ERCPs 17

HOSPITAL MEDICA BRISAS
SERVICIO DE ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL

INFORME DE COLONOSCOPIA
Nombre: GIL ESTRADA BEATRIZ

Edad: 59 aos (FN: 18/AGOSTO/1957)
Envo: HGZ No. 2 Irapuato IMSS. Afiliacin: 1272 550 774
2F 1957
Dx: HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO BAJO Y ALTO
Fecha: Julio 26, 2017
Se realiz colonoscopia total con la insercin del

instrumento hasta el ciego, observando la mucosa de
aspecto plido. Presencia de sangre fresca en leve
cantidad, a lo largo de todo lo explorado. Se avanz al
leon terminal hasta 35 cm, con caractersticas semejantes.
IDX, COLONOSCOPIA TOTAL NORMAL
ILEOSCOPIA TERMINAL SIN ALTERACIONES
HEMORRAGIA DIGESTIVA DE ORIGEN ENTERAL CON
ACTIVIDAD
MINIMA PERSISTENTE
Atentamente
Dra. Herlinda Valds Escobedo
INFORME DE COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA
Nombre: DOMINGA AVIA GARCIA

Edad: 63 aos (FN: 11/abril/1954)
6F
Dx: COLEDOCOLITIASIS
Hallazgos
IDX. PAPILA DE VATER DISCRETAMENTE EXCENTRICA
FIBROSIS CORTA DEL COLEDOCO INTRAPANCREATICO
COLEDOCOLITIASIS MULTIPLE
ESFINTEROTOMIA ENDOSCOPICA
DEPURACION DE LITOS CON BALON NEUMATICO
Se insert el endoscopio hasta DII, se identific la papila de
vter discretamente excntrica. Se hizo canulacin
selectiva y profunda de la va biliar principal y a la
inyeccin del medio de contraste yodado, el coldoco de
12 mm de dimetro mayor y con dos litos redondeandos
flotantes radioopacos de menos de 1 mm de dimetro. Se
hizo esfinterotomia con drenaje espontneo de algunas
esquirlas. Se avanz un baln neumtico de 15 mm y se
depuraron los litos y bilis espesa.
La vescula biliar excluda. La depuracin del medio de
contraste muy rpida.
Atentamente
Nombre: FLORES OROZCO J JESUS

Edad: 70 aos (FN: Septiembre 02, 1946)
5M1946 PE
Dx: PANCREATITIS BILIAR + COLEDOCOLITIASIS+ CCL
Hallazgos
IDX. FIBROSIS DE LA PAPILA DE VATER
COLEODOCOLITIASIS MULTIPLE
DEPURACION DE LITOS COLEDOCIANOS
LITIASIS VESICULAR
VBI NORMAL
vter discretamente excntrica. Se hizo canulacin
selectiva de la va biliar principal y a la inyeccin del medio
de contraste yodado, el coldoco de 11 mm con mltiples
litos radioopacos flotantes . La vescula con litos de
mismas caractersticas. Se hizo esfinterotoma con salida
de grumos negruzcos. Posteriormente se avanz un baln
neumtico de 15 mm y de depuraron los litos.
Atentamente

INFORME DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR
Nombre: GIL ESTRADA BEATRIZ

Edad: 59 aos (FN: 18/AGOSTO/1957)
2F 1957
Dx: HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO BAJO Y ALTO
LARINGE: Los senos piriformes muy eritematosos. La

movilidad de las cuerdas es normal. Moco blanquecino muy
espeso adherido.
ESOFAGO: Buena distensibilidad, a pesar de mltiples
ondas terciarias. La unin EG est a los 32 cm de la arcada
dentaria. Tiene insinuacin de pliegues gstricos por
encima del diafragma en una extensin de 20 mm, no
asociados a reflujo gastroesofgico(RGE)
ESTOMAGO: Buena distensibilidad. Los pliegues de aspecto
plido. No hay sangre fresca ni digerida en la luz. En
retrovisin, la apertura del hiato es de 20 mm. El ploro
excntrico, permeable.
DUODENO: La mucosa desde el bulbo hasta DII,
discretamente plida.
IDX. PRESBIESOFAGO
PANGASTRITIS ATROFICA
C. La probablidad de hemorragia enteral media es alta. No hay
puntos especficos de hemorragia. Se sugiere sucralfato a dosis de
4 g al da. Le es til una cucharada sopera de almidn diariamente
en escasa cantidad de agua antes del alimento matutino. De
persistir la hemorragia est indicada una ENTEROSCOPIA.
Atentamente

Nombre: LEDESMA MARTINEZ GLORIA

Edad: 70 aos (FN: Abril 06, 1947)
Envo: HGZ No. 3 Salamanca IMSS. Afiliacin: 1291 73 8613
4F1947 ORD
Dx: COLEDOCOLITIASIS + Cole previa (10 aos)
Fecha: Agosto 02, 2017
Hallazgos
IDX. PAPILA DE VATER INTRADIVERTICULAR Y EXCENTRICA
WIRSUNG DE 3 MM DE ASPECTO TORTUOSO
ESFINTEROTOMIA PANCREATICA
COLEDOCO DE 10 MM-FIBROSIS DEL SEGMENTO
INTRAPANCREATICO
VIA BILIAR INTRAHEPATICA DILATADA
AUSENCIA DE OPACIFICACION DE HEPATICO COMUN Y TERCIO
PROXIMAL
DEL COLEDOCO
ESFINTEROTOMIA BILIAR
STENT BILIAR DE 12 CM Y 10 FR
VARICES ESOFARGICAS GRADO III
Se insert el endoscopio hasta de DII, la papila de vter

intradiverticular, excntrica y retrctil. Con alto grado de dificultad se hizo
canulacin de inicio en el Wirsung, de aspecto tortuoso y de 3 mm de
dimetro en todos sus segmentos. Posteriormente se canul el coldoco,
con efecto de tope a escasos sin poder avanzar una gua hidroflica. En
varios intentos hasta que se logr profundizar la gua hasta la va biliar
intraheptica (VBI). A la inyeccin del medio de contraste yodado, sta con
dilatacin moderada, el coldoco medio al distal de 10 mm y el segmento
intrapancretico con llenado filiforme en un trayecto de 2-3 mm. Se hizo
una esfinterotomia amplia, con evidencia de drenaje biliar abundante. No se
logr la opacificacin del heptico comn y del tercio superior del coldoco.
Se decidi instalar una stent biliar de 10 Fr y 12 cm de longitud. El drenaje
biliar, patente.
C. Llam la atencin la fibrosis muy dura de la papila de vter, as mismo mostr
friabilidad intensa, present hemorragia que se autolimit y fue evidente el tejido
escirroso a lo largo del corte. La ausencia de llenado con medio de contraste sugiere
compresin ganglionar. La stent biliar mejorar su calidad de vida. Se sugiere TAC de
abdomen simple y contrastada (oral e IV +). Tiene adems dao heptico crnico con
hieprtensin portal. La posibilidad de una neoplasia papilar infiltracin de Ca de
Pncreas a la papila, es alta. El tratamiento paliativo es el adecuado.
Atentamente

Nombre: SANCHEZ GARCIA MA ELENA

Edad: 36 aos (FN: Agosto 22, 1980)
2F1980 ORD
Dx: COLEDOCOLITIASIS + CCL
Hallazgos
IDX. PAPILA DE VATER NORMAL
COLEDOCOLITIASIS UNICA
COLEDOCOLITIASIS RESUELTA
Se insert el duodenoscopio hasta DII, se identific la papila de
vter de aspecto normal. Se hizo canulacin selectiva y profunda
de la va biliar principal y a la inyeccin del medio de contraste
yodado, se observ el coldoco con dimetro de 10 mm, un lito
flotante de 6 mm, radioopaco. Se hizo esfinterotoma amplia y se
depur el lito con un baln neumtico de 15 mm.
La va biliar intraheptica es normal. La vescula biliar excluda.
Atentamente
Dra. Herlinda Valds Escobedo.

Nombre: CASTAON MARTINEZ DANIELA JOZELIN

AMARIANY
Edad: 23 aos (FN: Febrero 28, 1994)
Envo: HGZ No. 2 Irapuato IMSS. Afiliacin: 1212 94 5830-8
1F1994 ORD
Dx: COLEDOCOLITIASIS
Hallazgos
IDX. PAPILA DE VATER NORMAL
COLEDOCOLITIASIS MULTIPLE
COLEDOCOLITIASIS RESUELTA
vter de aspecto normal. Se hizo canulacin selectiva y
profunda de la via biliar principal y a la inyeccin del medio
de contraste yodado, el coldoco con dimetro de 12 mm y
defectos de llenado mltiples muy pequeos, en el tercio
distal. Se hizo esfinterotoma amplia y con un baln
neumtico se depuraron abundantes grumos y lodo. La va
biliar intraheptica es normal.
Atentamente
BARRIDO BILIAR CON BALON NEUMATICO (+)

GRUMOS
Se insert el duodenoscopio hasta DII, se identific la
papila de vter excntrica, con cierto grado de dificultad,
siendo necesario realizar un corte al dorso de la papila ; se
hizo canulacin selectiva y profunda de la va biliar
principal, observando el coldoco de 11 mm, con llenado
filiforme corte del segmento intrapancretico y retraso en
la eliminacin del medio de contraste. La va biliar
intraheptica discretamente dilatada y salida de medio de
contraste al nivel del cstico. Se hizo ampliacin de la
esfinterotoma y al final un barrido biliar con baln
neumtico con escasos grumos.
Atentamente

INFORME DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR
Nombre: RAMIREZ LOPEZ JOSE LUIS

Edad: 65 aos (FN: Noviembre 13, 1951)
Envo: HGZ No. 2 Irapuato IMSS. Afiliacin: 1292-51-0941
5M1951PE
Dx: HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO
Hallazgos
IDX. VARICES ESOFAGICAS GRADO III (Lm-Li, RC+, F3)
GASTROPATIA CONGESTIVA MODERADA
GASTRITIS EROSIVA MODERADA
LIGADURA ENDOSCOPIA DE VE (6 ligas)
LARINGE: Los senos piriformes muy eritematosos. La movilidad de
las cuerdas es normal. Abundante moco blanquecino adherido
ESOFAGO: La unin EG est a los 37 cm de la arcada dentaria.
Existen dilataciones venosas submucosas prominentes desde el
tercio medio al inferior, que no desaparecen con la insuflacin de
aire, de color rojo vinoso con evidencia de signos rojos, sobretodo
de las del tercio inferior.
ESTOMAGO: Los pliegues de aspecto prominente con moderado a
intenso puntilleo hemorrgico submucoso. No hay vrices
fndicas. El ploro esta discretamente excntrico con adecuada
permeabilidad. La imagen en mosaico de moderada intensidad.
DUODENO: La mucosa desde el bulbo hasta DII, de aspecto
congestivo.
C. Se sugiere seguimiento de la sesiones de ligaduras. La prxima

en 3-4 semanas. Continuar con B bloqueadores y protectores de
mucosa gstrica como sucralfato 4 g diarios. Dieta lquida por la
maana y continuarla por 2 das ms (papillas)
Atentamente
Nombre: MOSQUEDA SALDAA NADIA GIOVANNA

Edad: 14 aos (FN: Noviembre 12. 2002)
Envo: HGZ No. 2 Irapuato IMSS. Afiliacin: 1299 71 0834-0
3F2002 Ord
Dx: CCL + COLEDOCOLITIASIS
Hallazgos
IDX. PAPILA DE VATER EXCENTRICA Y FIBROSA
ESFINTEROTOMIA DE PRECORTE
COLEDOCO DE 9 MM + FIBROSIS CORTA DEL SEGMENTO
INTRAPANCREATICO
BARRIDO BILIAR CON BALON NEUMATICO DE 15 MM + PARA
GRUMOS
Se insert el endoscopio hasta DII, se identific la papila de vter

excntrica y retrctil. No fue posible la canulacin biliar con un
esfinterotomo curvo guiado por efecto de tope a 2 mm. Se avanz
un esfinterotomo recto y se hizo un corte con punto de partida
orificial biliar y posteriormente se desliz profundamente un
esfinterotomo curvo guiado y se hizo ampliacin del corte, con
salida de bilis con grumos. La friabilidad de la papila muy evidente
al corte. A la inyeccin del medio de contraste yodado, la via biliar
intraheptica de aspecto normal. El coldoco mostr dimetro de
9 mm y llenado filiforme corto en el segmento intrapancretico
con retardo en la eliminacin del medio de contraste. Posterior al
corte la depuracin del medio fue rpida. Se hizo un barrido biliar
con baln neumtico de 15 mm con salida de algunos grumos.
Atentamente

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Nombre: GIL ESTRADA BEATRIZ

LARINGE: Los senos piriformes muy eritematosos. La

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Nombre: LEDESMA MARTINEZ GLORIA

Se insert el endoscopio hasta de DII, la papila de vter

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Nombre: SANCHEZ GARCIA MA ELENA

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Nombre: CASTAON MARTINEZ DANIELA JOZELIN

BARRIDO BILIAR CON BALON NEUMATICO (+)

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Nombre: RAMIREZ LOPEZ JOSE LUIS

C. Se sugiere seguimiento de la sesiones de ligaduras. La prxima

Nombre: MOSQUEDA SALDAA NADIA GIOVANNA

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