomis
dan melibatkan daerah disekitarnya atau daerah yang lebih jauh letaknya di
otak. Tidak semua sel neuron di susunan saraf pusat dapat mencetuskan
bangkitan epilepsi klinik, walaupun ia melepas muatan listrik berlebihan. Sel
neuron diserebellum di bagian bawah batang otak dan di medulla spinalis,
walaupun mereka dapat melepaskan muatan listrik berlebihan, namun posisi
mereka menyebabkan tidak mampu mencetuskan bangkitan epilepsi. Sampai
saat ini belum terungkap dengan pasti mekanisme apa yang mencetuskan
sel-sel neuron untuk melepas muatan secara sinkron dan berlebihan
(mekanisme terjadinya epilepsi).
Secara Patologi : Fenomena biokimia sel saraf yang menandai
epilepsi :
1. Ketidakstabilan membran sel saraf.
2. Neuron hypersensitif dengan ambang menurun.
3. Polarisasi abnormal.
4. Ketidakseimbangan ion.

2.5. KLASIFIKASI DAN GAMBARAN KLINIS

1. Epilepsi Umum.
a. Grand mal.
b. Petit mal.
c. Infantile spasm.
2. Epilepsi Jenis Focal / Parsial.
- Focal motor.
- Focal sensorik.
- Psikomotor.
Gejala :
 Bangkitan umum :
Tonik : 20 60 detik.kontraksi otot, tungkai dan siku fleksi, leher dan
punggung melengkung, jeritan epilepsi (aura).
Klonik : spasmus 40 detik.flexi berseling relaksasi, hypertensi, midriasis,
takikardi, hyperhidrosis, hypersalivasi.
Pasca Serangan : aktivitas otot terhenti
klien sadar kembali
lesu, nyeri otot dan sakit kepala
klien tertidur 1-2 jam
3. Jenis parsial :
- Sederhana : tidak terdapat gangguan kesadaran.
- Komplex : gangguan kesadaran.
Ad :
1. Grand mal (Tonik Klonik) :
Ditandai dengan aura : sensasi pendengaran atau penglihatan.
Hilang kesadaran.
Tonus otot meningkat sikap fleksi / ekstensi.
Sentakan, kejang klonik.
Lidah dapat tergigit, hypertensi, tachicardi, berkeringat, dilatasi pupil dan
hypersalivasi.
Setelah serangan pasien tertidur 1-2 jam.
Pasien lupa, mengantuk dan bingung.
2. Petit mal :
Hilang kesadaran sebentar.
Klien tampak melongo.
Apa yang dikerjakannya terhenti.
Klien terhuyung tapi tidak sampai jatuh.
3. Infantile Spasm :
Terjadi usia 3 bulan 2 tahun.
Kejang fleksor pada ektremitas dan kepala.
Kejang hanya beberapa fetik berulang.
Sebagian besar klien mengalami retardasi mental.
4. Focal motor :
Lesi pada lobus frontal.
5. Focal Sensorik :
Lesi pada lobus parietal.
6. Focal Psikomotor :
Disfungsi lobus temporal.

Berdasarkan letak focus epilepsi atau tipe bangkitan

Epilepsi partial (lokal, fokal):
1. Epilepsi parsial sederhana, yaitu epilepsi parsial dengan kesadaran tetap norm
Dengan gejala motorik:
 Fokal motorik tidak menjalar: epilepsi terbatas pada satu bagian tubuh saja
Fokal motorik menjalar : epilepsi dimulai dari satu bagian tubuh dan
menjalar meluas ke daerah lain. Disebut juga epilepsi Jackson
Versif : epilepsi disertai gerakan memutar kepala, mata, tuibuh.
Postural : epilepsi disertai dengan lengan atau tungkai kaku dalam sikap
tertentu.
Disertai gangguan fonasi : epilepsi disertai arus bicara yang terhenti atau
pasien mengeluarkan bunyi-bunyi tertentu
Somatosensoris: timbul rasa kesemuatan atau seperti ditusuk-tusuk jarum.
Visual : terlihat cahaya
Auditoris : terdengar sesuatu
Olfaktoris : terhidu sesuatu
Gustatoris : terkecap sesuatu
Disertai vertigo
2. Epilepsi parsial kompleks, yaitu kejang disertai gangguan kesadaran. Serangan
parsial sederhana diikuti gangguan kesadaran : kesadaran mula-mula baik
kemudian baru menurun.
Dengan gejala parsial sederhana A1-A4. Gejala-gejala seperti pada
golongan A1-A4 diikuti dengan menurunnya kesadaran.
Dengan automatisme. Yaitu gerakan-gerakan, perilaku yang timbul
dengan sendirinya, misalnya gerakan mengunyah, menelan, raut muka
berubah seringkali seperti ketakutan, menata sesuatu, memegang kancing
baju, berjalan, mengembara tak menentu, dll.
3. Epilepsi Parsial yang berkembang menjadi bangkitan umum (tonik-klonik,
tonik, klonik).
Epilepsi parsial sederhana yang berkembang menjadi bangkitan umum.
Epilepsi parsial kompleks yang berkembang menjadi bangkitan umum.
Epilepsi parsial sederhana yang menjadi bangkitan parsial kompleks lalu
berkembang menjadi bangkitan umum.

F. Epilepsi dapat dibagi dalam tiga golongan utama antara lain:

Epilepsi Grand Mal
Epilepsi grand mal ditandai dengan timbulnya lepas muatan listrik yang
berlebihan dari neuron diseluruh area otak-di korteks, di bagian dalam serebrum,
dan bahkan di batang otak dan talamus. Kejang grand mal berlangsung selama 3
atau 4 menit.

Epilepsi Petit Mal

Epilepsi ini biasanya ditandai dengan timbulnya keadaan tidak sadar atau
penurunan kesadaran selama 3 sampai 30 detik, di mana selama waktu serangan
ini penderita merasakan beberapa kontraksi otot seperti sentakan (twitch-
like),biasanya di daerah kepala, terutama pengedipan mata.
Epilepsi Fokal
 Epilepsi fokal dapat melibatkan hampir setiap bagian otak, baik regional
setempat pada korteks serebri atau struktur-struktur yang lebih dalam pada
serebrum dan batang otak. Epilepsi fokal disebabkan oleh lesi organik setempat
atau adanya kelainan fungsional.
Hal-hal yang dapat mencetuskan kejang
Kurang tidur
Lupa makan obat
Stres fisik maupun mental
Demam akibat infeksi
Alkohol
Menstruasi
Terlambat makan
Tindakan saat seseorang kejang
Bersikaplah tenang
Jaga agar penderita tidak sampai terluka
Longgarkan bajunya
Miringklan penderita pada sisi kirinya agar jalan nafas baik
Jangan masukkan benda apapun ke dalam mulutnya
Catat lamanya kejang
Jangan tahan penderita
Apabila bangkitan kejang lebih dari 5 menit atau tampak sangat berat,
bawalah ke tempat pengobatan terdekat secepat mungkin

G. Terapi Pengobatan Epilepsi :

1. Obat pertama yang paling lazim dipergunakan:
(seperti: sodium valporat, Phenobarbital dan phenytoin)
Ini adalah anjuran bagi penderita epilepsi yang baru,
Obat-obat ini akan memberi efek samping seperti gusi bengkak, pusing, jerawat
dan badan berbulu (Hirsutisma), bengkak biji kelenjar dan osteomalakia.
2. Obat kedua yang lazim digunakan: (seperti: lamotrigin, tiagabin, dan
gabapetin)
Jika tidak terdapat perubahan kepala penderita setelah mengunakan obat
pertama, obatnya akan di tambah dengan dengan obatan kedua.
Lamotrigin telah diluluskan sebagai obat pertama di Malaysia.
Obat baru yang diperkenalkan tidak dimiliki efek samping, terutama dalam
hal kecacatan sewaktu kelahiran.

H. Diagnosis
Diagnosis epilepsi didasarkan atas anamnesis dan pemeriksaan klinis dengan hasil
pemeriksaan EEG atau radiologis. Namun demikian, bila secara kebetulan melihat
serangan yang sedang berlangsung maka epilepsi (klinis) sudah dapat ditegakkan.

1. Anamnesis
Anamnesis merupakan langkah terpening dalam melakukan diagnosis epilepsi.
Dalam melakukan anamnesis, harus dilakukan secara cermat, rinci, dan
menyeluruh karena pemeriksa hampir tidak pernah menyaksikan serangan yang
dialami penderita. Anamnesis dapat memunculkan informasi tentang trauma
kepala dengan kehilangan kesadaran, ensefalitis, malformasi vaskuler, meningitis,
gangguan metabolik dan obat-obatan tertentu. Penjelasan dari pasien mengenai
segala sesuatu yang terjadi sebelum, selama, dan sesudah serangan (meliputi gejala
dan lamanya serangan) merupakan informasi yang sangat penting dan merupakan
kunci diagnosis.
Anamnesis (auto dan aloanamnesis), meliputi :
a. Pola / bentuk serangan
b. Lama serangan
c. Gejala sebelum, selama, dan sesudah serangan
d. Frekuensi serangan
e. Faktor pencernaan
f. Ada / tidaknya penyakit lain yang diderita sekarang
g. Usia saat terjadinya serangan pertama
h. Riwayat kehamilan, persalinan, dan perkembangan
i. Riwayat penyakit, penyebab, dan terapi sebelumnya
j. Riwayat penyakit epilepsi dalam keluarga

2) Pemeriksaan fisik umum dan neurologis

Pada pemeriksaan fisik umum dan neurologis, dapat dilihat adanya tanda-
tanda dari gangguan yang berhubungan dengan epilepsi seperti trauma kepala,
gangguan kongenital, gangguan neurologik fokal atau difus, infeksi telinga atau
sinus. Sebab-sebab terjadinya serangan epilepsi harus dapat ditepis melalui
pemeriksaan fisik dengan menggunakan umur dan riwayat penyakit sebagai
pegangan. Untuk penderita anak-anak, pemeriksa harus memperhatikan adanya
keterlambatan perkembangan, organomegali, perbedaan ukuran antara anggota
tubuh dapat menunjukan awal ganguan pertumbuhan otak unilateral.25
3. Pemeriksaan penunjang

a. Elektroensefalografi (EEG)

Pemeriksaan EEG merupakan pemeriksaan penunjang yang paling sering

dilakukan dan harus dilakukan pada semua pasien epilepsi untuk menegakkan
diagnosis epilepsi. Terdapat dua bentuk kelaianan pada
EEG, kelainan fokal pada EEG menunjukkan kemungkinan adanya lesi struktural
di otak. Sedangkan adanya kelainan umum pada EEG menunjukkan kemungkinan
adanya kelainan genetik atau metabolik. Rekaman EEG dikatakan abnormal bila
1. Asimetris irama dan voltase gelombang pada daerah yang sama di
kedua hemisfer otak
 2. Irama gelombang tidak teratur, irama gelombang lebih lambat
dibanding seharusnya

1. Adanya gelombang yang biasanya tidak terdapat pada

anak normal, misalnya gelombang tajam, paku (spike), paku-ombak, paku
majemuk, dan gelombang lambat yang timbul secara paroksimal Pemeriksaan
EEG bertujuan untuk membantu menentukan prognosis dan penentuan perlu atau
tidaknya pengobatan dengan obat anti epilepsi (OAE).
b. Neuroimaging
Neuroimaging atau yang lebih kita kenal sebagai pemeriksaan radiologis
bertujuan untuk melihat struktur otak dengan melengkapi data EEG. Dua
pemeriksaan yang sering digunakan Computer Tomography Scan (CT Scan) dan
Magnetic Resonance Imaging (MRI). Bila dibandingkan dengan CT Scan maka M
RI lebih dan secara anatomik akan tampak lebih rinci. MRI bermanfaat untuk
membandingkan hippocampus kiri dan kanan.

STUDI KASUS
1. PENGKAJIAN
Keluhan utama: Untuk keluhan utama, pasien atau keluarga biasanya ketempat
pelayanan kesehatan karena klien yang mengalami penurunan kesadaran secara
tiba-tiba disertai mulut berbuih. Kadang-kadang klien / keluarga mengeluh
anaknya prestasinya tidak baik dan sering tidak mencatat. Klien atau keluarga
mengeluh anaknya atau anggota keluarganya sering berhenti mendadak bila diajak
bicara.
Riwayat penyakit sekarang: kejang, terjadi aura, dan tidak sadarkan diri.
Riwayat penyakit dahulu:
Trauma lahir, Asphyxia neonatorum
Cedera Kepala, Infeksi sistem syaraf
Ganguan metabolik (hipoglikemia, hipokalsemia, hiponatremia)
Tumor Otak
Kelainan pembuluh darah
Demam.
Strok
gangguan tidur
penggunaan obat
hiperventilasi
stress emosional
Riwayat penyakit keluarga: Pandangan yang mengatakan penyakit
ayan merupakan penyakit keturunan memang tidak semuanya keliru, sebab
terdapat dugaan terdapat 4-8% penyandang ayan diakibatkan oleh faktor
keturunan.
Riwayat psikososial :
Intrapersonal : klien merasa cemas dengan kondisi penyakit yang diderita
 Interpersonal : gangguan konsep diri dan hambatan interaksi sosial yang
berhubungan dengan penyakit epilepsi (atau ayan yang lebih umum di
masyarakat).

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko cedera b.d aktivitas kejang yang tidak terkontrol (gangguan
keseimbangan).
2. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sumbatan lidah
di endotrakea, peningkatan sekresi saliva
3. Isolasi sosial b.d rendah diri terhadap keadaan penyakit dan stigma buruk
penyakit epilepsi dalam masyarakat

3. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

1. Resiko cedera b.d aktivitas kejang yang tidak terkontrol (gangguan
keseimbangan).
Tujuan : Klien dapat mengidentifikasi faktor presipitasi serangan dan dapat
meminimalkan/menghindarinya, menciptakan keadaan yang aman untuk klien,
menghindari adanya cedera fisik, menghindari jatuh
Kriteria hasil : tidak terjadi cedera fisik pada klien, klien dalam kondisi aman,
tidak ada memar, tidak jatuh.
Intervensi Rasional
Observasi:
Identivikasi factor lingkungan yang Barang- barang di sekitar pasien
memungkinkan resiko terjadinya dapat membahayakan saat terjadi
cedera kejang
Pantau status neurologis setiap 8 jam Mengidentifikasi
perkembangan atau
penyimpangan hasil yang
diharapkan
Mandiri
Jauhkan benda- benda yang dapat Mengurangi terjadinya
mengakibatkan terjadinya cedera pada cedera seperti akibat
pasien saat terjadi kejang aktivitas kejang yang tidak
terkontrol
Pasang penghalang tempat tidur pasien Penjagaan untuk
keamanan, untuk
mencegah cidera atau jatuh
Letakkan pasien di tempat yang rendah Area yang rendah dan
dan datar datar dapat mencegah
terjadinya cedera pada
pasien
Tinggal bersama pasien dalam waktu Memberi penjagaan untuk
 beberapa lama setelah kejang keamanan pasien untuk
kemungkinan terjadi
kejang kembali
Menyiapkan kain lunak untuk Lidah berpotensi tergigit
mencegah terjadinya tergigitnya lidah saat kejang karena
saat terjadi kejang menjulur keluar
Tanyakan pasien bila ada perasaan Untuk mengidentifikasi
yang tidak biasa yang dialami manifestasi awal sebelum
beberapa saat sebelum kejang terjadinya kejang pada
pasien
Kolaborasi:
Berikan obat anti konvulsan sesuai Mengurangi aktivitas
advice dokter kejang yang
berkepanjangan, yang
dapat mengurangi suplai
oksigen ke otak
Edukasi:
Anjurkan pasien untuk memberi tahu Sebagai informasi pada
jika merasa ada sesuatu yang tidak perawat untuk segera
nyaman, atau mengalami sesuatu yang melakukan tindakan
tidak biasa sebagai permulaan sebelum terjadinya kejang
terjadinya kejang. berkelanjutan
Berikan informasi pada keluarga Melibatkan keluarga untuk
tentang tindakan yang harus dilakukan mengurangi resiko cedera
selama pasien kejang

2) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sumbatan lidah

di endotrakea, peningkatan sekresi saliva
Tujuan : jalan nafas menjadi efektif
Kriteria hasil : nafas normal (16-20 kali/ menit), tidak terjadi aspirasi, tidak ada
dispnea
Intervensi Rasional
 Mandiri
Anjurkan klien untuk menurunkan resiko aspirasi atau
mengosongkan mulut dari masuknya sesuatu benda asing ke
benda / zat tertentu / gigi palsu faring.
atau alat yang lain jika fase aura
terjadi dan untuk menghindari
rahang mengatup jika kejang meningkatkan aliran (drainase)
terjadi tanpa ditandai gejala sekret, mencegah lidah jatuh dan
awal. menyumbat jalan nafas
Letakkan pasien dalam posisi untuk memfasilitasi usaha
miring, permukaan datar bernafas/ekspansi dada

Tanggalkan pakaian pada Mengeluarkan mukus yang

daerah leher / dada dan berlebih, menurunkan resiko
abdomen aspirasi atau asfiksia.
Melakukan suction sesuai Membantu memenuhi kebutuhan
indikasi oksigen agar tetap adekuat, dapat
menurunkan hipoksia serebral
Kolaborasi sebagai akibat dari sirkulasi yang
Berikan oksigen sesuai program menurun atau oksigen sekunder
terapi. terhadap spasme vaskuler selama
serangan kejang.

3) Isolasi sosial b.d rendah diri terhadap keadaan penyakit dan stigma buruk
penyakit epilepsi dalam masyarakat
Tujuan: mengurangi rendah diri pasien
Kriteria hasil:
- adanya interaksi pasien dengan lingkungan sekitar
- menunjukkan adanya partisipasi pasien dalam lingkungan masyarakat
Intervensi Rasional
Observasi:
Identifikasi dengan pasien, factor- Memberi informasi pada
factor yang berpengaruh pada perasaan perawat tentang factor
isolasi sosial pasien yang menyebabkan
isolasi sosial pasien
Mandiri
Memberikan dukungan psikologis dan Dukungan psikologis
motivasi pada pasien dan motivasi dapat
membuat pasien lebih
percaya diri
Kolaborasi:
Kolaborasi dengan tim psikiater Konseling dapat
membantu mengatasi
 perasaan terhadap
kesadaran diri sendiri.
Rujuk pasien/ orang terdekat pada Memberikan kesempatan
kelompok penyokong, seperti yayasan untuk mendapatkan
epilepsi dan sebagainya. informasi, dukungan ide-
ide untuk mengatasi
masalah dari orang lain
yang telah mempunyai
pengalaman yang sama.
Edukasi:
Anjurkan keluarga untuk memberi Keluarga sebagai orang
motivasi kepada pasien terdekat pasien, sangat
mempunyai pengaruh
besar dalam keadaan
psikologis pasien

Memberi informasi pada keluarga dan Menghilangkan stigma

teman dekat pasien bahwa penyakit buruk terhadap penderita
epilepsi tidak menular epilepsi (bahwa penyakit
epilepsi dapat menular).

3) Isolasi sosial b.d rendah diri terhadap keadaan penyakit dan stigma buruk
penyakit epilepsi dalam masyarakat
Tujuan: mengurangi rendah diri pasien
Kriteria hasil:
- adanya interaksi pasien dengan lingkungan sekitar
- menunjukkan adanya partisipasi pasien dalam lingkungan masyarakat
Intervensi Rasional
Observasi:
Identifikasi dengan pasien, Memberi informasi pada perawat
factor- factor yang berpengaruh tentang factor yang menyebabkan
pada perasaan isolasi sosial isolasi sosial pasien
pasien
Mandiri
Memberikan dukungan Dukungan psikologis dan
psikologis dan motivasi pada motivasi dapat membuat pasien
pasien lebih percaya diri
Kolaborasi:
Kolaborasi dengan tim psikiater Konseling dapat membantu
mengatasi perasaan terhadap
kesadaran diri sendiri.
Rujuk pasien/ orang terdekat Memberikan kesempatan untuk
pada kelompok penyokong, mendapatkan informasi,
 seperti yayasan epilepsi dan dukungan ide-ide untuk
sebagainya. mengatasi masalah dari orang lain
yang telah mempunyai
pengalaman yang sama.
Edukasi:
Anjurkan keluarga untuk Keluarga sebagai orang terdekat
memberi motivasi kepada pasien pasien, sangat mempunyai
pengaruh besar dalam keadaan
psikologis pasien
Memberi informasi pada Menghilangkan stigma buruk
keluarga dan teman dekat pasien terhadap penderita epilepsi
bahwa penyakit epilepsi tidak (bahwa penyakit epilepsi dapat
menular menular)

4. EVALUASI
1. Pasien tidak mengalami cedera, tidak jatuh, tidak ada memar
2. Tidak ada obstruksi lidah, pasien tidak mengalami apnea dan aspirasi
3. Pasien dapat berinteraksi kembali dengan lingkungan sekitar, pasien tidak
menarik diri (minder)
4. Pola napas normal, TTV dalam batas normal
5. Pasien toleran dengan aktifitasnya, pasien dapat melakukan aktifitas sehari-
hari secara normal
6. Organ sensori dapat menerima stimulus dan menginterpretasikan dengan
normal

I. PENGOBATAN

Beberapa Obat Golongan Antikonvulsi/ Antiepilepsi

a. Golongan Hidantoin
Pada golongan ini terdapat 3 senyawa yaitu Fenitoin, mefentoin dan
etotoin, dari ketiga jenis itu yang tersering digunakan adalan Fenitoin dan
digunakan untuk semua jenis bangkitan, kecuali bangkitan Lena.

Fenitoin merupakan antikonvulsi tanpa efek depresi umum SSP, sifat

antikonvulsinya penghambatan penjalaran rangsang dari focus ke bagian lain di
otak.

b. Golongan Barbiturat
Golongan obat ini sebagai hipnotik- sedative dan efektif sebagai
antikonvulsi, yang sering digunakan adalah barbiturate kerja lama ( Long Acting
Barbiturates ).
Jenis obat golongan ini antara lain fenobarbital dan primidon, kedua obat ini dapat
menekan letupan di focus epilepsy

c. Golongan Oksazolidindion
Salah satu jenis obatnya adalah trimetadion yang mempunyai efek
memperkuat depresi pascatransmisi, sehingga transmisi impuls berurutan dihambat
, trimetadion juga dalam sediaan oral mudah diabsorpsi dari saluran cerna dan
didistribusikan ke berbagai cairan tubuh.

d. Golongan Suksinimid
Yang sering digunakan di klinik adalah jenis etosuksimid dan fensuksimid
yang mempunyai efek sama dengan trimetadion. Etosuksimid diabsorpsi lengkap
melalui saluran cerna, distribusi lengkap keseluruh jaringan dan kadar cairan liquor
sama dengan kadar plasma. Etosuksimid merupakan obat pilihan untuk bangkitan
lena.

e. Golongan Karbamazepin
Obat ini efektif terhadap bangkitan parsial kompleks dan bangkitan tonik
klonik dan merupakan obat pilihan pertama di Amerika Serikat untuk mengatasi
semua bangkitan kecuali lena.
Karbamazepin merupakan efek analgesic selektif terutama pada kasus
neuropati dan tabes dorsalis, namun mempunyai efek samping bila digunakan
dalam jangka lama, yaitu pusing, vertigo, ataksia, dan diplopia.

f. Golongan Benzodiazepin
Salah satu jenisnya adalah diazepam, disamping senagai anti konvulsi juga
mempunyai efek antiensietas dan merupakan obat pilihan untuk status epileptikus.

Jika penyebabnya adalah tumor, infeksi atau kadar gula maupun natrium
yang abnormal, maka keadaan tersebut harus diobati terlebih dahulu. Jika keadaan
tersebut sudah teratasi, maka kejangnya sendiri tidak memerlukan pengobatan. Jika
penyebabnya tidak dapat disembuhkan atau dikendalikan secara total, maka
diperlukan obat anti-kejang untuk mencegah terjadinya kejang lanjutan. Sekitar
sepertiga penderita mengalami kejang kambuhan, sisanya biasanya hanya
mengalami 1 kali serangan. Obat-obatan biasanya diberikan kepada penderita yang
mengalami kejang kambuhan. Status epileptikus merupakan keadaan darurat,
karena itu obat anti-kejang diberikan dalam dosis tinggi secara intravena.
Obat anti-kejang sangat efektif, tetapi juga bisa menimbulkan efek
samping.
Salah satu diantaranya adalah menimbulkan kantuk, sedangkan pada anak-anak
menyebabkan hiperaktivitas. Dilakukan pemeriksaan darah secara rutin untuk
memantau fungsi ginjal, hati dan sel -sel darah. Obat anti-kejang diminum
berdasarkan resep dari dokter. Pemakaian obat lain bersamaan dengan obat anti-
kejang harus seizin dan sepengetahuan dokter, karena bisa merubah jumlah obat
anti-kejang di dalam darah.
Keluarga penderita hendaknya dilatih untuk membantu penderita jika
terjadi serangan epilepsi. Langkah yang penting adalah menjaga agar penderita
tidak terjatuh, melonggarkan pakaiannya (terutama di daerah leher) dan memasang
bantal di bawah kepala penderita. Jika penderita tidak sadarkan diri, sebaiknya
posisinya dimiringkan agar lebih mudah bernafas dan tidak boleh ditinggalkan
sendirian sampai benar-benar sadar dan bisa bergerak secara normal. Jika
ditemukan kelainan otak yang terbatas, biasanya dilakukan pembedahan untuk
mengangkat serat-serat saraf yang menghubungkan kedua sisi otak (korpus
kalosum). Pembedahan dilakukan jika obat tidak berhasil mengatasi epilepsi atau
efek sampingnya tidak dapat ditoleransi (Elizabeth, 2001).
Prinsip penanggulangan bangkitan epilepsi dengan terapi farmaka
mendasar pada beberapa faktor antara lain blok kanal natrium, kalsium,
penggunaan potensi efek inhibisi seperti GABA dan menginhibisi transmisi
eksitatorik glutamat. Sekarang ini dikenal dengan pemberian kelompok inhibitorik
GABAergik. Fenitoin bekerja menginhibisi hipereksitabilitas kanal natrium
berperan dalam memblok loncatan listrik. Beberapa studi membuktikan bahwa
obat antiepilepsi selain mempunyai efek samping, juga bisa berinteraksi dengan
obat-obat lain yang berefek terhadap gangguan kognitif ringan dan sedang. Melihat
banyaknya efek samping dari obat antiepilepsi maka memilih obat secara tepat
yang efektif sangat perlu mengingat bahwa epilepsi itu sendiri berefek pada
kerusakan atau cedera terhadap jaringan otak.
Glutamat salah satunya yang berpotensi terhadap kerusakan neuron sebagai
aktivator terhadapreseptor NMDA dan reseptor alpha-amino-3-hydroxy-5-methyl-
4-isoxazolepropionic acid (AMPA). Ikatan glutamate dengan reseptor NMDA dan
AMPA akan memperboleh-kan ion kalsium masuk kedalam sel yang bisa
menstimulasi kematian dari sel.

J. PRINSIP TERAPI
Sasaran Terapi : Mengontrol supaya tidak terjadi kejang dan
meminimalisasi adverse effect of drug
Strategi Terapi : Mencegah atau menurunkan lepasnya muatan listrik syaraf yang
berlebihan melalui perubahan pada kanal ion atau mengatur ketersediaan
neurotransmitter.
Prinsip Umum Terapi:
monoterapi lebih baik mengurangi potensi adverse effect, meningkatkan
kepatuhan pasien, tidak terbukti bahwa politerapi lebih baik dari monoterapi dan
biasanya kurang efektif karena interaksi antar obat justru akan mengganggu
efektivitasnya dan akumulasi efek samping dg politerapi
hindari atau minimalkan penggunaan antiepilepsi sedatif toleransi, efek pada
intelegensia, memori, kemampuan motorik bisa menetap selama pengobatan
 jika mungkin, mulai terapi dengan satu antiepilepsi non-sedatif, jika gagal baru
diberi sedatif atau politerapi
berikan terapi sesuai dgn jenis epilepsinya
Memperhatikan risk-benefit ratio terapi
Penggunaan obat harus sehemat mungkin dan sedapat mungkin dalam jangka
waktu pendek
mulai dengan dosis terkecil dan dapat ditingkatkan sesuai dg kondisi klinis
pasien penting : kepatuhan pasien
ada variasi individual terhadap respon obat antiepilepsi perlu pemantauan ketat
dan penyesuaian dosis
jika suatu obat gagal mencapai terapi yang diharapkan pelan-pelan dihentikan
dan diganti dengan obat lain (jgn politerapi)
lakukan monitoring kadar obat dalam darah jika mungkin, lakukan
penyesuaian dosis dgn melihat juga kondisi klinis pasien.

TERAPI NON FARMOL

Diet
makan makanan yang seimbang (kadar gula darah yang rendah dan
konsumsi vitamin yang tidak mencukupi dapat menyebabkan terjadinya serangan
epilepsi).
Pembedahan
merupakan terapi non farmakologi yang paling banyak digunakan dan
paling banyak manfaatnya. Namun pembedahan ini memiliki resiko mengurangi
intelegensi dan juga hilangnya sebagian memori. Pasien yang telah menjalani
pemedahan ini masih tetap harus mengonsumsi obat AED untuk mencegah
terjadinya kekambuhan.
vagal nerve stimulation (VNS)
implantasi perangsang saraf vagal. Alat tersebut berupa pulse generator
yang diimplantasi di daerah subkutan infraclavicular. Penggunaan VNS relatif
aman, efek samping yang umum ditimbulkan antara lain dispnea,dispepsia,faringiti
s,dan peningkatan frekuensi batuk. Sedangkan efek samping yang serius
diantaranya paralisis otot,infeksi, dan hyesthesia.
istrirahat yang cukup
Hal ini karena kelelahan yang berlebihan dapat mencetuskan serangan
epilepsi .belajar mengendalikan stress dengan menggunakan latihan tarik nafas
panjang dan teknik relaksasi lainnya.

TERAPI FORMOL
Untuk optimalisasi terapi farmakologi epilepsi, dibutuhkan individualisasi
pengobatan, artinya tidak setiap orang mendapatkan obat anti-epilepsi yang sama.
Contohnya, pemberian obat untuk anak anak berbeda dengan obat untuk wanita
hamil dan orang tua, hal ini berhubungan erat dengan efek samping obat yang
mungkin tidak dapat ditoleransi oleh masing masing grup (anak, wanita,orang tua)
tersebut.
Pemilihan obat utama untuk epilepsi bergantung pada tipe epilepsi yang
diderita, efek samping yang mungkin terjadi, dan pilihan pasien itu sendiri. Maka
dari itu, untuk memilih obat anti-epilepsi yang tepat, kita tidak hanya harus
mengerti mekanisme kerja obat dan spektrum kerjanya, akan tetapi kita juga harus
mengetahui aktivitas farmakokinetiknya dan efek samping yang mungkin muncul
dari penggunaan obat tersebut.
Pada umumnya, mekanisme kerja obat antiepilepsi dapat dikategorikan sebagai
berikut :
1. Mempengaruhi ion channel
Obat anti epilepsi jenis ini diduga bekerja dengan cara mempengaruhi ion channel
Ca dan Na yang memegang peranan penting dalam transmisi sinyal sistem saraf.
2. Meningkatkan konsentrasi inhibitor neurotransmitter
Obat tipe ini umumnya mengamplifikasi kadar GABA yang dikenal sebagai
inhibitor neurotransmitter di dalan sistem saraf pusat.
3. Modulasi / mengatur pengeluaran neurotransmitter pengeksitasi
Obat jenis ini bekerja dengan cara mengganggu atau mengantagonis
neurotransmitter pengeksitasi seperti aspartat dan glutamat. Obat obatan
antiepilepsi yang efektif terhadap seizure GTC dan parsial umumnya mengurangi
aktivasi repetitif potensial aksi dengan cara memperlambat proses aktivasi ion
channel Na. Sementara itu obat obatan yang mereduksi ion channel kalsium tipe T
umumnya efektif.

PENANGANAN PERTAMA KEJANG

Jangan berupaya untuk menghentikan kejang-kejangnya dengan
memegang, mengguncang atau menahan tubuhnya karena kejang-kejang ini tidak
bisa dihentikan.
o Taruh bantal atau jaket atau sesuatu yang empuk untuk menahan kepalanya saat
ia kejang-kejang agar kepalanya tidak cedera.
o Jangan memasukkan apa pun ke mulutnya, seperti sendok atau obat-obatan
karena justru akan membuatnya tersedak.
o Longgarkan ikatan baju dan kerahnya
o Jauhkan semua benda-benda berbahaya di dekatanya seperti pisau atau minuman
panas. Biarkan lapang tempat tersebut.
o Kejang-kejang ini biasanya terjadi kurang dari 5 menit.
o Saat sudah sadar, penderita akan kembali sadar. Tapi ia mungkin terlihat bingung
dan lelah, maka itu tetaplah disampingnya sampai ia merasa lebih baik. Saat sudah
baikan, penderita sudah dapat menjalankankan aktivitasnya lagi seolah-olah tidak
pernah ada serangan.
BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Epilepsi merupakan gejala-kompleks dari banyak gangguan susunan saraf
pusat (SSP) yang dicirikan oleh terjadinya bangkitan yaitu modifikasi fungsi otak
yang bersifat mendadak dan sepintas, yang berasal dari sekelompok besar sel-sel
otak yang bersifat spontan, singkron, berirama dan berkala serta dikarakteristikkan
oleh kejang berulang atau kehilangan kesadaran dan gangguan perilaku.
Penyebabnya cukup beragam yaitu : trauma kepala, alcohol, cedera otak,
keracunan, stroke, infeksi, infestasi parasit, tumor otak, masalah-masalah sirkulasi,
demam, gangguan metabolisme dan nutrisi/ gizi dan intoksikasi obaobatan.
Kadang epilepsi mungkin juga karena genetic (meski relative kecil antara 5-10 %),
tapi epilepsy bukanlah penyakit keturunan.
Epilepsy dapat dibagi antara lain : Epilepsi grand mal, Epilepis petit mal, Epilepsi
fokal, Epilepsi atonik, Epilepsi mioklonik
Adapun faktor pencetus epilepsy :Tekanan, Kurang tidur/ rehat, Sensitive pada
cahaya yang terang (photo sensitive) dan Minum-minuman keras
Pengobatan : obat pertama yang paing lazim dipergunakan : (sodium valporat,
Phenobarbital dan phenytoin), Obat kedua yang lazim digunakan : lamotrigin,
tiagabin, gabapetin, Tindakan bedah saraf.
Diet ketogenik : alternative perawatan pasien epilepsy melalui
pengaturanmakanan yang ditujukan untuk memicu timbulnya ketosis dan
mempertahankannya, agar otak menggunakan keton untuk bahan baker energi.

B. SARAN
Bahwa setelah membaca makalah ini, para pembaca dapat mengetahui dan
menghindari hal-hal apa yang dapat menyebabkan epilepsi dan bagaimana cara
pencegahan dan perawatan bagi penderita.

DAFTAR PUSTAKA

Elizabeth, J.Corwin. 2001. Buku Saku Patofisiologi. Cetakan I. Penerbit : EGC,

Jakarta.
Mansjoer, Arif. dkk, 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Media Auskulapius,
Jakarta
Ngastiyah, 1997. Perawatan Anak Sakit. EGC, Jakarta.
Smeltzer, Suzenne. C. 2012. Keperawatan Medikal Bedah. Penerbit Buku
Kedokteran EGC.