UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROYECTO DE INVESTIGACIN:

FACTORES QUE INFLUYEN AL ABANDONO DEL CONSUMO DE

MICRONUTRIENTES POR MADRES EN INOS MENORES DE 36 MESES
QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD DE LICENCIADOS AYACUCHO
2017

ASIGNATURA : INVESTIGACIN I

PROFESOR : CURI TAPAHUASCO, FLORENCIO

INTEGRANTES : VIVANCO PIZARRO, Dorotea

AYACUCHO-PER
2017

1
DEDICATORIA

El presente trabajo dedico a mi madre, a mis

familiares, docente del curso y compaeros
de estudios, por el apoyo constante con sus
sabiduras en mi formacin profesional, para
brindar un servicio de calidad.

2
 INDICE

CAPITULO I

1. ASPECTO CONCEPTUAL ................................................................ 4

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................... 4

1.1.1. Planteamiento o definicin del problema ............................. 4

1.1.2. Formulacin del problema de investigacin ......................... 9

1.2. OBJETIVOS (GENERAL Y ESPECFICOS) ................................ 10

1.2.1 Objetivo general ................................................................... 10

1.2.2 Objetivo especfico ............................................................... 10

1.3. JUSTIFICACIN .......................................................................... 11

1.4. MARCO TERICO ...................................................................... 13

1.4.1. Antecedentes de la investigacin ........................................ 13

1.4.2. Bases tericas .................................................................... 25

1.4.3. Definicin de trminos......................................................... 57

1.5. HIPTESIS Y OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES ............. 57

CAPITULO II

2. ASPECTO METODOLGICO ........................................................... 61

2.1. Tipo de estudio ............................................................................ 61

2.2. Diseo de la investigacin ........................................................... 61

2.3. Poblacin o universo .................................................................... 61

2.4. Unidad de anlisis y muestra ....................................................... 62

2.5. Instrumentos de recopilacin de datos ........................................ 62

2.6. Anlisis estadstico e interpretacin de la informacin ................. 62

2.7. tica de la

3
investigacin63

CAPITULO III

3. ASPECTO TCNICO ADMINISTRATIVO ......................................... 66

3.1. Cronograma de trabajo ................................................................ 66

3.2. Presupuesto del proyecto ............................................................ 67

4. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................... 69

5. ANEXOS ............................................................................................ 74

4
 CAPITULO I

1. ASPECTO CONCEPTUAL
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.1 PLANTAMIENTO O DEFINICION DEL PROBLEMA.

La nutricin en los primeros aos de vida juega un papel muy

importante en el crecimiento fsico y el desarrollo intelectual del
ser humano. Una adecuada nutricin va a favorecer tanto el
crecimiento corporal del nio como el desarrollo de sus
capacidades cognitivas .Por el contrario la falta de nutrientes
especialmente en la infancia, constituye un impedimento para que
los individuos y la sociedad desarrollen su potencial.

Los nios y nias con deficiencias nutritivas tienen menor

resistencia a las infecciones y ms posibilidades de presentar una
anemia ferropenia, que es ms comn en los nios menores, que
en los adultos.

La deficiencia nutricional en el mbito mundial ha venido

causando estragos en la salud del hombre, esto debido al
desconocimiento sobre la calidad de la alimentacin y un estado
nutricional inadecuado, generando que las dos terceras partes de
los habitantes presenten deficiencias de micronutrientes
esenciales, como (Hierro, Vitamina A y Zinc), esto como
consecuencia de la dieta pobre en vitaminas y minerales as
como la elevada prevalencia de enfermedades infecciosas. Las
vitaminas y los minerales son nutrientes esenciales en la
formacin de tejidos, la defensa del organismo y la regulacin de
procesos metablicos, Son especialmente necesarios en los
primeros 12 meses de edad, cuando la velocidad de crecimiento
es alta y el desarrollo neurolgico y conductual es complejo.

5
La inadecuada nutricin desemboca en la anemia que en nuestro
medio es un problema que afecta a la poblacin del rea urbana
y del rea rural, sin discriminar, si se trata de poblacin con
ingresos bajos medianos o altos. Teniendo en cuenta esta
situacin, y en la bsqueda de mejorar las condiciones de salud
de la poblacin infantil principalmente, el Ministerio de Salud ha
establecido la Universalizacin de la Suplementacin con
Multimicronutrientes (CHISPITAS) para la Prevencin de Anemia
en nias y nios de 06 a 35 meses de edad como una de las lneas
de accin prioritarias en el marco del Plan Nacional para la
Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de
la Anemia.

Para que se lleve a cabo este programa de suplementacin, se

defini as la conformacin de una "Comisin Sectorial, encargada
de elaborar un Plan de alcance nacional, denominado "Plan
Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y
la Prevencin de la Anemia en el Pas", que en conjunto con el
programa de Crecimiento y Desarrollo del Nio (CRED) reducirn
el ndice de anemia en el Per.

El Gobierno peruano en el ao 2007, cre el Programa Articulado

Nutricional y la Estrategia Nacional Crecer, en cuyo marco se
empezaron a ejecutar programas de transferencia condicionada
de dinero, como el actual programa JUNTOS, y programas
alimentarios como el Programa Integral de Nutricin. Aprobando
as una poltica para reducir la anemia, denominada Directiva
Sanitaria N 056 que establece la Suplementacin Preventiva con
multimicronutrientes en las Nias y Nios Menores de Tres aos.
Esta directiva ha tenido una serie de incorporaciones tcnicas y
modificaciones, las cuales permiten garantizar la universalizacin
de la suplementacin preventiva c o n este grupo poblacional
como parte de una poltica de salud pblica orientada a reducir la
prevalencia de anemia en nuestro pas.

6
La suplementacin con multimicronutrientes ha demostrado ser
efectivo por la aceptabilidad que tiene en comparacin con otros
tratamientos como el sulfato ferroso que genera efectos adversos
despus de su ingesta como: desagradable sabor metlico, la
tincin dental y el disconfort abdominal. Sin embargo, la
suplementacin para evitar la deficiencia de los micronutrientes
utilizando el programa no ha logrado disminuir la prevalencia de
estas ni de la anemia ya que el 50% de nias y nios de 6 a menos
de 36 meses de edad tuvo anemia a nivel nacional durante el
primer semestre del 2014, lo cual hace pensar que hay diversos
factores que limitan la efectividad de la suplementacin, afectando
su adherencia.

En Lima, Per (2013), un estudio sobre la determinacin de los

factores de adherencia a la suplementacin con
multimicronutrientes (chispitas), asociados al incremento de
hemoglobina en nios de 6 a 60 meses de asentamientos
humanos del distrito de San Martn de Porres, demostr que el
incremento de hemoglobina fue en 65% de nios y nias.

La mayora de encuestados no adherentes (41%) reconocieron

que la suplementacin fue interrumpido en el nio(a) debido a
la infeccin respiratoria aguda. El 64% de nios(as) tuvo
adherencia alta. El factor de adherencia que influy en el
incremento de hemoglobina asociado al consumo del
multimicronutrientes fue el factor relacionado a la persona que
suministra el tratamiento y el factor ms influyente para la No
adherencia al s u p l e m e n t a c i n fue el factor social

Que por lo que podemos decir, la aceptabilidad y la continua

suplementacin de los nios con multimicronutrientes, depende
de factores, que pueden dar lugar a una ingestin insuficiente de
nutrientes, los factores que ms directamente influyen en la
nutricin y la suplementacin con las chispitas en forma positiva
o negativa se pueden evaluar como factores econmicos,
7
alimentarios, sociales e institucionales. Cada uno de estos
factores puede influir en los cuidadores del nio, dando como
resultado si continua o deja de suplementarse, y a menudo estos
se influyen mutuamente. Es necesario subrayar que el factor
sociocultural es la causa ms comn, con la que se encuentra el
personal de salud al brindar consejera nutricional y esto va
acompaado del factor socio econmico agravando as an ms
el estado de cada familia, y por ende del nio menor quien es el
que ms siente los estragos.

Las carencias de micronutrientes afectan principalmente a la

poblacin pobre y desfavorecida, que no tiene acceso a
suficientes alimentos, que apenas viven con un sueldo mnimo,
que en Per es casi de sobrevivencia, y que los padres no han
tenido acceso a una educacin limitando sus saberes frente a una
alimentacin balanceada. Por otra parte la Alimentacin y
nutricin es uno de los factores que ms se ha estudiado, pero
que a la vez nos ha ido decepcionando por el desconocimiento de
las familias en cuanto a los alimentos que tienen a su alrededor,
dando lugar as al dicho popular, el Per est sentado en un
banco de oro, sin lugar a dudas tambin estamos hablando de
los alimentos con alto contenido energtico y de nutrientes que
se siembra , cosechan y exportan, sin tomar la importancia e
incluirlas en la dieta peruana, que ayudara a disminuir de
manera significativa la desnutricin.

En el Per y sobre todo en nuestro medio la dieta no provee la

cantidad necesaria para cubrir los requerimientos nutricionales,
alcanzando a cubrir solo un 62,9%, en el caso de los nios
menores de cinco aos.

La enfermera en conjunto con la madre deber participar

responsablemente en el tratamiento con suplementos de
multimicronutrientes en polvo (chispitas); ya que la madre es el
eje importante y componente esencial en el cuidado de su nio; por
8
 ello debe conocer sobre la suplementacin con
multimicronutrientes en polvo (chispitas).

Es por ello que durante las prcticas pre - profesionales, que se

realiz en el consultorio de Crecimiento y Desarrollo (CRED) del
Establecimiento de Salud Nicrupampa y, al revisar los controles
anteriores de los nios se pudo observar un abandono significativo
de parte de las madre en la suplementacin de
multimicronutrientes (chispitas) a sus nios menores de tres aos,
que por ende hacia que persista la anemia en la mayora de ellos
y al preguntarles por qu no continuaban con la suplementacin
nos encontramos con los siguientes comentarios : mi hijo (a) no
lo tolera, tengo miedo que le pueda caer mal este suplemento,
cules son los beneficios que tiene?, Dicen que no es bueno
porque les da diarrea, Se debe dar con sopitas?, Mi hijo esta
gordito no lo necesita, Me olvido de darle porque trabajo.

Por lo mencionado anteriormente se plantea la siguiente

pregunta: Cules son los factores que influyen al abandono del
consumo de multimicronutrientes por madres en nios menores
de tres aos, Cred - Centro de Salud de licenciados Ayacucho?

1.2. OBJETIVOS

1.2.1 OBJETIVO GENERAL.

Determinar los factores que influyen al abandono del consumo

de micronutrientes por madres en nios menores de tres aos,
Centro de Salud de licenciados Ayacucho.

1.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS.

a) Identificar los factores socioculturales que influyen al
abandono del consumo de multimicronutrientes, por
madres de nios menores de tres aos del servicio del
Centro de Salud de licenciados Ayacucho.

9
 b) Identificar el factor conocimiento que influyen al abandono
del consumo de multimicronutrientes, por madres de nios
menores de tres aos del servicio del Centro de Salud de
licenciados Ayacucho.
b) Identificar los factores alimentarios que influyen al
abandono del consumo de multimicronutrientes, por
madres de nios menores de tres aos del servicio del
Centro de Salud de licenciados Ayacucho.
c) Identificar los factores institucionales que influyen al
abandono del consumo de multimicronutrientes, por
madres de nios menores de tres aos del servicio del
Centro de Salud de licenciados Ayacucho.

1.3. JUSTIFICACIN
Ayacucho es uno de los departamentos con mayor prevalencia de
desnutricin crnica a nivel nacional, y uno de los ms altos con
deficiencia de micronutrientes, por lo cual es un departamento
priorizado en acciones de salud y nutricin tanto para el gobierno
Central como para las organizaciones que contribuyen para la
lucha contra la desnutricin. Actualmente se trabaja en conjunto
para disminuir los ndices de desnutricin y deficiencia de
micronutrientes. El departamento de Ayacucho dispone de cinco
millones de sobres de micronutrientes espolvoreados donados por
el Ministerio de Salud, con la finalidad de que el cien por ciento de
nios de seis meses a menores de tres aos sean suplementados.
Pero para que esta intervencin sea beneficioso se necesita
conocer los factores que influyen para que una madre abandone
la suplementacin, pesar de la consejera que reciben, Al
identificar estos factores que limitan a la adherencia de la
suplementacin con los multimicronutrirntes (chispitas), el
equipo multidisciplinario podr aumentar el nmero de nios
recuperados al intervenir en cada factor segn sea el resultado
obtenido.

10
 En este contexto es importante conocer la evidencia cientfica
respecto al efecto de la suplementacin con
multimicronutrientes (chispitas) en nios menores de tres aos
para prevenir la anemia y favorecer un desarrollo integral.

La relevancia social del estudio radica en identificar los factores

que influyen al abandono de los multimicronutrientes de los nios
menores de tres aos. As mismo con este estudio se contribuir
que los resultados a corto plazo se puedan identificar y puedan
intervenir de forma directa y oportuna.

La utilidad metodolgica del estudio servir de base para que

otros investigadores tengan como referencia el presente trabajo
y que sea utilizado en posteriores investigaciones.

El valor terico de la investigacin radica en los resultados del

estudio que estarn orientados a proporcionar informacin
valida, actualizada y confiable a la institucin de salud y
profesional de enfermera, a fin de mantener o mejorar las
actividades que se brindan en el programa de crecimiento y
desarrollo en el Centro de Salud de licenciados Ayacucho,
considerndose que la educacin que imparte la enfermera
debe basarse en los conocimientos previos de las dificultades de
las madres.

El estudio es viable porque se dispone de los recursos

bibliogrficos, econmicos, humanos, de tiempo y colaboracin
del personal del Centro de Salud de licenciados Ayacucho, para
poder realizar la investigacin.

1.4. MARCO TEORICO

1.4.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN.
RUIZ, Pamela Alejandra (2010) .Evaluacin de un programa de

11
suplementacin: Evaluacin de la fase uno del programa de
suplementacin con hierro chis-paz en los niveles de
hemoglobina en menores de cinco aos. Rio Bamba Ecuador.
Estudio de investigacin.
Objetivo: Fue evaluar la fase uno del programa de
suplementacin con hierro Chis- paz en los niveles de
hemoglobina en menores de cinco aos. Estudio de diseo cuasi
experimental. Conformada por 337 de 0 a 59 meses de edad,
para evaluar la fase uno del programa de suplementacin con
hierro Chis-Paz. El anlisis estadstico fue el chi cuadrado. Se
realiz mediante la tcnica del Hemo Cue que consiste en la toma
de una muestra capilar de sangre de un dedo de la mano del
nio. En los resultados tenemos: Al inicio del programa el 90%
de los nios presentaron niveles de hemoglobina menores de 11
mg/dl (indicativo de anemia). Mientras que en la segunda
evaluacin luego de la primera entrega del producto solo el 25%
de los nios tenan niveles inferiores a 11mg/dl de hemoglobina.
Conclusin: El programa tuvo una efectividad significativa de
2,5mg/dl equivalente a una pinta de sangre.

ESPICHN, Pablo Cesar (2013). Factores de adherencia a la

suplementacin con sprinkles asociados al incremento de
hemoglobina en nios de 6 a 60 meses, de asentamientos
humanos del Distrito de San Martn de Porres. Lima Per.
De tipo descriptivo de prevalencia y asociacin cruzada.
Objetivo: Determinar los factores de adherencia a la
suplementacin con Sprinkles asociados al incremento de
hemoglobina en nios de 6 a 60 meses de Asentamientos
Humanos del Distrito de San Martn De Porres, 2012. Tipo de
trabajo fue descriptivo: La poblacin inicial propuesta fue de 140
nios de 6 a 60 meses de edad, que culminaron el proceso de
suplementacin con Sprinkles, de 10 Asentamientos Humanos
de la Municipalidad de San Martin de Porres que fueron

12
beneficiarios del Programa de Lucha Contra la desnutricin
infantil, durante el semestre julio-diciembre del 2012. Se us el
Test de adherencia a la suplementacin con sprinkles, este
instrumento tuvo como mtodo de recoleccin de datos la
entrevista. Se realiz a travs de un anlisis estadstico
descriptivo. Resultados: De la ficha de datos generales se obtuvo
como informacin que 83 encuestados reconocieron que el
tratamiento fue interrumpido en el nio(a), y 19 no lo
interrumpieron. La interrupcin se dio en mayor porcentaje por
infeccin respiratoria aguda (IRA), y por dficit en abastecimiento
del suplemento. Analizando los puntajes de los factores en
adherencia alta, media y baja por factor se obtuvo que el factor
con ms adherencia alta fue el factor relacionado a la persona
que suministra el tratamiento (Factor E), el factor con ms
adherencia media fue el factor relacionado al personal de salud
(Factor B), y el factor con mayor adherencia baja fue el del
factor relacionado con la enfermedad (Factor C).
Conclusiones: El incremento de hemoglobina de nios de 6 a 60
meses que culminaron el proceso de suplementacin con
multimicronutrientes sprinkles de Asentamientos Humanos del
Distrito de San Martn De Porres fue de 65%. El factor que ms
influye en la adherencia al tratamiento, y que a su vez estuvo
asociado al incremento de hemoglobina, fue el factor relacionado
a la persona que suministra el tratamiento (90%), seguido por los
por: factores relacionados con el tratamiento (87%), factores
relacionados con el personal de salud (81.3%), factores
relacionados con la enfermedad (80.2%), y el factor social (74%).

REYES, Mara Emilia (2012). Evaluacin del consumo y

tolerancia del suplemento Chispaz en los CIBV de los
barrios San Pedro y La Loma de la comunidad de Cangahua.
Quito Ecuador.

13
Objetivo: Evaluar el consumo y tolerancia del suplemento
Chispaz en los CIBV de los barrios San Pedro y La Loma de la
comunidad de Cangahua. El presente estudio es de tipo
Observacional, Analtico y Transversal. La muestra de estudio
estar constituido por 48 nios que oscilan entre 8 meses y 5
aos de edad, el presente estudio no cuenta con una muestra
debido al nmero reducido de participantes. Instrumento usado
la encuesta. Se realizar un anlisis bivariados en el que se
tomar en cuenta el consumo y la tolerancia del suplemento en
los nios que lo consumen, as como tambin las caractersticas
los alimentos en los que se prepara el producto.
Resultados: El 73% de las madres que conocen al suplemento
Chispaz estn conscientes de los beneficios que ste traer en
la salud y bienestar de sus hijos. Por otro lado el 27% de las
madres no sabe o no recuerda los usos y beneficios del
suplemento. Un gran porcentaje de madres (82%) describe a las
Chispaz como un suplemento alimenticio para mejorar la
alimentacin de sus hijos. Solamente un 18% de ellas refiere que
el producto es hierro en polvo para evitar que se enfermen con
anemia o se debiliten, lo cual tampoco est mal ya que el
complemento est compuesto en mayor proporcin por hierro.
Conclusiones. La calidad y efectividad del suplemento Chispaz
para reducir la anemia en los nios se ve disminuida debido a la
falta de seguimiento en el programa ya que solo se realizan 2
capacitaciones y talleres al ao previo a la distribucin de
Chispaz y los controles no se ejecutan con gran profundidad,
haciendo que los problemas no sean resueltos en el momento
oportuno. No existe una clara transmisin de informacin desde
las promotoras hacia los padres de familia, ni de los tcnicos
locales hacia las promotoras de los centros infantiles. Todo esto
es una barrera al momento de establecer un enlace en
educacin y capacitacin para los fines del programa Chispaz y
otros proyectos de salud. Los mens que distribuyen a los nios

14
son variados, equilibrados, suficientes y adecuados para este
grupo de edad. Los alimentos que se preparan en los CIBV son
apropiados para ser incluidos con Chispaz. Segn las
promotoras los nios se sienten satisfechos con su alimentacin
y piensan que el producto es una golosina que se agrega a diario
en su comida.
GUZMN, Mara (2009 2010).Complementacin con
micronutrientes: Evaluacin del programa de nutricin en
el componente de micronutrientes en nios de 4 meses a 3
aos en las comunidades de Chazojuan, Camarn y el
Recinto Monterrey de Sabanetillas pertenecientes al
Cantn. Echendia. Ecuador. Estudio de Investigacin. Cuyo
objetivo es evaluar el programa de nutricin SIVAN en su
componente micronutrientes en nios de 4 meses a 3 aos y de
esta manera ver las deficiencias y fortalezas e impulsar un plan
de mejoramiento. Estudio descriptivo, la poblacin estuvo
conformada por 53 madres de los nios beneficiarios del
programa y por el personal que maneja el programa de
micronutrientes (mdico y enfermera de la unidad operativa
correspondiente). Para el variable grado de conocimiento.
Instrumento. Se aplic una encuesta a las madres cuyos nios
son beneficiarios del programa de micronutrientes el mismo que
nos servir como instrumento de evaluacin. Para la variable
suplementacin, almacenamiento, sistemas de registro,
informacin y comunicacin se aplic una encuesta al personal
responsable del programa micronutrientes (mdico y enfermera)
del MSP en las diferentes unidades de salud. Resultados
tenemos: puede notar que hay una buena aceptacin del
programa de micronutrientes por parte de las madres de los
nios beneficiados del programa. En cuanto al grado de
conocimiento por parte de las madres encuestadas se puede
decir que conocen en si lo que es el programa de
micronutrientes dando importancia a los beneficios de la

15
vitamina A y el hierro. Conclusin: En cuanto a la,
suplementacin, almacenamiento, sistemas de registro e
informacin y comunicacin se observa que el personal de las
diferentes unidades operativas lleva correctamente el programa
de micronutrientes.
PENDOLEMA, Victoria, (2010). Evaluacin del programa de
nutricin del componente integrado de micronutrientes en
nios de cuatro meses a tres aos de edad que acuden a
los sub centros de salud de San Pablo y Balsa pamba,
provincia Bolognesi Ecuador.
Objetivo: Era evaluar el beneficio del Programa de Nutricin del
Componente Integrado de Micronutrientes en nios y nias de
cuatro meses a tres aos de edad. Estudio Descriptiva de corte
transversal que acuden a los Sub centros de Salud de San
Pablo y Balsapamba. El anlisis estadstico fue el Chi-
Cuadrado. La poblacin de estudio estuvo conformada por
nios (as) 4 meses a 3 aos de edad que acuden a los Sub
centros de Salud San Pablo y Balsapamba. Como instrumento
se us la encuesta. El chi cuadrado. En el resultado Se
determin que los nios de cuatro meses a tres aos de edad
que acuden a los Sub centros de Salud que son beneficiados
con el Programa Integrado de Micronutrientes en San Pablo
e l 77% y un 91% desconocen los beneficios del Programa
Integrado de Micronutrientes, por lo que ejecutamos el
Programa educativo con la finalidad de fortalecer conocimientos
sobre los beneficios del Programa Integrado de Micronutrientes
vitamina A y hierro.

CURO, G. (2010). Determinacin de l a actitud de las madres

frente a la administracin de las Chispitas Nutricionales en
el Puesto de Salud San Cristbal - Per. C uyo objetivo fue
determinar la actitud de las madres frente a la administracin de
las Chispitas Nutricionales.

16
Tipo de estudio Cualitativo. Poblacin, Madres de todos los nios
suplementados con las chispitas. Anlisis estadstico fue
comparativo - experimental cuyos resultados demostraron que
en la actitud general, el 74% de madres tienen una actitud
positiva y el 26% tienen una actitud negativa; como dimensiones
de la actitud se tuvo a la actitud cognoscitiva que result con un
67% de madres con actitud cognoscitiva positiva y un 33%
de actitud cognoscitiva negativa; en la actitud afectiva se
encontr el 70% de madres con actitud positiva y el 30% con
actitud negativa, estos resultados muestran que a una actitud
cognitiva le deviene la actitud afectiva. En la actitud conductual
se encontr que el 64% es positiva y el 36% es negativa, es
decir que la madre tiene esa predisposicin a actuar de manera
positiva en el uso de las Chispitas Nutricionales. La actitud de
las madres frente a la administracin de los micronutrientes es
positiva, esto representa un factor protector para la nutricin del
nio. Conclusin: Es muy importante que la madre conozca
los beneficios de las Chispitas Nutricionales, cmo usarlo y cmo
conservarlo para que en ella se despierte el sentimiento de la
importancia que representa las Chispitas Nutricionales para el
desarrollo de su nio.
CARITAS DEL PER, (2007-2010). Desnutricin infantil:
Prevalencia de la desnutricin crnica y la anemia infantil
en Ancash Per. Estudio de investigacin. Con el objetivo de
reducir la prevalencia de anemia ferropnica en la poblacin
infantil de Ancash. Estudio Retrospectivo y longitudinal. Los
resultados muestran una prevalencia de anemia infantil de
63.1% en todo el mbito del proyecto en el 2009, provincias
como Huaraz y Carhuaz presentaron prevalencia de anemia
infantil superiores a 70%. En el 2010 la prevalencia encontrada
en todo el mbito del proyecto fue del 51.8%, con lo cual
se observa una reduccin 11.3 puntos porcentuales dela
prevalencia de anemia en nios mayores de 6 meses y

17
menores de 36 meses. Entre alguna de las conclusiones
tenemos: La reduccin de la prevalencia de la anemia y de la
intensidad de la misma que se encontr en los nios que
recibieron dos semestres de suplementacin con
multimicronutrientes, mediante una administracin
supervisada a cargo de la educadora comunal en nutricin,
muestra gran potencial que esta estrategia tiene para
luchar contra la anemia.
CHAMORRO Galindo, Judith Justina (2010). Efecto de la
suplementacin con multimicronutrientes y estado
nutricional en nios menores de tres aos en comunidades
de Huando y Anchonga- Huancavelica. Lima - Per. Estudio
de Investigacin, cuyo objetivo era determinar el efecto de la
suplementacin con multimicronutrientes sobre el estado
nutricional en nios menores de tres aos de edad en
comunidades de Huando y Anchonga. El estudio fue de
enfoque cuantitativo. La poblacin estuvo conformada por 95
nios de 6 meses a 3 aos que fueron suplementados con
multimicronutrientes de abril a agosto del 2010. Cuasi
experimental longitudinal prospectivo. Para determinar el estado
nutricional se realizaron mediciones antropomtricas (puntaje Z
P/T) y bioqumicas (medicin de la hemoglobina), adems se
aplic una encuesta de consumo de multimicronutrientes,
alimentos fortificados y enfermedades diarreicas a las madres
de los nios al inicio y final de la suplementacin, se utiliz
una ficha de monitoreo donde se registraron hemoglobina
inicial y final. Entre sus conclusiones tenemos: Se encontr
diferencia estadsticamente significativa (p=0.000) en el efecto
de la suplementacin con multimicronutrientes sobre el estado
nutricional en nios menores de 3 aos en las comunidades de
Huando y Anchonga. Hubo un aumento en la media de la
hemoglobina de 2.24 gr/dl (hemoglobina inicial vs final). La
media del Puntaje Z P/T fue de -0.3.Tambin se observ una

18
mayor prevalencia de enfermedades diarreicas: 41% en
Anchonga respecto a Huando 22% encontrndose una
diferencia significativa (p <0.01) segn el nmero de das y
episodios diarreicos ms prevalente en Anchonga respecto a
Huando.
Apurmac- Per. Cuyo objetivo fue evaluar la implementacin
del programa de suplementacin universal con
multimicronutrientes Chispitas en la regin de Apurmac a
travs de la cantidad y calidad de sobres consumidos y su
relacin con la anemia, en nios de 6 a 35 meses. Cuantitativo.
La poblacin de estudio estuvo compuesta por nios de 6 a 35
meses y sus madres o cuidadoras, los cuales fueron
seleccionados mediante un muestro probabilstico. Se realiz
con mtodo, Transversal usando un muestreo multietpico.
conclusin : Apurmac presenta elevados niveles de anemia en
nios de 6 a 35 meses a pesar de tener una intervencin
universal con suplementacin con multimicronutrientes, que se
dio en forma adecuada a solo el 49% de la poblacin, grupo en
el que demostr menores prevalencias de anemia
independientemente de la presencia de otros factores
sociodemogrficos.
MUNAYCO, Csar. (2013). Anemia en tres regiones:
Evaluacin del impacto de los multimicronutrientes en
polvo sobre la anemia infantil en tres regiones andinas del
Per. En Andahuaylas Ayacucho - Huancavelica Per.
Estudio.Cuyo objetivo fue determinar el impacto de la
administracin multimicronutrientes (MMN) en polvo sobre la
anemia infantil en tres regiones andinas del Per, para lo cual
se estableci un sistema de centinela en 29 establecimientos de
Andahuaylas Ayacucho y Huancavelica, en nios de 6 a 35
meses de edad. El estudio fue de diseo cuasi experimental sin
grupo control. El clculo del tamao de la muestra se realiz
empleando la frmula para muestras pareadas, para el cual se

19
fij el nivel de confianza en 99%, la potencia en 80%, y la
diferencia entre la prevalencia al inicio y al final de la
intervencin en 15%. Con ello, se estim un tamao muestral
planeado de 258 menores en cada regin. La intervencin
consta de tres componentes; la primera llamada enrolamiento en
la cual se le entregaba a la madre los primeros 15 sobres de
MMN y se determin el valor de hemoglobina del nio (a); la
segunda llamada seguimiento y la tercera supervisin llevado
a cabo por las oficinas de epidemiologia de las direcciones
regionales quienes supervisaron lo establecimientos centinelas
cada 3 meses hasta finalizar la vigilancia. En el presente estudio
se concluye: La suplementacin con MMN en polvo puede ser
una estrategia efectiva en la lucha contra la anemia. En nuestro
estudio redujo significativamente la anemia y tuvo una
adherencia alta en los nios y nias que se mantuvieron en la
estrategia de suplementacin. A pesar de que los resultados de
este estudio son alentadores, es necesario realizar ms
estudios en relacin a la adherencia, al esquema de
suplementacin, a los alimentos usados junto a este
suplemento, al efecto de los MMN sobre la replecin de reservas
de hierro, y la posibilidad de incrementar el nmero de MMN
para abordar otro tipo de anemias.
GALINDO, Deny Amelia (2011) Conocimientos y prcticas
de las madres de nios de 6 a 12 meses sobre alimentacin
complementaria en el Centro de Salud - Nueva Esperanza.
Lima. Cuyo objetivo era identificar los conocimientos y prcticas
de las madres de nios de 6 a 12 meses sobre alimentacin
complementaria. El estudio fue de nivel aplicativo, tipo
cuantitativo, mtodo descriptivo simple de corte transversal. La
muestra estuvo conformada por 40 madres. La tcnica fue la
entrevista y el instrumento, el cuestionario, aplicado previo
consentimiento informado. Entre sus conclusiones tenemos: La
mayora de las madres que acuden al centro de salud Nueva

20
Esperanza conocen y tienen prcticas adecuadas sobre
alimentacin complementaria.
AGUILAR, Ruth Milagros (2014). Eficacia de la
suplementacin de multimicronutrientes la chispita en
nios de 6 a 35 meses con anemia en el puesto de salud
Quehue. Cusco: Cuyo objetivo fue determinar la eficacia de la
intervencin del suplemento multimicronutrientes la chispita en
los nios de 6 a 35 meses con anemia, en el puesto de salud de
que hue . El estudio est basado en el diseo cuasi
experimental, porque se recogi informacin sobre los cambios
en el nivel de la hemoglobina, as como los conocimientos,
prcticas y actitudes de las madres de estos nios frente a la
anemia ferropenia. Se trabaj con los nios y nias de 6 a 35
meses de edad que fueron suplementados con los
multimicronutrientes entre los meses de enero y junio del 2014.
La tcnica fue la entrevista y el instrumento la encuesta, tambin
se hizo uso de gua de observacin, ficha de monitoreo y
medicin de la hemoglobina. El presente estudio concluye: La
intervencin con la suplementacin de multimicronutrientes fue
eficaz puesto que ayudo a controlar y desaparecer la anemia
en los nios de 6 a 36 meses de edad.
GALINDO, Marisol. (2013). Titulo. Efecto de la fortificacin
casera con micronutrientes en polvo, como una estrategia
de intervencin contra la deficiencia de micronutrientes en
poblacin infantil de 12 hasta 59 meses, de cuatro
municipios del departamento de Atlntico, pertenecientes a
programas de complementacin alimentaria. Bogot,
Colombia. Tesis para optar al ttulo de Magister en Salud
Pblica. Objetivo Evaluar los efectos de la estrategia de
fortificacin casera con micronutrientes en polvo en poblacin
infantil entre los 12 hasta 59 meses de edad, pertenecientes a
programas de complementacin alimentaria. Estudio de
intervencin con mediciones pre y post en dos grupos, uno

21
intervenido y otro de control, una lnea base y otra de
seguimiento. El tamao de la muestra fue de 266 nios y nias
entre los 12 y 59 meses de edad, de los cuales 126 eran nias
y 140 nios, la seleccin de la muestra fue realizada de forma
probabilstica con el mtodo de aleatorizacin simple por medio
de una tabla de nmeros aleatorios. Se dise y aplic un
instrumento para recolectar la informacin, encuesta con
preguntas dirigidas. Para el anlisis de datos e utiliz una
metodologa diferencias en diferencias es la ms completa y
robusta, Se llama diferencias en diferencias porque evala la
diferencia en el tiempo y entre los grupos de tratamiento y
control. Resultado, en general el 98.4% de los nios
intervenidos consumi el sobre diariamente, es decir,
ininterrumpidamente durante 60 das. El 95.2% de los
responsables o cuidadores de los nios, identificaron cambios
positivos por el consumo de los micronutrientes en polvo.
Conclusiones: En general la poblacin participante del estudio
pertenecen a los estratos 1 y 2 y en su mayora son residentes
en el rea urbana, el 80,2 % de las madres de los nios
intervenidos son las cuidadoras permanentes y el 70,4% lo son
para los nios control y en la mayora de ellas su escolaridad no
supera la primaria; todo esto evidencia que la poblacin a la que
se le administr los micronutrientes en polvo se encuentran el
alto grado de vulnerabilidad. La fortificacin casera con
micronutrientes en polvo tuvo un efecto positivo en la poblacin
beneficiaria disminuyendo la prevalencia de deficiencia de
anemia y micronutrientes especialmente el hierro. La anemia es
ms prevalente en poblacin de menor edad y se presenta ms
frecuentemente en nios que en nias y la deficiencia de hierro
es mayor en nios de 1y 2 aos de edad e independiente del
sexo.
CANASTUJ, Herbert Ivn. (2013). Determinantes
conductuales en las prcticas del uso de micronutrientes

22
 espolvoreados administrados por madres de nios/as de 6
a 24 meses de edad, que asisten a los servicios de salud en
San Andrs Xecul, Totonicapn. Guatemala. Tesis Para optar
al grado de Maestra en Alimentacin y Nutricin .Objetivo
Establecer las determinantes conductuales que influyen en las
prcticas de las madres de nios/as de 6 a 24 meses de edad
que son suplementados con micronutrientes espolvoreados.
Tipo de estudio Descriptivo transversal. La muestra que se
estudiaron fue 266 individuos, asegurando una mayor validez
de este estudio pues el tamao de muestra final fue mayor al
tamao mnimo de muestra. Se elabor la encuesta. Se aplic
la tcnica de Pearson de la poblacin sea igual a 0 (no 35
relacin), con una prueba de T de dos colas y un nivel de
confianza de 95%.Resultadosmuestran que las madres tienen
los conocimientos y hbitos adecuados en el uso de los
micronutrientes espolvoreados, grficas 1 y 2, las respuestas a
las encuestas fueron correctas, esto puede ser derivado de las
capacitaciones y la consejera que brindan los servicios de
salud, cuando las madres reciben los micronutrientes
espolvoreados. Respecto a los resultados de la encuesta en
cuanto a las actitudes y creencias los promedios de las
respuestas adecuadas fueron ms bajos sin ser
estadsticamente 46 representativos, lo que indica que de las
preguntas que responda existen una o dos respuestas
inadecuadas, en comparacin con los conocimientos y hbitos.
Conclusiones, Las determinantes conductuales que se
establecieron como factores en las prcticas del uso de los
micronutrientes espolvoreados fueron; hbitos, conocimientos,
creencias, actitudes.

1.4.2. BASE TERICA.

a. Anemia

23
Segn la OMS, la anemia es la disminucin de glbulos rojos o de la
concentracin de hemoglobina por debajo de lo normal para la edad,
sexo y estado fisiolgico; debido a la carencia de uno o ms
nutrientes esenciales entre ellos el hierro, cido flico, zinc, vitamina
B12 y protenas. (30)Es muy comn en nios entre 6 meses a 3 aos
de edad.

La Academia Americana de Pediatra sostiene que para afirmar que

es anemia ferropenia deben determinarse valores de hemoglobina,
hematocrito, presencia de microcitosis, hipocroma y respuesta a la
terapia con hierro.

Para su prevencin existen diversas estrategias que van desde la

ingesta de alimentos ricos en hierro biodisponible, y otros que
favorezcan su absorcin, hasta el pinzamiento tardo del cordn
umbilical, lo que favorece el aumento de los depsitos iniciales. A
partir del sexto mes, las reservas de hierro disminuyen y el
crecimiento del nio contina. El cerebro durante su fase temprana
de desarrollo incorpora hierro en sus clulas y una deficiencia en
este periodo puede producir daos irreparables a sus clulas.

A pesar de una suplementacin posterior no se logra corregir los

danos causados a nivel cognitivo. La deficiencia de hierro es la causa
ms frecuente de anemia en el nio que prevalece mayormente en
la edad preescolar, en especial entre los 6 y 24 meses de edad.

El recin nacido normal a trmino tiene reservas adecuadas de

hierro, suficientes para cubrir los requerimientos hasta los 4-6
meses de edad. stas provienen fundamentalmente del aporte de
hierro materno durante la vida intrauterina y, en menor medida, del
originado por la destruccin de los eritrocitos por envejecimiento
durante los primeros 3 meses de vida. Como el hierro materno es
incorporado por el feto durante el tercer trimestre del embarazo, el
nio pre trmino nace con menores reservas de hierro. Si bien
actualmente se discute la influencia de la deficiencia materna sobre

24
el estado del hierro en el neonato, los datos ms slidos parecen
indicar que los hijos de madres con anemia ferropenia nacen con
depsitos disminuidos de hierro. A partir de los 6 meses de vida el
nio depende, en gran medida, de la ingesta diettica para
mantener un balance adecuado de hierro, por lo cual la anemia
ferropenia en el lactante y en la primera infancia generalmente est
determinada por una dieta insuficiente o mal balanceada.
a. Relevancia del hierro como micronutriente:
Adems el hierro es un componente de diversas enzimas sin
hemo y cofactor para determinadas otras enzimas. Como parte
de la Hemoglobina (Hb), el hemo (y, por lo tanto el hierro) es
necesario para transportar el oxgeno desde los pulmones hacia
los tejidos, y como componente de la mioglobina, es necesario
para almacenar el oxgeno que ser utilizado para la
contraccin muscular.
El hierro es un componente esencial del hemo, que a su vez
est contenido en diversas protenas necesarias para el
metabolismo oxidativo. Adems el hierro es un componente de
diversas enzimas sin hemo y cofactor para determinadas otras
enzimas. Como parte de la Hemoglobina (Hb), el hemo (y, por
lo tanto el hierro) es necesario para transportar el oxgeno desde
los pulmones hacia los tejidos, y como componente de la
mioglobina, es necesario para almacenar el oxgeno que ser
utilizado para la contraccin muscular. (33)
b. Causas de la anemia:
Aunque son varias, la causa principal de la anemia es el bajo
depsito de hierro (anemia por deficiencia de hierro), asociada
al insuficiente consumo alimentario para satisfacer las
necesidades del organismo, esta insuficiencia puede deberse a:
Una ingesta de hierro inferior a la necesaria.
Una biodisponibilidad reducida del hierro alimentario.
Mayores necesidades de este elemento o una
perdida crnica de sangre.

25
 En la asimilacin del hierro influye la presencia en los alimentos
de factores que facilitan o inhiben su absorcin, as como la
situacin de salud del individuo y las reservas de hierro en el
organismo. El cido ascrbico (vitamina C) es un nutriente que
incrementa la absorcin de hierro contenido en los alimentos,
mientras lo fitatos presentes en el trigo y otros cereales, los
polifenoles y los taninos que se encuentran en el t, el caf, las
hierbas aromticas y la protena de soya la inhiben.
La parasitosis es tambin una causa de carencia de hierro,
especialmente aquellas que generan prdidas crnicas de
sangre, como las infestaciones por uncinarias (anquilostoma y
nector). (33)
c. Consecuencia de la anemia
Desde el pionero trabajo de Oski hace 25 aos, han
aparecido decenas de estudios demostrando inequvocamente que la
anemia ferrotiva en la infancia produce un retraso del desarrollo
psicomotor. Ms recientemente se demostr que estos efectos
deletreos persisten hasta los 5 y 10 aos. La tercera generacin de
estas investigaciones ha sido categrica en demostrar alteraciones en
la maduracin del sistema nervioso central que tambin persisten
ms all de la infancia. Lo ms inquietante de estos hallazgos, es que
parecieran no ser reversibles, an a largo plazo, a pesar del
tratamiento oportuno y satisfactorio de la anemia de acuerdo con las
normas peditricas habituales. Estos hechos ponen nfasis en la
importancia de las medidas de prevencin de la anemia por carencia
de hierro.

Muchas de las investigaciones iniciales adolecieron de los

inconvenientes de no contar con adecuados instrumentos de medida
de la conducta y dificultades para la identificacin de controles no
anmicos comparables con los sujetos afectados.

26
Posteriormente, aparecieron trabajos en lactantes de 6 a 24 meses
que sortearon adecuadamente estos obstculos. Entre estos, destacan
dos, el estudio de Lozoff y colaboradores en Costa Rica y el de Walter
y colaboradores en Chile. Ambos grupos documentaron que los
lactantes con anemia ferrotiva presentaban retrasos significativos en el
desarrollo psicomotor al compararlos con lactantes suficientes en
hierro. Tambin es cierto, que aunque el retraso era leve, ste era
consistente. Entre los anmicos, mientras ms severa y prolongada
era la anemia, ms pronunciado el defecto. Curiosamente y
coincidiendo con otros estudios, los lactantes con dficit de hierro, pero
sin anemia, se comportaron igual a los nios con ptima nutricin en
hierro.

La explicacin de esta aparente paradoja no est clarificada, sin

embargo en estudios animales sometidos a balance negativo de hierro,
se agotan las reservas de hierro tanto en la mdula sea como en el
hgado y la mitocondria, mucho antes que descienda la hemoglobina.
Es verosmil imaginar, que los nios anmicos deben estar sometidos
a una carencia de hierro ms severa en los tejidos, necesaria para
reflejarse en conducta. Tambin es cierto que los instrumentos para
medir desarrollo a esta edad no son muy discriminantes. Como en el
estudio chileno todos los nios tenan la misma edad (12 meses), se
pudieron examinar las mismas tareas para identificar qu reas
especficas eran las ms afectadas. En la escala mental: el desarrollo
del lenguaje y en la (psico) motora, el equilibrio en la bipedestacin y
la marcha. .+
d. Dentro de las complicaciones y manifestaciones clnicas de
la anemia es:

Disminuye el desarrollo mental, fsico y de

comportamiento en nios pequeos.
Disminuye el rendimiento y productividad laboral.
Disminuye la capacidad de aprender y los logros

27
 educativos de los escolares.
Aumenta el riesgo de infecciones.
Lo ms grave es que hay evidencia que el dficit psicomotor no es
corregible, si la anemia ferropenia ocurre en los primeros dos aos
de vida. La deficiencia de hierro es una enfermedad sistmica que
involucra mltiples rganos, lo que hace que su sintomatologa
pueda ser muy variada. La anemia puede producir una serie de
signos inespecficos y sntomas generales como:
astenia,
anorexia,
irritabilidad,
mareos,
cefaleas,
palpitaciones,
disnea,
palidez de piel y mucosas.
La presencia o ausencia de algunos de ellos estn muchas
veces relacionada con el tiempo de duracin de la
enfermedad. As cuando la patologa es de larga data la
mayora de los mismos no estn presentes o lo estn en
forma muy atenuada.

e. Alimentacin complementaria del nio de 6 a 24 mesas para

prevenir la anemia
Al iniciar la alimentacin complementaria, la nia o nio
consume 3 cucharadas de papillas la cual incluye 1 cucharada
de alimento de origen animal, y cuando consuma 5 cucharadas
de papilla debe de contener 2 cucharadas de alimento de origen
animal.

CANTIDAD DE COMIDA POR VEZ

28
 Edad en Medida Medidas en Alimentos
meses En cucharadas platos o de origen
cucharadas Animal rico
en hierro
6-8 3a5 plato mediano 1 2
cucharadas
9 11 5a7 plato mediano 2
cucharadas
12 a 24 7 a 10 1plato mediano 2
cucharadas

CANTIDAD DE HIERRO PROMEDIO EN 100 GR. DE ALIMENTOS

DE ORIGEN ANIMAL

ALIMENTO MG. DE HIERRO

Sangre de pollo cocida 29.5
Bazo 28.7
Hgado de pollo 8.5
Rin 6.8
Pulmn (Bofe) 6.5
Pavo, pulpa 3.8
Carne de res, pulpa 3.4
Pescados 2.5 3.5
Pollo, pulpa 1.5
VALORES NORMALES DE LA CONCENTRACION DE
HEMOGLOBINA EN NIOS DE 6 59 MESES DE EDAD Y
CLASIFICACION DE LA ANEMIA POR NIVELES DE
HEMOGLOBINA (HASTA 1,000 MSNM)

La determinacin del tipo de anemia se realiza con el resultado de los

dos ejes de hemoglobina. Si la altura de la localidad donde reside la
nia o nio es mayor a 1000 metros sobre el nivel del mar debe de ser
29
 ajustado.

ANEMIA POR NIVELES DE HEMOGLOBINA (G/DL)

POBLACION NORMAL(g/dl) Leve Moderada Severa

Nios de 6 a 11 14 10,0 7,0 9,9 Menor de

59 meses de 10,9 7,0
edad

f. Dosaje de hemoglobina
a) Para determinar el valor de la hemoglobina en la nia y el
nio menor de 36 meses, se utilizarn mtodos
directos como la espectrofotometra
(Cianometahemoglobina) y el hemoglobinmetro (azida
meta hemoglobina).
b) El dosaje de hemoglobina puede ser realizado en el
consultorio de atencin integral de salud del nio a cargo del
personal que lo atiende utilizando el hemoglobinmetro o en
el laboratorio que los establecimientos dispongan para su
servicio.

c) El dosaje de hemoglobina no es requisito para iniciar la

suplementacin con multimicronutrientes.

d) En las nias y nios de bajo peso o prematuros deben

recibir la suplementacin con micronutrientes segn las
dosis indicadas, y la determinacin del valor de la
hemoglobina se realiza a los 30 das de edad, y a los 2, 6,
12 y 18 meses de edad segn lo establece la Gua de
Prctica Clnica para la Atencin del Recin Nacido
Prematuro, aprobado con RM N 1041-2006/MINSA, o la
que haga sus veces.

e) La determinacin de hemoglobina en nias y nios nacidos

30
 con peso mayor o igual a 2.500 gramos y/o mayor o igual a
37 semanas de gestacin se realiza a los 6 meses de
iniciada la suplementacin con Multimicronutrientes y al
trmino de la misma (a los 12 meses de la suplementacin).

f) Si en algn momento el valor de la hemoglobina es menor

de 11 g/dl ajustado a nivel del mar, mantener la
suplementacin con Multimicronutrientes y referir al mdico
para definir el procedimiento a seguir. En caso que el
establecimiento de salud no disponga de manera inmediata
de un mdico para la atencin de estos casos, continuar con
la suplementacin y organizar al servicio a fin de que pueda
ser evaluado por dicho profesional lo antes posible.
A. MULTIMICRONUTRIENTES

Es un complemento vitamnico y mineral, en polvo constituida por

fumarato ferroso micro encapsulado, cada gramo de
multimicronutrientes contiene 12,5 mg de hierro elemental, el cual
satisface las recomendaciones de 1 mg de hierro elemental, por Kg
de peso por da. Adems contiene Zinc (5mg), cido Flico (160ug),
vitamina A (300ug), vitamina C (30ug), y malto dextrina como
vehculo, que ayuda al organismo a una mejor asimilacin del hierro
y a prevenir otras enfermedades. Este suplemento est indicado
para las nias (os) 6 a 35 meses de edad. Este se encuentra
encapsulado (capa lipdica) impidiendo la disolucin del hierro en las
comidas evitando cambios en el sabor de la comida. Se presenta en
sobres individuales de polvos secos (1.0g) que se pueden aadir a
cualquier comida slida.
Los multimicronutrientes o tambin llamados "sprinkles", "chispitas"
o "estrellitas", son micronutrientes en polvo que se usan en
estrategias de fortificacin casera o suplementacin mltiple.
Son una alternativa innovadora y efectiva para la entrega de
vitaminas y minerales esenciales, se presentan en un sobre que
contiene 1 g de polvo inspido que puede contener entre 5 y 15
31
 micronutrientes. La formulacin de los multimicronutrientes es
flexible, permite la modificacin de la frmula para aplicaciones
especficas (complejo B, vitamina D, vitamina E, cobre, yodo, etc)
Para combatir la anemia nutricional leve y moderada, existe una
presentacin de multimicronutrientes que est compuesta por una
mezcla bsica que contiene hierro micro encapsulado, zinc,
vitamina A, vitamina C y cido flico).
a. MICRONUTRIENTES

Los micronutrientes se encuentran en concentraciones

pequeas en los alimentos normalmente en cantidades inferiores
o miligramos. El hierro es un micronutriente indispensable para
el organismo humano ya que participa en gran variedad de
procesos biolgicos, tales como la eritropoyesis, en donde
interviene en los procesos de divisin celular y sntesis de
hemoglobina. Adems, es fundamental para el funcionamiento
apropiado de numerosas enzimas, por lo que su deficiencia
puede deteriorar una amplia gama de funciones metablicas
incluida la respuesta inmunolgica. El cido flico por su parte,
es una vitamina que interviene en la reproduccin celular y en la
formacin y crecimiento de diversos tejidos como son las clulas
de la sangre. Ocupa el segundo lugar como causa en las
anemias nutricionales y se debe a dietas escasas en folatos, su
deficiencia puede prevalecer en la poblacin sin producir anemia
obvia.

b. SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES

CONPOSICION DEL SUPLEMENTO:
CONPOSICION DOSIS
Hierro 12. mg(hierro elemental)

32
 Zinc 5 mg
cido Flico 160 ug
Vitamina A 300ug RE
Vitamina C 30 mg

Hierro
El hierro es un mineral que se encuentra en cada clula del cuerpo y
se lo considera un mineral esencial debido a que se necesita para
formar parte de las clulas sanguneas. El cuerpo humano necesita
hierro para producir las protenas hemoglobina y mioglobina que
transportan el oxgeno.
La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional ms prevalente y la
principal causa de anemia a escala mundial. Los grupos ms afectados
son los nios y adolescentes, debido a sus mayores requerimientos
determinados por el crecimiento, y en la mujer en edad frtil por la
prdida de hierro debida al sangramiento menstrual o a las mayores
necesidades de este mineral por el embarazo. Este aumento de las
necesidades no es cubierto por la dieta habitual la que tiene cantidades
insuficientes de hierro y/o presenta una baja biodisponibilidad de este
nutriente. En los pases en vas de desarrollo la deficiencia de hierro
coexiste con otras condiciones tales como, reduccin en la capacidad
de trabajo debida a una disminucin en la capacidad de transporte de
oxgeno por los glbulos rojos, desnutricin calrica proteica,
deficiencia de vitamina A, deficiencia de cido flico e infecciones.
Adems de las manifestaciones propias de la anemia, se han descrito
otras manifestaciones no hematolgicas de la deficiencia de hierro tales
como: Disminucin de la actividad motora espontnea, alteraciones de
la inmunidad celular y de la capacidad bactericida de los neutrfilos,
disminucin de la termognesis, alteraciones funcionales e histolgicas
del tubo digestivo, falla en la movilizacin de la vitamina A heptica,
una disminucin de la velocidad de crecimiento, alteraciones
conductuales y del desarrollo mental y motor, velocidad de conduccin
ms lenta de los sistemas sensoriales auditivo y visual, y reduccin del
33
 tono vagal.
La absorcin del hierro hem, contenido en las carnes y cuya
biodisponibilidad es mayor (20-25%), no se ve afectado por los niveles
de hierro orgnico u otros componentes de la dieta, mientras que la
absorcin del hierro no hem de los alimentos vegetales (1-8%) depende
del nivel de hierro del individuo, y es afectada por los factores que
aumentan, como la vitamina C, o inhiben, como el fotato, polifenoles y
taninos, la absorcin los cuales estn presentes en muchos alimentos.
La vitamina A
La vitamina A llega al organismo proveniente de dos fuentes: como
provitamina A, en forma de carotenos presentes en los alimentos de
origen vegetal y como retinoides o vitamina A preformada, provenientes
de alimentos de origen animal. Es absorbida en el intestino delgado y
una vez en el organismo es almacenada en el hgado en forma de
retinilester para luego ser transportada a diferentes sitios a travs de la
protena fijadorande retinol.
La vitamina A cumple diversas funciones en el organismo, dentro de las
cuales se encuentra: en la retina como parte de la opsina, protena de
los bastoncillos, es requerida. Para el crecimiento seo, diferenciacin
del tejido epitelial y embrionario y en la reproduccin. En el sistema
inmunitario es importante en la respuesta inmune a algunas
enfermedades infecciosas y actualmente existe inters farmacolgico
como tratamiento del cncer.
Son compuestos orgnicos potentes presentes en concentraciones
pequesimas en los alimentos, tiene funciones especficas y vitales en
las clulas y tejidos.
Las vitaminas no producen energa, por lo tanto no producen caloras,
estas intervienen como catalizadores en las reacciones bioqumicas
provocando la liberacin de energa, otras en palabras, la funcin de
las vitaminas es la de facilitar la transformacin que siguen los
substratos a travs de las vas metablicas
Se define como compuestos orgnicos necesarios para el crecimiento
y la conservacin de la vida. Son sustancias reguladoras y en

34
 ocasiones estructurales de muchos procesos biolgicos y qumicos que
ocurre dentro del organismo. Cada una de estas realiza una funcin o
funciones especficas en el interior del cuerpo. (34)

Las vitaminas se clasifican en dos grupos:

Las liposolubles (A, D, E, K) que se disuelven en grasas y aceites, y las
hidrosolubles (C y complejo B), que se disuelven en agua.
Las liposolubles (A, D, E, K), se llaman as porque su adsorcin en el
intestino sigue la misma va de la grasas, son poco alterables, y el
organismo puede almacenar fcilmente, especialmente en el hgado
como reservas, su carencia estara basada en malos hbitos
alimentarios.

Para qu sirve la vitamina A

Es necesaria para el desarrollo de los huesos, para mantener las
clulas de las mucosas y de la piel, en general, para el funcionamiento
de todos de los tejidos, previniendo infecciones respiratorias. El retinol
ayuda a mejorar la visin nocturna, por su capacidad el beta-.caroteno
es un antioxidante que se encuentra en la naturaleza, que previene
ciertas enfermedades como el cncer
La carencia puede detectarse a travs de piel seca y spera,
sensibilidad extrema a la luz, ceguera nocturno.

Indicadores del estado nutricional de la vitamina A

Los indicadores para determinar deficiencia subclnica de vitamina A
pueden ser funcionales, bioqumicos e histolgicos. La concentracin
de retinol en plasma es uno de los indicadores bioqumicos ms
utilizados y segn la OMS el punto de corte para definir deficiencia es
20ug/dL (70 mmol/L).
La vitamina C:
Los nombres qumicos de la vitamina C son cido Ascrbico y
escorbato, Es un compuesto blanco, cristalino o levemente amarillo,
inodoro que se oscurece de manera gradual en su exposicin con la
35
luz. Estando seco, es estable al aire, pero en solucin se deteriora con
rapidez en presencia de aire.
La vitamina C es necesaria para la sntesis de colgeno, un importante
componente estructural de los vasos sanguneos, tendones,
ligamentos, y huesos. La vitamina C, tambin desempea un papel
importante en la sntesis de los neurotransmisores, la norepinefrina. La
cantidad de sta requerida para aumentar la absorcin de hierro es de
25 mg como mnimo y depende de la cantidad de inhibidores de esta
vitamina en la comida, El cido ascrbico se encuentra en muchas
frutas y vegetales. Las frutas ctricas y jugos son particularmente ricas
fuentes de vitamina C, pero otras frutas incluyendo sanda, meln,
guindas, kiwi, mango, papaya, fresas, toronja, tomates contienen
cantidades variables de vitamina C. Vegetales como el repollo, brcoli,
coles de Bruselas, retoo de frijol, coliflor, semillas de mostaza,
pimientos verdes, guisantes y patatas pueden ser fuentes ms
importantes de vitamina C, que las frutas.
La vitamina C es muy lbil, el calentamiento de la leche, por ejemplo,
es un dramtico ejemplo causante del escorbuto infantil. El contenido
de vitamina C en los alimentos se encuentra altamente influenciado por
la temporada, el transporte al mercado, la cantidad de tiempo que se
mantiene en el estante y en almacenamiento, las prcticas de cocina y
la cantidad de cloro que tiene el agua que se utiliza para cocinar.
Diariamente, un adulto necesita 90 mg mximo para un hombre y 75
mg mximo para una mujer. Estas dosis pueden variar de acuerdo a
otros condicionantes o necesidades especiales. As las mujeres deben
aumentar las dosis de consumo de esta vitamina durante el embarazo
y la lactancia.
Es importante para el crecimiento de los nios porque entre sus muchas
funciones estn la formacin de colgeno, proteccin contra las
infecciones a travs de la actividad inmunitaria de los leucocitos y
ayuda a la absorcin del hierro a nivel intestinal y su depsito en el
hgado. Se encuentra en grandes cantidades en los ctricos, tomate,
meln, naranja, papaya, guayaba y algunas verduras; es

36
 extraordinariamente termo sensible y lbil a la accin del oxgeno y a
las radiaciones ultravioletas, por lo que las prdidas durante los
procesos culinarios son importantes. Es la ms lbil de todas las
vitaminas hidrosolubles. Su principal funciones es de antioxidante,
mantiene la integridad de sustancias que unen a las clulas entre s. La
deficiencia de vitamina C provoca el escorbuto, poco frecuente en nios
en edad escolar.

El zinc D
El zinc en un 95% se encuentra en msculo, hueso, piel y cabello,
nicamente el 5% se encuentra disponible en hgado y plasma. En su
forma plasmtica, se encuentra en un 99% unido a protenas como
albmina, a-2 macroglobulina y otras protenas de bajo peso molecular.
Tambin es cofactor de ms de 300 enzimas, entre las que se
encuentran lactato deshidrogenasa, fosfatasa alcalina y anhidrasa
carbnica.
El zinc juega un papel muy importante en el sistema inmune y su
deficiencia afecta la funcin de este sistema tanto a nivel innato como
adaptativo hasta en un 20%. La inmunidad celular est profundamente
afectada por la deficiencia de zinc, produciendo linfopenia, atrofia
linfoide, mal funcin de los linfocitos T y B, disminucin de la respuesta
cutnea y falla en el proceso de fagocitosis.
El zinc en un 95% se encuentra en msculo, hueso, piel y cabello,
nicamente el 5% se encuentra disponible en hgado y plasma. En su
forma plasmtica, se encuentra en un 99% unido a protenas como
albmina, a-2 macroglobulina y otras protenas de bajo peso molecular.
Tambin es cofactor de ms de 300 enzimas, entre las que se
encuentran lactato deshidrogenasa, fosfatasa alcalina y anhidrasa
carbnica.
El zinc juega un papel muy importante en el sistema inmune y su
deficiencia afecta la funcin de este sistema tanto a nivel innato como
adaptativo hasta en un 20%. La inmunidad celular est profundamente

37
afectada por la deficiencia de zinc, produciendo linfopenia, atrofia
linfoide, mal funcin de los linfocitos T y B, disminucin de la respuesta
cutnea y falla en el proceso de fagocitosis.
El zinc es un micronutriente de gran importancia, esencial para la
sntesis de protenas, el crecimiento y la diferenciacin celular, la
funcin inmunitaria y el transporte intestinal de agua y electrolitos. El
zinc tambin es importante para el crecimiento y desarrollo normales
de los nios, la carencia de zinc implica un mayor riesgo de infecciones
gastrointestinales, efectos adversos sobre la estructura y la funcin del
aparato digestivo y disfuncin inmunitaria. La carencia alimentaria de
zinc es especialmente habitual en pases de ingresos bajos, bien por el
bajo consumo de alimentos ricos en zinc (principalmente los de origen
animal) o por su insuficiente absorcin como consecuencia de su
propensin a unirse a la fibra alimentaria y a los fitatos presentes
generalmente en cereales, frutos secos y legumbres.
Su deficiencia tambin se encuentra asociada a una reduccin en la
respuesta inmune, lesiones cutneas y distintas alteraciones en el
metabolismo celular. Algunos otros trastornos son alteraciones en la
forma y funcin de los rganos reproductores masculinos, alteraciones
del sentido del olfato y del gusto, baja tolerancia a la glucosa, manchas
blancas en las uas, as como debilidad de las mismas. Si la piel tiene
un bajo contenido en zinc, aparecen estras en las caderas, los muslos,
el abdomen, los senos y los hombros, adems mala cicatrizacin de las
heridas en el cabello puede perder tambin parte de su pigmento
natural. Se conoce que el zinc juega un papel importante en la
regulacin del apetito y del gasto energtico; dicha regulacin podra
ser mediada a travs de la hormona del apetito llamada leptina el zinc
modula los andrgenos en el hombre, una baja concentracin srica de
zinc provoca menos leptina y puede participar en la obesidad. Se
estima que los requerimientos de zinc durante los primeros cuatro
meses de edad son de 230 g/kg/da, los requerimientos de zinc
descienden progresivamente con la edad; entre los 4 y los 6 meses se
estiman en 100 g/kg/da, y en 93 g/kg/da desde el sexto mes hasta

38
 el primer ao de vida. DE ZINC
Es un elemento esencial en la nutricin humana y su importancia para
la salud ha recibido mucha atencin recientemente. Este elemento se
encuentra en muchas enzimas importantes y esenciales para el
metabolismo.
Estudios recientes en la Regin y en otras partes del mundo han
demostrado que la suplementacin con zinc mejora el crecimiento de
nias y nios, reduce la incidencia de infecciones y la mortalidad de
menores de cinco aos, puede prevenir la diarrea y la neumona y
tambin reducir la morbilidad por malaria). En Ecuador, el estudio
realizado por Wuehler et al. (2008) demostr que la suplementacin con
dosis bajas de zinc (3mg/dl) aumenta la concentracin plasmtica del
mismo y disminuye la incidencia de diarrea, las fuentes por excelencia
de zinc son las carnes, pescados, las legumbres y los granos de
cereales.

Indicadores del estado nutricional de Zinc.

La determinacin de zinc en suero por espectrofotometra de absorcin
atmica es un buen indicador del estado nutricional del zinc. El punto
de corte recomendado por el Grupo Consultor Internacional de
Nutricin de Zinc para la OMS es 65ug/dl para estudios en los cuales
las muestras no sean tomadas en condicin de ayuno.
cido Flico:
Se encuentran en los alimentos de origen vegetal, como espinacas,
esprragos y cereales, y es muy importante en la formacin de las
clulas sanguneas y del ADN en las clulas en fase de divisin rpida,
por lo que sus necesidades se incrementan durante las primeras
semanas de la gestacin. Niveles bajos de esta vitamina pueden
causar anemia megaloblstica. El dficit de cido flico lleva a un
trastorno de la maduracin de la leucopoyesis y la eritropoyesis, y a un
envejecimiento de las clulas sanguneas. El cido flico se encuentra
en las verduras de hoja verde (espinacas, acelgas), hgado,
leguminosas y semillas. Hay que tener en cuenta que se destruye

39
 fcilmente por el calor y el oxgeno.
En este papel el cido flico es un nutriente esencial para la formacin
de protenas y la hemoglobina. En muchas de sus tareas el cido flico
trabaja conjuntamente con la vitamina B12 ya que la deficiencia de
vitamina B12, puede ocasionar deficiencia de cido flico al provocar
que el folato quede atrapado en la forma metablicamente intil. Sin el
cido flico la divisin celular no puede llevarse a cabo. El cido flico
es tambin esencial para el desarrollo del sistema nervioso y su la
mayor parte de la adsorcin del cido flico se realiza en todo largo del
intestino delgado

El cido flico trabaja conjuntamente con la vitamina B12 y una variante

del aminocido conocido como metionina en la manufactura de
neurotransmisores en el cerebro y en la sntesis del ADN, la molcula
maestra que contiene las instrucciones para la creacin de protenas
en la clula, Los pacientes con deficiencia de cido flico son ms
propensos a estar desnutridos que aquellos con deficiencia de vitamina
B12; y por lo mismo es ms probable a que aparezcan distrficos.
Debido a sus papeles interrelacionados en la sntesis de protena una
deficiencia de vitamina B12 o de cido flico ocasionar el mismo signo
clnico, esto es, una anemia megaloblstica, Los signos clnicos
comunes de la deficiencia de cido flico son fatiga, disnea, dolor en la
lengua, diarrea, irritabilidad, prdida de la memoria, anorexia, glositis y
prdida de peso.
Las reservas normales de folato del organismo se agotan al cabo de
dos a cuatro meses de una dieta deficiente en este compuesto, lo que
origina una anemia macroctica y megaloblstica, La deficiencia de
cido flico puede afectar adversamente al crecimiento fetal y postnatal
durante el primer ao de vida por la estrecha correlacin entre los
niveles de cido flico y la disminucin entre los percentiles peso/talla.
Indicaciones para la suplementacin
En el establecimiento de salud el personal que contacte primero
(triaje, admisin u otro) a la nia y el nio menor de 36 meses,

40
 verificar si est recibiendo la suplementacin con
multimicronutrientes o hierro, segn el esquema que le corresponda;
de no ser as deriva inmediatamente al consultorio responsable de la
atencin integral de salud del nio, para su atencin. En los casos que
la nia o el nio no hubieran iniciado la suplementacin con
multimicronutrientes a los 6 meses de edad, se deber iniciar la
suplementacin a cualquier edad, dentro del rango de edad
recomendado (6 a 35 meses inclusive).
Esquema de suplementacin
a. En nias y nios nacidos con bajo peso al nacer (menor de
2,500 gr.) o prematuros (menor de 37 semanas)
Desde los 30 das de vida hasta antes de cumplir los 6 meses
de edad reciben 2 mg. De hierro elemental / kg de peso/da,
por va oral (en soluciones gotas orales). A partir de los 6
meses o cuando inicie la alimentacin complementaria recibe
01 sobre de Multimicronutrientes por da durante 12 meses
continuos. (360 sobres en total).
b. En nias y nios nacidos a trmino (mayor de 37 semanas)
y con peso igual o mayor a 2,500 gramos.
A partir de los 6 meses recibe 01 sobre de Multimicronutrientes
por da durante 12 meses continuos. (360 sobres en total)

CONDICION PRESENTACION CANTIDAD DE DOSIS DURACION DE

DEL NIO DEL HIERRO ADMINISTRACION ADMINISTRAR LA
(A) POR VIA ORAL ADMINISTRAC
POR DIA ION

Nias (os) Gotas Sulfato Desde los 30 das 2 mg hierro Suplementaci

nacidos con ferroso: 25 mg hasta antes de elemental n
Fe elemental /1 cumplir los 6 meses. /kg/da Diaria hasta
mi Frasco por 30 antes de
41
ml cumplir los 6
meses.
bajo peso y/o Multimicronutrient Desde 6 a 18 1 sobre diario. Suplementacin
prematuros es meses. Diaria durante
Sobre de 1 gramo 12 meses
en polvo continuos.
Nias (os) Multimicronutrient A partir de los 6 1 sobre diario Suplementaci
nacidos ,con es meses n
adecuado peso Sobre de 1 gramo Diaria durante
al nacer en polvo 12 meses
continuos (360
ESQUEMA DE SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y
sobres).
HIERRO:

Nias y nios menores de 36 meses

Segn la directiva sanitaria, que establece la suplementacin con
multimicronutrientes y hierro para la prevencin de anemia en nias y
nios menores de 36 meses presenta el siguiente esquema
de Suplementacin.
Indicaciones para la administracin del suplemento de
multimicronutrientes en polvo:
En el plato servido, separar dos cucharadas de la comida de la nia
o nio. El alimento debe encontrarse tibio y ser de consistencia
espesa o slida, segn la edad de la nia o nio.

Paso 01: Mezclar bien el total del contenido del sobre de

multimicronutrientes con las 2 cucharadas de comida separadas.
Paso 02: Primero alimentar al nio con esta mezcla y luego, continuar
con el resto del plato servido.
Advertencias del uso y conservacin del suplemento de
hierro en gotas y multimicronutrientes:

a) Explicar a la madre o cuidador que el suplemento no le

cambiar el sabor ni color a la comida.

42
b) Explicar a la madre o cuidador que en casos excepcionales
se podran presentar las deposiciones de color oscuro y que
pueden ocurrir molestias, tales como nuseas, estreimiento
o diarrea, que son leves y pasajeras. Si continan las
molestias, se recomienda llevar a la nia o nio al
establecimiento de salud, para su evaluacin.
c) El consumo del suplemento de hierro en soluciones orales y
los multimicronutrientes debern ser suspendidos cuando las
nias y nios se encuentren tomando antibiticos y reiniciarse
en forma inmediata al terminar el tratamiento.
d) Mantener el frasco del suplemento de hierro en gotas o los
sobres de multimicronutrientes bien cerrados y protegidos de
la luz solar y la humedad; lugares no accesibles a las nias y
nios para evitar su ingestin accidental o intoxicaciones.
B. FACTORES:
Los factores son todos los agentes o elementos que contribuyen
directamente a dar un resultado determinado. Es por ello que
podemos definir como factores a toda situacin o accin que se
presenta durante el tiempo esperado para obtener un resultado.
En el mbito nutricional, muchos factores influyen en la salud
del individuo. Siendo as la anemia uno de los problemas ms
alarmantes a nivel mundial

a) FACTOR SOCIOCULTURAL:
El factor social constituye un conjunto de comportamientos de
los individuos con su medio ambiente y como este se relaciona
con sus semejantes, as como sus implicaciones para su
desarrollo ptimo; es por ello que la interaccin de los
miembros de una sociedad va influida en diversa manera en
el desarrollo, tanto de un grupo de personas, como en el
individuo que se encuentra en formacin. Este factor ha sido
reconocido como perturbador, distorsionante o beneficioso

43
para el desarrollo normal del nio. (21)

EDUCACION FAMILIAR
La educacin es el proceso por el cual le son transmitidos
al individuo, los conocimientos y actitudes que le permiten
integrarse a la sociedad. Este proceso, que se inicia en la
familia, afecta tanto a los aspectos fsicos como a los
emocionales y morales, y se prolonga a los largo de toda
la existencia humana.
La educacin de los padres contribuye en la adquisicin de
habilidades y destrezas en la formacin de sus hijos. Esta
se encuentra estrechamente relacionado con la pobreza,
los hbitos de vida, los modelos de interaccin familiar, la
comunicacin lingstica al interior del hogar, y las
expectativas educacionales para los hijos (22)
CALIDAD DE VIDA DE LA FAMILIA:
La calidad de vida se entiende como un concepto que
refleja La OMS define Calidad de Vida como la
percepcin del individuo de su posicin en la vida en el
contexto de la cultura y sistema de valores en los que
vive y en relacin con sus objetivos, expectativas,
estndares y preocupaciones
las condiciones de vida deseadas por una persona en
relacin con ocho necesidades fundamentales que son:
bienestar emocional, relaciones interpersonales,
bienestar material, desarrollo personal, bienestar fsico,
autodeterminacin, inclusin social y derechos.
Segn Quinceno y Vinaccia , seala autor que las
diferentes dimensiones del desarrollo infantil estn
mediatizadas por otras variables, como el contexto
cultural, el desarrollo evolutivo y las diferencias
individuales; es decir, la percepcin de bienestar
objetivo o subjetivo del nio o adolescente sobre su
salud mental y fsica est influenciada por el contexto

44
 cultural al cual pertenece. Por tanto, segn la Calidad
de Vida Relacionada con la Salud es la valoracin que
hace el nio o adolescente, dependiendo de su etapa
evolutiva, diferencias individuales y contexto cultural, de
su funcionamiento fsico, psicolgico y social en las
circunstancias en las que se ha visto limitado o alterado
por una enfermedad o accidente.

CREENCIAS
Una creencia es el sentimiento de certeza sobre el
significado de algo. Es una afirmacin personal que
consideramos verdadera.
Las creencias, que en muchos casos son subconscientes,
que afectan a la percepcin que tenemos de nosotros
mismos, de los dems, de las cosas y situaciones que nos
rodean.
Muchas personas tienden a pensar que sus creencias son
universalmente ciertas y esperan que los dems las
compartan.
No se dan cuenta que el sistema de creencia y valores es
algo exclusivamente personal y en muchos casos muy
diferente al de los dems.
Es as que existe una serie de creencias en cuanto la
crianza de los nios, como podemos mencionar alguna de
ellas:
La ablactacin se debe de iniciar antes de los
6 meses, con la finalidad de que el nio crezca
o en algunas ocasin porque se antoja.
Si le doy a mi hijo las chispitas, se va enfermar
del estmago como el hijo de mi vecina.

COSTUMBRE

45
 Las costumbres se diferencian de las tradiciones del
pueblo(es decir, el comportamiento comn a todos sus
miembros). Estas son transmitidas de generacin a
generacin las cuales pueden tener repercusiones, en los
nios dentro de un ncleo familiar, ya que se encuentran
en proceso de formacin.
La atencin de nias y nios y las prcticas de crianza
estn teidas por la cultura de cada pueblo y grupo social.
Cada comunidad cultural tiene sus propias maneras de
criar, atender y educar a sus nios (as), desde el
nacimiento hasta los primeros aos, y el conocimiento
vulgar es vago inexacto limitado por la observacin

b) FACTOR CONOCIMIENTO
Segn Mario Bunge el conocimiento es un conjunto de ideas,
conceptos, enunciados comunicables que pueden ser claros
precisos ordenados, vago inexacto clasificndole en
conocimiento cientfico y conocimiento regular (vulgar).
El ser humano aprende a travs del conocimiento, de esta
manera se puede definir al aprendizaje como la adquisicin
de informacin codificada bajo la forma de conocimientos,
creencias, etc. Este proceso le permite al sujeto descubrir las
relaciones existentes entre los eventos de su entorno, los
cuales al asimilarlo generan un cambio de conducta. Entre
las principales caractersticas del conocimiento tenemos el
aprendizaje que implica un cambio de conducta del sujeto,
este cambio puede entenderse como la aparicin o
desaparicin de la conducta positiva. Sin embargo, lo que se
aprende tambin se olvida a consecuencia del desuso. El
aprendizaje resulta de la interaccin del Sujeto con su medio
lo que a su vez le permite una mayor adaptacin al medio
social. Esto hace referencia a la importancia de los
conocimientos que deben poseer los padres para brindar

46
 una mejor orientacin, dirigir actividades y fomentar
conductas sobre el desarrollo integral de los nios. (31)
Diversos estudios ponen de manifiesto la relacin existente
entre el nivel educativo de la madre con el consumo de
alimentos, energa y nutrientes del nio y cmo ste puede
ser reflejo de los hbitos alimentarios de la familia, la relacin
entre el ndice de dieta sana y la educacin de los padres la
describe Dynesen (2003), estableciendo que cuanto mayor
es el nivel de educacin de los padres mejor es. Igualmente
Roos y col y Anderson y col (1998 y 1994) establecen una
relacin positiva entre la profesin de los padres y el nivel
educacional de stos con un acercamiento a las
recomendaciones dietticas. De esta forma, segn diversos
estudios se observa que aquellos nios cuya educacin de la
madre y nivel socioeconmico bajos muestran un consumo
elevado de alimentos que no ayudan al nio (azcares,
alimentos ricos en grasas), y un consumo inferior a los
alimentos vegetales y frutas Al contrario se relaciona un
status socioeconmico y un nivel de educacin alto con una
menor ingesta de grasas, mayor consumo de frutas y
verduras.

c) FACTOR ALIMENTICIO
Siempre se ha credo que la alimentacin empieza desde el
momento del nacimiento y ahora se conoce que no es as, ya
que esta empieza desde el mismo momento de la concepcin
ya que es el feto quien empieza a nutrirse con lo que ingiere
la madre, por medio del cordn umbilical el cual est unido
hacia la madre por medio de la placenta por lo que es
necesario un correcto aporte de nutrientes a la madre para
que esta pueda proveer todas las necesidades nutricionales
que el nuevo ser requiere, se ha descubierto que la gran
mayora de enfermedades metablicas se pueden prevenir
con un correcto aporte de nutriente durante el proceso
47
embrionario ya que es justamente donde se est formando
todo el sistema nervioso, digestivo, respiratorio etc., del
nuevo ser . Luego al nacer a travs de la lactancia materna
que se da al beb hasta los seis meses como alimento
primario, a partir de esta etapa empieza la alimentacin
complementaria. El correcto desarrollo de los nios durante
su etapa de crecimiento se debe al riguroso cuidado en la
alimentacin de ello depender su desarrollo fsico y mental
para que pueda decir como nio sano, y as lograr conseguir
un buen coeficiente intelectual y un buen crecimiento, para
lograrlo hay que tener correctas formas de alimentacin
durante los primeros aos para que en un futuro estos nios
no padezcan de enfermedades por desnutricin o sobrepeso
que lo nico que acarrear ser adultos enfermos y un pas
menos productivo. Las necesidades nutricionales
individuales varan de acuerdo a cada etapa de la formacin
del ser humano con las diferencias genticas y metablicas,
que cada ser presenta, para los recin nacidos y los nios los
objetivos bsicos son un crecimiento satisfactorio y evitar las
situaciones deficitarias. Una buena nutricin ayuda a prevenir
las enfermedades agudas y crnicas y a desarrollar las
habilidades fsicas y mentales. (2) Es vital que los nios
tengan una adecuada nutricin y una dieta sana para que su
potencial de desarrollo sea ptimo. Durante la infancia y la
adolescencia, los hbitos dietticos y el ejercicio pueden
marcar la diferencia entre una vida sana y el riesgo de sufrir
enfermedades en aos posteriores, Por lo que en las distintas
etapas de la vida, se necesitan nutrientes diferentes.

En los seres humanos los hbitos alimentarios empiezan a

formarse muy tempranamente, desarrollndose
principalmente en la infancia donde estn determinados por
los patrones dietticos que tengan sus padres o personas del

48
entorno. De hecho, el proceso de socializacin y aprendizaje
se inicia en la familia, donde se van perfilando los estilos de
vida.

NUTRICIN
El estado nutricional se define como un estado fsico
resultado de la ingestin, absorcin y utilizacin de los
nutrientes. El consumo de alimentos solo garantiza la
primera parte del proceso, el consumo de alimentos no es
suficiente porque otros factores que afectan la absorcin
y utilizacin de los alimentos influyen en la nutricin.
La nutricin de los nios menores de dos aos en la
mayora de los pases en vas de desarrollo es
inadecuada en su aporte de hierro (4).En esta predomina
los carbohidratos y puede haber un exceso de lcteos en
comparacin de una ingesta escasa de carne magra,
frutas y vegetales verdes, el nio a diferencia de un adulto,
requiere de mucha cantidad de hierro exgeno.
En el adulto el reciclaje del minerales es del 95%, por lo
cual necesita solo un 5% tomado de la dieta, el nio
requiere una ingesta equivalente al 30% de los
requerimientos, pues su reciclaje es solo del 70%.
Es pues evidente que el nio necesita mucha ms
cantidad de hierro en su alimentacin, entre los 6 y 12
meses, las necesidades de hierro absorbido son de
aproximadamente 0.8 mg por da, de los cuales 0.6mg se
utilizan en el crecimiento y 0.2 mg para compensar las
prdidas basales y mantener el equilibrio. Por estas
razones la OMS recomienda ciertas estrategias
orientadas a disminuir la deficiencia de hierro
especialmente en pases en vas de desarrollo. Una de
ellas es realizar un programa de fortificacin de alimentos
de consumo masivo con lo multimicronutrientes.
La alimentacin:
49
Es el proceso a travs del cual se proporciona al
organismo los nutrientes necesarios para su normal
funcionamiento del cuerpo. Los elevados
requerimientos metablicos contrastan con la limitada
capacidad de los nios de corta edad de compensar un
suministro inadecuado de nutrientes debido a las
disminuidas reservas corporales de nutrientes y a los
inmaduros mecanismos homeostticos. Por ejemplo, la
actividad de algunas vas metablicas y la capacidad
renal para concentrar la orina es an baja durante los
primeros 3-4 meses de vida, los nios de corta edad
pueden no ser capaces de sintetizar suficientes
cantidades de ciertos sustratos considerados como no
esenciales o dispensables, ya que la limitada capacidad
de las vas de sntesis metablicas especficas no
siempre es suficiente para alcanzar los elevados
requerimientos. Algunos nutrientes considerados no
esenciales en los adultos y en los nios de ms edad,
pueden llegar a ser indispensables para los nios de
corta edad que seran suministrados en la dieta.
Adems de las consecuencias inmediatas de la
alimentacin infantil sobre el crecimiento, composicin
corporal, salud y bienestar, un nmero de recientes
estudios adems han proporcionado indicaciones que la
cantidad y calidad en el suministro de los nutrientes
durante la infancia tiene importantes consecuencias a
largo plazo en el desarrollo y funcin de los rganos,
salud y riesgos de enfermedad as como en la habilidad
cognitiva.
A partir del ao de edad, los mecanismos homeostticos
del organismo estn lo suficientemente desarrollados
como para permitir una mayor concentracin de los
nutrientes. La digestin, absorcin, las enzimas que

50
 intervienen en el metabolismo intermediario y la funcin
renal han alcanzado un grado de madurez.
d) FACTOR INSTITUCIONAL:
La responsabilidad y capacitacin del personal de salud
influye en forma positiva sobre las actitudes de los padres, lo
que finalmente tendra un impacto positivo en la poblacin
infantil. En este sentido, encontramos estudios primarios que
pueden aportar informacin relevante. Que las mamas que
recibieron consejera por la enfermera y otro personal de
salud con frecuencia recordaban las instrucciones
nutricionales, de esa manera puedan escoger mejor los
alimentos a preparar, y que los nios tuvieran una mayor
ganancia de peso y talla y un incremento en el consumo de
energa y zinc en la dieta.
El uso de medios de comunicacin:
o Existe as una tendencia a integrar a los medios de
comunicacin en una agenda compartida a fin de
comunicar mensajes en salud al pblico, en temas
referente al consumo de los multimicronutrientes y a
una alimentacin saludable.
En cuanto a intervenciones dirigidas a salud en nios, una
revisin sistemtica al respecto mostr una asociacin
positiva entre las campaas de comunicacin y el uso de los
servicios y programas de salud en nios y poblacin adulta
(21); las campaas hechas por la televisin tienen ms llegada
a la poblacin en general sin excluir edad, raza., sexo, por
ello que estos tipos de campaas televisivas favorecen la
adherencia al consumo de los multimicronutrientes.
Publicidad y los medios de comunicacin
La publicidad y los medios de comunicacin tienen un gran
papel en esta etapa del nio, puesto que los nios son mucho
ms vulnerables, a los anuncios de publicidad, que los
adultos. Adems casi el 50% de los anuncios son de

51
 alimentos ricos en azcares, pollera industrial, patatas fritas,
caramelos, mientras que en el hogar hablar de una
alimentacin saludable, no se toca como punto de
enseanza.
La psicologa industrial ha conseguido ser
extraordinariamente eficaz en la persuasin de los nios y las
madres para que deseen consumir los productos anunciados,
que muchas veces las madres confunden con una nutricin
saldable, es por ello que el estado y en conjunto con los
profesionales de salud deben contrarrestar, educando a las
madres y haciendo uso de los medios de comunicacin ya
sea radiales o televisivos para as llegar con mayor amplitud
a todos los hogares dela sociedad.

Rol de enfermera en la prevencin de anemia:

Educadora
Segn la Directiva Sanitaria que establece la Suplementacin
con Multimicronutrientes y Hierro para la Prevencin de
Anemia en Nias y Nios Menores de 36 meses establece
que personal de la salud (mdico, enfermera, nutricionista,
tcnico de enfermera, responsable de la suplementacin con
multimicronutrientes y hierro, debe brindar consejera a la
madre o cuidador de la nia y el nio utilizando material
educativo de apoyo, enfatizando en los siguientes
contenidos:
Importancia de la prevencin de la anemia:
Causas y consecuencias de la anemia en el desarrollo
infantil.
Importancia del hierro y otros micronutrientes
(contenidos en el sobre del suplemento) para el
desarrollo de la nia y el nio durante los 3 primeros
aos de vida.
La importancia del cumplimiento del esquema de
52
 suplementacin y de los controles peridicos.
Importancia de conocer el los valores de la hemoglobina
durante la suplementacin y al finalizar el esquema.

Seguimiento y monitorio
El personal de la salud que realiza la atencin de salud de nias
y nios (medico, enfermera, nutricionista, tcnico de
enfermera), es el responsable del monitoreo de la
suplementacin, a nivel infra y extramural.

1) En el Establecimiento de Salud: El personal de la salud

que realiza la atencin de la nia o el nio en el
establecimiento de salud (mdico, enfermera, nutricionista,
tcnico), debe aprovechar cualquier motivo de contacto o
consulta en el establecimiento de salud para monitorear la
aceptacin y la adherencia al consumo de los suplementos de
hierro y multimicronutrientes, fortalecer los mensajes del
beneficio de esta suplementacin y registrarlos en la historia
clnica y carn.

2) En el Hogar: El monitoreo en el hogar se realiza a travs

de la visita domiciliaria, utilizando la "Ficha de monitoreo de
la suplementacin en la vivienda".
- La primera visita domiciliaria se realiza dentro de la segunda
semana (7 a15 das) de iniciada la suplementacin con
multimicronutrientes o hierro. La segunda visita se
recomienda realizarla a los 2 meses de iniciada la
suplementacin o cuando las madres no acuden
oportunamente al recojo de los suplementos. La tercera
visita se recomienda realizarla a los 9 meses de iniciada la
suplementacin.
- En toda visita domiciliaria independientemente del motivo, el
personal de la salud (mdico, enfermera, nutricionista u otro.

53
 personal de la salud), debe monitorear el consumo de
los suplementos con multimicronutrientes y hierro, y
fortalecer los mensajes del beneficio de esta suplementacin
y verificar lo siguiente:
- Consumo del suplemento de multimicronutrientes con
preparaciones slidas/semislidas y frecuencia del consumo
de alimentos de origen animal ricos en hierro.
- Prcticas adecuadas de almacenamiento y
conservacin del suplemento de los multimicronutrientes
(bien cerrados y protegidos de la luz solar y la humedad).
- Explorar sobre ocurrencia de efectos no deseados
relacionados con el consumo de los suplementos y prctica
adoptada por los padres o cuidadores en tal caso.
- Las prcticas de lavado de manos, condiciones sanitarias del
domicilio (consumo de agua segura y eliminacin adecuada
de residuos slidos) y condiciones de higiene de la madre y/o
cuidador.
- Segn la situacin encontrada en la familia, se brindar
orientacin, consejera, consulta y/o demostracin,
fortaleciendo los mensajes del beneficio de la suplementacin
con multimicronutrientes.
- Cumplimiento del esquema de vacunacin segn la edad de
la nia y nio; y prctica de lactancia materna exclusiva y
prolongada segn corresponda.
Leininger define a la persona como: ser humano, que cuida,
ser cultural, familia, grupo, comunidad, institucin social,
cultura y subcultura. Por otro lado, se refiere al bienestar-
salud desde un punto de vista holstico.
- Podemos analizar que algunos de los principales conceptos
de la teora de Leininger son: cuidado, atencin, cultura,
valores culturales y diferencias culturales; especific que la
atencin era el tema central del cuidado, el para ayudar y
dar soporte o facilidades a individuos o grupos con

54
 necesidades evidentes o previsibles, tambin sirve para
mejorar las condiciones humanas y los modos de vida Es por
ello que la enfermera, la cual tiene el liderazgo de las
actividades preventivo-promocionales, principalmente en el
rea Nio, ya que es responsable de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Inmunizaciones (ESNI) y del componente de
Crecimiento y Desarrollo (CRED), como miembro del equipo
de salud al estar la mayor parte del tiempo en contacto directo
con los padres de familia posee una funcin muy importante
como educadora, ya que tiene un trato directo con las padres
de los lactantes, quienes no solo reciben recomendaciones de
personal de salud sino tambin de su familia; adems de los
patrones tradicionales u otras creencias que influyen
positivamente o negativamente en la prevencin de anemia.
La actitud que asuman es muy importante y finalmente la que
genera un comportamiento especifico por lo que la enfermera
debe orientar sus actividades a resolver dudas o temores que
tengan las madres acerca de la administracin de
multimicronutrientes a partir de los 6 meses, a fin de prevenir
posibles alteraciones nutricionales.
- En tal sentido, la labor de la enfermera reviste gran
importancia en la educacin alimentaria y nutricional;
promoviendo el consumo de alimentos de alto valor nutritivo
as como la importancia de la administracin de
multimicronutrientes como prevencin de anemia, de fcil
accesibilidad, as como potenciar el nivel cultural de la
poblacin a fin de que stos asuman un rol consciente y
responsable acorde a nuestra realidad.

1.4.3. DEFINICIN DE TRMINOS:

FACTORES: Los factores son todos los agentes o elementos
que contribuyen directamente a dar un resultado determinado.
FACTORES QUE INFLUYEN: Es un elemento que acta como

55
 condicionante para la obtencin de un resultado.
ABANDONO: Abandono alude al efecto y a la accin de
abandonar, palabra originada en el vocablo francs
abbandoner con el significado de dejar a algo sin concluir.
MULTIMICRONUTRIENTES: Complemento vitamnico y
mineral, en polvo administrado a los nios de 6 a 36 meses
en el Centro de Salud de licenciados Ayacucho
POBLACIN INFANTIL: Nios menores de tres aos que
asisten al Centro de Salud de licenciados Ayacucho y reciben
suplementacin con multimicronutrientes en polvo.

1.5 HIPOTESIS Y OPERALIZACION DE VARIABLES.

1.5.1 FORMULACION DE LA HIPOTESIS.
Los factores que influyen significativamente en el abandono de los
micronutrientes por las madres de nios menores de tres aos en el
Centro de Salud de licenciados, son factor sociocultural, factor
alimentacin, factor conocimiento, factor institucional.

56
 1.5.2. CUADRO DE OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

ESCALA DE
VARIABLES DEFINICION DIMENSIONES INDICADORES CATEGORIAS
MEDICION

Es una Rural
VARIABLE caracterstica o
Procedencia Nominal
INDEPENDIENTE atributo que cuando
Urbano
est
Marginal
Catlico
Evanglico.
Testigo de Jehov.
Religin Nominal
Mormn
Presente, expone Otra religin
una persona a una Ninguna
FACTORES posibilidad mayor o sociocultural
menor de presentar Estril
un dao. Creencias Estreimiento Nominal
Diarrea
Primaria
Grado de instruccin Secundaria Nominal
Analfabeta

57
 Superior
Soltera
Casada
Estado civil Conviviente Nominal
Viuda
Divorciada
Ama de casa
Ocupacin Empleada Nominal
Comerciante
Hbitos de vida
Educacin Familiar Modelo de interaccin Nominal
La comunicacin
linguistica
Bienestar emocional
Relaciones
interpersonales
Calidad de Vida Bienestar material Nominal
Desarrollo personal
Bienestar fsico
Importancia de la
Beneficios de suplementacin Nominal
suplementacin
Factor Definicin de anemia
conocimiento Cantidad de sobres
Administracin de
de Nominal
Multimicronutrientes
multimicronutrientes
58
 Consistencia
Almacenamiento
Preparacin
Factor Alimentacin
Nutricin Nominal
alimentario. Economa
TV
Medios de
Radio Nominal
comunicacin
Factor Gigantografias
institucional
Educadora
Personal de
Seguimiento y Nominal
enfermera
monitoreo

59
 CAPITULO II
1. ASPECTO METODOLOGICO
2.1. TIPO DE ESTUDIO
De acuerdo a los objetivos planteados y a la naturaleza del problema, el
presente estudio ser de enfoque cuantitativo ya que se emplearon
datos con medicin numrica y son analizados estadsticamente; de
nivel aplicado debido a que los resultados podrn ser usados para
mejorar las estrategias preventivas por el profesional de salud,
referente al mtodo de estudio es de tipo descriptivo ya que se va a
detallar los Factores asociados sobre la suplementacin de los
multimicronutrientes en polvo a infantes de 6 a 35 meses de edad, de
corte transversal ya que la informacin se obtuvo en un determinado
periodo de tiempo.

2.2. DISEO DE LA INVESTIGACION

El diseo de investigacin es no experimental, transversa, descriptivo.

2.3. POBLACION O UNIVERSO

El estudio se llevara cabo en el Centro de Salud de licenciados
Ayacucho.
El consultorio del centro de salud tiene un horario de atencin de lunes
a sbado de 7 am a 1pm, y en la tarde de 1pm a 7pm, el nmero de
atenciones es de 15 30 nios por da aproximadamente.
La poblacin de estudio est constituida por el total de madres de familia
y sus nios de 6 a 36 meses, que acuden al consultorio de Crecimiento
y Desarrollo en el Centro de Salud de licenciados. Cuya atencin se lleva
a cabo en el ao 2015, en el consultorio de Crecimiento y desarrollo, se
recoger los datos durante el periodo comprendidos entre los meses de
noviembre del 2016 a febrero del 2016 se cont con un total de 180
Infantes en relacin a lo previsto de la atencin.

a) Criterios de inclusin:
Nios menores de tres aos.
Nios que actualmente reciben tratamiento con multimicronutrientes.
 Nios de cualquier condicin econmica.
Nios con madres que acepten por escrito ser sometidos a la encuesta.
b) Criterios de exclusin:
Madres con Nios que no quieren participar en la encuesta.
Nios que no cumplan con los criterios de inclusin antes sealados.

2.4 UNIDAD DE ANALISIS Y MUESTRA.

2.4.1. UNIDAD DE ANALISIS.
Madre de nio que recibe tratamiento con multimicronutrientes.
2.4.2. MUESTRA
Para la realizacin del estudio de la muestra estar conformada por
todas las unidades de anlisis que son un nmero de 180.

2.5. INSTRUMENTO DE RECOPILACION DE DATOS.

Para la recoleccin de datos se utiliz como tcnica de la encuesta y como
instrumento se ha elaborado un cuestionario de preguntas cerradas que consta
de: Introduccin, y cuerpo del instrumento.
El cuestionario consta de 20 preguntas.
2.6. ANLISIS ESTADSTICO E INTERPRETACIN DE LA INFORMACION.
Se planea ejecutar la valoracin y el anlisis estadstico descriptivo de los
datos, para interpretar la informacin obtenida extrayendo las conclusiones
necesarias del estudio.

a) Anlisis descriptivo:

La informacin obtenida con el instrumento de recoleccin de la informacin

se analizar haciendo uso del programa estadstico SPSS versin 22.0 para

lo cual una vez confeccionada la base de datos, se proceder a realizar el

anlisis descriptivo de los variables en tablas unidimensionales,

bidimensionales o grficos de frecuencia.

2.7. TICA DE LA INVESTIGACIN

En el estudio de investigacin se considerar la tica de la investigacin
cientfica, teniendo en cuenta la normatividad nacional e internacional vigente
como: la Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la
UNESCO as como tambin la Declaracin de Helsinki de la Asociacin
Mdica Mundial (AMM), que fueron promulgadas sobre los principios ticos
para la investigacin mdica en seres humanos, incluida la investigacin del
material humano y de informacin identificable.
En investigacin mdica en seres humanos, el bienestar de la persona que
participa en la investigacin debe tener siempre primaca sobre todos los otros
intereses.
La investigacin mdica est sujeta a normas ticas que sirven para promover
el respeto a todos los seres humanos y para proteger su salud y sus derechos
individuales.
Al realizar una investigacin mdica, hay que prestar atencin adecuada a los
factores que puedan daar el medio ambiente.
Todo proyecto de investigacin mdica en seres humanos debe ser precedido
de una cuidadosa comparacin de los riesgos y los costos para las personas
que participan en la investigacin.
La investigacin mdica en seres humanos solo debe realizarse cuando la
importancia de su objetivo es mayor que el riesgo inherente y los costos para
la persona que participa en la investigacin.
La participacin de personas competentes en la investigacin mdica debe
ser voluntaria. Aunque puede ser apropiado consultar a familiares o lderes de
la comunidad, ninguna persona competente debe ser incluida en un estudio,
a menos que ella acepte libremente.
Deben tomarse toda clase de precauciones para resguardar la intimidad de la
persona que participa en la investigacin y la confidencialidad de su
informacin personal y para reducir al mnimo las consecuencias de la
investigacin sobre su integridad fsica, mental y social.
En la investigacin mdica en seres humanos competentes cada individuo
potencial debe recibir informacin adecuada a cerca de los objetivos, mtodos,
fuentes de financiamiento, posibles conflictos de intereses, afiliaciones
institucionales del investigador, beneficios calculados, riesgos previsibles e
incomodidades derivadas del experimento y todo otro aspecto pertinente de la
investigacin. La persona potencial debe ser informada del derecho de
participar o no en la investigacin y de retirar su consentimiento en cualquier
momento sin exponerse a represalias. Se debe prestar especial atencin a las
necesidades especficas de informacin de cada individuo potencial, como
tambin a los mtodos utilizados para entregar la informacin. Despus de
asegurarse de que el individuo ha comprendido la informacin, el mdico u
otra persona calificada apropiadamente debe pedir entonces, preferiblemente
por escrito el consentimiento informado y voluntario de la persona. Si el
consentimiento no se puede otorgar por escrito, el proceso para lograrlo debe
ser documentado y atestiguado formalmente.
Al pedir consentimiento informado para la participacin en la investigacin, el
mdico debe poner especial cuidado cuando el individuo potencial est
vinculado con l por una relacin de dependencia o si consiente bajo presin.
En una situacin as, el consentimiento informado debe ser pedido por una
persona calificada adecuadamente y que nada tenga que ver con aquella
relacin.
Los autores, directores y editores todos tienen obligaciones ticas con
respecto a la publicacin de los resultados de su investigacin. Los autores
tienen el deber de tener a la disposicin del pblico los resultados de su
investigacin en seres humanos y son responsables de la integridad y
exactitud de sus informes. Deben aceptar las normas ticas de entrega de
informacin. Se deben publicar tanto los resultados negativos como los
positivos o de lo contrario deben estar a la disposicin del pblico. En la
publicacin de debe citar la fuente de financiamiento, afiliaciones
institucionales y conflictos de intereses. Los informes sobre investigaciones
que no se cian a los principios descritos en esta Declaracin no deben ser
aceptados para su publicacin.
Por lo expuesto, la presente investigacin no compromete ni afecta la moral y
tica del personal de salud, ya que se les informar con todo detalle los
procedimientos a seguir durante el desarrollo del estudio, as como los
beneficios potenciales que se obtendrn al finalizar del estudio; seguido de la
aceptacin de participar, el personal proceder a firmar el consentimiento
informado.
 CAPITULO III

3. ASPECTO TCNICO ADMINISTRATIVO

3.1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.

2017
2016
ACTIVIDADES
ENERO DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO

Elaboracin
del proyecto.
Revisin
bibliogrfica

Aprobacin del
proyecto.

Preparacin
de tcnicas e
instrumento.

Recoleccin
de datos.

Procesamiento
de datos.

Anlisis e
interpretacin
de resultados.

Elaboracin
del Informe
Final.

Aprobacin del
Informe final.

Sustentacin.
 3.2. PRESUPUESTO DEL PROYECTO

RECURSOS CANTIDAD PRECIO PRECIO

UNITARIO TOTAL

Recursos Humanos:
Asesor 01 00 00
Tesis Guiada 02 3,500 7,000

Sub Total 7,000

Recursos Materiales:
Computadoras 2 unidades 1.500 3.000
Papel 3 millares 15.00 45.00
Bond 5 unidades 3.00 3.00
Lapiceros 4 unidades 0.50 2.00

Lpices 2 unidades 0.50 1.00

Borrador 2 unidades 0.50 1.00

Tajador 2 unidades 0.50 1.00

2 unidades 2.50 5.00
Resaltador de texto
2 unidades 25.00 75.00
USB
2 unidades 2.00 4.00
Corrector
2 unidades 1.50 3.00
Folder manila con Faster
8 unidades 0.80 6.40

1.454
SUB TOTAL
Servicios:
Impresiones 100 0.10 10.00
Internet 7 horas 1.00 7.00
Copias 10 hojas 0.10 1.00

Anillado 1 unidades 1.50 1.50

TOTAL 8.847
 BIBLIOGRAFIA

1. Miranda M; Rojas C; y col. Tendencias en el consumo de energa y

nutrientes de nios peruanos menores de 5 aos en el periodo. Rev. Peru.
Med. Exp. Salud Publica. 1997-2001.
2. Ministerio de Salud. Plan nacional para la reduccin de desnutricin crnica
infantil y la prevencin de la anemia en el pas: Resolucin Ministerial: 2014-
2016.
3. ENDES. Informe del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta
Demogrfica y de Salud Familiar. Lima Per: Instituto: 2012
4. Romero PA. Informe del diagnstico situacional de la zona de intervencin
Lucha Contra. la Desnutricin Crnica en nios de 0 a 5 aos de 09.reporte
final. zonas de extrema pobreza del Distrito De San Martin De Porres:
Municipalidad de San Martin de Porres, Lima Per 2011.
5. Accin Contra el Hambre, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.
Valoraciones, saberes y experiencias en el consumo de chispitas en los
departamentos de Huancavelica, Apurmac y Ayacucho. Per: 2013.
6. Ministerio de Salud. Plan Nacional de accin por la infancia y la
adolescencia. Lima Per: 2012 -2021.
7. CARITAS DEL PER. Desnutricin infantil. Prevalencia de la desnutricin
crnica y la anemia infantil. Ancash Per: 2007-2010
8. Judith Justina, Chamorro Galindo y Karina Laura, Torres Arias. Efecto de la
suplementacin con multimicronutrientes y estado nutricional en nios
menores de tres aos [Tesis de Licenciatura].Per: Universidad de
Huancavelica: 2012.
9. Csar Munayco. Anemia en tres regiones: Evaluacin del impacto de los
multimicronutrientes en polvo sobre la anemia infantil en tres regiones
andinas del Per: (2013).
10. Ruth Milagros Aguilar. Eficacia de la suplementacin de multimicronutrientes
la chispita en nios de 6 a 35 meses con anemia en el Puesto de Salud
Quehue: Cusco Peru:2014
 ANEXO N 1

FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

FACTORES QUE INFLUYEN AL ABANDONO DEL CONSUMO DE
MICRONUTRIENTES POR MADRES EN NIOS MENORES DE TRES AOS,
CRED - CENTRO DE SALUD DE JESS NAZARENO - 2017.

TESISTA:

DOROTEA VIVANCO AHUI

La Escuela Profesional de Enfermera de la Universidad Nacional San Cristbal

de Huamanga, realiza estudios sobre Factores que Influyen al abandono del
consumo de Multimicronutrientes por madres en nios menores de tres aos,
actualmente pocas son las madres que cumplen con el esquema de
suplementacin y se necesita saber qu es lo que les impide seguir con el
tratamiento, asimismo es importante saber qu es lo que motiva a aquellas
madres que s terminan con la suplementacin.

Es importante sealar que con su participacin, usted contribuye a mejorar los

conocimientos en el campo de la salud y la nutricin. Si usted acepta participar
en el estudio, nicamente se le pedir que conteste unas preguntas. Este
estudio no representa ningn riesgo para usted ya que toda la informacin
obtenida en el estudio es completamente confidencial. Slo es necesaria su
autorizacin y no tiene ningn costo para usted.

FACTORES QUE INFLUYEN AL ABANDONO DEL CONSUMO DE

MULTIMICRONUTRIENTES POR MADRES EN NIOS MENORES DE 36
MESES, DEL CENTRO DE SALUD DE LICENCIADOS AYACUCHO.

Presentacin:
Sra. Buenos das, somos internas de enfermera de la Universidad Nacional
Santiago Antnez de Mayolo, la siguiente encuesta, tiene como objetivo
identificar los factores asociados por lo que su nio no culmina su tratamiento
con los multimicronutrientes en polvo (chispitas), para poder mejorar los
cuidados que se le brinda a los nios y evitar las complicaciones, la informacin
 que brinde es ANONIMA por lo que solicito su consentimiento informado para
realizar la siguiente encuesta, le agradezco de antemano su colaboracin.

a. Grado de instruccin :
Primaria completa ( ) Primaria incompleta ( )
Secundaria completa ( ) Secundaria incompleta (
)
Superior completa ( ) Superior incompleta ( )
b. Datos Generales del nio:
Edad:
Sexo: Femenino ( ) Masculino ( )
PREGUNTAS
1. Qu es la anemia para usted?
a) Una enfermedad que se contagia de persona a persona.
b) Una enfermedad causada por un virus.
c) La disminucin de la concentracin de hemoglobina en sangre.
d) Es una enfermedad que le da solo a los nios.
2. Cul NO es una causa de la anemia?
a) Insuficiente consumo de alimentos ricos en hierro.
b) Alto consumo de inhibidores de la absorcin de hierro (Te, caf,
mates)
c) No recibir merienda
d) Parasitosis intestinal.
3. Su nio(a) ha hecho anemia en algn momento hasta ahora?
Si ( )
No ( )
4. Usted cree que la alimentacin es importante para su nio?
Si ( )
No ( )
5. En su casa consumen frecuentemente carne roja, pescado, hgado,
sangrecita, cuy?
Si ( )
 No ( )
6. Cree usted que su nio est bien alimentado?
Si ( )
No ( )
7. Ha participado usted en actividades educativas con relacin a los
multimicronutrientes?
Si ( )
No ( )
8. Sabe que son los multimicronutrientes (chispitas)?
Si ( )
No ( )
9. Qu opinan en su casa de los multimicronutrienetes que se les da en
el centro de salud?
Bueno ( )
Malo ( )
10. Sabe que contienen?
Si ( )
No ( )
11. Le han informado acerca de los beneficios de los
multimicronutrientes (chispitas)?
Si ( )
No ( )
12. Le han explicado cmo preparar los multimicronutrientes?
a. Mesclado con agua, jugos, caldos, soplas u
otros lquidos
b. Mesclado con papillas, purs, segundos.
13 Despus de que consumi su nio tuvo algn malestar?

Si ( )
No ( )
14. Ha seguido dndole a pesar del malestar que
presento?
Si ( )
 No ( )
15. Le est dando los multimicronutrientes a su nio (a) todos los
das?
Si ( )
No ( )
16. Le han explicado como preparalo?
Si ( )
No ( )
17. Cuantas cucharas debe de darle asu nio?
a. En una cucharada
b. En dos cucharadas
c. En toda la comida
18. Conparte los multimicronutrientes con otros miembros de su
familia?
Si ( )
No ( )

19. Le han orientado como almacenar los multimicronutrientes?

Si ( )
No ( )
20. Por qu motivo no le da los multimicronutrientes a su nio?
Si ( )
No ( )