UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

REA DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE ODONTOLOGA
CUARTO MDULO- PARALELO 2

PATOLOGA BUCAL

ENFERMEDADES VIRALES
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON
DEFECTOS INMUNITARIOS

DOCENTE:

Od. Esp. Fanny Lorena Piedra Argudo

INTEGRANTES:

Cinthya Males

Christian Morocho

Diana Cueva
Abstract

Different viruses have manifested as pathologies in the human organism, affecting the

skin and the mucosa. The analysis of the most frequent viruses that compromise

partially or totally the organism, is necessary to determine an adequate diagnosis or

prognosis.

In some cases, viruses have the ability to avoid detection, destruction by the immune

system or by therapeutic agents, hence the importance of studying them thoroughly, to

prevent an inadequate diagnosis, which could endanger the patient's health, due to the

Detection of a viral disease.

Resumen

Distintos virus de han manifestado como patologas en el organismo humano,

afectando la piel y la mucosa. El anlisis de los virus ms frecuentes y que

comprometen parcial o totalmente el organismo, es necesario para determinar un

diagnostico o pronostico adecuado.

En algunos casos los virus poseen la capacidad de evitar su deteccin,

destruccin por el sistema inmunitario o por agentes teraputicos, de ah la importancia

de estudiarlos minuciosamente, para prevenir un diagnstico inadecuado, que podra

poner en riesgo la salud del paciente, debido a la deteccin tarda de una enfermedad

viral.
Introduccin

Los virus son agentes infectivos que solo pueden multiplicarse dentro de las

clulas vivas del husped. Presentan una estructura sencilla y su mecanismo de

replicacin. Su material gentico puede ser de ADN o ARN. Estn constituidos por la

cubierta proteica interna (cpside), que contiene el cido nucleico y una envoltura que

puede ser de tres tipos bsicos: cbica, helicoidal o compleja.

El riesgo de infeccin o enfermedad en una poblacin est determinado por las

caractersticas del virus, del hospedador y de la poblacin susceptible, as como factores

de comportamiento, ambiental y ecolgico que afectan la transmisin viral desde un

hospedador a otro.

Las vas de ingreso del virus al organismo incluyen piel, el tracto respiratorio, el

tracto digestivo, el tracto urogenital y las conjuntivas.

La transmisin viral puede ser horizontal (entre individuos dentro de la poblacin en

riesgo) o vertical (ocurre entre madre y feto o recin nacido).

Desarrollo

1. Enfermedades virales

1.1. Verrugas

Es una infeccin provocada por el virus del Papiloma Humano. Clnicamente

se presenta desde las edades escolares. De acuerdo a su morfologa se pueden

clasificar:

1.1.1. Verruga Vulgar. Se observa frecuentemente en dedos y manos, rodillas y

codos. Presenta hiperqueratosis sin reaccin inflamatoria perilesional.

Generalmente son causadas por los HPV genotipos 2 y 4.

1.1.2. Verruga Filiforme. Se presenta con frecuencia en borde de prpados, nariz

o labios y puede llegar a conformar un cuerno cutneo.

1.1.3. Verruga Plana. Se presenta principalmente en la cara, brazos, dorso de

manos y cara anterior de piernas. Generalmente son originadas por los HPV

tipos 3,10, 28 y 41.

1.1.4. Verruga plantar. se originan frecuentemente en zonas de apoyo y son

dolorosas a la presin directa y lateral, dado que habitualmente se trombosan

los vasos sanguneos drmicos.

1.1.5. Verrugas genitales. Se puede observar en la mucosa oral queratinizada y

lengua.
 1.2. Enfermedad de Heck

Es originada por la infeccin de los HPV 13 y 32 en mucosa oral y nasal.

Consiste en una proliferacin epitelial asintomtica benigna, en la forma de mltiples

ppulas de color de la mucosa oral normal.

1.3. Virus Papiloma Humano

La infeccin se adquiere por transmisin directa a travs de traumas

cutneos menores, por contacto sexual, por contacto durante el parto y posiblemente por

fmites hmedos. Se replica en epitelios pluriestratificados y tiene capacidad de

persistir en las clulas basales infectadas. La evolucin de la infeccin es variada ya que

puede ser asintomtica, manifestarse como verruga, presentar lesiones recurrentes,

lesiones invasivas y cncer. Las lesiones pueden aumentar en tamao y nmero en

los inmunocomprometidos, especialmente trasplantados de rgano slido,

embarazadas o portador de EV, y ser ms refractarias al tratamiento.

Para la deteccin del HPV en las lesiones, se pueden utilizar: tcnicas

inmunohistoqumicas para detectar antgenos virales en la biopsia; PCR, hibridacin

con sondas y captura hbrida detectan el genoma viral. En la eleccin del tratamiento se

deben considerar factores tales como la edad, la localizacin, estado inmunolgico, etc.
 1.4. Molusco Contagioso

Es causado por el virus del molusco contagioso tipo 1 (VMC-1) y se presenta

con mayor frecuencia en menores de 5 aos. En los adolescentes y adultos puede ser

transmitido va sexual. La lesin del molusco comienza clsicamente como una ppula

de 1 a 2 mm indolora, que puede crecer hasta convertirse en un ndulo, a veces

umbilicada en el centro.

Al ser comprimidas dan salida a un material blanquecino llamado cuerpo del

molusco, el cual es altamente contagioso. Aunque las lesiones de molusco contagioso

generalmente se resuelven en forma espontnea, se indica su remocin por el riesgo de

diseminacin.

1.5. Virus del Molusco Contagioso

Los transmitidos entre humanos son el virus viruela y el VMC, y los

transmitidos desde ganado corresponden a los virus vaccnia, Orf y un paravaccnia que

origina el Ndulo del ordeador. La enfermedad es a menudo autolimitada, con

resolucin espontnea sin cicatriz en el plazo promedio de 18 meses, pero puede tener

un curso trpido en pacientes inmunodeprimidos. Las lesiones no desarrollan una

respuesta inmune protectora.

1.6.Gingivo Estomatitis Herptica

 Este es un cuadro agudo de vesculas y erosiones de la mucosa oral, febril y que

se presenta generalmente en el menor de 5 aos. Clnicamente se presenta con

odinofagia, fiebre y mltiples vesculas y erosiones dolorosas en labios, encas, mucosa

oral y porcin anterior de la lengua y paladar duro. Habitualmente el paciente presenta

sialorrea, halitosis y adenopatas cervicales o submentonianas.

1.7.Herpes Labial

Cuadro vesiculoso que se presenta en el labio y representa la forma ms

frecuente de recurrencia por HSV-1. Este se inicia con un prdromo de dolor, ardor u

hormigueo y presencia de vesculas agrupadas sobre una base eritematosa, generalmente

en el borde del bermelln del labio. En estos pacientes se pueden presentar glositis,

esofagitis, grandes ulceraciones orales, entre otras.

1.8. Herpes Neonatal

Principalmente es originado por el virus herpes simplex tipo 2 (HSV-2). Las

lesiones en piel son vesiculosas o ampollares, pero inicialmente pueden presentarse slo

lceras orales o corneales.

 1.9.Varicela

Es causada por la primoinfeccin del virus varicella-zoster (VZV). Las lesiones

tpicamente progresan desde mculas rosadas a ppulas, vesculas de base eritematosa,

pstulas y costras. El perodo eruptivo se prolonga por aproximadamente 10 das, en

distintos estados de evolucin. La varicela se presenta en nios de 1 a 9 aos, aunque

puede afectar a individuos susceptibles a cualquier edad, en forma endmica con brotes

anuales, especialmente a fines de invierno y principios de primavera.

1.10. Herpes Zoster

Representa la manifestacin clnica de la reactivacin del VZV, que ha quedado

persistiendo en forma latente en los ganglios sensitivos, autonmicos y pares craneanos.

Este se inicia con sensaciones variables (prurito, ardor, dolor), puede presentar sntomas

generales como cefalea, compromiso del estado general, fiebre y adenopatas

regionales. Las lesiones son caractersticamente unilaterales, no cruza la lnea media y

se limita a un dermatomo, lo que refleja la va de infeccin neural. Se presentan

vesculas agrupadas sobre una base eritematosa, las que evolucionan a costra en 2 a 3

semanas.

1.11. Mano-Pie-Boca y Herpangina

Originados principalmente por los virus Coxsackie A. Tiene un perodo de

incubacin de 3 a 6 das, en los cuales se presenta fiebre baja, malestar general, dolor

abdominal o sntomas respiratorios. Doce a 24 horas despus se observan lesiones

vesiculosas o erosivas en paladar duro, lengua y mucosa bucal, sensibles y con un halo

eritematoso. No existe un tratamiento antiviral, ni vacuna.

2. Enfermedades Relacionadas con Defectos Inmunitarios

2.1.Pnfigo Vulgar

Es una enfermedad mucocutanea que se distingue por la formacin de ampollas

y lceras en la piel y las membranas mucosas.

El sistema inmunitario produce anticuerpos contra protenas especficas en la

piel y membranas mucosas. Estos anticuerpos rompen los enlaces entre las clulas

cutneas. Eso lleva a la formacin de una ampolla cuando la ampolla se rompe va

seguida de una ulceracin muy extendida y produce un dolor debilitante.

2.1.1. Causas. En casos poco frecuentes, el pnfigo vulgar (PV) es causado por

ciertos medicamentos, que incluyen:

Un medicamento denominado penicilamina, el cual elimina ciertos materiales de

la sangre.

Medicamentos para la presin arterial denominados IECA.

El pnfigo es poco comn. En la mayora de los casos se presenta en personas de

mediana edad o de edad avanzada.

2.1.2. Tratamiento. Los casos graves de pnfigo pueden necesitar un manejo de

las heridas similar al tratamiento para las quemaduras graves. Las personas

con PV pueden requerir hospitalizacin y recibir atencin en una unidad de

quemados o en una unidad de cuidados intensivos.

El tratamiento est encaminado a disminuir los sntomas, incluido el dolor.

Tambin busca prevenir complicaciones, especialmente infecciones.

 El tratamiento puede involucrar:

Antibiticos y antimicticos para controlar o prevenir infecciones.

Lquidos y electrolitos administrados por va intravenosa (si hay lceras bucales

graves).

Alimentacin con lquidos intravenosos si hay lceras bucales graves.

Tabletas bucales anestsicas para reducir el dolor ocasionado por las lceras.

Analgsicos si el alivio del dolor local no es suficiente.

Para controlar el pnfigo, es necesario realizar una terapia en todo el cuerpo y

esta debe iniciarse lo ms temprano posible. El tratamiento sistmico incluye:

Un antinflamatorio llamado dapsona.

Corticosteroides.

Medicamentos que contengan oro.

Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario (como azatioprina,

metotrexato, ciclosporina, ciclofosfamida, mofetil micofenolato o rituximab).

Los antibiticos pueden usarse para tratar o prevenir la infeccin.

Ocasionalmente se utiliza inmunoglobulina intravenosa (IGIV).

Los tratamientos de lceras y ampollas incluyen lociones calmantes o

desecantes, apsitos hmedos o medidas similares.

2.1.3. Pronstico. Sin tratamiento, esta afeccin puede ser mortal. La causa ms

frecuente de muerte es la infeccin grave.

Con tratamiento, el trastorno tiende a ser crnico. Los efectos secundarios del

tratamiento pueden ser graves o incapacitantes.

2.1.4. Complicaciones

Infecciones cutneas secundarias

Deshidratacin grave

Efectos secundarios de medicamentos

Diseminacin de la infeccin a travs del torrente sanguneo.

2.2.Penfigoide cicatrizal

Representa una enfermedad vesicular crnica conocida con muchos trminos

sinnimos, entre ellos pnfigo benigno de membranas mucosas, pnfigo ocular, pnfigo

de la infancia y penfigoide mucoso. Cuando la enfermedad afecta de manera exclusiva

las encas, se utiliza el termino gingivosis y gingivitis descamativa, aunque estas

denominaciones son generalmente inaceptables debido a su falta de especificidad.

2.2.1. Causas. Es idioptico y tambin se considera un proceso autoinmunitario

cuyo estimulo se desconoce.

2.2.2. Caractersticas clnicas. Es una enfermedad de adultos y ancianos y tiende

a afectar ms a mujeres que a hombres.

Raras veces se ha comunicado penfigoide cicatrizal en nios.

Las lesiones de la mucosa bucal varan de erosin o descamacin de tejido gingival

adyacente a extensas reas de erosin vesiculobulosa sobre las encas mucosa alveolar,

paladar, mucosa bucal, legua y piso de la boca.

Es infrecuente detectar las bullas ya que son frgiles y de corta vida. Las

lesiones son crnicas ya que son frgiles y de corta vida las lesiones son crnicas y

pueden sanar con cicatriz, sobre todo en lesiones de piel y ojos. Los sitios extrabucales

que siguen a la mucosa oral en orden de frecuencia son conjuntiva, laringe, genitales,
esfago y piel. Es tpico el desarrollo de lesiones cutneas luego de la aparicin de

lesiones mucosas.

Las lesiones gingivales se presenta por lo regular como zonas de placas rojas con

malestar de leve a moderado.

2.2.3. Tratamiento. Para tratar el penfigoide cicatrizal se administran cortico

esteroides tpicos y sistmicos.

La prednisona, utilizada para la enfermedad moderada o grave produce

resultados desalentadores. Para lograr efectos colaterales del tratamiento con prednisona

superan en ocasiones los beneficios en especial cuando las lesiones solo se encuentran

en la boca, muchas veces se emplean esteroides tpicos de alta potencia.

2.3. Penfigoide Buloso

Est relacionado con, el pefigoide cicatrizal, mucoso. Esta se observa en

ancianos y en los dos sexos y o se observa predileccin tnica e esta enfermedad.

Aparecen lesiones en la piel y mucosas entre ellas la mucosa bucal. Las lesiones que

provoca en la piel se distinguen por su distribucin anatmica sobre el tronco las

extremidades. As lesiones en la mucosa bucal no se distinguen del pnfigo cicatrizal.

Puede observarse bullas y erupcin sobre la gingiva fija, un sitio comnmente afectado.

Otras ares de afeccin pueden incluir paladar blando, mucosa bucal, y piso de la boca.

2.3.1. Tratamiento. Se utiliza corticoesteroides sistmicos para controlar esa

enfermedad.

Los agentes inmunosupresores no esteroides tambin pueden controlar el

proceso patolgico y reducir los efectos colaterales.

Los antibiticos como la tetraciclina y eritromicina y la niacinamida han

demostrado cierto xito clnico.

2.4. Dermatitis herpetiforme

 Esta es una erupcin cutnea que raras veces afecta la mucosa bucal. Se

desconoce su causa, pero la mayora de los pacientes presenta una enteropata

relacionada por sensibilidad a gluten. No tiene relacin con el herpes virus.

Los sntomas incluyen:

Vesculas o ampollas extremadamente pruriginosas, casi siempre en los codos, las

rodillas, la espalda y los glteos.

La erupcin generalmente es del mismo tamao y forma en ambos lados.

La erupcin puede lucir similar al eccema.

Algunas personas pueden tener marcas de rascado y erosiones en la piel en lugar de

las ampollas.

La mayora de las personas que tienen dermatitis herpetiforme presentan dao en

el intestino provocado por comer gluten. Sin embargo, solo algunas de ellas tienen

sntomas intestinales.

2.4.1. Tratamiento.

Un antibitico llamado dapsona es muy efectivo. Asimismo, se recomienda una

dieta libre de gluten con el fin de ayudar a controlar la enfermedad. El cumplimiento de

dicha dieta puede eliminar la necesidad de las medicinas y prevenir complicaciones

posteriores. Se pueden usar frmacos que suprimen el sistema inmunitario, pero estos

son menos efectivos.

2.5. Enfermedad de IgA Lineal

La IgA es una enfermedad autoinmunitaria crnica de la piel que muchas veces

afecta a membranas mucosas, incluidas las encas. A diferencia de la dermatitis

herpetiforme no se acompaa de enteropata por sensibilidad al gluten. Las lesiones de

la piel pueden ser urticaricas, anulares en diana para tiro al blanco. Lesiones en la boca

presentes en casi todos los casos. Los pacientes reaccionan a sulfonas o

corticoesteroides.

Dos terapias comunes son la dapsona y la sulfapiridina que reducen la respuesta

inflamatoria y logran la remisin de las lesiones en un perodo de tiempo variable.

La escasa frecuencia de esta enfermedad ha retrasado el progreso en su

conocimiento, en comparacin con los avances realizados en otras enfermedades

ampollares autoinmunes, lo cual explica que actualmente an exista una cierta

confusin en muchos aspectos.

Las lesiones infectadas pueden ser tratadas con mupirocina tpica.

Conclusiones:

Los virus son paratos intercelulares compuestos por ARN y ADN, que tiene la

capacidad de replicarse con clulas del metabolismo activo, poseen una forma muy

variable. Representan un reto importante para la ciencia mdica en su combate contra

las enfermedades infecciosas. El principal objetivo de los bilogos ha sido el estudio

molecular de los virus y su interaccin con la clula husped. Adems causan

enfermedades que afectan directamente a la piel y mucosas, como la cavidad bucal

causando ppulas, ulceras y otras lesiones que afectan su integridad. El riesgo de

infeccin o enfermedad en una poblacin est determinado por las caractersticas del

virus, del hospedador y de la poblacin susceptible, as como factores de

comportamiento, ambiental y ecolgico que afectan la transmisin viral desde un

hospedador a otro. Es importante conocer el tratamiento de estas enfermedades que

causan los virus los mismos que son tratados con vacunas Se han desarrollado muchas
vacunas contra virus humanos y de otros animales. Entre las infecciones que padecen

las personas se incluyen la del sarampin, rubola, poliomielitis y gripe. La

inmunizacin con una vacuna antiviral estimula el mecanismo autoinmune del

organismo, el cual produce los anticuerpos que le protegern cuando vuelva a ponerse

en contacto con el mismo virus. Las vacunas contienen siempre virus alterados para que

no puedan causar la enfermedad.

 BIBLIOGRAFIA

Martnez M. (2011) Infecciones virales en piel y mucosa. Revista mdica clnica

Condes. 22 (06). 795-803.

Regezi Joseph. (2007). Patologa bucal. Enfermedades relacionadas con defectos

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