GINECOPATOLOGIA

Dr Angeles Villanueva

Aparato reproductor femenino

Caractersticas funcionales generales

-Produce vulos (Gametos femeninos haploides).

-Recibe los gametos masculinos haploides.
-Proporciona ambiente favorable para la fertilizacin del
vulo y el espermatozoide.
-Acoge y nutre al embrin durante la gestacin
-Expulsa al feto maduro al final del embarazo.
-Su estructura cambia entre infancia, etapa frtil madurez
y menopausia.
-Algunos de sus componentes sufren cambios cclicos en relacin
al ciclo menstrual.
 Aparato reproductor femenino
Genitales externos
Vulva

Monte pubiano
-Piel
-Anexos cutneos: folculos pilosos,glndulas sudorparas.
-Celular subcutneo prominente.

Labios mayores
-Piel pigmentada, folculos pilosos, glndulas sudorparas
apocrinas y ecrinas, glndulas sebceas, abundantes vasos sanguneos
y terminaciones nerviosas.
Labios menores
-Pliegues cutneos.
-Epitelio plano estratificado queratinizado.
-Ricamente irrigados.
-Abundantes glndulas sebceas.
-Pigmentados desde la pubertad.

Himen
-Pequea membrana de tejido fibroso, anular.
-Cara externa epitelio poliestratificado plano cornificado, cara
interna no cornificado.
CLASIFICACIN DE ENFERMEDAD VULVAR ISSVD

I. Desrdenes epiteliales no neoplsico de piel y mucosas

- Liquen escleroso
- Hiperplasia escamosa
- Distrofia mixta y otros.
II. Desrdenes epiteliales neoplsicos
A. Neoplasias intraepiteliales escamosas
- VIN indiferenciado
Bowenoide
Basaloide
- VIN diferenciado
- VIN N OS ( no otherwise specified)
B. Neoplasias intraepiteliales no escamosas
- Enfermedad de Paget
- Melanoma Vulvar, no invasivo
III. Tumores Invasores
LIQUEN ESCLEROSO

Atrofia epitelial asociada a hialinizacin del corion de

etiologa desconocida

Disminucin de la grasa subcutnea : Vulva atrfica

LIQUEN ESCLEROSO

Lesin blanquecina mas comn de la vulva.

Se presenta en cualquier edad o raza (+ Fc
en postmenopausicas y en prepuberes)
Sntoma principal es el prurito vulvar, piel
plido, de aspecto arrugado o piel de cebolla
LIQUEN ESCLEROSO
Localizacin mas frecuente cltoris, perin y
labios menores
Histolgicamente:
Hiperqueratosis, afinamiento del epitelio
Adelgazamiento de la epidermis, desaparicion de crestas
epidermicas y sustitucion de dermis subyacente por tejido
fibroso colageno denso
Colagenizacin del tej. adyacente e infiltrado inflamatorio
Desarrollo del cncer del 2 al 4%
Tratamiento: Testosterona tpica
Propionato de testosterona o el cipropionato al 2%
Testosterona + Hidrocortizona 2.5%
Propionato de clobetasol al 0.05%
HIPERPLASIA ESCAMOSA

Suele ser consecuencia del rascado vulvar crnico; generalmente

aparece en pacientes que padecen vulvovaginitis candidisicas de
repeticin, vulvitis atrfica, etc
Producen prurito vulvar tan intenso que en ocasiones despierta a la
paciente.
Localizacin mas frecuente labios mayores, pliegues interlabiales
zonas externas de labios menores y cltoris
HIPERPLASIA ESCAMOSA

Histolgicamente presenta:
Hiperqueratosis, acantosis
Infiltrado inflamatorio profundo

Tratamiento:
Cremas con corticoides 2 / da por 6 sem.
Corticoides fluorados, hidrocortizona,
betametazona del 1 al 2.5%
DISTROFIA MIXTA

Co existen zonas de hiperplasia, con otras de

liquen esclerosa
Frecuencia 15% de las distrofias
Se observan islotes de hiperqueratosis blanca y
zonas de epitelio delgado y arrugado
La frecuencia de atipia es ligeramente mayor
Tratamiento:
Mezcla de cortisona y testosterona
Tratar primero la hiperplasia y luego el liquen
escleroso
 II. Desrdenes epiteliales neoplsicos
ISSVD
1976
Eritroplasia de
Queyrat
MISMO CARCINOMA IN SITU
Enfermedad de
Bowen PROCE DE CLULAS
ESCAMOSAS

Carcinoma in situ SO ISSVD

Enfermedad de Paget PATOL 1986
GICO
NEOPLASIA
VULVAR
INTRAEPITELIAL
Neoplasia Vulvar intraepitelial
Agrupa un espectro de lesiones con
caractersticas histolgicas similares:
Pleomorfismo nuclear
Hipercromasia
Alteraciones de la maduracin epitelial (prdida de
polaridad de los queratinocitos y anuploidia con
mitosis)
Neoplasias vulvar intraepiteliales
Lesiones escamosas
- VIN indiferenciado
Bowenoide
Basaloide
- VIN diferenciado
- VIN N OS ( no otherwise specified)
Lesiones no escamosas
Enfermedad de Paget
Melanoma in situ
 VIN indiferenciado
Ms frecuente
Gran desorganizacin del
epitelio producida por la
infeccin vital
Relacionado a la infeccin viral
(HPV+)
Mujeres jvenes y fumadoras
Multifocal y multicntrico
VIN diferenciado
Las atipias celulares se
encuentran solo en las capas
basal y/ 0 parabasales del
epitelio
No relacionado al HPV (HPV-)
Asociado a los trastornos
epiteliales no neoplsicos
(Lquen escleroso y/o
Hiperplasia epitelial)
Mujeres mayores
Suele ser unifocal y
unicntrico
Progresa rpidamente a
carcinoma invasor
Sntomas

Las pacientes pueden consultar por prurito, ardor,

dispareunia o solo por la visualizacin de las
lesiones.
Un grupo importante de pacientes es totalmente
asintomtica.
 ENFERMEDAD DE PAGET DE LA VULVA

Neoplasia caracterizada por una proliferacin intraepitelial primaria de

clulas de tipo glandular atpicas, que pueden invadir la dermis o una
proliferacin secundaria a un adenocarcinoma subyacente
 ENFERMEDAD DE PAGET DE LA VULVA

Edad promedio 60 aos

Histolgicamente: Clulas de Pagets Clulas grandes
con citoplasmo vacuolado
1. Deriva de un adenocarcinoma in situ de las glndulas
sudorparas ecrinas y apocrinas, que migrara a la epidermis
a travs de los conductos sudorparos.
2. Surgira como enfermedad metastsica de adenocarcinomas
distantes.
3. 3. Surgira de la invasin por contiguidad de un
adenocarcinoma de un rgano vecino (recto,crvix,
vejiga...).
4. 4. Se originara a partir de la propia epidermis como un
adenocarcinoma, permaneciendo limitada en esta rea
durante un periodo de tiempo variable. Esta es la teora que
en la actualidad tiene ms adeptos.
Existen 2 formas de presentacin: In situ 70% e Invasor
30%
ENFERMEDAD DE PAGET DE LA VULVA

Sntoma: Prurito y dolor

Lesin: Roja, aterciopelada con foco hiperqueratosis,
excematosa
Se observan lesiones eritematosas, combinadas con
otras blanquecinas, de piel spera, que en ocasiones
se ulcera, y que en otros casos aparece como un
cambio de excoriaciones secundarias a rascado por la
paciente.
MELANOMA VULVAR
Corresponde a un 3% aproximadamente de todos los melanomas.
Los sntomas primarios son prurito, sangrado y la presencia de una
masa.
La mayora de estos tumores son amarronados o negros.
Ocasionalmente se observa un eritema circundante o satlites.
La localizacin principal son:
Labios menores (80%)
Labios mayores (13%)
Cltoris (7%)
CARCINOMA DE VULVA

4% Ca. Ginecolgicos
Mujeres de 50 aos
Ms comn 40 aos
Histologia: Los tumores se asocian las VPH o a la NIV,
con un patron infiltrante y cohesivo.
El riesgo de diseminacion metastasica depende de l
tamao del tumor, profundida de la infiltracion y la
participacion de vasos linfaticos.
SIGNOS Y SNTOMAS

Cambios en Color y Aspecto

Sangrado vaginal
Prurito Constante
Ardor Fuerte
Dolor Fuerte
Piel Blanca y spera
ETAPIFICACION (FIGO)
Etapa 0 carcinoma in situ: El cncer de la vulva en etapa 0 es un
cncer temprano. El cncer se encuentra en la vulva nicamente y
slo en la superficie de la piel.

Etapa I: El cncer se encuentra slo en la vulva y/o en el espacio

entre la abertura del recto y la vagina (perineo). El tumor mide unos
2 centmetros o menos.

Etapa II: en la vulva y/o en el espacio entre la abertura del recto y la

vagina (perineo) y el tumor mide ms de 2 centmetros.

Etapa III: en la vulva y/o el perineo y se ha diseminado a tejidos

vecinos como la parte inferior de la uretra,la vagina, el ano y/o se ha
diseminado a los ganglios linfticos vecinos.
 Etapa IV: El cncer se ha diseminado ms all de la uretra, la vagina
y el ano, a la membrana de la vejiga y al intestino; o, puede haberse
diseminado a los ganglios linfticos de la pelvis o a otras partes del
cuerpo.
Recurrente: La enfermedad recurrente significa que el cncer ha
vuelto a aparecer (recurrido) despus de haber sido tratado. Puede
volver a aparecer en la vulva o en otro lugar.
 APARATO GENITAL

Vejiga urinaria Ligamento

Ligamento redondo
redondo
tero
Trompa Trompa
Falopio Falopio
Ovario Ovario
Recto

Sacro
Vagina

-Estructura tubular fibromuscular, distensible, se extiende desde el

vestbulo al cuello del tero
-7-9 cm.
-Estructura histolgica:
- Mucosa revestida por epitelio pluriestratificado plano.
-Lmina propia rica en fibras elsticas y vasos sanguneos.
-Capa fibromuscular rica en fibras musculares lisas
desordenadas, (fibras elsticas en disposicin circular y mas
hacia exterior msculo liso longitudinal).
-Adventicia formada por tejido fibrocolgeno, con numerosas
fibras elsticas gruesas, grandes vasos y algo de msculo
estriado en relacin al introito.
.
-Variaciones con la edad y el ciclo menstrual:

- Epitelio delgado (fase proliferativa)

- Epitelio grueso (Fase secretora).
- Epitelio delgado( Post menopausia)

Contenido de glicgeno mximo en el

momento de la ovulacin degradado por
lactobacilos Ph bajo impide infeccin
 CUELLO OCI: borde superior del canal cervical

UTERINO
CANAL CERVICAL:
PORCIN SUPRA-VAGINAL
PARED CERVICAL: secretor de moco
tejido conectivo denso y solo plicae palmatae
10% fibras musculares lisas

Hormonas ovricas

OCE: borde inferior del canal cervical;

incluye transicin entre epitelio
estratificado de la porcin vaginal y el
epitelio cilndrico del canal
endocervical.

PORCIN VAGINAL portio vaginalis:

epitelio escamoso estratificado no
queratinizado

Rock Jhon A, Te Linde Ginecologa Quirrgica, 9 Ed. Panamericana 2006. pg 82

 PORCIN VAGINAL: epitelio escamoso estratificado no queratinizado

Capa Superficial:
5 a 8 filas de clulas
aplanadas, ncleos
pequeos, citoplasma lleno
de glucgeno

Capa Intermedia:
4 a 6 filas de clulas. Con
abundante citoplasma y
forma polidricas .
Glucogeno

Capa Para-basal: 2a4

filas de clulas inmaduras con
figuras normales

Capa Basal: una sola fila de

clulas inmaduras, ncleos
grandes, citoplasma escaso.
Disaia. P. Oncologia Ginecologica clinica, 5ta edit,Harcourt Brace SA. 2.000: 51-
105
 Definicin

Papiloma Virus Humano

Virus DNA pequeos y sin cubierta.

Genoma 8.000 pares de bases,

recubierta por una protena
esfrica o cpside: L1 (80%), L2.

Tienen tropismo por los epitelios

de la piel y las mucosas. www.ipog.com.br/imagens.htm

Apgar, Brotzman. Colposcopia: Principios y practica. Mc Graw Hill. 2002. p 1 y ss

NORMAL NIC I NIC II NIC III Ca In situ

L2 Hiperplasia circunscrita de clulas basales

L1

Rb Queratosis de la capa celular superficial

p53
E8
E7 Proceso celular degenerativo: coilocitosis
E1

FACTOR INMUNULOGICO
PERSISTENCIA NIC

Apgar, Brotzman. Colposcopia: Principios y practica. Mc Graw Hill. 2002. p 1 y ss

 VPH: ciclo de vida

Clulas epiteliales y mesenquimatosas.

Relacionado con la diferenciacin del queratinocito

(clula husped)

50% de los HPV infectan superficies epiteliales

cutneas, el otro resto se dirige al tubo ano-genital.

La infeccin se har efectiva solamente si hay

acceso a clulas epiteliales basales en divisin
activa .

Apgar, Brotzman. Colposcopia: Principios y practica. Mc Graw Hill. 2002. p 25 y ss

 Infeccin por HVP:
generalidades

Existen ms de 100 tipos de Papiloma virus.

Aproximadamente 30 infectan el tracto genital
inferior. Algunos en forma de verrugas. Otros de
forma plana (sub-clnicas)

Tipos de alto riesgo: 16, 18,31 y 45

Tipos de riesgo medio: 33, 35,39,
51,52,56,58,59,68
Sub tipos relacionados con Ca: 16,18,31,45

Apgar, Brotzman. Colposcopia: Principios y practica. Mc Graw Hill. 2002. p 2 y ss

 VPH, clasificacin

Segn sitio de infeccin.

Cutneo
Mucoso

Segn relacin con cncer.

Alto
Bajo

RIVERA Z., Ren, AGUILERA T., Jorge y LARRAIN H, Anglica.

EPIDEMIOLOGIA DEL VIRUS PAPILOMA HUMANO (HPV).
Rev. chil. obstet. ginecol., 2002, vol.67, no.6, p.501-506.
 VPH, clasificacin

Sitio de Infeccin
Cutneo:
Verrugas plantares: 1, 2, 4
Verrugas comunes: 2, 4, 26, 27, 29, 57
Verrugas planas: 3, 10, 28, 49
Lesiones no verrucosas: 37, 38.

RIVERA Z., Ren, AGUILERA T., Jorge y LARRAIN H, Anglica.

EPIDEMIOLOGIA DEL VIRUS PAPILOMA HUMANO (HPV).
Rev. chil. obstet. ginecol., 2002, vol.67, no.6, p.501-506.
 VPH, clasificacin

Genitales:
Condiloma acuminado: 6, 11, 42, 43, 44,
54.

Lesiones condilomatosas: 6, 11, 16, 18, 30,

31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 56,
57, 58, 59, 61, 62, 64, 67,68, 69, 70.

Carcinoma: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,

52, 54, 56, 66, 68.

RIVERA Z., Ren, AGUILERA T., Jorge y LARRAIN H, Anglica. EPIDEMIOLOGIA DEL VIRUS
PAPILOMA HUMANO (HPV).
Rev. chil. obstet. ginecol., 2002, vol.67, no.6, p.501-506. www.ipog.com.br/imagens.htm
 VPH, Factores de riesgo

Nmero de compaeros sexuales.

Edad joven. (20-24 aos).

Inicio de vida sexual temprana.

Raza negra u origen hispnico.

Alteraciones hormonales de la respuesta inmunitaria.

Conductas sexuales del compaero sexual.

CORTS Y., Hernn. PAPILOMAVIRUS Y CANCER DE CERVIX. Rev. Col.

Obstet. Ginecol., 2003, vol.54, no.2, p.107-111.
 Screening

Citologia convencional
Examen ginecolgico anual, sencillo, reproducible, cmodo y
econmico
Examen de clulas cervicales
Reduccin en 2/3 partes del cancer cervical.
Introducida en 1950s

Apgar, Brotzman. Colposcopia: Principios y practica. Mc Graw Hill. 2002. p 2 y ss

 SISTEMA DE BETHESDA: nomenclatura

Atypical squamous cells of uncertain significance

ASC US (clulas escamosas atpicas de significado incierto)

Atypical squamos cells, cannot discharge high

ASC H grade lesion (CEA)
(clulas escamosas atpicas sugestivas de alto grado)

Atypical glandular cells,

AGC clulas glandulares atpicas (CGA - ACG)

LSIL Lesin intraepitelial escamosa de bajo grado

HSIL Lesin intraepitelial escamosa de alto grado

ACIS Adenocarcinoma in situ (endocervical)

 SISTEMA DE BETHESDA: Interpretacin de resultados

Organismos (Cndida, Trichomona, Gardnerella, Actinomyces,

Negativo Herpes) 10%
Para
LIE (BCC) Crecimiento nuclear y celular, vacuolizacin citoplasmtica, multinucleacin;
Cambios reactivos reparativos 90%
Deficiencia
inflamacin, E2, Qx, Radioterapia,
hiperplasia,
Atrofia proliferacin
celular papilar coito,
epiteliotampones,
inflamacin endo-cervical, DIU
incremento de metaplasia escamosa
ASCUS
Clulas escamosas
atpicas (ASC) ASC-H

Lesin intrapitelial VHP

de bajo grado (LSIL) NIC I
Escamosa
Anormalidad
de clula Lesin intrapitelial
NIC II, III in situ
epitelial de alto grado (HSIL)

Ca de cel escamosas Escamocelular

Endocervical
Clulas glandulares Atpicas
Endometrial
(AGC)
Glandular Favorece neoplasia
Adenoca in situ (AIS)
Adenocarcinoma
Wright TC, Moscarelli RD, Dole P, Ellerbrock TV, Chiasson MA, Vandevanter N. Clinical significance of mild cytologic atypia on Papanicolaou
smears from women infected with human immunodeficiency virus. Obstet Gynecol. 1996;87:515-519.
Cervix normal

Esto es epitelio escamoso no queratinizado cervical normal. Las

clulas escamosas muestran la maduracin de la capa basal a la
superficie
 Neoplasia intraepitelial de cuello uterino
NIC -1 NIC -2 de bajo grado :
Consiste en la aparicion de celulas atipicas en las capas
inferiores del epitelio escamoso pero con diferenciacin
persistente hacia las capas de celulas espinosas y
queratinizadas.
NIC -3 , Carcinoma in situ de alto grado:
Hay perdida progresiva de diferenciacin en todo el espesor del
epitelio , encontrandose clulas atipicas inmaduras (
anisocariosis, perdida de la polaridad, auemnto de mitosis).
Carcinoma epidermoide

Puede aparecer a cualquier edad

Tres patrones : fungoso , ulcerado e infiltrante
Histologica : 95% celulas relativamente grandes
queratinizadas o no queratinizadas menos del 5%
son indiferenciadas.
tero

-rgano muscular.
-Superficie externa del cuerpo cubierta por peritoneo.
-Fondo, cuerpo y cuello.

Cuello uterino
-Comienza en el orificio cervical interno.
-Revestimiento: Exocervix: Epitelio pluriestratificado plano.
Endocervix: Epitelio simple mucoso, pliegues.
Unin escamo-culumnar
-Variaciones segn edad: -Extropion
-Metaplasia escamosa
Endometrio

Ciclo menstrual

-Das 1-3 Fase menstrual: Expulsin del endometrio necrtico del

ciclo previo.
Mucosa desintegrada, necrosis
hemorragia, leucocitos PMN, glndulas
colapsadas
-Das 4-14 Fase proliferativa: Crecimiento de nuevas glndulas
endometriales.
Endometrio bajo con glndulas tubulares
rectas y estroma edematoso.
gran actividad mittica.
-Das 14-16 Fase ovulatoria: Vacuolizacin subnuclear (primer signo
de actividad secretora).
-Das 16-25 Fase secretora: Las glndulas endometriales se hacen
tortuosas y sus luces se llenan de secrecin.

-Das 25-28 Fase premenstrual: Abundantes arteriolas espirales en el

estroma; la isquemia provoca
degeneracin y luego necrosis del
endometrio.
 Fase lutenica
H
I
S
T
O
L
O
G

A
Hiperplasia endometrial

Hiperplasia endometrial : La cavidad endometrial se abre para revelar exuberantes

frondas de endometrio hiperplsico . Hiperplasia endometrial por lo general resulta en
condiciones de prolongada exceso de estrgeno y puede conducir a la metrorragia (
sangrado uterino a intervalos irregulares ) , menorragia ( sangrado excesivo con los
perodos menstruales ) , o menometrorragia
Hiperplasia endometrial

Causa de hemorragia patologica

Relacionada a un nivel alto de estimulacion estrogenica
Hiperplasia de bajo grado : Hiperplasia simple (alteraciones en
arquitectura )y hiperplasia compleja ( aumento en el numero y
tamao de glandulas apiadas sufren gemacin, con epitelio de
revestimiento estratificado.)
Hiperplasia de alto grado : o hiperplasia atipica, revestimiento
irregular estratificado con ATIPIA celular citomegalia, perdida de
la polaridad, hipercromatismo, prominencia de nucleolos,
alteracion del nucleo citoplasma, aumento de mitosis.
Carcinoma de endometrio

Mujeres mas jovenes menores de 40 aos

Factores de riesgo : obesidad, diabetes,hipertension, esterilidad
Histologia: 85% son adenocarcinomas son estructuras glandulares
revestidas por epitelio cilindrico estratificado con caracteristicas
malignas son bien diferenciados, moderadamente diferenciados e
indiferenciados., el 2 al 20 % contiene diferenciacin escamosa.
Leiomiosarcoma

Son poco frecuentes aparecen de novo en miometrio o estroma

endometrial.
Edad : entre los 40 y 60 aos(menopausia)
Crecen como masas carnosas y voluminosas que infiltrtanla pared
uterina.
Histologia: hipercelular, alto grado de atipia nuclear, 5 a 10
mitosis por cada 10 campos de gran aumento, necrosis justifican
el diagnostico de malignidad.
Recidivan despues de extirpar, supervivencia a los 5 aos es del
40 %.
Ovario

-rganos endocrinos productores de esteroides y vulos maduros.

-Recubrimiento externo: epitelio cbico simple.
-Hilio - mdula - corteza
-Hilio: clulas hiliares: Citoplasma granular con pigmento, redondas
u ovaladas densamente empaquetadas.
-Mdula: clulas estromales similares a las de la corteza.
-Corteza: estroma de sostn:- clulas fusadas disposicin arremolinada.

- Estructuras productoras de gametos

Funciones: Soporte estructural de vulos.

Da origen a la teca interna y externa alrededor de los folculos en
desarrollo.
Secreta Hormonas esteroidales.
HISTOLOGA
 APARATO GENITAL Ovarios

ligamento ligamento
tero ovrico suspensorio

Ovario
Ovario
4 x 2 cm

ligamento
suspensorio Cara posterior
 Se originan del estroma ovarico constituidos por
fibroblastos y celuals con abundantes lipidos (
tecomas), osn masas esfericas de color pardo
amarillento o grisaceo .
Se relaciona al Sindrome de MEIGS en presencia de
hidrotorax y asicitis

Cistadenoma de ovario seroso

Tumores epiteliales benignos del ovario pueden
alcanzar proporciones masivas . El cistoadenoma
seroso visto aqu se llena una sartn quirrgica y
empequeece la regla 4 cm .
Son masas quisticas tapizadas por celuals eptliales
cilindricas ocupadas por un liquido seroso claro sin
atipia citologica
 Tumor de celulas de la granulosa

Son el 5 % de los tumores de ovario, suelen ser unilaterales y se presetnan como masas
solidas y quisticas encapsuladas de color amarillo. Los elementos celulares son pequeas ,
cuboideas o poligonales, crecen enf orma de cordon, laminas o glandular, llenas de una
sustancia acidofila( cuerpos de call exner)
Teratomas

Son tumores de las celulas germinales

Se dividen en tres grupos :
1) Maduro : son benignos y qusticos se les conoce como quiste
dermoide contiene cabellos y material sebaceo, dentro dela
pared es habitual encontrar estructuras dentales y arfeas
calcificadas.
Histologicamente: Hay epitelio escamoso poliestratificado
,glandulas sebaceas pelos y otras estructuras anexiales.
2)Inmaduros : Los tejidos que lo forman se aprecen a los
observados en lso fetos o embrion, se encuentra en adolescentes
antes de la pubertad y muejres jovenes, existen areas de necrosis
y hemorragia.
3) Monodermicos o especializados: struma ovarico y carcinoide.
 Teratoma quistico maduro : quiste dermoide

stos son los teratomas qusticos maduros bilaterales de los ovarios. Estos son una forma de
tumor de clulas germinales de ovario. Histolgicamente , una variedad de elementos de
tejidos maduros pueden encontrar. Estos tumores son a menudo llamados "quistes
dermoides " porque en su mayora son qustica

Microscpicamente , esta teratoma tiene cartlago , el tejido adiposo y glndulas intestinales a

la derecha , mientras que a la izquierda hay una gran cantidad de tejido tiroideo . Esta
condicin puede ser denominado struma ovarii . En raras ocasiones, un ovarii struma incluso
puede ser una causa de hipertiroidismo
 Tumor de krukemberg

tumores metastsico de ovario son poco comunes, pero hay una situacin en la que un
adenocarcinoma metastsico de ovario aparece como una masa grande y se asemeja a un
tumor primario : una denominada tumor " Krukenberg " de ovario que tiene un patrn
histolgico anillo de sello y por lo general es metastsico de una primaria en el tracto
gastrointestinal. Visto aqu se extiende fuera de la pelvis en la autopsia es una gran masa
ovrica derecha
Trompas uterinas

-Estructura tubular muscular revestida por epitelio especializado.

-4-12 cm. de longitud
-Capa muscular doble: circular interna, longitudinal externa.
-Epitelio: 2 tipos celulares -Cilndricas ciliadas
-Clulas intercaladas, claras.
-Variaciones con el ciclo: aumento de altura y cilios en el periodo
ovulatorio.
Trompa uterina de Falopio
ampolla

10-12 cms
intramural
infundbulo

fimbrias
 Abceso tubo ovarico
Este es un ejemplo de un absceso tubo-ovrico de Neisseria gonorrheae . La gonorrea lleva a
varias complicaciones en el tracto genital de la mujer , incluyendo la inflamacin aguda con
formacin de abscesos , as como la inflamacin crnica con cicatrizacin de las trompas (y
una mayor probabilidad de embarazo ectpico ) y enfermedad inflamatoria plvica. En este
caso, no existe una frontera clara entre el tubo y el ovario y el tubo dilatado est lleno de
material purulento

A veces estos quistes simples se encuentran adyacentes al ovario y son

llamados quistes parovarian . Estn llenos de lquido seroso claro y revestidos
por epitelio cbico aplanado