COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO

RECOMENDACIONES PARA EL USO SEGURO DE ELECTROBISTURES

1. Posicionamiento del paciente

Piezas metlicas
El paciente no debe entrar en contacto con piezas metlicas con toma de tierra, como
la mesa de operaciones, soportes, etc.
De no hacerlo as, el contacto con pequeas superficies de hasta aproximadamente 10
cm puede producir concentraciones locales de corriente y potencia considerable,
pudiendo causar quemaduras no deseadas.

Riesgos en caso de posicionamiento errneo

Puntos de contacto piel con piel

Los puntos de contacto de la piel con otras partes del cuerpo deben evitarse
interponiendo paos o gasas secas.

Evitar contactos piel con piel

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2. Placa Neutra

En la tcnica de aplicacin monopolar, la placa neutra tiene la funcin de reconducir la

corriente introducida en el punto de la operacin hacia el equipo.
Se recomienda utilizar electrodos adhesivos desechables.
En electrobisturies con sistemas de control continuo de la resistencia de la placa neutra
es recomendable el uso de placas neutras divididas de un solo uso, con el fin de
controlar durante toda la operacin la resistencia de contacto de la placa neutra sobre el
tejido.
Cuando se utilicen placas neutras no divididas, debe controlarse peridicamente durante
toda la intervencin que el contacto de la placa neutra con el paciente sea correcto,
sobre todo si se cambia la posicin del paciente y si las intervenciones tienen una fase
larga de activacin de la alta frecuencia.

Punto de aplicacin de la placa neutra:

El punto de aplicacin de la placa neutra debe elegirse en funcin del lugar de la

operacin, de manera que:
- sea, en lo posible, un lugar bien irrigado y musculoso;
- las trayectorias de la corriente sean lo ms cortas posibles;
- EL CORAZN Y LOS ELECTRODOS DEL ECG NO ESTN EN LA
TRAYECTORIA DE LA CORRIENTE.

Coloque la placa neutra en el cuerpo del paciente, asegurando el contacto en toda su

superficie para garantizar su funcin. La placa neutra deber situarse lo ms cercana
posible al campo operatorio. El conector de la placa neutra debe introducirse por
completo dentro del borne de conexin, ya que bajo ningn concepto deber entrar en
contacto con la piel del paciente (riesgo de quemaduras). LA PLACA NEUTRA NUNCA
DEBE COLOCARSE ENCIMA DEL CORAZN O EN REAS PRXIMAS A STE.

La placa neutra se ha de aplicar, a ser posible, en el muslo o brazo ms cercano.

- Asegrese de que el punto de aplicacin est libre de apfisis seas y de tejido

cicatrizado.
- Asegrese de que ningn implante (por ejemplo, clavos seos, placas de
osteosntesis, endoprtesis) se encuentre en la trayectoria de la corriente.

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Antes de aplicar la placa neutra:

- Elimine el vello abundante, cortndolo con tijeras o mquina especifica para tal fin,
no rasure.
- Limpie y seque el punto de aplicacin. Pero NO UTILICE ALCOHOL, ya que
reseca la piel, con lo que se incrementa la resistencia de contacto.
- Si el riego sanguneo no es bueno, d un masaje o cepille el punto de aplicacin.
- Aplique la placa neutra de manera segura y de modo que haga contacto con toda
la superficie.
- No utilizar en ningn caso paos hmedos ni gel conductor para evitar que
aumente la resistencia de contacto, que se produce por el secado de paos
hmedos o de la pasta de los electrodos.
- Para evitar quemaduras por concentraciones parciales de la corriente y/o por
necrosis qumicas, asegrese de que ningn lquido (por ejemplo, lquidos de
aclarado, productos de desinfeccin, sangre, orina) llegue a penetrar en el espacio
entre el paciente y la placa neutra.
- NO PONGA LA PLACA NEUTRA DEBAJO DE LAS NALGAS O DE LA ESPALDA
DEL PACIENTE en funcin de evitar acumulaciones de lquidos, riego sanguneo
insuficiente, necrosis por compresin, desplazamiento de la placa neutra y el
aumento de la resistencia.

3. Seguridad del paciente

Prueba de funcionamiento del equipo:

Antes de que se conecten los accesorios, el electrobistur debe estar encendido y se
deben comprobar las funciones del mismo con el autodiagnstico.

Prueba de funcionamiento de los accesorios:

Despus se conectaran los accesorios y se les someter a una prueba de
funcionamiento. Aplicar la placa neutra y activar brevemente el mango pulsando la
tecla correspondiente o el instrumento mediante el pedal. En el caso de que se
indique algn fallo de funcionamiento o cualquier otro defecto, se ha de sustituir la
pieza inmediatamente.

En el caso de las placas neutras, adems deber observar que los cantos agudos,
piezas sobresalientes y grietas en la placa neutra pueden conllevar heridas en el
paciente. Controle la placa neutra en base a estos riesgos antes de colocarla.

Pacientes con marcapasos

Existe riesgo de interferir o destruir la funcin del marcapasos o del desfibrilador
cardiaco.
Se tendr en cuenta:
- la EXISTENCIA O NO DE RITMO PROPIO, es decir, si el paciente depende
totalmente del marcapasos o al inactivarlo hay ritmo del propio paciente.
- la distancia a la que se va a utilizar el electrobistur debe ser MAYOR DE
15 CM RESPECTO DEL GENERADOR.

Antes de la operacin, se ha de consultar a la unidad de cardiologa.

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Potencia de salida
- Mantenga siempre la emisin de potencia tan baja como sea posible.
- Si la potencia es insuficiente con los ajustes habituales, asegrese primero de que:
- la placa neutra est ajustada correctamente
- los electrodos de trabajo estn limpios
- los conectores estn bien enchufados antes de elegir una potencia de
salida ms alta

No utilice el equipo si detecta la ms mnima irregularidad.

4. Peligro de incendio

Las chispas que se producen con el uso normal del electrobistur han de ser
consideradas siempre fuentes de encendido.
En las operaciones en la zona de la cabeza y el trax, se debe evitar el uso de
anestsicos inflamables y de gases comburentes (por ejemplo, gas hilarante y
oxgeno), o debern ser aspirados.

Agradecimientos: al Dr. Alfonso Caas Caas y a la Dra. Silvia Rodrguez Dapena

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