3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO

LA PROSTATITIS

ORIGEN.- El trmino prostatitis es utilizado de modo genrico para

hacer referencia a una afeccin que comprende una gran variedad de
alteraciones que abarcan desde una infeccin bacteriana aguda o
subaguda, a sntomas inespecficos del tracto inferior genitourinario,
caracterizados fundamentalmente por dolor perineal o genital,
sntomas miccionales como disuria (difcil, dolorosa e incompleta
expulsin de la orina) y polaquiuria (aumento del nmero de micciones
durante el da, que suelen ser de escasa cantidad), o disfuncin sexual
en sus diversas manifestaciones.

CAUSAS.- La prostatitis se divide en categoras dependiendo de la

causa. Dos tipos de prostatitis son por causa de una infeccin en la
prstata; la prostatitis aguda y la prostatitis bacteriana crnica.
Algunos tipos de prostatitis pueden ser por causa de que los msculos
de la pelvis o de la vejiga no funcionan correctamente.

SNTOMAS.- La prostatitis puede causar muchos sntomas:

Puede hacer que orinar sea difcil o doloroso.

Puede hacer que usted tenga que orinar con ms frecuencia.
Tambin le puede dar fiebre
Dolor en la parte baja de la espalda o dolor en la ingle, es decir,
en la parte donde las piernas se unen al cuerpo.
Puede hacer que usted tenga menos inters por tener sexo o
que sea incapaz de tener una ereccin o de mantenerla.
Es fcil confundir la prostatitis con otras infecciones del tracto urinario.

CONSECUENCIAS.- Durante un examen fsico, su proveedor de

atencin mdica puede encontrar:
 Agrandamiento o sensibilidad en los ganglios linfticos de su
entrepierna (ingle)
Secrecin de lquido de la uretra
Inflamacin o sensibilidad en el escroto

Para examinar la prstata, el proveedor de atencin puede realizar un

tacto rectal. Durante este examen, el proveedor le introducir un dedo
enguantado y lubricado en el recto. Este examen se debe realizar con
mucha delicadeza para reducir el riesgo de diseminar bacterias en el
torrente sanguneo.

El examen puede revelar que la prstata est:

Grande y blanda (a causa de una infeccin crnica de la

prstata)
Caliente, blanda, inflamada o sensible (a causa de una infeccin
aguda de la prstata)

Se pueden recoger muestras de orina para anlisis de orina y

urocultivo.

La prostatitis puede afectar los resultados de la prueba del antgeno

prosttico especfico (PSA), un examen de sangre para detectar el
cncer prstata.

TRATAMIENTO.- A menudo se utilizan antibiticos para tratar las

infecciones de la prstata.

Para la prostatitis aguda, se toman antibiticos durante 2 a 6

semanas.
Para la prostatitis crnica, se toman antibiticos durante al
menos 2 a 6 semanas. Debido a que la infeccin puede volver,
es posible que tenga que tomar un medicamento durante an
ms tiempo, hasta 12 semanas.

A menudo, la infeccin no desaparece, incluso despus de tomar

antibiticos por un largo tiempo. Los sntomas pueden reaparecer
cuando se suspende el medicamento.
Si su glndula prosttica inflamada le dificulta vaciar la vejiga, usted
puede necesitar una sonda para vaciarla. Esta se puede introducir a
travs del abdomen (sonda suprapbica) o desde el interior de su
cuerpo (sonda permanente).

Para el cuidado de la prostatitis en el hogar:

Orine con frecuencia y por completo.

Tome baos tibios para aliviar el dolor.
Tome ablandadores de heces para facilitar las deposiciones.
Evite sustancias que irriten la vejiga, como el alcohol, los
alimentos y bebidas con cafena, los jugos ctricos y los
alimentos picantes o condimentados.
Beba ms lquidos (64 a 128 onzas por da; es decir, de 2 a 4
litros aproximadamente) para orinar con frecuencia y ayudar a
eliminar las bacterias de la vejiga.

Despus de terminar el tratamiento antibitico, hgase examinar por el

proveedor de atencin para verificar que la infeccin haya
desaparecido.

PREVENCION.- No todos los tipos de prostatitis se pueden prevenir.

Practique un comportamiento sexual seguro.
 QUISTES RENALES

ORIGEN.- Un quiste es un saco lleno de lquido. Existen dos tipos de

quistes renales. Usted puede tener quistes renales simples a medida
que envejece, los que usualmente son benignos. Tambin hay algunas
enfermedades que causan quistes renales. Un tipo es la poliquistosis
renal, que es hereditaria. En sta, varios quistes crecen en los riones.
Estos pueden agrandar los riones y hacer que funcionen mal. Cerca
de la mitad de las personas con poliquistosis renal termina con una
insuficiencia renal. Tambin causa quistes en otras partes del cuerpo,
como en el hgado. En general, no se presentan sntomas al principio.
Luego, los sntomas incluyen:

Dolor de espalda y a los costados bajos de la espalda

Dolores de cabeza
Sangre en la orina

Los mdicos diagnostican la poliquistosis renal con pruebas de

imgenes y su historia familiar. Los tratamientos pueden ayudar con
los sntomas y las complicaciones. Estos incluyen medicamentos,
cambios en el estilo de vida y, cuando las personas con riones
poliqusticos desarrollan insuficiencia renal, dilisis o un trasplante de
rin. La enfermedad renal qustica adquirida ocurre en personas que
tienen enfermedad renal crnica, especialmente si estn en dilisis. A
diferencia de la poliquistosis renal, los riones son de tamao normal y
no se forman quistes en otras partes del cuerpo. Esta enfermedad no
tiene sntomas. En general, los quistes son inofensivos y no necesitan
tratamiento. Si estos causan complicaciones, el tratamiento incluye
medicinas, drenar los quistes o ciruga

CAUSAS.- Cuando aparecen varios quistes en ambos riones, esto se

conoce como quistes renales bilaterales. Esos quistes comprender los
quistes parapielicos que se forman en el seno renal, es decir, en la
parte ms cercana a la pelvis. Despus de pocos aos de la formacin
de los quistes dentro de los riones, estos quistes colonizan todo el
espacio disponible. Es una situacin muy peligrosa debido a que
reduce la capacidad de los riones de eliminar los desechos del
cuerpo.

Si estos desechos se acumulan pueden volverse txicos para el

cuerpo. Los desechos acumulados son como un veneno y la persona
puede necesitar una dilisis o un trasplante de rin.

SINTOMAS.-

Los sntomas de los quistes renales dependen del tipo de quiste.

Generalmente, los quistes simples son asintomticos y pasan
inadvertidos. La mayora de las personas mayores de 50 aos padece
quistes simples, pero no lo saben. Las personas que el pasado han
tenido infecciones del aparato urinario tienen una mayor
predisposicin a desarrollar quistes. Algunos de los sntomas de los
quistes simples son los siguientes:

Infecciones frecuentes de las vas urinarias;

Dolor en el costado derecho o izquierdo, segn el rin que ha

sido afectado;
Fiebre;
Escalofros;
Dolor de espalda.

Generalmente, estos sntomas aparecen cuando el quiste crece y

aumenta de tamao. Por el contrario, en el caso de los quistes
complejos aparecen varios sntomas diferentes que incluyen:
Infecciones de las vas urinarias;

Sangre en la orina;
Dolor de cabeza;
Dolor de estmago;
Dolor lumbar;
Presin sangunea alta o hipertensin;
Insuficiencia renal
Es importante saber que los quistes renales que contienen calcio
pueden provocar clculos.

Es una de las enfermedades ms dolorosas para el hombre.

Los clculos renales se desarrollan cuando aumentan los niveles de

calcio y de cido rico en el cuerpo.

Algunos sntomas de los clculos renales son:

Fuerte dolor abdominal

Fuerte dolor de espalda
Dificultad para orinar.

En algunas ocasiones estos quistes se rompen y esto puede provocar

sntomas graves o leves.

Algunos sntomas de la ruptura de un quiste son:

Sangre en la orina (hematuria);

Dolor abdominal y dolor de espalda;
Dolor en la parte baja del vientre y en los costados;
Sepsis;

En los casos ms graves, la ruptura de los quistes renales puede

obstaculizar el flujo sanguneo en algunas zonas del rin y esto
puede provocar daos graves. Los quistes voluminosos (de gran
tamao) pueden afectar e impedir que los otros rganos abdominales
funcionen correctamente.

CONSECUENCIAS.-En la ecografa de un quiste puede observarse

una zona anecognica, es decir, que est llena de lquido y por lo
tanto no enva un eco a la sonda de la ecografa.

Las zonas hipecognicas tambin se caracterizan por tener lquido en

su interior, mientras que las zonas hiperecognicas son slidas y en
las imgenes de la ecografa aparecen como una mancha blanca.
Generalmente, las imgenes hiperecognicas representan un tumor,
aunque no siempre es as.
Una zona hipocognica tambin puede indicar la presencia de una
formacin maligna El mdico puede ordenar una TAC o una
resonancia magntica para obtener mayor informacin. Si el mdico
sospecha que hay un quiste maligno, realiza una biopsia para
exanimar la composicin de la clula.

TRATAMIENTO.- Los quistes renales simples y asintomticos (el

nico sntoma es el dolor) no requieren ningn tratamiento. Sin
embargo, los quistes renales complejos tienen un riesgo muy alto de
transformarse en tumores y por lo tanto deben tratarse de inmediato.

Para el tratamiento se utilizan los siguientes mtodos

Escleroterapia y aspiracin

Generalmente, se le realiza al paciente con venas vrices o

hemorroides, pero las investigaciones han demostrado que tambin
son beneficiosas para los quistes renales.

Este mtodo consiste en realizar un foro en el quiste con una aguja

esterilizada y en drenar el lquido de su interior para reducir su
tamao.

Despus, se llena el quiste con una sustancia que contiene alcohol

(generalmente se utiliza el etanol) que endurece el tejido.

Este mtodo se realiza con anestesia local y es muy eficaz para

eliminar los quistes pequeos.

Si el quiste est infectado, el tratamiento ms adecuado es el drenaje

percutneo junto con un tratamiento a base de antibiticos.

PREVENCION.- Los riones son los rganos encargados de eliminar

los desechos del cuerpo, por lo tanto, se recomienda tener una
alimentacin sin excesos de protenas, grasas, sodio y fsforo. Hay
que evitar la carne, los lcteos y los huevos. Las protenas que
contienen los legumbres son ms que suficientes para el cuerpo.
La sal es perjudicial sobre todo para las personas con insuficiencia
renal.

Muchas personas piensan que el sodio solamente est presente en los

alimentos salados (por ejemplo en las patatas fritas), pero en realidad
tambin se encuentra en los dulces y en las bebidas con gas, que
contienen mucha sal.

Hay que evitar la galletas, las tortas y las bebidas como Coca-Cola,
Sprite y otras ya que tambin son perjudiciales para la salud.

Se recomienda tener una alimentacin que cntenga mucha fruta fresca

y fruta seca verduras, legumbres, nueces, almendras, semillas de Chia
y otros productos vegetales para que la salud de los riones sea
excelente.
 LA PELIONEFRITIS

ORIGEN.- La pielonefritis aguda se define como la infeccin de la va

urinaria superior que afecta a la pelvis y al parnquima renal. Es un
sndrome clnico caracterizado por dolor lumbar, fiebre y escalofros;
sin embargo, slo en el 60% de los pacientes con esta trada se
comprueba despus que tienen una pielonefritis.

Su importancia se debe a las graves complicaciones que puede

originar, si bien la mayora de las veces un diagnstico temprano y un
tratamiento precoz posibilitan que el paciente evolucione de forma
favorable. La pielonefritis aguda se divide en complicada o no
complicada, segn exista o no un trastorno anatmico o funcional de la
va urinaria que pueda influir en la respuesta al tratamiento y en la
evolucin clnica del paciente. La presencia de cistitis recurrentes,
clculos (piedras) en el rin o alteraciones en la forma normal de los
riones o de las vas urinarias aumentan el riesgo de desarrollar esta
enfermedad. La pielonefritis es una de las enfermedades que ms
frecuentemente afectan al rin, aunque no es tan frecuente como las
infecciones urinarias bajas. Ocurren unos 4-8 casos por cada 10.000
habitantes. Es ms frecuente en mujeres que en hombres, debido a la
anatoma del aparato genital femenino (la uretra es ms corta y est
ms expuesta al exterior, por lo que el acceso a ella es ms fcil), que
facilita que las bacterias colonicen la vejiga y lleguen hasta los riones
a travs de los urteres, produciendo as la pielonefritis. Con la edad,
la incidencia de la pielonefritis se incrementa en los varones, debido al
desarrollo y agrandamiento de la prstata.

CAUSAS.- El mecanismo ms frecuente por el que se produce la

pielonefritis aguda es el ascenso de microorganismos procedentes de
la flora fecal a travs de los urteres, que son los conductos que
comunican los riones con la vejiga. Con menor frecuencia, se
produce por propagacin hematgena, es decir, a travs de la sangre.
Entre los grmenes que tienden a invadir la va urinaria por este
mtodo destacan Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa,
Salmonella spp y Mycobacterium tuberculosis.

Los microorganismos que con mayor frecuencia producen pielonefritis

son las enterobacterias como Escherichia coli, Klebsiella spp y Proteus
spp, siendo E. Coli la causa ms frecuente de pielonefritis en
pacientes sin enfermedades urolgicas conocidas (produce ms del
80% de los casos).

Por otro lado, en pacientes con factores de riesgo (manipulacin

reciente de la va urinaria, portadores de sondas vesicales, que han
recibido tratamiento con antibiticos recientemente, o que han
adquirido la infeccin en el hospital) son ms frecuentes los grmenes
resistentes a los antibiticos convencionales.

SNTOMAS.- Los sntomas de la pielonefritis incluyen fiebre,

escalofros, dolor a los costados de la espalda o en la zona lumbar, a
menudo con dolor abdominal, cansancio, problemas urinarios, como
ardor al orinar, necesidad frecuente de orinar y orina con mal olor. Con
frecuencia, se trata tambin de una anuria (interrupcin de la
excrecin de orina), presente en caso de pielonefritis obstructiva.

CONSECUENCIAS.- El tratamiento de referencia es con antibiticos.

Despus de unos pocos meses del final del tratamiento, se debe hacer
una gammagrafa renal para buscar posibles consecuencias en el
rin. De hecho, existe el riesgo de hipertensin arterial, en particular,
en las mujeres embarazadas, que puede conducir a una convulsin
generalizada (eclampsia).

TRATAMIENTO.- El tratamiento de la pielonefritis no complicada se

basa en la prescripcin de antibiticos y analgsicos en caso de dolor
intenso, adems de reposo total y beber mucha agua. En caso de
complicaciones, se hospitaliza al paciente. Para los casos de
pielonefritis obstructiva se requiere una operacin. Para evitar la
pielonefritis es buena la hidratacin del organismo, es decir, tomar
mucha agua.
PREVENCIN.- Se puede reducir el riesgo de infeccin renal a travs
de la adopcin de medidas para prevenir las infecciones del tracto
urinario. Las mujeres pueden reducir el peligro de infecciones del
tracto urinario con las siguientes indicaciones:

Lavarse esmeradamente. El enfoque primordial para la

prevencin de la pielonefritis es una higiene conveniente. Para
las mujeres, limpiarse de adelante hacia atrs tras orinar y tras
una evacuacin intestinal ayuda a evitar que las bacterias se
extiendan a la uretra.
Tomar mucho lquido, sobre todo agua. Tomar muchos lquidos
puede ayudar a eliminar las bacterias de su cuerpo cuando
orina. El jugo de arndano puede ayudar a mantener la orina
cida y reducir el crecimiento de bacterias.
Orinar frecuentemente. Evite dejar de orinar cuando sienta la
necesidad.
Orinar tras el coito. Vaciar la vejiga tan pronto como resulte
posible tras el sexo ayuda a quitar las bacterias de la uretra, lo
que reduce el peligro de infeccin.
Evitar el empleo de productos de higiene femenina en el rea
genital. El empleo de productos femeninos, como rociadores de
desodorizantes o bien duchas, en su rea genital puede irritar la
uretra.