INFORME PSICOLGICO

I. DATOS GENERALES

Nombre : Rubn B.B.

Sexo : Masculino
Edad : 8 aos
Curso : 2 de primaria
Motivo de consulta : Bajo rendimiento acadmico
Demanda : Diagnstico de capacidad intelectual
Fecha de la evaluacin: Enero de 2017
Evaluadora : Int. Ps. Diana Katherine Navarro

II. MOTIVO DE CONSULTA

Los padres de Rubn consultan por una posible falta de capacidad para seguir los
estudios y una alerta de la profesora sobre el rendimiento acadmico de Rubn.
La demanda explcita de los padres es conocer la capacidad cognitiva del nio.
Los objetivos de la evaluacin sern; a) la exploracin de las capacidades
cognitivas, b) la exploracin del estado emocional y conductual de Rubn y c) la
integracin de los resultados que permita llegar a un diagnstico y la orientacin
sobre el problema.

III. ANTECEDENTES

Rubn es el mediano de tres hermanos, de 17, ocho y dos aos, respectivamente.

Procede de una familia con un nivel socioeconmico elevado, en la que el esfuerzo
y el xito acadmico y profesional son aspectos altamente valorados. No hay
antecedentes familiares de problemas similares. El desarrollo de Rubn y sus
hitos evolutivos estn dentro de la normalidad.

IV. OBSERVACIN

La apariencia fsica de Rubn es muy agradable, y su aspecto es impecable.

Parece bien nutrido y tiene una mirada viva. Es un nio colaborador. Tiene
excesivas ganas de agradar. Delante de cualquier actividad que se le propone
siempre comenta que es muy difcil y que seguramente no lo sabr hacer.
Pregunta qu le pasar si no encuentra la respuesta correcta o no es capaz de
realizar determinadas tareas, y no est nunca satisfecho con el resultado. Muchas
veces no puede acabar las tareas debido al tiempo que pasa borrando o
intentando que su presentacin sea pulida y perfecta. Aquellas pruebas en las que
el cronmetro est presente las hace levantando constantemente la mirada y
dirigindola hacia el reloj y la evaluadora.

V. MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS

La exploracin se llev a cabo durante cuatro sesiones mediante las siguientes

tcnicas y procedimientos:

Inventarios de cribado CBCL y TRF

Entrevistas semiestructuradas.
Medidas de archivo (informes escolares).
Entrevista Diagnstica Estructurada para Nios y Adolescentes DICA-P
 Conners' Teacher Rating Scales Spanish (CTRS-R)
Conners Performance Test II
Cdigo de Observacin de la Interaccin Social (COIS)
Cuestionario de Autoevaluacin Ansiedad Estado/Rasgo en nios (STAI-C)
CDI: Cribado de la Depresin Infantil y Adolescente
Test de atencin D-2
EMBU-C: Egna Minnen Betrffande Uppfostran-Child Version Weschler
Intelligence Scale for Children-IV

VI. RESULTADOS

Cuestionario de Autoevaluacin Ansiedad Estado/Rasgo en nios. Sus

puntuaciones son superiores al centil 85, mostrando un elevado nivel de
ansiedad permanente.

Conners Performance Test II. La tasa de respuesta se sita en el percentil

81, y la detectabilidad, en el 83, indicando problemas en estas reas
atencionales. El resto de indicadores se sitan dentro de la normalidad.

D-2. Las puntuaciones en esta prueba se encuentran significativamente por

debajo de la normalidad en la mayora de los ndices evaluados (Concentracin
40; Total realizado 30; Total de aciertos 35; Omisiones 65; Comisiones 45;
Puntuacin total 35) evidenciando dificultades para mantener la atencin y
lentitud en el procesamiento de la informacin.

Weschler Intelligence Scale for Children-IV. Presenta un cociente intelectual

de 112 (dentro de la normalidad). Los valores en los ndices de agrupamiento
son adecuados: Comprensin verbal 113; Razonamiento perceptivo 114;
Velocidad de procesamiento 119, y Memoria de trabajo 88. Este ltimo, a pesar
de estar dentro de la normalidad, es significativamente ms bajo que el resto.
Pertenece a este ndice el subtest de dgitos que evala la concentracin y
resistencia a la distraccin. Los resultados de Rubn en este subtest son
inferiores a la norma (PT = 6).

CDI: Cribado de la Depresin Infantil y Adolescente. No obtiene una

puntuacin dentro del rango clnico. Es importante sealar que las preguntas
que presentan las puntuaciones ms bajas son aquellas que evalan la
autoestima del nio.

EMBU-C: Egna Minnen Betrffande UppfostranChild Version.. Destaca la

puntuacin obtenida en la escala control/sobreproteccin (PD = 25).

Entrevista Diagnstica Estructurada EDNA-IV/DICA-P. Se cumplen los

criterios DSM-IV para el trastorno de ansiedad generalizada. Se detectan
tambin problemas de atencin que causan interferencia en la vida escolar, sin
que su nmero y relevancia sean suficientes para poder hacer un diagnstico
de trastornos por dficit de atencin.

VII. INTERPRETACIN DE RESULTADOS

La exploracin de las capacidades cognitivas sita el cociente intelectual global

de Rubn en el lmite superior de la normalidad. Estos resultados no justifican su
bajo rendimiento acadmico. No parece por tanto que su capacidad cognitiva
 general sea el motivo de sus dificultades escolares. Se objetivan, sin embargo,
dificultades de atencin y funcin ejecutiva observables en los indicadores de
memoria de trabajo de las pruebas cognitivas.

Tiene dificultades para recordar temporalmente mientras trabaja, una baja

capacidad para discriminar estmulos y bajo tiempo de reaccin en las pruebas
que lo miden de manera objetiva en el test D2 y el CPT. Su dficit atencional no
parece debido a un problema de deshinibicin conductual, ms propio de los
trastornos por dficit de atencin con hiperactividad, sino ms bien a una dificultad
en el procesamiento de la informacin, con ms problemas en la atencin
focalizada (anlisis de los estmulos) y la velocidad en el procesamiento de la
informacin. Este perfil es tpico de los nios que presentan un dficit de atencin
con problemas bsicamente de desatencin, asociados a problemas de
aprendizaje y de ansiedad. Esta ansiedad se ve agravada por un alto nivel de
autoexigencia y un patrn educativo exigente y sobreprotector, constatados en las
diferentes entrevistas y en los autoinformes sobre las pautas familiares y el estado
emocional de Rubn.

A partir de los datos de la entrevista inicial con la familia, las observaciones de la

maestra que indican una falta de habilidades sociales, las observaciones
conductuales durante la aplicacin de las pruebas, los resultados de la evaluacin
diagnstica realizada y los informes aportados, se concluye que Rubn presenta
un trastorno por ansiedad generalizada, segn el DSM-IV. Esta ansiedad
mantiene y empeora sus dificultades de atencin y contribuye a un mal
rendimiento acadmico.

VIII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

El sujeto precisa tratamiento para disminuir la ansiedad.

Dotarlo de estrategias para ayudarlo a controlar sus dificultades atencionales.
Ofrecer orientaciones a los padres y maestra.
Reeducaciones psicopedaggicas dirigidas a fomentar el uso de estrategias
que ayuden a reducir sus errores atencionales. stos se consideran agravados
por su alto nivel de ansiedad, a los que tambin contribuye la familia, con una alta
exigencia y un patrn educativo que no potencia la autonoma y la autoeficacia.
Sera necesario mejorar las habilidades sociales de Rubn dotndolo de
repertorios ms propios de un nio que de un adulto.