Guía Administración Fármacos Neonatal PDF

GUA
DE ADMINISTRACIN
DE FRMACOS EN
EL PERODO NEONATAL
PARA ENFERMERA
2 edicin
Alba Quesada Vargas, Olga Lpez

Ponce, Elisabet Jimnez Molina
PRCURGUI0904 Feb 2015
y M. Jos Cabaas Poy

Hospital Universitari Vall dHebron,
Barcelona
Portada neonatos 2015.indd 3 25/03/15 18:33

GUA
DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS
EN EL PERODO NEONATAL PARA
ENFERMERA
2 edicin
Alba Quesada Vargasa, Olga Lpez Poncea,

Elisabet Jimnez Molinaa y M. Jos Cabaas Poyb
a
Diplomada en Enfermera. Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales. rea Materno-Infantil. Hospital Universitari
Vall dHebron. Barcelona.
b
Farmacutica Adjunta. Servicio de Farmacia.
rea Materno-Infantil. Hospital Universitari Vall dHebron.
Barcelona.
Interior neonatos 2015.indd 1 26/03/15 12:23

2 edicin
2015 de las autoras.
Edita: Elsevier Espaa S.L.U.
Avda. Josep Tarradellas, 20-30, 1.
08029 Barcelona, Espaa.
1 edicin: 2009
Reservados todos los derechos. El contenido de esta publicacin no puede ser reproducido, ni
transmitido por ningn procedimiento electrnico o mecnico, incluyendo fotocopia, graba-
cin magntica, ni registrado por ningn sistema de recuperacin de informacin, en ninguna
forma, ni por ningn medio, sin la previa autorizacin por escrito del titular de los derechos
de explotacin de la misma.
Esta publicacin ha sido posible gracias a la colaboracin del Grupo Chiesi Espaa.
ISBN: 978-84-7592-7756
Depsito legal: B 10216-2015
Impreso en Espaa

GUA DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODO
NEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicin
PRLOGO
Nuestros pequeos pacientes son hurfanos, pero no de padres. Son
hurfanos de amplios y contundentes estudios, igual que sus madres
embarazadas. Muchos son los temas pendientes, pero uno de ellos,
y muy importante, son los frmacos. En ocasiones copiamos de los
adultos. En otras, tiramos de un viaje en solitario como el surfactante.
Para un paciente con dientes y canas, de 75 kg de peso, 10 g arriba o

10 g abajo no les perjudica ni beneficia. Les tiene indiferentes. Para un
pequeo paciente de 400 g o de 4 kg de peso, estos 10 g son importan-
tes cuando nos referimos al aporte de lquidos o, principalmente, a la
planificacin del tratamiento farmacolgico. La indicacin y dosifi-
cacin es complicada, pero una vez superada esta barrera nos queda
otra: cmo lo administramos? Tan poca cantidad, cmo la diluimos
y la preparamos?
Estas y otras mltiples preguntas han sido magistralmente contestadas

por Alba Quesada, Olga Lpez y Elisabet Jimnez, diplomadas en enfer-
mera del servicio de neonatologa y Mara Jos Cabaas, farmacutica
del Servicio de Farmacia del Hospital Universitari Vall d'Hebron de Bar-
celona.

Han creado una gua de preparacin y administracin de frmacos a
nuestros pequeos pacientes que ha mejorado con creces la seguridad
y la calidad del tratamiento que les ofrecemos. Una informacin alta-
mente demandada por diferentes profesionales de la salud que tienen
en el recin nacido su foco de atencin y que, como ellos, va creciendo
en novedades y mejoras a lo largo de esta nueva edicin.
Tanto nuestros pequeos como sus familiares y nosotros, el resto

de profesionales, agradecemos a Alba, Olga, Elisabet y Mara Jos
su dedicacin y trabajo en la confeccin de esta nueva edicin de
la gua de administracin de frmacos en neonatologa; para que,
poco a poco, seamos menos hurfanos.
Flix Castillo Salinas

Jefe de Servicio de Neonatologa
Hospital Universitari Vall dHebron
de Barcelona

Sumario GUA DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODO
Introduccin 7 Anexos 61
Administracin de frmacos Soluciones glucosadas 61
por va parenteral 8 Tabla de preparacin de frmacos
en bombas de infusin continua 65
Medidas higinicas y manipulacin
de frmacos 8 Tabla de catteres y velocidades
de purgado 70
Descripcin de la tabla de frmacos 8
Tipos de filtros para la administracin
Tabla de administracin de frmacos 13 de soluciones en perfusin continua 72
Administracin de frmacos Solucin lavadora 73

por va oral 51 Situaciones especiales con las bombas
de infusin continua 74
Tabla de osmolaridades 51
ndice de siglas 77
Recomendaciones de dilucin 54
ndice de principios 78
Complementos nutricionales 58
Bibliografa recomendada 81
Administracin de sacarosa previa
a un procedimiento doloroso 59

7
INTRODUCCIN menta el riesgo de error en cuanto al clculo,

el diluyente elegido, la concentracin final o
La preparacin y administracin de frma- la estabilidad de la mezcla.
cos en el perodo neonatal no es una activi-
dad fcil debido, bsicamente, a la escasa Por lo tanto, el objetivo principal de esta
experiencia en el uso de frmacos en neona- Gua de administracin de frmacos en el
tos, a la falta de preparaciones comerciales perodo neonatal para enfermera es pro-
diseadas para esta poblacin ya que las do- porcionar un manual prctico, sencillo y de
sis no estn bien definidas porque se extra- rpida consulta, que unifique los criterios de
polan las del adulto o se ajustan en funcin preparacin y garantice la seguridad en la
del peso o la superficie corporal. Esta inde- administracin de frmacos disminuyendo
finicin puede llevar a usar dosis txicas o la posibilidad de error y sus consecuencias,
ineficaces. Por otra parte, la necesidad de ser mucho ms acentuadas y graves en el neona-
precisos en el clculo de las dosis y de man- to. Asimismo, se pretende complementar los
tener el capital venoso del neonato obliga a conocimientos del personal de enfermera,
diluir los frmacos antes de su administra- asegurar una buena praxis y mejorar la cali-
cin parenteral. Durante este proceso se au- dad asistencial.

8
ADMINISTRACIN DE FRMACOS de los viales con clorhexidina alcohlica al

POR VA PARENTERAL 0,5% o alcohol de 70, esperando 30 segun-
dos antes de su uso.
MEDIDAS HIGINICAS Y MANIPULACIN
DE FRMACOS DESCRIPCIN DE LA TABLA DE FRMACOS
Antes de proceder a la administracin de Los medicamentos que aparecen en esta
cualquier frmaco por va parenteral, hay gua son los ms utilizados en las unidades
que tener en cuenta una serie de medidas de neonatos y se incluyen bsicamente los de
higinicas para la prevencin de infecciones administracin parenteral. En algunas oca-
nosocomiales: siones pueden requerirse adaptaciones espe-
ciales, segn el estado clnico del neonato;
Lavado higinico de manos previo. en estas circunstancias se recomienda con-
No compartir viales, asegurndonos de sultar con el servicio de farmacia. Los medi-
que cada nio tenga uno propio. camentos aparecen por orden alfabtico del
No recuperar el contenido sobrante de las principio activo y para cada uno de ellos se
ampollas de frmacos abiertas para una dispone de la siguiente informacin:
utilizacin posterior.
No utilizar ningn fluido parenteral que FRMACO E INDICACIN
presente turbidez, fugas o partculas, ni Principio activo.
utilizar despus de la fecha de caducidad. Nombre comercial.
Desinfectar los puntos de acceso de las vl- Presentacin farmacutica.
vulas de inyeccin (bioconectores) y la goma Accin.

9
RECONSTITUCIN, DILUCIN a la sangunea que es de 300 mOsm/l). Si es po-

Y ADMINISTRACIN sible, realizar la dilucin del frmaco con SG
al 5%, ya que el SF utilizado en exceso puede
RECONSTITUCIN producir edema e hipernatremia.
Es la adicin de disolvente al vial o ampo-
lla, si el medicamento est liofi lizado o en En cuanto al volumen de la dilucin, hay que
polvo. Generalmente se utiliza el disolvente tener siempre en cuenta la concentracin final
acompaante a la presentacin o agua para recomendada. En caso de no existir informa-
inyeccin (API). cin especfica de dicha concentracin para
su administracin intermitente, se diluir el
En pediatra, y sobre todo en neonatologa, la frmaco hasta 1 ml/kg de peso.
mayora de frmacos se reconstituir con una
menor cantidad del disolvente acompaante En los casos en que la dosis del frmaco sea
porque el principio activo en polvo ocupa un vo- extremadamente pequea se acenta el ries-
lumen determinado que hay que tener en cuenta. go de una administracin incorrecta. Si para
administrarlo realizamos nuevas diluciones
DILUCIN (ya sea en la misma jeringa o en viales de
Es la adicin de un frmaco lquido a una solu- 9 ml), no debemos usar el mismo material con
cin de suero fisiolgico (SF) o suero glucosado el que hemos cargado la dosis, ya que los res-
(SG) al 5% y excepcionalmente con API en caso tos existentes en el espacio muerto del cono
de frmacos hiperosmolares (para conseguir de la jeringa de 1 ml y de la aguja (aproxima-
una osmolaridad final lo ms parecida posible damente 0,1 ml) pasarn a sumarse a la dosis

10
a administrar, pudiendo en situaciones extre- Va subcutnea

mas duplicar la dosis prescrita. La zona de eleccin es la regin anteroexter-
na del muslo. La aguja debe ser insertada en
VAS DE ADMINISTRACIN ngulo de 45 y en direccin contraria a la
rodilla. El volumen mximo no debe sobre-
Va intravenosa pasar 0,1 ml.
Intravenosa perifrica: permite la admi-
nistracin de frmacos con una osmolari- Va intranasal
dad mxima de 800-900 mOsm/l. Se administrar la dosis correspondiente del
frmaco, repartiendo la mitad del volumen
Intravenosa central: se puede adminis- en cada coana.
trar cualquier frmaco independiente-
mente de su osmolaridad. Va endotraqueal
Se carga la dosis estimada del frmaco a la
Va intramuscular que se aade una cantidad de suero salino
La zona de eleccin en neonatos es la re- proporcional al peso del paciente (0,5 ml/kg).
gin anteroexterna del muslo. La inyec- Al administrarlo, se dejar en la jeringa una
cin correcta se realizar con un ngulo cmara de aire en la parte posterior del m-
de 90, aunque se puede reducir el ngulo bolo para propulsar el contenido lo ms lejos
si la masa muscular es escasa. El volumen posible dentro del tracto traqueobronquial.
mximo que se puede administrar es de Posteriormente se realizarn 5 hiperinsufla-
0,5 ml. ciones para su mejor distribucin.

11
Va inhalatoria Va intrasea
Los aparatos utilizados para generar aero- Est indicada en situacin de emergencia,
soles de partculas slidas se denominan cuando un acceso a una va venosa no ha
inhaladores y los empleados para produ- sido posible por un lapso de 5 min o ms. Se
cir partculas lquidas, nebulizadores. Se retirar precozmente, antes de 6 h, una vez
utilizan inhaladores presurizados de do- encontrados otros accesos venosos. La zona
sis controlada con cmara espaciadora y de eleccin es la cara anterointerna plana de
nebulizadores, pudindose acoplar ambos la tibia proximal. Los medicamentos deben
sistemas a mascarillas, traqueostomas y aplicarse en las mismas dosis que por va i.v.
a la lnea inspiratoria del respirador; si el y con la misma velocidad. A travs de esta
sistema no lo permite, se colocar entre la va se pueden infundir soluciones hidrata-
pieza en Y y el tubo endotraqueal. Al ad- cin, coloides, sangre y frmacos.
ministrar los inhaladores se esperar 20
segundos o 6 respiraciones tras cada pul- FORMAS DE ADMINISTRACIN INTRAVENOSA
sacin. El flujo recomendado de oxgeno o
aire para la administracin de nebuliza- Inyeccin intravenosa directa
dores es de 6-8 l/min. Los broncodilatado- Es la administracin del medicamento una
res se administrarn antes de realizar la vez reconstituido y/o diluido, directamente
fi sioterapia respiratoria. Los corticoides se a travs de un catter i.v. perifrico o cen-
utilizarn 20 min despus del broncodila- tral. Como norma general, la duracin de la
tador y los antibiticos despus de la fi sio- administracin debe ser lenta y oscila entre
terapia respiratoria. menos de 1 min (bolo) y 3-5 min (lenta).

12
Infusin intravenosa intermitente reconstituido y diluido, debido a problemas

Es la administracin del medicamento dilui- de estabilidad fsico-qumica y microbiolgi-
do con una pequea cantidad de volumen (SF ca. En ocasiones, el frmaco ser de uso inme-
o SG al 5%), durante un intervalo de tiempo li- diato, y en otras, su caducidad se prolongar
mitado. Para su administracin deber tener- hasta 48 h (en infusiones i.v. continuas con
se en cuenta siempre el volumen residual del inestabilidad hemodinmica del neonato). En
equipo de suero; para ello habr que preparar cualquier caso, siempre se han de seguir las
volmenes mayores, puesto que una parte del recomendaciones proporcionadas por el ser-
frmaco quedar retenida en el equipo. vicio de farmacia del hospital y de la presente
gua. Todas las soluciones preparadas deben
Infusin intravenosa continua etiquetarse y en ellas ha de constar el nombre
Es la dilucin del frmaco (en SF o SG al 5%), en del frmaco, la concentracin de la solucin
mayor cantidad, hasta el volumen prescrito por en miligramos/mililitros, la fecha y la hora de
el mdico (generalmente hasta 25 ml). El tiem- preparacin.
po de infusin puede ser de varias horas, hasta
24 h o ms, a un ritmo regular y de forma con- OBSERVACIONES
tinua.
Incompatibilidades: como normal ge-
CADUCIDAD Y CONSERVACIN neral no se deben preparar mezclas de
frmacos.
Como norma general, no se recomienda con-
servar ms de 24 h ningn frmaco una vez Efectos secundarios.

13
Tabla de administracin de frmacos

Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
ACETILCISTENA Dilucin: SG al 5% 24 h a TA, El tiempo de administracin y la con-
Hidonac Administracin: PF intermitente en 30 min, la solucin centracin final de la dilucin pueden
Ampollas de 300 mg/3 ml PF continua diluida variar segn la indicacin. Hidonac
Antdoto de la antidoto (vial de 2 g/10 ml) se puede
intoxicacin por utilizar para la administracin rectal.
paracetamol, protector Para preparar el enema es necesario
heptico, mucoltico diluirlo con SF
ACICLOVIR Reconstitucin: 10 ml de API o SF (25 mg/ml) 12 h a TA, Irritante. Puede provocar flebitis. No
Aciclovir Dilucin: SF o SG al 5% la solucin administrar con lpidos
Vial de 250 mg Administracin: PF intermitente en al menos reconstituida
Antiviral 1 h a concentracin < 5 mg/ml No refrigerar
ADENOSINA Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + Uso inmediato Administrar por va perifrica lo ms
Adenocor 9 ml de SF (300 g/ml) No refrigerar, proximal al nio. Si se utiliza un catter
Vial de 6 mg/2 ml Diluciones posteriores con SF puede de varias luces, utilizar la luz ms distal.
Antiarrtmico Administracin: bolo i.v. rpido en 1-2 s precipitar Lavar la va con SF. No administrar en
extremidades inferiores
Contina

14
Continuacin
ADRENALINA Dilucin: 1 ml de solucin 24 h a TA Siempre diluir antes de la administra-
Adrenalina Braun concentrada + 9 ml de SF o SG al 5% (48 h a TA)* cin i.v.
Ampollas de 1 mg/1 ml (0,1 mg/ml = 100 g/ml). Proteger de Va central preferible. La adminis-
Agonista adrenrgico Diluciones posteriores con SF, SG al 5% la luz tracin endotraqueal debe ser con
Broncodilatador Administracin: bolo i.v., PF continua, s.c., ventilacin de presin positiva y las
adrenrgico i.m. endotraqueal, intrasea, nebulizada diluciones con SF. Incompatible con
Concentracin mxima: 0,1 mg/ml para la soluciones alcalinas (bicarbonato)
administracin en bolo i.v., endotraqueal
o intrasea.
Para nebulizar diluir la dosis de la solucin
concentrada hasta 2 ml con SF
ALBMINA AL 20% Dilucin: SF o SG al 5% Uso inmediato Registrar el nmero de lote de la
Albmina humana Administracin: PF intermitente Almacenar la especialidad. Nunca diluir con agua
Grifols 20% (sin diluir o diluida) en 4 h presentacin por riesgo de hemlisis. No agitar, ni
Vial de 50 ml comercial a mezclar con otros medicamentos o
Expansor plasmtico < 25 C hemoderivados. Se puede administrar
con la nutricin parenteral
*Estabilidad de 48 h a TA en casos de inestabilidad hemodinmica del paciente. Contina

15
Continuacin
AMFOTERICINA B Reconstitucin: 12 ml de API (4 mg/ml) 24 h a TA Se prepara individualmente en el
liposmica Dilucin: SG al 5% 7 das en servicio de farmacia. Para preparar
Ambisome Administracin: PF intermitente en 1 h a frigorfico, el frmaco en el servicio, extraer
Vial de 50 mg una concentracin de 0,2-2 mg/ml la solucin la medicacin del vial con jeringa,
Antifngico reconstituida acoplar a la jeringa un filtro de 5 y
4 das en traspasarla a la jeringa final a travs
frigorfico, la del cono y completar la preparacin
dilucin final con SG al 5%. No administrar plaque-
tas 3 h antes ni 3 h despus de su
administracin. No lavar la va con SF.
Administrar solo
AMIKACINA Dilucin: SF o SG al 5% 24 h a TA No mezclar con solucin heparinizada
Amikacina Normon Administracin: PF intermitente en 1-2 h. ni lpidos
Vial de 125 mg/2 ml Concentracin mxima: 5 mg/ml; i.m.
Antibitico (sin diluir)
AMIODARONA Dilucin: 1 ml de solucin 24 h a TA Contiene alcohol benclico.
Trangorex concentrada + 9 ml de SG al 5% (5 mg/ml) Va central preferible. Compatible en
Ampollas de 150 mg/3 ml Diluciones posteriores con SG al 5% el punto de infusin con dopamina,
Antiarrtmico Administracin: PF intermitente, dobutamina, morfi na, midazolam,
PF continua, bolo i.v. noradrenalina y nitroglicerina. Incom-
Concentracin > 0,6 mg/ml patible con nitroprusiato
Contina

16
Continuacin
AMOXICILINA-CIDO Reconstitucin: 9,5 ml de API o SF Uso inmediato Incompatible con soluciones
CLAVULNICO (50 + 5 mg/ml) glucosadas. Al reconstituir el vial
Augmentine Administracin: bolo i.v. en 3 min, puede tomar un color rosado que
Vial de 500 mg de PF intermitente en 30 min a despus cambia a amarillo, sin que
amoxicilina + 50 mg de concentracin 20 mg/ml con SF esto suponga prdida de potencia
cido clavulnico
Antibitico
AMPICILINA Reconstitucin: 250 mg-2,5 ml de API (100 1 h a TA, Si se acorta el tiempo de perfusin
Gobemicina mg/ml), 500 mg-4,8 ml de API la solucin puede provocar convulsiones. La
Viales de 250 mg (100 mg/ml). reconstituida inyeccin i.m. es dolorosa. Para ello,
y de 500 mg Dilucin: SF o SG al 5% 8 h a TA, la reconstituir con 2 ml de API
Antibitico Administracin: bolo i.v. lento, PF dilucin con SF (125 mg/ml)
intermitente en 30-60 min a 2 h a TA, la
concentracin 30 mg/ml; i.m. dilucin con
SG al 5%
ANTDOTO DE LA DIGITAL Reconstitucin: 20 ml de SF (4 mg/ml) 4 h a TA, Conservar la especialidad comercial
Digitalis antidote Administracin: PF intermitente en 30 min la solucin en nevera
Vial de 80 mg reconstituida
Antdoto en la
intoxicacin por digoxina
Contina

17
Continuacin
ANTITROMBINA III Reconstitucin: 10 ml de API (50 UI/ml) Uso inmediato, La administracin rpida puede
Kybernin Dilucin: SF o SG al 5% mximo 8 h producir apneas. Almacenar en la
Vial de 500 UI Administracin: bolo i.v., PF intermitente en frigorfico nevera. Administrar solo. Registrar el
Anticoagulante en 30-60 min tras la nmero de lote de la especialidad
reconstitucin
ARGININA Dilucin: SG al 10% Uso inmediato Muy irritante. La extravasacin
Amargine Administracin: PF intermitente en 90 min tras la dilucin puede producir necrosis tisular.
Ampollas de 5 g/10 ml a concentracin 20 mg/ml, PF continua a Recomendable va central
Tratamiento concentracin 100 mg/ml
de metabolopatas
ATROPINA Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9 ml 24 h a TA La administracin endotraqueal debe

Atropina Braun de SF o SG al 5% (0,1 mg/ml = 100 g/ml) ser con ventilacin de presin positiva
Ampollas de 1 mg/1 ml Administracin: bolo i.v., i.m., s.c., endotra- y las diluciones con SF. Incompatible
Anticolinrgico queal e inhalada con soluciones alcalinas (bicarbonato)
AZTREONAM Reconstitucin: 500 mg-4,6 ml de API 24 h en Reconstitucin con 1,5 ml de API
Azactam (100 mg/ml) frigorfico, (250 mg/ml) cuando se administra por
Vial de 500 mg Dilucin: SF o SG al 5% la solucin va i.m. La administracin i.v. viene
Antibitico Administracin: bolo i.v. en 3-5 min; PF reconstituida preparada de farmacia
intermitente en 30-60 min a 24 h a TA,
concentracin 20 mg/ml, i.m. la solucin
diluida
Contina

18
Continuacin
AZUL DE METILENO Dilucin: SF, SG al 5% Uso inmediato
Azul de metileno Administracin: bolo i.v., PF intermitente
Ampollas de 10 mg/1 ml
Antdoto, colorante
BENZOATO SDICO Dilucin: SG al 5%, SG al 10% a Uso inmediato En caso necesario, se puede
Ampollas de 2 g/10 ml concentracin de 20 mg/ml tras la dilucin concentrar la dilucin hasta 50 mg/ml
Amzoate Administracin: PF intermitente en 90 min,
Tratamiento PF continua
de metabolopatas
BIOTINA Administracin: i.v. sin diluir, muy lenta, Uso inmediato La va i.v. no es una va de
Ampollas de 5 mg/1 ml i.m. administracin preferente.
Medebiotin Las ampollas tambin se pueden
Tratamiento de administrar v.o.
metabolopatas
Contina

19
Continuacin
BUDESONIDA Administracin: por inhalacin, por Uso inmediato Su efecto no es inmediato. Con la
Pulmicort nebulizacin completando el volumen de administracin prolongada puede
Aerosol de 50 g/puls la dosis hasta 2 ml con SF aparecer candidiasis oral
Budesonida Aldo-Unin
Aerosol de 200 g/puls
Pulmicort
Suspensin para
nebulizacin
(0,25 mg/ml, 0,5 mg/ml)
Glucocorticoide
CAFENA CITRATO Dilucin: 2 ampollas (20 mg de cafena Uso inmediato Cada ampolla de 1 ml contiene 20 mg
Peyona base) + 8 ml de SF o SG al 5% de citrato de cafena (equivalente a
Ampollas de 20 mg/1 ml (concentracin, 2 mg/ml) 10 mg/ml de cafena base). Las dosis
(cafena base 10 mg/ml) Administracin: PF intermitente en siempre se pautan en forma de cafena
Profilaxis y tratamiento de 30 min, PF continua base. Como efecto secundario puede
la apnea del prematuro provocar hipertensin y taquicardia.
La misma presentacin se puede
administrar por va oral
Contina

20
Continuacin
CALCIO, GLUCONATO Dilucin: al 50% con SF o SG al 5% 24 h a TA La administracin rpida puede provocar
Suplecal Administracin: bolo i.v. en parada bradicardia, arritmia e hipotensin. No
Ampollas de 4,5 mEq cardiorrespiratoria, PF intermitente administrar por la arteria umbilical por el
de Ca2+/10 ml en 30 min, PF continua riesgo de vasoespasmo ni por las venas
Tratamiento epicraneales. La extravasacin puede
de la hipocalcemia producir necrosis. No administrar con
bicarbonato sdico ni con la nutricin
parenteral
CARNITINA Dilucin: 1 ml de solucin 1 h a TA
Carnicor concentrada + 9 ml de SG al 5%
Ampollas de 1 g/5 ml o SF (20 mg/ml)
Transportador de cidos Administracin: bolo i.v., PF intermitente,
grasos PF continua, tanto la solucin concentrada
como las diluciones
CEFAZOLINA Reconstitucin: 9,5 ml de API (100 mg/ml) 24 h en Irritante. Reconstitucin con 3,5 ml de
Tasep Dilucin: SF o SG al 5% frigorfico, API (250 mg/ml) cuando se administre
Vial de 1 g Administracin: bolo i.v. en 3-5 min; la solucin por va i.m.
Antibitico PF intermitente en 30 min a concentracin reconstituida
de 20 mg/ml, i.m. 24 h a TA, la
dilucin
Contina

21

CEFEPIMA Reconstitucin: 9 ml de API (100 mg/ml) 12 h a TA, Irritante. Al reconstituir el vial puede
Cefepima Kabi Dilucin: SF o SG al 5% la solucin tomar un color amarillo mbar, sin que
Vial de 1 g Administracin: bolo i.v. en 3-5 min, reconstituida esto suponga prdida de potencia.
Antibitico PF intermitente en 30 min a 24 h en frigor- Reconstitucin con 3 ml de API
concentracin < 40 mg/ml, i.m. fico, la solucin (280 mg/ml) cuando se administre por
reconstituida va i.m.
CEFOTAXIMA Reconstitucin: 9,5 ml de API (100 mg/ml) 24 h en Irritante. Puede provocar flebitis.
Claforan Dilucin: SF o SG al 5% frigorfico, Incompatible con vancomicina.
Vial de 1 g Administracin: bolo i.v. en 3-5 min, la solucin Reconstitucin con 3,5 ml de API (250
Antibitico PF intermitente en 15-30 min a reconstituida mg/ml) cuando se administre por va
concentracin de 20-60 mg/ml, i.m. 24 h en TA o i.m.
frigorfico
CEFOXITINA Reconstitucin: 9,5 ml de API (100 mg/ml) 24 h en Irritante. Puede provocar flebitis.
Cefoxitina Dilucin: SF o SG al 5% frigorfico, Para la administracin i.m., reconstituir
Vial de 1g Administracin: bolo i.v. 3-5 min, la solucin el vial con 2 ml de lidocana al 1%
Antibitico PF intermitente 15-30 min a reconstituida (concentracin, 400 mg/ml)
concentracin < 40 mg/ml, i.m.
CEFTAZIDIMA Reconstitucin: 1g + 9,4 API (100 mg/ml) 24 h en Irritante. Puede provocar flebitis. Dejar en
Ceftazidima Dilucin: SF o SG al 5% frigorfico, reposo 1-2 min despus de reconstituirlo
Vial de 1g Administracin: bolo i.v. 3-5 min, PF la solucin para eliminar las burbujas de CO2. Por
Antibitico intermitente 15-30 min a reconstituida va i.m., reconstituir con 3,5 ml de API o
concentracin < 40 mg/ml, i.m. lidocana al 1% (250 mg/ml)
Contina

22
Continuacin
CISATRACURIO Dilucin: 5 ml de la solucin 24 h a TA, Guardar la presentacin en nevera
Nimbex concentrada + 5 ml de SF o SG al 5% la solucin hasta su dilucin. Incompatible
Vial de 10 mg/5 ml (1 mg/ml) diluida con propofol y nutricin parenteral.
Relajante muscular Administracin: bolo i.v. 3-5 min y Produce relajacin de la musculatura
PF continua a concentracin respiratoria. Utilizar solo en pacientes
entre 0,1-0,4 mg/ml con la permeabilidad de la va area
asegurada y soporte ventilatorio
CLONAZEPAM Dilucin: con el disolvente acompaante Uso inmediato Se adhiere al cloruro de polivinilo, por
Rivotril Diluciones posteriores con SF o SG al 5% ello debe evitarse el uso de bolsas
Ampollas de 1 mg/1 ml hasta 12 g/ml y equipos que contengan cloruro de
Anticonvulsivo Administracin: i.v. muy lenta, PF intermitente polivinilo
CLOXACILINA Reconstitucin: 500 mg + 4,8 ml de API Uso inmediato Irritante. Puede provocar flebitis.
Cloxacilina (100 mg/ml) Reconstitucin con 2,3 ml de API
500 mg Dilucin: SF o SG al 5% (200 mg/ml) cuando se administre
Antibitico Administracin: bolo i.v. 3-5 min, por va i.m.
PF intermitente 20-30 min segn
convenga
Contina

23
Continuacin
COTRIMOXAZOL Reconstitucin: el vial con la presentacin 24 h a TA, la Es una asociacin de dos frmacos:
Soltrim comercial que acompaa (ampollas reconstitucin uno contenido en vial (SMX) y el otro
Vial de 800 mg de SMX de 5 ml de TMP) La dilucin es en la ampolla de disolvente (TMP).
Ampollas de 160 mg de Concentracin: 125 mg de SMX + 25 mg estable 6 h Siempre se prescribe en forma de TMP.
TMP/5 ml de TMP/ml a TA Es muy irritante
Antibitico Dilucin: 1 ml de la reconstitucin + 14 ml
de SG al 5% o SF.
Concentracin, 8,3 mg SMX + 1,6 mg
TMP/ml
Administracin: PF intermitente en
60-90 min
DESMOPRESINA Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 24 h a TA, La presentacin se guarda en nevera
Minurn 7 ml de SF (0,5 g/ml) la solucin
Ampollas de 4 g/ml Diluciones posteriores con SF diluida
Hemosttico Administracin: PF intermitente en 15-30 min
DEXAMETASONA Dilucin: 1 ml de de solucin Uso inmediato Puede producir hiperglucemia,

Fortecortin concentrada + 9 ml de SF o SG al 5% glucosuria e hipertensin
Ampollas de 4 mg/1 ml (0,4 mg/ml)
Glucocorticoide Administracin: bolo i.v. en 2-3 min,
PF intermitente en 15-30 min
Contina

24
Continuacin
DEXMEDETOMIDINA Dilucin: SF o SG al 5% hasta 24 h a TA Compatible con dopamina,
Dexdor concentracin de 4 g/ml dobutamina, noradrenalina, fentanilo,
Ampollas de Administracin: PF continua midazolam, morfina, y rocuronio
200 g/2 ml
Sedante, analgsico
y ansioltico
DIAZEPAM Dilucin: 0,2-0,4 ml de solucin Uso inmediato Se puede administrar en PF continua
Valium concentrada + 9 ml de API (0,1-0,2 mg/ml) pero esta va debe evitarse por
Ampollas de 10 mg/2 ml Administracin: bolo i.v. los problemas de precipitacin.
Sedante Administrar solo. Contiene alcohol
benclico. Para preparar la dilucin
cargar el diazepam y despus el
disolvente. La administracin rpida
puede producir apneas
DIGOXINA Dilucin: 1 ml de solucin Uso inmediato No administrar con otros
Lanacordin concentrada + 9 ml de API (25 g/ml) medicamentos. No administrar por
Ampollas de 0,5 mg/2 ml Diluciones posteriores con SF o SG al 5% va i.m. La dilucin puede precipitar
Cardiotnico Administracin: PF intermitente a concentracin > 100 g/ml.
en 15-30 min Intervalo teraputico estrecho. En
sobredosificacin puede provocar
bradicardia
Contina

25
Continuacin
DOBUTAMINA Dilucin: SF o SG al 5% 24 h a TA Va central. Incompatible con
Dobutamina Rovi Administracin: PF continua a (48 h a TA)* soluciones alcalinas (bicarbonato) y
Ampollas de 250 mg/20 ml concentracin 5 mg/ml furosemida. La solucin incolora puede
Cardiotnico adquirir una coloracin rosada sin que
la actividad se vea afectada
DOPAMINA Dilucin: SF o SG al 5% 24 h a TA Va central. No administrar si la
Dopamina Grifols Administracin: PF continua a (48 h a TA)* solucin cambia de color. Incompatible
Ampollas de 200 mg/5 ml concentracin < 0,8 mg/ml con soluciones alcalinas (bicarbonato)
Inotrpico y furosemida. No perfundir a travs
de la arteria umbilical. A dosis bajas
incrementa la perfusin renal
ENOXAPARINA Dilucin: 0,2 ml + 19,8 ml de SF (1 mg/ml) 24 h a TA No aspirar. No masajear la zona tras la
Clexane Administracin: bolo i.v., s.c. (la solucin inyeccin. La protamina es su antdoto
Ampollas de sin diluir)
20 mg/0,2 ml
Anticoagulante

26
Continuacin
EPOPROSTENOL/PGE-2 Reconstitucin: 50 ml de disolvente 40 h en Si el vial de Flolan permite la
Flolan especial (10 g/ml) frigorfico y preparacin de varias dosis, se
Vial de 500 g Diluciones posteriores: 1 volumen 8 h ms a TA recomienda cambiar la bomba cada 8 h
Vasodilatador para tratar de solucin concentrada en mximo o 12 h a TA, y conservar el resto de vial reconstituido
la hipertensin pulmonar 6 volmenes de SF la solucin en la nevera. De esta manera se permite
primaria, anticoagulante Administracin: PF continua reconstituida el tratamiento del paciente durante un
12 h a TA, la mximo de 48 h
solucin diluida
ERITROMICINA Reconstitucin: 18,5 ml de API (50 mg/ml) 24 h a TA, No mezclar con solucin heparinizada
Pantomicina Dilucin: SF a concentracin < 5 mg/ml la solucin ni lpidos. Muy irritante. La perfusin
Vial de 1g Administracin: PF intermitente en reconstituida rpida puede provocar trastornos
Antibitico, procintico 30-60 min, PF continua a 8 h a TA, gastrointestinales. Si la perfusin debe
concentracin 1-2,5 mg/ml la solucin hacerse con SG al 5% se aadirn
diluida 0,5 ml de bicarbonato sdico 1 M
por cada 100 ml antes de aadir la
eritromicina
ERITROPOYETINA Administracin: bolo i.v. diluido al 50% Uso inmediato La especialidad debe conservarse en
Neorecormon con SF, s.c. para la nevera y protegido de la luz
Jeringa de 500 UI/0,3 ml dilucin
Estimula la produccin de
glbulos rojos
Contina

27
Continuacin
FENILBUTIRATO Dilucin: SG al 5%, SG al 10% a Compatible en "Y" con carnitina,
Ambutyrate concentracin de 20 mg/ml arginina y benzoato sdico
Ampollas de 2g/10 ml Administracin: PF intermitente en 90 min,
Tratamiento PF continua
de metabolopatas
FENITONA Dilucin: 1 ml de solucin Uso inmediato Contiene etanol. Incompatible con
Fenitona Rubi concentrada + 9 ml de SF (5 mg/ml) soluciones glucosadas. Evitar vas
Ampollas de 250 mg/5 ml Diluciones posteriores con SF a centrales por riesgo de precipitacin
Anticonvulsivo concentracin < 5 mg/ml y obstruccin. Lavar la va con SF
Administracin: PF intermitente en 30 min antes y despus de la administracin.
Colocar un filtro de 0,22 en lnea. La
administracin rpida puede provocar
depresin del sistema nervioso central
e hipotensin
FENOBARBITAL Dilucin: 1 ml de solucin 30 min a TA, Contiene etanol. La administracin r-
Luminal concentrada + 9 ml de API (20 mg/ml) la dilucin con pida en bolo puede provocar depresin
Ampollas de 200 mg/1 ml Diluciones posteriores con SF o SG al 5% API respiratoria, apnea e hipotensin. No
Hipntico, sedante, Administracin: PF intermitente en Uso inmediato administrar en presencia de partculas
anticonvulsivo 15-30 min, i.m. para las o alteracin del color
diluciones
posteriores
Contina

28
Continuacin
FENTANILO Dilucin: 1 ml de solucin 24 h a TA La administracin rpida en bolo
Fentanest concentrada + 9 ml de SF o SG al 5% puede provocar bradicardia, depresin
Ampollas (5 g/ml) respiratoria grave y rigidez muscular y
de 150 g/3 ml Diluciones posteriores con SF o SG al 5% torcica suficientes para imposibilitar
Analgsico, sedante Administracin: bolo i.v., PF continua la ventilacin a travs de mascarilla y
amb. Control de diuresis por riesgo
de globo vesical. Su antdoto es la
naloxona
FILGRASTIM Dilucin: 1 ml + 18 ml de SG 5% Almacenar la Si se observan partculas, decoloracin
Neupogen (15,8 g/ml) presentacin o turbidez, desechar. No diluir con SF
Vial de 30 MU Si las concentraciones estn entre comercial en ni otro diluyente
(0,3 mg/ml) 5 y 15 g/ml se debe aadir albmina al nevera
Factor estimulante de 20% El vial
crecimiento de colonias Administracin: PF intermitente 15-60 min, pinchado
de granulocitos PF continua y s.c. (sin diluir) para su
administracin
s.c.: 72 h en
frigorfico
La solucin
diluida, 24 h
en frigorfico
Contina

29
Continuacin
FLECAINIDA Dilucin: 2 ml de solucin 24 h a TA, Si se diluye con SF, puede precipitar
Apocard concentrada + 8 ml de SG al 5% la solucin
Ampollas de (concentracin, 2 mg/ml) diluida
150 mg/15 ml (10 mg/ml) Administracin: PF intermitente en 10-30
Antiarrtmico min y PF continua
FLUCONAZOL Administracin: PF intermitente en 1 h Uso inmediato. Especialidad en solucin. No es
Fluconazol Farmages Desechar la necesaria la dilucin posterior.
Solucin para PF fraccin que Incompatible con calcio, cefotaxima,
de 2 mg/ml no se utilice furosemida y nutricin parenteral
Antifngico
FLUMAZENILO Dilucin: 1 ml de solucin 24 h a TA o Muy irritante. Va central preferible.
Flumazenil Ges concentrada + 9 ml de SF o SG al 5% en frigorfico, Puede administrarse directamente sin
Ampollas de 0,5 mg/5 ml (10 g/ml) la solucin diluir (0,1 mg/ml = 100 g/ml)
Antdoto benzodiacepinas Administracin: bolo i.v. rpido, PF diluida
continua
FUROSEMIDA Dilucin: 1 ml de solucin 24 h a TA y No refrigerar porque puede precipitar.
Seguril concentrada + 9 ml de SF (1 mg/ml) PL, la solucin Si se administra rpidamente con
Ampollas de 20 mg/2 ml Administracin: bolo i.v. diluida aminoglucsidos puede producir
Diurtico (sin diluir y diluida), PF continua, i.m. ototoxicidad. Incompatible con
dopamina, dobutamina, midazolam
y milrinona
Contina

30
Continuacin
GANCICLOVIR Reconstitucin: 10 ml de API (50 mg/ml) 7 das en Se prepara individualmente en el
Cymevene Dilucin: SF o SG al 5% frigorfico, la servicio de farmacia. Administrar solo
Vial de 500 mg Administracin: PF intermitente en 1 h a dilucin
Antiviral concentracin 10 mg/ml
GENTAMICINA Dilucin: SF o SG al 5% 24 h a TA, la No mezclar con solucin heparinizada
Genta Gobens Administracin: PF intermitente en 60 min solucin sin ni lpidos. Las jeringas precargadas
Vial de 40 mg/2 ml a una concentracin de 2 mg/ml, i.m. diluir se preparan individualmente en el
Antibitico servicio de farmacia
GLUCAGN Reconstitucin: el vial de la presentacin Uso inmediato Conservar la presentacin comercial
Glucagen Hipokit 1 mg con la solucin acompaante en nevera
Hiperglicemiante Concentracin final: 1 mg (1 UI)/ml
Administracin: s.c. o i.m.
HEPARINA SDICA Dilucin: 0,1 ml + 100 ml de SF (1 UI/ml) 24 h a TA, Incrementa el riesgo de hemorragia
Hep Na Chiesi para intraflow de lineas arteriales y sellado la solucin intracraneal. Su antdoto es la
1.000 UI/ml de catteres venosos diluida. La es- protamina. Incompatible con
Anticoagulante, Diluciones posteriores con SF o SG al 5% tabilidad, si no amikacina, diazepam, eritromicina,
mantenimiento de las Administracin: bolo i.v. , PF continua y s.c. se manipula fenitona, gentamicina, vancomicina e
vas venosas y arteriales la bolsa, para hidrocortisona. Realizar controles de
intraflows es coagulacin, TTPA y/o heparinemia
de 7 das
Contina

31
Continuacin
HEPARINA SDICA Dilucin: 5 ml + 95 ml de SF (1 UI/ml) para 24 h a TA, Incrementa el riesgo de hemorragia
Fibrilin 20 UI/ml intraflow de lneas arteriales y sellado de la solucin intracraneal. Su antdoto es la protamina.
Vial de 5 ml catteres venosos diluida Incompatible con amikacina, diazepam,
Anticoagulante, Administracin: bolo i.v., PF continua La estabili- eritromicina, fenitona, gentamicina,
mantenimiento de dad, si no se vancomicina e hidrocortisona. Realizar
permeabilidad de vas manipula la controles de coagulacin, TTPA y/o
venosas y arteriales bolsa, para heparinemia. En recin nacidos
intraflows es pretrmino se recomienda usar
de 7 das concentraciones de 0,5 UI/ml
HIALURONIDASA Reconstitucin: 1 ml de SF (150 UI/ml) Uso inmediato Administrar de 4 a 5 pinchazos de
Hialuronidasa Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9 0,2 0,25 ml cada uno alrededor de
Carreras ml de SF (15 UI/ml) la zona de extravasacin cambiando el
Ampollas de 150 UI. Administracin: s.c., intradrmica punto de inyeccin y la aguja en cada
Tratamiento de las aplicacin
extravasaciones
HIDRALACINA Reconstitucin: 1 ml de API (20 mg/ml) Uso inmediato, No refrigerar ya que precipita.
Hydrapres Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9 la reconstitu- Incompatible con soluciones
Ampollas de 20 mg ml de SF (2 mg/ml) cin glucosadas. Monitorizar la presin
Antihipertensivo Administracin: bolo i.v., PF intermitente 24 h a TA, la arterial
e i.m. dilucin
Contina

32
Continuacin
HIDROCORTISONA Reconstitucin: el vial de 100 mg hasta 24 h en Puede provocar hiperglucemias e
Actocortina 10 ml con API (10 mg/ml) frigorfico, hipertensin
Vial de 100 mg Dilucin: 1 ml de solucin la solucin
Glucocorticoide reconstituida + 9 ml de SF o SG al 5% diluida
(1 mg/ml)
Diluciones posteriores con SF o SG al 5%
Administracin: bolo i.v., PF intermitente a
concentracin de 1-5 mg/ml en 30 min,
PF continua e i.m.
HIDROXICOBALAMINA Administracin: i.m. Uso inmediato La ampolla puede administrarse v.o.
Megamil B12
10.000 g/2 ml
Tratamiento del dficit
de vitamina B12
IBUPROFENO Dilucin: 2 ml del frmaco + 2 ml de SF o SG Uso inmediato Administrar solo. No desinfectar las
Pedea al 5% (concentracin, 2,5 mg/ml) Estable 30 vlvulas bioconectoras con solucin de
Ampollas de 10 mg/2 ml Diluciones posteriores segn convenga min despus clorhexidina alcohlica. Usar solo alcohol
Cierre del conducto Administracin: PF intermitente en 15 min de prepararlo de 70. Lavar la va antes y despus de
arterioso en < 34 semanas la administracin
de gestacin
Contina

33
Continuacin
IBUPROFENO Dilucin: 2 ml del frmaco + 6 ml de SF o Uso inmediato Administrar solo. No desinfectar las
Neoprofen SG al 5% (concentracin, 2,5 mg/ml) Estable 30 vlvulas bioconectoras con solucin
Vial 20 mg/2 ml Diluciones posteriores segn convenga min despus de clorhexidina alcohlica. Usar solo
Cierre del conducto Administracin: PF intermitente en 15 min de prepararlo alcohol de 70. Lavar la va antes y
arterioso despus de la administracin
en < 34 semanas
de gestacin
INMUNOGLOBULINA Administracin: i.m. Uso inmediato La especialidad debe conservarse en
ANTIHEPATITIS B nevera. Para su administracin, agitar
Gammaglobulina el vial y administrar a TA en lugar
antihepatitis B Behring distinto de la vacuna. Es necesario
200 UI/1 ml rellenar una ficha para control
posterior por medicina preventiva
INMUNOGLOBULINA Administracin: PF intermitente. Desechar el Se prepara individualmente en el
INESPECFICA Privigen: la velocidad es de 0,3 ml/ vial una vez servicio de farmacia en horario
Privigen 100 mg/ml kg/h durante los primeros 30 min y si pinchado laboral (8-16 h). Administrar solo. No
Flebogamma Dif hay buena tolerancia se puede aumentar intercalar filtro. Registrar el nmero
100 mg/ml gradualmente hasta 4,8 ml/kg/h de lote de la especialidad o de la
Inmunodeficiencia Flebogamma: la velocidad es de preparacin. Controlar al paciente
0,6 ml/kg/h durante los primeros 30 los primeros 30 min de perfusin por
min y, si hay buena tolerancia, se puede riesgo de anafilaxia
aumentar gradualmente hasta 4,8 ml/kg/h
Contina

34
Continuacin
INSULINA RPIDA Dilucin: SF 24 h a TA, la En situaciones especiales se puede
Actrapid Administracin: bolo i.v., PF continua, dilucin diluir con SG al 5%. La especialidad
Vial de 1.000 UI/10 ml s.c., i.m. (administrar segn la tabla de 1 semana el debe conservarse en nevera. Controlar
Tratamiento de administracin de frmacos en infusin vial pinchado la glucemia a los 15-30 min de iniciar
hiperglucemias e continua) la perfusin y tras los cambios de
hiperpotasemias dosis. Dejar reposar la jeringa y la
alargadera purgadas 30 min antes de
su administracin. No utilizar filtros
IPRATROPIO, BROMURO Administracin: inhalado, nebulizado Uso inmediato, Tratamiento coadyuvante o alternativo
Atrovent inhalador 20 completando el volumen de la dosis hasta la solucin a los broncodilatadores adrenrgicos.
g/puls 2 ml con SF para nebulizar Administrar antes de la fisioterapia
Atrovent monodosis respiratoria
250 g/2 ml
Broncodilatador
anticolinrgico
ISOPRENALINA Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9 24 h a TA, Conservar la especialidad comercial en
Aleudrina ml de SF o SG al 5% (20 g/ml). Diluciones la solucin nevera. Incompatible con soluciones
Ampollas de 0,2 mg/1 ml posteriores con SF o SG al 5% diluida alcalinas. Puede producir arritmias y
Agonista betaadrenrgico Administracin: PF continua; sin diluir en taquicardias
forma s.c. e i.m.
Contina

35
Continuacin
KETAMINA Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + Uso inmediato, La administracin rpida puede
Ketolar 9 ml de SF o SG al 5% (5 mg/ml) la solucin producir depresin respiratoria. La
Vial de 500 mg/10 ml Administracin: bolo i.v. lento ( 1 min), diluida solucin es incolora pero puede
Anestsico PF intermitente, PF continua a concentra- 24 h a TA, el oscurecer si se expone a la luz sin que
cin mxima de 2 mg/ml e i.m. vial pinchado signifique prdida de potencia. No usar
si hay precipitado
LABETALOL Dilucin: SF o SG al 5% 24 h a TA, la En caso de restriccin hdrica puede
Trandate 100 mg/20 ml Administracin: bolo i.v., PF intermitente dilucin administrarse puro, sin diluir, pero por
Antihipertensivo (concentracin, 1 mg/ml), PF continua va central
(concentracin, 1 mg/ml).
LEVETIRACETAM Dilucin: SF o SG al 5% hasta una 24 h a TA, la Desechar el vial una vez pinchado.
Levetiracetam Normon concentracin mxima de 15 mg/ml dilucin La presentacin comercial oral es el
Vial de 500 mg/10 ml Administracin: PF intermitente en 15 min Keppra
Antiepilptico
LEVOSIMENDN Dilucin: SG al 5% (concentracin, 24 h a TA, La especialidad debe conservarse
Simdax 0,025-0,05 mg/ml) la PF en nevera. El color del concentrado
Vial de 12,5 mg/5 ml Administracin: bolo i.v. muy lento puede pasar a naranja, pero no supone
Intropo (10 min) la dosis de carga, PF prdida de potencia. Va central o
continua perifrica. Compatible en el punto de
inyeccin con furosemida y digoxina
Contina

36
Continuacin
LEVOTIROXINA Reconstitucin: vial polvo con disolvente Uso inmediato La presentacin comercial debe
Levotiroxina Sanofi acompaante Concentracin: 100 g/ml conservarse en nevera
500 g/5 ml Dilucin: 1 ml de solucin
Hipotiroidismo concentrada + 1,5 ml de SF; concentracin
final, 40 g/ml
Administracin: bolo i.v., PF intermitente
LIDOCANA AL 1% Administracin: s.c.
Lidocana Braun
100 mg/10 ml
Anestsico local
LIDOCANA AL 2% Dilucin: 1 ml de solucin 24 h a TA, la Incompatible con fenitona. La PF
Lidocana Braun concentrada + 9 ml de SF o SG al 5% dilucin continua prolongada puede provocar
200 mg/10 ml (2 mg/ml) Administracin: bolo i.v. en flebitis. Se puede administrar por va
Antiarrtmico 3-5 min, PF continua, ET central o perifrica
MAGNESIO, SULFATO Dilucin: al 50% SF 24 h a TA,
Sulfato de Magnesio Administracin: PF intermitente 15-30 min la solucin
Genfarma y PF continua diluida
Ampollas de 150 mg/ml
(12 mEq de Mg/10 ml)
Tratamiento de la
hipomagnesemia
Contina

37
Continuacin
MEROPENEM Reconstitucin: 500 mg + 9,5 ml de API 24 h en
Meronem o SF; 1 g + 18 ml de API o SF 50 mg/ml frigorfico, la
Vial de 500 mg Dilucin: SF o SG al 5% reconstitucin
Vial de 1 g Administracin: bolo i.v. en 3-5 min,
Antibitico PF intermitente en 15-30 min
a concentracin de 1-20 mg/ml
METAMIZOL (DIPIRONA Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9 Uso inmediato Incompatible con nutricin parenteral
MAGNSICA) ml de SF o SG al 5% (40 mg/ml) y lpidos. La administracin i.v. rpida
Nolotil Diluciones posteriores con SF o SG al 5% produce hipotensin
Ampollas de 2 g/5 ml Administracin: PF intermitente en
Analgsico, antipirtico 30 min, i.m.
METILPREDNISOLONA Reconstitucin: 2 ml de API (4 mg/ml) Uso inmediato Puede producir hiperglucemia.

Urbason Dilucin: SF o SG al 5% Administrar solo
Ampollas de 8 mg Administracin: bolo i.v., PF intermitente
Glucocorticoide a concentracin < 2,5 mg/ml e i.m.
METRONIDAZOL Administracin: PF intermitente en 30 min 24 h a TA Especialidad en solucin. No es

Flagyl necesaria la dilucin posterior.
Bolsa de 500 mg/100 ml Almacenar protegido de la luz
Antibitico
Contina

38
Continuacin
MIDAZOLAM Dilucin: 1 ml de solucin 24 h a TA Incompatible con lpidos y furosemida.
Dormicum concentrada + 9 ml de SF o SG al 5% Puede producir depresin, parada
Ampollas de 15 mg/3 ml (0,5 mg/ml) respiratoria y convulsiones. Para la
Hipntico, sedante Diluciones posteriores con SF o SG al 5% va intranasal, utilizar la solucin
Administracin: bolo i.v., PF continua, concentrada y administrar en cada
intranasal, ET, i.m. coana la mitad de la dosis
MILRINONA Dilucin: SF o SG al 5% 24 h a TA Puede administrarse por va perifrica.
Corotrope Administracin: PF continua (48 h a TA)* No es necesario proteger de la luz.
Ampollas de 10 mg/10 ml Incompatible con furosemida. No
Cardiotnico administrar si la solucin cambia de
color
MORFINA Dilucin: 1 ml de solucin 24 h en El servicio de farmacia prepara
Morfina Braun al 1% concentrada + 9 ml de SF o SG al 5% frigorfico, la soluciones de morfina en SF de
Ampollas de 10 mg/1 ml (1 mg/ml) solucin de concentracin de 100 g/ml. La
Analgsico Diluciones posteriores con SF o SG al 5% farmacia una administracin i.v. rpida puede
Administracin: bolo i.v., PF continua, i.m. vez pinchado causar depresin respiratoria, apnea
y s.c. el frasco e hipotensin. Control de diuresis por
Etiqueta roja (100 g/ml): 1 ml de solucin 24 h a TA, riesgo de globo vesical. Su antdoto es
concentrada + 100 ml de SF la PF la naloxona
Etiqueta naranja (20 g/ml): 0,2 ml de
solucin concentrada + 100 ml de SF

39
Continuacin
NALOXONA Dilucin: SF o SG al 5% Uso inmediato Incompatible con soluciones alcalinas.
Naloxona Abell Administracin: bolo i.v. sin diluir, i.m., s.c., Administrar solo. Se puede repetir la
Ampollas de 400 g/1 ml endotraqueal (diluir hasta 1-2 ml con SF) dosis en 2-3 min si no hay respuesta
Antagonista opiceo
NITROGLICERINA Dilucin: SF o SG al 5% 24 h a TA Puede administrarse por va perifrica.

Solinitrina Administracin: PF continua a (48 h a TA)* No es necesario proteger de la luz.
Ampollas de 5 mg/5 ml concentracin < 400 g/ml Administrar solo. No utilizar filtro en va.
Vasodilatador, Se puede adsorber al plstico.
antihipertensivo Se recomienda utilizar vidrio o equipos
especiales para nitroglicerina (sin cloruro
de polivinilo)
NITROPRUSIATO Reconstitucin: 5 ml de disolvente especial 4 h a TA y PL, Administrar solo. No administrar si la
Nitroprussiat Fides (10 mg/ml) la solucin solucin cambia de color
Vial de 50 mg Dilucin: 1 ml de solucin reconstituida
Hipotensor concentrada + 9 ml de SG al 5% (1 mg/ml) 12 h a TA y
Diluciones posteriores con SG al 5% PL la solucin
Administracin: PF continua a concentra- diluida
cin < 0,2 mg/ml Proteger de
la luz

40
Continuacin
NORADRENALINA Dilucin: SG al 5% 24 h a TA y PL Administrar por va central. La
Noradrenalina Braun Administracin: PF continua entre (48 h a TA extravasacin produce necrosis.
Ampollas de 10 mg/10 ml 4 y 16 g/ml de noradrenalina base. y PL)* No diluir con SF. No administrar
Vasopresor Endotraqueal Proteger si la solucin cambia de color.
de la luz Incompatible con bicarbonato. 1 mg
de noradrenalina bitartrato equivale a
0,5 mg de noradrenalina base
NUTRICIN Administracin: PF continua en 24 h 24 h a TA Se prepara individualmente en el
PARENTERAL servicio de farmacia. Administrar por va
perifrica si la osmolaridad es
< 850 mOsm/l y por va central si la
osmolaridad es > 850 mOsm/l. Mantener
en nevera hasta su administracin.
Verificar datos de la etiqueta antes
de administrar. No abrir la entrada de
aire del equipo de infusin para evitar
prdidas y contaminacin

41
Continuacin
OCTRETIDA Dilucin: SF o SG al 5% 24 h a TA La especialidad debe conservarse en
Sandostatin Administracin: PF intermitente en nevera. Puede interferir las glucemias
Ampollas de 0,1 mg/ml 15-30 min, PF continua, s.c. y los requerimientos de insulina.
y vial multidosis de Administrar solo
1 mg/5 ml
Tratamiento del quilotrax
postoperatorio
OMEPRAZOL Dilucin: en 100 ml de SF o SG al 5% 12 h a TA Administrar solo
Omeprazol (0,4 mg/ml) diluido en SF
Combinopharm Administracin: PF intermitente en 30 min 6 h a TA
Vial de 40 mg/ml diluido en
Protector gstrico SG al 5%
PALIVIZUMAB Reconstitucin: 50 mg con 0,6 ml de API 3 h a TA Las dosis se preparan individualmente
Synagis y 100 mg con 1 ml de API (100 mg/ml) en el servicio de farmacia
Viales de 50 mg y 100 Administracin: i.m.
mg
Antivirus respiratorio
sincitial
PARACETAMOL Administracin: PF intermitente en 15 min Uso inmediato Especialidad en solucin. No es
Paracetamol necesaria la dilucin posterior.
Frasco de 500 g/50 ml Administrar solo. Desechar el frasco
Analgsico, antipirtico una vez pinchado
Contina

42
Continuacin
PENICILINA G SDICA Reconstitucin: 9,8 ml de API 6 h a TA, Si se sobrepasa la velocidad
Penilevel (100.000 UI/ml) la solucin recomendada, se pueden provocar
Vial de 1.000.000 UI Dilucin: SF o SG al 5% reconstituida convulsiones. Siempre que sea
Antibitico Administracin: PF intermitente en 24 h en frigor- posible, utilizar SF para la dilucin.
15-30 min hasta 6 h, i.m. fico, la solucin Reconstitucin con 3,8 ml de API
reconstituida y (250.000 UI/ml) para la administracin
la dilucin i.m.
PIPERACILINA- Reconstitucin: 2 g + 9 ml de API 24 h en
TAZOBACTAM Concentracin, 200 mg/ml frigorfico,
Tazocel Dilucin: SF o SG al 5% la solucin
Vial de 2 g/0,25 g Administracin: bolos i.v. (3-5 min) o PF reconstituida
Antibitico intermitente (30 min)
PIRIDOXINA Dilucin: 2 ml de solucin Uso inmediato
Benadon concentrada + 23 ml de SF o SG al 5%
Ampollas de 300 mg/2 ml (12 mg/ml).
Tratamiento del dficit de Administracin: PF en 10-20 min
vitamina B6
Contina

43
Continuacin
POTASIO, CLORURO Dilucin: SF o SG al 5% 24 h a TA Nunca administrar sin diluir por el
Cloruro potsico Braun Administracin: PF continua riesgo de arritmias y parada cardaca.
14,9% Administrar por va exclusiva para
Minifrasco de 10 ml evitar las emboladas. Mxima
Tratamiento concentracin por va perifrica: 4 mEq
de la hipopotasemia de K+/100 ml
Mxima concentracin por va central:
8 mEq de K+/100 ml
Se puede administrar v.o. con
alimentos
PROPOFOL Administracin: i.v. en bolo (sin diluir) 6 h a TA si se Evitar su administracin en venas de
Propofol Sandoz al 1% o en PF continua administra en pequeo calibre. Agitar la presentacin
(10 mg/ml) jeringa antes de su uso. No intercalar filtro
Propofol Sandoz al 2% 12 h a TA si microbiolgico. En caso de tener que
(20 mg/ml) se administra diluirlo, hacerlo con SG 5%
Sedante y anestsico directamente pero siempre a concentracin
de la > 2 mg/ml. Con la administracin
presentacin prolongada puede aparecer fiebre o
comercial coloracin de la orina. Administrar
solo. Una vez utilizado el vial/frasco,
desechar el contenido sobrante
Contina

44
Continuacin
PROSTAGLANDINA E1 Diluciones con SF o SG al 5% 24 h a TA Administrar por va central. Como
Alprostadil Administracin: PF continua alternativa se puede administrar
Ampollas de 500 g/1 ml Concentracin mxima: 20 g/ml preferentemente por la arteria
Mantenimiento del umbilical. La extravasacin produce
conducto arterioso necrosis. Durante la primera hora de
administracin existe riesgo de apnea
y bradicardia que puede precisar
reanimacin cardiopulmonar. Si se
presenta fiebre o hipotensin, hay que
reducir la velocidad de perfusin
PROTAMINA Dilucin: 1 ml de solucin concentrada Uso inmediato La especialidad debe conservarse en
Protamina Rovi + 9 ml de SF o SG al 5% (1 mg/ml) nevera
Vial de 50 mg/5 ml Administracin: bolo i.v. sin superar
Antdoto de la heparina 5 mg/min
RANITIDINA Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9 24 h a TA Incompatible con fenitona,
Zantac ml de SF o SG al 5% (1 mg/ml) fenobarbital y midazolam. Compatible
Ampollas de 50 mg/5 ml Administracin: bolo i.v., PF intermitente con NPT y lpidos. La administracin
Antiulceroso en 30-60 min, PF continua e i.m. rpida puede provocar hipotensin y
bradicardia
Contina

45
Continuacin
ROCURONIO, Dilucin: 1 ml de solucin 24 h a TA Conservar la presentacin comercial
BROMURO concentrada + 9 ml de SF o SG al 5% en nevera. Produce relajacin de la
Rocuronio Kabi (1 mg/ml) musculatura respiratoria. Utilizar solo
Vial de 50 mg/5 ml Administracin: i.v. en bolo o en PF en pacientes con la permeabilidad
Relajante muscular continua de la va area asegurada y soporte
ventilatorio
SALBUTAMOL Administracin: inhalado, nebulizado Uso inmediato Puede producir taquicardia. El inicio
Salbuair solucin para completando el volumen de la dosis hasta de la solucin del efecto es rpido y la duracin es
nebulizar 2 ml con SF para nebulizar de 3-4 h. Administrar antes de
Vial de 2,5 mg/2,5 ml la fisioterapia respiratoria
Ventoln inhalador de
100 g/puls
Broncodilatador
adrenrgico
SILDENAFILO Dilucin: 8 ml de solucin 24 h a TA Puede administrarse sin diluir. Las
Revatio concentrada + 8 ml de SG al 5% diluciones con SG al 5% son estables
Vial 10 mg/12,5 ml (0,4 mg/ml) a concentraciones entre 0,067 y
(0,8 mg/ml) Administracin: PF continua 0,667 mg/ml
Tratamiento de la
hipertensin pulmonar
Contina

46
Continuacin
SODIO, BICARBONATO Dilucin: SF o SG al 5% 24 h a TA Osmolaridad de la solucin sin diluir:
1/6 M Administracin: PF intermitente, aproximadamente 330 mOsm/l.
Bicarbonato sdico PF continua diluido o sin diluir Incompatible con adrenalina, gluconato
1/6 M Mein clcico, dobutamina, dopamina,
Frasco de 250 ml midazolam, morfina, noradrenalina,
Alcalinizante vecuronio y NPT. La extravasacin
por va perifrica produce isquemia
y necrosis. Disminuir la velocidad de
administracin en prematuros por el
riesgo de hemorragia intraventricular
SODIO, BICARBONATO Dilucin: al 50% con API, SF o SG al 5% 24 h a TA, la Osmolaridad de la solucin sin diluir:
1M Administracin: bolo i.v. solo en solucin aproximadamente 2.000 mOsm/l.
Bicarbonato sdico reanimacin cardiopulmonar, diluida Incompatible con adrenalina, gluconato
1 M Grifols PF intermitente, PF continua clcico, dobutamina, dopamina,
Ampollas de 10 ml midazolam, morfina, noradrenalina,
Alcalinizante vecuronio y NPT. La extravasacin
por va perifrica produce isquemia
y necrosis. Disminuir la velocidad de
administracin en prematuros por el
riesgo de hemorragia intraventricular
Contina

47
Continuacin
SURFACTANTE Administracin: va endotraqueal con tubo Uso inmediato La especialidad debe conservarse en
PULMONAR PORCINO de doble luz nevera. Administrar a TA. Antes de su
Curosurf Cargar el volumen prescrito y administrar utilizacin invertir el frasco suavemente
Viales de 120 mg/1,5 ml en 1 min con el paciente en decbito varias veces, sin agitar, para conseguir
y 240 mg/3 ml supino y la cabeza alineada una suspensin uniforme. Aspirar las
Tratamiento de la secreciones antes de la administracin y
membrana hialina esperar 4 h para aspiraciones posteriores.
Durante la administracin se modificarn
los parmetros ventilatorios del respirador.
Se deben realizar controles gasomtricos.
Se debe registrar el lote y la caducidad de
la especialidad. Se pueden hacer lavados
broncoalveolares con surfactante diluido
en las aspiraciones meconiales
SUXAMETONIO Dilucin: 2 ml de solucin 24 h en Conservar la presentacin comercial
(SUCCINILCOLINA) concentrada + 8 ml de SF o SG al 5% frigorfico en nevera. Produce relajacin de la
Mioflex 100 mg/2 ml (10 mg/ml) musculatura respiratoria. Utilizar solo
Relajante muscular Administracin: bolo i.v. en pacientes con la permeabilidad
de la va area asegurada y soporte
ventilatorio
Contina

48
Continuacin
TEICOPLANINA Reconstitucin: 2,8 ml de API (65 mg/ml) 24 h en Evitar que se forme espuma. Dejar
Targocid Dilucin: SF o SG 5% frigorfico, la reposar. Tambin se puede administrar
Vial de 200 mg Administracin: bolo i.v., PF intermitente reconstitucin va i.m. con la misma concentracin
Antibitico en 30 min
TIAMINA Dilucin: 1 ml de solucin Uso inmediato

Benerva concentrada + 9 ml de API (10 mg/ml)
Ampollas de 100 mg/1 ml Administracin: bolo i.v. lento
Tratamiento del dficit de
vitamina B1
TOBRAMICINA Administracin: PF intermitente en 24 h a TA, la No mezclar con solucin heparinizada
Tobra Gobens 60 min a concentracin < 10 mg/ml, i.m. solucin sin ni lpidos
Viales de 50 mg/2 ml y y nebulizada diluir
de 100 mg/2 ml
Antibitico
UROQUINASA Reconstitucin: 2 ml de SF (50.000 UI/ml) 24 h a TA, la Coger la cantidad necesaria para sellar
Urokinasa Vedim Dilucin: 1 ml de solucin reconstitucin el catter y dejar actuar de
Vial de 100.000 UI concentrada + 9 ml de SF (5.000 UI/ml) 1 a 4 h. Despus aspirar el volumen
Antitrombtico introducido
Contina

49
Continuacin
VACUNA Administracin: i.m. Uso inmediato La especialidad debe conservarse
ANTIHEPATITIS B en nevera. Para su administracin
HBVAXPRO agitar el vial y administrar a TA en
Vial de 5 g/0,5 ml lugar distinto de la gammaglobulina.
Es necesario rellenar una ficha
para control posterior por medicina
preventiva
VALPROATO SDICO Reconstitucin: 3,8 ml de API (100 mg/ml) La solucin Administrar solo
cido valproico Dilucin: 1 ml de solucin reconstituida
Vial de 400 mg + concentrada + 9 ml de SF o SG al 5% es de uso
ampollas de 4 ml (10 mg/ml) inmediato
Anticonvulsivo Diluciones posteriores con SF o SG al 5% La dilucin es
Administracin: bolo i.v., PF intermitente estable 24 h
en 60 min, PF continua a TA
VANCOMICINA Reconstitucin: 9,7 ml de API (50 mg/ml) 24 h en Muy irritante. Las jeringas precargadas
Vancomicina Normon Dilucin: SG al 5% frigorfico, se preparan individualmente en el
Vial de 500 mg Administracin: PF intermitente en 1 h la solucin servicio de farmacia. No mezclar con
Antibitico a concentracin de 5 mg/ml reconstituida solucin heparinizada ni lpidos
24 h a TA,
la solucin
diluida
Contina

50
Continuacin
VITAMINA K Dilucin: 1 ml de solucin Uso inmediato La administracin i.m. es de eleccin.
Konakion concentrada + 9 ml de SF o SG al 5% Se suele administrar en la primera
Ampollas de 10 mg/1 ml (1 mg/ml) hora de vida en la sala de partos.
Antihemorrgico Administracin: bolo i.v. muy lento La administracin rpida puede
(1 mg/min), PF intermitente en producir anafilaxia y shock cardaco y
15-30 min e i.m. respiratorio. Se puede administrar v.o.,
junto con las comidas
ZIDOVUDINA Administracin: PF intermitente en 1 h 24 h a TA No administrar con hemoderivados ni
Zidovudina Ges soluciones proteicas
Bolsa de 200 mg/100 ml
Antirretroviral

51
ADMINISTRACIN DE FRMACOS al administrar las formas farmacuticas orales l-

POR VA ORAL quidas (FFOL) y eliminar o reducir en lo posible
uno de los factores de riesgo que contribuye a la
La administracin por va oral es la ms fi- aparicin de la enterocolitis necrosante neonatal.
siolgica, segura y econmica. Muchas veces,
la administracin oral se realiza a travs de La osmolaridad de una dilucin se puede cal-
sonda orogstrica o nasogstrica porque el cular segn la ecuacin:
reflejo succin deglucin no est desarrollado
en el neonato hasta las 35 semanas de gesta- (A x a) + (B x b)= (A + B) x c
cin corregidas. En estos casos hay que tener
la precaucin de lavar la sonda con agua bi- A es el volumen (ml) de la FFOL sin diluir, a
destilada (1 del volumen de la sonda) antes es la osmolaridad de la FFOL sin diluir, B es
y despus de la administracin del frmaco. el volumen (ml) de diluyente, b es la osmola-
ridad del diluyente y c es la osmolaridad de
TABLA DE OSMOLARIDADES la mezcla final. El diluyente puede ser agua
(osmolaridad, 0), leche de mujer (osmolaridad,
OSMOLARIDAD DE LAS FORMAS 260) o leche de frmula (osmolaridad, 300).
FARMACUTICAS ORALES LQUIDAS
El conocimiento de la osmolaridad de los medi- Interesa que la osmolaridad mxima de las so-
camentos que se administran por va oral a los luciones enterales para neonatos no supere los
neonatos es de gran valor para establecer pautas 350 mOsm/kg H2O. La siguiente tabla recoge las
de dilucin, con el fin de disminuir la osmolaridad osmolaridades de las FFOL analizadas.

52
Osmolaridades de las formas farmacuticas orales lquidas

Principio activo Medicamento Forma farmacutica mOsm/kg H2O
Aciclovir Zovirax Forte 400 mg/5 ml (100 ml) Suspensin 3.419
Amoxicilina Clamoxyl 250 mg/ml (120 ml)

Suspensin 1.044
Amoxicilina-clavulnico, cido Augmentine 100/12,5 mg/ml

Suspensin 224
Cafena Cafena solucin 10 mg/ml (FM) Solucin 1.550
Calcio, pidolato Ibercal 500 mg/5 ml

Solucin 2.915
Captopril Captopril 2 mg/ml (FM) Solucin 1.177
Carnitina Carnicor vial bebible

Solucin 1.450
Diazepam Diazepam Prodes gotas 2 mg/ml

Solucin 8.258
Dipiridamol Dipiridamol 10 mg/ml (FM) Suspensin 1.782
Espironolactona Espironolactona 5 mg/ml (FM) Suspensin 1.780
Digoxina Lanacordin Peditrico 0,25 mg/5 ml Solucin 3.583
Ferroglicina, sulfato Fer-in-sol Solucin 4.270
Furosemida Furosemida 2 mg/ml (FM) Solucin 1.737
Contina

53
Continuacin
Principio activo Medicamento Forma farmacutica mOsm/kg H2O
Hidrato de cloral Hidrato de cloral 50 mg/ml (FM) Solucin 2.161
Hidrato de cloral Hidrato de cloral 200 mg/ml (FM) Solucin 3.552
Hidroclorotiazida Hidroclorotiazida 10 mg/ml (FM) Suspensin 1.837
Loperamida Fortasec 0,2 mg/ml

Solucin 8.788
Magnesio, pidolato Actimag 2 g/5 ml Solucin 6.786
Nistatina Mycostatin 100.000 U/ml Suspensin 3.001
Paracetamol Apiretal gotas 100 mg/ml

Solucin 8.058
Paracetamol Gelocatil gotas 100 mg/ml

Solucin 11.088
Polivitaminico Protovit gotas

Solucin 8.950
Potasio, glucoheptonato Potasion 1,32 g/5 ml

Solucin 1.998
Ranitidina Ranitidina 50 mg/ml (FM) Solucin 2.911
Sucralfato Urbal sobres Suspensin 1.805
Valproico, cido Depakine 200 mg/ml

Solucin 2.831

54
RECOMENDACIONES DE DILUCIN Tambin se recoge el volumen de API nece-

Las recomendaciones de dilucin se recogen sario para diluir un volumen de FFOL y ob-
en la siguiente tabla. Se indica el volumen de tener la osmolaridad ideal de 350 mOsm/kg
FFOL necesario para administrar una dosis H2O. No se recomienda realizar diluciones de
estndar, el volumen de API necesario para la Glutaferro (ferroglicina sulfato) y Depakine
dilucin de la FFOL (fijando un volumen final (cido valproico) junto con leche de inicio, ya
mximo de dilucin de 5 ml) y la osmolari- que interfiere en la absorcin de estos fr-
dad final obtenida. macos.
Recomendaciones de dilucin
Principio activo Nombre comercial Concentracin Recomendaciones de dilucin
(mg/ml) Volumen de Volumen de API Osmolaridad
FFOL (ml) para dilucin obtenida
mxima (ml) con dilucin
recomendada
(mOsm/kg
H2O)
Aciclovir Zovirax suspensin 80 1 4 680
Amoxicilina Clamoxyl suspensin 250 1 3 260
Contina

55
Continuacin
recomendada
(mOsm/kg
H2O)
Amoxicilina clavul- Augmentine suspensin 100 No se necesita 224
nico, cido diluir
Cafena Cafena solucin (FM) 10 0,5 1,5 390
Calcio, pidolato Ibercal solucin 100 1 4 580
Captopril Captopril solucin (FM) 2 0,5 1 390
Carnitina Carnicor bebible

0,1 0,5 1,5 360
Diazepam Diazepam Prodes gotas

2 0,05 (2 gotas) 1 420
(1 ml = 40 gotas)
Digoxina Lanacordin Peditrico jarabe 0,05 0,5 4,5 360
Dipiridamol Dipiridamol suspensin (FM) 10 1 4 355
Contina

56
Continuacin
recomendada
(mOsm/kg
H2O)
Espironolactona Espironolactona suspensin 5 1 4 355
(FM)
Ferroglicina sulfato Fer-in-sol gotas 8 0,2 (5 gotas) 2 390
(0,2 ml = 5 gotas)
Furosemida Furosemida solucin (FM) 2 1 4 350
Hidrato de cloral Hidrato de cloral solucin (FM) 200 0,5 4,5 355
Hidroclorotiazida Hidroclorotiazida solucin (FM) 10 1 4 370
Loperamida Fortasec solucin

0,2 1 4 1.757
Magnesio, pidolato Actimag

0,4 1 4 1.357
Nistatina Mycostatin suspensin 100.000 U/ml 1 4 600
Contina

57

recomendada
(mOsm/kg
H2O)
Paracetamol Apiretal gotas 100 0,6 (15 gotas) 4,5 950
(1 ml/25 gotas)
Paracetamol Gelocatil suspensin 100 0,5 4,5 1.110
Polivitamnico Protovit gotas

1 ml/24 gotas 0,2 (6 gotas) 4,5 390
Potasio, Potasion
1 meq K/ml 1 4 400
glucoheptonato
Ranitidina Ranitidina solucin (FM) 50 1 4 580
Sucralfato Urbal suspensin

1 g/sobre 1 4 360
Valproico, cido Depakine solucin

200 1 4 560

58
COMPLEMENTOS NUTRICIONALES tado a cardipatas, para que se puedan

administrar ms caloras en un menor vo-
FM 85 lumen de leche
Presentacin: sobres de polvo de 1 g. Administracin: junto con la alimentacin.
Uso: fortificante protenico. Suplemento Observaciones: suele pautarse en porcen-
de leche materna para nios prematuros taje (vase el ejemplo que se expone a con-
o de bajo peso. tinuacin):
Administracin: junto con la leche materna.
Caducidad y conservacin: se conserva 2% de Duocal en 50 ml de leche
a temperatura ambiente y se utilizan los 100 ml de leche______ 2 g de Duocal
sobres necesarios para cada toma. No se 50 ml de leche______X
guardan restos de sobres. X = 1 g de Duocal
Observaciones: consumir la mezcla de FM
85 con leche materna recin preparada, GLUTAFERRO
antes de 1 h desde su preparacin. Presentacin: frasco de 25 ml (1 ml/30 mg
de hierro).
DUOCAL Uso: suplemento de hierro.
Presentacin: Presentacin comercial: en Administracin y dilucin: diluido con
polvo donde una medida rasa con la cu- agua estril y administrar 20-30 min antes
charilla acompaante equivale a 1,2 g. de las comidas.
Uso: suplemento nutricional (hidratos de Caducidad y conservacin: guardar en ne-
carbono ms lpidos). Normalmente pau- vera.

59
MCT (TRIGLICRIDOS DE CADENA MEDIA) Caducidad y conservacin: conservar en

Presentacin: frasco de 250 ml. nevera.
Uso: suplemento nutricional (lpidos).
Debido a su menor cantidad de hidratos PROTOVIT
de carbono se suele administrar a nios Presentacin: frasco de 15 ml.
con problemas respiratorios, para que Uso: complejo vitamnico.
produzcan una menor cantidad de PCO2. Administracin y dilucin: administrar
Administracin y dilucin: junto con la junto con la leche.
alimentacin. Caducidad y conservacin: conservar en
Caducidad y conservacin: conservar en nevera.
nevera.
ADMINISTRACIN DE SACAROSA PREVIA
SOLUCIN DE JOULIE A UN PROCEDIMIENTO DOLOROSO
Presentacin: solucin 30 mg/ml.
Uso: fortificante mineral (fosfato). PROCEDIMIENTOS HABITUALES
Administracin y dilucin: debido a QUE PRODUCEN DOLOR
su alta osmolaridad, se utiliza dilui-
do: 1 ml de solucin de Joulie ms 4 ml Extracciones de sangre venosa, capilar o arterial.
de agua estril, obtenindose as 5 ml Canalizacin de vas centrales o perifricas.
de una solucin con 6 mg de fosfato por Punciones lumbares o suprapbicas.
1 ml. Administrar 30 min antes de la ali- Inyecciones intramusculares o subcutneas.
mentacin. Sondaje vesical o gstrico.

60
Otros procedimientos: electroencefalogra- Disolver 1 g de azcar (cpsulas preparadas

ma, curas, etc. en el servicio de farmacia) en 4 ml de agua
estril. Tiene una caducidad de 24 h conser-
Dosificacin vado en nevera y de 12 h a TA.
La solucin debe administrarse 2 min antes

Dosificacin de sacarosa para su administracin antes de iniciar la tcnica. Se recomienda admi-
de un procedimiento doloroso nistrarlo con chupete y aplicar medidas de
contencin.
Peso del neonato (g) Volumen de solucin de
sacarosa al 25% (ml)
En algunos procedimientos utilizaremos la
< 1.000 0,05 administracin de sacarosa junto con otras
1.001-1.500 0,10 medidas (parches EMLA para la puncin
1.501-2.500 0,20 lumbar, aplicados 30 min antes de la tcni-
ca). Se debe registrar en la grfica de enfer-
> 2.501 0,50 mera.

61
ANEXOS Se calcularn las cantidades de iones que

aadiremos al frasco de suero comercial
SOLUCIONES GLUCOSADAS en la proporcin, segn las rdenes de tra-
tamiento. Siempre se aadirn los iones en
CLCULO DE IONES el frasco sin extraer la solucin glucosada.
Para administrar iones (Ca, K, Na), se utili- Para calcular el ritmo de infusin en 24 h, su-
zan generalmente sueros glucosados al 5% maremos el volumen de suero pautado ms
y al 10% o en casos especiales, concentra- el volumen de los iones indicados en la hoja
ciones no comercializadas. de tratamiento y dividiremos el total en 24 h.
Tabla de compatibilidad entre iones

Compatibilidad Gluconato Sulfato de Acetato sdico Bicarbonato Fosfato sdico o
clcico magnesio o potsico, 1 M sdico, 1 M potsico, 1 M
Gluconato clcico C C Ia Ia
Sulfato de magnesio C C I I
Acetato sdico o potsico, 1 M C C C C
Bicarbonato sdico, 1 M Ia I C Ib
Fosfato sdico o potsico, 1 M Ia I C Ib
C: compatible; I: incompatible.
a
En determinadas concentraciones puede ser compatible.
b
Se desprende CO2.

62
Ejemplo: PREPARACIN DE SOLUCIONES

Administracin de 80 ml de SG al 10% con GLUCOSADAS DE MANTENIMIENTO
3 ml de calcio glucobionato al 10%, 2 ml de
NaCl al 20% y 1 ml de KCl al 14,9%. Adminis- Composicin por 100 ml
trar en 24 h, calculando en mililitros por hora Glucosa Na+ K+ Cl-
(utilizar para hacer dicho preparado la pre- (g) (mEq) (mEq) (mEq)
sentacin de SG al 10% de 100 ml): Mantenimiento 5% 5 2,7 2 4,7
80 ___________ 3 ml Mantenimiento 10% 10 2,7 2 4,7
100 ___________ X X = 3,75 ml de calcio
Preparacin
80 ___________ 2 ml
100 ___________ X X = 2,50 ml de NaCl Mantenimiento SG5% SG10% ClNa ClK
20% 14,9%
80 ___________ 1 ml 5% 100 ml 100 ml 0,8 ml 1 ml
100 ___________ X X = 1,25 ml de KCl 5% 250 ml 250 ml 2 ml 2,5 ml
5% 500 ml 500 ml 4 ml 5 ml
80 ml + 3 ml + 2 ml + 1 ml = 86 ml/24 h =
3,58 ml/h. 10% 100 ml 100 ml 0,8 ml 1 ml
10% 250 ml 250 ml 2 ml 2,5 ml
10% 500 ml 500 ml 4 ml 5 ml

63
FRMULA DE PREPARACIN DE tracin de la glucosa al 33% y Cfinal es la con-

SOLUCIONES GLUCOSADAS DE centracin de glucosa solicitada. Para prepa-
DISTINTAS CONCENTRACIONES rar soluciones glucosadas superiores al 33% se
debe partir de una solucin de glucosa al 30%
Esta frmula se utilizar para calcular el vo- (C = 30) y aadir glucosa al 50% (C = 50).
lumen de SG al 33% (V) que se deber aa-
dir a una solucin de glucosa cuya concen- Cuando la solucin glucosada tiene una concen-
tracin (C) tendr que ser inferior a la de la tracin superior al 12,5%, debe utilizarse una
solucin que nos piden. En ningn caso, se va central para su administracin.
extraer ningn volumen de lquido del fras-
co de glucosa (V), siempre aadiremos la can- Ejemplo:
tidad resultante de la frmula en forma de
glucosa 33% (C). Preparar un volumen de 80 ml de una solu-
La frmula es: cin glucosada al 12,5%:
V C + V C = (V + V) Cfinal Partiremos de un frasco de 100 ml (V) de glu-

cosa al 10% (C).
V es el volumen del frasco de glucosa del cual
partimos; C es la concentracin de glucosa Aadiremos una cantidad que no sabemos
del frasco del cual partimos; V es el volu- (V) de glucosa al 33% (C) para conseguir un
men de glucosa al 33% que aadiremos (es la volumen final (V + V) de glucosa al 12,5%
incgnita que despejaremos); C es la concen- (Cfinal).

64
Los clculos son los siguientes: V = 12,19 ml de glucosa al 33% que aadi-
remos al frasco de 100 ml de glucosa al 10%
V C + V C = (V + V) Cfinal CLCULOS REALIZADOS

100 10 + 33.V = (100 + V) 12,5 SG al 2,5%: diluir a partes iguales H2O y SG al 5%.
1.000 + 33 V = 1.250 + 12,5 V SG al 7,5%: aadir a un frasco de 100 ml de SG al
33 V 12,5 V = 1.250 1.000 5%, 9,8 ml de Glucosmn al 33%.
20,5 V = 250 SG al 12,5%: aadir a un frasco de 100 ml de
V = 250/20,5 SG al 10%, 12,2 ml de Glucosmn al 33%.

65
Tabla de preparacin de frmacos en bombas de infusin continuaa

Frmaco Preparacin 750 g 751-1.500 g 1.501-2.500 g 2.501-4.000 g > 4.000 g Equivalencia Unidades Dilucin Va
Acetato monopotsico 25 mmol/25 ml (pura) mmol/kg/da C
Acetato monosdico 25 mmol/25 ml (pura) mmol/kg/da C
Normal 0,2 mg 0,35 mg 0,6 mg 1 mg 1,5 mg (1:0,2)
Adrenalina b
Diluida 0,05 mg 0,08 mg 0,15 mg 0,25 mg 0,35 mg (1:0,05) g/kg/min SG/SF C
Concentrada 0,5 mg 0,8 mg 1,5 mg 2,5 mg 3,5 mg (1:0,5)
Alteplasa (rt-pa) 25 mg mg/kg/h SF
Normal 3 mg 6 mg 10,5 mg 17 mg 26 mg (1:5)
Amiodaronac mg/kg/da SG C
Concentrada 6,5 mg 11,5 mg 21 mg 34 mg 52 mg (1:10)
Benzoato sdico mg/kg/da
Bicarbonato sdico 12,5 mmol de bicarbonato Na 1M + 12,5 ml agua bidestilada mmol/kg/da ABD C/P
Cisatracurio 6,3 mg 11,2 mg 20 mg 32,5 mg 50 mg (1:0,4) mg/kg/h SG/SF C/P
Clonazepam b
0,05 mg 0,08 mg 0,15 mg 0,25 mg 0,37 mg (1:0,05) g/kg/min SG/SF C/P
Dexmedetomidina 200 g de dexmedetomidina + 48 ml de SG al 5% g/kg/h SG/SF C/P
Normal 10 mg 17 mg 30 mg 50 mg 75 mg (1:10)
Dobutamina g/kg/min SG/SF C/P
Concentrada 50 mg 85 mg 150 mg 250 mg 312,5 mg (1:50)
C: central; P: perifrica. Contina
a
Hacer las bombas hasta 25 ml excepto para dexmedetomidina (hasta 50 ml), insulina (hasta 100 ml) y flecainida (hasta 20 ml).
b
Jeringa y alargadera fotoprotegidas.
c
Preparacion de la BIC de amiodarona: diluir 1 ml de la solucion concentrada (50 mg/ml) en 9 ml de SG al 5%; de esta dilucion (5 mg/ml), coger los miligramos para hacer la BIC con SG al 5%.

66
Continuacin
Normal 10 mg 18 mg 30 mg 50 mg 76 mg (1:10)
Dopamina g/kg/min SG/SF C
Concentrada 25 mg 42 mg 75 mg 120 mg 190 mg (1:25)
Epoprostenol (flolan-pgi2) 9 g 17 g 30 g 50 g 75 g (1:10) ng/kg/min SF C/P
Esmolol 250 mg/25 ml (pura) g/kg/min C/P
Fenilefrinaa,b g/kg/min SG/SF C
Diluida 0,1 mg 0,2 mg 0,3 mg 0,5 mg 0,8 mg (1:0,1)
Normal 155 g 280 g 500 g 800 g 1.250 g (1:10)
Fentanilo g/kg/h SG/SF C/P
Concentrada 310 g 560 g 1.000 g 1.250 g 1.250 g (1:20)
Flecainida 20 mg de flecainida + 18 ml de SG al 5% (total, 20 ml) mg/kg/h SG C
Fosfato monopotsico 25 mmol/25 ml (pura) mmol/kg/da C
Fosfato monosdico 25 mmol/25 ml (pura) mmol/kg/da C
Normal 3,2 mg 5,8 mg 10,4 mg 17 mg 26 mg (1:5)
Furosemidaa mg/kg/da SF C/P
Concentrada 6,5 mg 11,7 mg 20,8 mg 34 mg 52 mg (1:10)
Normal 160 U 280 U 500 U 800 U 1.250 U (1:10)
Heparina Diluida 80 U 140 U 250 U 400 U 630 U (1:5) U/kg/h SG/SF C/P
Concentrada 320 U 560 U 1.000 U 1.600 U 2.500 U (1:20)
a
b
Preparacion de la BIC de fenilefrina: diluir 1 ml de la solucion concentrada (10 mg/ml) en 9 ml de SF o SG al 5%; de esta dilucion (1 mg/ml), coger los miligramos para hacer la BIC con SF o SG al 5%.

67
Continuacin
Normal 6U 11 U 20 U 33 U 50 U (1:0,1)
(1:0,1)
Insulinaa U/kg/h SF C/P
Doble (1:0,2) 12 U 22 U 40 U 66 U 100 U (1:0,3)
Triple (1:0,3) 18 U 33 U 60 U 100 U 150 U (1:0,5)
Isoprenalina g/kg/min SG/SF C/P
Concentrada 0,5 mg 0,8 mg 1,5 mg 1,6 mg - (1:0,5)
Ketamina 30 mg 60 mg 100 mg 160 mg 250 mg (1:2) mg/kg/h SG/SF C/P
Labetalol 125 mg/25 ml ( pura) mg/kg/h
L-arginina 5 g de arginina + 40 ml de SG al 10% mg/kg/da G10 C/P
Levosimendn 0,25 mg 0,35 mg 0,6 mg 1 mg 1,5 mg (1:0,2) g/kg/min SG C/P
Lidocana 200 mg de lidocana + 15 ml de SG al 5% (una nica dilucin) mg/kg/h SG C/P
Normal 0,9 mg 1,7 mg 3 mg 5 mg 7,5 mg (1:1)
Midazolam g/kg/min SG/SF C/P
Concentrada 4,5 mg 8,4 mg 15 mg 24,3 mg 37,5 mg (1:5)
Normal 0,9 mg 1,7 mg 3 mg 4,9 mg 7,5 mg (1:1)
Milrinona g/kg/min SG/SF C/P
Diluida 0,45 mg 0,85 mg 1,5 mg 2,4 mg 3,75 mg (1:0,5)
Morfina 1,5 mg 2,8 mg 5 mg 8,1 mg 12,5 mg (1:100) g/kg/h SG/SF C/P
Morfina etiqueta naranja 0,5 mg de morfina hasta 25 ml de SG/SF (una nica dilucin) g/kg/h SG/SF C/P
a
Preparacion de la BIC de insulina: diluir 1 ml de insulina rapida (Actrapid) en 9 ml de SF. De esta dilucion (10 UI/ml), coger las unidades internacionales correspondientes
y diluirlo hasta 100 ml de SF. Dejar reposar 30 min.

68
Continuacin
Frmaco Preparacin 750 g 751-1.500 g 1.501-2.500 g 2501-4.000 g > 4.000 g Equivalencia Unidades Dilucin Va
Morfina etiqueta roja 2,5 mg de morfina hasta 25 ml de SG/SF (una nica dilucin) g/kg/h SG/SF C/P
Naloxona 0,16 mg 0,28 mg 0,5 mg 0,8 mg 1,2 mg (1:10) g/kg/h SG/SF C/P
Normal 0,45 mg 0,85 mg 1,5 mg 2,4 mg 3,75 mg (1:0,5)
Nicardipina g/kg/min SG/SF C
Concentrada 0,9 mg 1,7 mg 3 mg 4,9 mg 7,5 mg (1:1)
Nitroglicerinaa 5 mg de nitroglicerina + 20 ml de SG/SF (una nica dilucin) g/kg/min SG/SF C
Normal 0,9 mg 1,7 mg 3 mg 4,9 mg 7,5 mg (1:1)
Nitroprusiatoa Diluida 0,5 mg 0,8 mg 1,5 mg 2,4 mg 3,8 mg (1:0,5) g/kg/min SG/SF C/P
Concentrada 1,9 mg 3,4 mg 6 mg 10 mg 15 mg (1:2)
Noradrenalina a
Diluida 0,05 mg 0,08 mg 0,15 mg 0,25 mg 0,35 mg (1:0,05) g/kg/min SG/SF C
Concentrada 0,5 mg 0,8 mg 1,5 mg 2,5 mg 3,5 mg (1:0,5)
Octreotida 80 g 140 g 250 g 400 g 625 g (1:5) g/kg/h SG/SF C/P
Potasio, cloruro 12,5 mmol de cloruro potsico al 14,9% + 12,5 ml de SG al 5% mmol/kg/da SG
Procainamida 20 mg 35 mg 60 mg 100 mg 150 mg (1:20) g/kg/min SG C/P
Propofol 1% 250 mg/25 ml (pura) g/kg/min C/P
Propofol 2% 500 mg/25 ml (pura) g/kg/min C/P
a

69
Continuacin
Frmaco Preparacin 750 g 751-1.500 g 1.501-2.500 g 2501-4.000 g > 4.000 g Equivalencia Unidades Dilucin Va
Normal 100 g 170 g 300 g 500 g 750 g (1:0,1)
Prostaglandina E1 g/kg/min SG/SF C/P
Diluida 50 g 85 g 150 g 250 g 375 g (1:0,05)
Remifentanilo 1 mg de remifentanilo + 24 ml de SF (una nica dilucin) g/kg/h SF C/P
Salbutamolb 0,2 mg 0,35 mg 0,6 mg 1 mg 1,5 mg (1:0,2) g/kg/min SG/SF C/P
Selenio 2 g 3,5 g 6,3 g 10 g 15,5 g (1:3) g/kg/da SG/SF C/P
Perifrica 2 ml de cloruro de sodio al 20% + 23 ml de SF P
Sodio, cloruro mmol/kg/da SF
Central 3 ml de cloruro de sodio al 20% + 22 ml de SF C
Teofilina 482,5 mg/25 ml (pura) mg/kg/h
Urapidilo 125 mg/25 ml (pura) mg/kg/h
Valproato sdico 15 mg 28 mg 50 mg 80 mg 125 mg (1:1) mg/kg/h SG/SF C/P
C: central; P: perifrica.

70
Tabla de catteres y velocidades de purgado*

Tipo de catter Capacidad (mi) Velocidad (ml/h en 1 min)
Catter corto G22 Abbocath 0,09 5,4
Catter corto G24 Abbocath
0,08 4,8
Catter corto G26 Abbocath
0,07 4,2
Catter umbilical 3,5 Fr (1 luz) L 38 cm Vygon 0,20 12
Catter umbilical 4 Fr (2 luces) L 20 cm Vygon
0,18 10,8
Catter umbilical 5 Fr (1 luz) L 38 cm Vygon 0,40 24
Catter venoso central 4 Fr (2 luces) L 13 cm Arrow (Pr)
0,31 18,6
Catter venoso central 4 Fr (2 luces) L 13 cm Arrow (D)
0,25 15
Catter venoso central 5,5 Fr (3 luces) L 30 cm Arrow 0,35 21
Catter venoso central 4 Fr (2 luces) L 5 cm Cook (Pr)

0,10 6
Catter venoso central 4 Fr (2 luces) L 5 cm Cook (D) 0,20 12
Catter venoso central 4 Fr (2 luces) L 8 cm Cook (Pr) 0,10 6
Catter venoso central 4 Fr (2 luces) L 8 cm Cook (D)

0,20 12
Catter venoso central 5 Fr (3 luces) L 8 cm Cook (Pr/M) 0,20 12
Contina

71
Continuacin
Tipo de catter Capacidad (mi) Velocidad (ml/h en 1 min)
Catter venoso central 5 Fr (3 luces) L 12 cm Cook (Pr/M)
0,20 12
Catter venoso epicutneo 2 Fr L 30 cm Vygon
0,12 7,2
Catter venoso epicutneo 2 Fr L 15 cm Vygon 0,10 6
Bioconector 0,06 3,6
Llave de 3 vas Viasend
0,15 9
Palomita epicraneal G23 Vygon 0,40 24
Prolongador cdigo PA-15 0,25 15
D: distal; M: medial; Pr: proximal.
*Esta tabla est sujeta a cambios de la marca comercial de los diferentes catteres, segn el servicio.

72
TIPOS DE FILTROS PARA LA calada en la lnea una pinza. Al conectar

ADMINISTRACIN DE SOLUCIONES al paciente, debemos asegurarnos de que
EN PERFUSIN CONTINUA la pinza est abierta. En caso contrario, la
bomba infundir hasta llegar al lmite de
En neonatos es muy frecuente utilizar fil- presin y entonces pitar oclusin. Nunca
tros i.v. interpuestos en los equipos de per- abrir la pinza con la lnea conectada al pa-
fusin i.v. continua, cuyos objetivos son: ciente. Primero desconectar la lnea, abrir
Eliminar partculas inadvertidas. la pinza, dejar salir el lquido acumulado
Reducir el riesgo de trombofl ebitis y volver a conectar al paciente para evitar
relacionada con la infusin. emboladas de medicacin.
Reducir el riesgo de complicaciones Filtro distensible de 0,22 m (Filtrasend):
spticas del tratamiento intravenoso. utilizado para la administracin de per-
Reducir el riesgo de embolia area. fusiones hidroelectrolticas a velocida-
des superiores a 10 ml/h. No utilizarlo en
En la unidad de neonatos se utilizan los si- velocidades de infusin pequeas ya que
guientes tipos de filtros: debido a su distensibilidad, tardaramos
Filtro rgido de 0,2 m (RoweInfuSet mucho tiempo en darnos cuenta si la lnea
RowePaed M): se utiliza para la adminis- se ocluyera.
tracin de bombas de infusin continua (p. Filtro rgido de 1,2 m (PALL Lipipor ref.
ej., bomba de midazolam) o para perfusio- NLF1E): utilizado exclusivamente para la
nes hidroelectrolticas a velocidad mxi- infusin de nutricin parenteral ms lpi-
ma de 10 ml/h. Este dispositivo lleva inter- dos a velocidades inferiores a 10 ml/h.

73
Filtro distensible de 1,2 m (Bexen Medi- Catter umbilical de 4 Fr de 2 luces.

cal ref.157.12): utilizado exclusivamente Capacidad: 0,18 ml.
para la infusin de nutricin parenteral Velocidad (mililitros/hora): 10,8 ml/h.
ms lpidos a velocidades superiores a 10
ml/h. V1 = 0,3 ml/h.
FRMULA PARA EL CLCULO V2 = 0,5 ml/h.

DE VELOCIDADES
V1 = 10,8 x 0,3 = 4,05 ml/h
V1 = velocidad (ml/h) V1 0,8
V1 + 2 + V2 = 10,8 x 0,5 = 6,75 ml/h
0,8
V1 : velocidad en 1 min para la purga.
Velocidad (ml/h): vase la tabla en funcin La suma de las diferentes velocidades siem-
del tipo de catter. pre tiene que coincidir con la velocidad (mi-
V1: velocidad prescrita en las rdenes de tra- lilitros/hora) de la tabla (4,05 + 6,75 = 10,8).
tamiento.
SOLUCIN LAVADORA
V1 + 2 +: suma de las velocidades de las bom-
bas pautadas. Entendemos por solucin lavadora la can-
tidad mnima necesaria de SF o SG al 5%
Ejemplo: que utilizamos para arrastrar el contenido

74
de la luz de un catter cuando adminis- 4. Intentar lavar siempre con la menor can-
tramos frmacos por va i.v., con el fin de tidad de solucin posible (dependiendo del
evitar incompatibilidades entre frmacos calibre del catter). Administrar el medica-
administrados por la misma va. mento en la entrada ms cercana al sitio de
venopuncin, disminuyendo as el volumen
1. No utilizar soluciones heparinizadas como de solucin lavadora que hay que utilizar.
solucin lavadora.
5. Registrar la cantidad y tipo de solucin
2. No utilizar agua estril o bidestilada como lavadora utilizados junto con el volumen del
solucin lavadora, ya que, a causa de su baja medicamento que se administra, para que
osmolaridad, su uso continuado puede provo- posteriormente se pueda calcular de una ma-
car la destruccin de los hemates. Se acon- nera ms prctica y fiable el volumen acumu-
seja utilizar SG al 5% o SF, pero este ltimo lativo diario. En los prematuros, la cantidad
con precaucin en pacientes con insuficiencia de solucin lavadora es vital para el clculo
cardiaca o insuficiencia renal. de los ingresos.
3. Lavar con la solucin seleccionada antes y SITUACIONES ESPECIALES CON LAS

despus de cada administracin de medica- BOMBAS DE INFUSIN CONTINUA
mentos, salvo que se asegure la compatibili-
dad del medicamento con la solucin i.v., tanto INICIO DE MEDICACIONES EN BOMBA
si la va est heparinizada como si se est ad- Cuando debamos iniciar distintas medi-
ministrando por ella una perfusin continua. caciones en bomba en infusin continua,

75
procederemos a preparar cada una de las puesto que estas ya han sido purgadas con-
bombas. Las conectaremos entre s, con lla- juntamente antes de conectar al paciente.
ves de 3 pasos, de manera que los frmacos
vasoactivos estn situados lo ms proximal- ADICIN DE UNA NUEVA BOMBA
mente posible al paciente. A continuacin, A UN CATTER
pondremos todas las bombas en marcha Si se inicia una nueva medicacin en bomba
(sin conectar al paciente). Las velocidades en un catter en el cual ya hay otras bom-
sern altas para poder purgar todas las lla- bas pasando, se aadir la nueva medicacin
ves rpidamente, pero irn en la proporcin al conjunto de bombas. Se avisar al mdico
adecuada a la velocidad final de infusin. responsable del tiempo que tardar la nueva
Revisar que las pinzas de las lneas estn medicacin en llegar al paciente y se le pre-
abiertas para evitar aumentos de presin. guntar si quiere que la conectemos al prin-
cipio o al final de todas las llaves.
Cuando ya veamos que sale medicacin, de-
jaremos las bombas a la velocidad pautada En ningn caso se purgar el catter al aadir
y revisaremos los lmites de las alarmas de una nueva medicacin en bomba, ya que si lo
presin (30-50 mmHg). Cuando debamos co- hacemos podemos provocar una embolada de la
nectar todas las bombas (junto con las lla- medicacin que contiene el catter previamente.
ves), al paciente, hay que purgar el catter
en 1 min, segn la frmula. Solo debemos CAMBIO DE BOMBAS DE INFUSIN
tener en cuenta la capacidad del catter se- El cambio de las bombas de infusin i.v.
gn la tabla y no contabilizar ninguna llave, debe realizarse cada 24 h. Cuando haya ms

76
de una bomba, el cambio se realizar de for- Para el cambio de bomba se utilizar la tc-
ma progresiva para mantener la estabilidad nica de doble bomba, se preparar la nueva
hemodinmica del paciente, que podra ver- bomba y se dejar un tiempo sin conectar al
se comprometida con la suspensin momen- paciente a una velocidad adecuada hasta que
tnea del frmaco. veamos que ya sale medicacin. Programare-
mos la nueva bomba a la velocidad pautada,
En caso de inestabilidad del paciente, y bajo cerraremos la llave de la bomba a sustituir
criterio mdico, el cambio de los frmacos va- para evitar retrocesos de toda la medicacin
soactivos (dobutamina, adrenalina, etc.) pue- del catter, retiraremos la bomba caducada
de prolongarse a cada 48 h, ya que hay biblio- y conectaremos la nueva, asegurndonos de
grafa que avala la estabilidad. No es as en el tener la pinza de la lnea abierta. Por ltimo,
caso de los frmacos sedantes (fentanilo, mi- abriremos de nuevo la llave de 3 pasos.
dazolam, etc.). Estas debern cambiarse cada
24 h, ya que no hay estudios que demuestren SUSPENSIN DE UNA BOMBA
su estabilidad ms all de este tiempo. Cuando una bomba de medicacin que pasaba
sola por un catter queda suspendida, debe lim-
En todos los casos, el cambio de las bom- piarse el catter de la medicacin que todava
bas deber registrarse en la grfica de en- contiene. Esto puede hacerse de 2 maneras:
fermera, as como en las rdenes mdicas
de tratamiento en caso de no cambiarlas Preferiblemente, en caso de que el catter
por inestabilidad hemodinmica del pa- refluya, se aspirar su contenido hasta
ciente. que refluya sangre. Se desechar un volu-

77
men de sangre igual al volumen del catter NDICE DE SIGLAS

y a continuacin se limpiar el catter con ABD: agua bidestilada
SF o SG al 5%. Se heparinizar/salinizar API: agua para inyeccin
o se dejar una solucin pasando a velo- BIC: bomba de infusin continua
cidad mnima para evitar su obstruccin. FFOL: forma farmacutica oral lquida
FM: frmula magistral
En caso de que el catter no refluya, se in- i.m.: intramuscular
fundir una perfusin de SF o SG al 5% a i.v. intravenoso/a
la misma velocidad que la bomba durante NPT: nutricin parenteral
el tiempo necesario para purgar el catter. PF: perfusin
Se avisar al mdico responsable de que la PL: protegido de la luz
medicacin contine pasando al paciente s.c.: subcutnea
durante ese tiempo. Posteriormente se hepa- SF: suero fisiolgico
rinizar o se dejar una solucin pasando a SG: suero glucosado
velocidad mnima para evitar su obstruccin. TA: temperatura ambiente

78
NDICE DE PRINCIPIOS Carnitina 20

Acetilcistena 13 Cefazolina 20
Aciclovir 13 Cefepima 21
Adenosina 13 Cefotaxima 21
Adrenalina 14 Cefoxitina 21
Albmina al 20% 14 Ceftazidima 21
Amfotericina B 15 Cisatracurio 22
Amikacina 15 Clonazepam 22
Amiodarona 15 Cloxacilina 22
Amoxicilina-cido clavulnico 16 Cotrimoxazol 23
Ampicilina 16 Desmopresina 23
Antdoto de la digital 16 Dexametasona 23
Antitrombina III 17 Dexmedetomidina 24
Arginina 17 Diazepam 24
Atropina 17 Digoxina 24
Aztreonam 17 Dobutamina 25
Azul de metileno 18 Dopamina 25
Benzoato sdico 18 Enoxaparina 25
Biotina 18 Epoprostenol/PGE-2 26
Budesonida 19 Eritromicina 26
Cafena citrato 19 Eritropoyetina 26
Calcio, gluconato 20 Fenilbutirato 27

79
Fenitona 27 Ketamina 35
Fenobarbital 27 Labetalol 35
Fentanilo 28 Levetiracetam 35
Filgrastim 28 Levosimendn 35
Flecainida 29 Levotiroxina 36
Fluconazol 29 Lidocana al 1% 36
Flumazenilo 29 Lidocana al 2% 36
Furosemida 29 Magnesio, sulfato 36
Ganciclovir 30 Meropenem 37
Gentamicina 30 Metamizol
Glucagn 30 (dipirona magnsica) 37
Heparina sdica 30 Metilprednisolona 37
Hialuronidasa 31 Metronidazol 37
Hidralacina 31 Midazolam 38
Hidrocortisona 32 Milrinona 38
Hidroxicobalamina 32 Morfina 38
Ibuprofeno 32 Naloxona 39
Inmunoglobulina antihepatitis B 33 Nitroglicerina 39
Inmunoglobulina inespecfica 33 Nitroprusiato 39
Insulina rpida 34 Noradrenalina 40
Ipratropio, bromuro 34 Nutricin parenteral 40
Isoprenalina 34 Octretida 41

80
Omeprazol 41 Sodio bicarbonato 1/6 M 46

Palivizumab 41 Sodio, bicarbonato 1 M 46
Paracetamol 41 Surfactante pulmonar porcino 47
Penicilina G sdica 42 Suxametonio
Piperacilina-tazobactam 42 (succinilcolina) 47
Piridoxina 42 Teicoplanina 48
Potasio, cloruro 43 Tiamina 48
Propofol 43 Tobramicina 48
Prostaglandina E1 44 Uroquinasa 48
Protamina 44 Vacuna antihepatitis B 49
Ranitidina 44 Valproato sdico 49
Rocuronio, bromuro 45 Vancomicina 49
Salbutamol 45 Vitamina K 50
Sildenafilo 45 Zidovudina 50

81
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Cientfica Interamericana; 2001. le: Thomson Reuters; 2011.

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PRCURGUI0904 Feb 2015

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GUA

Alba Quesada Vargas, Olga Lpez

y M. Jos Cabaas Poy

Portada neonatos 2015.indd 3 25/03/15 18:33

Alba Quesada Vargasa, Olga Lpez Poncea,

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Para un paciente con dientes y canas, de 75 kg de peso, 10 g arriba o

Estas y otras mltiples preguntas han sido magistralmente contestadas

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Tanto nuestros pequeos como sus familiares y nosotros, el resto

Flix Castillo Salinas

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Administracin de frmacos Solucin lavadora 73

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INTRODUCCIN menta el riesgo de error en cuanto al clculo,

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ADMINISTRACIN DE FRMACOS de los viales con clorhexidina alcohlica al

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RECONSTITUCIN, DILUCIN a la sangunea que es de 300 mOsm/l). Si es po-

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a administrar, pudiendo en situaciones extre- Va subcutnea

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Infusin intravenosa intermitente reconstituido y diluido, debido a problemas

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Tabla de administracin de frmacos

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ATROPINA Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9 ml 24 h a TA La administracin endotraqueal debe

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Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones

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DEXAMETASONA Dilucin: 1 ml de de solucin Uso inmediato Puede producir hiperglucemia,

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METILPREDNISOLONA Reconstitucin: 2 ml de API (4 mg/ml) Uso inmediato Puede producir hiperglucemia.

METRONIDAZOL Administracin: PF intermitente en 30 min 24 h a TA Especialidad en solucin. No es

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NITROGLICERINA Dilucin: SF o SG al 5% 24 h a TA Puede administrarse por va perifrica.

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