TALLER 1

RESOLUCION 1896 2001

1) QUE SON LAS CUPS Y PARA QUE SIRVEN

La CLASIFICACION UNICA DE PROCEDIMIENTOS EN SALUD (C.U.P.S.) corresponde a un

ordenamiento lgico y detallado de los procedimientos e intervenciones que se realizan en
Colombia, identificados por un cdigo y descritos por una nomenclatura validada por los
expertos del pas, independientemente de la profesin o disciplina del sector salud que los
realice as como del mbito de realizacin de los mismos.

ayuda para estandarizar los datos que consolidan el Sistema Integral de Informacin, proveer
un lenguaje homogneo entre los diferentes integrantes del Sistema General de Seguridad
Social en Salud - SGSSS-, facilitando tanto la definicin de Planes de Beneficios y sus alcances
como el monitoreo del desempeo del sector bajo parmetros de comparabilidad. La
Clasificacin nica de Procedimientos en Salud adaptacin para Colombia, se adopta por
resolucin 365 de 1999. Su primera publicacin se presenta en un solo volumen que contiene la
Lista Tabular y el ndice Alfabtico. A partir de dicha resolucin se realiz la primera actualizacin
de la CUPS (1A-CUPS) adoptada mediante la resolucin 2333 de 2000.

2) CUANTAS SECCIONES SE COMPONE LA LISTA TABULAR Y DESCRIBA CADA UNA

La Lista Tabular consta de cuatro secciones, conservando la separacin de los procedimientos

quirrgicos de los no quirrgicos, de la siguiente manera:

SECCION 00: Procedimientos e intervenciones quirrgicos

SECCION 01: Procedimientos e intervenciones no quirrgicos

SECCION 02: Procedimientos e intervenciones sobre la comunidad, su entorno y salud

SECCION 03: Procedimientos e intervenciones hacia la proteccin de la salud de los

trabajadores.

SECCIN 04: Servicios de Salud.

Las secciones 00 y 01 contemplan lo relacionado con el individuo en tanto que las secciones 02
y 03 contemplan la colectividad. Cada seccin est integrada por captulos descritos con dos
dgitos:

SECCION CAPITULOS QUE COMPRENDE

QUE IDENTIFICA EL CAPITULO

0001 al 14 El nombre del sistema u rgano anatomo - fisiolgico correspondiente 0115 al 24El
nombre genrico de un grupo de procedimientos excepto el captulo 24 que es una miscelnea
de procedimientos diagnsticos y teraputicos comunes de mltiples estados morbosos,
incluidas intervenciones en promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, administracin
de quimioterapia, entre otros 0225El enfoque hacia la colectividad 0326 y 27El proceso hacia el
cual se dirigen las acciones

Los dos dgitos que identifican los captulos, organizan y facilitan la ubicacin de un
procedimiento elegido, pero no hacen parte de la estructura del CODIGO del procedimiento
seleccionado.

3) QUE IDENTIFICAN LOS CAPITULOS DEL 01-14

El nombre del sistema u rgano Ana tomo - fisiolgico correspondiente, El sitio o regin
anatmica especfico(a), para los Captulos 01 al 14

4) QUE IDENTIFICAN LOS CAPITULOS DEL 15-24

El nombre genrico de un grupo de procedimientos excepto el captulo 24 que es una miscelnea

de procedimientos diagnsticos y teraputicos comunes de mltiples estados morbosos,
incluidas intervenciones en promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, administracin
de quimioterapia, entre otros, la unidad de produccin especfica, para los Captulos 15 al 24

5) QUE IDENTIFICA EL CAPITULO 25

El enfoque hacia la colectividad, el proceso en la colectividad, para el Captulo 25

6) QUE IDENTIFICAN LOS CAPITULOS DEL 26 AL 27

El proceso hacia el cual se dirigen las acciones; el rea en del conocimiento, para el Captulo 26,
el tipo de proceso, para el Captulo 27

7) COMO ES LA ESTRUCTURA DEL CODIGO

La estructura del CODIGO, de seis caracteres, para cada procedimiento o intervencin, permiten
ubicar con exactitud un procedimiento segn el nivel jerrquico, tanto en forma general como
detallada de manera sistemtica y encadenada, as:

GRUPO
SUBGRUPO
CATEGORIA
SUBCATEGORIA

8) QUE ES SUBGRUPO, GRUPO, CATEGORIA

GRUPO: representado por los dos primeros caracteres; segn el captulo en el cual se encuentra
ubicado seala:

El sitio o regin anatmica especfico(a), para los Captulos 01 al 14

La unidad de produccin especfica, para los Captulos 15 al 24
El proceso en la colectividad, para el Captulo 25
El rea en del conocimiento, para el Captulo 26
El tipo de proceso, para el Captulo 27
 SUBGRUPO: definido por el tercer carcter; segn el grupo en el cual se encuentra ubicado,
indica:

Tipo de procedimiento, para los Grupos 01 al 86

Tipo de imagen, para los Grupos 87 y 88
Tipo de rea tcnica, para los Grupos 90 y 91
Tipo de accin para los Grupos 89, 92 al 99
Tipo de estrategia para los Grupos A1 al A5
Tipo de fase en la atencin para los grupos T1 y T2
Tipo de nivel institucional o territorial para el grupo T9

CATEGORIA: identificado por el cuarto carcter; indica en forma genrica o global la

nomenclatura del procedimiento o intervencin. Se exceptan los subgrupos T10 al T21 donde
el nivel de categora identifica el tipo de riesgo.

SUBCATEGORIA: sealado por los dos ltimos caracteres; define con mayor precisin y detalle
el procedimiento genrico de acuerdo a variables como: especificidad de la regin operatoria o
diagnstica, tcnica, tecnologa, extensin, disciplina del conocimiento, agente etiopatognico,
tipo de muestra entre otras.

9) DEFINA LOS SIGUIENTES CONCEPTOS:

PROCEDIMIENTO EN SALUD: es la secuencia lgica de un conjunto de actividades utilizadas en

el proceso de atencin: promocin y fomento de la salud, prevencin, DIAGNOSTICO,
tratamiento y rehabilitacin integral de la enfermedad.

INTERVENCION EN SALUD: es el conjunto de procedimientos realizados con el mismo fin,

acordes con un diagnstico, dentro del proceso de atencin: promocin y fomento de la salud,
prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin integral de la enfermedad. Cualquier acto
realizado para vigilar o mejorar un proceso fisiolgico, o para interrumpir o controlar un proceso
patolgico.

QUIRURGICO: adjetivo, perteneciente o relativo a la ciruga. Sinnimos: operatorio, teraputico,

curativo. ciruga, a su vez, es por sus races griegas, keiro mano y ergon trabajo, la parte de
la ciencia mdica en que se utilizan las manos y los instrumentos por ellas manejados, para
realizar un tratamiento consistente en incidir, suturar, extirpar o modificar algn tejido u rgano
del cuerpo humano.
 NO QUIRURGICO: como contrario a quirrgico, es todo procedimiento durante el cual no se
realice maniobra de las que caracterizan a la ciruga. Es equivalente a tratamiento mdico, es
decir, por cualquier mtodo distinto de la ciruga.

INTERVENCIONISTA: este neologismo derivado del trmino intervencin con su sentido de

intervencin quirrgica, significa inclinado a preferir la intervencin quirrgica (y no otros
mtodos) o relativo a ella.

CIRUGIA DE INVACION MINIMA: es el conjunto de procedimientos quirrgicos que se realizan

con las tcnicas y aparatos de reciente invencin que permiten realizar incisiones de muy
pequeo tamao, en cambio de las grandes incisiones tradicionales. Las tcnicas pueden ser
endoscpicas y los aparatos o endoscopios tienen diversos nombres segn la regin corporal
donde se introducen (laparoscopio, toracoscopio,) o el procedimiento para el cual estn
acomodados; tambin las tcnicas endovasculares que utilizan cateterismo.

DILATACION: Expandir el orificio o la luz de una parte.

ESCISION: Cortar hacia fuera o del todo, sin substitucin, una porcin de una parte del cuerpo
humano.

EXTRACCION: Llevar hacia fuera o del todo, con uso de fuerza total sobre una porcin o una
parte del cuerpo humano.

INSERCION: Colocar aparatos no biolgicos como monitores, asistentes, para desempear o

prevenir una funcin fisiolgica, o preparar una parte del cuerpo, pero sin tomar fsicamente el
sitio de la parte del cuerpo humano.

OCLUSION: Cierre completo de orificio o luz de una parte tubular del cuerpo humano.

REMOCION: Llevar afuera o del todo un aparato desde una parte del cuerpo humano.

TRASPLANTE: Colocar dentro o sobre, toda o una porcin, de parte del cuerpo vivo tomado
desde otro individuo o animal para tomar fsicamente el sitio y/o funcin de toda o una porcin
de una parte del cuerpo similar
9) CUALES SON LOS CARACTERES ALFANUMERICOS DE LOS SERVICIOS EN SALUD
HOSPITALARIOS Y PARA QUE SIRVE

Esta lista tabular presenta un ANEXO que organiza los Servicios en la atencin de Salud
[Hospitalarios] en forma anloga a la descrita. Contiene cinco grupos con sus correspondientes
niveles jerrquicos (subgrupos, categoras y subcategoras) identificados por caracteres
alfanumricos:

S0: Ambulatoria
S1: Internacin [Hospitalizacin]
S2: Tipos de Sala
 S3: Traslado de Pacientes (ambulancia)
S4: Servicios de apoyo en la atencin de salud (LOS QUE CONFIRMAN EL DIAGNOSTICO)

10) DEFINA
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana
IFI: Inmunofluorescencia indirecta
IFD: Inmunofluorescencia directa
LCR: Liquido Cfalo Raqudeo
HCA:

11) PARA QUE SIRVEN LOS PARENTESIS REDONDOS Y CUADRADOS Y LOS DOS PUNTOS: COMO
ELEMENTOS DE PUNTUACION EN CUPS

() Los parntesis redondos tienen dos aplicaciones en las clasificaciones de la OMS, sean de
enfermedades, de causas de muerte o de procedimientos.

a) Encerrar palabras que no hacen falta para asignar un cdigo a la expresin precedente.

Ejemplo: 02.0 crneoplastia (reparacin en crneo)

a) Encerrar palabras suplementarias que al ser agregadas a la nomenclatura del procedimiento,

especifican mejor el procedimiento sin afectar el cdigo. Ejemplo:

10.3.1.03 RESECCION DE PTERIGIN SIMPLE (NASAL Y/O TEMPORAL)

[ ] El parntesis cuadrado o corchetes se usa para encerrar sinnimos, palabras alternativas o

frases explicativas, epnimos; indica que uno de los trminos debe aparecer, el que est antes
del parntesis o el que est dentro de l. Ejemplo:

45.7.0.00 COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA Y CIERRE DE SEGMENTO DISTAL

[HARTMAN]

50.1.1.0 BIOPSIA CERRADA PERCUTANEA [AGUJA] DE HIGADO

: Los dos puntos se usan en la Lista Tabular despus de un trmino incompleto, que necesita
uno o MS modificadores que siguen, con el fin de asignarlo a una subcategora determinada.
Tambin se usan en las notas de instruccin (incluye, excluye y simultneo)
 TALLER 6

ACTIVIDAD MAPIPOS

ACTIVIDAD 4
1. Defina que es el POS. Acuerdo 029.

El POS son los beneficios a los cuales tienen derecho todos los afiliados al
Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia.

Que la actualizacin y aclaracin del Plan Obligatorio de Salud de los

Regmenes Contributivo y Subsidiado es parte de un proceso dinmico,
sistemtico, participativo, continuo y permanente para el cual se han
establecido metodologas y procesos tcnicos que garantizan que los planes
obligatorios de salud respondan a las necesidades de los afiliados, teniendo en
cuenta su financiacin con la Unidad de Pago por Capitacin, la sostenibilidad
financiera del Sistema y los recursos existentes en el pas. ACUERDO
NMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011 Por el cual se sustituye el
Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan
Obligatorio de Salud Pgina 2 Que con el fin de facilitar la labor de
interpretacin normativa por parte de los actores del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, se ha considerado pertinente la expedicin integral
de un nuevo cuerpo normativo que sustituya en su integridad el Acuerdo 028
de 2011. Que se cuenta con el pronunciamiento de la Oficina Asesora Jurdica
de la Unidad Administrativa Especial Comisin de Regulacin en Salud, en
el cual se concepta que el texto del presente Acuerdo se encuentra ajustado
a derecho.

2. Que significa CUPS,CRES.

La Comisin de Regulacin en Salud (CRES), era uno de los organismos
gubernamentales del sector de la salud en Colombia, como unidad administrativa
especial adscrita al Ministerio de la Salud y Proteccin Social1 que es la entidad
gubernamental encargada de dirigir el sistema de salud en el pas. La CRES se
encargaba del Plan Obligatorio de Salud y la unidad de pago por capitacin -UPC-,
entre otros. Esta comisin fue creada mediante la Ley 1122 (2007) del Congreso de
Colombia para reemplazar al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.2
La Comisin fue liquidada por el gobierno colombiano en el 2012, mediante el Decreto
2560 de diciembre de 2012, y todas sus funciones y competencias fueron trasladadas
al Ministerio de Salud y Proteccin Social el cual fue modificado en su estructura para
tal efecto.
corresponde a un
Clasificacin nica de procedimientos en salud (CUPS)
ordenamiento lgico y detallado de los procedimientos e intervenciones que
se realizan en Colombia, identificados por un cdigo y descritos por una
nomenclatura validada por los expertos del pas, independientemente de la
profesin o disciplina del sector.
3. Que significa MAPIPOS y cul fue el objetivo por el cual fue creada.
MAPIPOS (Manual de Actividades, Procedimientos e Intervenciones del Plan
Obligatorio de Salud): Es la norma que contiene todas las actividades,
procedimientos e intervenciones a que tienen derecho los afiliados al Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
OBJETIVO Y MBITO DE Aplicacin. El presente acto administrativo tiene como
objeto la definicin, aclaracin y actualizacin integral del Plan Obligatorio de Salud -
POS-, de los Regmenes Contributivo y Subsidiado, que deber ser garantizado por las
Entidades Promotoras de Salud a sus afiliados en el territorio nacional, en las
condiciones de calidad establecidas por la normatividad vigente.

4. Explique en que consiste una consulta mdica y paramdica.

Como lo establece la Ley 100 de 1993, el mdico y el personal paramdico son la
base y el motor de todo el engranaje de salud. Son la puerta de entrada del
sistema. Ser el mdico general quien establezca las pautas de promocin y
prevencin y determinar cuales casos ameritan ser considerados urgencias o
simplemente una consulta. La consulta nunca tiene una duracin inferior a 20
minutos y ser una oportunidad para que el paciente y su familia, puedan acceder
y colaborar ms efectivamente en el mantenimiento, control y recuperacin de la
salud.

5. Defina que se considera enfermedades catastrficas.

RUINOSAS O CATASTROFICAS. Para efectos del presente decreto se definen como
enfermedades ruinosas o catastrficas, aquellas que representan una alta complejidad
tcnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo costo efectividad en su
tratamiento. Esto implica que para que una enfermedad para sea considerada
catastrfica, deben concurrir unas caractersticas que claramente se infieren del
articulo 16 y que estn determinadas por el hecho de que representan una alta
complejidad tcnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo costo
efectividad en su tratamiento. Lo que se trat de complementar con el contenido
del artculo subsiguiente de la citada Resolucin que define los TRATAMIENTO PARA
ENFERMEDADES RUINOSAS O CATASTROFICAS en este sentido, para efectos del
presente Manual se definen como aquellos tratamientos utilizados en el manejo de
enfermedades ruinosas o catastrficas que se caracterizan por un bajo costo-
efectividad en la modificacin del pronstico y representan un alto.

6. Realice un cuadro donde especifique que procedimientos se autorizan y cules no.

EVENTOS EVENTOS INCLUIDOS NO INCLUIDOS

Accidente de transito
Atencin inicial de urgencias y No se entender
atencin de urgencias como accidente de
trnsito para los
efectos de este
decreto, aquel
producido por la
participacin del
 vehculo
automotor en
espectculos o
actividades
deportivas.
Evento catastrfico de Atenciones ambulatorias intra
origen natural mulares
Evento terrorista Atenciones con internacin
Otros eventos Subministro de dispositivos
mdicos, material mdico-
quirrgico, osteosntesis, ortesis,
prtesis.
Vehculo auto motor Subministro de medicamentos
va Tratamientos y procedimientos
quirrgicos
Traslado asistencial de pacientes
Servicios de apoyo diagnstico y
teraputico
Rehabilitacin fsica
Rehabilitacin mental

7. Investigue que procedimiento sea incluidos actualmente en el POS, y cuales se

encuentran en el MAPIPOS.
MANUAL DE ACTIVIDADES, INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS DEL POS
MAPIPOS.

Busca unificar el plan de atenciones en todas las instituciones y segn los niveles de estas
que son:

Nivel I: Tiene mdico general, odontlogo, enfermera. Son de ubicacin rural y local. Cubre
cirugas categoras 1, 2 y 3.

Nivel II: Adems de lo anterior, posee las cuatro especialidades bsicas; medicina interna,
ortopedia, pediatra y gineco-obstetricia. Son de ubicacin regional y local. Cubre cirugas
categoras 4, 5, 6, 7, 8 y 9.

Nivel III: adems de lo anterior posee el resto de las especialidades y subespecialidades.

Son de ubicacin regional y ms general. Cubre cirugas de la categora 9 en adelante.

Nivel IV: posee adems atencin en cuanto a enfermedades ruinosas y catastrficas.

El Mapipos discrimina en toda la amplitud las intervenciones quirrgicas que estn incluidas
en el POS, les fija una nomenclatura con cdigos y las clasifica de acuerdo con la
complejidad.
 Este plan posee unas exclusiones y tiempos mnimos de cotizacin para ciertos
procedimientos y para los medicamentos que no se incluyen en el POS; buscando en cierta
medida racionalizar los recursos y canalizarlos hacia acciones de mayor importancia. Entre
las exclusiones que se hacen estn: Los procedimientos o tratamientos con fines estticos,
tratamientos para la infertilidad, tratamientos no reconocidos por las organizaciones
cientficas o experimentales y tratamientos de ortodoncia y periodoncia entre otros. En
cuanto a trasplantes y psicoterapias estas se incluyen pero con ciertas excepciones: en los
transplantes se incluyen el de medula sea, rin, corazn y cornea, y en cuanto a
psicoterapia solo se incluyen las que se hacen en la etapa critica de la enfermedad y solo a
razn de cuatro (4) por ao.

Para procedimientos costosos aplican ciertos periodos mnimos de cotizacin que van desde
52 hasta 100 semanas en el rgimen segn sea el caso; a diferencia de la atencin primaria
y los procedimientos simples que son a las cuatro semanas de cotizacin, y las urgencias
que es desde el momento de la afiliacin. La atencin de maternidad y parto cubre si durante
los nueve meses de gestacin estuvo en calidad de afiliada.

ACTIVIDADES RIPS

1. Que es RIPS?
l Sistema de Informacin de Prestaciones de Salud, es "el conjunto de datos mnimos
y bsicos que el Sistema General de Seguridad Social en Salud requiere para los
procesos de direccin, regulacin y control, y como soporte de la venta de servicio,
cuya denominacin, estructura y caractersticas se ha unificado y estandarizado para
todas las entidades a que hace referencia el artculo segundo de la Resolucin en
mencin.
El RIPS provee los datos mnimos y bsicos que se requieren para hacer seguimiento
al Sistema de Prestaciones de Salud en el SGSSS, en relacin con el paquete
obligatorio de servicios (POS y POSS). Igualmente el objetivo del Registro es facilitar
las relaciones comerciales entre las entidades administradoras (pagadores) y las
instituciones y profesionales independientes (prestadores) mediante la presentacin
del detalle de la factura de venta de servicios en medio magntico, con una
estructura, que al ser estndar, facilita la comunicacin y los procesos de
transferencia de datos y revisin de cuentas, independientemente de las soluciones
informticas que cada prestador utilice.
Los datos de este registro se refieren a la identificacin del prestador del servicio de
salud, del usuario que lo recibe, de la prestacin del servicio propiamente dicho y del
motivo que origin su prestacin: diagnstico y causa externa.

2. Cuales es la importancia del RIPS en el proceso de facturacin.

El RIPS es importante en el proceso de facturacin ya que mediante el RIPS, nos deja
verificar lo realizado durante el proceso de liquidacin de cuentas mdicas y nos
ayuda recolectar informacin para ser procesada en procedimientos estadsticos.
Esto con el fin de ayudar a la salud pblica mediante procesos epidemiolgicos.