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Avaliao de uma interveno educativa

ARTIGO ARTICLE
na preveno da dengue

Evaluation of an educative intervention

to prevent dengue

Rejane Cristina Brassolatti 1

Carlos Fernando S. Andrade 2

Abstract The aim of the present study was to
evaluate an educative approach for dengue pre-
vention in Campinas, SP, Brazil. The approach
was based on a 20-hour course for fundamen-
tal school teachers, their subsequent work up-
on the students, and from the students to their
relatives. In the course it was supplyied didac-
tic matherial, matherial for mosquito identi-
fication and traps for surveillance. Three bio-
logical agents were supplied for demonstrations
and use as control agents against traped mos-
quitoes. It was evaluated the reduction or elim-
ination of dengue vector breeding sites for the
school environment and for a sample of stu-
dent dwelling, up to one year after the course.
It was observed an expected increase of knowl-
edgment but a less significative increase of
school environments free from potential mos-
quito breeding sites.
Key words Dengue, Education, Aedes aegypti
Resumo O objetivo do presente trabalho foi
o de avaliar uma abordagem educativa para a
preveno da dengue em Campinas. A abor-
dagem foi baseada em um curso de 20 horas
para professores de ensino fundamental, seu
subseqente trabalho com os alunos, e destes
para seus familiares. No curso foram fornecidos
instrumentos didticos, para a identificao
de mosquitos e armadilhas para vigilncia. Fo-
ram fornecidos trs agentes biolgicos para de-
monstraes e uso, como agentes de controle de
mosquitos capturados nas armadilhas. Foi ava-
liada a reduo ou eliminao de stios de cria-
o dos vetores da dengue para os ambientes
escolares e para uma amostra das residncias
dos estudantes, at um ano depois do curso. Foi
observado um esperado aumento do conheci-
mento, mas um aumento menos significativo
nos ambientes escolares livres de stios poten-
ciais de criao do mosquito.
Palavras-chave Dengue, Educao, Aedes ae-
gypti

1 Departamento
de Medicina Preventiva
e Social, Faculdade
de Cincias Mdicas da
Universidade de Campinas.
Cidade Universitria
Zeferino Vaz, 13081-970,
Campinas SP.
rejanecristina@uol.com.br
2 Instituto de Biologia,
Universidade de Campinas.
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Brassolatti, R. C. & Andrade, C. F. S
Introduo
A situao do Brasil em relao dengue e ao
risco de reurbanizao da febre amarela tem se
agravado cada vez mais nos ltimos anos. Essa
situao constitui-se, igualmente, num dos mais
importantes problemas de sade pblica em
vrios outros pases, exigindo avanos na busca
de solues e obteno de resultados satisfat-
rios nos programas de controle dos vetores. Em
todo o mundo, um dos pontos-chave destes pro-
gramas, e dos mais difceis de se obter sucesso,
aquele relativo ao papel das comunidades, eli-
minando, e no permitindo a produo do ve-
tor em criadouros domsticos. Um controle
mecnico, do ponto de vista da entomologia
aplicada e do manejo integrado de vetores, cuja
chave est no controle social. Os mosquitos
mais visados nessas aes so o Aedes aegypti e
o Aedes albopictus.
As formas tradicionais de controle de mos-
quitos tm fortes limitaes no ambiente urba-
no. O controle qumico, por exemplo, tem sido
em geral associado a problemas como o desen-
volvimento de resistncia, agresso ao ambiente
e sade da populao, e, pior, costuma causar
uma errnea impresso de que poderia resol-
ver sozinho a questo do controle, atenuando,
com isso, o papel das outras formas. Lamenta-
velmente, levou-se cerca de 20 anos para se
constatar que as aplicaes de Ultra Baixo Vo-
lume (UBV) tinham na verdade pouca ou ne-
nhuma eficincia no controle das epidemias de
dengue (Gubler, 1989). O controle biolgico do
mosquito vetor da dengue, por sua vez, embora
possa ser eficiente e atrativo como alternativa ao
controle qumico, na grande maioria das vezes
depende das pessoas para introduzirem os agen-
tes nos potenciais criadouros (Andrade, 1998).
No ambiente domstico, os criadouros so em
geral descartveis (como pneus velhos e latas)
ou solucionveis (como caixas dgua destam-
padas e calhas entupidas), ou mesmo evitveis
(como vasos de plantas com gua e pratos de
xaxins). Em todos os pases, so muitas as in-
tervenes educativas voltadas para os proble-
mas de sade pblica, mas pouco ou quase na-
da tem sido feito para uma avaliao desses
processos educativos, buscando-se identificar o
resultado final, o grau de eficcia de diferentes
medidas, as falhas ou as dificuldades dessas in-
tervenes.
Para algumas arboviroses, cujo controle dos
vetores pode ser feito atravs da participao
efetiva da populao, fundamental que o obje-
tivo entomolgico seja muito bem conhecido
pelas comunidades (Reiter, 1992). Assim, no ca-
so da dengue, a educao deve ter como objeti-
vo uma eliminao mensurvel de criadouros
dos mosquitos vetores no ambiente domstico,
pelo cidado, e no simplesmente o acrscimo
de conhecimento. E assim, o parmetro de ava-
liao desses trabalhos deve ser entomolgico,
e no estritamente educacional. Os trabalhos
educativos convencionais nessa rea tm sido o
da veiculao pela mdia, outdoors, faixas, pai-
nis, cartazes, folhetos, ou palestras em escolas
e outros ncleos sociais. As principais deficin-
cias so: a) tem sido definido um nvel de co-
nhecimento ideal e tenta-se pass-lo para a po-
pulao, supondo que uma vez adquirido im-
plicar mudana de hbitos, b) depois de reali-
zados, esses trabalhos educativos consideram
que foram efetivos no controle de criadouros
do vetor, sem, no entanto, apresentar resultados
entomolgicos, como ocorreu, por exemplo, na
ndia (Yadava & Narasimham, 1990) ou no
Brasil (Passos et al., 1998).
Quando lanado pelo governo brasileiro
em 1996, o Plano Nacional de Erradicao do
Aedes aegypti (PNEAa) no deu nfase edu-
cao e participao da comunidade na eli-
minao de criadouros, mas sim erradicao
do mosquito vetor em um tpico sistema de ci-
ma para baixo (Gubler, 1989). De acordo com
Krogstad & Ruebush (1996), entretanto, devido
necessidade de programas econmicos e sus-
tentveis para a preveno e controle de doen-
as em pases tropicais, seria exatamente a par-
ticipao da comunidade a melhor interveno
ou estratgia. Embora nos ltimos anos as ati-
vidades de informao, educao e cultura (IEC)
tenham sido mais bem contempladas dentro
do PNEAa, nunca ficou muito claro para a co-
munidade que havia um objetivo entomolgi-
co a ser conquistado no ambiente domstico, e
que deveria ser de um nmero de criadouros
potenciais igual a zero.
A escola ponto de partida eficiente para a
educao voltada sade pblica, envolvendo
diversas questes como, por exemplo, a dengue
(Andrade, 1998), helmintases (Mello et al.,
1995; Santos et al., 1993) ou a pediculose, par-
ticularmente geral e muito freqente no meio
escolar (Madureira, 1992). As crianas, e espe-
cialmente as estudantes, formam classicamente
um excelente canal para a introduo de novos
conceitos na comunidade, pelo fato de serem
membros permanentes desta, e por estarem
com o cognitivo em formao. Segundo Regis et

al. (1996), a escola mostrou-se um espao pri-
vilegiado para a obteno do envolvimento da
populao do Recife no controle da filariose,
pela sua representatividade (representantes da
maioria das famlias do bairro); por ser um as-
sunto que oferece excelente material didtico
para diferentes abordagens; pela oportunidade
de aproximao de um problema existente na
comunidade; pelas mudanas de atitudes que
devem ocorrer mais facilmente em crianas e
tambm pela incorporao do tema ao conte-
do programtico e sua reproduo nos anos
subseqentes. No entanto, a condio de carn-
cia da educao em nosso pas lamentavelmen-
te um fato. E essas deficincias, principalmente
no que dizem respeito s escolas pblicas, rela-
cionam-se em geral falta de instrumentaliza-
o do professor e falta de informaes.
O presente trabalho visou avaliar uma in-
terveno educativa baseada em um treinamen-
to forte de professores, para servirem de multi-
plicadores aos alunos e colegas, e auxiliarem,
por meio de uma vigilncia entomolgica no
ambiente da escola, na preveno da dengue
nesse espao e, por extenso, na comunidade.
Esse trabalho foi feito para os professores e es-
colas municipais de ensino fundamental de
Campinas.
Metodologia
O presente estudo focalizou os participantes de
um curso (Educao para o Manejo Integrado
dos Vetores da Dengue 97; Extecamp, Uni-
camp) com durao de 20 horas, em cinco dias,
oferecido Prefeitura Municipal de Campinas.
Foram treinados 46 participantes em duas tur-
mas, 39 deles professores de ensino mdio e
fundamental, uma coordenadora da rea peda-
ggica da Secretaria Municipal de Educao e
seis funcionrios municipais da rea da sade
(dois deles tambm professores).
O curso pressups informar, formar, trei-
nar, instrumentalizar e estimular esses educa-
dores a atuarem como multiplicadores junto aos
seus colegas, aos alunos e, por extenso, comu-
nidade. Alm de aprenderem sobre os vetores
da dengue e aspectos da doena em aulas teri-
co-prticas ministradas na universidade, todos
os participantes receberam um kit com mate-
rial para trabalhar com os alunos e para o tra-
balho de vigilncia dos vetores da dengue em
suas respectivas escolas e locais de trabalho. Es-
se kit foi composto de quatro bandejas plsti-
245
Cincia & Sade Coletiva, 7(2):243-251, 2002
cas (30x40cm), uma caixa de madeira (20x30x
10cm), um laminrio com lminas permanen-
tes de larvas de 4o estdio de Aedes aegypti, Ae-
des albopictus e Culex quinquefasciatus, lminas
e lamnulas, uma pipeta Pasteur, trs tetinas
para pipeta (ltex), dois pincis n 2, um mi-
croscpio de bolso com iluminao pilha
(aumento 8x e 30x), cinco frascos transparen-
tes (2cm dimetro x 6cm altura) com tampa,
etiquetas, lcool 70%, ovos e larvas de mosqui-
tos respectivamente preservados a seco e em l-
cool 70%, e adultos de Aedes albopictus, Aedes
aegypti e Cx. quinquefasciatus montados em al-
finete entomolgico. Como material impresso
os professores receberam um manual ilustrado
contendo exerccios (Andrade et al., 1997) e
transparncias para aulas e exposies sobre a
dengue e o manejo de mosquitos. Para o traba-
lho de vigilncia semanal nas escolas e para o
controle biolgico dos vetores receberam duas
armadilhas na forma de uma seo de 1/3 de
pneu de motocicleta com ala e etiquetas gran-
des (tamanho A4) em acetato. Receberam uma
criao inicial de dois agentes de controle bio-
lgico, a planria Girardia tigrina e o coppodo
Mesocyclops longisetus, e ainda placas de petri
com cultura de Bacillus thuringiensis var. israe-
lensis (Bti) alm de um frasco contendo a bac-
tria na forma de produto comercial (VECTO-
BAC, Abbott, Laboratrio do Brasil) para de-
monstraes do controle microbiano dos perni-
longos. Receberam tambm uma prancha com
fotos coloridas sobre os sintomas da dengue e
dengue hemorrgica em crianas (foto de pes-
soas doentes) e uma figura com os tpicos cria-
douros do mosquito vetor, alm de uma pasta
com recortes de artigos e notcias de jornais e re-
vistas sobre a questo dengue.
O grupo participante dos professores, uma
amostra de seus alunos e parte da comunidade
de relao desses professores foram avaliados,
antes a aps esse trabalho educativo, por um pe-
rodo de um ano. As avaliaes constaram de
questionrios, entrevistas e visitas s respectivas
escolas onde lecionava cada professor partici-
pante e tambm s moradias da amostra de alu-
nos, para observao do ambiente escolar e do-
mstico, quanto existncia e cuidados com
criadouros potenciais dos vetores da dengue.
Resultados
Na avaliao escrita prvia com os participan-
tes do curso, a totalidade mencionou que j ti-
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Brassolatti, R. C. & Andrade, C. F. S
nha informaes sobre a dengue, pela televi-
so e jornais. A maioria dos participantes
(55,8%) respondeu que no sabia reconhecer
o mosquito vetor Aedes aegypti adulto e quem
respondeu afirmativamente, 52,6% no o des-
creveu de maneira correta. O restante (47,4%)
o fez de forma apenas parcialmente correta,
no havendo, portanto, nenhuma descrio
completamente correta do vetor, nem mesmo
por parte dos agentes de sade participantes.
Como critrio considerou-se que tal descrio
deveria mencionar pelo menos os aspectos:
pernilongo pequeno, cor escura (ou preto),
manchas claras ou brancas nas patas e no cor-
po e hbitos diurnos. Esperava-se a meno de
que a espcie Aedes aegypti se distingue por
possuir um desenho em forma de lira no dor-
so do trax.
A maioria absoluta dos participantes (97,7%)
apontou o no acmulo de gua em recipien-
tes domsticos como a melhor atitude que po-
deria ser tomada para evitar a proliferao dos
vetores da dengue. Houve apenas 7% de men-
o ao processo educativo como medida im-
portante, embora estivessem, no momento do
teste, iniciando um curso com esse pressuposto.
Dos professores participantes, 61,5% afir-
maram que ainda no tinham trabalhado a ques-
to dengue com os alunos devido falta de ma-
terial informativo e 46,2% indicaram ainda a
falta de motivao e/ou estmulo para esse fim.
Na prova de avaliao final, no ltimo dia
do curso, os participantes obtiveram 100% de
acerto em questes que se referiam ao controle
da dengue, sintomas e o desenvolvimento da
doena, possveis criadouros do vetor e sua eli-
minao. Tambm mostraram 97,8% de acerto
na descrio diferencial de adultos dos mos-
quitos Aedes aegypti, Aedes albopictus e Culex
quinquefasciatus, e 63% de acerto na prova pr-
tica, baseada na diferenciao de larvas dessas es-
pcies a partir do uso de seus prprios micros-
cpios de bolso.
Em 11 questes da prova terica referentes
biologia do mosquito vetor da dengue, e medi-
das a serem tomadas quanto ao controle do mes-
mo, a porcentagem de acertos foi sempre supe-
rior a 90%.
Nas avaliaes com os professores um e
dois meses aps o curso, buscou-se visitar 14
escolas das quais fazem parte os 16 professores
da amostra tomada. No foi possvel a visita
escola de dois desses professores. Em uma de-
las por motivo de afastamento da professora
que seria entrevistada e na outra por impedi-
mento da direo da escola, que alegou saber
muito pouco sobre o projeto.
As demais avaliaes ocorreram oito e doze
meses aps o curso, com todos os professores
participantes. Os resultados quanto s ativida-
des desenvolvidas por eles nas escolas nesses
perodos esto nas figuras 1, 2 e 3.
Aps o incio do trabalho proposto no curso,
68,8% dos professores entrevistados afirmaram
ter melhorado a situao de suas escolas quan-
to existncia de potenciais criadouros do mos-
quito da dengue, e 43,8% afirmaram ter coleta-
do larvas de Aedes em suas armadilhas. Toda a
ocorrncia de mosquitos foi na armadilha de
vigilncia, e no naquela com os agentes de con-
trole biolgico. E 85,7% das larvas foram iden-
tificadas como Aedes aegypti.
Dos 14 professores visitados na primeira
avaliao, todos afirmaram ter envolvido alu-
nos no trabalho sobre a dengue; 42,8% envolve-
ram tambm outros professores; e 37,5% envol-
veram funcionrios da escola, como vigilantes
e serventes.
No item Observaes & Dificuldades solicita-
do no questionrio aos professores um ms aps
o curso, o que eles mais citaram foi a inseguran-
a com os cuidados adequados manuteno
dos predadores planrias e coppodos (Figura 4).
Tambm foram entrevistados 70 alunos
desses professores na primeira avaliao, um
Figura 1
Evoluo das atividades de informao desenvolvidas pelos
professores participantes, aps 1, 2, 8 e 12 meses da realizao
do curso Educao e Manejo Integrado dos Vetores da Dengue
100
95
90
85
80
1 ms 2 meses 8 meses 1 ano

Figura 2
Evoluo das atividades de trabalho com as armadilhas,
desenvolvidas pelos professores participantes, aps 1, 2, 8 e 12
meses da realizao do curso Educao e Manejo Integrado
dos Vetores da Dengue
100
80
60
40
20
0 0
1 ms 2 meses 8 meses 1 ano
ms aps o curso, sendo a maioria (42,9%) alu-
nos de 5 8 sries. Desses alunos entrevista-
dos, 97,1% confirmaram que no ltimo ms a
questo dengue havia sido trabalhada na escola
pelos professores participantes do curso, com
atividades de informao, trabalho semanal
com as armadilhas e atividades de controle.
A grande maioria dos alunos entrevistados
(84,3%) j tinha ouvido falar sobre a dengue
(57,6% atravs da TV). Segundo 32,2% deles, a
mensagem no servira para mudar nenhum
hbito, ou ainda, segundo 30,5% dos entrevis-
tados, os hbitos s foram alterados na poca
em que ouviram falar do problema.
Dos alunos entrevistados nessa primeira ava-
liao, 44,3% sabiam que a dengue causada por
um vrus e 57,1% souberam dizer que transmi-
tida pelo mosquito de nome Aedes aegypti. A
grande maioria (90%) afirmou que a dengue
uma doena grave, mas s 17,1% justificaram
essa resposta afirmando que uma doena que
pode causar hemorragia. Desses alunos avalia-
dos, 74,3% afirmaram que evitariam a dengue
no deixando gua parada em qualquer recipien-
te; e 94% afirmaram que ensinam o que apren-
deram sobre a doena para outras pessoas e ava-
liam que praticamente a metade (47,1%) ouve e
muda seus hbitos em funo do que eles falam.
Nessa fase, tambm foram visitadas 24 resi-
dncias de alunos para entrevistas, sendo que
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Cincia & Sade Coletiva, 7(2):243-251, 2002
Figura 3
Evoluo das atividades de controle de criadouros nas escolas,
desenvolvidas pelos professores participantes, aps 1, 2, 8 e 12
meses da realizao do curso Educao e Manejo Integrado
dos Vetores da Dengue
100
80
60
40
20
1 ms 2 meses 8 meses 1 ano
75% dos familiares entrevistados afirmaram
que estavam recebendo informaes sobre a
dengue atravs da criana, como no deixar
gua parada para no criar o mosquito. Das fa-
mlias entrevistadas, 79,2% indicaram que no
deixar gua parada uma atitude que se deve
tomar para o controle da dengue; e 50% afir-
maram que aprenderam o que sabem sobre a
dengue com as informaes trazidas da escola
pelo aluno.
Dois meses aps o curso, em nova avaliao
com os professores, a metade deles classificou
como mdio o grau de dificuldade para a im-
plantao do projeto na escola, apontando co-
mo maiores problemas a depredao das arma-
dilhas instaladas e a falta de cooperao das de-
mais pessoas da comunidade escolar (Tabela 1).
A avaliao dos primeiros trs meses aps o
curso mostrou que a maioria dos professores
passou a envolver os alunos e, em menor grau,
os funcionrios e outros professores da escola no
trabalho com a dengue.
Aps oito meses do curso, os professores fo-
ram novamente avaliados. Quanto ao trabalho
com as criaes dos agentes predadores, houve
um interesse muito grande por permitir o uso
de seres vivos como instrumento em aulas. A
maioria dos professores dessa amostra preten-
dia continuar o trabalho proposto, utilizando as
informaes e materiais recebidos, assim como
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Brassolatti, R. C. & Andrade, C. F. S

Figura 4
Freqncia das dificuldades apontadas pelos professores avaliados no trabalho em suas escolas, um ms
aps a realizao do curso Educao e Manejo Integrado dos Vetores da Dengue

40

35

30

25

20

15

10

0
Insegurana Depredao Convencer Falta de Insegurana Dificuldade de
nos cuidados dos pneus funcionrios tempo na identificao comunicao
predadores das larvas ao CCZ

Tabela 1 Um ano aps o curso, observou-se que esses

Freqncia das dificuldades apontadas pelos professores
quanto implantao do projeto dengue nas escolas,
dois meses aps o curso
Respostas dos professores avaliados % controle biolgico, a grande maioria desses pro-
Depredao das armadilhas 31,2%
Falta de cooperao de colegas,
funcionrios e direo 31,2%
Outras 25,0%
Falta de tempo 18,7%
Manuteno dos predadores 18,7%
Falta de local adequado para
as armadilhas 18,7%
Nenhuma dificuldade; no respondeu 6,3%
a grande maioria afirmou continuar com o con-
trole de criadouros em suas casas, na escola e
na casa de seus familiares. A maioria afirmou
tambm que seus alunos continuavam ainda
muito envolvidos com a questo dengue, pelo
fato de demonstrarem uma mobilizao quan-
to ao controle de possveis criadouros, e mobili-
zarem tambm seus familiares a fazerem o mes-
mo. Essa informao foi dada aos professores,
principalmente pelos pais desses alunos, nas
reunies escolares.
professores ainda tratavam o assunto dengue
em aulas expositivas, insistindo com os alunos
sobre os cuidados em relao ao controle de
criadouros. Quanto ao trabalho de vigilncia e
fessores (90%) havia interrompido. Em relao
ao controle de criadouros a maioria afirmou
que continuava a fazer nas escolas (50%), nas
prprias residncias (100%) e nas de amigos e
parentes (55%) que freqentam.
Quanto s escolas visitadas no final de um
ano de avaliao, num total de 20, em 55% delas
no havia nenhum criadouro potencial para o
mosquito vetor da dengue, sendo que tal situa-
o, segundo os professores, foi devida ao tra-
balho de conscientizao realizado por eles. Em
45% das escolas visitadas ainda havia recipien-
tes que poderiam se tornar criadouros, como
vasos com gua, pratos sob vasos de plantas e
alguns entulhos. A grande maioria (mais de
90%) dos alunos desses professores que passa-
ram pelo curso sobre a dengue continuou en-
volvida com a questo aps um ano da realiza-
o do mesmo e incio do trabalho pelos profes-
sores nas escolas. Os prprios alunos atuavam
na eliminao de criadouros em suas residn-
cias e/ou insistiam com o controle de criadou-
ros junto s suas famlias. As avaliaes com es-

ses alunos mostraram, um ano aps o curso, que
55,8% deles afirmaram terem tentado conven-
cer tambm seus parentes a tomarem cuidado
com gua parada; 18,2% citaram tambm vizi-
nhos; e 45,5% afirmaram que no tinham atua-
do nesse sentido com relao a outras pessoas
que no as de sua famlia direta (pais e irmos).
De todos os alunos entrevistados, 54,4% afir-
maram que em suas casas ainda havia potenciais
criadouros para o mosquito vetor, como pratos
sob vasos (a maioria), vasos com gua, tambo-
res descobertos e plantas em vasos com gua.
Discusses e concluses
Na avaliao prvia, a referncia ao processo
educativo pelos professores participantes como
medida importante no controle dos vetores da
dengue teve um percentual muito baixo (7%),
indicando uma falta de percepo desses profes-
sores de que a educao, e conseqente mu-
dana de hbitos, poderia ser muito importan-
te para se evitarem criadouros do mosquito da
dengue. Essa viso foi sensivelmente alterada ao
final do curso.
Na avaliao ao final do curso, o percentual
de descrio correta dos mosquitos adultos au-
mentou para quase 100%, e, em geral, os parti-
cipantes foram capazes de identificar tambm
as larvas das trs espcies em lminas a fresco
que eles prprios fizeram. Um excelente resulta-
do quando comparado com a avaliao prvia.
Essa tarefa exigiu o uso do microscpio inte-
grante do kit, para a observao de caractersti-
cas como o pecten do 8o segmento e os espinhos
meso e meta torcicos nas larvas, e o padro de
escamas nos mosquitos adultos.
No acompanhamento feito com os profes-
sores participantes no decorrer do ano de ava-
liao, a maior dificuldade apontada em rela-
o ao trabalho desenvolvido nas escolas foi
quanto vigilncia e ao controle biolgico. Pro-
blemas de depredao das armadilhas e perda
das criaes dos predadores foram os mais ci-
tados. No entanto, notou-se tambm uma falta
ou incapacidade de dedicao dos professores
em cuidar das criaes dos predadores (apesar
de uma de suas maiores queixas ser a falta de
material para aulas prticas e do grande entu-
siasmo que demonstraram no curso). Embora
a universidade tenha se comprometido a auxi-
liar os participantes na criao dos predadores
e a fazer eventuais reposies, a procura foi pe-
quena, ficando abaixo de 10%. Notou-se, por-
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Cincia & Sade Coletiva, 7(2):243-251, 2002
tanto, que esses educadores e agentes de sade
no tiveram um envolvimento mais profundo
e a dedicao necessria a uma estratgia apon-
tada por eles prprios como eficiente e desej-
vel. Os professores alegaram como determinan-
tes disso a falta de colaborao dos demais fun-
cionrios (principalmente da direo), e a ins-
tabilidade funcional, situao particular na-
quele ano quando houve muitas demisses,
transferncias entre escolas e mudana na ad-
ministrao municipal.
Quando questionada, a maioria dos profes-
sores cujas escolas tinham potenciais criadou-
ros do mosquito vetor da dengue alegou que tais
criadouros eram semanalmente vistoriados e
limpos de qualquer resduo de gua. Outras
alegaes foram a resistncia de funcionrios
da escola em se livrarem de tais objetos, assim
como a no-cooperao da direo da escola,
que no via potencial perigo nos mesmos.
Quanto aos alunos, as avaliaes mostra-
ram que a criana, quando entende realmente
a seriedade da questo, atuante, persistente,
coerente e ousada na responsabilidade atribuda.
No entanto, na avaliao aps um ano, mais da
metade declarou que em suas casas ainda havia
criadouros, e a maioria reproduziu a explica-
o da famlia (geralmente a me) de que esses
criadouros so cuidados e vistoriados quase
diariamente, acreditando, assim, estar preve-
nindo a produo de larvas.
Esses resultados de certa forma revertem a
expectativa de que as crianas poderiam pro-
duzir comportamentos mais adequados aos
objetivos entomolgicos. Sabe-se que na maio-
ria das vezes esses potenciais criadouros no
so na verdade vistoriados com tanta regulari-
dade quanto se declara, tornando-se importan-
tes focos do vetor Aedes aegypti (Leontsini et
al., 1992). De fato, essa uma questo crtica
na preveno da dengue. O governo no pode
cuidar de todo criadouro domstico e no con-
seguiu ainda convencer o muncipe a faz-lo.
Esse problema at certo ponto derivado dos
programas de cima para baixo, nos quais a
administrao pblica chama para si a respon-
sabilidade do controle, e a comunidade se tor-
na passiva. De forma anloga, os pais, usando
de sua autoridade, assumem o cuidado e pas-
sam a impresso para a criana de que esto
atendendo a seus apelos na forma de um maior
cuidado com os potenciais criadouros, tran-
qilizando-a, ento.
Os resultados indicam que o trabalho educa-
tivo com professores possibilitou em parte a di-
250
Brassolatti, R. C. & Andrade, C. F. S
minuio de risco de transmisso nas escolas,
pela eliminao de criadouros observada. Na
poca de pico de transmisso da dengue na re-
gio sudeste do Brasil (meses de fevereiro a
maio), as crianas passam grande parte do dia
no espao escolar, e, portanto, tal ambiente ne-
cessita obviamente especial cuidado, como foi
tambm verificado por Yongyuth (1992) em es-
colas na Tailndia.
O curso possibilitou aos professores partici-
pantes um maior aprofundamento e esclareci-
mento com relao questo da dengue, assim
como outras alternativas pedaggicas de traba-
lho com os alunos, alm das clssicas pesquisas
escritas e cartazes, o que eles estavam habitua-
dos a fazer. Os professores se sentiram mais se-
guros e instrumentalizados para trabalhar a
questo com os alunos. Os alunos, por sua vez,
se mostraram bastante estimulados com o tra-
balho desenvolvido nas escolas, principalmente
com as atividades que envolveram as armadilhas
de vigilncia, a identificao das larvas coleta-
das e a eliminao de potenciais criadouros na
escola, em suas casas e outros locais por eles fre-
qentados. A maioria desses alunos tentou con-
vencer suas famlias a mudarem seus hbitos
quanto ao acmulo de gua em recipientes do-
msticos. Essa atitude de insistncia e persistn-
cia foi confirmada por muitos pais nas reunies
escolares, porm apenas uma frao dessas fa-
mlias (20,8%) alterou realmente seus hbitos,
eliminando (12,5%) ou diminuindo (8,3%) o
nmero de possveis criadouros do mosquito
vetor da dengue em suas residncias, conforme
verificado nas visitas.
Observou-se que o processo educativo e de
mudana de atitudes foi evoluindo ao longo do
perodo de avaliao de um ano, podendo-se
afirmar que em 55% das escolas visitadas hou-
ve aumento do grau de proteo das crianas e
demais pessoas, por no mais existirem criadou-
ros potenciais para o mosquito.
O mesmo ocorreu em relao s residncias
dos alunos desses professores. O nmero de re-
sidncias sem criadouros aumentou em cerca
de 12% no primeiro trimestre de avaliao e pa-
ra 41% aps um ano, demonstrando um aumen-
to gradativo de proteo com relao ao vetor
da doena. Deve-se lembrar, no entanto, que o
municpio passou por uma epidemia de dengue
no vero de 1998, o que seguramente tambm
contribuiu para a mobilizao das pessoas.
Dentro de uma reflexo final, cabe salientar
que, de maneira geral, no Brasil, as autoridades
no tm definido claramente os objetivos em
relao dengue, ou aos mosquitos vetores e
seus criadouros. E, obviamente, para cada si-
tuao especfica h uma lgica relao entre
empenho (mesmo financeiro) e objetivos. Co-
mo exemplo, enquanto os municpios do sul do
Texas, nos Estados Unidos, se empenham em
no ter o vetor e, conseqentemente, nenhum
caso da dengue clssica, o objetivo em Porto
Rico j se resume a ter poucos casos da forma
hemorrgica. E pior ainda, escolas da Tailndia
desenvolvem um programa para a reduo da
mortalidade escolar infantil pela doena. O no-
ticirio de jornal sobre a dengue tem mudado
bastante no Estado de So Paulo nos ltimos
anos. Inicialmente apenas referindo-se aos n-
meros de novos casos ou suspeitos nos munic-
pios, hoje as notcias so sobre punies (audi-
torias federais, multas, Comisses Parlamenta-
res de Inqurito) ou prmios (cestas bsicas, te-
levisores ou bilhetes de loteria), um claro indi-
cador de que esto sendo necessrios reforos
ao processo de envolvimento social. Mas falta
serem avaliados. E falta a proposio clara do
que se pretende como objetivo em relao
dengue.

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Artigo apresentado em 15/12/2001
Verso final apresentada em 12/1/2002
Aprovado em 12/3/2002