NDICE

1. Sedimento urinario...Pg.02

1.1 Protenas. Pg.02

1.2 Glbulos rojos. Pg.02
1.3 Glbulos blancos Pg.03
1.4 Eosinfilos.. Pg.03
1.5 Bacterias. Pg.03
1.6 Cristales.. Pg.03

2. Examen de orina.. Pg.04

2.1 Color.. Pg.04

2.2 Densidad y osmolidad Pg.07

3. Urocultivo. Pg.08

3.1 Forma en que se realiza el anlisis Pg.08

4. Urea.. Pg.10

4.1 Urea normal.. Pg.10

4.2 Urea baja Pg.10

5. La creatinina Pg.11

5.1 Creatinina en orina... Pg.12

5.2 Procedimientos creatinina en orina Pg.13

5.3 Anlisis de la orina Pg.14

5.4 resultados anormales Pg.16

6. Anexo Pg.19

1
 1. Sedimento urinario
En el laboratorio se puede centrifugar la muestra de orina, quedando los sedimentos
slidos en el fondo que tras estudiarse al microscopio nos aportan estos datos, cuya
presencia o alteraciones pueden indicar diversos problemas mdicos:

1.1 Protenas

Habitualmente las protenas no aparecen en la orina porque son molculas demasiado

grandes como para filtrarse en el rin. Si aparecen podemos dividir este hallazgo en:

Protenas hialinas: puede considerarse normal la aparicin de protenas hialinas en

cantidad moderada. Este tipo de protenas las sintetiza el propio rin y no indican
enfermedad. Cuando aparecen en exceso se puede deber a un dao global del rin
(una necrosis tubular aguda, por ejemplo).

Microalbuminuria: la presencia de albmina en la orina es siempre patolgica. Cuando

aparecen entre 30-300 mg/dL se considera que hay un dao leve del rin. Es un dato
muy importante en la diabetes mellitus, y es obligado comenzar con tratamiento mdico
para corregir esta alteracin. La presencia de microalbuminuria supone un crculo
vicioso, ya que daa al rin por s misma.

Proteinuria: cuando se superan los 300 mg/dL hablamos de proteinuria franca. El dao
renal es severo y muchas veces el tratamiento slo puede ralentizar la enfermedad. A
veces ocurre en el contexto de enfermedades puntuales que desaparecen en el tiempo,
como el sndrome nefrtico.

1.2 Glbulos rojos

La presencia de hemates o glbulos rojos en la orina indica que algo no va bien. Los
glbulos rojos son clulas bastante grandes como para atravesar el filtro del rin en
condiciones de salud. Sealan dao en el rin (sndrome nefrtico, por ejemplo) o en
las vas urinarias (clculo que daen la pared de los urteres o tumores en la vejiga, por
ejemplo). Podemos dividir este hallazgo en:

Microhematuria: cuando la orina se ve a simple vista no est teida de sangre, pero al

verla al microscopio se observan hemates flotando que indican un sangrado leve.

Macrohematuria: en este caso la orina ya est teida de sangre y se puede ver incluso
mientras se orina. Cuando el sangrado no es muy abundante se dice que la orina sale
en agua de lavar carne, es decir, con aspecto sucio y rojizo.

2
 Hemorragia urinaria: el sangrado a travs del tracto urinario es tanto que no parece
orina. Al microscopio se observan tantos hemates como en una muestra de sangre
directa.

1.3 Glbulos blancos

La presencia de leucocitos o glbulos blancos en la orina es siempre patolgica. Lo ms

frecuente es que indiquen que las clulas blancas de nuestro sistema inmune van hasta
el tracto urinario para resolver una infeccin. Tambin pueden observarse en los clicos
renales, porque la piedra impactada produce una inflamacin local.

1.4 Eosinfilos

Dentro de los glbulos blancos hay un grupo especial que se llaman eosinfilos. Estas
clulas se activan ante cuadros alrgicos o parsitos. Su presencia en la orina orienta
hacia un cuadro de esas caractersticas (por ejemplo, una nefritis intersticial por
una alergia a medicamentos).

1.5 Bacterias

Es normal encontrar alguna bacteria en la orina de forma aislada, la mayora por

contaminacin de la muestra de orina recogida. Ante la presencia de bacterias en la
orina se debe realizar una tincin de Gram, que consiste en teir las bacterias para
observarlas al microscopio e intentar determinar su origen. Si se cree que las bacterias
pueden estar causando una infeccin, se debe realizar un urocultivo para ver qu
especie es en concreto.

1.6 Cristales

En la orina hay sustancias disueltas en partculas. A veces esas partculas precipitan y

forman cristales ms grandes que pueden observarse en el microscopio. Algunos de
estos cristales aparecen de forma natural en la orina, otros sealan alteraciones del
rin o de la composicin de la orina. El pH juega un papel fundamental para la
prevencin de la formacin de este tipo de cristales. Los cristales ms frecuentes son:

cido rico: la hiperuricemia es causa frecuente de cristales en la orina, muchas veces

acompaados de gota.

Cistina: a la presencia de estos cristales se llama cistinuria, y puede ser el primer

sntoma de alteraciones del metabolismo de aminocidos.

3
 Oxalato clcico: junto con el fosfato clcico con los dos tipos de cristales en los que el
calcio tiene un papel principal. Las alcachofas favorecen la aparicin de estos cristales,
que en principio no indican alteraciones del sistema urinario.

2. EXAMEN DE ORINA

Un examen general de orina, tambin llamado anlisis de orina o uroanlisis, consiste

en una serie de exmenes efectuados sobre la orina, constituyendo uno de los mtodos
ms comunes de diagnstico mdico. Un examen completo consta de varias
determinaciones: un examen macroscpico, un examen fsico-qumico, un examen
microscpico y, si fuera necesario, un urocultivo. El anlisis fsico-qumico se puede
efectuar mediante tiras reactivas cuyos resultados se leen de acuerdo a los cambios de
color.

2.1 Color

La orina es de color amarillo claro y en funcin de su concentracin puede adoptar una

coloracin amarillo clara, si est diluida, y amarillo oscuro, si est concentrada; sin
embargo, puede tener una apariencia turbia si en ella existen clulas o cristales. Si el
paciente est tomando ciertos medicamentos, la orina podra ser teida por ellos.

Color de la orina y su posible significado

Color Muestra Causas patolgicas Causas no patolgicas

4
 Orina ms Uso
Amarillo concentrada, de tetraciclinas, fenacetina o nitro
intenso existe bilirrubina direc furantona. Consumo
ta o urobilina. de zanahorias.

Hematuria, hemoglobi
Uso de frmacos o colorantes
nuria, mioglobinuria, p
como rifampicina,antipirina, anilin
Rojizo orfirinas (porfirias)
as, fenolftalena o rojo Congo.
o sndrome
Consumo de remolacha.
carcinoide.

Pigmentos Fenotiazinas,
Naranja biliares, bilirrubina, pir algunos antimicrobianos urinarios
imidina. , uso decomplejo B.

Metahemoglobinemia,
hematina Nitrofurantona, levodopa, sulfami
Marrn
cida, mioglobina, das.
pigmentos biliares.

Melanina, alcaptonuri
Pardo o a (cido Levodopa, complejos
negro homogentsico), hem de hierro, fenoles.
aturia, intoxicacin
porcido fnico y sus

5
 derivados, fiebre
hemoglobinrica
del paludismo.

Intoxicacin por fenol,

infeccin por
especies
de Pseudomonas,
trastornos de Algunas
Azul
absorcin vitaminas, nitrofuranos, azul de
verdoso
de triptofano (usualm metileno.
ente
congnitos), metahe
moglobinuria,biliverdi
na.

Blanco- Quiluria, piuria intens

lechosa a, hiperoxaluria.

Incolora o
transparent Poliuria o diurticos. Consumo elevado de agua pura.
e

Piuria, fosfaturias, fec

Turbia
aluria.

Osmolalidad de la orina.

Es una prueba que evala la concentracin de partculas en la orina. La osmolalidad

(partculas/kg de agua) y la osmolaridad (partculas/litro de solucin) algunas veces se

6
confunden, pero para lquidos diluidos como la orina son esencialmente lo mismo para
todos

2.2 Densidad y osmolidad

Correspondencia entre densidad y osmolaridad

Densidad 1.010 1.020 1.030

900

Osmolalidad de la orina

Osmolaridad Es una prueba que evala la concentracin de

300 600 partculas en la orina. La osmolalidad
(mOsm/Kg)
(partculas/kg de agua) y la osmolaridad
(partculas/litro de solucin) algunas veces se
confunden, pero para lquidos diluidos como la
orina son esencialmente lo mismo

La densidad de la orina es un mtodo sencillo y rpido, aunque en cierto grado

inconfiable, que indica el peso de los solutos disueltos en la orina. El valor de esta se
obtiene al comparar el peso de 1 ml de orina con el de 1 ml de agua. El fundamento de
esta prueba est en que la densidad es reflejo de la concentracin, aunque en orinas
con una concentracin elevada de solutos de alto peso molecular (como glucosa o
algunos marcadores radiolgicos) el valor de la densidad es superior a la concentracin
estimada. La densidad se considera normal si se encuentra entre 1.015 y 1.020.

Entre las causas de un aumento de densidad se encuentran:

Diabetes mellitus
Insuficiencia adrenal
Insuficiencia cardaca
Heptatopatas
Vmito o diarrea y entre las causas de una disminucin se encuentran
Tubulopatas
Pielonefritis

Por otro lado, la osmolalidad evite confundir con osmolaridad es el nmero de

partculas que contiene la orina por kilogramo de disolvente (agua). Esta vara en
relacin con la funcin renal. La osmolalidad de la orina oscila entre 40 y 1300 mOsm/kg

7
y su valor se utiliza para calcular la brecha aninica osmolar en la acidosis metablica,
determinar elaclaramiento de agua libre, determinar la existencia de disociacin entre la
osmolalidad de la sangre y la orina, y para determinar la capacidad de los riones para
concentrar la orina.

3. UROCULTIVO

El urocultivo es el cultivo de orina para diagnosticar infeccin sintomtica del tracto

urinario o infeccin asintomtica (bacteriuria asintomtica) en pacientes con riesgo de
infeccin. Est basada en la presencia de un nmero significativo de bacterias
(generalmente >100.000 bacterias/ml.)
La piuria, junto con la bacteriuria, es un dato muy importante para el diagnstico de
infeccin del tracto urinario, ya que prcticamente est presente en todas las infecciones
urinarias. Una excepcin es la bacteriuria asintomtica en la que la piuria puede estar
ausente

3.1 FORMA EN QUE SE REALIZA EL ANLISIS

La mayora de las veces, la muestra se recoger como una muestra de orina limpia en
la consulta del mdico o en la casa. Usted usar un equipo especial para recolectar la
orina.
Una muestra de orina se toma introduciendo una sonda de caucho delgada (catter) a
travs de la uretra hasta la vejiga. Esto lo hace alguien en la clnica o en el hospital. La
orina drena hacia un recipiente estril y luego se retira la sonda. En muy pocas
ocasiones, el mdico puede optar por recolectar una muestra de orina introduciendo una
aguja a travs de la piel de la parte baja del abdomen hasta la vejiga. La orina se lleva
a un laboratorio para determinar cules bacterias u hongos del gnero Candida, si los
hay, estn presentes all. Esto toma de 24 a 48 horas.

3.2 PREPARACIN PARA EL ANLISIS

Si es posible, recoja la muestra cuando la orina haya estado en la vejiga durante dos a
tres horas.

3.3 LO QUE SE SIENTE DURANTE EL ANLISIS

Cuando se introduce la sonda, se puede sentir presin. Se usa un gel especial para
insensibilizar la uretra.

8
3.4 RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL ANLISIS
El mdico especialista puede pedir este examen si usted tiene sntomas de
una infeccin urinaria o vesical, tales como dolor o ardor al orinar. A usted tambin le
puede hacer un urocultivo despus de que le hayan tratado una infeccin, con el fin de
constatar que todas las bacterias hayan desaparecido.

3.4 LOS VALORES NORMALES DEL UROCULTIVO

La proliferacin normal es un resultado normal, lo cual significa que no hay ninguna
infeccin.

3.5 SIGNIFICADO DE LOS VALORES ANORMALES DEL UROCULTIVO

Un examen positivo o anormal es cuando se encuentran bacterias o cndidas en el
cultivo. Esto probablemente significa que usted tiene una infeccin urinaria o vesical.
Otros exmenes pueden ayudarle al mdico a saber qu bacterias o cndidas estn
causando la infeccin y qu antibiticos sern mejores para tratarla. Algunas veces, en
el cultivo se puede encontrar ms de un tipo de bacterias o slo una pequea cantidad.

3.6 CUALES SON LOS RIESGOS

Existe un riesgo muy poco frecuente de un agujero (perforacin) en la uretra o la vejiga
si el mdico o el personal de enfermera utilizan una sonda.

3.7 CONSIDERACIONES
Se puede presentar un resultado falso negativo en el urocultivo si usted ha tomado
recientemente antibiticos.

4. UREA
La urea es un compuesto qumico cristalino e incoloro; de frmula CO (NH2)2. Se
encuentra abundantemente en la orina y en la materia fecal. Es el principal producto
terminal del metabolismo de las protenas en el hombre y en los dems mamferos. La
orina humana contiene unos 20 g por litro, un adulto elimina de 25 a 39 g diariamente.
Es uno de los pocos compuestos orgnicos que no tienen enlaces C-C o C-H.

En cantidades menores, se presenta en la sangre, en el hgado, en la linfa y en los

fluidos serosos, y tambin en los excrementos de los peces y muchos otros animales.
Tambin se encuentra en el corazn, en los pulmones, en los huesos y en los rganos
reproductivos, as como el semen. La urea se forma principalmente en el hgado como
un producto final del metabolismo.

9
Medir el nivel de urea en la sangre sirve para identificar un dficit del funcionamiento de
los riones. El anlisis puede especialmente servir para detectar una insuficiencia renal.

4.1 UREA NORMAL

Los resultados promedios deben estar comprendidos entre:

3 y 7.5 mmol/l o 0.18 a 0.45 g/l en el hombre.

2.5 y 7 mmol/l o 0.15 a 0.42 g/l en la mujer.

4.2 UREA BAJA

El nivel de urea disminuye en:

Los nios.
El embarazo.
Un ayuno prolongado o desnutricin.
Insuficiencia heptica.

4.3 EL CICLO DE LA UREA

Es un proceso metablico en el cual se procesan los derivados proteicos y se genera

urea como producto final.

Reacciones:

a. El primer grupo amino que ingresa al ciclo proviene del amonaco libre
intramitocondrial. El amonaco producido en las mitocondrias, se utiliza junto con el
bicarbonato (producto de la respiracin celular), para producir carbamoil-fosfato.
Reaccin dependiente de ATP y catalizada por la carbamoil-fosfato-sintetasa I. Enzima
alostrica y modulada (+) por el N-acetilglutamato.

b. El carbamoil-fosfato cede su grupo carbamoilo a la ornitina, para formar citrulina y

liberar Pi. Reaccin catalizada por la ornitina transcarbamoilasa. La citrulina se libera
al citoplasma.

c. El segundo grupo amino procedente del aspartato (producido en la mitocondria por

transaminacin y posteriormente exportado al citosol) se condensa con la citrulina para
formar argininosuccinato. Reaccin catalizada por la argininosuccinato sintetasa
citoplasmtica. Enzima que necesita ATP y produce como intermediario de la reaccin
citrulil-AMP.

d. El argininosuccinato se hidroliza por la arginino succinato liasa, para formar

arginina libre y fumarato.

10
e. El fumarato ingresa en el ciclo de Krebs y la arginina libre se hidroliza en el
citoplasma, por la arginasa citoplasmtica para formar urea y ornitina.

f. La ornitina puede ser transportada a la mitocondria para iniciar otra vuelta del ciclo
de la urea.

En resumen, el ciclo de la urea consta de dos reacciones mitocondriales y cuatro

citoplasmticas

4.4 ENERGTICA DEL CICLO

El ciclo de la urea rene dos grupos amino y un bicarbonato, para formar una molcula
de urea:

5. LA CREATININA

La creatinina es un compuesto orgnico generado a partir de la degradacin de

la creatina (que es un nutriente til para los msculos). Se trata de un producto de
desecho del metabolismo normal de los msculos que habitualmente produce el cuerpo
en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los msculos), y que
normalmente filtran los riones excretndola en la orina. La medicin de la creatinina es
el modo ms simple de monitorizar la correcta funcin de los riones.

Medir la creatinina del suero es una prueba simple y es el indicador ms comn de la

funcin renal. Un aumento en los niveles de creatinina de la sangre solamente es
observada cuando hay un marcado dao en las nefronas (RC). Por lo tanto, esta prueba
no es conveniente para detectar estados tempranos de enfermedad del rin. Una mejor
valoracin de la funcin del rin la da la prueba de aclaramiento de creatinina. La
separacin de creatinina puede ser calculada con precisin usando la concentracin de
la creatinina del suero y alguna o todas las variables siguientes: sexo, edad, peso, y
raza segn lo sugerido por la National Diabetes Association con una recoleccin de orina
de menos de 24 horas. Algunos laboratorios calcularn el ClCr si est escrito en la forma
de solicitud de la patologa; y, la edad, el sexo, y el peso necesarios son incluidas en la
informacin del paciente.

11
 5.1.1 Creatinina en orina

Este examen mide la cantidad de creatinina en la orina. La creatinina es un producto de

la descomposicin de la creatina, que es una parte importante del msculo. La creatinina
se elimina por completo del cuerpo por medio de los riones. La creatinina tambin se
puede medir por medio de un examen de sangre

- Forma en que se realiza el examen

Despus de que usted suministra una muestra de orina, sta se analiza en el laboratorio.
Si es necesario, el mdico puede pedirle que recoja la orina en su casa durante 24
horas y le dir cmo hacerlo. Siga las instrucciones con exactitud para que los
resultados sean precisos.
Preparacin para el examen

El mdico le puede solicitar que suspenda temporalmente cualquier medicamento que

pueda afectar los resultados del examen. No olvide comentarle al mdico sobre los
medicamentos que usted toma. Por ejemplo:
Antibiticos como cefoxitina o trimetoprima

Cimetidina

Cisplatino

No deje de tomar ningn medicamento antes de hablar con el mdico.

Lo que se siente durante el examen El examen implica nicamente la miccin normal y
no hay ninguna molestia.

12
 - Este examen puede utilizarse para lo siguiente:

Evaluar qu tan bien estn funcionando los riones.

Como parte de un examen de la depuracin de creatinina.

Para suministrar informacin sobre otros qumicos en la orina, como albmina o
protena.

5.2 Procedimientos creatinina en orina

La recoleccin de la muestra slo debe llevar unos cuantos minutos. El paciente tendr
que orinar en un frasco limpio para muestras en el consultorio mdico. Si este es un
menor que an no sabe ir al bao y no puede orinar en un frasco, es posible que sea
necesario insertarle un pequeo catter en la vejiga para obtener una muestra de orina.
Si se toma la muestra en casa, se debe seguir las instrucciones de almacenamiento y
transporte que le indique el laboratorio. Para el anlisis de depuracin de la creatinina,
ser necesario que recolecte toda la orina que el paciente elimine en un perodo de
varias horas. Para esto, suele ser necesario solicitar un recipiente especial en el
laboratorio para recolectar la orina, as como instrucciones especiales para recolectar y
almacenar la muestra de orina.

5.2.1 QU ESPERAR

Como para realizar el anlisis slo es necesario orinar de manera normal, el paciente
no debera sentir incomodidad alguna mientras proporciona la muestra de orina.

5.2.2 PREPARACIN

Tal vez su hijo deba dejar de tomar, momentneamente, algunos medicamentos que
afectan el nivel de creatinina en la orina y quizs le pidan que no ingiera grandes
cantidades de carne uno o dos das antes del anlisis.

5.2.3 OBTENCIN DE LOS RESULTADOS

13
 En general, los resultados del anlisis de creatinina en la orina estn listos en uno o dos
das. El mdico analizar los resultados con usted y le explicar lo que significan. Si se
detectan anomalas, ser necesario realizar ms anlisis.

5.2.4 Creatinina en la sangre

Para realizar este anlisis se precisa estar en ayunas al menos 6 horas antes. Se puede
realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se
realiza en el propio domicilio del paciente.

Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se

utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar
la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de
extraccin).
Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas
retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles.
Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin
localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin
(mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco).
Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de
algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el
brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.

5.3 Anlisis de la orina

En el laboratorio se realiza un anlisis detallado de la orina obtenida. Entonces se

puede realizar, por ejemplo, un examen microscpico de los llamados sedimentos de la
orina que puede mostrar las clulas y otros componentes slidos como posibles agentes
patgenos.

Los rangos estndar de los valores de la orina pueden variar dentro de ciertos lmites
de un laboratorio a otro.

Los valores siguientes deben entenderse slo como indicativos.

Examen de orina (Anlisis de la orina Rango normal

Peso especfico (densidad) 1.002 - 1.035 g/l

14
Examen de orina (Anlisis de la orina Rango normal

Osmolalidad 50-1.400 mosmol/kg H2O

Valor del pH 4,5 - 8,0

Glbulos rojos (eritrocitos) 1 a 5 clulas/l

Glbulos blancos (leucocitos) menor de 10 clulas/l

Albmina (protena) menor de 30 mg/dl

Glucosa (azcar) menor de 20 mg/dl

Nitrito negativo

Cetona negativo

Urobilingeno negativo

Bilirrubina negativo

Creatinina menor de 250 mg/dl

8,8 - 14 mmol/l
5.3.1 Valor del pH
Un cambio en los valores de pH de la orina puede indicar una enfermedad. En una persona
sana el pH de la orina con un valor de 6,0 (rango normal de 4,5 a 8,0), es ligeramente cido.
Un valor de pH ms alto (superior a 8) con presencia simultnea de nitrito, que normalmente
no est presente en la orina, indica una infeccin bacteriana de las vas urinaria derivadas.
Pero la dieta tambin tiene influencia sobre el valor del Ph. Por ejemplo, el pH de la orina
suele aumentar ligeramente despus de las comidas, especialmente con la nutricin
vegetariana. Los trastornos metablicos tambin pueden conducir a un mayor valor del pH
de la orina. Un valor ms bajo del pH bajo se produce en los alimentos donde predomina la
carne, en el ayuno y por la noche. Raras veces tiene causas patolgicas, pero puede ser
tambin un sntoma de gota.

5.3.2 Osmolalidad del pH

La osmolalidad de la orina describe la concentracin de partculas disueltas, como el cido
rico, la urea y electrolitos por kilogramo de lquido, y se expresa en Osmol/kg.
Normalmente, el rin intenta segregar la mayor cantidad de partculas con la menor
cantidad de agua posible. Enfermedades como la diabetes inspida y
diversas enfermedades renales causan una baja osmolalidad, lo que significa que los

15
riones excretan slo pocas partculas con la orina. Una ingesta excesiva de lquidos
tambin puede cambiar la relacin entre los componentes lquidos y slidos en la orina.
Con diarrea, fiebre y una insuficiente ingesta de lquidos el rin suele producir una orina
muy concentrada. Si la osmolalidad aumenta de forma permanente, esto puede promover la
formacin de clculos en la vejiga.

5.3.3 Composicin

La orina se compone de elementos slidos y lquidos. En los procesos patolgicos del

cuerpo, es posible que los riones eliminen no son slo las sustancias tpicas (las sustancias
que los riones excretan normalmente con la orina), sino que tambin excreten otros
componentes del metabolismo.

5.4 RESULTADOS ANORMALES

1.- Un pH alto en la orina puede deberse a:

Que los riones no eliminan apropiadamente los cidos (Acidosis tubular del
rin, tambin conocida como acidosis tubular renal)
Insuficiencia renal
Bombeo del estmago (succin gstrica)
Infeccin urinaria
Vmitos
2.- Un pH bajo en la orina puede deberse a:
Diarrea
Demasiado cido en los lquidos corporales (acidosis metablica), como la
cetoacidosis diabtica
Inanicin
5.4.1 Valoracin de los resultados anormales
Alteraciones en el color y apariencia. La orina turbia puede deberse a la presencia de
pus infecciones. La orina con color amarillo oscuro puede deberse a la presencia de
urobilingeno o bilirrubina.
La presencia de color rojo sugiere presencia de hemates o hemoglobina por problemas
renales, infecciones urinarias. La infeccin por pseudomonas puede dar un color verde
a la orina.
Alteraciones de la concentracin de la orina. El aumento o disminucin exagerados y
que no sean debidos a las variables propias de horario de recogida, exceso de comidas
o ejercicio, puede deberse a problemas de la funcin renal.

16
Alteraciones del pH de la orina. La orina con pH ms alcalino (pH> 7,5) puede ser mejor
para la disminucin de la formacin de piedras en la va urinaria, inclusive puede
favorecer el efecto de ciertos antibiticos. Si la orina es demasiado cida (pH< 5),
tambin disminuye la formacin de ciertas piedras del tracto urinario, disminuye la
presencia de infecciones. Si est en los extremos puede deberse a muchas
enfermedades.
La orina cida tiene tendencia a producir cristales de xantina, cistina, cido rico y
oxalato clcico.
La orina alcalina se acompaa de tendencia a formar clculos de carbonato clcico,
fosfato clcico, y fosfato de magnesio.
Presencia de glucosa en orina. Se puede suponer que si hay glucosa en la orina es que
la glucosa est elevada en la sangre, por una diabetes o por otra razn. Suele
acompaarse de presencia de cuerpos cetnicos, que aparecen en exceso en la
diabetes no controlada..
La presencia de cilindros puede ser debido a acmulo de protenas o de clulas.
Los cilindros hialinos son protenas acumuladas y suelen acompaarse a proteinuria.
Pueden encontrase cilindros hialinos tras un ejercicio intenso.
La presencia de cilindros celulares granulosos son acumulaciones de partculas
celulares de desecho de glbulos blancos y clulas epiteliales, pueden aparecer tras el
ejercicio intenso y en diversas enfermedades renales.
Presencia de sangre (hemates, hemoglobina) en la orina puede ser indicador de
sangrado renal, pero tambin ocurre tras el ejercicio fsico intenso.
Presencia de bilirrubina en orina. Es un indicador de problemas hepticos o de las vas
biliares.
La presencia de nitritos en orina es un indicador de infeccin urinaria.

5.4.2 INTERPRETACIN DEL SEDIMIENTO URINARIO

El sedimento de orina aporta informacin muy valiosa, no solo de los riones y del
sistema excretor, sino de todo el organismo y del estado de salud en general de una
persona. Su nombre se debe a que, para su realizacin y con el objetivo de separar las
partes slidas del lquido, se centrifuga la muestra. Y lo que se analiza es el poso o
sedimento resultante. En este tipo de anlisis, lo que tiene mayor importancia es el
estudio de las clulas presentes, como leucocitos y hemates.

La presencia de leucocitos, denominados tambin glbulos blancos, suele indicar

infeccin urinaria. Cuando se detecta, se procede al cultivo de la orina para poder aislar
el microorganismo y efectuar un antibiograma para determinar su sensibilidad a los

17
antibiticos.
En una miccin normal casi no deben encontrarse hemates, o glbulos rojos. Cuando
se detectan ms de cinco clulas por campo, se denomina hematuria. Su presencia en
la orina puede deberse a lesiones de la va urinaria (piedras, infecciones o tumores), y
ello obliga a un estudio en profundidad.
Si hay microorganismos, significa que hay infeccin, aunque tambin es fcil hallarlos
si la muestra no se ha recogido en buenas condiciones higinicas.
Otros datos que se detallan en un informe de sedimento urinario son:

o Glucosa: su presencia indica niveles elevados de glucosa en sangre.

Albmina: en condiciones normales, hay pequeas cantidades. Valores
anormales deben hacer sospechar de una enfermedad renal. Los
estados febriles y el ejercicio intenso aumentan los niveles.

o Clulas epiteliales: proceden de la vejiga y la uretra, y son normales.

o Cilindros: estn formados por mucoprotenas que provienen de los

tbulos renales. La orina de un individuo sano incluye menos de cinco
por campo microscpico, que pueden incrementarse despus de una
actividad intensa.

o Cristales: en condiciones normales contiene cristales (cido rico,

fosfatos...). Su anlisis puede sealar la composicin de los clculos
renales en individuos con clicos nefrticos.

o Cuerpos cetnicos: pueden observarse en ayunos prolongados y en

estados de descompensacin en las personas diabticas.

o Densidad: oscila entre 1.012 y 1.024, segn la ingesta de lquidos.

pH: la orina normal es ligeramente cida. Pequeas variaciones del pH
pueden estar inducidas por la dieta y por ciertos medicamentos.

18
Anexo

19