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PROTOCOLO DE REGULAO
DA ATENO ESPECIALIZADA
PARA ENCAMINHAMENTO
AOS ESPECIALISTAS E
EXAMES / PROCEDIMENTOS DE
ALTA E MDIA COMPLEXIDADE
VERSO 1/2012
BLUMENAU
2011
SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE
MDICO REVISOR
1 APRESENTAO....................................................................................... 4
2 INTRODUO .......................................................................................... 4
3 FUNCIONALIDADE DO SISREG................................................................ 5
3.1 O QUE SISREG?..................................................................................... 5
3.2 COMO ACESSAR? ..................................................................................... 5
3.3 QUANDO E COMO ACIONAR O PROFISSIONAL REGULADOR?................ 6
3.4 CLASSIFICAO DE RISCO...................................................................... 6
4 ESPECIALIDADES .................................................................................... 7
4.1 PROTOCOLO SUGERIDO PARA CONSULTAS EM CARDIOLOGIA ............. 7
4.1.1 Motivos para o encaminhamento ................................................................. 7
4.1.2 Hipertenso ARTERIAL SISTMICA (HAS) de difcil controle .......................... 8
4.1.3 Avaliao cardiolgica para pessoas acima de 45 anos (sexo masculino) e 50
anos (sexo feminino) ............................................................................................ 9
4.1.4 Insuficincia Cardaca Congestiva .............................................................. 10
4.1.5 Insuficincia Coronariana .......................................................................... 11
4.1.6 Dor Torcica e Precordialgia...................................................................... 11
4.1.7 Sopros / Valvulopatias estabelecidas.......................................................... 12
4.1.8 Miocardiopatias ........................................................................................ 13
4.1.9 Parecer Cardiolgico Pr-operatrio / Avaliao do Risco Cirrgico............ 14
4.1.10 Avaliao Para Atividades Fsicas ............................................................... 15
4.1.11 Arritmias .................................................................................................. 15
4.1.12 Sncope.................................................................................................... 16
4.2 PROTOCOLO SUGERIDO PARA CONSULTAS EM NEFROLOGIA ............. 17
4.2.1 Motivos para o encaminhamento ............................................................... 17
4.2.2 Alterao de exame de urina e aumento da creatinina srica....................... 18
4.2.3 Edema a esclarecer com sedimento urinrio alterado.................................. 18
4.2.4 Leso renal em diabetes, hipertenso, doenas reumatolgicas................... 19
e auto-imunes.................................................................................................... 19
4.2.5 Sndrome Nefrtica .................................................................................... 19
4.3 PROTOCOLO SUGERIDO PARA CONSULTAS EM OFTALMOLOGIA......... 20
4.3.1 Orientaes para o primeiro atendimento na unidade bsica. ...................... 20
MATERIAL.................................................................................................... 20
4.3.2 Motivos para o encaminhamento................................................................21
4.3.3 Dficit Visual ............................................................................................ 22
4.3.4 Cefalia ................................................................................................... 22
4.3.5 Pacientes com Diabetes/Hipertenso ......................................................... 23
4.3.6 Inflamao Ocular .................................................................................... 24
4.3.7 Catarata................................................................................................... 24
4.3.8 Glaucoma................................................................................................. 25
4.3.9 Estrabismo ............................................................................................... 26
4.4 PROTOCOLO SUGERIDO PARA CONSULTAS EM
OTORRINOLARINGOLOGIA......................................................................... 26
4.4.1 Motivos para o encaminhamento ............................................................... 26
4.4.2 Amigdalite crnica hipertrfica .................................................................. 27
4.4.3 Blastomas nasais e paranasais................................................................... 27
4.4.4 Hipertrofia das adenides ......................................................................... 28
4.4.5 Laringite crnica ....................................................................................... 28
4.4.6 Otomastoidite crnica ............................................................................... 29
4.4.7 Sinusites crnicas ..................................................................................... 29
REFERNCIAS.............................................................................................. 31
PROTOCOLO DE REGULAO DA ATENO ESPECIALIZADA - BLUMENAU 4
1 APRESENTAO
2 INTRODUO
3 FUNCIONALIDADE DO SISREG
OBSERVAO:
OBSERVA O:
UBS = UNIDADE BSICA
B SICA DE SADE
SA DE
PROTOCOLO DE REGULAO DA ATENO ESPECIALIZADA - BLUMENAU 7
4 ESPECIALIDADES
CRITRIOS:
P1 - PARA A PRIMEIRA CONSULTA
P2 - PARA O RETORNO
P3 - PARA O RETORNO.
P2 - PARA O RETORNO
PROTOCOLO DE REGULAO DA ATENO ESPECIALIZADA - BLUMENAU 11
P2 - PARA O RETORNO
P2 - PARA O RETORNO
P3 - PARA O RETORNO
4.1.8 MIOCARDIOPATIAS
P2 - PARA O RETORNO
Paciente com mais de 50 anos, com indicao cirrgica j confirmada ser avaliado
pelo cardiologista para realizao do parecer. Encaminhar tambm os pacientes
maiores de 40 anos que iro se submeter cirurgia de toracotomia ou laparotomia
extensa e paciente com fatores de risco observados em anamnese, exame fsico e/ou
exames complementares.
HDA Para pacientes idosos (> 60 nos) e pacientes com alterao ou dados
importantes de histria, exame fsico ou eletrocardiograma.
CRITRIOS:
P3 -
4.1.11 ARRITMIAS
P2 - PARA O RETORNO
4.1.12 SNCOPE
P2 - PARA O RETORNO
MATERIAL:
Dficit Visual.
Cefalia.
Retinopatia Diabtica / Hipertensiva.
Inflamao Ocular.
Catarata.
Glaucoma.
Estrabismo infantil.
HDA Encaminhar os pacientes com relato de: Dficit Visual ou queixas oculares:
prurido, lacrimejamento. Encaminhar com histria sucinta, citando presena de
outras patologias (diabetes e hipertenso).
Observaes: Os pacientes com queixa de dficit visual devem ser submetidos pelo
medico clinico ou outro profissional habilitado ao teste de Snellem, medir acuidade
para longo para todos os usurios e para perto para pacientes acima de 40 anos.
CRITRIO
P2
Prioridade para Regulao Priorizar pacientes entre 0 a 9 anos e com mais de 40
anos para consultas de 1 Vez.
4.3.4 CEFALIA
Exame Fsico aferio da Presso Arterial, teste de Snellem - medir acuidade para
longo para todos os usurios e para perto para pacientes acima de 40 anos.
CRITRIO
P2
Prioridade para Regulao Priorizar pacientes entre 0 a 9 anos e com mais de 40
anos para consultas de 1 Vez.
CRITRIO
P2
Prioridade para Regulao paciente diabtico juvenil e outros com doena acima de
3 anos de durao.
PROTOCOLO DE REGULAO DA ATENO ESPECIALIZADA - BLUMENAU 24
CRITRIO
P1
4.3.7 CATARATA
HDA Encaminhar os pacientes com faixa etria > 50 anos com queixa de baixa
progressiva da viso, vista enevoada, embaada, com piora da acuidade para longe e
melhora para perto. Tambm esto includos cataratas traumticas e de origem
metablica e Leucocoria (pupila esbranquiada), e ou congnitas independente da
idade.
PROTOCOLO DE REGULAO DA ATENO ESPECIALIZADA - BLUMENAU 25
CRITRIO
P3
Prioridade para Regulao paciente de olho nico, com insucesso no uso de lentes
corretivas.
4.3.8 GLAUCOMA
CRITRIO
P3
Prioridade para Regulao pacientes com historia familiar, mesmo que
assintomtico, acima de 35 anos.
4.3.9 ESTRABISMO
CRITRIO
P3
Prioridade para Regulao menores de 7 anos.
CRITRIO
P2
CRITRIO
P1
EXAME FSICO A criana dorme de boca aberta, baba no travesseiro, ronca e por
vezes crises de apnia noturna
CRITRIO
P1
CRITRIO
P1
CRITRIO
P1
CRITRIO
P2
REFERNCIAS
National Heart Lung and Blood Institute. National Institutes of Health. The Seventh
Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure - Complete Report.
Disponvel em: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/ acessado em 20
de maio de 2011.