PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMASPASAR USANG
Jln. Raya Padang Bukit Tinggi KM. 27 .Nagari Sungai Buluh Kec. Batang Anai
Kode pos 25586

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PASAR USANG
NOMOR : C/IX/SK/I/2015/

TENTANG

KEHARUSAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI

DAN PELAPORAN KASUS KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN, KEJADIAN
POTENSIAL CEDERA DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA

Dengan RahmatTuhan Yang MahaEsa

KEPALA UPTD PUSKESMAS PASAR USANG,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien tenaga klinis wajib berperan aktif dalam pelaksanaannya;
b. bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut, tenaga klinis perlu
melakukan identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus Kejadian
Tidak Diinginkan, Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian Nyaris
Cedera;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan
KeputusanKepalaUPTD Puskesmas Pasar Usang tentang Keharusan
Melakukan Identifikasi, Dokumentasi dan Pelaporan Kasus Kejadian
Tidak Diinginkan, Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian Nyaris
Cedera;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.290/MENKES/PER/III/2008 Tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
5. Peraturan Menteri KesehatanNo.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
MEMUTUSKAN...
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG KEHARUSAN

MELAKUKAN IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI DAN PELAPORAN
KASUS KEJADIAN TIDAK DI HARAPKAN ,KEJADIAN POTENSIAL
CEDERA DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA

PERTAMA : Semua petugas di UPTD Puskesmas Pasar Usang apabila menemukan

kasus Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera dan
Kejadian Nyaris Cedera mempunyai kewajiban untuk melaksanakan
identifikasi.
KEDUA : Semua petugas di UPTD Puskesmas Pasar Usang apabila menemukan
kasus Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian
Nyaris Cedera wajib melakukan dokumentasi dan membuat laporan.
KETIGA : Laporan yang dimaksud dalam diktum Kedua dilaporkan secara lisan
Kepada dokter penanggung jawab layanan pada saat kejadian dimaksudkan
untuk pencegahan cedera atau pemberian pertolongan sesegera mungkin.
KEEMPAT : Laporan yang dimaksud dalam diktum kedua harus dibuat tertulis dengan
menggunakan formulir yang tersedia di sekretariat Tim Peningkatan Mutu
Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien lambat 2x24 jam.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pasar Usang

Padatanggal : 2015
Kepala UPTD Puskesmas Pasar Usang

SYAFRINAWATI