INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

ESCUELA DE MEDICINA
CENTRO PARA LA ENSEANZA DE DESTREZAS, HABILIDADES
Y ACTITUDES CLNICAS
CICLO ESCOLAR 2014-2015

DESTREZA: OTOSCOPIA

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

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ESCUELA DE MEDICINA

CICLO ESCOLAR: 2014-2015 PARA APLICAR AL SEMESTRE: Sptimo

NOMBRE DE LA PRACTICA: OTOSCOPIA

OBJETIVO: Realizar otoscopa en un simulador o con compaeros

DURACIN: Dos horas TIPO : Prctica individual

TEMA: Otorrinoralingologa No. DE COMPETENCIA: 1

TIPO DE ACTIVIDAD: 1 No. DE PRACTICA: 1

INTRODUCCIN

Gran parte de la Otorrinolaringologa se centra en el estudio de estructuras ocultas, ya

sea en el cuello (laringe), ya sea en la base del crneo (fosas nasales, odo), por lo que
podramos decir, de forma no muy estricta, que esta especialidad se ocupa del estudio
de las cavidades. Por ello la correcta exploracin de las regiones que la constituyen
exige el adecuado manejo de los medios de exploracin complementarios. Por o que
se refiere a la otologa, la otoscopia constituye el principal mtodo de exploracin, ya
que en funcin de esta interpretaremos los hallazgos clnicos y los obtenidos mediante
exploraciones complementarias. Durante sta, como en cualquier otra exploracin,
quien no sabe lo que busca no ser capaz de interpretar lo que encuentra. La
otoscopia debe realizarse con ayuda de diferentes medios de ampliacin, ya sea con
lmpara frontal, microscopio o otoendoscopio.

OBJETIVOS

Aprender y practicar la tcnica adecuada para la Otoscopa, as como aprender a

identificar las estructuras bsicas de manera sistemtica desde odo externo al odo
medio.

INDICACIONES

Hipoacusia

Cuerpo extrao en conducto auditivo externo

Otalgia

Barotrauma

BLVD. PASO LIMN No. 244 TELS. 01( 961) 614-04-18, 614-16-21, 614-04-19 TUXTLA GUTIRREZ, CHIAPAS.
www.iesch.edu.mx/campustuxtla/medicina Correo Electrnico medicina@iesch.edu.mx
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Otorrea

Otorragia

Traumatismo Craneoenceflico 2

CONTRAINDICACIONES

Otoscopia Neumtica en caso de perforacin de tmpano

Lavado Otico en caso de perforacin de tmpano

COMPLICACIONES

Lesin de las paredes del conducto auditivo externo

MATERIAL

Otoscopio

TCNICA

Para realizar esta exploracin se debe hacer de manera metodolgica y sistematica.

De la manera siguiente:

1. Informar al paciente del procedimiento, puesto que cuando se proceda a

explorar el odo patolgico puede resultar doloroso.

2. Lo primero que debemos explorar es el odo externo es el pabelln auricular.

Describiremos la morfologa general del pabelln en su posicin y angulacin
respecto a la cabeza, la altura de implantacin, simetra, masas, sus relieves y
epidermis que lo recubre. Se realiza palpacin del mismo y explorando
intencionalmente dolor a la palpacin o movilizacin del pabelln (debe
realizarse con delicadeza en caso de otalgia). En las infecciones del CAE los
pacientes sienten mucho dolor cuando se moviliza el pabelln y hay una
inflamacin circular que impide progresar con el otoscopio.

3. Inspeccionar la entrada del Conducto Auditivo Externo (CAE), iniciando por el

sano y despus el patolgico. Tambin debemos palpar la piel por encima de
la mastoides. En el conducto auditivo externo debemos buscar
intencionalmente cerumen, la presencia de cuerpos extraos (especialmente
en nios), lesiones, datos de eritemas, inflamacin e infeccin.

4. Se explora el resto del conducto auditivo externo introduciendo el otoscopio,

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para hacer la otoscopia hay que tomar el otoscopio como si fuese un lpiz para
escribir; de esta forma se dejan libres los dos ltimos dedos, que se deben
apoyar en la cara del paciente, especialmente en los nios, con lo que al
moverse no les daamos el conducto. El otoscopio se toma con la mano
derecha al explorar el odo derecho y con la izquierda al explorar el izquierdo; 3

con la mano contraria se tracciona ligeramente del pabelln hacia arriba y

atrs para enderezar la curvatura del CAE. Para ver la membrana timpnica
en toda su extensin hay que mover el espculo del otoscopio con un ligero
movimiento de rotacin para alcanzar toda la periferia de la membrana
timpnica (MT). Se describen la morfologa de las paredes del conducto
auditivo externo, su integridad, coloracin, presencia de cerumen y hallazgos
segn las agujas del reloj.

5. Explorar las caractersticas morfolgicas generales de la membrana timpnica.

Y ser preciso describirla (dividindola en cuadrantes), si esta integra o
perforada (mencionar el cuadrante) , abombada, normo ventilada hundida, si
hay otorrea, otorragia o cuerpo extrao, si esta seca o limpia. Si estar perforada
hay que describir el estado de los huesecillos.

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6. Describir la Coloracin de la membrana timpnica que normalmente es

perlada. Si esta es homognea si no, describir los cuadrantes y su coloracin.. Si
es de aspecto blanquecino, lardceo, amarillenta (otitis media aguda
supurada), hemorrgica (Otitis media aguda), azul, aframbuesada (para
ganglioma). 4

7. Describir los relieves. El primero en el que nos debemos fijar es la apfisis corta
del martillo, esta sobresale del resto del tmpano y presenta normalmente un
color ms blanco, marca la parte ms alta del manubrio del martillo. Cuando
estos sobresalen en exceso demuestran una disfuncin tubrica. Y si se
encuentra desdibujado lo cual ocurre raramente indica la entrada brusca de
aire a presin a la caja del odo medio.

8. Valorar los reflejos. Cuando iluminamos la membrana timpnica provocamos un

reflejo luminoso proveniente de ella que caractersticamente es nico y se sita
en su cuadrante antero inferior, de un aspecto triangular denominado Reflejo
de Politzer. Su forma y ubicacin alteradas nos indica hundimiento o
abombamiento timpnico.

9. Retirar el otoscopio y repetir el procedimiento en el ido contrario, pero si se

sospecha que el primero se encuentra infectado es conveniente cambiar el
cono del otoscopio.

Bibliografa

Gil-Carcedo LM. Otologa. Madrid-Barcelona:Vila Sala Hnos. S.A. 1995.

Hawke M, Bingham B, Stammberger H, et al, Manual de Diagnostico de

Otorrinolaringologa. Barcelona: Mayo, 1998.

Becker W, Naumann HH, pfaltz CR. Otorrinolaringologa, Manual ilustrado.

Barcelona: Doyma, 1986.

Bluestone C, Stool SE. Pediatric Otolaryngology. Philadelphia: Saunders, 1990

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