APEGO E INTERVENCIN TEMPRANA.

Patricia Crittenden, Ph. D.

 Apego e intervencin temprana. proteccin de la amenaza. La conducta de apego
es la contribucin de los infantes para habilitar a
los cuidadores para proteger y confortarlos.
Patricia Crittenden, Ph. D.
Aunque la responsividad sensitiva de las madres a
las seales de los infantes es crucial para la
Todos saben que la prevencin y la intervencin
seguridad de los infantes y sentirse seguros, las
temprana en casos de maltrato infantil pueden
madres naturalmente no saben lo que los bebes
reducir el sufrimiento de los padres y los nios
desean. Adems, ellos tienen muchas otras
grandemente y ahorrar dinero tambin. Pero
demandas para su atencin y actividad. En
cmo deberamos intervenir y con quin?. En
consecuencia, it is up para los bebes sealar sus
este breve articulo, Yo considero estos dos
necesidades. Los patrones de apego son las
problemas desde mis trenita aos de experiencia
estrategias de los infantes para moldear la
trabajando en prevencin y mejora del retardo
conducta de la madre. Cuando una estrategia
mental, abuso y negligencia, y enfermedad
adaptativa es usada, las madres deberan volverse
mental.
ms competentes y los infantes ms seguros y
confortable. En algunos casos, sin embargo, la
amenaza puede crear discrepancias entre la
Apego y maltrato infantil.
apariencia y la realidad en la cual los infantes (o
nios) parecen ms o menos en riesgo de lo que
Apego infantil: Darle sentido cognitivo y
realmente estn. Estas estrategias son asociadas
afectivo a la experiencia.
con el riesgo de abuso fsico y negligencia, abuso
sexual, y malestar psicolgico (1999).
La conducta parental en casos de riesgo es
usualmente descrito en trminos de lo que los
La conducta de apego (p.e, llorar, mirar, aferrarse,
padres que no deberan hacer o lo que fallan en
extenderse, llamar) atrae la atencin de la madre.
hacer que deberan hacer. Voy a partir de forma
Una vez que ella llega, ella recoge al bebe y
diferente con las intenciones parentales y
comienza a tratar de remediar el problema. Ella
entonces me pregunto cmo actuando sobre esas
espera que su bebe deje de llorar cuando ella
intenciones se producen resultados inesperados y
proporciona la solucin necesitada.
desfavorables (en prensa).
Pero no es tan simple. La forma en que las madres
La teora del apego es una teora sobre la
hacen esto tiene un impacto sustancial sobre cmo
sus bebes aprendern a usar sus mentes. Algunas
madres piensan que sus bebes deben aprender a
esperar, deben aprender a que ellos no son la cosa
ms importante en la vida. Bastante cierto!.
Todos estamos de acuerdo, pero cuando?.
Cuando deberan los bebes aprender eso?. No en
el primer mes de vida. Otras madres piensan que
los bebes no pueden esperar en absoluto. Otros
vacilan entre estos dependiendo de cmo la
madre se siente o de quin la est guiando en ese
momento (est su marido ah? Su madre?). propios ritmos de acuerdo al arousal de sus bebes
Cognicin y afecto. La investigacin ha mostrado
que los recin nacidos aprenden contingencias, las
contingencias deben ser cercanamente perfectas
(2001). El bebe llora, la madre viene. Cada vez,
todo el tiempo sin eventos intervinientes. Contra
ms predeciblemente responsiva la madre est
temprano, ms rpida y firmemente el infante
aprende la relacin entre su llanto y la venida de
su madre. Las contingencias interpersonales
predecibles son una forma en que los infantes
todas las personas se sienten conectados. Los
bebes cuyas madres vienen rpida y
predeciblemete aprenden ms pronto que esperar
de ellos mismos y de sus madres que los bebes
cuyas madres son menos predecibles.
Pero Qu debera hacer la madre?. Seguramente
no esperaramos que, sin alguna experiencia
previa con este bebe, ella sepa de inmediato que
ella necesita. Las madres en todas partes hacen las
mismas cosas: recoger al bebe y colocarlo contra
su pecho, a la izquierda donde sus latidos del
corazn pueden ser sentidos, y murmuran
suavemente sonidos mientras estimulan y mecen
al bebe rtmicamente. Esta es la parte sensitiva de
la idea de Mary Ainsworth de responsividad
sensitiva (1979); en los trminos de Dan Stern,
es el entonamiento (1985). Las madres traen sus
y entonces ayudan a modular el arousal del bebe
desde el llanto aroused para alrtar
serenamente. Cuando eso ocurre con regularidad,
los bebes se sienten a s mismos en sincrona con
otro humano. Estados compartidos de arousal son
la segunda forma en que los bebes y todos los
humanos -. Saben que estn juntos con otro
humano.
Los bebes con madres sensitivamente responsivas
aprenden dos cosas:
(1) Los bebes aprenden que hay contingencias
predecibles entre los eventos. Ms importante,
aprenden que su conducta lleva, causa, a la
respuesta de sus madres. Yo llamo a esta
transformacin de estimulacin temporalmente
ordenada dentro de significados causales
implcitos cognicin.
(2) Cuando las madres entonan su respuesta al
arousal de su bebe y entonces modulan el arousal,
los bebes aprenden que sus sentimientos son
entendidos y esos sentimientos compartidos con
otra persona lleva al confort. Esta transformacin
es el afecto.
Las madres sensitivamente responsivas habilitan a
sus bebes para darle significado cognitivo y
afectivo a la experiencia.
Tipo B: Equilibrado y seguro. Para los tres meses
de edad, los bebes necesitan variabilidad (2001).
Ahora ellos pueden esperar. Call out, decir que
estas yendo y el bebe esperar en una
anticipacin ansiosa de un cierto evento
ocurriendo en un momento incierto. El intenso
arousal negativo de llorar solo (un sentimiento
malo) es transformado en una expectacin
excitada (un buen sentimiento) de pronto estar
juntos. Cognitiva y afectivamente, tales bebes
favorecidos le dan sentido fuera de la vida y las
relaciones y, en el proceso, ellos aprenden qu
causa qu, cmo regular sus propios estados
sentimentales, y cmo comunicarse con otros
humanos. Tal bebe estn en camino de ser
interpersonalmente seguro e intra-psquicamente
equilibrado con respecto al afecto y la cognicin.
Tipo A: Una preferencia por la cognicin.
Algunas madres son altamente predecibles, pero
desentonizadas con sus infantes. En algunos
casos, las madres raramente vienen o vienen
despus, tal retraso que el bebe ya se
ha................... Cuando ella llega, el infante est
imposibilitado de encontrar la contingencia. El
llanto no calmada escala rpidamente hasta que el
bebe est extremadamente afligido. Con
frecuencia las madres de estos bebespiensan, El
ya aprendi a controlarse a s mismo!. El s, pero
no a esa edad. De hecho,, no puede a esta edad. O
quizs su atencin est preocupada con otras
cosas y ellas slo no registran la necesidad del
nio del todo. De cualquier modo, al bebe se le
deja llorar hasta que se cansa a s mismo y se
queda dormido.
Qu ha aprendido el nio? Que predeciblemente
no hay respuesta a sus acciones. Eso cuando l se
siente mal, las cosas se ponen cada vez peor y no
hay alivio excepto durmiendo.
Otras madres responden rpida y
consistentemente, pero enojadamente. Ellas
hablan agudamente, tocando y recogiendo al bebe
abruptamente o bruscamente. El bebe se siente
peor, predeciblemente peor. Pero si llora ms
intensamente como desea su madre se disgusta
ms. Sus sentimientos negativos escalarn en
sincrona.
Un tercer grupo de madres viene rpida y
predeciblemente, pero en vez de calmar a sus
bebes, ellas sonren y ren como si negarn los
sentimientos del bebe. Los bebes lloran ms y las
madres sonren ms fuertemente, con dientes
pronunciados desplegados en una cara llena de
miedo.
Todos estos bebes aprenden sobre las
contingencias: ellos no causan nada, ellos irritan a
los dems, ellos causan en los dems risa cuando
ellos se sienten mal. Estos bebes aprenden sobre
el afecto tambin. Ellos aprenden que
desplegando el afecto negativo aroused lleva a un
afecto negativo mucho ms intenso. Para los tres
meses de edad, la maduracin cerebral los habilita
a inhibir su conducta y estos bebes inhiben la
expresin del afecto negativo. La vida se vuelve
mejor; ellos estn menos estresados al igual que
sus cuidadores.
Tipo C: Una preferencia por el afecto. Un tercer
grupo de madres responde al llanto de su bebe,
pero no impredeciblemente. Veces responden
rpidamente, a veces retrasadas, a veces incluso
antes de que el bebe realmente lo ha sealado!. A
veces responden con entonamiento confortante,
pero con frecuencia no. Los bebes estn en un
programa de refuerzo positivo intermitente,
impredecible, de afecto negativo. Tal programa
mantiene los despliegues de afecto negativo por
largos periodos de tiempo y en una alta intensidad
a pesar del refuerzo positivo de conducta
incompatible, castigo, o intentos de extinguir la
conducta. Estos bebes no sabe cmo afectar
predeciblemente las contingencias sobre la
conducta de su madre y se sienten intensamente
muy mal sobre eso. La cognicin les falla y el
afecto los agobia. Su arousal incrementado
disgusta a sus mares hasta que el padre y el
infante estn unidos por su inhabilidad de regular
sus sentimientos. Ellos ni se comunican
recprocamente, ni inhiben su afecto negativo. De
hecho, ellos estn llenos de una rpidamente
escalada de sentimientos negativos mezclados de
rabia, miedo, y deseo de confort.
Abuso infantil y negligencia. Los bebes Tipo B
estn generalmente seguros y protegidos. De la
misma forma la mayora de los bebes Tipo A y
Tipo C. Sin embargo, en casos extremos, los
bebes Tipo A son daados. Las madres cuyos
propios intereses las agobian pueden no percibir
las seales de sus hijos. Tales madres se protegen
a s mismas y son negligentes con las necesidades
bsicas de sus infantes. Otras madres son sobre-
vigilantes y sobre-demandantes, esperando de sus
bebes que respondan como nios mayores; ellas
castigan las demandas de sus nios severamente,
abusivamente. Las mares que temen al malestar y
necesitan que todo sea feliz, responden
incongruentemente y de esta manera maltratan
psicolgicamente a sus infantes. En la infancia,
existen poco que los nios puedan hacer para
protegerse a s mismos excepto inhibir el afecto
negativo que lleva a ninguna parte y los agota.
Puesto de otra manera, los bebes Tipo A se
organizan sobre contingencias predecibles e
inhiben los despliegues del afecto negativo que
elicita resultados indeseables de sus madres. Las
representaciones cognitivas organizan o
disponen su conducta.
Las madres de bebes Tipo C que estn
medianamente en la responsividad sensitiva, caen
entre las madres de infantes Tipo B y A. Ellas son
tanto muy sensitivas (alertndose cuando no hay
seal) y muy insensitivas (fallando en alertarse
cuando hay una seal) como muy responsivas
(sobre-reaccionando) y muy no responsiva (dado
pocas respuestas). Sus bebes se vuelven altamente
aroused y se siente mal; con frecuencia esto es
expresado somticamente como problemas con la
alimentacin, dormir, y atender. Aunque ellas
gastan muy poco tiempo en el confort del
compromiso interpersonal (y dormir) y mucho
tiempo mucho tiempo en el arousal del malestar,
usualmente ellos son maltratados. Ellos aprenden
a actuar sobre las bases de representaciones
disposicionales (RDs) de cmo ellos se sienten.
Una transicin incierta: Yo, tu, y las
reglas.
En la mitad del segundo ao de vida, la
maduracin neurolgica se inicia un periodo de
mayor cambio psicolgico; los nios que ya
caminan usan el afecto en una variedad de formas
comunicativas que no eran posibles en la infancia.
Concurrentemente la maduracin fsica en la
locomocin incrementa la exposicin de ellos al
peligro. Estos cambios se coalicionan en la
reorganizacin de sus estrategias (1992).
Tipo B: Podemos trabajarlo (work out). Una vez
que los nios caminan, las relaciones confortantes
de la infancia se vuelven relaciones jerrquicas en
que los padres usan la autoridad para restringir a
los nios y ensearles la conducta auto-protectora.
Esto produce conflicto entre los deseos de los
nios y la proteccin de sus padres. Los nios
Tipo B que ya caminan tratan de negociar estas
diferencias, pero con su acceso limitado al
lenguaje, ellos son muy dependientes de los
pronsticos parentales y peleas preventivas. Tener
pocas reglas hace de la funcin protectora ms
clara para los nios; conocer su uncin hace a los
nios ms dispuestos a cooperar. Adems, los
padres que son predeciblemente firmes en reforzar
las reglas tienen nios que aceptan las reglas. Si,
adems, el padre previene los problemas (para
remover objetos prohibidos o distraer la atencin
de los nios hacia actividades seguras), el nio no
est agobiado por tener que recordar tantas reglas
y no frustrarse por siempre ser reprendido.
Muchos padres, sin embargo, no pueden manejar
esto y sus nios se cambias desde ser Tipo B en la
infancia a una estrategia ms complaciente (Tipo
A) o persuasiva (Tipo C) en la infancia (que
comienzan a caminar).
Tipo C: Es sobre m!. Algunos nios pequeos
aprenden a manipular los sentimientos de los
padres para dar vuelta las reglas protectoras en
batallas personales. Es sobre m!. Estos nios
exageran sus despliegues de sus sentimientos. La
omnipotencia rabiosa es alternada por despliegues
desarmantes de vulnerabilidad ms tierna. Como
resultado, los padres son tanto coercionados para
hacer sus invitaciones de los nios como estar
atentos de la importancia de proteger a sus nios,
ansioso por recuperar la autoridad. Hasta el punto
de que el padre olvida la funcin protectora de la
regla y se focalizan en reforzar la autoridad, ellos
entran en la disputa del nio en sus propios
trminos. Es sobre m!. No, es sobre m!. La
disputa comienza y, una vez comenzada, pocos
padres saben cmo resolverlo. Sus despliegues
intensos de afecto de los nios los dejan
ansiosamente excitados y con pocas formas de
regular o sus propios sentimientos o los de sus
nios. En momentos de arousal intenso, los nios
a veces sern heridos por el castigo apasionado de
los padres. Tasas de castigo fsico aparecen
abruptamente en la mitad del segundo ao de vida
de la misma forma que el dao por castigo
(2004).
Otros padres se sienten tan ansiosamente
excitados como sus nios. Esto deja a sus nios
sintindose inseguros. Cuando los padres se
sienten apenados, los nios temen la falta de
proteccin competente. Ellos se agitan para
elicitarlo, volvindose peligrosamente
necesitados. Ambos grupos de nios pequeos
ahora estn ms en riesgo que en la infancia de
maltrato, en formas de ataques impredecibles y
repentinos y de la falla negligente en aplicar
procedimientos seguros. Un grupo diferente de
nios est en riesgo de abuso. Sus padres, sin
embargo, siendo coartados en ser ms
responsivos, parecen ms normales que en la
infancia.
Tipo A: Internalizacin de las reglas de los otros.
Los nios pequeos cuyas madres son
extremadamente aislados (p.e., auto-focalizados,
deprimidos) aprenden a combinar la inhibicin del
afecto negativo con el despliegue del falso afecto
positivo que atrae la atencin de los padres de
formas deseables. Su riesgo de que sean
negligentes con ellos es reducido por su inversin
de roles, la estrategia cuidadora compulsiva.
Los nios cuyos padres son severamente punitivos
aprenden a hacer exactamente lo que sus padres
desean, incluso antes de que sea requerido; su
compulsiva complacencia los protege de la rabia
de sus padres. Los nios cuyos padres usaron el
afecto positivo incongruente aprenden a hacer lo
mismo; todo parece feliz mientras, de hecho, no
hay sincrona afectiva. Para estos nios, no hay
oportunidad de coercionar a los padres porque,
desde la perspectiva de los padres, no es sobre el
nio.
Los nios compulsivos refinan la estrategia Tipo
A de la infancia dentro de una herramienta para
elicitar el cuidado atento de sus padres, que ahora
aparecen menos deprimidos, enojados, o
insensitivamente incongruente que cuando eran
infantes. Con las estrategias compulsivas, los
nios pequeos Tipo A se vuelven menos en
riesgo de maltrato que en la infancia y ms en
riesgo de ciertos tipos de malestar psicolgico en
edades posteriores.
Los nios pre-escolares y los empleos del
lenguaje.
En el tercer ao de vida, los nios se vuelven
capaces de sustituir el lenguaje por la
comunicacin afectiva no-verbal. El cmo esto es
manejado es crucial para la habilidad de los nios
para entender las fuentes de su propia conducta y
la de los otros as como tambin para la
regulacin de la seguridad de los nios.
Tipo B: Cuando el lenguaje comunica. Algunos
nios dicen palabras que describen
adecuadamente sus sentimientos incluso cuando
hay sentimientos negativos que expresan su
frustracin con sus padres. Igualmente, ellos son
ayudados a decir los episodios simples de su vida
diaria incluso cuando estos son desagradables y
estn construidos alrededor de la incertidumbre.
La comunicacin verbal abierta y elaborada es
tpica de los nios Tipo B. Los padres de tales
nios son confortables con sentimientos
mezclados y causacin compleja y son satisfechos
con un poco menos que la realidad perfecta.
Tipo A: Perspectivas y lenguaje prestados. Los
nios Tipo A, especialmente los nios Tipo A
compulsivos, aprenden a usar el lenguaje para
decir cmo las cosas deberan ser, cmo la mam
y el pap desean que la vida sea. Cuando ellos
relatan episodios, sus padres los ayudan a ver que
pas en la medida de que sean recordados bajo
los deseos de los padres. Los pre-escolares Tipo A
aprenden a relator los episodios desde la
perspectiva de los padres; sus propias perspectivas
a veces fallan en encontrar la expresin en
palabras. Los padres de los nios cuidadores
compulsivos temen el rechazo de los nios y
necesitan ser consolados, tranquilizando las
historias de las vidas de sus nios. Los padres de
los nios compulsivo complacientes temen
equivocarse; ellos necesitan nios que hagan lo
correcto. Los padres de los nios
compulsivamente atentos y ejecutantes creen que
la apariencia es todo lo que importa y ellos se
esfuerzan en mantener la apariencia correcta. En
todos los casos, los nios inhiben la expresin del
afecto negativo, despliegan el afecto positivo y la
conducta que complace a los padres, y relatan
historias de sus vidas en un lenguaje parental
prestado. Tales nios se vuelven ms seguros, con
padres ms seguramente comprometidos, pero que
estn en riesgo de perder el acceso a sus propios
sentimientos y pensamientos.

Tipo C: Cuando las palabras no funcionan. Los
nios tipos C, por el contrario, divergen en dos
direcciones: charlas constantes que no mantiene
nada discreto o claro y silencio que esconde lo
que no se entiende. En ambos casos, sin embargo,
el lenguaje falla en comunicar con claridad. Las
charlas tienen por funcin mantener a los padres
focalizados sobre el nio mientras fallan en
clarificar exactamente por qu el nio necesita su
atencin o cmo los eventos estn causalmente
conectados. El silencio marca el lugar donde ni la
perspectiva de los padres ni de los nios puede ser
tolerados por el otro. Los padres de los nios
silenciosos con frecuencia tienen secretos
atemorizantes, o en su propio pasado peligroso o
en su matrimonio, de los cuales ellos desean
proteger a sus nios. Desgraciadamente, en lugar
de proteger a los nios, todos con mucha
frecuencia ellos slo confunden al nio sobre por
qu las cosas ocurren como lo hace. Irnicamente,
tantas y tan pocas palabras tienen efectos
similares: ellas exacerban los sentimientos
negativos y obscurecen las relaciones causales
entre el padre y el hijo. En un esfuerzo por
asegurarse de que ellos sern protegidos, algunos
nios Tipo C abandonan el lenguaje como una
herramienta estratgica y se comprometen en
conductas de toma de riesgo y provocativas.
Los aos escolares: Por qu hice eso?.
Por sobre los seis aos, los nios estn refinando
su entendimiento de los efectos de (1) su conducta
en los otros y (2) sus sentimientos sobre su
conducta. Esto ocurre en la infancia en formas
implcitas, no verbales (p.e., memoria procedural
e imaginada) y en el tiempo que comienzan a
caminar es transformada dentro de informacin
explicita, verbal (p.e., memoria semntica y
lenguaje connotativo). Despus, en los aos pre-
escolares, las experiencias que forman las bases
para estos entendimientos son encapsulados en
episodios, en conjunto con el lenguaje que
transmiten el afecto asociado con la experiencia
(p.e., memoria episdica). Eso es, por los seis
aos, los nios tienen muchas formas de conocer,
cada una de las cuales es una representacin
disposicional (RD) que pueden influir en su
conducta.
Para entender la relacin entre el apego y el
maltrato en los aos escolares, uno debe
focalizarse en cmo los nios explican su propia
conducta. Este es un proceso integrativo que
requiere que los nios examinen sus propias
motivaciones, p.e., sus RDs. Cuando todos los
RDs sugieren la misma accin, no hay nada que
examinar. Las ocasiones crticas son en las que
varios RDs motivan respuestas incompatibles.
Que tipo de RD hace a un nio confiar con ms
frecuencia cuando los que usualmente hacen,
siente que hacer, deberan hacer, y recordar hacer
est en conflicto?. Cuando los nios hacen lo que
deberan hacer, a pesar de no sentir hacerlo, nadie
se los pregunta y la discrepancia entre los RDs
es probable que no sea notificada por todos. Pero
cuando los nios hacen lo que los adultos piensan
que no deberan hacer, ellos le preguntan, Por actitudes de los padres. Los padres necesitan ser
qu hiciste lo que hiciste cuando tu sabas que no
se supona que lo hicieras?!!. Por supuesto que
la respuesta es, porque lo sent y pens que tu no
me veras. Pero muchos padres castigaran a un
nio que responde honestamente como eso. De
forma que los nios aprenden a engaar tanto a
los otros y, ms importantemente, a s mismos
sobre sus razones por la que se comportan como
lo hicieron. Ellos aprenden a recitar perogrulladas
que complacen a los padres que, de hecho, no
tiene nada que ver con la conducta.
La irona, en ambos casos, es que los padres en s
mismos raramente entienden por qu ellos estn
haciendo lo que hacen, especialmente cuando,
como en casi de maltrato, se ha vuelto claro que
ellos no deberan tener que hacerlo.
Prevencin e intervencin.
Si todo esto es ms o menos correcto, qu
podemos hacer para prevenir o aminorar el riesgo
a los nios y padres?. Cuantro condiciones son
relevantes para seleccionar una estrategia de
intervencin: el desarrollo del nio, la estrategia
del nio, la estrategia del padre, y el grado de la
capacidad integrativa del padre.
Funciones salientse del desarrollo. La seccin
anterior se ha dirigido al desarrollo mostrando que
el foco de la relacin padre-hijo se mantiene
cambiando y requiriendo de nuevas habilidades y
sensibles a las competencias de los nios y ser
responsivos a su percepcin de amenaza; ellos
deberan ser cognitivamente predecibles y
afectivamente empticos. Esa es, los padres
funcionan como figuras de apego en la siempre
cambiante zona de desarrollo proximal (1987).
Los nios que ya caminan necesitan proteccin
dentro de limites seguros en una relacin
jerrquica con padres que adoptan tanto la
competencia como la verdad. Los nios pre-
escolares necesitan ayuda para encontrar las
palabras para expresar sus sentimientos y
experiencias, especialmente los que estn
confundidos o incmodos. Los nios escolares
jvenes necesitan explorar sus variadas
motivaciones y el proceso por el cual uno
enactuar una conducta. La intervencin debera
ser dirigida a estas diferencias del desarrollo en
cmo la relacin padre-hijo funciona.
Estrategias protectoras del nio y del padre. Las
estrategias auto-protectoras de los individuos son
cruciales para entenderlo tambin. Las estrategias
compulsivas Tipo A estn fuertemente sesgadas
hacia procesos basados en reglas, razonamiento,
lgicas, cognitivas. El afecto negativo es
minimizado y a veces transformado dentro del
falso afecto positivo. Las tcnicas de intervencin
empleadas deberan corregir esto enfatizndose
(1) en la importancia de experimentar sus
sentimientos, especialmente sentimientos
negativos, y (2) la flexibilidad y variacin que es
posible incluso dentro de una estructura de reglas
predecibles. Las estrategias Tipo C estn
organizadas sobre despliegues cambiantes,
exagerados, y manipuladores del afecto negativo
en un contexto de resultados inciertos. La
intervencin debera (1) reducir el nfasis sobre la
expresin de sentimientos, (2) cambiar el foco
hacia las perspectivas de los otros, y (3) destacar
las conexiones predecibles entre eventos y
consecuencias.
El punto es bastante simple: los Tipo A y C son
opuestos psicolgicos que pueden requerir de
intervenciones opuestas. Dar la misma
intervencin a un grupo mezclado puede ser til
para los que usan una estrategia y daina para los
que usan la contraria. Por ejemplo, las
aproximaciones prescriptivas o basadas en la
informacin pueden ser un contador indicado
para los padres Tipo A como lo pueden ser las
tcnicas conductuales basadas en la contingencia.
Por el contrario, los padres Tipo C pueden
experimentar un arousal negativo mayor cuando la
imaginera, las experiencias somticas, o el
recuerdo episdico fuera enfatizado las cuales,
por supuesto, pueden ser tcnicas muy
beneficiosas para usar con padres Tipo A.
Integracin reflexiva. Imbedded en la discusin
del desarrollo de ms arriba fue la idea de una
serie de tipos de procesamiento de la informacin
desde la preconciente (implcita) a la conciente
(explicita y verbal) a la concientemente reflexiva
(integrativa). Los padres difieren hasta que punto
sus conductas derivan de estos procesos y hasta
que punto ellos pueden usar los procesos
reflexivos. A mayor dependencia est un padre de
los procesos implcitos y menos capaz de colocar
sus motivaciones en palabras y considerar las
discrepancias y conflictos entre las motivaciones,
ms intensa y personalmente focalizada debe ser
la intervencin ofrecida a ellos. De hecho, uno
puede sugerir una gradiente de intervenciones,
cada una relacionada con la capacidad de los
padres de manejar la transformacin de
informacin en conducta.
Comenzando con los padres ms competentes,
necesitan mnima intervencin, la educacin
parental en talleres grupales es una intervencin
preventiva apropiada cuando los padres pueden
usar e integrar todas las fuentes de informacin,
pero les falta informacin especifica sobre los
nios pequeos. Dado las familias pequeas, de
un nico hijo, que existen hoy en da, la educacin
parental es relevante para las necesidades de
muchas madres primerizas. Tanto el contenido
como el contexto de grupo pueden habilitar a las
madres a aumentar su repertorio de respuestas
posibles hacia los bebes mientras ayudan a otras
madres a sentirse menos aisladas.
Los padres que son capaces de integrar la
informacin, pero que estn faltos con respecto a
algn problema particular, puede beneficiarse del
couseling a corto plazo sobre ese problema. En
este caso, la informacin puede ser ofrecida, pero
ms importante es que el consultor ayude a los
padres a reconsiderar el problema desde nuevas
perspectivas hasta una nueva forma sea
descubierta en adelante. Para que el couseling sea
efectivo, sin embargo, los padres deben tener
acceso tanto la informacin cognitiva como
afectiva, ser capaces de comunicarse
efectivamente en palabras, y estar calificados y
confortados con los procesos de razonamiento
integrativo, critico.
Cuando los padres son relativamente verbales,
pero no calificados con los procesos integrativos,
la intervencin infantil puede ser apropiada.
Cuando esto es hecho sin que el infante est
fsicamente presente, pero con interacciones del
infante con el padre grabadas en video, el padre
puede aprender a (1) observar al bebe
adecuadamente, (2) explorar sus propios
sentimientos mientras se ve a s mismo con su
bebe, y (3) reflexionar sobre lo que ve y siente.
Tener a otras madres presentes y comprometidas
en el mismo proceso puede dar a cada madre ms
practica, incluyendo menos practica
emocionalmente excitante que con su propio bebe,
as como tambin aumentar el repertorio de cosas
para hacer (a travs del aprendizaje
observacional). Tener a los bebes presentes
reducir la oportunidad reflexiva para las madres
mientras que, si las interacciones no estn
grabadas, el recuerdo sesgado de la madre puede
distorsionar el proceso reflexivo.
Cuando padre funcional principalmente sobre la
base de la informacin implcita y especialmente
si ellos mismos han sido expuestos al peligro, o
cuando eran jvenes o actualmente en sus
relaciones adultas, la psicoterapia de adultos
(individual, marital, o familiar) para el padre
puede ser necesitada. El foco de tal psicoterapia
debera ser identificar las distorsiones en la
atribucin de significado, trayendo todas las
formas de transformacin a la conciencia
(hacindolas verbales y concientes), y aprender el
proceso de integracin de informacin. Una vez
que es manejado (un proceso a largo-plazo en
casos de distorsiones severas), las otras formas de
intervencin (mencionadas arriba) pueden ser
usadas productivamente.
Responsividad sensible. El punto es que la
responsividad sensible en las relaciones es el tema
de la prevencin e intervencin temprana, es el
proceso de intervencin, y es el resultado tambin.
Para ser exitosa, el tratamiento debe funcionar en
la zona de desarrollo proximal de los padres.
Cuando eso incluye el aprendizaje para participar
en relaciones abiertas y reciprocas en que las
vulnerabilidades pueden ser expresadas, dirigidas,
y protegidas, la intervencin en s misma debe
transformarse en tal relacin. Por tanto, a ms
limitado el confort del padre en la relacin (y ms
sesgado su procesamiento), ms importante y
extensivo ser la alianza teraputica requerida
para activar el cambio. Una intervencin una
dimensin se ajusta a todo no slo fallar en las minimizacin de su propia contribucin que no es
relaciones padre-infante ms puestas en peligro,
puede daarlos. Nosotros necesitamos seleccionar
y focalizar nuestras intervenciones con cuidado,
especialmente en casos de alto riesgo (recordar
que algunas dadas que parecen funcionar bien
tienen problemas ocultos). Averiguar bien, de esta
manera, se vuelve una parte importante de la
intervencin.
Las intervenciones pueden ser organizadas en
trminos de fuentes de informacin (p.e., formas
cognitivas y afectivas de los sistemas de memoria
procedural, imaginada, semntica, connotativa, y
episdica) y su grado de integracin (p.e.,
preconciente, conciente y verbal, reflexiva e
integrativa). Seleccionar una estrategia de
intervencin requiere evaluar tanto si el padre
tiene una predisposicin hacia el Tipo A o C
como tambin cuales habiidades de procesamiento
han sido dominadas. Ofrecer una intervencin que
asuma menos predisposiciones o mayores
habilidades que las que el individuo tenga puede
hacer dao. Por ejemplo, ofrecer educacin
parental a un padre no verbal con una
predisposicin hacia el procesamiento cognitivo
puede generar nuevas reglas y estndares que el
nio debe encontrar. Esto, por supuesto, es
antittico a la responsividad sensitiva. Igualmente,
ofrecer a un padre Tipo C un counseling breve
sobre tantrumming puede trampearse si la
exageracin de los sentimientos del padre y la
reconocida.
Evaluacin. La evaluacin es la clave para planear
una intervencin adecuada. Por supuesto, la
evaluacin debe estar relacionada a las estrategias,
el procesamiento de informacin, y el
funcionamiento integrativo ofrecido aqu. Una
serie de evaluaciones relevantes han sido
desarrolladas para este propsito (as como
tambin para la investigacin). El CARE-Index es
una herramienta de averiguacin breve apropiado
desde el nacimiento hasta cerca de los 30 meses (2
aos y medio). La Strange Situation es una
herramienta diagnostica para nios mayores y
caminantes de 11-15 aos, con la Preschool
Assesment of Attachment (PAA) extendiendo el
procedimiento de la Strange Situation hasta cerca
de los 5 aos. La School-age Assesment of
Attachment (SAA) usa representaciones verbales
en el contexto de satisfaccin relacionado a RDs
conductuales preverbales. La Transition to
Adulthood Attachment Interview (TAAI) y la
Adult Attachment Interview (AAI) se dierigen al
funcionamiento de los individuos mayores,
incluyendo padres. Para dadas con infantes y
nios pequeos que estn en riesgo sustancial,
tanto el nio como el padre deberan ser
evaluados.
Eficacia de tratamiento.
La literatura sobre la
eficacia del tratamiento es consistente al indicar
que el tratamiento psicolgico es efectivo en
menos de la mitad de los casos y que la
aproximacin (psicodinmica, conductual,
cognitiva, o sistmica familiar) hace poca
diferencia en el resultado. La terapia cognitiva ha
producido los mayores datos empricos, pero
incluso tales resultados sugieren que la alta
reduccin de sntomas (sobre el 70&)
inmediatamente seguido el tratamiento produce
mucho menor xito a largo-plazo
(aproximadamente 35%) a un ao o ms despus
del tratamiento (1999).
Claramente se necesita mucho ms trabajo para
entender cmo aplicar mejor la superabundancia
de aproximaciones de tratamientos disponibles
para padres e hijos. Como mnimo, sin embargo,
deberamos seleccionar intervenciones que (1) se
dirijan a las necesidades y habilidades de los
padres y (2) traer poco riesgo de incrementar o
crear problemas. Eso es, el tratamiento debera
sen sensiblemente responsivo a las caractersticas
nicas de cada padre y deberan ser
implementadas de formas que reduzcan la
posibilidad de agravar la situacin.
Adems, no deberamos hacernos los tontos a
nosotros mismos en el pensamiento de que la
intervencin temprana puede inocular a la familia
contra problemas futuros. De hecho, deberamos
promover servicios que (1) incrementen la
conciencia de los padres de cmo ellos generan
informacin y seleccionan la conducta y (2)
sostener el procesamiento reflexivo, integrativo.
Si eso es acompaado tempranamente, una
indagacin peridica simple puede identificar
cualquier necesidad en curso para anticipar la
gua, la educacin parental relacionada a las
necesidades de los nios mayores, o el couseling
sobre problemas especficos.
Entrenamiento. El Family Relations Institute en
Miami (USA) se focaliza en el desarrollo de la
teora del apego, la investigacin sobre el maltrato
y la perturbacin psicolgica, y el entrenamiento
de investigadores y clnicos en un contexto multi-
cultural. Los cursos son ofrecido sobre la teora
as como tambin cada una de las evaluaciones.
Seminarios avanzados aplican esta informacin a
casos clnicos trados por participantes. En la
mayora de los casos, los cursos bsicos son
ofrecidos fuera de USA y en el lenguaje de los
participantes. La excepcin son los seminarios
clnicos avanzados que son ofrecidos en
localidades donde una atmsfera retirada puede
ser logrado y los proceso integrativos reflexivos
sostenidos. El Instituto tambin codifica las
evaluaciones de otros investigadores, de esta
manera asegura la disponibilidad de datos
correctos e imparciales.

Despus de 30 aos de desarrollo de la teora y

evaluaciones del apego, la investigacin sobre la
eficacia del tratamiento basada en los principios
del apego se esta volviendo central en el trabajo
del FRI. Adems, el foco de la actividad es
cambiar desde la enseanza bsica de la teora y
de la evaluacin al entrenamiento de entrenadores
(en pases donde muchos clnicos ya han sido
entrenados en los procedimientos de evaluacin) y
la creacin de un ncleo internacional de
instructores, investigadores, y tericos todos de
los que usan y contribuyen a la teora (cf.,
www.patcrittenden.com).
APEGO, PROCESAMIENTO DE INFORMACIN Y TRASTORNO
PSIQUIATRICO.
Patricia Crittenden.
 APEGO, PROCESAMIENTO DE
INFORMACIN Y TRASTORNO
PSIQUIATRICO.
Patricia Crittenden.
Family Relations Institute.
Miami.
La teora del apego es una teora acerca
de la proteccin del peligro y la necesidad de
encontrar una pareja reproductiva (1-4). Como
una teora de la psicopatologa, se interesa en los
efectos de la exposicin al peligro y al fracaso de
encontrar una relacin reproductiva satisfactoria
en el funcionamiento mental y conductual.
Cuando estos efectos van ms all de las
circunstancias amenazantes en s mismas, pueden
considerarse psicopatolgicos. La teora del
apego, tambin, es una teora del desarrollo. De
esta manera, a diferencia de otras teoras del
trastorno psicolgico, bosqueja vas del desarrollo
individual desde la infancia a la adultez. De
hecho, la mayora del trabajo en apego ha sido
hecho en la infancia y en la adultez temprana, de
forma que proporciona una base slida del
desarrollo desde la cual entender la psicopatologa
posterior. Adems, el nfasis en el desarrollo
permite un foco en los resultados interactivos de
los procesos maduracionales, las diferencias
individuales en la herencia gentica, y las
diferencias individuales en la experiencia. Los
resultados son estrategias individuales para
proteger al self y a la descendencia y para buscar
una pareja reproductiva. Estas estrategias, p.e., los
patrones de apego, proporcionan tanto una
descripcin de la conducta interpersonal como un
sistema funcional para el diagnstico de la
psicopatologa. Esta perspectiva ofrece varias
ventajas para el entendimiento de la
psicopatologa.
Motivaciones organizantes innatas.
La teora del apego propone que los
humanos tienen una tendencia innata para
organizarse auto-protectoramente y, despus de la
pubertad, sexualmente. En la infancia y la niez,
las figuras de apego proporcionan proteccin y les
ensean a sus nios cmo darle sentido a la
informacin disponible en sus mentes. Despus de
la pubertad, la funcin protectora se integra con la
funcin reproductiva, y ambas se dirigen hacia la
pareja sexual. Esta relacin produce la prxima
generacin de nios, cuyos padres, sern figuras
de apego protectoras. En ese rol, ellos actan
segn su propio entendimiento de los que es
peligroso y seguro, de manera que crean el
medioambiente en que sus nios aprendern a
hacer significados auto-relevantes. Estos
significados, sin embargo, reflejan la experiencia
del nio y, por lo tanto, no pueden ser las mismas
estrategias y significados usados por sus padres.
Postular el rol de proteccin y reproduccin en la
conducta organizada del humano permite a los
tericos del apego interpretar la conducta
psicopatolgica como intentos desadaptativos para
proteger al self o de encontrar una pareja
reproductiva.
PSICOPATOLOGA DEL DESARROLLO
La teora del apego presume que los
mismos procesos del desarrollo regulan tanto el
desarrollo normal como distorsionado. Esto
permite separar cuerpos de investigacin emprica
para ser llevados en conjunto para informar de
uno y del otro (5). Los procesos de principal
inters son: a) las formas en las que el cerebro
transforma la estimulacin sensorial para generar
representaciones significativas de la relacin del
self con el contexto, b) las formas en que la mente
regula la aplicacin de estas representaciones para
la organizacin de la conducta, y c) las
organizaciones de la conducta auto-protectora y
reproductiva.
El cerebro y las transformaciones.
Factores genticos universales, en el
contexto de condiciones medioambientales,
regulan la maduracin. A medida que el cerebro
madura, se vuelve capaz de transformar la
estimulacin sensorial entrante en vas cada vez
ms sofisticadas. Estas permiten representaciones
cada vez ms complejas de las relaciones entre el
pasado y el futuro. Eso es, la nica informacin
que tenemos es la del pasado, mientras que la
nica informacin que necesitamos es sobre el
futuro. La informacin sobre el pasado se
transforma para producir representaciones de la
relacin probable del self con el contexto en el
futuro.
Las transformaciones ms simples
responden a las dos caractersticas del estimulo: el
orden temporal en que la estimulacin se recibe, y
su intensidad. Lo anterior produce informacin
sobre la causacin y opera de acuerdo a los
principios conductuales de la teora del
aprendizaje. Los trastornos relacionados a esta
transformacin incluyen trastornos de inhibicin y
compulsin. Las transformaciones basadas en la
intensidad generan sentimientos y arousal
psicolgico; el aprendizaje asociativo modifica la
elicitacin de estmulos. Los trastornos de
ansiedad se asocian a mayores y ms
generalizados arousal. Estas dos transformaciones
pueden hacerse antes o en el nacimiento.
Las representaciones ms complejas se
generan a medida que el cerebro madura; para
procesar la transformacin inicial a travs de
partes adicionales del cerebro, se generan
significados adicionales. Por ejemplo, los infantes
pueden excluir algo de informacin sobre el
pasado del procesamiento posterior, de manera
que distorsiona la representacin del futuro
probable. Los nios jvenes pueden distorsionar
la informacin retenida, mientras que
concurrentemente excluyen algo de informacin
desde la representacin; el efecto es una mayor
distorsin de la representacin que era posible en
la infancia. Para los aos escolares, los nios
pueden falsificar la informacin, eso es, pueden
actuar segn esa representacin, pueden engaar a ms claramente la amenaza. Esta representacin
los otros sobre su conducta futura. Estas clases de
transformaciones capacitan a los individuos para
regular la probabilidad con la que identifican el
peligro. Apenas un individuo se siente amenazado
de un peligro inminente y grave, se puede tolerar
menos error; en consecuencia, las
transformaciones distorsionadas usualmente
incrementan la probabilidad de sobre-identificar el
peligro.
Mente y representacin.
Las transformaciones producen
representaciones disposicionales, p.e., patrones de
actividad neurolgica que disponen a los
individuos a actuar de alguna manera (6).
Dependiendo de si la representacin se basa en el
orden temporal o en la intensidad de estimulacin,
los individuos se disponen a comportarse basados
en las consecuencias esperadas o segn sus
sentimientos. Las variadas representaciones que se
generan pueden disponer a un individuo a
respuestas incompatibles. En ese caso, la mente
debe seleccionar que respuesta enactuar o
construir una nueva respuesta. Esto ocurre en el
cortex, la ltima porcin de cerebro en madurar
completamente.
Cuando la estimacin de peligro es muy
alta, los individuos son propulsados a una accin
basada en la representacin precortical que seale
probablemente ser una sobre-estimacin de la
amenaza, y debido a que ha sido slo procesada
precorticalmente, el error no puede discernirse o
corregirse. De esta manera, la conducta, con
frecuencia, ser desadaptativa. Cuando esto ocurre
lo suficientemente seguido, se considera
psicopatolgico. Debido a la inmadurez
precortical y la mayor vulnerabilidad al peligro,
los nios estn en un particular riesgo de sobre-
atribuciones del peligro y de respuestas
desadaptativas. El desarrollo promueve la
correccin de estos errores, excepto en casos de
peligro severo, en curso, engaosos. En estos
casos, la naturaleza penetrante y ambigua de la
amenaza incrementa la probabilidad de
informacin procesada incompletamente para
regular la conducta. En conjunto con las
distorsiones precorticales cada vez ms
sofisticadas de la representacin, el resultado en la
adolescencia o en la adultez temprana pueden ser
patrones distorsionados de conducta muy
complejos.
Organizaciones auto-protectoras de la
conducta.
El trabajo clsico de Ainsworth identific
tras patrones bsicos de apego (7). Los individuos
Tipo A tienden a omitir sentimientos del
procesamiento y actan de acuerdo a las
consecuencias esperadas. Los individuos Tipo C
hacen lo opuesto: ellos actan de acuerdo a sus
sentimientos con poca atencin a las
consecuencias. Ambos tienden a sobre-estimar la
probabilidad de peligro y actan de una manera
innecesariamente auto-protectora. Los individuos
Tipo B usan ambas fuentes de informacin; han
equilibrado los procesos mentales y la conducta
adaptativa. Crittenden (8) ha expandido la serie de
estrategias para incluir las estrategias compulsivas
Tipo A y la estrategias obsesivas Tipo C. Estas
reflejan formas, comnmente reconocidas, de
conducta desadaptativa. Ellas difieren de los
diagnsticos basados en los sntomas en que las
estrategias se ven como un intento funcional de
reducir el peligro representado, aunque
errneamente, por el individuo.
VIAS DEL DESARROLLO.
La teora del apego se dirige a los
procesos por los cuales el desarrollo normal se va
diferenciando dentro de un amplio rango de
despliegues humanos, incluyendo los
considerados psicopatolgicos. Una ventaja
particular de esta perspectiva es que la mayora de
los trastornos serios de la adolescencia y la
adultez, los trastornos de personalidad y la
psicosis, se ven como el efecto acumulativo de
una serie de transformaciones del desarrollo, cada
una de la cual suma distorsin al funcionamiento
previamente distorsionado. Eso es, dado los
numerosos puntos de bifurcacin en el desarrollo,
el efecto acumulativo de seleccionar siempre la
va distorsionada, que lleva lejos del equilibrio y
la normalidad, ser la formacin de una serie de
trastornos que, cuando se ven slo en la adultez,
parecen incomprensibles. Siguiendo la conducta
hacia adelante desde la infancia da la acreacin de
un trastorno comprensible, aunque, de manera
especifica a la persona.
Representacin como una variable mediadora.
Reconocer que la conducta resulta del
proceso de representacin mental ayuda a explicar
por qu individuos expuestos a peligros similares
pueden tener diferentes resultados y por qu
individuos genticamente idnticos expuestos a
diferentes amenazas tiene diferentes resultados, el
proceso representacional, ms que los genes o la
experiencia directamente, organiza la conducta del
individuo. Esto sugiere la necesidad de diferenciar
entre las condiciones contribuyentes, necesarias, y
suficientes para la psicopatologa. Existe poca
evidencia de que los genes por si solos son
suficientes para causar la enfermedad mental, ni
tampoco es evidente que sean una condicin
esencial. Por el contrario, la influencia gentica,
con mayor frecuencia, funciona como un factor
contribuyente. Ni, sin embargo, hace que la
experiencia determine los resultados. La teora del
apego, a travs de su nfasis en la representacin
individual de los eventos, sugiere un proceso por
el cual circunstancias similares podran producir
diferentes resultados. Los investigadores del
apego han desarrollado una serie de evaluaciones
especificas a la edad que permiten a los
investigadores y clnicos evaluar las
representaciones individuales.
PREVENCIN.
Para trazar vas del desarrollo indicativas
de riesgo progresivo, la teora del apego adopta la
prevencin. Si el riesgo fuera tratado
tempranamente, el nmero de adolescentes y
adultos que experimentaran la formacin tarda y
las condiciones psiquitricas ms severas, p.e.,
trastornos de personalidad y psicosis, pueden
reducirse. Adems, la teora del apego sugiere
clases de experiencia que pueden llevar a riesgo
de psicopatologa.
DISTORSIN, ESTRATEGIA, Y
SIGNIFICADO.
Cuando la transformacin mental y la
representacin son vistas desde el desarrollo y
como estrategias auto-protectoras y reproductivas,
mucho de la conducta incomprensible de muchos
adolescentes y adultos perturbados llega a tener
sentido. Por ejemplo, la conducta engaosa puede
verse como una serie de pequeas distorsiones
que culminan en una fantasa inescrutable.
Inicialmente, la estimulacin sensorial intensa
produce arousal psicolgico. Con la repeticin,
este efecto puede aumentarse por una cada vez
mayor atencin a elicitadores ms sutiles,
incluyendo especialmente sentimientos somticos.
Recordar la experiencia puede, entonces, recrear
el estado fisiolgico en la ausencia del estimulo
externo. Luego, al imaginar eventos posibles que
actualmente no ocurrieron, el arousal puede
generarse y, entonces, mantenidos o aumentados
por procesos atencionales. Finalmente, imaginar
eventos imposibles puede producir una realidad
engaosa que siente somticamente exactamete
como la realidad. En todos los pasos, el arousal
tiene por funcin elicitar el estado afectivo
motivador que el individuo siente que es necesario
para su seguridad. Identificar el proceso por el
cual las capas de distorsin son sumadas, en una
secuencia del desarrollo relacionada a la
maduracin cerebral, tiene varia ventajas. Hace de
la conducta desadaptativa con sentido; esto
ayudar a los terapeutas a comunicarse con sus
pacientes. Indica puntos tempranos del desarrollo
que pueden abrirse a la intervencin y prevencin.
Y sugiere nuevas aproximaciones al tratamiento,
particularmente tratamientos que se dirigen a la
funcin estrategica del proceso distorsionado. Por
ejemplo, en el caso de las decepciones, el
tratamiento puede dirigirse tanto al proceso de
arousal somtico como tambin a la necesidad
subjetiva para identificar cada posible fuente de
peligro.
CULTURA Y PSICOPATOLOGA.
El nfasis sobre el rol del peligro
experimentado permite la interpretacin de las
diferencias culturales en la distribucin de las
estrategias auto-protectoras (apego) y la
prevalencia de trastornos psiquitricos. Ya que
diferentes grupos culturales han sido sujeto de
diferentes historias de peligro, as como tambin
de exposicin actual al peligro, se esperara
diferencias en la distribucin de estrategias y sus
trastornos relacionados (8).
ESTRATEGIAS OPUESTAS;
TRATAMIENTOS OPUESTOS.
En esta aproximacin, los Tipo A y C son
opuestos psicolgicos. Las transformaciones que
llevan a los Tipo A se basan en diferentes
caractersticas de la seal entrante y son
procesadas a travs de diferentes partes del
cerebro que las transformaciones asociadas los
Tipo C. Ya que resultan de procesos opuestos,
probablemente se corregirn por formas opuestas
de tratamiento. Por ejemplo, un individuo Tipo A
puede beneficiarse de tcnicas que se focalizan en
los sentimientos y la representacin somtica del
sentimiento, mientras que este tratamiento podra
incrementar los sntomas somticos de estrs en
un individuo Tipo C. Igualmente, un individuo
Tipo C podra beneficiarse de una aproximacin
conductual enfatizada en la contingencias auto-
relevantes, mientas que esto podra expandir el
repertorio de conductas compulsivas de una
persona Tipo A.
VALIDEZ Y DIRECCIONES DE LA
INVESTIGACIN POSTERIOR.
Los estudios publicados de infantes y
nios pre-escolares sugieren que la validez de la
teora del apego y su relacin con el riesgo de
trastorno psiquitrico. Desgraciadamente, hay
poco trabajo publicado usando este modelo con
adolescentes y adultos.
Por el contrario, slo recientemente se ha
desarrollado una herramienta satisfactoria para
poner a prueba hiptesis relacionadas a las
estrategias de apego auto-protectoras en adultos y
trastorno psiquitrico. La Entrevista de Apego en
Adultos (EAA, 9) ha sido modificada para
permitir el anlisis de un amplio rango de
distorsiones del procesamiento de informacin
(10, 11). Una disertacin no publicada usando la
EAA modificada sugiere que estas distorsiones
estn asociadas diferencialmente con varios tipos
de trastorno psiquitrico. Adems, esto estudios
sugieren que los trastornos con diferentes
sntomas pueden, a veces, ser funcionalmente
similares a los niveles de transformaciones
distorsionados y de estrategia auto-protectora
funcional. Si este es el caso, el tratamiento puede
perfeccionarse al agrupar pacientes sobre la base
de estas similitudes ms que por diagnsticos de
sntomas.
CONCLUSIONES.
La teora del apego se focaliza en la
proteccin y reproduccin como funciones
organizantes centrales y en el orden de las formas
que estas pueden realizarse como el resultado
interactivo de procesos maduracionales
universales, diferencias genticas individuales, y
contextos medioambientales nicos. Sus
contribuciones para entender la psicopatologa
incluye un modelo de diagnsticos funcionales
(como opuestos a los diagnsticos basados en los
sntomas), hiptesis basadas en el desarrollo con
respecto a la relacin de las experiencias de la
infancia con la psicopatologa posterior, y un
modelo de procesamiento de informacin con
implicaciones para el tratamiento.
EL SELF Y EL RIESGO DE PSICOPATOLOGA.
Patricia M. Crittenden.
 EL SELF Y EL RIESGO DE
PSICOPATOLOGA.
Patricia M. Crittenden.
El desarrollo y funcin del self se ha
vuelto un foco importante de la reciente
investigacin psicolgica. La mayora del trabajo,
sin embargo, ha sido altamente conceptual en su
naturaleza, y, con frecuencia, dependiente del
funcionamiento verbal y conciente. No obstante,
el self es una entidad fsica. Una de las
contribuciones de la teora el apego al estudio del
desarrollo humano y la psicopatologa ha sido
enfatizar la realidad de la experiencia auto-
amenazante en la etiologa del trastorno
psicolgico (como opuesto a tratar los informes de
trauma como proyecciones o fantasas). Adems,
la teora del apego ha relacionado el
funcionamiento psicolgico a un funcionamiento
evolucionado, biolgicamente basada. Estas
perspectivas pueden ser aplicadas al pensamiento
del self.
Definiendo el self. El self es un
constructo psicolgico, pero que requiere de un
cuerpo. El cuerpo contiene un sistema nervioso
central que, en algunas especies y despus de
ciertos tipos de maduracin, es capaz de pensar
concientemente sobre s mismo. El trabaja de Paul
Rozin destaca la importancia del self fsico para
interpretar el significado de del self psicolgico
(1987). Rozin estudia la emocin,
especficamente, el asco. El apunta que el neonato
humano despliega seales no verbales de asco
mucho antes de que la emocin de asco pueda ser
conceptualizada (cerca de los 8 aos de vida). En
neonatos, la expresin facial del asco es exhibida
si algo que es altamente desagradable entra a la
boca del nio. La expresin consiste en poner los
labios hacia atrs y empujar la lengua fuera de la
boca de forma que vomite la sustancia
desagradable de dentro de s mismo.
Por tanto, Rozin sugiere que el asco
puede ser un marcador muy claro de la distincin
self/no-self. Lo que es del self (o puede llegar a
ser) es tomado, mientras lo que no es del self y no
debe ser incorporado (del trmino llevar dentro
del cuerpo) al self no es self. Adems, las cosas
desagradables son aquellas que llevan el riesgo de
matar al self corporal, p.e., la comida podrida, el
veneno, etc. por tanto, los labios constituyen la
barrera fsica entre el self y el no-self. No es
sorprendente, entonces, que los labios y la lengua
estn entre las reas ms altamente debilitadas
del cuerpo y que ellas son tambin usadas para
comunicar unidad entre la gente en relaciones
intimas. Psicolgicamente, las cosas
desagradables son las que amenazan el bienestar
psicolgico y mental del self p.e., odio, violencia.
Tanto fsica como fisiolgicamente, entonces, el
asco significa la barrera entre la seguridad y el
peligro extremo en la medida en que ellos afectan
al self. La funcin de la expresin facial es tanto
fsicamente protectora (llevar una sustancia
desagradable fuera de la boca) como socialmente
protectora en que ella comunica a los otros de lo
peligroso de la cosa asquerosa.
Anthony Damasio se focaliza sobre la
piel como el rgano definitorio entre el self/no-
self (1994); su pensamiento, sin embargo, es
paralelo al de Rozin. En este caso, Damasio
apunta a que las sensaciones de alejamiento tienen
por funcin advertirnos de las posibilidades de
condiciones de auto-puesta en peligro. La piel, sin
embargo, es la ltima barrera entre nuestros
rganos vitales y el peligro. Como tal, nuestra piel
es exquisitamente sensitiva al tacto y a la calidad
del tacto y responde con reflejos protectores a las
formas amenazantes de tacto (adems, al igual que
la boca, la cercana tctil es usada en las
relaciones intimas donde existe un acoplamiento
del selves).
La potencia de estas dos definiciones de
self se relaciona a su asociacin enmaraada con
la vida y la muerte. Uno no puede vivir sin comer
y sin tocar a los otros (tanto un infante como un
adulto en edad de procrear). Al mismo tiempo, el
veneno y la carne podrida pueden matar de la
misma forma que lo hace un taque violento. El
rgano que capacita tanto a la boca como a la piel
a ajustar esta funcin auto-definitoria es el
sistema nervioso central.
El sistema nervioso central y los modelos
preconcientes de self. El SNC est innatamente
organizado de formas auto-relevantes (Ver
Crittenden y Landini para una revisin de la
literatura neurolgica relacionada al self y al
peligro). Eso es, fuera del rango agobiante de
estmulos disponibles para la percepcin en
cualquier momento dado, slo los con alta
probabilidad de ser auto-relevantes son
percibidos. Los estmulos ms universalmente
peligrosos elicitan respuestas innatas reflejas,
perpetuantes de la vida. El riesgo para el self
reflejo es, sin embargo, que las condiciones
peligrosas puedan ser experimentadas para las
cuales nosotros no hemos evolucionado respuestas
innatas.
Algunos peligros vienen a ser definidos
como auto-relevantes slo sobre la base de la
experiencia en que un evento (o un evento externo
o conducta del self) elicita una respuesta auto-
amenazante. Usualmente, una repeticin
consistente de la secuencia temporal es necesaria
para antes de que el aprendizaje ocurra, aunque
en el caso de eventos muy peligrosos, el
aprendizaje de un nico ensayo puede ocurrir.
Sobre la base del orden predecible de los eventos,
los humanos aprenden a tomar acciones
protectoras (p.e., usar una conducta forzada) o
inhibir una conducta elicitadora de peligro. Las
compulsiones e inhibiciones que son generadas
preconcientemente crean el riesgo de trastornos de
compulsin e inhibicin y esto es ms probable
cuando existe slo uno o dos ocurrencias de la
secuencia (1994). Las secuencias aprendidas se
vuelven procedimientos sensiomotores (p.e.,
esquema) para proteger al self del peligro o del
peligro incidente, esta clase de aprendizaje
depende de (al menos) tronco cerebral, ncleo
mediado, y cerebelo (1991). El riesgo para el self
procedural, sin embargo, es que el peligro debe
ser experimentado para que una respuesta
protectora sea aprendida y que, en la primera
experiencia, uno pueda ser daado a asesinado.
El funcionamiento del sistema lmbico
(junto con partes del paleocortex) permite el
reconocimiento de, y una respuesta protectora a,
algunos contextos con ms altas probabilidades
que las usuales de peligro, sin que el peligro en s
mismo tanga que haber sido experimentado. La
informacin sobre estos contextos peligrosos es
innata, p.e., transmitido genticamente, e
identifica tanto estmulos especficos, p.e.,
oscuridad, condiciones atrapantes, ruidos fuertes
y repentinos, estar solo (1960/82; 1971; 1976)
como tambin dos clases generales de estmulo,
p.e., los estmulos nuevos e intensos. Tal estmulo
(p.e., imagines preceptales, 1995) causa que las
cedulas sensoriales disparen y, cuando un nmero
suficiente de clulas disparan lo suficientemente
rpido, los sentimientos de ansiedad y las
respuestas autonmicas reflejas que preparan al
cuerpo para pelear o escapar es elicitada (1995;
1976). Adems, en algunos casos, puede haber
una respuesta de congelamiento.
Las clulas sensoriales transmiten
informacin sobre condiciones externas y estados
corporales. Por tanto, cuando el cuerpo es
lastimado o de alguna forma daado, estas clulas
trasmiten esta informacin al sistema lmbico y
esto inicia respuestas autonmicas protectoras.
Este uso dual de las clulas sensoriales para la
informacin interna o externa, facilita la
asociacin del estmulo contextual con los estados
corporales, de esta manera, promueve el
aprendizaje de nuevas, seales contextuales auto-
relevantes de peligro. Cuando la informacin
somtica indica peligro actual, la asociacin es
adaptativa. Cuando, sin embrago, el arousal
autonmico ocurre rpida e intensamente al
estmulo contextual y sin peligro actual, el estado
somtico ser cambiado sin haber existido peligro;
no obstante, el arousal somtico ser interpretado
por el sistema lmbico como evidencia de ataque
que est actualmente bajo el camino, de esta
forma, se incrementa el arousal. De esta manera,
existe riesgo de que las imagenes sensoriales
generarn loops de feed-back auto-arousing,
disfuncionales y que tales loops sern elicitados
siempre ms rpidamente en respuesta al estmulo pero no pueden selectivamente inhibir la conducta
perceptual en el futuro. As, lo afectivamente
experimentado, el self imaginado crea el riesgo de
algunos rtastornos de ansiedad.
El cortex, integracin, y la complejidad
del self. El funcionamiento cortical puede reducir
asociaciones imaginadas y procedurales errneas.
Desde el temprano nacimiento, los cortices
sensoriales pueden proporcionar una
discriminacin de seales ms adecuada, si existe
suficiente tiempo para este procesamiento
adicional. Circunstancias muy peligrosas, sin
embargo, tienden a elicitar el disparo celular
rpido y extenso y puede precipitar la respuesta
autonmica y procedural antes de que
discriminaciones ms finas pueden ser hachas
(1995). Esto sugiere que los individuos que
experimentan peligro relativamente intenso
pueden no desarrollar patrones de respuestas y
preceptales altamente diferenciados.
El cortex prefrontal habilita a los
individuos a inhibir respuestas cuando estas son
juzgadas innecesarias o inapropiadas. Otra vez, lo
que se necesita es un tiempo de procesamiento
cada vez mayor, en circunstancias ms peligrosas,
puede no estar disponible. Adems, el cortex
preforntal no est maduro en los neonatos y slo
se vuelve funcional en la mitad del primer ao de
vida (1990). As, los infantes pequeos pueden
congelarse (inhibicin no selectiva, involuntaria),
(1995). Entre los aproximadamente seis meses y
dos aos de edad, los infantes se vuelven capaces
de inhibir conductas seleccionadas y, finalmente,
manejar la inhibicin psicolgicamente de forma
que no existen fragmentos visibles por mucho
tiempo de la conducta inhibida, p.e., inicios falsos.
En este punto, el self (inhibido) puede ser
experimentado de formas que son diferentes de
los que los otros observan.
Finalmente, en el tercer ao de vida, la
maduracin del hipocampo permite la
organizacin relacional compleja del self. Eso es,
presumiendo que existe suficiente tiempo para el
procesamiento cortical adicional, relaciones
complejas y variables del self con el contexto
pueden ser aprendidas, por ejemplo, un nio
puede aprender a hacer demandas continuas
cuando el cuidador est distrado, pero obedecer
inmediatamente cuando el padre es atento.
El punto de esta discusin del SNC es
sugerir que incluso antes del advenimiento del
lenguaje existen al menos tres modelos de self
(p.e., reflejo, procedural, e imaginado) y que estos
se vuelven cada vez ms complejos y nicamente
adaptados a los contextos especficos de los nios
a medida que se desarrollan. Si, sin embargo, un
nio experimenta peligro sustancial, existe riesgo
de que los modelos 1) contendrn informacin
inadecuada sobre la relacin del self con el
entorno y 2) no reflejarn la capacidad completa
del individuo par el modelamiento complejo.
El rol de las figuras de apego en el
desarrollo del self. Estar seguros, como opuesto a
estar en peligro, ofrece claras ventajas en trminos
de reducir el arousal y, de esta manera, de reducir
la respuesta precipitada. Sentirse seguro tiene el
mismo efecto. Adems, as como existen
estmulos que elicitan ansiedad, existen estmulos
que elicitan sentimientos de confort/seguridad.
Los sonidos y movimientos rtmicos, toque suave,
calor, y estar con las dems personas todas
elicitan sentimientos de confort. Adems, la
presencia de incluso otra persona hace que uno se
sienta menos ansioso, y, de hecho, se incrementa
la seguridad de uno. De hecho, las otras personas
son la mejor fuente de estmulos de confort. De
todas las personas que uno podra tener
disponible, uno prefiere alguien que sea ms
sabio, ms fuerte, y ms experimentado, as como
tambin comprometido en el bienestar de uno. En
otras palabras, uno prefiere una figura de apego
(1969/82). Teniendo un figura de apego protectora
incrementa la seguridad y reduce el arousal. En
consecuencia, la disponibilidad e una figura de
apego protectora incrementa la probabilidad de
que habr tiempo para un completo procesamiento
de informacin cortical.
Esto sugiere una interaccin entre el
peligro y la disponibilidad de las figuras de apego.
Cuando los medioambientes son uniformemente
seguros, no existe complejidad de la relacin self-
entorno para ser modelada. Por el contrario,
cuando los medioambientes son excesivamente
peligrosos (para la habilidad de responder del
nio), no existe tiempo para la complejidad. De
esta manera, puede ser que desafiar la amenaza,
pero factible, que sea modulada por las figuras de
apego protectoras crea las condiciones que
maximizan la habilidad de los humanos de
generar modelos self-entorno que tato reflejen la
complejidad como tambin promuevan la
seguridad bajo variadas condiciones.
Desdichadamente, no todos los cuidadores son
protectores. Los que estn predeciblemente en
peligros, pero afectivamente distantes, les ensean
a los nios a depender predominantemente de su
self procedural. Los que son impredecibles, pero
afectivamente intensos, les ensean a los nios a
confiar predominantemente en su self imaginado.
Estas tres condiciones de 1) seguridad con tanto
predecibilidad como afecto moderado, 2) peligro
con predecibilidad y poco afecto, y 3) peligro con
inconsistencia e intenso afecto constituyen las
formas extremas de los patrones de apego de
Ainsworth (1985).
Lenguaje y modelos semnticos de la
relacin self-entorno. Los cuidadores adultos
tambin son esenciales para el desarrollo del
lenguaje, son que el self que modela deba ser
limitado a las operaciones principalmente pre-
concientes y no verbales. En el segundo ao de
vida, los nios adquieren los rudimentos del
lenguaje. Sus primeras palabras pueden ser
conceptualizadas como representaciones self-
entorno bsicas: mam, yo, no, objetos
importantes que el self desea (especialmente
comida), e importantes actividades que el self
desea hacer. A medida que son usadas por los
pequeos nios, el lenguaje refleja las relaciones
universales y temporalmente invariables entre el
self y el entorno. Es esta caracterstica del
lenguaje la que los padres consideran para
aparejar a medida que ellos le dan a sus nios
instrucciones y prohibiciones verbales, p.e., Di,
por favor; No salgas a la calle. Tales
representaciones semnticas del self facilitan la
proteccin en la ausencia fsica de las figuras de
apego para hacer disponible psicolgicamente la
funcin protectora de los padres para los nios a
travs de la palabra. El riesgo para el self
semntico es que los nios trataran como
informacin universal lo que es pasajero (p.e,
Eres una nia mala, los nios grandes no
lloran). Inversamente, si son dadas tantas
generalizaciones contradictorias (p.e., T no
debera golpear a los dems, No puedes
siempre pararte por ti mismo?), los nios pueden
ser incapaces de construir un modelo semntico
del self. Lo primero puede llevar a atribuciones
del self negativas y profundas o a la inhibicin de
la conducta en contextos donde la inhibicin es
innecesaria o incluso desadaptativa. Las ltimas
pueden resultar en una inatencin a las
consecuencias predecibles de la conducta y una
insistencia sobre la satisfaccin inmediata.
Lenguaje y modelos episdicos de la
relacin self-entorno. Con la maduracin cortical
posterior y comenzar en alguna parte sobre los
tres aos de edad, los nios comienzan a recordar
y reportar eventos simples que han
experimentado. Estos episodios incluyen una serie
de acciones, puestas en un contexto, que ocurren
para el self que experimenta ciertas emociones
durante el evento. Puesto de otra manera, los
episodios consisten de una verbalizacin de la
integracin del self reflejo, procedural, e
imaginado en un nico momento en el tiempo.
Adems, aunque es esta forma verbal el self es
presentado psicolgicamente a su base estn las
respuestas fisiolgicas del cuerpo y el SNC.
Adems, como fue correcto del desarrollo del self
semntico, el modelamiento episdico del self es
una funcin interpersonal. Eso es, los nios
experimentan muchas cosas, slo algunas de las
cuales se vuelven episodios. La seleccin de estas
pocas son una funcin tanto de la experiencia
individual que tiende a recordar slo las
experiencias afectivas intensas (Y qu podra ser
ms afectivamente intenso que un peligro no
resulto?) como tambin de los adultos
(especialmente las figuras de apego) que escuchan
las historias de los nios y le hacen preguntas
sobre ellas. El inters mostrado por los adultos y
las clases de preguntas hechas por ellos guan a
los nios en el aprendizaje de que recordar y de
que hablar. De esta manera, construir un
repertorio de episodios (episodios tanto pblicos
como privados) que definan la experiencia del self
es el resultado de un proceso interpersonal. Este
proceso crea modelos episdicos de auto-actuar-
en-su-entorno. El riesgo para el self episdico es
que eventos importantes y de puesta en peligro o
dominaran la auto-representacin o sern omitidos
del intercambio interpersonal sobre la relacin del
self con el entorno. El riesgo para el primer caso
es que el self puede sentir la necesiad de usar
eventos auto-amenazantes para mantener la
atencin de los otros, as, se vuelve a) incapaz de
diferenciar amenazas menores de mayores
(histricos), b) auto-centrado (narciso), y c)
incapaz de experimentar privadamente un modelo
interno, personal, de self. En el ltimo caso, el self
puede perder acceso a las sugerencias correctivas
y/o auto-protectoras de los otros y, adems, puede
percibirse a s mismo como inaceptable, nico, y
aislado de los dems.
Integracin de los selves de uno. Sobre la
pubertad, los nios aumentan incrementalmente la
cantidad de informacin que ellos tienen de s
mismos. Adems, ellos aumentan la complejidad
de la informacin. En ambos casos, el aumento
del auto-conocimiento refleja aspectos nicos del
nio, aspectos de cada una de las relaciones que l
experimenta, y lo comn en la cultura de sus
interactuantes. Con la llegada de la pubertad, los
cambios hormonales afectan tanto las funciones
sobre las cuales la conducta es organizada (con la
reproduccin se vuelve ms importante en la vida
diaria que la proteccin) como tambin la
sofisticacin con la cual la integracin puede ser
acompaada. En trminos Piagetanos, el
pensamiento abstracto se hace posible.
Entre los individuos que son caoaces de
tomarse el tiempo para procesar la informacin
completamente, los modelos de varias relaciones
(con la madre, padres, etc.) y los varios tipos de
modelos (reflejo, procedural, imaginado,
semntico, y episdico) de cada una de las
relaciones pueden ser contrastados, comparadas, y
finalmente, integrados. El modelo integrado del
self-en-las-relaciones debera ser diferenciado por
la persona y tipo de situacin. Por ejemplo: en la
mayora de las circunstancias, yo soy pensativo y
emocionalmente responsivo con mi madre y un
poco menos emocional con mi padre.
Ocasionalmente, sin embargo, mi madre
realmente me pone nervioso de forma que, cuando
escucho (imaginada) su voz chillona, mi estomago
se me apreta (imagen somtica) y yo respondo
(proceduralmente) con una explosin de gran ira.
Yo a veces lamento esto despus (reflexin
episdica), pero encuentro que tambin crea una
conexin (semntica) con mi padre que entiende
cmo me siento. En la mayora de los casos, yo
puedo, luego de una pausa (integrativa),
aproximarme a mi madre ms racionalmente
(semnticamente) y reparar la situacin. Yo puedo
contar con el apoyo de mi padre para planear
cmo hacer esto. Parece (semnticamente) que los
novios que he tenido seriamente son un poco
parecidos a mi madre y mi tendencia a explotar ha
amenazado estas relaciones (episdicamente), de
forma que estoy buscando (integradoramente) una
forma de prevenirlo en el futuro (semnticamente
planeo cambiar mis procedimientos).
Los individuos que han con menor
frecuencia que los nios ms pequeos accesado a
la memoria semntica y episdica o que no han
llegado a ser conscientes sobre sus patrones
familiares de conductas (procedimientos) y
respuestas a los estmulos contextuales (imgenes)
lo encontrarn muy difcil de sacar de esta clase
de integracin. Para ellos, un self coherente ser
ms difcil de lograr. Como consecuencia, ellos
con menos frecuencia harn predicciones
correctas con respecto a s mismos y hacia los
otros y con menos frecuencia adaptaran su
conducta a cambios sutiles en las condiciones. De
hecho, ellos actuarn sobre informacin parcial
contenida en un u otra de sus modelos no
integrados de self. En tales casos, la conducta
inapropiada es ms probable de ser repetida que
modificada.
Conclusin. Esta ha sido una muy breve
mirada de una forma de conceptuar la relacin
entre las estructuras biolgicas que maduran de
formas que promuevan las funciones
evolucionadas (proteccin y reproduccin) y la
psicologa y los trastornos el self. Por supuesto,
mucho ha sido omitido. No obstante, deseo haber
sugerido el tipo de contribuciones que la teora del
apego puede hacer para un entendimiento del self
y el foco de tratamiento para modificar e integrar
los modelos representacionales internos del self-
en-las-relaciones.
TEORA DEL APEGO, PSICOPATOLOGA, Y PSICOTERAPIA: LA
APROXIMACIN DINMICO-MADURACIONAL.

Patricia M. Crittenden
 Teora del apego, psicopatologa, y la conducta interpersonal como tambin un
sistema funcional para el diagnostico de
psicoterapia: la aproximacin psicopatologa. Es diferente a otras teoras de la
dinmico-maduracional. psicopatologa en que su perspectiva comienza en
estudios de la infancia y progresa hacia adelante
en el desarrollo, ms que comenzar en el trastorno
adulto e interesarse en reconstruir los precursores
Patricia M. Crittenden
del desarrollo del trastorno. Como una teora de la
psicopatologa, est interesada en los efectos de la
Familiy Relations Institue, Inc.
exposicin al peligro y en la falla de encontrar una
Miami, FL 33176 USA
relacin reproductiva satisfactoria en el
funcionamiento psicolgico y conductual. La
La teora del apego es la principal teora ms
teora del apego no es, sin embargo, una teora del
nueva del funcionamiento adaptativo y
tratamiento. De hecho, un MMD de la teora del
desadaptativo, pero, en aproximadamente 50 aos
apego puede ayudar a redefinir el problema,
desde la formulacin inicial de Bowlby
ofrecer nuevos mtodos de evaluacin, y sugerir
(1969/1982, 1973, 1980), ha atrado mucha
cuando y con quin emplear las variadas
atencin y muchas variantes. La aproximacin
herramientas existentes para el cambio
discutida aqu es de un modelo maduracionl-
psicolgico.
dinmico (MMD) de la teora del apego. En el
MMD, el apego es una teora sobre la proteccin
Cinco ideas centrales subyacen al MMD:
desde el peligro y la necesidad de encontrar una
pareja reproductiva (Crittenden, 1995) como una
1. Los patrones de apego (Ainsworht,
teora del desarrollo, se interesa en los efectos
Blehar, Waters, & Wall, 1978) son
interactivos de la herencia gentica con los
estrategias auto-protectoras.
procesos maduracionales y la experiencia de la
2. Las estrategias auto-protectoras se
persona especifica para producir diferencias
aprenden en la interaccin con las figuras
individuales en las estrategias para proteger al self
protectoras (figuras de apego, con
y a la descendencia y para buscar una pareja
frecuencia uno de los padres).
reproductiva. Estas estrategias, p.e., los patrones
3. Los sntomas son aspectos funcionales de
de apego, proporcionan tanto una descripcin de
la estrategia didica (p.e., acting-out,
inhibicin) o consecuencias de ellas (p.
e., conductas ansiosas).
4. Las estrategias cambiarn cuando ellas
no se ajusten al contexto; los sntomas de
ansiedad desaparecern cuando uno no
est ansioso.
5. Por tanto, el foco del tratamiento debera
ser el ajuste de la estrategia al contexto
para producir mxima seguridad y
confort.
Estrategias auto-protectoras organizadas.
La teora del apego propone que los humanos
tienen una tendencia innata a organizarse auto-
protectoramente y, luego de la pubertad,
sexualmente. Las bases para esta organizacin son
formas universales (genticamente transmitidas)
de procesamiento de informacin.
Especficamente, las estrategias son el resultado
del procesamiento de dos tipos de informacin: el
orden temporal de la estimulacin y su intensidad.
Estos son procesados separadamente por el
cerebro para producir informacin cognitiva de
relaciones causales e informacin afectiva de
sentimientos somticos asociados a los contextos.
La cognicin, en otras palabras, es la base de la
teora del aprendizaje, mientras que el afecto est
relacionado al aurosal, un aurosal alto, con
frecuencia, se experimenta como ansiedad (p.e., la
preparacin del cuerpo para la accin auto-
protectora incluso cuando se desconoce la fuente
de peligro). Estas dos formas de informacin
predictora (temporal y contextual) llevan a dos
patrones bsicos de apego, los Tipo A y C,
respectivamente. Los individuos que usan la
estrategias Tipo A se organizan sobre resultados
esperados. Ellos minimizan la toma de conciencia
de sus sentimientos y hacen lo que se les reforz y
evitan hacer lo que se les castigar. Los trastornos
de inhibicin y compulsin se relacionan
mayormente a una confianza en la informacin
cognitiva. Los individuos que usan la estrategia
Tipo C son motivados por los sentimientos
somticos (relacionados a la intensidad y el
procesamiento a travs de las estructuras
lmibicas). La falta de confianza en lo que ocurrir
despus, los focaliza en los sentimientos como
guas para actuar. Los sentimientos cruciales son
negativos en una gradiente de incremento de
aurosal desde el deseo de confort a la ira, el
miedo, el deseo sexual, y la pena. Los trastornos
de ansiedad se relacionan mayormente a una
confianza en el afecto negativo. La Tipo B es la
integracin de ambas vas de informacin y
consiste en una comunicacin abierta, directa y
recproca de expectativa y sentimientos. La
reflexin intra-personal (integracin) y la
discusin y negociacin inter-personal son
cruciales para evitar las bases inherentes en la
confianza nica o en la cognicin o en el afecto.
El equilibrio psicolgico de la estrategia Tipo B
es, por tanto, el menos vulnerable a la
psicopatolga.
Estrategias auto-protectoras y las figuras de
apego.
En la infancia y la niez, las figuras de apego
tanto proporcionan proteccin como tambin
ensean a los nios cmo darle sentido a la
informacin disponible en sus mentes. Despus de
la pubertad, la funcin protectora se integra con la
funcin reproductora y ambas se dirigen a la
pareja sexual. Esta relacin produce la prxima
generacin de nios cuyos padres sern figuras de
apego protectoras. En ese rol, ellos actan sobre
su propio entendimiento de los que es peligroso y
de lo que es seguro, de esta manera crean el
entorno en que sus nios aprenden a hacer
significado auto-relevantes. Estos significados, sin
embargo, reflejan la experiencia del nio y, por lo
tanto, no pueden ser los mismos significados y
estrategias usadas por los padres. Postular el rol
de la proteccin y la reproduccin en la conducta
humana organizada permite a los tericos del
apego a interpretar la conducta psicopatolgica
como intentos desadaptativos por proteger al self
o por encontrar una pareja reproductiva.
Transformaciones de informacin y expansin
de la formacin de estrategias.
Transformaciones de informacin.
La nica que informacin que tenemos es
informacin sobre el pasado, mientras que la
nica informacin que necesitamos es
informacin sobre el futuro. Una funcin central
del cerebro es transformar informacin sobre el
pasado para producir representacioenes de la
relacin probable del self con el contexto en el
futuro. Las trasformaciones ms simples son las
representaciones cognitivas y afectivas recin
descritas. Ya que la informacin refleja
directamente a estimulacin, puede considerarse
como informacin verdadera. A veces, la
informacin se genera, pero se descarta el
procesamiento posterior tal que no afecta a la
conducta. Los individuos que usan una estrategia
Tipo A pura omiten informacin afectiva del
procesamiento posterior y, as, de la conducta,
mientras que los individuos que utilizan una
estrategia Tipo C pura omiten la cognicin el
procesamiento posterior y de la conducta. Esta es
la informacin omitida. Adems, no obstante, algo
de la informacin temporal retenida no est
relacionada causalmente con los resultados y algo
de los sentimientos psicolgicos o somticos
retenidos no son indicativos de peligro. Cuando se
hacen las asociaciones entre las condiciones
actuales y resultados incorrectos, la informacin
generada se considera errnea. La conducta
innecesariamente inhibida o forzada y los
sentimientos que no predicen la seguridad o el
peligro de un contexto son ejemplos de
informacin errnea. Los infantes son capaces de
hacer todas estas tres transformaciones.
Las representaciones ms complejas se generan a
medida que el cerebro madura y la informacin
puede procesarse a travs de partes adicionales del
cerebro; estos significados crean un vaco entre lo
que se experimenta y lo que se representa. Eso es,
las apariencias no siempre son la realidad, y, se
necesita informacin ms complejamente
transformada para reflejar eso. Por ejemplo, los
infantes de ms edad pueden omitir alguna
informacin del pasado del procesamiento
posterior, as distorsionan la representacin del
futuro probable. Pueden distorsionarse o el afecto
o la cognicin. Los nios pre-escolares pueden
distorsionar parte de la informacin retenida,
mientras que, concurrentemente excluyen otra
informacin de la conducta; el efecto es una
distorsin mayor que la posible en la infancia. Por
ejemplo, un pre-escolar activado puede desplegar
una ira exagerada, mientras que inhibe el
despliegue del deseo de confort y el miedo. La
informacin tambin puede falsificarse. Los nios
pre-escolares de ms edad pueden falsificar el
afecto. Los nios (y los adultos) que usan la
estrategia Tipo A, con frecuencia, transforman el
afecto negativo, verdadero, pero prohibido, en un
aparente falso afecto positivo. Para los aos
escolares, los nios pueden falsificar la cognicin,
eso es, pueden representar lo opuesto e o que se
espera y, actuar segn esa representacin, pueden
engaar a los otros sobre su conducta futura. Estas
cinco clases de transformaciones capacitan a los
individuos para regular la probabilidad con la que
identifican el peligro. The more un individuo se
siente amenazado por un peligro inminente y
grave, el mnimo error puede tolerarse; en
consecuencia, transformaciones distorsionadas
usualmente incrementan la probabilidad de sobre-
identificar el peligro. Tambin, con frecuencia,
son ms usadas por las personas que han estado en
peligro.
La mente y la representacin.
Estas transformaciones producen representaciones
disposicionales, p.e., patrones de actividad
neurolgica que dispone a los individuos a actuar
de alguna manera (Damascio, 1994).
Dependiendo de si la representacin est basada
sobre el orden temporal o la intensidad de
estimulacin, los individuos se disponen a
comportarse segn consecuencias esperadas o
sentimientos. Las variadas representaciones que se
generan pueden disponer a un individuo a
respuestas incompatibles. En ese caso, la mente
debe o seleccionar que respuesta enactuar o
construir una nueva respuesta. Esto ocurre en el
cortex, la ltima porcin del cerebro en madurar
completamente.
Cuando la estimulacin del peligro es muy alta,
los individuos son propulsados a actuar basados
en la representacin cortical que indicaba la
amenaza ms claramente. Esta representacin
probablemente ser una sobre-estimacin de la
amenaza, y ya que ha sido procesada slo pre-
corticalmente, el error no es fcilmente discernido
o corregido. De esta manera, la conducta, con
frecuencia, ser desadaptativa. Cuando esto ocurre
con suficiente frecuencia, se considera
psicopatolgico. Debido la inmadurez pre-cortical
y a la mayor vulnerabilidad al peligro, los nios
estn en un partcula riesgo de sobre-atribuiciones
de peligro y respuestas desadaptativas. La
maduracin y el desarrollo promueven la
correccin de estos errores excepto en casos de
peligro engaoso, severo, y en curso. En estos
casos, la naturaleza penetrante y ambigua de la
amenaza incrementa la probabilidad de
informacin incompletamente procesada que
regula la conducta. Junto con distorsiones pre-
corticales cada vez ms sofisticadas de
representacin, el resultado en la adolescencia o
en la adultez temprana puede ser patrones de
conducta muy complejamente distorsionados.
Organizaciones auto-protectoras de conducta.
El clsico trabajo de Ainsworth identific tres
patrones bsicos de apego (Ainsworth, 1979). Los
individuos Tipo A tienden a omitir los
sentimientos del procesamiento y actuar de
acuerdo con las consecuencias esperadas. Los
individuos Tipo C hacen lo opuesto: ellos actan
de acuerdo a sus sentimientos con poca atencin
en las consecuencias. Ambos tienden a sobre-
estimar la probabilidad de peligro y a actuar de
una manera innecesariamente auto-protectora. Los
individuos Tipo B usan ambas fuentes de
informacin; ellos han equilibrados los procesos
mentales y la conducta adaptativa. Ver figura 1.
Tanto Crittenden como Main han expandido el
modelo de Ainsworth. El modelo ABCD de Main
se basa en el trabajo de Main y Solomon (1990) y
define a todo lo que est fuera de los patrones de
Ainsworth como desorganizado o no se puede
clasificar. Empricamente, reduce la categora
Tipo C, sub-incluyendo (subsuming) la mayora
de los nios Tipo C dentro de la categora D
(van Ijzendoorn, Goldberg, Kroonenberg, &
Frenkel, 1992). Ver figura 2.
Crittenden y su modelo maduracional-dinmico
de apego (Crittenden, 1995, 2002) ha expandido
la formacin de estrategias para incluir las
estrategias Tipo A compulsivas y las estrategias
Tipo C obsesiva. La mayor cantidad de estrategias
refleja las transformaciones de informacin y las
organizaciones de conducta que los infantes no
pueden manejar. La formacin de patrones se
incrementa en sincrona con la maduracin,
incluso la psicopata slo se vuelve posible al
principio de los 20 aos. Estas estrategias
compulsivas y obsesivas reflejan las formas
comnmente reconocidas de conducta
desadaptativa. Ellas difieren de los diagnsticos
basados en los sntomas en que las estrategias se
ven como un intento funcional de reducir el
peligro como representado, o falseado, por el
individuo. Ver figura 3.
La representacin como una variable
mediadora.
El procesamiento de informacin produce
numerosas representaciones disposicionales
(DRs). En una descripcin simplificada de un
proceso complejo e incompletamente
comprendido, uno podra decir que, en cada nivel
de transformacin (de cognicin y afecto), se
genera una nueva representacin. Tres niveles de
transformacin, producen seis sistemas de
memoria (Schacter & Tulvig, 1994) que pueden
proporcionar un modelo de trabajo de cmo la
conducta se dispone por la representacin (ver
figura 4).
Figura 4. seis sistemas de memoria como una
funcin de la informacin cognitiva y afectiva.
Las formas, no verbales, preconcientes, de la
cognicin y el afecto son la memoria procedual e
imaginada, respectivamente. Ellas operan desde el
nacimiento, rpida y auto-protectoramente. Las
formas, ms lentas, pero completas de cognicin y
afecto son la memoria semntica y el lenguaje
connotativo. La memoria semntica es verbal y
consiste en generalizaciones con respecto a cmo
las cosas han sido en el pasado y cmo deberan
ser en el futuro. El lenguaje connotativo tanto
comunica los sentimientos (o la ausencia de ellos)
verbalmente como tambin elicita los
sentimientos en el oyente. Aunque estas
representaciones puede integrarse con la
informacin sobre el contexto espacial y temporal
en la memoria de trabajo, transformando la
integracin se asocia con dos complejos sistemas
de memoria. Varias representaciones de la
cognicin y el afecto pueden unirse
conjuntamente para producir episodios especficos
a la ocasin (o renombrados o imaginados) que
comienzan cerca de los tres aos de edad.
Despus de los seis aos, el funcionamiento
reflexivo puede usarse tanto para modificar la
informacin existente como tambin generar
nueva informacin. Ya que esto requiere un vasto
procesamiento cortical, se desarrolla lentamente
entre la niez y dentro de la adultez temprana y
toma mucho ms tiempo de completar que el
procesamiento preconciente. En consecuencia, la
reflexin integrativa es raramente usada cuando el
peligro est cerca en tiempo o espacio.
Causalidad y representacin.
Reconocer que la conducta resulta del proceso de
la representacin mental ayuda a explicar por qu
los individuos expuestos a peligros similares
pueden tener diferentes consecuencias y por qu
individuos, genticamente idnticos, expuestos a
diferentes amenazas tienen diferentes
consecuencias. Los procesos representacionales,
ms que los genes o la experiencia directamente,
organiza la conducta del individuo. Esto sugiere la
necesidad de diferenciar entre contribuir,
condiciones suficientes, y necesarias, para la
psicopatologa. Existe poca evidencia de que los
genes por s solos son suficientes para causar
enfermedad mental, ni es evidente que sean una
condicin esencial. Por el contrario, la influencia
gentica, con frecuencia, funciona ms como un
factor contribuyente. Ni, sin embargo, hace que la
experiencia determine las consecuencias. La teora
del apego, a travs de su nfasis en la
representacin individual de los eventos, sugiere
un proceso por el cual circunstancias similares
podran producir diferentes consecuencias.
Vas del desarrollo.
El MMD de la teora del apego dirige el proceso
por el cual el desarrollo normal se diferencia
dentro de un amplio rango de los despliegues
humanos, incluyendo los considerados como
psicopatolgicos. Una ventaja particular de esta
perspectiva es que la mayora de los trastornos
serios de la adolescencia y la adultez, los
trastornos de personalidad y psicosis, pueden
verse como el efecto acumulativo de una serie de
transformaciones del desarrollo, cada una de la
cual agrega distorsin al funcionamiento
previamente distorsionado. Eso es, dado
numerosos puntos de bifurcacin en el desarrollo,
el efecto acumulativo de siempre seleccionar la
va distorsionada lleva lejos del equilibrio y la
normalidad ser una formacin de serios
trastornos que, cuando se ven slo en la adultez,
parecen incomprensibles. Siguiendo la conducta
hacia atrs, desde la infancia rinde la acreacin del
trastorno comprensible, aunque, en una manera
especifica a la persona.
Desarrollo y riesgo cambiante.
La maduracin combinada con la experiencia
capacita a los nios a desarrollar nuevas
estrategias que representen mejor la relacin del
self con el contexto. Hasta la adultez, sin
embargo, los nios no pueden considerar
adecuadamente para toda la informacin, pasada y
presente, que est disponible. Adems, el contexto
se mantiene cambiante a medida que los nios
maduran, p.e, los desafos pasados no son
estticos. En consecuencia, cada paso del
desarrollo hacia adelante contiene tanto la
oportunidad de corregir los errores del pasado y
generar conductas ms adaptativas como tambin
el riesgo que los nuevos desafos de la edad
proponiendo problemas insuperables. En la
infancia, los problemas son (1) encontrar
contingencias del self con los otros, (2) compartir
estados afectivos con los otros (p.e., afinamiento),
y (3) regular el aurosal para mantener, por
periodos cada vez ms largos de tiempo, un estado
de aurosal moderado y atento. Fallar en llevar a
cabo estos con la figura de apego lleva a la
inhibicin o exageracin de los despliegues
afectivos (p.e., estrategias Tipo A y C). Si estas no
funcionan para cambiar las probabilidades sobre
la conducta parental, el infante puede volverse no
estratgico (p.e., deprimido con bajo aurosal,
desorientado con alto aurosal, o desorganizado
con intrusiones de alto aurosal en una estrategia
inhibitoria). En la infancia, estos tres estadios
aparecen como (1) triste, pasividad retrada, (2)
agitacin sin objetivo sin foco interpersonal y, a
veces, con auto-estimulacin (p.e., sntomas de
espectro autista), y (3) breves perdidas de control
con convulsin en momentos de intenso estrs del
cual hay que recuperase rpidamente.
En los aos pre-escolares, los riesgos son que
algunos nios fallen en establecer relaciones con
adultos no familiares y nios y los que escogen
una estrategia de escalada del afecto puedan
daarse a s mismos mientras tratan de provocar
una respuesta de sus padres. Eso es, los patrones
extremos Tipo C acarrean riesgos ms obvios e
inmediatos que las estrategias inhibitorias Tipo A.
Adems, los nios pre-escolares hacen la
transicin desde la accin al lenguaje. El riesgo es
que los nios Tipo A aprendern a que sus
verdaderos sentimientos negativos no pueden
comunicarse en palabras a sus padres, p.e., ellos
no son polticamente correctos desde la
perspectiva de sus padres. De esta manera, los
nios aprenden a usar para complacer al oyente,
ms que expresar su self. Los nios Tipo C
probablemente aprendern que el lenguaje puede
usarse para engaarlos, especialmente sobre las
contingencias futuras. El riesgo es que ellos
continuaran usando la accin para comunicarse.
Durante los aos escolares, el cortex madura en
formas que, para la primera vez, permite a los
nios reflejarse segn su propia conducta. Los
nios que no son ayudados a hacer esto por sus
figuras de apego encontrarn cada vez ms difcil
regular su propia conducta, esto afectar tanto su
experiencia interna de s mismos como de su
experiencia externa de relaciones con sus pares
(en ambas, mejores amigos, pares de apego y
redes afiliativas). Usualmente, esta falla ocurre
cuando (1) los costos de fallar para ser buenos son
grandes que el nio se beneficia tan fuertemente
segn las perspectivas de los padres o (2) las
consecuencias son tan impredecibles que el nio
se beneficia segn su propia perspectiva. Lo
anterior satisface a los adultos (y pasa inadvertido
o incluso alabado), mientras que los ltimos,
disgustan a los adultos y dan como resultado
castigo y los refieren servicios de correccin o de
salud mental. Para evitar las ltimas
consecuencias, algunos nios Tipo C comienzan a
usar el lenguaje para engaar a los otros.
En la pubertad, el sistema reproductivo se vuelve
funcional y las metas son (1) integrar el deseo
sexual con los afectos previamente existentes
tanto de confort y alegra como tambin el deseo
de confort, ira, miedo, y pena y (2)
comprometerse en una relacin heterosexual
intima que puede volverse la fundacin para
seleccin una pareja reproductiva para toda la
vida. Fallar en integrar el asalto de la sexualidad
con el apego puede llevar al aislamiento, la
promiscuidad, o vnculos sexuales peligrosos.
Adems, fallar en integrar diferentes fuentes de
informacin interferir con la capacidad del
adolescente en diferenciar la apariencia de la
realidad. En tales casos, el adolescente no estar
preparado para seleccionar una pareja
acertadamente en la adultez temprana.
La maduracin cortical se completa, en alguna
parte, al principio de los 30s. En consecuencia, la
transicin a la adultez presenta riesgos nicos.
Para esos adolescentes que no han aprendido a
usar los procesos reflexivos, integrativos, que
guan su conducta, volverse responsables de su
propio sustento, escoger una pareja, y tener hijos
presentan desafos muy difciles. Entre los adultos
jvenes que usan las estrategias Tipo A
compulsivas, el riesgo es que ellos cumpliran
estas tareas para la satisfaccin de los otros sin
que ellos mismos tengan entradas o encuentren
satisfaccin; la depresin, el malestar
psicosomtico, y fracaso familiar o en el trabajo
pueden estar a la mano. En los casos extremos
cuando no es posible abandonar la familia
fsicamente, los brotes psicticos en que el afecto
negativo prohibido y la conducta son
repentinamente desplegados en forma extrema
que pueden reflejar la batalla entre las
perspectivas de las figuras de apego y la
perspectiva inhibida del self interno. Entre los
Tipos C obsesivos, los riesgos son una forma
adherida de disputa que en s misma obscurece la
causalidad; en trminos diagnsticos comunes,
estos son los trastornos de alimentacin y de
personalidad. En ambos casos, las decisiones que
se han hecho afectarn al self y a la pareja de uno
y los nios por dcadas. Los costos de RDs
severamente distorsionadas o incorrectos pueden
ser mayores y perpetuados.
Evaluacin.
Los investigadores del apego han desarrollado una
serie de evaluaciones especficas a la edad que les
permiten a los investigadores y clnicos evaluar
las conductas y representaciones de los
individuos. Tidas diferencian los Tipos A, B y C
(incluyendo sub-clasificaciones) y las
evaluaciones basadas en los discursos adems
permiten la evaluacin de la capacidad
integrativa. El CARE-index (Crittenden, 1981,
1988, 2005) puede usarse desde el nacimiento
hasta los 3 aos, la Strange Situation de
Ainsworth (Ainsworth, Blehar, Waters, & Wall,
1979) de los 11-15 meses, la Preschool
Assessment os Attachment (PAA, Crittenden,
1992, 2004) desde los 18 meses a los 5 aos. Cada
una de estas evalan la conducta del nio en el
contexto de la figura de apego, pero se benefician
slo segn los procesos psicolgicos y
conductuales que estn disponibles en los nios en
esa edad. De esta manera, estas herramientas no
evalan los procesos integrativos. De hecho,
cuando se identifican problemas sustanciales en
estas evaluaciones, la (s) figura (s) de apego
deberan evaluarse para la capacidad integraiva.
Las evaluaciones basadas en el discurso incluyen
la School-aged Assessment of Attachment (SAA),
la Adult Attachment Interview (AAI) adaptada para
adolescentes, y la Adult Attachment Interview
(AAI) ideada originalmente para adultos (George,
Kaplan, & Main, 1986). La AAI ha sido
modificada para ajustarse al MMD (Crittenden,
199, 2004). Estas herramientas permiten asignar
tanto una estrategia como tambin la forma de
integracin (p.e., integrada, reorganizando,
disruptiva por un trauma no resuelto o perdida,
desorientada, desorganizada, y deprimida).
Sntomas, estrategia, y tratamiento.
Los procedimientos diagnsticos actuales confan
en los grupos de sntomas y tienden a no dirigirse
a la etiologa del trastorno, el contexto en que se
despliega, o su tratamiento. La aproximacin que
se ofrece aqu se dirige a la formulacin funcional
del problema tanto con las hiptesis sobre las vas
del desarrollo como tambin en las implicaciones
para el tratamiento. En el MMD, los sntomas se
ven como teniendo una funcin actualmente o
siendo pensados preconcientemente para servir
como funcin en la que, de hecho, no tienen una
funcin (p.e., la conducta superticiosa se basa en
informacin errnea). A la base de los sntomas (y
cambio de los sntomas) estn las representaciones
disposicionales. Determinar que RD regula la
conducta, p.e., cual constituye la estrategia
conductual, es crucial para identificar donde
dirigir el tratamiento (y, de esta manera,
seleccionar los mtodos/herramientas).
Identificar el proceso por el cual las capas de
distorsin son sumadas, en una secuencia del
desarrollo relacionado a la madurez del cerebro,
tiene varias ventajas. Ya que hace de la conducta
desadaptativa significativa, lo que puede ayudar a
los terapeutas a comunicarse con los pacientes
(Crittenden, en prensa). Adems, sugiere puntos
tempranos del desarrollo que pueden abrirse a la
intervencin y prevencin. Por ltimo, sugiere
nuevas aproximaciones al tratamiento,
particularmente, tratamientos que se dirigen a la
funcin estratgica de procesos distorsionado.
Opuestos psicolgicos.
En el MMD de apego, los Tipo A y C son
opuestos psicolgicos. Las transformaciones que
llevan a la estrategia Tipo A se basan en una
caracterstica diferente de la seal entrante y se
procesan a travs de diferentes partes del cerebro
que son las transformaciones asociadas con el
Tipo C. Ya que ellas resultan de procesos
opuestos, probablemente son corregidas por
formas opuestas de tratamiento. Por ejemplo, un
individuo Tipo A puede beneficiarse de tcnicas
que se focalizan en los sentimientos y la
representacin somtica del sentimiento, mientras
que este tratamiento puede incrementar los
sntomas somticos del malestar en un individuo
Tipo C. Igualmente, un individuo Tipo C puede
beneficiarse de una aproximacin conductual
enfatizada en las contingencias auto-relevantes,
mientras que esto puede expandir el repertorio de
la conducta compulsiva en una persona Tipo A. Si
esto se demostrara como verdadero, implicara
que los pacientes agrupados en diagnosticaos
basados en los sntomas usualmente llevaran a
mezclas de individuos usando diferentes
estrategias conductuales y psicolgicas. Tratar a
todos los miembros de grupos de estrategias
mezcladas con la misma tcnica (s) sera til para
algunos y daino para otros. La mayora de los
terapeutas saben que son incapaces de ayudar a
algunos pacientes. Pero, ellos imaginan que
diagnsticos incorrectos pueden resultar en un
tratamiento daino?
Metas del tratamiento y procesos.
El tratamiento psicolgico se ha focalizado
diversamente en el tratamiento de sntomas o en
las estructuras profundas de cambio en la
personalidad. Lo ms reciente en apego ha
sostenido un foco en el alcance de un apego
seguro (Tipo B). El MMD de la teora del apego
sugiere una aproximacin un poco diferente que
combina elementos de otras aproximaciones.
Desde la teora psicoanaltica, la aproximacin del
MMD se apropia de las ideas de (a) cambio
profundo, en este caso, el cambio en cmo los
procesos de informacin individuales con respecto
a la seguridad versus a la del peligro y la
oportunidad de sexual, (2) el poder de los
sentimientos para motivar la conducta, (3) la
nocin de que los sntomas pueden tener distintas
funciones y que es la funcin, y no el sntoma, la
que requiere de atencin, y (4) usar la relacin
paciente-terapeuta como parte del tratamiento. El
tratamiento conductual ha contribuido a tener
conciencia de la importancia de (a) un orden
temporal y (b) los programas de refuerzo,
especialmente como la incerteza del reforzamiento
afecta la organizacin de la estrategia Tipo C. De
hecho, el poder de los programas de reforzamiento
implcitamente confirman (c) la importancia de
los procesos interpersonales del cambio
conductual. De la teora de los sistemas
familiares, el MMD toma las las ideas de (1) el
contexto familiar proporciona la ocasin primaria
para emplear y mantener estrategias auto-
protectoras, (2) el cambio familiar es un recurso
importante par cambiar las estrategias de los
individuos, y (3) el reconocimiento conciente e las
enactuaciones procedurales preconcientes durante
las sesiones de terapia son cruciales para cambiar.
La terapia cognitiva contribuye con su foco en (a)
la conducta procedual y (b) las representaciones
semnticas, as como tambin la importancia de
(c) especificar y evaluar la efectividad de la
psicoterapia.
El problema central del tratamiento se vuelve en
capacitar al individuo para generar y aplicar
estrategias auto-protectoras en el contexto y
tiempo correcto. Eso es, la meta es el equilibrio
psicolgico y no la seguridad. El equilibrio
psicolgico es posible para todos, mientras que la
seguridad es parcialmente dependiente de las
circunstancias externas ms all del control de los
individuos. El foco en la proteccin clarifica la
importancia de crear, en el tratamiento, un entorno
de seguridad en que nuevas estrategias puedan
aprenderse sin miedo o amenaza. En oposicin a
la reduccin a sntomas, una aproximacin
dinmica maduracional presume que la estrategia
existente del individuo es til en algn contexto y
necesita ser (a) reparada (si est en una forma
deprimida, desorientada o desorganizada), (2)
liberada de la informacin falsa, distorsionada y
errnea, y (3) aplicada con mayor especificidad.
La combinacin de las estrategias existentes
usadas apropiadamente y desarrolladas en un
repertorio ms amplio de estrategias para otras
ocasiones debera ir hacia un largo camino de
hacer la conducta del individuo adaptativa en el
presente. Dirigirse a retos futuros, sin embargo,
significa que el paciente debe aprender a usar la
integracin reflexiva antes que la terapia pueda
considerarse completa y estable.
El proceso por el cual esto se lleva a cabo implica
que los terapeutas funcionen como figuras de
apego transitorios para los pacientes, tanto
acompandolos como, a veces, guindolos desde
la realidad amenazante del paciente al
entendimiento del terapeuta de la posibilidad de
seguridad y confort. En este contexto de relacin,
la terapia es co-creada. Eso es, el terapeuta con
puede ser encajonado, registrado, o manualizado
antes de ver al paciente. Lo crucial en este proceso
es que los pacientes deben influir en las
contingencias de sus vidas o ellos no podrn
sentirse seguros. Para los nios, esto implica que
los padres deben incluirse en el proceso
teraputico.
Identificando al paciente.
Tan pronto como uno aplique el apego y el
pensamiento sistemtico a los trastornos
psicolgicos, se clarifica que el trastorno no es
solamente un proceso intra-personal. De hecho,
sus races son siempre inter-personales, al igual
que su despliegue. El problema, entonces, se
vuelve identificar el foco apropiado de
tratamiento. Para los nios que no pueden
comunicarse verbalmente, el foco debera ser
siempre el padre (s), con o sin el nio. Si el foco
debiese ser el counseling, la educacin parental, la
intervencin parental, o la psicoterapia para el
adulto (s) es la pregunta ms importante. La
evaluacin de apego para adultos puede ser til. Si
el padre es relativamente equilibrado y capaz de
integrar (p.e., A1-2, B, C1-2), el counseling puede
ser una buena forma de capacitarlos para usar
informacin y habilidades ms efectivamente que
las que ya tienen. La falta de informacin en el
contexto de una competencia integrativa
satisfactoria puede sugerir educacin parental.
Distorsin sustancial de informacin y
relativamente poca integracin, en el contexto de
pocos (si es que algn) traumas, apunta a
intervencin parental de una clase de dada
especifica. Esto puede manejarse en contexto
grupal, pero cada dada debe tratarse nicamente
debido a que cada padre distorsiona la
informacin de forma diferente y a los padres
carecen de habilidades integrativas para
seleccionar por ellos mismos las ms adecuadas.
Si el padre, sin embargo, usan una relativamente
extrema estrategia Tipo A o C (p.e., 3-4 o ms) y,
adems, despliegan en su vida diaria los efectos
de la exposicin pasada al peligro (p.e., trauma
psicolgico), es probable que la psicoterapia
individual (o marital) debera preceder o co-
ocurrir al trabajo parental. Las evaluaciones de
apego pueden ser tiles para hacer estas
distinciones.
Validez y direcciones para la investigacin
posterior.
Los estudios publicados de infantes y nios de
edad pre-escolar sugieren la validez de la teora
del apego y su relacin ante el riesgo de trastorno
psiquitrico. Desgraciadamente, existe poco
trabajo publicado usando este modelo con
adolescentes y adultos. Existe, sin embargo, un
nmero de disertaciones no publicadas que son
consistentes con este pensamiento. En conjunto,
estas sugieren que las estrategias de apego y los
trastornos del procesamiento de informacin estn
asociados diferencialmente con varios tipos de
trastorno psiquitrico. Adems, estos estudios
sugieren que los trastornos con diferentes
sntomas pueden, a veces, ser funcionalmente
similares a niveles de transformaciones
distorsionadas y a estrategias auto-protectoras
funcionales. Si este es el caso, el tratamiento
puede perfeccionarse al agrupar a los pacientes
sobre la base de estas similitudes ms que los
diagnsticos basados en los sntomas.
Ciertamente, es valioso continuar con el proceso
de exploracin de la relacin entre los
diagnsticos DMS y CIE y las clasificaciones
desde el MMD.
Ms importante, sin embargo, puede ser la
exploracin de la relacin entre la tcnica del
tratamiento, las estrategias de apego del paciente,
y la consecuencia del tratamiento (xito, ausencia
de efecto, y dao). Una serie de disertaciones
doctorales podran fcilmente definir la relacin
entre estrategias de tratamiento de particular y los
cambios en el procesamiento de informacin. El
tener esta informacin sera una dicha muy grande
para el campo de la psicopatologa, sin tener en
cuenta qu modelo diagnostico sea usado.
Conclusiones.
El MMD de la teora del apego se focaliza en la
proteccin y reproduccin como funciones
organizantes centrales y sobre la matriz de las
formas que estas pueden realizarse. La
representacin se entiende como siendo un
proceso intrapersonal derivado del contexto
interpersonal, especialmente con las figuras de
apego que se ajusten a las funciones de proteccin
y reproduccin. Las estrategias conductuales, por
el contrario, son siempre interpersonales y
deberan describirse como algo que hace una
persona y no como una caracterstica de la
persona, p.e., un individuo usando una estrategia
Tipo C como opuesto a una estrategia Tipo A.
Tanto la representacin como la accin estratgica
se tratan en la teora del apego como siendo el
resultado interactivo de procesos maduracionales
universales, diferencias genticas individuales, y
contextos medioambientales nicos.
Las contribuciones de la teora del apego al
entendimiento de la psicopatologa incluye (a) un
modelo de formulaciones funcionales (como
contrarias a los diagnsticos basados en los
sntomas), (b) hiptesis basadas en el desarrollo
con respecto a la relacin de las experiencias de la
infancia para la psicopatologa posterior, y (c) un
modelo de procesamiento de informacin con
implicaciones para el tratamiento. Sus
contribuciones al tratamiento son (1) sugerir que
los pacientes pueden agruparse de nuevas formas
que puedan tanto facilitar el tratamiento como,
tambin, reducir el dao a los pacientes de una
psicoterapia mal aplicada y (2) proporcionar un
razonamiento de valuacin de los efectos
especficos de las estrategias de tratamiento sobre
el procesamiento de informacin. Si los pacientes
fueran agrupados en trminos de sus patrones de
transformacin de informacin y, entonces, las
tcnicas de tratamiento fueran escogidas sobre la
base de como tienen un efecto en el
procesamiento de informacin, nosotros podemos
perfeccionar la efectividad de la psicoterapia y
acortar su duracin. Hacer esto requerira, sin
embargo, de que los terapeutas se capacitarn en
todos los mtodos de tratamiento que se pueden
entregar y que sean capaces de funcionar como
figuras de apego transitorios que tanto puedan
establecer una relacin personal con los pacientes
como, tambin, limitar esas relaciones al contexto
e terapia.
No se necesita que sea difcil determinar las
relaciones entre tcnicas psicoteraputicas y el
procesamiento de informacin y entre las tcnicas
y diferentes formulaciones funcionales de grupos
necesitan no ser difciles llevar a cabo; slo
requiere de investigacin sistemtica dentro del
proceso de psicoterapia. De hecho ellas podran
formar ka base de una serie de estudios de
investigacin doctorales. Animar a los terapeutas
a ganar habilidades fuera de su actual
entrenamiento puede ser ms difcil que poder
capacitarlos para funcionar como una figura de
apego transitoria con los pacientes. El deseo de
llegar a ser ms efectivo con los pacientes puede
ser suficiente, sin embargo, animar a los
psicoterapeutas a sumar a su repertorio de
estrategias que es precisamente lo que el MMD
de la teora del apego indica que los pacientes
deberan hacer para perfeccionar su efectividad en
el trato con sus problemas de la vida. Hacer un
puente entre las barreras de diferentes
aproximaciones a la psicoterapia parecer bastante
anlogo a la integracin psicolgica. Posiblemente
este es el tiempo de embarcarse en un proceso de
integracin de las escuelas de psicoterapia con el
deseo de perfeccionar la proporcin de xito de la
psicoterapia, reduciendo el costo a corto-plazo del
tratamiento, e incrementar la calidad de vida en
humanos vulnerables, en peligro, y puesto en
peligro.
 TRANSFORMACIONES EN
LAS RELACIONES DE APEGO
EN LA ADOLESCENCIA:

Adaptacin frente a la
Necesidad de
Psicoterpia.1

Patricia M. Crittenden, Ph. D.

 TRANSFORMACIONES EN
LAS RELACIONES DE APEGO
EN LA ADOLESCENCIA:
Adaptacin frente a la
Necesidad de
Psicoterpia.1
Patricia M. Crittenden, Ph. D.
Miami, FL, USA.
La adolescencia es un periodo de
dramtico cambio en las relaciones de apego.
Estos cambios permiten que los nios apegados se
transformen en figuras de apego para sus esposas
y nios, y vivir de forma segura en un mundo
caracterizado tanto por la seguridad como por el
peligro. Adems, en la adolescencia culmina un
proceso de desarrollo en que la interaccin con los
padres ha amoldado las mentes y conductas de los
nios de forma que pueden o no haberlos
preparado para la vida fuera de sus familias.
Cuando los miembros de la familia han sido
expuestos al peligro, particularmente, al peligro
recurrente o engaoso, los nios pueden haber
aprendido estrategias interpersonales sesgadas que
harn que la vida fuera de la familia de origen,
particularmente, en el matrimonio y en la crianza
de sus nios, sea ms difcil. Por otro lado, la
maduracin neurolgica que ocurre en la
adolescencia crea la primera oportunidad para los
individuos de considerar y cambiar,
independientemente de sus padres, la herencia que
tomaron de sus familias en la infancia. Este
articulo primero sita al apego en un esqueleto
del desarrollo y, luego, se focaliza en el proceso
de cambio para aquellos que requieren de
intervencin profesional para hacer la transicin
desde una infancia distorsionada a una adultez
adaptativa.
El Apego como un Constructo del
Desarrollo: Un Modelo Maduracional-Dinmico.
Antes de la adolescencia, el apego se
refiere slo a las estrategias auto-protectoras que
los nios usan, primariamente con sus padres,
cuando se sienten amenazados o incmodos.
Luego de la pubertad, el apego tambin incluye
las relaciones sexuales y las estrategias se dirigen
hacia los pares. Sin embargo, todas las relaciones
de apego pueden ser descritas en trminos de
patrones de (a) la relacin, (b) el procesamiento
de informacin, y (c) la estrategia auto-protectora.
Todas estas tres perspectivas se dirigen en
trminos de cmo los cambios mentales y fsicos
asociados a la adolescencia afectan a las
relaciones de apego. Entonces estas ideas se
aplican al tratamiento psicolgico de los
adolescentes que se enfrentan a dificultades
manejando esta transicin.
Las relaciones de apego son el resultado
de una intervencin entre lo genticamente
basado, los procesos innatos y la experiencia. Ya
que ambos cambian en el tiempo, los patrones de
apego tambin cambian. Eso es, las relaciones que
las personas de ms edad forman son ms
complejas que las de los infantes, y las estrategias
auto-protectoras de las personas mayores son ms
complejas que las de los infantes.
La adolescencia, particularmente, la
adolescencia tarda se extiende hacia los
tempranos 20 aos, es el periodo final2 en que la
maduracin cerebral y fsica afectan a los patrones
e apego. Durante el periodo entre los 15 y 25 aos
de edad, el aprendizaje previo sobre las relaciones
se integran con las nuevas competencias mentales
y fsicas para producir patrones adultos de auto-
proteccin y reproduccin. Las nuevas
competencias incluyen el razonamiento abstracto,
el arousal sexual, y la conducta reproductiva. El
foco de esta discusin son el proceso integrador y
su significado para la adaptacin humana.
Patrones de relacin.
Desde el nacimiento, los humanos se
vuelven hacia otros humanos que puedan
protegerlos y confortarlos. Alrededor de los 9
meses, la mayora de los infantes han identificado
a uno o dos cuidadores especficos, usualmente
sus padres, a los cuales giran cuando son
amenazados o se sienten incmodos (1969/1982).
Estas personas son sus figuras de apego y su
funcin es proteger al nio del peligro y confortar
1 Es mi deseo agradecer las muchas contribuciones de
Andera
Landini, M.D. para este articulo y los tiles comentarios de
los
tempranos borradores hechos por Angelika Claussen, Ph.
D.,
Noel Howieson, Ph. D., Kasia Koslowska, M.d:, y Anna
von
Lippe, Ph.D. Partes de este articulo fueron presentadas
como
una direccin fundamental en el III Congreso Internacional
de
Psicologa, Ciudad de Panama, Panama, Agosto 22, 2001.
2 Esto excluye la disminucin en la competencia
intelectual
que a veces acompaa a la vejez.
su malestar. En la interaccin con sus figuras de
apego, los nios en crecimiento lentamente
aprenden a manejar aspectos de estas funciones
para s mismos. Sin embargo, la frontera entre la
competencia personal y la dependencia
interpersonal se mantiene cambiante, se forma tal
que se necesita de las figuras de apego protectoras
a travs de toda la vida. En otras palabras, las
figuras de apego funcionan en nuestra siempre
cambiante zona de desarrollo prximal (1995).
En la infancia, la relacin entre la
persona apegada y la figura de apego no es
simtrica ni reciproca. Eso es, los infantes y los
padres tienen un poder enormemente diferente y
los infantes no cuidan de sus padres. Los infantes
exploran el mundo lejos de sus figuras de apego
cuando se sienten seguros y vuelven a ellos
cuando se sienten amenazados o incmodos. En
los aos pre-escolares, los nios comienzan a
alcanzar la condicin parental, pero todava
perciben a los padres como todo-poderosos y
todo-conocedores. En los aos escolares, los nios
buscan alternar las figuras de apego que son
similares en su condicin a ellos mismos. Existen
sus mejores amigos, con quienes ellos exploran
el mundo social y fsico, y con los que buscan
proteccin y confort en las situaciones que slo
implican una amenaza baja o moderada. La
exploracin es, tambin, el dominio de los grupos
de pares afiliativos de los nios, pero bajo una
amenaza intensa, los nios todava se vuelven a su
casa con la mam para proteccin y confort. Al
mismo tiempo, los escolares estn aprendiendo
que los padres no son todo-conocedores y que
incluso pueden ser engaados. Estos cambios
crean complejidad entre las relaciones y el xito
en manejar mltiples tipos de relacin que
funcionen como una solapa es predicitva del xito
con las relaciones romnticas en la adolescencia
(1999). La relacin de mejor amigo es simtrica,
pero no reciproca, eso es, cada nio busca el
cuidado del otro, pero no piensan en s mismos
como cuidadores.
Sobre el curso de la adolescencia, la
relacin con los padres se atena. No slo los
padres son reconocidos claramente como
imperfectos, sino que tambin se descubre que son
vulnerables. Este reconocimiento de que los
padres no pueden cumplir completamente su
funcin protectora puede socavar el apego padre-
adolescente, as, forman caminos para nuevos
pares de apego y generan expectativas engaosas
de que estos tendrn las mismas limitaciones. En
la adolescencia, estas relaciones de mejor amigo
se transforman de tres formas. Primero, desde la
mitad a la adolescencia tarda, el mejor amigo se
transforma en alguien del sexo opuesto, una pareja
romntica, con quien los adolescentes
experimenten el deseo sexual (1990). El deseo
sexual con su resultado predecible de
reproduccin es el rasgo distintivo central de la
adolescencia, particularmente en la adolescencia
tarda. Crea nuevos recursos para experimentar
intimidad y expresar la afectividad y ofrecer
nuevos incentivos para mantener las relaciones a
travs de periodos estrs. Adems, el deseo sexual
ofrece un nuevo recurso para lograr el confort y
reducir la excitacin. Si mltiples motivaciones
convergen en una nica forma de expresin, ser
enactuada preferentemente. Es ms, estar tan
altamente motivado y principalmente reflexivo, en
su nivel ms bsico, el intercambio sexual casi no
requiere de habilidades sociales, verbales, o
reciprocidad interpersonal para consumarse. La
actividad sexual, en otras palabras, est tan sobre-
determinada, que casi cualquiera puede
comprometerse en ella. Manejarla de formas que
promuevan la intimidad y la proteccin de la
descendencia futura se vuelve un problema central
en la adolescencia.
Segundo, las relaciones romnticas tienen
muchas funciones. En las sociedades modernas,
han resuelto principalmente el problema de la
sobrevivencia, las relaciones romnticas son las
precursoras de las relaciones nupciales. De
amabas se espera que cumplan una serie de
funciones psicolgicas, emocionales y sociales,
adems de las funciones esenciales de
sobrevivencia y reproduccin. Esto pone una
mayor presin en la eleccin de pareja y manejo
de la relacin que la experimentada por las
sociedades tradicionales con matrimonios
arreglados en que la proteccin y la reproduccin
eran la nica funcin y el amor casi no era
considerado.
Tercero, las relaciones romnticas de los
adolescentes se vuelven progresivamente ms
reciprocas a medida que cada miembro reconoce
su importancia para el otro y acepta su
responsabilidad de cuidar del otro (1996; 1994).
En una relacin de apego adulta madura, cada
persona es tanto la persona apegada como figura
de apego para la pareja. Adems, la exploracin
fuera de la figura de apego que era tpico en la
infancia y la niez se transforma en exploracin
de intereses en comn con la pareja de apego.
Cuando estos cambios ocurren, los adultos
jvenes completan la transferencia de sus
relaciones de apego primarias desde sus padres
hacia sus parejas, usualmente su esposa.
Durante la adolescencia, los adolescentes
aprenden cmo seleccionar a un compaero, uno
con quien poder estar seguros, confortables, y
criar a sus propios nios. Visiblemente,
seleccionar un compaero no es una tarea fcil: la
mitad de los adultos decide que la persona
equivocada era la equivocada (1995), realmente
una persona extraordinariamente terrible, y se
divorcian de esa persona un costo fsico,
emocional, y social sustancial para todos nosotros.
El problema parece basarse en dos errores de
juicio, uno es tener que hacerlo con prediccin
desde las primeras apariencias a realidades
posteriores y la otra est basada en la suposicin
pueril de que son las personas perfectas, si no los
padres, entonces seguramente las parejas. Es una
tarea central aprender a manejar relaciones de
apego reciprocas y simtricas en que cada
miembro sea aceptado como menos que perfecto,
tanto para cada uno de nosotros individualmente
como tambin para la sociedad en general. La
culminacin del proceso integrador que promueve
este resultado usualmente ocurre en la
adolescencia tarda. Para los adolescentes
mayores, esta transicin genera un cada vez
mayor apoyo social, auto-estima, y auto-eficacia
(2000). Para los otros, sin embargo, el proceso
acenta su falta de preparacin para enfrentarse
con el cambio. Los problemas pueden sobrevenir
si la transicin a una figura de apego con un igual
ocurre tan pronto, tan abruptamente, a una pareja
inadecuada, o incompleta. Se dice que sta es la
consecuencia central de la adolescencia,
seleccionar una pareja para toda la vida, es al
menos reconocido por los adolescentes como una
meta inmediatamente relevante (2001) y tambin
lo ms valorado como una fundamento para la
felicidad futura (2000).
Patrones de procesamiento de
informacin.
Por qu tanta gente selecciona una
pareja que piensan que ser mejor entre cualquier
otra, quizs incluso perfecta, slo para divorciarse
despus debido a que piensan que la persona es
de las peores parejas posibles? Cmo nos
engaamos tanto a nosotros mismos?. La pregunta
se liga, en parte, a cmo hemos aprendido para
transformar la estimulacin sensorial en
informacin cognitiva con la cual se organiza
nuestra conducta.
El proceso comienza al nacer y continua
a travs de la vida, pero los pasos crticos se hacen
en la adolescencia. Un infante percibe slo una
porcin de la estimulacin sensorial que est
disponible; lo ms saliente es sobre su propio
estado fsico y el efecto de las acciones de los
otros sobre el estado. La estimulacin sensorial se
transforma en informacin sobre cmo las cosas
son. Los infantes hacen transformaciones muy
directas, eso es, la informacin es tomada en cara
al valor y es tratada como informacin verdadera.
Con la experiencia, sin embargo, los infantes
aprenden que alguna informacin no tiene sentido
o incluso que es peligrosa. Algunos aprenden que
el afecto negativo, por ejemplo, llorar, lleva a que
los padres se enojen. Estos infantes aprenden a
inhibir su llanto, eso es, aprenden a omitir el
afecto negativo de la organizacin de su conducta.
Esto crea ciertos riesgos ya que el afecto,
particularmente el afecto negativo, tiene por
funcin motivar la conducta auto-protectora. Los
individuos que omiten el afecto negativo del
procesamiento pueden fallar en identificar las
ocasiones de cuando deberan protegerse a s
mismos.
Otros infantes aprenden que no hay
resultados predecibles de su conducta, que sus
padres responden muy diferentemente a la misma
conducta de un da a otro. Estos infantes aprenden
a omitir la informacin temporal/causal de su
procesamiento mental. Fallar en identificar las
secuencias causales que llevan al peligro
prevendrn a los nios del aprendizaje para
cambiar esas secuencias. Adems, las
asociaciones que pueden hacerse son espurias. Tal
aprendizaje supersticioso se basa en informacin
errnea. Para el final de la infancia, se pueden
hacer tres transformaciones. La estimulacin
sensorial puede tratarse como verdaderamente
predictiva, ser omitida del procesamiento
posterior como si no fuera significativa (cuando si
lo era), o puede ser errneamente incluida en el
procesamiento como si tuviera significado
(cuando no lo era).
En los aos pre-escolares, los nios
aprenden a falsear el afecto positivo (ya que
complace a algunos adultos), mientras que otros
aprenden a distorsionar el afecto negativo (ya que
causa en algunos adultos la toma de atencin y la
respuesta). En otras palabras, dos nuevas
transformaciones de informacin son generadas:
el afecto distorsionado y falseado. En los aos
escolares, los nios aprenden a engaar a los otros
sobre sus intenciones, especialmente su intencin
de portarse mal. Esta es la falsa cognicin, una
falsa presentacin con respecto al orden
causal/temporal de los eventos. Estos, yo pienso,
son las cinco posibles transformaciones de
informacin. Slo para comprometerse en la
integracin cortical pueden las inexactitudes de
las atribuciones distorsionadas identificarse y
corregirse.
Los adolescentes deben aprender tanto a
usar e integrar todas las cinco transformaciones
como tambin identificar su uso por parte de los
otros. Esto nos trae de vuelta al problema de elegir
una pareja. Cmo puedes decir, temprano en la
relacin, lo que ser una persona despus?. El
problema es de prediccin. Qu informacin es
ms importante para atender y qu significan?.
Responder esto es complejo ya que no todo es
como parece ser, especialmente entre los
adolescentes.
Los adolescentes ocupan gran parte de su
tiempo en tratar de presentarse a s mismos
atractivamente de forma de atraer a los otros,
particularmente a una pareja del sexo opuesto.
Cmo puede uno decir si la apariencia atractiva
es verdaderamente predictiva, distorsionada, o
incluso falsa?. Se necesitan dos habilidades que
deberan haber sido desarrolladas en la infancia.
Primero, la perspectiva de uno debe ser des-
centrada. Eso es, para la adolescencia, los
individuos deberan ser capaces de tomar
informacin sobre otras personas sin referencia
exclusiva a ellos mismos. Segundo, los individuos
deberan esperar que algo de lo que es
inicialmente aparente en un nuevo conocimiento
ser engaoso. La informacin importante ser
omitida (por ejemplo, el deportista puede
esconder sus intereses intelectuales para
impresionar a sus amigos atletas o,
alternativamente, un nio irritado puede esconder
su resentimiento hacia las mujeres para atraer a las
nias sexy). Otra informacin puede
distorsionarse, por ejemplo, una nia puede
parecer dulce y atenta cuando, realmente, a veces
est frustrada y aburrida con su chico. La
informacin errnea incluye algo de los
sentimientos personales que no son del todo
relevantes, pero que son tratados como
poderosamente predictivos (basados en la creencia
errnea de que los sentimientos o intuiciones de
uno no pueden estar equivocados). La falsa
informacin, por el contrario, es altamente
engaosa. Los adolescentes necesitan diferenciar
las apariencias superficiales de la usualmente ms
compleja realidad. La hipocresa se transforma en
un pecado cardinal en la adolescencia cuando
discernir la verdad es tan difcil y, sin embargo,
tan importante para la seguridad futura, el confort,
y el xito reproductivo. Para resumir, todas las
trasformaciones de informacin son usadas por los
nios ms jvenes, pero slo los adolescentes con omiten el afecto negativo del procesamiento
su habilidad de pensar abstractamente tienen el
potencial para identificarlas explcitamente. Slo
ellos son capaces de usar ese conocimiento de
pensar sobre las diferencias entre la apariencia y
la realidad y protegerse a s mismos tanto de sus
propias distorsiones como de las de los otros.
Cuando la experiencia pasada o las condiciones
actuales interfieren con este proceso, se puede
necesitar de asistencia.
Estrategias auto-protectoras.
La acometida central de mi trabajo en
apego ha sido desarrollar un modelo de las
estrategias que los individuos usan para organizar
su conducta auto-protectora y reproductiva
(1997). Este modelo es desarrollista y comienza
con estrategias muy simples que se basan slo
en la informacin verdadera y omitida. Como una
funcin del desarrollo, las estrategias se elaboran
con la inclusin de la informacin falsa, errnea, y
la distorsionada, hasta, que por la temprana
adultez, una amplia serie de estrategias engaosas
y no engaosas estn disponibles. Basado en las
observaciones de Ainsworth de los infantes, se
han identificado tres grupos bsicos de estrategias,
etiquetadas como A, B, y C (1978).
Las estrategias Tipo A usan predicciones
temporales distorsionadas o verdaderas, p.e., la
cognicin verdadera o distorsionada, y a veces al
falso afecto positivo, pero consistentemente
mental y de su conducta. La gente Tipo A parecen
inhibidos emocionalmente y bastante predecibles.
En general, ellos son individuos ligados a las
reglas que ven el mundo desde la perspectiva de
las dems personas. Existen muchas formas del
patrn Tipo A. (insertar figura 1 aqu).
Algunos son simplemente fros y
metdicos (A1-2), mientras que otros son
cuidadores compulsivos que rescatan o cuidan a
los otros, especialmente a los que parecen dbiles
y necesitados (A3). Algunos son
compulsivamente complacientes u obedientes,
especialmente hacia la gente enojada o
amenazante (A4). Otros se vuelven
compulsivamente auto-confiados (A6).
Usualmente este se desarrolla en la adolescencia
despus de que los individuos han descubiertos
que no pueden regular la conducta de cuidadores
importantes, pero peligrosos o no protectores.
Ellos se alejan de relaciones intimas en cuanto
ellos son lo suficientemente mayores como para
cuidarse por s mismos. Entre estos, unos pocos se
vuelven compulsivamente promiscuos (A5). Otra
vez estos se desarrollan en la adolescencia cuando
las relaciones intimas han sido engaosas y los
extraos parecen ofrecer el nico deseo de
cercana y satisfaccin sexual. Los dos sub-
patrones ms distorsionados (que se desarrollan
slo hasta la adultez temprana) son la idealizacin
engaosa de las figuras protectores imaginarias
(A7) y un self externamente definido (A8). Estos
ltimos son usualmente asociados con abuso
temprano extremo y penetrante y negligencia que
ha dejado al individuo sin la capacidad del
desarrollo de representar el self.
Las estrategias Tipo C usan el afecto
como la fuente central de informacin y omiten la
cognicin, ya que las respuestas de los otros han
probado ser impredecibles. Su uso del afecto es
coercitivo de forma que sentimientos negativos
mezclados se dividen, se exageran, y se alternan
para crear una poderosa estrategia para atraer la
atencin y, entonces, manipular los sentimientos y
repuestas de los dems. La alternacin est entre
la presentacin de un self, fuerte, rabioso,
invulnerable (C1, 3, 5) con la apariencia de ser
miedoso, dbil, y vulnerable (C2, 4, 6). La
presentacin rabiosa elicita la complacencia y
culpa en los otros, mientras que el self vulnerable
elicita la simpata y el cuidado. Este patrn
alternado, en su extremo (C5-6), se ve, con
frecuencia, en las parejas violentas donde la mitad
oculta del patrn es usualmente olvidada o
perdonada hasta la presentacin contraria. En el
extremo, este patrn, tambin, se vuelve engaoso
con engaos de venganza infinita sobre enemigos
omnipresentes (una estrategia amenazada, C7) o
por el contrario, paranoia con respecto de esos
enemigos (C8). Estas ltimas dos no se organizan
recin hasta la adultez temprana.
La estrategia Tipo B involucra una
integracin balanceada de la prediccin temporal,
cognitiva con el afecto. En la infancia, la
informacin usada es verdadera, pero, como el
nio est expuesto al rango de estrategias que
usan los otros fuera de su familia, los nios Tipo
B tiene la oportunidad de aprender a reconocer y
usar una amplio rango de estrategias
distorsionadas. Fallar en reconocer la distorsin y
el engao y una renuencia a siempre usar estas
estrategias en uno mismo forma una persona
honesta, en el mejor de los casos, ingenua, y en el
peor de los casos, un idiota, la victima potencial
para el engao de otra persona.
Una idea central a la base de este modelo
es que la exposicin al peligro, particularmente, el
peligro inescapable e impredecible, y la falta de
confort llevan al desarrollo de la mayora de las
transformaciones distorsionadas y a la mayora de
las complejas estrategias (1999). Estas se
organizan slo en la adolescencia tarda y la
adultez temprana. Despus de la pubertad, lograr
la satisfaccin sexual y el xito reproductivo se
integra con la funcin protectora del apego. Este
significa que las estrategias altamente
distorsionadas, usualmente, incluirn alguna
forma de disfuncin sexual.
Por el contrario, por la tarda
adolescencia, se vuelve posible para los
individuos amenazados pensar productivamente
sobre su propia experiencia y en la forma en que
ha afectado a su conducta. Ellos se vuelven
capaces de considerar la posibilidad de otras
situaciones de vida en que la seguridad y el
confort son posibles y predecibles. El desafo se
vuelve re-estructurar su vida adulta,
particularmente la eleccin de una esposa y la
forma en que criaran a sus hijos, de manera que
ellos y sus futuras familias puedan experimentar
seguridad. Los adolescentes cuyas infancias
fueron seguras enfrentan el desafo contrario:
desarrollar una serie de estrategias que los
capacite para vivir en una seguridad razonable en
un mundo en que existe peligro, traicin, y
sufrimiento. Esto, tambin, ayuda sobre las
competencias que primero se volvern disponibles
en la adolescencia.
Integracin.
La tarea central de la adolescencia es la
integracin: integracin fsica, emocional, e
intelectual (1998). Fsicamente, la integracin
requiere que equilibremos la fuerza con la
suavidad y la conducta sexual con discrecin.
Emocionalmente, la integracin requiere que
equilibremos las motivaciones de nuestros
sentimientos, incluyendo los nuevos sentimientos
del deseo sexual, incluyendo nuestro
entendimiento de los sentimientos de los otros, y
tambin con nuestro entendimiento intelectual de
las situaciones. Sin este equilibrio, nos volvemos
dependientes de la casualidad para seleccionar
nuestra conducta y posiblemente, incluso, nuestra
pareja. La integracin mental requiere de la
habilidad de pensar conciente y abstractamente
sobre las razones de nuestra propia conducta, as
como tambin de la conducta de los otros. Lo que
le permite a uno discernir tanto el auto-engao
como el engao de los dems. Sin la integracin,
nosotros estamos pobremente preparados para
regular nuestra propia conducta y pobremente
preparados para hacer la transicin desde las
figuras de apego parentales a la seleccin de una
figura de apego de esposa. Fallar en cumplir estas
formas de integracin interfiere con nuestra
habilidad de mantener un matrimonio y criar y
proteger a nuestros nios.
La integracin frente a la fragmentacin.
Si estamos distorsionados en nuestro propio
procesamiento de informacin y en nuestras
propias estrategias, las oportunidades son que
atrajramos y seleccionemos una pareja
inadecuada. Igualmente, si no somos concientes
del potencial de los dems de distorsionar,
podemos ser victimas de su engao. En cualquier
caso, exponemos nuestra propia seguridad y
confort y la de nuestra esposa e hijos. Incluso ms
ominosamente, si no podemos manejar una
relacin adulta que proporcione, en una forma
menos que perfecta, tanto proteccin y confort,
como tambin reproduccin y satisfaccin sexual,
podemos fragmentar estas funciones para buscar
cumplirlas en diferentes relaciones. Con
frecuencia, estas necesidades usan estrategias
incompatibles en que la satisfaccin de una
necesidad conflictua directamente la satisfaccin
de la otra. Por ejemplo, buscar proteccin y
confort con la esposa de uno mientras que se
busca satisfaccin sexual de otras formas puede
destruir el matrimonio. Alternativamente, ofrecer
proteccin y confort a algn otro ms que la
esposa (y los hijos) puede negar el rol primario de
la esposa y su confort asociado. Adems, la
insatisfaccin con una imperfeccin de la esposa
puede elicitar las mismas clases de estrategias
auto-protectoras distorsionadas que fueron usadas
con los padres en la infancia.
La fragmentacin de las funciones,
usualmente, debilita las relaciones. Adems, sin
embargo, fraccionar la proteccin del confort y la
satisfaccin sexual crea el riesgo de incurrir en
peligro mientras se busca confort o sexo.
Igualmente, fraccionar la reproduccin de la
satisfaccin sexual crea el riesgo de que slo la
satisfaccin sexual sea lograda y que falle la
reproduccin. Por el contrario, la incapacidad de
aceptar la imperfeccin en el self o en la pareja
puede llevar a retirarse o a la retribucin
coercitiva; esto, tambin, debilita el matrimonio.
Estos fracasos, que con frecuencia, se perciben
primero cuando se rompe una relacin amorosa
adolescente, puede transformarse en el impulso
para cambiar. Tal cambio puede llevar a la
reorganizacin de las relaciones de la infancia, los
patrones de atribucin de significado de la
informacin, y las estrategias para lograr la
seguridad y confort y la reproduccin y
satisfaccin sexual.
Integracin y discrepancia. Incluso en las
circunstancias ms afortunadas de los
adolescentes Tipo B, la discrepancia es la clave
para la integracin. Existen varias formas en que
un adolescente que fue criado con la garanta de la
seguridad y del confort puedan volverse
concientes del rango de peligros y distorsiones
inherentes de la vida. Uno es estar expuesto
directamente a eventos inmanejables. Con
frecuencia es la experiencia de ser victima o ser
herido que elicita la reconsideracin del self y de
los otros. En otras veces, la comparacin de su
experiencia feliz con las circunstancias ms
difciles de los dems es el impulso. A veces estas
otras personas ni siquiera son conocidas
personalmente: viven en partes desfavorecidas de
la cuidad, en las noticias, o en los libros.
Desdichadamente, sin alguna base en la
experiencia personal, esto ofrece una fundacin
limitada sobre la cual entender la complejidad de
la vida y, todas tambin con frecuencia, llevan a
un idealismo ingenuo, de salvar a la tierra,
salvar a los pobres, imprudencia a corazn
sangrante. Lo que ayuda a haber experimentado el
sufrimiento, al menos un poco. Si los adolescentes
experimentan problemas de primera mano,
percibirn directamente algo de la complejidad de
la vida. Si en reconocimiento de la complejidad,
no puede haber una integracin equilibrada. El
proceso de integracin depende del
reconocimiento de la discrepancia, y la
discrepancia, a su vez, es mejor elicitada al
experimentar expectativas no realizadas y el
afecto negativo inesperado.
Aunque seleccionar una persona
apropiada con quien tener una relacin es una
tarea difcil e informativa que puede proporcionar
la integracin, todava es ms fcil que mantener
la relacin en el tiempo y de cara a los problemas
que ciertamente se cosecharan. Durante las
tempranas relaciones amorosas, los adolescentes
practican la aplicacin de sus propias estrategias
para los problemas de relacin de forma que
promuevan la satisfaccin mutua y a aprender
cmo trabajar con las estrategias de las parejas
para mantener las relaciones.
Integracin de mltiples relaciones. La
tarea, sin embargo, es ms compleja que
simplemente aprender a manejar una relacin
amorosa. Los adolescentes y adultos deben
tambin manejar concurrentemente una serie de
relaciones de apego y afiliativas, todas de las
cuales son cambiantes todo el tiempo. Esto es
muy complejo. Con nuestros padres, debemos
transformar lentamente la relacin asimtrica y no
reciproca de la infancia hacia una de mayor
simetra y reciprocidad. Con nuestra pareja,
necesitamos tanto la simetra como la
reciprocidad. Si no podemos cuidar de la pareja y
ser cuidado por ella, la relacin fallar en producir
la mxima proteccin y confort, y puede
tropezarse o disolverse frente a una amenaza seria.
Esto nos daa tanto a nosotros como a nuestra
descendencia. En nuestras relaciones con nuestros
hijos, debemos aceptar el rol de cuidador en una
relacin asimtrica y no reciproca que en s misma
cambiar a medida que nuestros nios crecen.
Finalmente, las relaciones afiliativas superponen
algo de las funciones de las relaciones de apego,
incluyendo la exploracin y el confort; esto
reduce la presin sobre las esposas de ser todo
para el otro. Por el contrario, cuando superponen
las funciones esenciales de la relacin de esposos,
especficamente la satisfaccin sexual y el apoyo
a la descendencia, las relaciones afiliativas
amenazan la relacin de esposos. Manejar la serie
de relaciones es muy complejo, muy desafiante.
Y, sin embargo, el manejo de esta complejidad es
esencial para nuestra sobrevivencia y felicidad. Y
para nuestros nios.
Slo el proceso e integracin mental en
curso puede capacitar a los humanos para alcanzar
una conducta suficientemente diferenciada para
comportarse adaptativamente en una amplio rango
de situaciones que la vida ofrece. Para algunos
individuos, particularmente los que se desarrollan
en familias seguras y confortables, el proceso de
integracin mental se genera naturalmente a
medida que la maduracin y el cambio en los
contextos producen nuevos pensamientos,
sentimientos e integraciones de estas posibles.
Para otros, el proceso de integracin es ms
escurridizo. Particularmente si el individuo ha
sido expuesto a formas recurrentes y engaosas de
peligro y la ausencia de confort, se necesita de la
ayuda externa antes que la capacidad de integrar
pueda ser accesada completamente y aplicada a
los problemas del diario vivir. En ese caso, se
puede necesitar de tratamiento para la salud
mental
Tratamiento
La psicoterapia puede promover el
potencial de los adolescentes aproblemados para
reorganizar sus estrategias existentes para vivir en
una mayor seguridad y confort en la adultez. Un
entendimiento del proceso de llevar a cabo esto
requiere de una teora de la adaptacin humana y
la conceptualizacin de su relacin con el
tratamiento. Desde estos, puede derivarse una
serie de modalidades y tcnicas para el
tratamiento en s mismo. La seccin precedente
presenta una teora Maduracional-Dinmica de la
adaptacin humana en tres niveles de
funcionamiento:
1. El nivel de la relacin,
en trminos de las mltiples relaciones
de apego que varan en simetra y
reciprocidad;
2. El nivel mental, en
trminos de las 5 transformaciones de la
estimulacin sensorial en significados
que nos disponen a comportarnos de
formas particulares;
3. El nivel estratgico, en
trminos de las estrategias Tipo A, B y C
que combinan, en varios patrones, las
disposiciones para comportarse que son
experimentados en diferentes relaciones.
En las secciones que siguen, el MMD del
apego se aplica a la conceptualizacin del
tratamiento en trminos de (a) definir el
tratamiento y sus objetivos y (b) delinear una serie
de principios sobre los cuales basar las
modalidades de tratamiento y tcnicas. El tema
final, las modalidades y tcnicas en s mismas,
exceden los limites de este articulo. Se espera de
una explicacin en el futuro (para una discusin
relevante a los nios, ver Crittenden, Landini &
Claussen, 2001).
Qu es el tratamiento en un esqueleto
Maduracional-Dinmico?
Qu est siendo tratado en psicoterapia?
Una ventaja del MMD de la adaptacin es que se
focaliza sobre tres distintos niveles del
funcionamiento humano, cualquiera y todas de los
cuales podran ser el foco de tratamiento. Uno
puede tratar las distorsiones del pensamiento y el
sentimiento que entregan la conducta
desadaptativa de los adolescentes es una o ms
situaciones de la vida, incluyendo la familia,
colegio, relaciones de pares, y el estado mental
subjetivo. Alternativamente, el foco puede ser una
o ms relaciones distorsionadas. Finalmente, uno
puede focalizarse sobre las estrategias que tanto
sirven a los adolescentes en momentos de
amenaza, pero que tambin obstruyen o dificultan
su progreso de desarrollo en otros tiempos. Estos
tres niveles estn, por supuesto, conectados, casi
hasta el punto de ser tres facetas de una misma
cosa. Eso es, las distorsiones del procesamiento de
informacin subyacen el intento estratgico de los
individuos para afrontar el peligro fsico y
psicolgico o la falta de ser confortado,
usualmente en su familia. Los resultados son (1)
la conducta que es (o fue) adaptativa en el
contexto familiar, pero ahora es desadaptativa e
inadecuada y (2) los sentimientos negativos que o
son inhibidos o exagerados manipulativamente o
ambos. Organizadas como estrategias, estas
funcionan auto-protectoramente, aunque con
malestar y algo de error, en la casa familiar, pero
llevan a la desadaptacin cuando se aplican al
mundo fuera de la familia. Cuando slo, con los
pares, o en la escuela, esta conducta del
adolescente es disfuncional. Incluso en sus
familias, alguna conducta previamente tolerada
puede haberse vuelto intolerable.
La correccin de la distorsin, por tanto,
necesitara afectar tanto a los adolescentes como
los medioambientes en los que tiene su funcin.
Pero, las familias con adolescentes trastornados
usualmente han estado perturbadas por mucho
tiempo y pueden no estar dispuestas o capaces de
cambiar. El ambiente extra-familiar puede,
inslitamente, ser accedido o cambiado por el
terapeuta (2001). Slo los adolescentes, si deciden
participar en terapia, son completamente
accesibles para el terapeuta. Por el contrario, los
adolescentes seleccionan algunos aspectos de su
medioambiente, por ejemplo, los grupos de pares,
mejores amigos, y parejas romnticas; estas
podran ser cambiados. Ms importante, el
medioambiente familiar pronto cambiar.
Protegiendo la oportunidad de los adolescentes de
desarrollar sus vidas adultas puede depender de
capacitarlos para hacer decisiones,
particularmente la eleccin de pareja, que no
replique (ni se revierta con la distorsin opuesta)
los patrones aprendidos en sus familias de origen.
De hecho, la psicoterapia exitosa debera tanto
reducir los problemas inmediatos de los
adolescentes, especialmente en sus interacciones
con su familia, pares, y compaeros de colegio,
como tambin, preparar a los adolescentes para
hacer decisiones que promuevan el crecimiento
para el futuro.
Principios sobre los cuales estructurar un
tratamiento basado en el apego en la transicin
hacia la adultez.
Cuatro clases de principios sern
discutidos: Los relevantes a todas las edades, los
especificos a los adolescentes, los relevantes al rol
del terapeuta, y los relacionados a la evaluacin.
1. Perspectivas relevantes a todos los
periodos del desarrollo:
Aproximacin potente. Lo ms
importante es tomar una aproximacin potente
para entender la conducta. Eso es, ms que asumir
que las mentes de los adolescentes aproblemados
han funcionado mal, se hace la suposicin
opuesta: se presume que los adolescentes
aproblemados han encontrado formas de
minimizar los problemas que los han amenazado
en el pasado. El foco sobre las estrategias presume
que la mayora de las conductas que parecen
desadaptativas actualmente han servido en el
pasado con una funcin adaptativa. Adems,
actualmente puede hacerlo muy bien, al menos
bajo algunas circunstancias. Por el contrario,
tambin se entiende que algo del aprendizaje
pasado puede ser errneo, eso es, algn
aprendizaje desadaptativo consistentemente puede
haber ocurrido a lo largo del aprendizaje auto-
protector. Esto crea la conducta supersticiosa que
puede oscilar desde lo inocuamente desadaptativo
hasta lo severamente desadaptativo. Identificando
las circunstancias presentes y pasadas que elicitan
la conducta problemtica, diferenciando la
conducta que es adaptativa bajo algunas
condiciones de la conducta que es
consistentemente desadaptativa, y descubriendo
cmo una conducta del adolescente afecta a los
dems es central para un cambio exitosos.
Seguridad y confort. Lograr la seguridad
y confort son las motivaciones centrales para la
conducta a travs de toda la vida. La exposicin al
peligro y la falta de confort llevan a los patrones
ms distorsionados de conducta interpersonal, los
considerados psicopatolgicos. Adems, ya que la
seguridad y el confort estn relacionados con las
relaciones humanas como la fuente y la resolucin
de problemas, una aproximacin Maduracional-
Dinmica para el tratamiento sugiere que
identificar las fuentes de amenaza y el malestar es
muy importante, como tambin encontrar las
estrategias para reducir la amenaza y alcanzar el
confort (1987). Esto se hace mejor en el contexto
de las relaciones con el objetivo de cambiar la
contribucin de los individuos para las relaciones,
as como tambin la adaptatividad de los procesos
interpersonales. Eso es, tanto la disfuncin como
la resolucin de la disfuncin estn relacionadas a
las relaciones.
Patrones funcionales de conducta.
Entender la relacin entre el pasado y presente y
distinguir el significado estratgico de la conducta
no es una tarea simple. Tres suposiciones
subyacen la perspectiva ofrecida aqu. Primero,
nunca sabemos exactamente que pas en el
pasado. Por el contrario, slo podemos saber lo
que varias personas actualmente dicen sobre l,
dado el conocimiento de cmo las cosas
cambiaron. Segundo, los eventos histricos,
incluso si se saba que ocurriran, no determinan
en s mismos la estrategia. Diferentes personas,
incluyendo los hermanos, responden a las mismas
circunstancias diferentemente. En consecuencia,
saber sobre el pasado es til, pero insuficiente,
para entender la conducta actual. Tercero, la
misma conducta puede funcionar de diferentes
formas. Eso es, no hay una conducta especifica
que pueda fiablemente informarnos sobre una
estrategia individual auto-protectora. Estas ideas
reflejan las premisas bsicas de la teora de
sistemas. Su aplicacin para la conceptualizacin
de las disfunciones interpersonales lleva a varios
diferentes diagnsticos comparados a las
aproximaciones basadas en los sntomas, como el
DSM-IV o CIE-10. Eso es, en la aproximacin
funcional ofrecida aqu, no se asume que un
diagnostico basado en los sntomas (p.e.,
depresin, trastorno de alimentacin, TDAH)
tenga implicaciones directas para el tratamiento.
Por el contrario, el terapeuta necesita el
conocimiento de la persona especifica de la
funcin estratgica del sntoma y de los patrones
interpersonales de conducta usado por el
individuo.
Relaciones y patrones de conducta
interpersonal. El enpatronamiento secuencial de la
conducta entre la gente proporciona la nica
informacin fiable sobre las estrategias de los
individuos. Para ponerlo de otra forma, es slo
cuando una secuencia funcional se repite es que
podemos inferir las atribuciones de significado
hechos por cada persona y el propsito de su
conducta con respecto al otro. Esto hace que
entender la conducta de otra persona sea muy
complejo. Por el contrario, lo ms frecuente es
que un patrn se repita y menos variacin hay en
el patrn, ms fcil y confiadamente podemos
identificar la estrategia. Es caracterstico de los
individuos en psicoterapia que las secuencias
interpersonales se repitan con inusual regularidad
y frecuencia en comparacin con la gente menos
aproblemada. Esto incrementa la probabilidad de
que la estrategia se identifique correctamente.
Esta misma estabilidad, sin embargo, tambin es
un problema. El fracaso de los individuos en
modificar su estrategia ante condiciones
cambiadas ambas causan la desadaptacin y, en el
fondo, es la desadaptacin. Una meta de la
psicoterapia es iniciar, en los que no han
desarrollado por s mismos, un proceso de
reorganizacin del self de toda la vida para
ajustarse a las circunstancias de la vida siempre-
cambiante. Los terapeutas necesitan informacin
con respecto no slo a las estrategias de los
adolescentes, sino que tambin los modelos de
esposa y el funcionamiento parental que ellos han
extrado de su experiencia en sus familias en la
infancia.
Informacin para predecir el futuro. Las
estrategias usan informacin del pasado para
hacer predicciones sobre el futuro con el
propsito de organizar la conducta auto-protectora
y reproductiva. El MMD asume que el cerebro
evolucionado y el desarrollo de la funcin mental
de hacer hiptesis con respecto del futuro y
organizar la conducta que promueva la seguridad,
confort, y el xito reproductivo. Eso es, la nica
informacin que tenemos es sobre el pasado,
mientras que la nica informacin que
necesitamos es sobre le futuro. El cerebro
funciona recogiendo informacin y la mente
funciona dndole significado. Cuando los
significados son o tan floja o tan estrechamente
relacionado al pasado, p.e., a las circunstancias
bajo las cuales la informacin se obtuvo, la
conducta en el presente y el futuro puede ser
desadaptativo.
En la transicin de la infancia (con su
requerimiento de proteccin) a la adultez (con su
requerimiento de proteger a los otros), es probable
que la relacin entre el pasado y el futuro sea ms
engaosa. Cuando el desarrollo primario ha
generado procesos mentales flexibles, la
experiencia cambiada fomentar procesos
mentales cambiados. El adulto emergente
experimentar la discrepancia cuando actan
sobre la base de los modelos de la infancia y esto
estimular la integracin. Por ejemplo, maridos o
esposas jvenes amenazados a veces vuelven
donde sus padres slo para ser tratados framente,
incluso delatan directamente para trabajarlo fuera
con sus esposas. Lentamente, descubren que su
confort se relaciona con su esposa y aprenden a
proteger su fuente. En este proceso, los modelos
infantiles son reorganizados para producir nuevos
modelos adultos de auto-proteccin y de
proteccin de los otros, en nuevas relaciones que
son estructuradas recprocamente.
Los adolescentes que han estado en
peligro son menos probables que tengan
conciencia de la discrepancia y flexibilidad de la
organizacin. Ellos necesitan una relacin ms
flexible, menos rgida, entre el pasado, el presente
y el futuro. Desajustes del pasado al presente y al
futuro son ms probables cuando los individuos
han sido amenazados en la adolescencia de forma
que a ellos o no les afectar, o necesitar, en la
adultez3. Los terapeutas pueden asistir a los
adolescentes en notar y analizar la disincrona que
en ese entonces puede usarse para organizar
nuevos y potencialmente ms adaptativos patrones
de conducta. El problema es saber que acarrear
hacia la adultez y qu dejar firmemente arraigado
en el pasado.
El problema central es la ausencia del
proceso de la reorganizacin en curso en la
disfuncin psicolgica y no la conducta o
estrategia especifica que es usada. Para ponerlo
ms directamente, la perspectiva Maduracional-
Dinmica se focaliza menos en el trastorno y ms
en la disfuncin. Debido a que la disfuncin
siempre implica un contexto, usualmente, un
contexto interpersonal, la disfuncin mental se
vuelve un concepto relativo, relacionado a las
circunstancias de la vida de los individuos. Por
otra parte, las circunstancias de la vida cambian.
Lo individuos ms robustos son los que pueden
ms fcilmente adaptar sus estrategias a nuevas
circunstancias. De esta manera, el objetivo de la
psicoterapia no es librar al individuo de los
pensamientos, sentimientos o conductas
desadaptativos, ni sustituirlas por mejores
estrategias que las desadaptativas. Por el
contrario, la psicoterapia debera dirigirse hacia
establecer en el individuo un proceso por el cual
las estrategias desajustadas puedan identificarse y
transformarse en una conducta estratgica ms
exitosa en una forma recursiva y progresiva. Este
proceso de funcionamiento reflexivo (1997)
primero se vuelve una posibilidad viable en la
adolescencia tarda.
Procesamiento fragmentado y fusionado,
relaciones fragmentadas y fusionadas. Cuando la
informacin no es integrada, la conducta en
cualquier momento ser regulada por slo una
parte de lo que se conoce. Alternativamente,
cuando la informacin est fusionada, una
secuencia de eventos o un estado afectivo se
vuelve borroso con el otro. Con las secuencias
temporales, esto puede llevar a una serie de
repeticiones compulsivas que se expanden. Los
estados afectivos ambiguos ocurren cuando un
arousal es el pegamento que tanto mantiene los
sentimientos unidos como tambin obscurece sus
significados continuos. Tanto la fragmentacin
como la fusin pueden llevar a la inconsistencia,
incongruencia, y/o la conducta desadaptativa.
Cuando la fragmentacin o fusin de la
informacin se vuelve bastante mayor o las 3 Algunas amenazas, sin embargo, estn progreso. Por
habilidades para cumplir las motivaciones ejemplo,
bastante menor, las funciones bsicas de la vida una estrategia ansiosa, incluso paranoide, puede ser auto-
pueden distribuirse a travs de muchas relaciones, protectora a travs del curso de la vida en lugares en que el
cada una de las cuales es probable que sean gobierno es desptico.
incompletas y no completamente satisfactorias.
Esto debilita cada relacin y tambin, se asocia a
que prueben esta proposicin, pero es una
problemas con diferentes personas, ocultando el
proposicin crucial y que sugiere que elegir
problema de la fragmentacin en el individuo.
tcnicas de intervencin inadecuadas puede
Alternativamente, las relaciones se establecieron
incrementar la psicopatologa.
sobre la base de la informacin fusionada que se
puede esperar que cumplan mltiples funciones
La relevancia de esta conceptualizacin
inexplcitas. Otra vez, los individuos menos
para los diagnsticos basados en los sntomas
preparados se encuentran a s mismos en los
puede demostrarse con pocos ejemplos. Dos tipos
contextos interpersonales ms complejos. El
de adolescentes suicidas han sido identificados,
problema se transforma en hacer que los
los adolescentes estudiosos, retrados, y solitarios
componentes del pensamiento y sentimiento estn
que sienten que han fallado en encontrar los
disponibles para el procesamiento integrativo e
estndares de los dems y los individuos que
identificar la funcin de cada relacin. Eso es, las
despliegan tendencias acting-out, antisociales
motivaciones ocultas y distorsionadas deben
(1994). Estos tipos corresponden estrechamente a
hacerse aparentes antes que puedan integrarse y
las estrategias A4 y C3, C5 en el MMD. El
aplicarse para clarificar y manejar relaciones
reconocimiento de estas dos formas opuestas de
especificas.
patrn estratgico puede ayudar en la temprana
deteccin y prevencin del suicidio. Igualmente,
Estrategias opuestas pueden pedir
las nias con anorexia pueden dividirse en las con
tratamientos opuestos. Un corolario de la teora
alta orientacin al logro y con poca conciencia de
ofrecida aqu es que las organizaciones Tipo A y
self, y las que pasivamente resisten las intensas
Tipo C son opuestos psicolgicos. Esto implica
expectativas maternales, el control, y la
que las intervenciones que funcionan para corregir
sobreproteccin (1991). Otra vez, esto puede
una clase de distorsin pueden aumentar la
reflejar los dos patrones opuestos de apego y, de
distorsin opuesta. No hay datos, sin embargo,
hecho, ahora hay datos derivados del apego que
apoyan esta distincin (2001). La prueba crtica,
sin embargo, si son formas tan diferentes de
tratamiento o prevencin las que se necesitan para
diferentes usos de un sntoma.
En otra parte mis colegas y yo hemos
delineado esta perspectiva ms completamente
(2001). Aqu yo prefiero simplemente apuntar ese
trabajo para resaltar la importancia de focalizar la
psicoterapia sobre el objetivo de iniciar procesos
integrativos que puedan mantenerse a travs de
toda la vida.
2. Perspectivas relacionadas
especficamente a la adolescencia:
La adolescencia como un periodo de
reorganizacin. Todos los perodos de cambio en
el desarrollo y reorganizacin involucran una
disrupcin de las organizaciones conductuales
construidas en periodos del desarrollo previos.
Adems, a mayor cambio, mayor disrupcin y,
correspondientemente, mayor oportunidad de
cambio en la subsecuente reorganizacin. Los
cambios biolgicos y contextuales en la
adolescencia son tan arrolladores que los patrones
de conducta de la infancia simplemente no pueden
ser mantenidos sin cambio o en la conducta en s
misma o en la respuesta de los otros a ella. Eso es,
incluso los adolescentes que hacen menos
acomodacin en la pubertad encontraran que los
otros responden diferentemente a ellos. Como una
consecuencia, la funcin de sus estrategias
infantiles necesariamente cambiar. La
adolescencia, especialmente, la adolescencia
tarda, ofrece posiblemente el mayor potencial
para la reorganizacin en el curso de la vida4.
La psicoterapia en la adolescencia
debera tomar ventaja de este momento en el
desarrollo cuando el cambio ya est bajo la va de
tocar con el codo el proceso en una direccin
adaptativa. Tambin tiene la ventaja de usar las
nuevas capacidades de los adolescentes,
especficamente el razonamiento abstracto y el
funcionamiento sexual, para llevar a cabo este
cambio mientras que estas capacidades estn
madurando y antes de que hayan sido
incorporadas en el patrn de las distorsiones pre-
existentes. Finalmente, el tiempo de terapia es
slo a medida de que los adolescentes estn
aproximndose a un cambio del entorno fsico y
social/psicolgico. Eso es, los adolescentes pronto
vivirn lejos de sus padres, con una esposa y en
entornos de trabajo y sociales que ellos
seleccionen. El desafo para los psicoterapeutas es
reducir los problemas inmediatos que llevaron a
los adolescentes a psicoterapia, mientras que lo
ms importante, es preparar una base desde la cual
la transicin a la adultez puede hacerse de forma
que promuevan el bienestar. En otras palabras, la
psicoterapia en la adolescencia tarda tiene las
ventajas combinadas de amoldar un proceso de
desarrollo que ya est reorganizndose
espontneamente, dando un significado adaptativo
a las nuevas capacidades a medida que emergen, y
que ocurren durante un hiato entre las relaciones
cercanas a las familias de origen y los
concomitantes auto-definitorios a futuras familias
de reproduccin. La terapia en este momento tiene
un mayor potencial que la terapia en otras edades
para romper la transmisin intergeneracional de la
disfuncin y crear la posibilidad de una seguridad
productiva, razonable, y un futuro confortable.5
4 Esta afirmacin es especifica a las culturas
occidentalizadas
que permiten a los jvenes un periodo extendido de
exploracin de rol (2000). Adems, varia de una cultura a
otra
dependiendo del rol de la familia extendida en las vidas
adultas, sobre los roles de la mujer que puedan tomar, y el
nfasis relativo en el funcionamiento individual versus las
obligaciones familiares. Eso es, los aspectos biolgicos de
maduracin son universales, pero el despliegue cultural de
ellas varan.
5 La intervencin con las madres en la infancia es el
tratamiento ms efectivo, pero, desde la perspectiva del
infante, es la prevencin, no la psicoterapia.
Riesgo de disfuncin y oportunidad para
la reorganizacin. Dada la extensin del cambio,
no es sorprendente que la adolescencia est
marcada por la mayor proporcin de disfuncin,
particularmente de depresin (1998), que
cualquier perodo en el curso de la vida (1998).
Aproximadamente al 20% de los adolescentes se
les ha diagnosticado trastornos, lo que es mucho
mayor que en la infancia, pero la misma que en la
adultez (1995; 1984; 1994; 1994; 1989; 1998;
1993; 1987). Adems, sin embargo, los
adolescentes experimentan altas frecuencias de
otras formas de conductas desadaptativas. Estas
incluyen la toma de riesgos (1997c)6, heridas
(1997a), trastornos de alimentacin (1996),
suicidio (1997d), uso de drogas (1977b),
delincuencia (1997), y conducta sexual (1997),
incluyendo el embarazo temprano (1991). En
conjunto estas sugieren una serie de formas
adicionales de vulnerabilidad. Las estrategias
existentes para la auto-proteccin y el confort
estn siendo reorganizadas, nuevas estrategias
para la conducta sexual sern construidas, y las
dos nuevas clases de estrategias necesitan ser
integradas de forma que permitan una variedad de
relaciones de apego co-existir y reforzarse una a la
otra. Lograr esto en el perodo cercano a una
dcada es muy desafiante. No es sorprendente que
muchos adolescentes que se tropiecen en el
camino de los otros alcanzan la adultez sin ser
capaces de funcionar adecuadamente en uno o
ms roles adultos, p.e., autonoma personal,
matrimonio, paternidad, empleo.

Reproduccin y deseo sexual. La
madurez sexual cambia la identidad de los nios a
la de hombre y mujeres y los propulsan a buscar
parejas sexuales opuestas. Esto crea tanto la
oportunidad como riesgo. Para algunos
adolescentes trastornados el deseo de una relacin
sexual con un miembro del gnero opuesto
proporciona una fuerte motivacin para evaluarse
a ellos mismos, aprenden nuevas habilidades, y
comenzar el proceso de reorganizacin adaptativa.
Para otros, los mismos deseos llevan a
distorsiones de la sexualidad. Muchos confunden
la satisfaccin sexual con el confort y se
comprometen en sexo frecuente e inseguro para
reducir la ansiedad crnica. Otros encuentran que
ser sexualmente precoces o promiscuos los
capacita a romper el aislamiento de su niez.
Algunos complacen las demandas de los otros, de
acuerdo con su estrategia infantil y, al mismo
tiempo, el placer de la experiencia sexual.
Adems, slo como una satisfaccin sexual y
confort puede confundirse como que el sexo es
buscado cuando se desea confort, el deseo sexual
y la agresin pueden confundirse, particularmente
por los hombres. La intensa rabia expresada como
deseo sexual puede etiquetarse como amor tanto
por el agresor como por la victima. La rabia y la
lucha pueden entrelazarse con el amor y el sexo.
Por el contrario, ya que los hombres desean sexo
tan intensamente, algunas nias encuentran que
pueden usar favores sexuales manipulativamente,
de esta manera, desviando ms vas directas para
lograr los objetivos personales. No sorprende que,
estas dos distorsiones, con frecuencia, trabajan en
concierto, conectando parejas en conjunto en
relaciones confusas y auto-mantenedoras de
amor/odio. Finalmente, entre los que no tiene
acceso al sexo opuesto (ya que ninguna est
disponible, o las ventajas son rechazadas, o las
parejas de sexo opuesto no son deseadas), el deseo
sexual y la actividad pueden dirigirse a otra parte,
hacia miembros del propio sexo o exclusivamente
hacia uno mismo.
El punto es que el deseo sexual de la
adolescencia media es un fuerte motivador de la
conducta y se superpone grandemente con los
otros sistemas conductuales, que su expresin
puede fcilmente ser arrebatada por las otras
necesidades psicolgicas presionantes. Pocos
adolescentes estn preparados para reconocer o
regular esto. Es innecesario decir que son los con
menos satisfaccin en otras esferas de la vida los
que estn en mayor riesgo de emplear la
sexualidad de formas distorsionadas. Desde la
perspectiva evolutiva de promover la
reproduccin, el resultado ser en nacimiento de
la herencia. De hecho, la mayora de los nios es
probable que nazcan ms temprano bajo estas
condiciones (1992). Desde la perspectiva de la
seguridad, tanto fsica como psicolgica, se
incurrir en riesgos substanciales. El acto sexual
es peligroso, especialmente para los adolescentes.
Encontrar un lugar seguro y una pareja segura no
es siempre fcil. Un peligro fsico es el riesgo de
ataque durante el contacto sexual. Otras son las
enfermedades transmitidas sexualmente.
Psicolgicamente, existe riesgo de confusin de
los estados afectivos y riesgo de que la auto-
identidad sea definida tan estrechamente que uno
tome o se entregue sexualmente. Las distorsiones
impiden el crecimiento del self y reducen
6 La mayora de estos datos son americanos; entre las
minoras
culturales americanas (hispanos, afroamericanos, y
nativos)
tienden a tener mayores proporciones de riesgo. El patrn
de
conductas de alto riesgo son consistentes entre las culturas,
aunque tanto las proporciones absolutas como relativas
para la
condicin de riesgo varan de una cultura a otra.
grandemente el potencial del sexo para dar placer,
expresar afecto, y fortalecer relaciones. A largo
plazo, la proteccin de la herencia es
negativamente correlacionada con el embarazo
temprano y, no es sorprendente, que el embarazo
temprano est correlacionado con todo lo que
tipifica a los adolescentes trastornados. El
tratamiento debera, al menos, evaluar el
funcionamiento sexual y su relacin con otras
reas del funcionamiento. En el presente, sin
embargo, tanto la teora como la evaluacin del
funcionamiento sexual estn insuficientemente
desarrolladas.
3. El rol del terapeuta:
Un principio central subyacente a la
psicoterapia basada en el apego es que el terapeuta
funciona como un figura de apego de transicin en
la zona de desarrollo proximal del desarrollo del
adolescente. Como tal, el terapeuta cumple, o
parcialmente cumple, las funciones tradicionales
de las figuras de apego. Eso es, l o ella est
disponible para la proteccin y el confort,
especficamente sobre los problemas en la zona de
desarrollo proximal del desarrollo del adolescente.
En consecuencia, los adolescentes influyen,
explicita o implcitamente, tanto en el foco como
en los recursos de la terapia. Esas cosas que el
adolescente maneja competentemente son
abandonadas por el adolescente y las cosas que
estn ms all del alcance del adolescente son
manipuladas por el adolescente por un adulto
protector. Es en la zona proximal del desarrollo
del adolescente, p.e., el rea de las competencias
emergentes, que la terapia debera tomar lugar.
Para los adolescentes en general, esta
zona incluye aprender a pensar abstractamente
sobre la conducta de los otros y la propia y a usar
este proceso para regular su conducta. Adems,
los adolescentes deben aprender a manejar su
propia sexualidad y usar la conducta sexual
interpersonal apropiadamente y de formas que
sean mutuamente satisfactorias para el self y la
pareja. Finalmente, los adolescentes deberan estar
en el proceso de trasformar una pocas relaciones
de amigos en apegos recprocos y simtricos, los
precursores de la relacin de casados que sern
centrales en su adultez. Cumplir con estas tareas
capacitar a la mayora de los adolescentes a
entrar a la adultez preparados para establecer un
apego adulto protector y sexualmente satisfactorio
que promueva el desarrollo de los nios de la
pareja. Por supuesto, cada adolescente difiere en
cuando y cmo se manejan estas tareas.
Los adolescentes trastornados difieren
incluso ms que los otros en sus zonas de
desarrollo proximal. No es que estn demorados
en comparacin a sus pares ms normales.
Algunos estn, pero las diferencias ms
importantes son la desigualdad de sus
competencias y las formas distorsionadas
frecuentes con las que manejan las transiciones de
la adolescencia. En general, uno podra decir que
su zona de desarrollo proximal cae entre las
relaciones distorsionadas con sus padres y las
relaciones ms equilibradas que podran
desarrollar con sus parejas en el futuro. La
funcin del terapeuta es promover la transicin
desde las relaciones distorsionadas a la seleccin
y mantencin de relaciones ms equilibradas.
Hacer esto requiere capacitar a los adolescentes
para cambiar su propia contribucin a estas
relaciones. La terapia, en otras palabras, no deber
slo dirigirse hacia los problemas de los que los
adolescentes son concientes, sino que
posiblemente ms importante, debera empezar un
proceso integrativo que capacite a los
adolescentes aproblemados a reorganizar sus
relaciones de apego.
Tres aspectos de la relacin de apego de
transicin con el terapeuta justifican una especial
atencin: el rol central de la discrepancia en guiar
el proceso teraputico, la inclusin de la
sexualidad en la relacin con el terapeuta, y el
compromiso de la familia.
Usar la discrepancia para guiar la
reorganizacin. El reconocimiento de la
discrepancia es central para el proceso de
reorganizacin. Dos clases de discrepancia son de
inters. Una funciona dentro del mundo cmo el
adolescente lo ha construido en el pasado, p.e, el
mundo en le cual su estrategia fue la mejor
solucin para los problemas pasados. Los
adolescentes ms mayores en particular tienen la
posibilidad de aplicar procesos integrativos para
examinar el pasado. Esto puede ser menos
amenazante, menos excitante que la examinacin
del presente. Su resultado puede ser tanto la
practica de la habilidad emergente del
pensamiento reflexivo y, en algunos casos, la
preparacin para mejorar esas relaciones del
pasado que continan en el presente. El xito de
esto ltimo, por supuesto, implica la cooperacin
de la otra persona. Los individuos de cualquier
edad pueden slo controlar sus propias
contribuciones, pero la examinacin del pasado
puede ser la base por la cual formular cambios en
el presente.
El otro tipo de discrepancia diferencia el
mundo de la infancia del que el resto de nosotros
percibe, p.e., el mundo que encuentra
desadaptativa la conducta del adolescente.
Identificar la discrepancia y la ambigedad en el
aqu y ahora de la accin en curso es muy difcil,
especialmente cuando las estrategias del pasado
de uno evitan tal percepcin. La examinacin del
pasado permite la practica de los procesos
integrativos y preceptales esenciales con el lujo
del tiempo. El problema reducir el desfase de
mirar hacia atrs algunos aos con la ayuda del
terapeuta, volver hacia atrs una semana o dos,
reconocer las discrepancias en uno mismo luego
slo de algunos das u horas, reconocer las como
es que ocurren. En este punto, el reconocimiento
de la discrepancia y la ambigedad puede
volverse una funcin procedural, que
automticamente indique una ocasin para la
integracin de antemano a la accin. Cuando las
ambigedades y discrepancia funcionan para
alertar a la mente, se iniciaran formas ms
completas de procesamiento, se puede esperar la
clarificacin de la motivacin y el ajuste de la
conducta. Los terapeutas pueden ofrecer una
relacin protegida en la que los adolescentes
puedan practicar nuevos patrones de respuestas y
que se vuelvan familiares al usar el proceso de
integracin mental para generar cambio en la
conducta.
La sexualidad en la relacin con el
terapeuta. Los terapeutas que trabajan con
adolescentes casi siempre necesitaran tratar con la
sexualidad, tanto con la suya como con la del
adolescente. Sin tener en cuenta si el terapeuta es
del mismo sexo u opuesto al del adolescente, la
sexualidad como un proceso interpersonal ser
universalmente relevante, si slo porque es central
en la zona de desarrollo proximal del desarrollo de
todos los adolescentes. Adems, sin embargo, el
rol del terapeuta como una figura de apego
intermediaria las localiza entre el rol parental no
sexual y el rol sexual de esposo. Sera una
circunstancia inusual que la sexualidad emergente
del adolescente no afectara la relacin entre el
adolescente y terapeuta.
La discusin directa de la conducta
sexual puede o no ser relevante en cualquier caso
y raramente causa confusin y malestar que las
expresiones no verbales de la sexualidad puedan
generar. La mayora de los terapeutas son lo
suficientemente inteligentes para manejar esto
fcilmente. Por el contrario, ya que es no verbal,
la sexualidad expresada es ms difcil de manejar.
Sin embargo, casi ciertamente necesitaran ser
negociadas entre los adolescentes y los terapeutas.
El rol de la familia. Casi todos los
problemas de largo plazo que traen los
adolescentes a psicoterapia son interpersonales en
naturaleza y tiene races en las relaciones de los
adolescentes con sus padres. Se vuelve
importante, por tanto, considerar qu rol debera
jugar la familia en la terapia. La edad del
adolescente (o su inhabilidad funcional) es un
factor importante. Por mucho tiempo el
adolescente continuara viviendo con y
dependiendo de sus padres, la mayora de ellos
deben ser considerados para el tratamiento. Los
adolescente mayores, por tanto, son los candidatos
ms probables para el tratamiento con un foco
individual7 que los ms jvenes.
La extensin, duracin, y la rebelda de
los problemas familiares son otro factor. La
disfuncin familiar extrema podra fcilmente
descarrilar una aproximacin familiar. En general,
sin embargo, el tratamiento focalizado-en-la-
familia se indica usualmente, especialmente para
los adolescentes ms jvenes. Adems, ya que
afecta a ms miembros de la familia, sostiene el
potencial para un mayor y ms duradero cambio
que el trabajo individual. No obstante, debe
considerarse que es mucho ms complejo de
implementar debido a las necesidades y el
funcionamiento de cada miembro de la familia, en
conjunto con sus contribuciones interactivas. En
consecuencia, las aproximaciones focalizadas-en-
la-familia requieren mucho mayor experticia por
parte del terapeuta que el tratamiento familiar.
Por el contrario, el tratamiento
focalizado-en-la-familia es menos vulnerable para
reforzar la perspectiva sesgada del adolescente y
de fallar en considerar adecuadamente para las
ms complejas realidades de la vida del
adolescente fuera de la oficina del psicoterapeuta.
Para ponerlo de otra forma, en un tratamiento
individual, los terapeutas estn en riesgo de
coludirse con las distorsiones del adolescente ya
que no hay otra informacin disponible. Para
acceder a mltiples perspectivas de manera que
7 El trmico tratamiento focalizado-en-el-individuo y
focalizado-en-la-familia son usados, en vez de los ms
empleados tratamientos sistmico-familiares para dejar
abierta
la modalidad o combinacin de modalidades que puedan
implementar el foco.
sean enactuadas en la sala, los terapeutas pueden
evaluar el sistema familiar completo. Los
terapeutas pueden entonces formular el patrn de
interaccin familiar desde una amplia base. Esto
probablemente es til para los adolescentes,
incluso si el tratamiento es primariamente con el
adolescente. En conclusin, ya que las familias
siempre existen y siempre influyen en el
funcionamiento familiar, todos los cursos de la
psicoterapia, si es focalizada en el individuo o en
la familia, deberan considerarse para su
contribucin.
Finalmente, debera notarse que, aunque
es fcil definir a la familia como un problema que
limita el xito del tratamiento de un adolescente,
de hecho, las familias son la realidad central de la
vida. Yendo ms all, todo lo de nosotros, incluso
los que viven solos, estn constreidos por
nuestras relaciones con los otros. De hecho,
podra argumentarse slo aquellos de nosotros que
han aprendido a vivir confortablemente en sus
familias pueden experimenta completamente los
beneficios de las relaciones intimas. En otras
palabras, las familias, si estn o no presentes,
visibles, y activamente contribuyendo en la
terapia, son siempre una parte implcita del
tratamiento y siempre funcionan tanto como
constrictores como oportunidades. El objetivo de
los terapeutas es comprometer a los miembros de
la familia productivamente en la transicin del
adolescente a la adultez.
4. Evaluacin funcional de las relaciones,
transformaciones de informacin, y estrategia
auto-protectora.
Saber lo que un adolescente particular
necesita es critico para estructurar un curso en la
psicoterapia. Desafortunadamente, los
diagnsticos tradicionales y las evaluaciones
psicolgicas no sealan cmo la mente de un
adolescente funciona, particularmente en casos
que necesitan de psicoterapia, raramente tienen
una perspectiva imparcial sobre los problemas, las
preguntas directas (o las evaluaciones a travs de
auto-reporte u orales) no pueden producir
informacin ambigua. Lo que se necesita es un
recurso eficiente para observar e interpretar el
proceso de auto-proteccin y confort. Varias
evaluaciones ahora han sido desarrolladas por los
tericos del apego para variadas edades, pero
todas necesitan validacin ulterior antes de que
sean aplicadas con completa confianza para la
planeacin del tratamiento.
Evaluacin de apego. Para los
adolescentes mayores, que ya no dependen
mayormente de sus padres de las necesidades
esenciales, la Entrevista de Apego para Adultos
(EAA, 1996) es particularmente til para
descubrir tanto las circunstancias que llevan a la
estrategia actual del adolescente como tambin a
las estrategias en s mismas. La entrevista de una
hora de duracin esta estructurada de forma que
una serie de indagaciones sobre las relaciones
infantiles con sus cuidadores. Las indagaciones se
incrementan en la amenaza, por tanto, lentamente
se incrementa la necesidad de los respondientes de
usar la estrategia conductual. Para su conclusin,
la entrevista habr trado en conjunto informacin
que es relevante para la situacin del adolescente,
de esta manera, promover la capacidad del
adolescente de encontrar conexiones significativas
entre el pasado y el presente.
Al mismo tiempo, el proceso de
entrevista emplea la relacin del terapeuta
entrevistador con el adolescente como el recurso
para explorar directamente las relaciones. Cuando
se rindi bien, las EAA establecen un tono de
exploracin pensativa en que no hay respuestas
correctas o equivocadas. Las preguntas, sin
embargo, son altamente relevantes para los
problemas que traen los adolescentes a
psicoterapia. Las conclusiones son buscadas slo
despus de que la informacin relevante ha sido
presentada e, incluso entonces, slo lenta y
tentativamente. Adems, el adolescente en s
mismo toma a cargo del proceso, con el
seguimiento entrevistador-terapeuta que llevan. Al
contrario de mltiples medidas de eleccin que
imponen tpicos y formas de repuesta sobre el
respondiente, la EAA da la persona entrevistada
un control parcial sobre los temas y control total
de la forma y el contenido de las respuestas.
Igualmente, al contrario de los procedimientos
proyectivos que llevan al impotente respondiente
influir en los significados atribuidos por el
interpretador, la EAA le pregunta al respondiente
el estado y explica sus propios significados. Ms
importante, la EAA sita a los adolescentes en el
rol de tener la informacin que se necesita y
ofrece la oportunidad de tomar una perspectiva
sobre ella. Adems, el proceso de la entrevista
propone el establecimiento de una relacin
simtrica entre el adolescente y el entrevistador-
terapeuta. En suma, la EAA inicia el proceso de
pensamiento integrativo en el adolescente y lo
hace de una manera respetuosas y colaborativa.
Cuando la EAA es analizada usando el
mtodo Maduracional-Dinmico, produce varios
tipos importantes de informacin que pueden
guiar al terapeuta: (1) la estrategia predominante
del orador para lograr seguridad y confort, (2)
aspectos de la historia que pueden haber llevado a
la estrategia, (3) si la estrategia es incoherente
(p.e., desorganizada), si crey que fue ftil (p.e.,
deprimido), o en el proceso de cambio (p.e.,
reorganizante), y (4) si hay algunas experiencias
especificas que afecten fuertemente los
pensamientos, sentimientos y conductas del
orador (p.e, trauma no resuelto o perdida)8.
Tambin proporciona una muy limitada
exploracin de la sexualidad y el uso interpersonal
de sexualidad. El contenido de la historia tambin
sugiere la idea de roles de esposos y parental que
la persona entrevistada lleva ms all de su
familia de la infancia. En conjunto, estas pueden
guiar el terapeuta en construir un plan inicial para
la conducta de la terapia.
Diferenciando los problemas especficos
a la adolescencia de los problemas crnicos
llevados ms all de la infancia. Ya que la
adolescencia es un perodo de cambio substancial,
mucho de los problemas que los adolescentes
encaran son especficos a la edad. Eso es, los
nios que funcionaron bien en periodos tempranos
de la edad que pueden tropezar cuando encaran las
nuevas condiciones de la adolescencia. Por
ejemplo, ellos pueden encarar el malestar
adaptando sus nuevos cuerpos sexuales, las
respuestas de los otros a su sexualidad, o retrasar
la pubertad en comparacin a la de sus pares.
Tales problemas estn relacionados a los cambios
que primero ocurren en la adolescencia y, aunque
puede afectar el curso del desarrollo posterior,
ellos usualmente son menos severos y menos
presagiosos que la disfuncin que tuvo sus races
en la disfuncin previa permanente. La ltima
clase de problemas trae mayor riesgo que las
estrategias usadas en la infancia que se
reorganizar en la direccin del funcionamiento
ms distorsionado, incluyendo el funcionamiento
sexual distorsionado. Adems, algunos
adolescentes crnicamente aproblemados se
volvern adultos muy severamente trastornados
que se volvern o incompetentes en manejar la
adultez independientemente o peligrosos para
ellos mismos o ambos. Estos adolescentes
necesitan ser identificados tan temprano como sea
posible y su tratamiento intentado con cuidado.
5. Los resultados esperados de la
psicoterapia basada en el apego:
Abandonar la conducta actual de la
psicoterapia como una misteriosa caja negra, uno
puede preguntarse, qu cambia despus del
tratamiento?. El adolescente no es creado
nuevamente. Los eventos del pasado no cambian.
Las caractersticas personales de uno permanecen
como las caractersticas de uno. La familia de uno
permanece a s misma y continua influenciando en
la vida de uno. La manera usual de uno de ver el
mundo y las estrategias reflexivas de uno para
resolver problemas son en gran parte como eran.
Nada, en otras palabras, es sacado.
Qu cambia despus de un tratamiento
exitoso?. La velocidad con la cual el adolescente
puede ver que esta visin, esta estrategia con estn
funcionando, no en este momento, en esta
situacin. El dolor y la confusin que usaron
acompaan el descubrimiento de tales errores. La
habilidad de predecir, de antemano de la accin,
que los viejos errores estn presentes. La
habilidad de reflexionar sobre esto, usando el
pensamiento integrativo a travs de procesos, de
corregir errores de pensamiento y generan nuevas
y creativas soluciones de los problemas de la vida.
La habilidad de usar las relaciones mutuamente y
recprocamente para encontrar las necesidades
bsicas de la vida: para seguridad y confort, y para
reproduccin y satisfaccin sexual. La habilidad
de buscar y ofrecer perdn.
 En el mejor de los resultados, las
caractersticas que una vez fueron obligadas se
vuelven limitadas y focalizadas sobre las
situaciones y contextos donde ellas funcionaron
mejor, donde fueron ventajosas. Los adultos
ejercen alguna eleccin sobre sus contextos de
vida, escogiendo a sus parejas, pares, y
ocupaciones. Escoger un nicho donde uno se
ajuste es tan importante como modificarse a uno
mismo para ajustarse al contexto en el cual uno se
encuentra a s mismo. El adulto sabio, uno que se
conoce bien, hace ambas. Es adaptativo, y cambia
todo.
La oportunidad de cambio.
La adolescencia es un periodo crtico, un
periodo marcado por la integracin, complejidad,
y, ms que todo, oportunidad. La llegada de la
8 Estas consecuencias son especificas al metido
Maduracional-Dinmico para analizar la Entrevista de
Apego
en Adultos (1999-2001).
madurez sexual ensancha la funcin de las
relaciones ms all de la promocin de la
proteccin y confort. El placer sexual y el xito
reproductivo se integrar con la funcin
protectora. Esto incrementa la complejidad de las
relaciones mientras concurrentemente crea nuevas
formas de relacionarse y de recursos adicionales
de mantener las relaciones juntas.
La competencia de los adolescentes para
encontrar sus necesidades diarias de comer,
abrigo, y compromiso social crea la posibilidad
para ellos de moverse lejos de sus relaciones
infantiles con sus padres, particularmente siestas
crearon limitaciones o disfuncin. Los
adolescentes, en otras palabras, pueden escoger
los entornos en los cuales ellos se desarrollaran
como adultos, en lugar de tener que adaptarse al
entorno de sus padres. Esto crea la oportunidad
del cambio auto-dirigido. El pensamiento
abstracto hace esto una posibilidad viable. Para el
primer tiempo en sus vidas, los adolescentes
tienen el potencial de pensar sobre sus relaciones,
sobre su conducta y la de los otros en las
relaciones, y sobre cmo ellos pueden desear
cambiar estas. Estos cambios que ocurren en la
adolescencia tarda crean la primera oportunidad
real para los individuos de hacerse cargo de sus
vidas, de mantener activamente los beneficios de
una infancia segura y a salvo o, inversamente,
desenredarse a s mismos de una infancia sufrida y
desafortunada. Sin duda, la tarea de generar
cambio es compleja, pero en la adolescencia
tarda, cuando los individuos tienen nuevas
competencias mentales y conductuales y antes de
que ellos estn instalados en sus familias adultas,
es el tiempo ideal para hacerse cargo de un
proceso de vida en curso de auto-transformacin.

Pocos de nosotros en cualquier edad
piensan profundamente sobre cmo nuestra
experiencia en el pasado puede afectar nuestra
manera actual de pensar y responder a los
problemas. Usualmente, estamos lejos muy
involucrados con resolver los problemas
inmediatos de la vida diaria para reflexionar de
esta manera. Ni consideramos la extensin de
cmo las soluciones que empleamos hoy en da
puede influenciar nuestras elecciones en el futuro.
Sin embargo, el pasado si nos influencia y
nuestras acciones en el presente afectarn nuestro
futuro. Una delas funciones de los terapeutas es
guardar esta mayor perspectiva e mente. Para la
mayora de los adolescentes trastornados, los que
cuyo curso de cambio abarcar mucho esfuerzo de
aos, volvindose explcitamente concientes del
proceso de buscar la discrepancia y resolverla
recursivamente por medio de la reflexin puede
ser til, quizs incluso esencial. La adolescencia
tarda es un tiempo conveniente para iniciar esto.
 APEGO Y PSICOPATOLOGIA

Patricia Mckinsey Crittenden

SOCIEDAD DE TERAPIA COGNITIVA
Traduccin: Antonio Castro Cdiz

APEGO Y PSICOPATOLOGIA

Patricia Mckinsey Crittenden

En este captulo describo mi pensamiento acerca de las relaciones entre la calidad del apego y
aspectos de psicopatologa, desde la perspectiva del procesamiento mental de la informacin. Para
ello, replanteo la bien conocida historia del apego en la infancia, en trminos del proceso de
aprendizaje para regular el funcionamiento mental e interpersonal. Despus considero el efecto de la
maduracin neurolgica en la transicin al funcionamiento preoperacional y bosquejo cmo este proceso
puede aplicarse a edades ms tardas. En este intento, integro con la teora del apego, varias teoras,
tales como la teora de la evolucin, la del aprendizaje, la Piagetana, la Vygostkiana, la del procesamiento
de la informacin, la relativa al afecto y la de probabilidades no lineales. Uso esto para generar un modelo
de cmo los patrones de apego A/B/C de Ainsworth se diferencian con respecto al procesamiento
mental de la informacin, usando dos dimensiones: 1.- La fuente de informacin. 2.- El grado de
integracin de la informacin. Finalmente discuto la relacin de este modelo con la psicopatologa.

TEORIA DEL APRENDIZAJE, VYGOTSKIIANA, Y MODELOS DE REPRESENTACION INTERNA EN LA

INFANCIA

Tres Aspectos a Discutir:

El trabajo de Ainsworth y sus colegas ha mostrado que la sensibilidad maternal es el primer

determinante de la calidad del apego en el primer ao: madres sensibles tienen hijos seguros; madres
inconsistentes tienen hijos ambivalentes; madres interfirientes/rechazantes tienen hijos evitativos. La
distribucin de estos patrones es alrededor de dos tercios seguros, un tercio evitativo, y escasos
ambivalentes ( Ainsworth y al., 1978; Ainsworth 1979 ). Hay varios puntos interesantes acerca de esta
situacin.
1.- Cmo se desarrollan estos patrones?
Aunque la teora del aprendizaje, a menudo se considera antittica con la teora del apego, ambas
pueden explicar el proceso mediante el cual se desarrolla esta distribucin y expandir sus implicaciones en
el dominio del funcionamiento mental. Esto es, aunque el apego, basado en procesos biolgicos, no es
aprendido, su calidad depende de la comprensin aprendida de la naturaleza de relaciones de apego
especficas. Los principios de la teora del aprendizaje puede mostrar cmo la interaccin del nio con sus
figuras de apego facilita su aprendizaje en el uso de la mente. Para ello, presumo que cierto tipo de
aprendizaje es privilegiado, esto es, el Sistema Nervioso Central est preparado para recibir y dar
significado a un cierto tipo de informacin como opuesto a otra. (Gallistel y al., 1998 ). En los seres
humanos, esto incluye informacin sobre otros seres humanos, especficamente, las figuras de apego. Los
principios del aprendizaje son constantes a travs de las especies, aunque no lo sean la atencin a
informacin especfica y la disposicin con la cual se aprenden asociaciones especficas.

2.- Por qu hay solamente tres patrones de apego, en circunstancias que las madres son
altamente variadas?

Aunque las madres varan en un continuo de sensibilidad, los nios las dicotomizan como buenas
o malas. Las madres inconsistentes son, a menudo, las menos identificables (conductualmente) por los
nios, an cuando la mayora de las madres son ms o menos inconsistentes. Es como si la mente
sensorio-motriz del nio pudiera construir slo uno de dos modelos puros de realidad, an cuando pocas
madres calcen verdaderamente con el modelo. Es, por lo tanto, importante saber cmo los nios corrigen
los modelos para traerlos mas en lnea con la realidad.

3.- Cmo cambia la maduracin las relaciones de apego?

El desarrollo de los patrones de interaccin y de apego puede ser pensado, en trminos

Vygostkiianos, como tareas en la zona de desarrollo proximal infantil (Vygotskii, 1987). Las madres pueden
ser consideradas en trminos de cmo sostienen la organizacin de estos patrones en el nio, esto es, el
proceso por el cual proveen a sus nios del andamiaje para su aprendizaje. Esta perspectiva sugiere que,
dado que la zona de desarrollo proximal se mueve hacia adelante, las figuras de apego deben ajustar su
funcionamiento para continuar encontrndose con las necesidades del nio.
Aprendiendo a Interactuar

Permtanme describir el proceso de organizacin de patrones de interaccin desde la perspectiva de

las teoras de la evolucin y del aprendizaje. Comenzando con el nacimiento, los seres humanos se
comportan de modos especficos de la especie que reflejan reflejos, la habilidad para aprender
asociaciones y sentimientos (Bowlby, 1969/1982; Papousek y Papousek, 1979). Una forma de enfocar esto
es asociar el comportamiento reflejo, que regula las funciones esenciales de la vida, con el tallo cerebral, la
mas antigua estructura del cerebro. El cerebro reptiliano (cerebro medio), la siguiente estructura
involucrada, permite el aprendizaje asociativo simple, a partir de la experiencia. El nio despliega una
propensin innata a formar asociaciones mentales basadas en la continuidad temporal. Estas se expresan
como modificaciones a patrones reflejos innatos, tanto de tipo Pavlovianos (Rescorla 1988), como
operantes (Skinner, 1938). El sistema lmbico, la siguiente estructura cerebral involucrada, se asocia
con respuestas afectivas que regulan el comportamiento en ausencia de experiencia previa. Como Bowlby
(1969/1982) ha sealado, los sentimientos innatos de ansiedad y confort representan informacin
codificada genticamente que es relevante para la supervivencia. La funcin de estos sentimientos es
modificar la conducta de manera de reducir las probabilidades de experimentar condiciones que envuelven
el riesgo de resultar fatales en la primera oportunidad de aprendizaje experimental. Por ejemplo, el rpido
acercamiento de un ruido en la oscuridad, representa un alto riesgo de peligro mortal. La respuesta
afectiva y conductual de lucha o de vuelo (Selye, 1976), asociada con tales estmulos, reduce el riesgo.
As, los patrones reflejos E-R (en el tallo cerebral), los patrones de aprendizaje E-R (en el cerebro
medio) y los patrones afectivos (en el sistema lmbico), estn disponibles y funcionando desde el
nacimiento. El funcionamiento del cerebro medio provee los elementos para la informacin nica,
individualmente aprendida, considerando que el funcionamiento lmbico representa evolutivamente la
informacin codificada acerca del peligro. Ninguna es consciente.
La corteza cerebral, ltima estructura involucrada, integra informacin generada por el cerebro
inferior a campos mas sofisticados de conocimiento. A diferencia de las estructuras cerebrales ms
primitivas, la corteza cerebral se desarrolla principalmente despus del nacimiento. Mas an, este
crecimiento es continuo e irregular (como la evolucin misma), con perodos de rpidos cambios
neurolgicos, alternados con perodos de firme crecimiento adicional. El resultado se refleja en la teora
Piagetana de estados de funcionamiento cognitivo, segn la cual, al final del perodo sensoriomotor el
funcionamiento mental puede, a veces, ser consciente. Estos cuatro tipos caractersticos de
funcionamiento proveen las bases para dirigir la tarea emergente de establecer patrones de comunicacin
con los cuidadores (Stern, 1985; Tronick ,1989) que provee informacin significativa acerca de condiciones
futuras. Cuando los cuidadores responden a las conductas reflejas del nio, condicionadas y
afectivas, de manera que lo conforten, stos son reforzados y aprenden a desplegar conductas mas
predictibles (Winnicott,1958). En trminos Vygostkiianos, estas madres ayudan a sus nios a aprender
el significado comunicacional de sus conductas y la predictibilidad de sus afectos en los otros . En
trminos de apego, estn apegados de manera segura (ver figura 1, B1-4). Por otro lado, cuando las
seales infantiles resultan interferidas o rechazadas, el efecto es castigar al nio por su conducta.
Consecuentemente, ste aprende a inhibir la conducta castigada. Lo tpico es que los nios de un ao
de edad que llegan a ser evitativos, experimentan rechazo materno cuando despliegan seales afectivas
indicadoras de su deseo de proximidad a sus madres (Ainsworth, 1979; Main, 1981). Si los nios protestan
por este resultado displacentero, frecuentemente experimentan la rabia materna. La inhibicin de las
seales afectivas tiene el efecto predecible de reducir el rechazo y la rabia maternas y tambin ensea al
nio que la expresin de afectos es contraproducente. Si, adems, la conducta afectiva de los
cuidadores es errtica, la tarea infantil de aprender el significado de los afectos, se torna an mas difcil.
Irnicamente, tanto el rechazo como la interferencia de los cuidadores, emplean seales afectivas de
maneras engaosas (Crittenden, 1981, 1988; Grossmann, Friedel, y Grossmann 1987; Main y Cassidy,
1988; Grossmann y Grossmann, 1991). Cuando sus nios ofrecen pocas seales afectivas, ellos a
menudo irrumpen con falso afecto positivo, como si sealizaran un deseo de proximidad. No obstante,
cuando hay reciprocidad en sus nios, estos cuidadores inhiben su afecto negativo y su rechazo
hacia ellos. En trminos Vygotskiianos, estas madres crean una situacin en la cual sus nios no
pueden discernir el significado de las seales afectivas y aprenden a inhibir sus propias seales de
deseo y de rabia (ver fig. 1.-A-2)
Otros nios tienen madres que son claras en su comunicacin afectiva, pero responden
inconsistentemente a las seales infantiles. La inconsistencia puede consistir, tanto en sobre como
en sub-responsividad. En ambos casos los nios encuentran difcil aprender a comunicarse
afectivamente. Cuando los nios no pueden predecir las respuestas de sus cuidadores, se tornan
ansiosos y rabiosos. La expresin de esta rabia lleva a confusin: las madres inconsistentes son, a
veces, complacientes, a veces enojonas y a veces, ineficaces. En trminos de la teora del
aprendizaje, los nios de tales madres estn en un programa de refuerzo intermitente impredecible. Es
bien sabido que tales programas de refuerzo mantienen las conductas en altas tasas, an en el contexto
de resultados negativos intermitentes. Debido a que los nios de madres inconsistentes son incapaces de
hacer predicciones, son incapaces tambin de organizar sus conductas en base a ellas. En otras
palabras, les falla la cognicin. Por lo tanto, ellos experimentan la asociacin temporal de deseo y su
satisfaccin, con rabia, incertidumbre y miedo. Alrededor de los nueve meses, aproximadamente, los
nios son capaces de concentrar estos sentimientos en la persona responsable de elicitarlos o
mantenerlos. En este caso, la rabia puede ser expresada como agresin a la figura de apego y el miedo
de ser abandonado, as como el deseo de ser acogido por la figura de apego, se transforman en
emociones, esto es, integran estructuras cognitivo-afectivas. Sin una estrategia para cambiar las
probabilidades en la conducta del cuidador, estos nios permanecen desorganizados con respecto
al apego, como quiera que sea.
(fig.1-C-2).

Integrados
(Segur
os)
Cognicin Afecto
Verdadera Verdadero
B-3
B 1-2 B-4

A1-2 C 1-2

A3-4 A/C
Cognicin Afecto
(Evitativos) (Ambivalentes)
No
Integrados

1- Defensivos/coer
citivos

Figura1. Patr
ones de apego en la infancia.-
Sostengo por tanto que al trmino de la infancia, los nios que son rotulados como seguros, han
aprendido el valor predictivo y comunicacional de muchas seales interpersonales: le han dado sentido
tanto a las cogniciones como a los afectos. Los nios evitativos, por otro lado, han aprendido a organizar
su conducta sin ser capaces de interpretar o usar seales afectivas, esto es, han hecho uso de la
cognicin, pero no de los afectos. Los nios ambivalentes han sido reforzados por sus conductas
afectivas, pero no han aprendido una organizacin cognitiva que reduzca la inconsistencia de la conducta
de sus madres. As, los nios seguros son competentes con los modelos cognitivos y afectivos, esto es,
estn equilibrados con respecto a su fuente de informacin. Mas an, ellos han desarrollado
procedimientos internos de representacin de modelos que integran ambos tipos de informacin en
patrones de conductas que son predecibles, tanto en lo referente a la seguridad presente del nio, como a
su sensacin de seguridad. Nios evitativos, por otro lado, son competentes con la informacin cognitiva
principalmente, mientras que los nios ambivalentes son competentes principalmente con la informacin
afectiva. (fig. 1.- A -1,2, B 1,4, C 1,2) Hacia el final de la infancia, esto lleva a tres problemas cuya
solucin espera una mayor competencia mental en las funciones preoperacionales. Primero, los modelos
representativos, tanto de seguros como de evitativos, son exagerados; representan ideales positivos y
negativos de cuidadores, en circunstancias que estos son relativamente sensibles o insensibles. Segundo,
los nios evitativos han aprendido a evitar las consecuencias del castigo, pero no como elicitar los
cuidados que desean. Tercero, debido a que los nios ambivalentes no han aprendido cmo cambiar las
contingencias en la conducta de sus cuidadores, estn sin estrategia, esto es, estn desorganizados con
respecto al apego.

MADURACION Y CAMBIO EN LOS MODELOS DE REPRESENTACION INTERNA EN LA ETAPA PRE-

ESCOLAR

Procesos de Desarrollo - Maduracin Cognitiva y Afectiva;

Bowlby plantea las etapas de desarrollo del apego en trminos que son compatibles, tanto con la
teora Piagetana de maduracin cognitiva, como del conocimiento comn respecto de perodos de rpidos
cambios neurolgicos (Piaget 1952; Emde, Gaensbauer y Harmon, 1976; Fischer 1980; Klinnert y al.,1984)
Ambos indican el modo como la mente humana funciona en los cambios madurativos. Emde y sus colegas
han hecho la observacin, igualmente importante, que en la infancia los perodos de maduracin cognitiva
se acompaan de cambios afectivos. Por ejemplo, hay cambios cognitivos en la sonrisa que acompaa los
2 - 3 meses y en la conducta de miedo-cautela que acompaa los 7 - 9 meses (Bronson, 1972). Un
modo de pensar acerca de estos cambios es considerarlos una integracin crecientemente sofisticada de
afectos y cogniciones, en la cual se reconoce la relacin causal entre el comportamiento de las otras
personas y los sentimientos propios, y tambin el efecto comunicativo-predictivo de las seales afectivas
en la conducta de las personas. Tal integracin se torna posible como resultado de cambios madurativos
en la corteza cerebral. Propongo que la conducta de sumisin fingida refleja una especie de integracin de
discretas seales previas, en un patrn de conducta que es usado para regular la conducta interpersonal
en contextos particulares.

Conducta de Sumisin Fingida, de Desarme de la Agresin y Ocultadora de Rabia.

La conducta de sumisin fingida llega a estar organizada al final del segundo ao de vida y sirve
para varias funciones. Su significado puede derivarse del estudio etolgico de conflictos intra-especies.
Cuando dos animales estn en conflicto y uno es claramente el perdedor, ste pone fin al conflicto antes
de ser destruido. Lo hace exhibiendo un conjunto de conductas encaminadas a reconocer el dominio del
otro animal y elicitar en l la acogida (Eibl-Eibesfeldt, 1979). Estas seales incluyen el exponer el vientre,
ofrecer el cuello, abrir la boca cubriendo los dientes y bajar la mirada ante el vencedor. Las primeras
dos seales hacen al animal vulnerable a la destruccin; as se clarifica la dominancia jerrquica. Pero si el
animal perdedor es meramente sumiso, ser atacado o expulsado del grupo social (Barnett, 1975). En
ambos casos est expuesto al peligro. Se necesitan, entonces, seales que restablezcan la sumisin
del animal en una relacin social con el animal dominante. En contraste a mostrar los dientes, seal de
agresin, y sonrer, seal de aproximacin amistosa, una boca abierta con los dientes descubiertos es una
sonrisa con exagerada evidencia de falta de agresin y tambin una seal infantil de solicitud de alimento.
El contacto visual huidizo indica el deseo de mantener el contacto, pero con exagerado esfuerzo para
asegurarse que la seal no pueda ser tomada, errneamente, como mirada agresiva. Ambas seales
elicitan nutricin del animal dominante. Antropomorfizando esto un poco, consideremos la rabia de dos
animales, suficiente para luchar. Uno resulta perdedor y despliega un conjunto de conductas para terminar
con la agresin del otro y restablecer la relacin en una dominancia jerrquica. Cul es el verdadero
estado afectivo del perdedor? Propongo que habiendo luchado y perdido, habindose tornado vulnerable
a la destruccin por el ganador, est asustado y enrabiado, an furioso, dados los hechos. La
conducta de sumisin fingida funciona de manera similar en los nios por contener el mismo conjunto de
seales mamferas que desarman la agresin y elicitan nutricin, dentro de cambios en dominancia
jerrquica. Los nios empiezan a mostrar agresin al final del primer ao de vida. Al mismo tiempo, los
nios son capaces de asociar sus sentimientos de rabia con la persona responsable por su
condicin. Su respuesta es rabia dirigida, esto es, la emocin afectivo-cognitiva de agresin (Crittenden,
1994). La agresin del nio puede ser tolerada porque es inofensiva. A partir de los dos aos, la agresin
no es tan inofensiva y puede fcilmente generar la agresin de sus padres. Con el fin de no ser muertos (o
expulsados o heridos) por la rabia parental, los nios necesitan un modo de parar la conducta agresiva de
los padres. Las conductas de sumisin fingida y de desarme, sirven para esta funcin. Tambin elicitan
nutricin de los adultos, incluso del creciente nmero de adultos no familiares con quienes el pre-escolar
tiene contacto. En la siguiente seccin describo cmo la conducta de sumisin fingida es usada por nios
de distintas calidades de apego.

Nios Tipo C

Todos los nios de edad pre-escolar usan conductas de sumisin fingida para controlar la rabia de
los otros. Sin embargo, para los nios con cuidadores inconsistentes esta nueva conducta, combinada con
su mayor competencia cognitiva asociada con la inteligencia preoperacional, representa la oportunidad
para organizar estrategias con las cuales forzar a sus cuidadores, de responsividad inconsistente, a
responder. Imagine a una nia de dos aos que manifiesta su deseo por su madre. La madre est
atendiendo otras cosas y no responde. La nia intensifica la demanda. Entonces ella grita rabiosamente y
arroja un juguete hacia su madre. Probablemente la madre responda ahora. No obstante, su respuesta es
algo incierto: ella puede reconocer su descuido y responder con dulzura, o bien, puede responder con
rabia. En el primer caso la nia es reforzada a intensificar sus seales afectivas; dado que el refuerzo es
impredecible e intermitente, la respuesta aprendida de la nia ser mas expedita e intensa la prxima vez y
mas difcil de extinguir. En el segundo caso, de rabia materna, la nia es reforzada en parte, al lograr la
atencin materna y, en parte, es castigada por la rabia. En respuesta a la rabia, sin embargo, ella puede
desplegar conductas de sumisin fingida. Ambas terminan con la agresin de la madre y elicitan
acogida. Una vez que ha terminado con la rabia de la madre (y as recuperado seguridad), la rabia de la
nia puede ser expresada de manera segura. Ella da la seal y su madre procura calmarla; ella hace
nuevas demandas. Esto continuar hasta que la madre est hastiada y enojada, despus de lo cual la nia
despliega, otra vez, conductas de desarme. El resultado es que la nia aprende a desplegar, en
forma selectiva y alternada, su rabia por una parte, y su miedo y deseo de acogida, por otra. La
alternancia de estos patrones conductuales en respuesta a los cambios en los estados afectivos de la
madre, resultan en una estrategia coercitiva que maximiza la atencin que recibe de la madre y minimiza el
riesgo. Conductualmente, ella ha aprendido a usar la conducta de sumisin fingida para ocultar la rabia,
toda vez que se siente rabiosa y vulnerable. Mentalmente, ella ha aprendido a separar sus sentimientos y a
desplegarlos en una rpida y alternada escala de intensidad. Los cuidadores suelen sentirse
frustrados o victimizados por esta estrategia coercitiva (Patterson, 1980; Lieberman, 1993). Los
terribles dos aos son un desafo para muchos padres y una gran dificultad para algunos. Para ganar
control sobre nios crecientemente demandantes y manipulativos, muchos padres usan su superioridad
cognitiva para engaar a sus hijos. Esto incluye amenazas, sobornos y trampas. Las amenazas y
sobornos son simplemente la versin adulta de la conducta infantil de amenazas y sobornos. Sin embargo,
las trampas merecen atencin especial.Consideremos un ejemplo. En una extraa situacin, una madre va
a salir. Su hijo se precipita y se coge de su pierna mientras exige desesperadamente ir con ella.Yo
tambin voy mami, yo tambin voy. Su madre vuelve a la pieza y dice con gran entusiasmo: Ah, mira,
hay una pelota, coge la pelota!. El nio corre y agarra la pelota mientras su madre cierra disimuladamente
la puerta. Otra madre maneja la situacin diciendo: Si te portas bien, te traer un helado. El nio accede
a su partida, pero cuando regresa, no trae el helado. El nio lo exige. Cada uno de estos nios est
aprendiendo algo muy importante acerca de cmo usar la informacin. Los nios ambivalentes
descubren que la expresin abierta de sentimientos y deseos tiene pequeos efectos predecibles en
la conducta de los cuidadores. Debido a que ellos no tienen los medios para manejar esto, se quedan
con la mayor activacin emocional de deseo, rabia y miedo. Sin embargo, los nios en edad pre-
escolar aprenden que el despliegue intenso de afectos categricos, motiva a los cuidadores a
atenderlos. Por otra parte, una sensata alternancia de emociones conflictivas desarma la agresin
parental e incrementa la probabilidad que los deseos de los nios sean atendidos. Finalmente, los nios
aprenden a no ser engaados por razones cognitivas verbales que dan a entender que ofrecen informacin
para hacer predictibles relaciones entre conductas. Ellos aprenden que stas son engaosas. Perseverar
en afectos desplegados con gran intensidad, lleva a resultados mas favorables. Ya tienen ahora una
estrategia efectiva de coercin, basada en guardarse los afectos emergentes y defenderse contra la
cognicin engaosa. Los patrones de conducta amenazantes y desarmantes se alternan para regular el
despliegue de rabia. La regulacin se basa en el juicio de los nios respecto del estado afectivo del
cuidador. Por otro lado, dado que los cambios en la conducta de los cuidadores satisface los deseos del
nio, queda la apariencia de que las figuras de apego son las responsables por los sentimientos de los
nios. Consecuentemente, los nios coercitivos tienden a culpar a otros por sus problemas. En respuesta
a condiciones extremas, el equilibrio entre conductas amenazantes y desarmantes puede cambiar,
permitiendo que uno u otro patrn llegue a ser dominante y casi descontrolado. En este caso, la conducta
amenazante asciende a la obsesin con la venganza, esto es, obsesivamente agresivo (3) y la conducta
desarmante llega a ser una obsesin con el rescate, un patrn de desamparo fingido. En ambos casos, los
nios se comportan como si culparan a sus figuras de apego por su dolor. Tanto los nios agresivos, como
los que fingen desamparo, se involucran en la toma de riesgos masivos, incluidos los riesgos del desquite,
conductas de exhibicionismo peligroso, fracasos para protegerse a si mismos en situaciones peligrosas, o
cualquiera de estas. Mas que simples nios amenazantes/desarmantes, ellos exigen ser atendidos y
escalan sus conductas hasta que lo son. Esta concentracin unidireccional en su s mismo afectivo e
interpersonal, limita grandemente el grado de desarrollo cognitivo-educacional que podran acometer (Ver
figura 2, C 1-4). Cada nio de edad pre-escolar descubre y ensaya la estrategia coercitiva. Para
muchos, esta demuestra ser mas efectiva que sus patrones infantiles. En efecto, dado que la mayora de
los cuidadores son inconsistentes en algn grado, la mayora de los nios experimentan algn beneficio
con el uso de esta estrategia.
 Integrados
(Seguros)
Cognicin Afecto
Verdadera Verdadero
B3
B 1-2 Cmodos B4
Reservados Reactivos
C 1-2
A1-2 Amenazantes
Inhibidos Conciliadores

A3 C 3-4
Cuidadores A/C
1
Agresivos
Compulsivos Desamparados
Cognicin Afecto
(Defensivos) (Coercitivos)
A4
Complacientes AD
2

Compulsivos

No
Integrados
Falso
Afecto 1- Defensivos/coer citivos
2- Depr esivos/ansiosos

Figura 2. Patr ones de apego en la edad pr e-escolar.-

Nios Tipo B

En el otro lado, cuidadores que son muy sensibles, especialmente aquellos que son sensibles a la
necesidad de sus nios de usar sus habilidades cognitivas y lingsticas emergentes, no refuerzan el tipo
de patrn anterior ni crean condiciones que hagan probable su uso. Estos cuidadores reconocen que la
zona de desarrollo proximal del nio ha cambiado en calidad y ajustan su conducta, consecuentemente. Se
comprometen en negociaciones significativas con sus nios, atienden abiertamente sus pensamientos y
sentimientos y disfrutan con ellos la construccin de planes entretenidos, que ellos respetaran. En otras
palabras, si la madre parece aceptar las demandas del nio, las acepta en el presente. En nuestro
ejemplo, cuando ella dice ve a coger la pelota, ella se queda y juega a la pelota. Si ofrece recompensa
por obedecer, ella da la recompensa. Los nios de tan correctas madres prueban la estrategia coercitiva,
pero puede esperarse que encuentren mas satisfactoria la estrategia segura de comunicacin abierta y
directa.

Nios Tipo A

Los nios evitativos enfrentan diferentes desafos mientras estn en los aos pre-escolares. El tema
central es aprender cmo elicitar atencin positiva. Adems, aunque trabajos con muestras de clase media
han identificado madres de nios evitativos como interfirientes y rechazantes, estudios de casos de
bajos ingresos y con problemas, indican que algunas madres de nios tipo A son abiertamente hostiles,
mientras que otras son descritas como no responsivas. Dado que el resultado del cambio preoperacional
puede ser diferente para cada grupo, cada uno debe ser descrito. Debido que los pre-escolares tipo A
desarrollan varios patrones defensivos diferentes, catalogo a este grupo como defensivo. Los nios que
usan la evitacin para prevenir el rechazo de madres interfirientes, enfrentan dos problemas en los aos
pre-escolares. Primero, como sealan Cassidy y Narvin, la evitacin misma viene a ser interpretada por los
adultos como una conducta abiertamente ruda. Consecuentemente, provoca respuestas de rabia en los
cuidadores. Los nios pre-escolares necesitan una manera menos obvia para evitar la intrusin de sus
padres. Por eso reemplazan las conductas de evitacin por inhibicin psicolgica. Ellos miran y hablan a
sus figuras de apego sin sealar su deseo de proximidad. Sin ser rudos, mantienen el intercambio entre
ellos y sus cuidadores, fro, formal y corts. Usando sus mas sofisticados comportamientos, ellos pueden
tolerar, en el contexto de actividades con roles definidos e impersonales, una notable proximidad fsica con
sus cuidadores. Por ejemplo, un pre-escolar inhibido puede permanecer junto a su madre para trabajar en
un puzzle o leer un libro, pero busca evadir caricias u otros intercambios afectivos. Madres de nios tipo A,
generalmente se sienten mas cmodas con tales roles definidos, con actividades cognitivas y sienten
orgullo por los logros de sus hijos. Sus inhibidos nios aprenden que, aunque el afecto es engaoso, las
actividades cognitivas y las cogniciones pueden ser confiables para producir resultados reforzantes.
Los nios cuyos cuidadores son retrados, tienen problemas mas complejos. Sin mas atencin de
sus padres, ellos no pueden ni estar ni sentirse seguros. Consecuentemente, algo debe hacerse para
conseguir la atencin de sus padres. Las peticiones directas de soporte paternal han fallado en el logro de
este fin. Como Dilalla y Crittenden han sealado, la falsificacin del afecto es un buen subterfugio en la
segunda mitad del segundo ao de vida. Al fin de los aos pre-escolares, los nios son completamente
competentes para desplegar emociones que no sienten. Nios con madres retradas aprenden a inhibir el
despliegue de sus propios sentimientos y tambin a sustituirlo por falso afecto positivo. Por medio de esto,
el nio asegura a su cuidador que todos estn felices, que nada malo pasar (y no se har ninguna
peticin), si el cuidador atiende al nio. Tal conducta es, por supuesto, contraria a lo natural. (Bowlby,
1980) Como sea, funcionalmente es el resultado de una elaboracin del proceso mental usado en la
evitacin infantil y en la inhibicin pre-escolar. Esto es, el nio inhibe la expresin de sus verdaderos
sentimientos. Mas an, el nio cuidador compulsivo (A-3) sustituye el falso afecto alegre, con el fin de
atraer la proximidad psicolgica de sus padres. La falsedad del despliegue de afectos puede ser
determinada de dos maneras. Primero, las expresiones mismas son incompletas (la duquesa sonre, el
pcaro sonre; sonre mientras es echado), y as por delante. Adems, su flujo en el intercambio de afecto
es atpico por ser muy repentino, muy breve y fuera de contexto. En efecto, alegra no contextual es un
buen trmino para el falso afecto positivo. Segundo, cuando el cuidador le presta atencin, el nio se torna
repentinamente inhibido y evade el contacto . Tales nios parecen querer estar cerca, pero no muy cerca.
Como con todos los nios defensivos, la intimidad es incmoda. Finalmente, los nios defensivos cuyos
cuidadores muestran una conducta hostil y exigente, aprenden en la edad pre-escolar a inhibir sus propios
deseos y a hacer exactamente lo que le piden. Porque su ambiente es peligroso, los nios
compulsivamente complacientes (A4) mantienen una cautelosa vigilancia y observacin de las conductas
de sus padres con el fin de anticipar sus deseos. Ellos los cumplen inmediatamente. Los intensos
esfuerzos por complacer en cada detalle y hacer todo exactamente bien, pueden ser las bases de la
conducta compulsiva. Adems, en su esfuerzo por identificar cada predictor de rabia paterna, estn
expuestos a equivocarse, al tratar como causales asociaciones casuales. Este aprendizaje supersticioso
puede ser la base de compulsiones irracionales. El patrn complaciente compulsivo se acompaa, a
menudo, de sobrexigencias, especialmente cuando las madres buscan evidencias de la obediencia del
nio en desempeos intelectuales. No obstante, el proceso mental subyacente es de inhibicin del propio
afecto y su sustitucin por conductas y afectos percibidos como deseados por los padres. Dado que todo
nio defensivo, especialmente los complacientes compulsivos, descubren que la modificacin de su
conducta reduce la amenaza de las figuras de apego, los nios defensivos tienden a asumir
responsabilidades por las conductas paternas. Cuando los padres estn enojados o rechazantes, los nios
defensivos tienden a sentir vergenza. (Crittenden, 1994).
Nios Tipo A/C

Adems de los tres patrones bsicos de Ainsworth, algunos nios cuyos ambientes son muy
complejos y cambiantes, pueden combinar las estrategias coercitiva y defensiva en un patrn A/C.
(Crittenden, 1985). Este patrn es mejor conceptualizado como un proceso de cambio entre extremos, en
los cuales el nio est en la modalidad defensiva o coercitiva; la falta de integracin entre el pensamiento
afectivo y el pensamiento cognitivo es denotada por / (Ver fig,2) Una perspectiva alternativa es enfocar el
patrn A/C como una mezcla de funciones variables que cubren la totalidad de la gradiente que va desde
la completa defensa, hasta algo de defensa con un poco de coercin, y as por delante hasta lo
enteramente coercitivo. Aunque tal variabilidad puede caracterizar a nios mayores, parece posible que
aparezcan tan temprano como en los aos pre-escolares. Entre los pre-escolares, hay diferentes formas
de integracin del subpatrn, por ejemplo A3/C2.

Resultados en los aos Pre-escolares

Cambios en la distribucin de patrones de apego:

Esta revisin lleva a cuatro puntos principales. Primero, la importancia de la maduracin en el

desarrollo de relaciones de apego. ltimas investigaciones enfatizan la continuidad desde la infancia a
edades posteriores. En efecto, la mayora de estos aportes se han desarrollado y validado sobre la base
de la consistencia desde la infancia hasta edades mayores. La maduracin, sin embargo, puede llevar a
cambios en la calidad del apego. La discusin anterior indica que el desglose de nios ambivalentes
puede llegar a ser un nmero importante de nios coercitivos en los tempranos aos pre-escolares,
cuando la mayora de los nios ensayan la nueva estrategia. Mas tarde, el nmero de C puede decrecer,
como resultado de una distribucin equitativa de patrones entre los cuatro a seis aos de edad, la misma
tendencia que sugieren los estudios de 21, 30 y 36 meses de edad. Uno puede preguntarse si lo que
cambia es la calidad del apego o slo la superficie de la conducta. Dos cosas sugieren que la relacin es
cualitativamente diferente. La primera es folklrica. Es comn que las madres se quejen que los dos aos
de edad son particularmente problemticos y sugieren que la calidad de la relacin se deteriora . La
segunda es el calce entre la estrategia coercitiva y la conducta de madres inconsistentes. Los nios de
edad pre-escolar parecen haber organizado una estrategia efectiva que resulta demasiado exigente,
mental y conductualmente para los infantes. Con esta estrategia a su disposicin, los nios estn mejor
capacitados para reflejar el pleno continuo de la sensibilidad maternal. Consecuentemente, es esperable
que la calidad del apego, cambie. Cambios en los modelos de representacin internos de apego: Una
segunda razn para considerar el apego desde la perspectiva del procesamiento mental de la informacin,
es enfocar la atencin en los conceptos de organizacin, reorganizacin y desorganizacin . (Crittenden,
1992). Una de las cosas mas estimulantes acerca de los cambios resultantes con la maduracin es el
potencial de los nios para formar modelos de representacin internos de relaciones de apego mas
precisas y estrategias conductuales mas efectivas para manejarlas. Ciertamente, las funciones
preoperacionales ayudan a los nios cuyas madres son inconsistentes, no responsivas y hostiles, a
desarrollar estrategias mas efectivas que las que eran posibles en la infancia. Adems por producir
nuevas habilidades mentales, los cambios de perodos madurativos crean las condiciones que facilitan la
reorganizacin de modelos de representacin que puede ser usados para predecir condiciones futuras con
mas precisin. Con esto quiero decir que la mente funciona de dos maneras (Lashley, 1958-60). Primero,
busca regularidades, por patrones. Los patrones seguros y evitativos representan regularidades tal como
son identificados por los infantes. Segundo , la mente busca discrepancias entre lo que se espera que
ocurra y lo que ocurre. Con la inteligencia preoperacional los nios descubren discrepancias entre sus
modelos de madre buena o mala y el comportamiento actual de sus madres (Fischer, 1980 ). Estas
discrepancias reflejan una percepcin e interpretacin mas precisa del significado de la conducta materna.
Esta nueva informacin debe ser reconciliada con los modelos de representacin existentes de los nios.
Para nios de ambientes sustentadores esto facilitara el desarrollo de modelos mas diferenciados,
complejos y precisos. Cuando los nios con modelos de apego ansiosos fallan al representar y predecir la
realidad con precisin en situaciones criticas, enfrentan una tarea desafiante. No slo deben resolver una
amplia discrepancia entre modelo y realidad, sino que tienen menos experiencia con los procesos de
integracin que los nios seguros. Esto puede llevar a esfuerzos extremos para descartar la informacin
discrepante, con el fin de mantener el impreciso modelo. Tambin puede retrasar el proceso de revisin
hasta que una mayor entrada de informacin discrepante impulse finalmente a la mente a una
reorganizacin de la informacin. As, para nios apegados ansiosamente el proceso de revisin de
modelos parece ser espasmdico e incmodo. Tanto la actividad mental como la conducta pueden
trastabillar hasta que se complete la integracin de la nueva y discrepante informacin. (Crittenden,
1992a). Por otro lado, cada discrepancia provee la oportunidad para la correccin de modelos
imprecisos y para la generacin de estrategias interpersonales ms efectivas. En perodos de rpida
maduracin, ms que en otras etapas puede esperarse que se produzcan numerosas discrepancias. En
cada uno de estos perodos existe la posibilidad que estas discrepancias alcancen un umbral que fuerce la
atencin mental e inicie la actividad integrativa.
En este proceso los nios pueden verse confusos y vacilantes. Si esto debera considerarse
desorganizacin no es un asunto simple. Si las circunstancias han cambiado drsticamente y un modelo
formalmente adecuado representa una realidad que ya no existe (por ejemplo la muerte), la
desorganizacin parece ser un constructo apropiado para describir el cambio subyacente. Adems si el
perodo de incertidumbre da por resultado un modelo que es menos adecuado al contexto del nio que el
modelo anterior, el constructo apropiado puede ser la desorganizacin. Si, como sea, el nio se torna
consciente de la informacin pasada por alto previamente y est en el proceso de revisar su modelo para
adecuarlo mas con la realidad, yo prefiero que reconozcamos la realizacin evolutiva de esta actividad
catalogndola de reorganizacin. Desafortunadamente, tal perspectiva no provee de pautas clasificatorias
que puedan ser aplicadas unvocamente a la observacin de laboratorio.

Rabia.-

Un tercer punto central es que los nios en edad pre-escolar aprenden a codificar, acceder y
desplegar rabia en diferentes formas que tienen implicancias para su desarrollo y en la calidad de sus
relaciones. La rabia est entre las conductas de apego ms poderosas. Consecuentemente su uso, tanto
por las figuras de apego como por los individuos apegados, es de gran importancia. En efecto, los
patrones de apego pueden ser vistos, en parte, como estrategias para manejar la rabia. Desde esta
perspectiva, las dadas seguras estn suficientemente sincronizadas para no sentir rabia frecuentemente.
Adems, su expresin elicita respuestas rpidas que tienden a ser aliviadoras. As, para dadas seguras la
rabia funciona como seal de que importantes asuntos requieren de la atencin didica. Los nios
apegados ansiosamente, por otro lado, experimentan una frustracin sustancial de sus deseos, lo que
provoca frecuentemente a sentimientos de intensa rabia. Tanto los nios de tipo A, como los de tipo C
aprenden a regular la expresin de su rabia sobre la base de las respuestas de sus cuidadores . Los
nios defensivos esperan rechazo cuando despliegan rabia o cuando sus padres sienten enojo.
Consecuentemente, ellos inhiben la expresin de su propia rabia y buscan cautelosamente evidencia de
rabia parental la que intentan suavizar. Cuando son mayores, pueden aprender a contener la rabia en
trminos que no se refieran a la persona enrabiada ni al receptor de la rabia. Los nios coercitivos
experimentan la rabia conjuntamente con el miedo y el deseo de confort. Consecuentemente, ellos pueden
ser incapaces de reconocer y catalogar con precisin sus sentimientos. Esto los puede llevar a extremas y
rpidas oscilaciones del humor y a la inhabilidad para lograr la suficiente distancia mental para la
integracin cognitivo-afectiva. Sin embargo, los nios coercitivos han aprendido que las expresiones
amenazantes y desarmantes de rabia incrementan la probabilidad de atencin parental.
Consecuentemente, muchas de sus interacciones con figuras de apego tienen la cualidad de rabia.
Irnicamente para ambas dadas, defensiva y coercitiva, la rabia pierde su poder comunicativo, de
modo tal que ocasiones y asuntos importantes pueden no ser diferenciados de los menos importantes.

Apego y procesamiento mental de la informacin.

Como la cuarta razn para esta revisin del apego infantil y preescolar las estrategias usadas por
nios en edad preescolar y las condiciones bajo las cuales las aprenden sugieren un modelo de
representacin bidimensional para describir la calidad del apego. Por una parte, los patrones difieren
segn el tipo de informacin usada. Los nios defensivos encuentran que la actividad cognitiva
provee bases predecibles y relativamente satisfactorias para interactuar con sus cuidadores y una
base adecuada para representarse la conducta de stos. Consecuentemente ellos aprenden a
depender de la cognicin para regular su conducta y defenderse de los afectos. Los nios
coercitivos han aprendido lo opuesto. Ellos enfatizan el afecto y descuidan o se defienden de la
cognicin. Los nios de apego seguro tienen acceso a ambos y los usan y por esta razn pueden ser
considerados equilibrados con relacin al funcionamiento mental y conductual. Los nios clasificados A/C
tienen acceso al afecto y a la cognicin. Difieren de los anteriores en que son incapaces de acceder
y usar ambas informaciones simultneamente. Los patrones tambin difieren en como usan la
informacin. Los nios seguros-equilibrados integran la informacin cognitivo-afectiva. Las discrepancias
entre sentimientos y cognicin llevan a una actividad mental que, a menudo, produce un entendimiento
ms elaborado de s mismo y la realidad; esto es, modelos de representacin internos mas elaborados.
As, los nios seguros-equilibrados usan automtica y preconcientemente la informacin nueva y
discrepante para revisar los modelos de representacin internos existentes y producir progresivamente
modelos mas ajustados. Aunque en cualquier momento los cambios pueden ser menores e
intranscendentes, la suma de esta actividad es la reorganizacin en marcha de modelos de representacin
interna (Bowlby,1980). Nios defensivos y coercitivos, por otro lado, se comprometen menos con
la integracin y reorganizacin (Crittenden, 1992b). Dado que mucha informacin es descartada como
no confiable, estos nios a menudo fallan en la identificacin de discrepancias. Bajo tales circunstancias, la
integracin a menudo no ocurre (ver figura 1).

REPRESENTACION MENTAL E INTEGRACION EN LOS AOS ESCOLARES Y ADOLESCENCIA

Sistemas de Memoria
En el volumen final de su triloga, Bowlby (1980) explora el potencial de la construccin de modelos
de representacin interna y sistemas de memoria para explicar las distorsiones del funcionamiento mental
y de la conducta. Esta perspectiva ha sido frtil dentro de la teora de apego y la ha enriquecido con
interesantes realizaciones en la ciencia cognitiva. En la siguiente seccin me refiero a tres sistemas de
memoria y modelos asociados (modelo de memoria procesal, semntica y episdica). La nocin de modelo
de representacin interna procesal (Tulving, 1979; Crittenden,1990,1992b) funciona bien para describir
conductas en la infancia y en los aos pre-escolares. En los aos pre-escolares comienzan a desarrollarse
los dos sistemas de memoria (semntica y episdica) descritos por Bowlby. La memoria semntica
codifica las reglas generales acerca de como funciona la vida (y las relaciones), como por ejemplo,
los nios buenos obedecen a sus padres (y por lo tanto, no son castigados). La memoria semntica, en
otras palabras, provee de predicciones cognitivas generalizadas y verbalizadas, especialmente
predicciones relevantes para permanecer seguros. Inicialmente, como sea, est sesgada a reflejar los
valores articulados por los padres; que pueden o no representar la conducta actual de los padres. La
memoria autobiogrfica episdica codifica informacin respecto de experiencias especficas, por
ejemplo, la vez que te negastes a ir cuando tu mam te llam y ella se enoj muchsimo. Dado que la
mayora de las experiencias son comunes y no secuenciales, sus bases no son recordadas ocasin tras
ocasin. Consecuentemente los recuerdos codificados en la memoria episdica y sus modelos de
representacin interna asociados estn sesgados a reflejar experiencias no establecidas, de intensidad
afectiva, particularmente aquellas con amenaza y peligro. Cuando el afecto es lo suficientemente
displacentero o prohibido la memoria puede almacenarlo inconscientemente.
Usando los Sistemas de Memoria para Regular Conductas

Estos tres sistemas de memoria regulan la conducta humana bajo diferentes condiciones.
Especficamente, el modelo de memoria procesal regula el da-a-da, la conducta preconciente a travs del
transcurso de la vida. Cuando la conducta es regulada procesalmente fracasa ante los resultados
esperados, la mente puede enfocarse conscientemente en las situaciones. Accediendo a informacin y
modelos asociados con la memoria semntica el individuo puede tratar de resolver el problema,
construyendo conscientemente una nueva y mas sofisticada solucin conductual. As, la memoria
semntica regula la conducta solucionadora de problemas. Si la situacin es de gran activacin afectiva
tales pensamientos razonados pueden no ser posibles. En este caso los modelos episdicos, que
codifican estados emotivos similares, pueden ser activados y utilizados para regular la conducta .
Debido a que la memoria accesada refleja conductas anteriores el resultado puede ser menos adecuado
que la conducta regulada procesalmente y mucho menos adecuado que la conducta regulada
semnticamente. Este sesgo regresivo es aumentado por la tendencia de los afectos a reflejar conductas
sesgadas trasmitidas genticamente. Sin embargo, porque la evolucin provee soluciones que han
aprobado el test del milenio no es claro que la conducta resultante sea menos adaptativa. Ni parecera
necesario presumir que el curso del desarrollo individual ha sido regresivo. En los aos escolares y en
la adolescencia los nios aprenden a procesar informacin de los tres sistemas de memoria y a construir
representaciones de la realidad crecientemente precisas. Haciendo esto reducen el efecto de los sesgos
de cada modulo/sistema. Puede haber, sin embargo, diferencias individuales para integrar sistemas y
modelos de memoria.

Diferencias Individuales en la Integracin a travs de Los Sistemas de Memoria

Los individuos seguros/equilibrados estn expuestos a experimentar las menores discrepancias

entre los sistemas de memoria; a experimentar el mayor soporte parental en la exploracin de las
discrepancias y, ms an, a encontrar las menores dificultades para revisar y actualizar los modelos. El
anlisis mental de las discrepancias percibidas, esto es, metacognicin (Main y Goldwyn, en prensa), la
mayor claridad parental acerca de las discrepancias entre las conductas del nio y la explicacin
por sus conductas, y una nueva experiencia, pueden ser el motor para tal reorganizacin . Se
espera que la reorganizacin misma resulte en una representacin de la realidad mas finamente
diferenciada y con bases contingentes, por ejemplo cuando mi madre esta relajada suele ser tolerante
conmigo, pero cuando esta enojada por cualquier cosa puede apartarme si me pongo en su camino.
Los individuos defensivos, por otro lado,
estn propensos a encontrar muchas discrepancias entre el modelo semntico de lo que idealmente
debera ser el caso y lo que el caso es, procesal y episdicamente. Tambin han estado expuestos a
aprender que hay desafortunadas consecuencias por la articulacin consciente de estas
discrepancias o por el despliegue de afectos y emociones asociadas con la activacin de los
sistemas de apego. Consecuentemente se puede esperar que los individuos defensivos elaboren e
idealicen modelos semnticos a los que rpidamente acceden y expresan verbalmente . Estos modelos
semnticos idealizados mantienen los lmites de representaciones dicotomizadas que son tpicas de la
primera infancia. No obstante, la conducta de nios y adolescentes defensivos pueden ser reguladas por
modelos procesales y episdicos (especialmente tomados inconcientemente de modelos
episdicos) que son inarticulados o negados verbalmente. Individuos coercitivos por otro lado,
pueden depender excesivamente de modelos episdicos dado que han aprendido a desconfiar del
razonamiento cognitivo pues su sistema de memoria semntica puede ser limitada y confusa en contenido .
Por ejemplo, muchas veces padres inconsistentes dijeron al nio te di permiso para hacer esto? y No
puedes hacer nada por ti mismo?. La conclusin semntica subyacente a estas declaraciones es opuesta
y por lo tanto fallan en proveer al nio de una gua semntica de conducta. Los modelos episdicos de que
hacer bajo circunstancias altamente activadoras y conflictivas puede proveer una gua mejor. Esta gua,
como en los modelos semnticos de los nios defensivos, presenta al mundo demasiado rigidizado
como bueno o malo. As, los individuos defensivos tienen fcil
acceso a la memoria semntica lgicamente organizada, idealizada e internamente coherente, pero poco
acceso a la memoria episdica (afectiva) y poca habilidad para integrar memoria episdica y semntica. A
menudo entonces se muestran incapaces para proveer verdaderas explicaciones para sus conductas. Esto
refleja estrechamente el pensamiento de Main respecto de los adultos destituidos (tipo A) en la Adult
Atttachment Interview (Main y Golwyn, en prensa). En contraste, los individuos coercitivos tienen una
organizacin afectiva en la memoria episdica as como un limitado acceso a los modelos semnticos y
una limitada habilidad para integrar memoria semntica con episdica. Si esto es as, entonces muchos
adultos preocupados deberan mostrar falta de recuerdos cuando se les pide proveer (semntico)
adjetivos respecto de sus relaciones de apego y cuando se les pide acceder a la memoria episdica a
travs de estos adjetivos semnticos. Una vez en la memoria episdica debera haber poca evidencia de
fracaso para recordar. Los relatos episdicos continuos de adultos preocupados (tipo C) pueden reflejar
una lgica afectiva respecto al peligro. La ausencia de lgica afectiva o cognitiva en el discurso de
los individuos puede ser la clave indicadora de traumas no resueltos, esto es desorganizacin en la
adolescencia y la adultez (Crittenden, en prensa). Al ofrecer este modelo contino la perspectiva de los
patrones A y C, como mental y conductualmente opuestos.

Distorsin Mental de Afecto y Cognicin

Este modelo de variaciones en patrones de apego sugiere una interrelacin entre apego y
psicopatologa. Como se puede ver en la figura 2 el patrn defensivo se define por su ajustada
cognicin pero como defensa contra el afecto. En los sub patrones de cuidadores compulsivos y
complacientes compulsivos, el afecto no es solamente inhibido, es falsificado. Del mismo modo,
los nios coercitivos realzan el afecto y se defienden de la cognicin. En los aos escolares, cuando
los nios aprenden a usar operaciones lgico-concretas, algunos nios coercitivos usan la cognicin
ilgica con la cual sus padres los engaaban en los aos pre-escolares. Ellos aprenden a esconder la
verdad tras la apariencia de la lgica y la razn. Esto es, racionalizan. La falsa cognicin involucra
una apariencia superficial de lgica cuando, de hecho, la actual relacin entre hechos no es como parece
ser. Por ejemplo, el nio jugando al doctor con su madre puede golpearla dolorosamente fuerte con el
martillo, entonces la desarma diciendo, Yo solo quera probar tus reflejos. Tal argumento engaa a los
adultos (y a los nios que los expresan) como los motivos actuales de los nios (afectivos) los engaan
tambin respectos de sus conductas futuras. Los nios coercitivos que usan el castigo o el desamparo
fingido para coercionar a los cuidadores, estn expuestos a distorsionar la lgica cognitiva hasta lo
tortuoso; lgica retorcida por motivos ulteriores. Ellos inducen a error a los dems con argumentos astutos
y engaosos, como aquellos que sus figuras de apego usaron para engatuzarlos . Su lgica, en otras
palabras es una lgica invertida en la cual se construyen argumentos para oscurecer la verdad y
para ocultar fines, que son a menudo dainos para los otros. Consecuentemente el resultado de la
secuencia lgica es diferente y a menudo opuesto al resultado esperado. Tales argumentos funcionan
para forzar a las figuras de apego a condescender con sus planes cuando, si entendieran bien, ellos no
aceptaran el plan. En efecto, tales planes son frecuentemente castigadores (C 5) y en ellos reflejan
su obsesin por la venganza y el uso de la falsa cognicin para lograrla. Los nios menos
agresivos estn mas expuestos a ser seductores (C 6), esto es, con falsa cognicin ellos seducen
a otros a aceptar sus planes maliciosos. A menudo el cuidado es usado para lograr esto ( ver figura 3
C5-6). Adems, muchos nios coercitivos responden a otros asumiendo tambin que ellos son tortuosos;
lo que crea en las relaciones el potencial para juegos mentales. La falsa cognicin es el paralelo del falso
 afecto defensivo, no obstante, por ser dependiente del pensamiento lgico, se desarrolla mas tarde que
ESCOLARES
el falso afecto.
Integrados
(Seguros)
Cognicin Afecto
Verdadera Verdadero
B3
B 1-2 Cmodo
B4
Reservado Reactivo

A 1-2 C 1-2
Inhibido Amenazante
Conciliador
1

A3
A/C
Cognicin Cuidador C 3-4 Afecto
(Defensivos) Compulsivo Agresivo (Coercitivos)
Desamparado
2

A4 AD
C 5-6
Complaciente Castigador
Compulsivo Seductor

Falso Anti - integrados Falsa

Afecto Cognicin
1- Def ensivos/coercitivos
2- Depresivos/ansiosos

Figura 3. Patrones de apego en la edad escolar.-

Consideremos un ejemplo. La puesta en escena es un juego de mesa jugado por una nia de 10
aos y su madre. En el juego los jugadores deben moverse juntos alrededor de la mesa detenindose en
distintas actividades. Algunas de las actividades interesan a las nias, otras a los adultos. Madres y nias
obtienen puntos cuando convencen al otro a ir a su actividad. Desafortunadamente la persona convencida
tambin pierde puntos. En este ejemplo la madre promete que si la nia la acompaa primero a la iglesia,
ella la acompaar a la piscina. La nia duda de esto y quiere ir primero a su eleccin. De modo que la
madre promete, cogindose tres dedos (como en el honor del scout) que ella realmente va a ir a la piscina
despus de la iglesia. La hija responde Pero tus piernas estn cruzadas! (una seal que anulara la
promesa). Claramente la nia ha aprendido que la cognicin puede engaar y ella espera ser
decepcionada por su madre. Lo notable en este caso es que la hija finalmente gan el juego pretendiendo
ayudar a su madre, esto es, seducindola mientras la llevaba a una movida fatal que le cost la victoria.
Cuando es oscuro para un observador como un individuo aprende conductas, tal como la
sospecha de sta nia, puede atribuirlo a proyeccin. Es posible, sin embargo, que tal conducta
haya sido aprendida sobre la base de una experiencia precisamente comprendida y representa la mejor
prediccin basada en resultados anteriores. La aplicabilidad de esta experiencia a situaciones nuevas y su
responsabilidad en la modificacin basada en nueva informacin son, por supuesto, de directa relevancia
para la salud mental y la psicopatologa.

AFECTOS, COGNICION Y PSICOPATOLOGIA

Complejidad y Variabilidad
He creado un modelo de desarrollo en el cual las variaciones en la experiencia llevan a variaciones
en el funcionamiento mental y a variaciones correspondientes de la conducta. Estas a su vez, estn
frecuentemente integradas con los cambios de base madurativa en competencias mentales, crendose asi
el potencial para los cambios en los patrones del funcionamiento mental. Los patrones de apego se usan
para definir cuatro patrones de funcionamiento mental ( A-B-C-A/C). repetidos perodos de cambios y
reintegraciones pueden llevar a variaciones no lineales en las vas de desarrollo. Una de las ventajas
de este modelo sobre la prediccin lineal basada en patrones infantiles de apego es su capacidad de
respuesta a la maduracin. Adems, el uso de dos dimensiones (fuente de informacin y grado de
integracin) crea un marco mas complejo con el cual describir la variabilidad humana que una
estructura de tres categoras. En la estructura bidimensional las categoras identifican reas en el marco
dimensional; esto es remachan puntos definidos por las dimensiones. El que ningn individuo calce
exactamente con estos puntos, especialmente con los puntos extremos, no es crtico para el argumento
respecto de las dimensiones. A pesar de ste mejoramiento en la conceptualizacin de vas de
desarrollo, hay varias razones que las hacen insuficientes para definir personalidad y riesgo de
psicopatologa. Primero el desarrollo es multidimensional, con otros factores adems del comportamiento
especfico de la especie, tales como maduracin y cuidado maternal, que afectan las variaciones en las
vas de desarrollo. Por supuesto todos saben esto, pero cuando no es dicho explcitamente hay una
tendencia a presumir que las teoras son limitadas en su construccin principal. Segundo, los individuos
difieren en la capacidad mental para integrar informacin. Tercero, en cada vida hay un elemento
substancial de suerte o cambio respecto de los eventos que ocurren.

Temperamento
Entre los otros factores que afectan el desarrollo est la variacin gentica individual-especfica esto
es, el temperamento. Como muchas discusiones acerca del apego, este captulo ha sido escrito pensado
que todos los nios llegan a los brazos de sus madres, todos igualmente listos para ser influenciados por
la sensibilidad materna. Esto obviamente no es el caso, puesto que cada nio tiene una dotacin gentica
nica y un variado potencial para la expresin de esta dotacin durante el transcurso de su vida. El
potencial que se expresa efectivamente en cualquier caso dado, es una interaccin de la dotacin
gentica, la conducta de los cuidadores, la maduracin, las circunstancias y la retroalimentacin. Las
diferencias en las caractersticas individuales especficas afectan la respuestas de los cuidadores a los
nios, al igual como las respuestas de los nios a la conducta de los cuidadores (Bell y
Harper,1977;Vaughn,Stevenson-Hinde y Waters,1992). Puesto de otro modo, algo que es ms tpico de las
teoras de apego, la capacidad de respuesta sensible de la madre se define por el xito de la figura
de apego en ajustar sus propios patrones de respuesta a aquellos de sus hijos en trminos de que
sean mutuamente satisfactorios. Ninguna otra cosa puede por definicin ser considerada sensibilidad.
Desde esta perspectiva habra pocos rasgos que son inherentemente indeseables. En efecto, los rasgos
deben ser evaluados como mas o menos bien ajustados con los rasgos de los cuidadores, que los habilitan
para moldearlos mas o menos efectivamente en ventajas personales para los nios. Por ejemplo, una
sensibilidad a estmulos sensoriales mayor que el promedio podra facilitar o impedir las relaciones
interpersonales dependiendo de como aprende el nio a usar esta caracterstica. As, caractersticas
basadas genticamente no determinan calidad de apego, pero en el contexto de distintos tipos de
conducta parental, se expresan de manera diferente. Para tomar un ejemplo extremo, un alto nivel de
actividad en un contexto de cuidador sensible puede ser desplegado como vitalidad, mientras que en el
contexto inconsistente, puede llevar a hiperactividad y a desordenes de conducta. En el contexto de
rechazo consistente, dependiendo exactamente de lo que es castigado puede llevar a proezas atlticas o a
severa inhibicin motora. El argumento en otras palabras, es que no es el temperamento el que crea
calidad de apego ni al revs, sino mas bien que su interaccin crea personalidad. Mas todava, esta
interaccin no es esttica, no ocurre en un momento especfico (por decir en la infancia) ni permanece fija
de ah en adelante. Por el contrario, la interaccin entre la dotacin biolgica y la circunstancia es un
proceso dinmico abierto a la influencia de todas las relaciones y experiencias disponibles al individuo
durante toda su vida.

Auto-organizacin y Retroalimentacin
Los seres humanos no son meros recipientes pasivos de condiciones. Sus caracteres no estn
formados ciegamente por informacin gentica desconocida que interacta con personas y hechos
externos. Mas bien, los individuos seleccionan sus relaciones, responden a influencias y abren nichos
dentro de los cuales se desarrollan. Posiblemente lo mas importante es que los seres humanos hacen
estas selecciones sobre la base de la retroalimentacin referida a sus conductas de parte de los dems y
de ellos mismos. Mas an, hay muchas fuentes de retroalimentacin. Como las percepciones algunas son
seleccionadas y atendidas, mientras que otras son ignoradas o dejadas de lado. Al hacer esta seleccin la
mente humana parece ser auto-organizada, funciona para darle coherencia a la gran cantidad de
informacin disponible. Hay diferencias individuales de la efectividad en el uso de retro-alimentacin
para armonizar la conducta con las circunstancias. Algunas estn ligadas a la edad, otras a la experiencia
previa. La mayor madurez y una mas amplia informacin , mejora la habilidad para usar la retro-
alimentacin para lograr organizaciones funcionales. Nios de cuidadores tipo B tienen varias ventajas en
lo relativo a la realizacin de su potencial gentico. Primero, cuidadores sensibles son mas proclives a
transformar los atributos de los nios en ventajas. Segundo, con mas informacin disponible en sus
mentes los nios seguros/equilibrados son mas hbiles en el uso de la retro-alimentacin. Tercero, la
oportunidad de hablar abiertamente de experiencias confusas con los cuidadores capacita a los nios tipo
B para beneficiarse con el conocimiento de los cuidadores. Por supuesto, estos no son atributos todo o
nada, pero en el conjunto dan un ambiente seguro, lo que favorece a los nios con cuidadores
equilibrados.

Inteligencia
La inteligencia es una fuente particularmente importante de variaciones individuales. Aunque
asociamos inteligencia con cognicin, yo diferencio estos constructos por considerar la inteligencia
referida a la habilidad (de la mente) para usar informacin. Esta informacin puede ser cognitiva
(generada por el cerebro medio) o afectiva (generada por el sistema lmbico). La habilidad de la mente
para utilizar esta informacin y, particularmente, para integrar informacin de diferentes fuentes, es la
funcin que mas recientemente involucra porciones del cerebro, esto es, encfalo y corteza. Esta habilidad
la pienso como inteligencia. Al tomar esta aproximacin, reflejo una nocin de inteligencia general aunque
presumo que las caractersticas individuales influyan en su despliegue y lleven a diferencias en la
inteligencia con respecto a varias rea de funcionamiento (Spearman,1927). Los cambios en la
inteligencia como una funcin madurativa (Piaget,1952); capacitan a los seres humanos para manejar
informacin de manera crecientemente sofisticada y tambin reflejan el funcionamiento del cerebro y de la
corteza. Desde el nacimiento el valor de la informacin aumenta al grado que mas informacin puede ser
codificada, recuperada e integrada bajo una creciente variedad de condiciones para producir un
conocimiento finamente sintonizado y una conducta mas adaptativa. Las diferencias en la habilidad
intelectual interactuan con la experiencia para producir variaciones y rigidizaciones de patrones y xito en
la implantacin y modificacin de estrategias.

Oportunidad
La tercera razn que limita la predictibilidad desde las primeras hasta las ltimas edades es que la
vida envuelve eventos impronosticables que afectan el desarrollo. Porque estos eventos no estn ligados a
la historia evolutiva propia, no son predecibles a partir de ellos. En consecuencia, las vas de desarrollo
descritas aqu son mejor conceptualizadas como vas con probabilidades de resultado mas que como
continuidades fijas o resultados especficos. As, el modelo se torna multidimensional con aspectos nicos
para cada potencial individual. Mas an, en el modelo bidimensional que yo he ofrecido un punto tiene
muchos, an infinito nmero de expresiones en una poblacin; cada uno de esto tiene sin embargo, en
comn las dos caracteristicas definidas por el punto. Adems puede ser que las caracteristicas humanas
no sean iguales ni estn distribuidas normalmente en la poblacin. En efecto, ellas pueden tender a
agruparse en un estilo no lineal. Mas an, esta agrupacin puede ser regular en la naturaleza, aunque no
necesariamente predecible para un individuo dado. La distribucin de la materia en el espacio provee una
analoga. Cada punto en el espacio es especificable con coordenadas dimensionales, pero la distribucin
presente de la materia es desigual y sujeta a patrones (en estrellas, galaxias y as sucesivamente). Ambas,
la analoga y la lnea de pensamiento estn sujetas a conceptualizacion a travs de la teora del
caos(Gleick,1987; Waldrop,1992). Si es as, la nocin de turbulencia en que el suave fluir de una
sustancia, por ejemplo agua, es rota en remolinos, torbellinos y riachuelos despus que exceden cierta
velocidad, es fascinante. Aplicado a los humanos, sugiere que en circunstancias relativamente distensas
todo tipo de atributos humanos se juntan en personalidades altamente variables, aunque bajo
circunstancial presin la distribucin uniforme se rompe creando patrones regulares y (dependiendo del
nivel de anlisis) sub-patrones. Si esto es correcto, ambas, dimensin y clasificacin podran ser tiles
para describir personalidad. Esto es, las caractersticas relevantes del apego pueden ser descritas
dimensionalmente, pero distribuidas a manera de patrones que es mejor describir categricamente. Mas
an, la importancia de reconocer los patrones como opuestos a las dimensiones puede aumentar a medida
que el comportamiento refleja un mayor estres o, en trminos de apego, una mayor percepcin de peligro.

Una ala de Mariposa

Para concluir esta seccin ofrezco un ejemplo de cambio evolutivo que ilustra la mayor parte del
punto anterior. En casa, Ana, de ocho aos, fue una cuidadora para su infantil y temerosa madre y
evasivamente complaciente con su ausente, seductor y sarcstico padre. En la escuela era
extremadamente tmida ,inmadura y apartada. A pesar de tener padres bien educados y no presentar
anomalas de nacimiento ni desarrollo, ella funcionaba acadmicamente en el rango subnormal, logrando
un slido promedio D en sus ramos y soaba despierta durante sus das escolares. Los profesores
sensibles a su fragilidad y sintiendo ternura hacia ella la trataban amablemente, nunca la castigaban y la
promovan continuamente aunque estaba siempre ubicada en las secciones mas bajas. Esta situacin
no cambi hasta la secundaria. All, al final de su primer ao un nuevo compaero, el cerebro de la clase
a quien ella nunca haba hablado, pregunt a Ana por qu actuaba tan pobremente cuando, en efecto era
la chica mas astuta de la clase. Aunque Ana nunca vio otra vez a este compaero, su conducta cambi
dramticamente. Empez a estudiar largas horas y tanto en su trabajo escolar como en sus tareas, surgi
la evidencia de la gran cantidad de lecturas con que ella haba ocupado sus largos y solitarios das. Pronto,
la inteligencia que haba estado siempre disponible genticamente lleg a ser la caracterstica de su
conducta. Para los compaeros de su adolescencia la inteligencia lleg a ser su rasgo mas definido. En la
adultez se transform en la llave que la liber del aislamiento de su niez. Hay varios puntos
importantes en esta ancdota. Primero, en un ambiente de cuidados distorsionados el potencial intelectual
gentico de Ana , no se utiliz hasta que ella estuvo lo suficientemente madura para usar la retro-
alimentacin verbal. Probablemente esto no podra haber ocurrido antes de la adolescencia. Segundo, la
fuente de esta retro-alimentacn fue un improbable evento casual, no mas azaroso que el aleteo de una
mariposa. En efecto, Ana, como todo los nios, reciba una gran cantidad de retro-alimentacin, la
mayor parte de la cual era mas consistente con su conducta observable que ese nico comentario. Este
toque de retro-alimentacin fue tan pequeo, tan impredecible y tan aislado que es casi imposible creer
que pudiera tener un efecto evolutivo tan profundo. Despus de todo el compaero difcilmente era una
figura vincular. La importancia de ste discrepante toque de informacin puede girar en torno a que fue
consistente, de algn modo an no articulado, con un experiencia interna y privada de Ana y su propia
inteligencia. As, una perturbacin muy menor en el fluir de eventos, vino a tener un amplio recorrido e
impredecibles efectos que crecieron como si se hubieran concatenado mediante sucesivas transiciones
evolutivas. Tercero, el tiempo puede haber sido un factor importante. La adolescencia di a Ana una mayor
competencia mental, con la cual organizar cambios en su conducta y tambin crear, en el mbito del
colegio y la familia, un tribunal que valor sus logros acadmicos y di alas a su desarrollo en contextos no
sociales. Finalmente, durante el perodo de escuela bsica, la adaptacin de Ana al ambiente de su
hogar podra describirse probablemente como una combinacin de cuidados, quejas y un fingido
patrn de conducta de desamparo ( por ejemplo A/C ), usado para protegerse de disfunciones
parentales. Al descubrir logros acadmicos Ana descubri un modo productivo de elicitar aprobacin.
Algunos podran ver esto como compensacin y, por supuesto, su organizacin mental y conductual sera
defensiva. Como sea, esta nueva competencia increment enormemente la adaptabilidad de su
funcionamiento y cabra esperar que incrementara la probabilidad de que finalmente en algn perodo
posterior de desarrollo, descubra la defensa y la reduzca. Tal logro puede ser digno de destacar, sin la
devaluacin implcita en el trmino compensacin.Vas de Desarrollo Debido a que ste es slo un
captulo y no un texto sobre desarrollo psicopatolgico las diferencias en los resultados slo pueden ser
esbozadas en pinceladas gruesas. Los varios y, finalmente, nicos factores diferenciadores entre un
resultado patolgico y otro o entre resultados patolgicos y un simple disconfort interpersonal (incluso la
falta de problemas) no pueden ser trazados aqu. No obstante el modelo ofrecido se presta en si mismo a
la complejidad y a las variaciones en los resultados dentro de un marco de procesos predictibles y vlidos.
Con respecto a la salud mental, el mdulo implica que, con mayor edad hay potencia para mayores
sutilezas de adaptacin. Tal como la mente se mueve desde la clasificacin dicotmica a la conciencia de
distinciones mas finas. En formas similares, mientras uno se aproxima al equilibrio en la integracin de
afecto y cognicin, las respuestas mentales y conductuales llegan a ser mas flexibles y mejor adaptadas a
circunstancias nicas. Juntos, el crecimiento en edad y el desarrollo dentro del contexto de relaciones
sostenedoras, maximizan el potencial de los individuos para la adaptacin exitosa a variadas situaciones.
Ahora se consideraran los riesgos para los nios que no han experimentado relaciones sostenedoras.

Desordenes de Conducta en la Temprana y Mediana Infancia.

Se puede esperar que los nios coercitivos muestren desrdenes de conducta que llamen la
atencin hacia si mismo y desrdenes de pensamiento que eluden la responsabilidad y tambin sugieren
que hay pocas relaciones causales. Los desordenes de conducta pueden enfatizar tanto un
comportamiento activo de rabia, amenaza, temeridad o un comportamiento incompetente de
docilidad, sumisin y miedo. De manera similar el desorden de pensamiento puede enfatizar, ya sea
del si mismo o de otros, hostilidad, poder y control, por ejemplo, grandiosidad y paranoia
respectivamente o, a la inversa, la vulnerabilidad, victimizacin o desamparo del si mismo. Ambas
perspectivas de desorden implican una vaga, amorfa ansiedad flotante que no puede ser ligada
racionalmente a la experiencia concreta. Esto es consistente con el argumento que la ansiedad tiene su
origen en la evolucin del afecto protector en el sistema lmbico. Bowlby enfatiza la forma
desamparada del problema, por ejemplo, nios con fobia escolar, temerosos y as sucesivamente
(Bowlby 1973), considerando que la mayor atencin se centra en los desordenes de conducta y otros
comportamientos activos (Achenbach et al., 1991). Ambas formas, mental y conductual del patrn de
tipo C, implican que otros son responsables por la situacin y que los otros deben cambiar para
resolverla. En ambos casos se puede esperar que los nios coercitivos formen alianzas unidas,
enredadas (y a menudo castigadoras) con otros, por ejemplo, pandillas, amigos celosos, etc.
Adems, los nios coercitivos ms que los nios defensivos, tienden a exigir gratificacin inmediata
como un sustituto del verdadero confort. En consecuencia, pueden exhibir impaciencia desrdenes
alimenticios ligados a la ingestin excesiva e inmadurez. Adems, pueden usar conductas de riesgo que
no pueden dejar de elicitar atencin protectora, como por ejemplo, hiperactividad descuidada, extremo
rechazo a comer, tolerancia a relaciones violentas. El riesgo irracional al que se exponen, tambin implica
que no creen en las contingencias que suelen ligar a los hechos. Este patrn se establece en la infancia
con padres inconsistentes no responsivos. La mayora de los infantes que son enviados a servicios
psicolgicos calzan con el patrn de apego y funcionamiento mental coercitivo. La mayora son tambin
varones. Un aspecto del enfoque ofrecido aqu es que podemos pasar por alto un conjunto similar de nias
cuyo desarrollo se ve amenazado por el riesgo de llevar al extremo el falso desamparo y la tolerancia
extrema a la victimizacin. El ejemplo ofrecido antes de Ana, lo muestra. Al generar en sus profesores
conductas protectoras en la escuela bsica, la conducta desarmante-inmadura de Ana le evita recibir la
ayuda acadmica que ella necesita. Como muchas nias, ella no fue vista en la sala de clases llena con
nios pidiendo ayuda y en circunstancias no demasiado diferentes de las suyas, desplegando sus
angustias con conductas problemas que llamaban la atencin. Otros nios tipo C desarmantes-
vulnerables, pueden desplegar problemas psicolgicos que exigen la atencin de los adultos. El rango va
desde los clicos en la infancia, las alergias, asma, enfermedades y extremo rechazo a la comida. Todo
esto funciona para forzar a los adultos a brindar atencin a los nios sin que stos tengan que dar
argumentos razonados por la ella. Entre los nios coercitivos que son enviados al servicio estn
aquellos que no pueden trabajar independientemente y reclaman constante atencin de las figuras de
apego o de las figuras sustitutas. Debido a que han aprendido que los despliegues intensos son
necesarios para atraer la atencin de sus padres, los nios coercitivos tienden a ser buscadores de
atencin, ruidosos y destructivos en grupos, especialmente en el colegio. El programa de refuerzo
intermitente e impredictible usado por sus figuras de apego, los lleva a una rpida escalada de conductas
que no cesan frente a la falta de respuestas, ni siquiera frente a respuestas punitivas. En efecto, cuando
adultos como los profesores se enojan, puede esperarse que estos nios desplieguen conductas
desarmantes y as se hacen atractivos y reducen el poder de la rabia adulta. Porque prestan atencin a
los despliegues afectivos de los otros, a su (relativa) exclusin de la cognicin y al uso de despliegue
afectivo para atraer atencin sobre s, estos nios suelen aparecer como teniendo dficit de atencin y
dificultades de aprendizaje. Un ejemplo tomado de una muestra de nios de 8 a 9 aos, en una tarea
cooperativa en parejas, demostr el punto. Porque Rogers no tena mejor amigo, su profesora le asign
a un compaero. La tarea consista en colorear en conjunto el entorno de una silueta hasta formar una
figura real. Mientras los nios comienzan, Rogers se inquieta pero su compaero va directo al trabajo. A
mayor concentracin mostrada por el compaero, mayor la inquietud de Rogers, hasta que comienza a
moverse por la sala y a dirigir comentarios a su compaero. El amigo ignor en general a Rogers, quien
estaba claramente incmodo. Hizo unos pocos intentos por colorear pero sin conexin con la tarea pedida.
Finalmente se inclina hacia su compaero y le susurra te dir un secreto si tu eres mi mejor amigo. El
compaero ignor esta comunicacin. Roger lo repite, esta vez mas ruidosamente. No hay respuesta.
Finalmente Roger exclam con una voz que era al mismo tiempo enojada y vulnerable eres mi mejor
amigo? con esto el otro nio gir lentamente la cabeza hacia Roger, lo miro por un rato y dijo en un parejo
tono de voz ni en sueos. Roger se abalanz y lo golpe en el plexo. Sus hombros se alzaron para
proteger el cuello y su cabeza se inclin hacia adelante. Entonces se arroj hacia atrs, cruz el cuarto
hacia la puerta y se inclin contra el muro en posicin fetal. La sala qued en silencio por largo rato hasta
que Roger se recobr. Entonces el corri por la sala arrojando objetos, apartando muebles y gritando
rabiosas amenazas. No termin la tarea. Fue hiperactivo? Si, pero para el propsito funcional de
llamar la atencin sobre su problema. Tena problemas de dficit atencional? Slo si los investigadores
determinan qu deban atender los nios, Roger atendi todo el tiempo a su relacin con el compaero.
Fue incapaz de aprender? Si y no. El fue capaz de aprender, pero no cuando necesit dedicar toda su
atencin a la relacin y hacer frente a eventos impredecibles y a la cognicin irracional de adultos
importantes. Si, l tuvo desrdenes de conducta , pero por las razones explicadas. Sus padres, como
otros padres de nios coercitivos, confusos profesionales que no han sido lo suficientemente
competentes para explicar los problemas extremos de Roger. Una pequea inconsistencia puede ser
incluso un toque de sumisin para rogar la aceptacin de Roger. No obstante, ellos lo aman y son muy
cariosos. Exactamente como padres de nios ambivalentes y pre-escolares coercitivos. Roger
representa ambos patrones, el coercitivo-amenazante y el comn de desordenes de conducta. Y l es un
nio. Qu pasa con las nias? Qu hay respecto de los nios que despliegan patrones coercitivos-
desarmantes? Sospecho que ellos experimentan idnticos problemas mentales e interpersonales, pero no
son vistos por profesores que estn contentos con protegerlos y que no estn amenazados por sus
conductas (Sadker y Sadker, 1994). Unos pocos nios defensivos podran ser identificados en los
aos escolares como demasiado apartados. Unos pocos otros, podran ser los regalones del
profesor cuando estn bajo la autoridad de adultos, pero despliegan su rabia como matones
cuando no hay adultos poderosos cerca. Como sea, se espera que la mayora de los nios
defensivos complazcan a los adultos. Ellos inhiben los afectos negativos, despliegan afectos positivos,
hacen pocas exigencias y luchan por complacer las demandas adultas. Algunos tienden a esforzarse por
alcanzar grandes logros. Debido a que los nios defensivos tienden a ser sobre controlados y obedientes,
puede ser difcil para la mayora de los adultos percibir que ellos inhiben sentimientos y deseos, o
reconocer la tristeza, aislamiento y la rabia de estos nios. Como sea, esto propone la sustancial amenaza
a la habilidad de estos nios para establecer relaciones humanas seguras y sostenedoras.

Psicopatologa y adolescencia.

Mientras que los aos escolares presentan a nios coercitivos con problemas de ajuste, la
adolescencia presenta problemas para los nios defensivos. Se espera que los adolescentes desarrollen
varias relaciones heterosexuales ntimas que son la base para la eleccin final de pareja (Erikson, 1950)
Los adolescentes defensivos encuentran muy difcil tolerar la intimidad. En consecuencia, ellos se
encuentran a s mismos solos y solitarios (Sullivan,1953;Erikson,1958). Algunos nios en el subgrupo
inhibidos del patrn defensivo, pueden llegar a ser aislados (ver figura 4, A5), individuos compulsivamente
auto-confiados, a quienes Bowlby describe como adultos (Bowlby,1979). Otros, pueden cubrir esto
usando un sistema de conductas sexuales para enmascarar el problema. Ellos usan la promiscuidad
sexual (figura 4-A6) para proveer intimidad fsica mientras permanecen psicolgicamente distantes.
Otros pueden ocultarse tras la sobreexigencia respecto a logros, lo que les trae cierta fama y aprobacin,
pero no confort. Para todos estos adolescentes, la incapacidad para usar los afectos honestamente
amenaza su desarrollo y felicidad. A menos que se les exija acceder al afecto o se ocupen en una
actividad compensatoria, como logros deportivos o acadmicos, se puede encontrar en ellos depresin,
abuso de sustancias y promiscuidad, como lo mas probable. Entre aquellos que se esfuerzan demasiado
compulsivamente por la perfeccin existe el riesgo que los sentimientos negados de vergenza y fracaso
puedan, a veces, llevarlos al suicidio. Los suicidios de estos individuos defensivos, a diferencia de los
individuos seguros/equilibrados o coercitivos, raramente se asocian con seales que advierten que el
individuo se siente desesperado. Al contrario, los individuos defensivos suicidas, parecen tenerlo todo.
An despus de su muerte los miembros de la familia y los profesionales permanecen a menudo
confundidos e incapaces de reconciliar el dolor y la secreta vida, ahora evidente con su apariencia pblica.
Para adolescentes coercitivos existe la posibilidad que los desordenes de conducta se conviertan en
conductas verdaderamente peligrosas y violentas, incluyendo delincuencia y criminalidad. La conducta
para llamar la atencin que caracteriza la edad escolar de los nios coercitivos se convertir en una
postura amenazadora en tu cara. La actitud de culpar a otros puede expandirse hasta incluir retribucin
por leves ofensas pasadas como motivacin para intrincadas disputas generadoras de rencor. Adems, la
territorialidad llega a ser un tema en los adolescentes (posible reflejo de los efectos hormonales de la
maduracin sexual). En este contexto, los miembros de las pandillas pueden satisfacer la necesidad de
pertenecer a un grupo siempre presente, siempre disponible y acogedor que percibe las relaciones en
trminos coercitivos. Especialmente si ellos han aprendido la lgica invertida de la decepcin, los
adolescentes coercitivos pueden comprometerse en actividades ilegales. Adems, son comunes las
relaciones seductoras y pendencieras, algunas de las cuales suelen ser violentas. Especialmente entre las
nias se suelen usar sntomas psicosomticos para forzar a otros a ofrecerles atencin protectora. Si esto
no las satisface pueden usar las amenazas o los intentos de suicidio para expresar desamparo y exigir
atencin a los renuentes. Las llamadas telefnicas desesperadas o las notas de suicidio dejadas tienden a
culpar a otros por actuar mal con el suicida y por no protegerlos y salvarlos. Tanto para nios como para
nias puede haber una obsesin por mantener relaciones con parejas castigadoras que las amenazan
cuando la pareja obsesiva tiende a usar un patrn sumiso, la rabia puede ser expresada como agresin
pasiva.
 Integrados
(Seguros)
Cognicin Afecto
Verdadera Verdadero
B3
Cmodo
B 1-2 B4
Reservado Reactivo

A1-2 C 1-2
Inhibido Amenazante
Conciliador
1

A3 A/C
Cognicin Cuidador C 3-4
Afecto
(Defensivos) Compulsivo Agresivo (Coercitivos)
Desamparado
2

A4 AD
Complaciente C 5-6
Compulsivo Castigador
Seductor
A5-6
Aislado C 7-8
Promiscuo 3 Amenazante
AC Paranoide

Falso Falsa
Afecto Cognicin
Anti
1- Defensivos/coercitivos Integrado
2- Depresivos/ansiosos (Psicopata)
3- Anti-integrados AC

Figura 4. Patrones de apego en adolescentes y adultos.-

Patrones de psicopatologa A/C.

 Para algunos individuos puede haber una alternancia bipolar entre comportamiento de tipo
coercitivo y comportamiento de tipo defensivo. Cuando el ambiente actual vara de manera de acomodarse
a ste patrn de adaptacin, ste puede ser mantenido por largos perodos de tiempo (Crittenden, en
prensa; ver fig. 4, A/C).

Depresin
La depresin es una forma de psicopatologa que aflige a las personas de todos los patrones de
funcionamiento mental. La proposicin de Gut acerca de una respuesta depresiva bsica permite
comprender este fenmeno mas fcilmente. De acuerdo con Gut (1989), la respuesta depresiva bsica se
desarrolla cuando la mente no puede encontrar solucin para las circunstancias de experiencia individual
que deben ser resueltas antes de que deba ser emprendida una actividad productiva en otras esferas de la
vida. Con esto, Gut quiere decir que las personas se encierran en si mismas y muestran un creciente
menor inters en las condiciones externas y, finalmente, un mnimo inters en su propio bienestar. En este
estado, los individuos depresivos despliegan conductas indicadoras de depresin. Esta funcin est
orientada a generar cuidados de los otros y as reducir el riesgo de disfunciones fisiolgicas. Los
individuos depresivos tambin rumian sus problemas. Al hacerlo, todas las energas y habilidades
individuales se focalizan, despiertos y dormidos, sobre el tema central a ser resuelto. Esta intensa
focalizacin incrementa la probabilidad de que la mente descubra una nueva solucin que rompa el
estancamiento y as suelte al individuo de la depresin y lo libere para volver a las actividades de la vida.
Cuando la mente est sana (en el sentido de que la informacin es manejada libre, creativa e
integrativamente), la probabilidad de encontrar una solucin es buena. Cuando, como sea, las funciones
mentales estn constreidas, hay un riesgo de que la solucin no sea encontrada. Claramente, individuos
que se defienden contra toda clase de informacin corren un gran riesgo de depresin improductiva. Mas
an, aquellos que falsifican el afecto o la cognicin estn expuestos a correr un riesgo an mayor. Aunque
la depresin puede ser experimentada por cualquiera en respuesta a un evento perturbador, por ejemplo
muerte de un ser amado o conocimiento de una enfermedad terminal, en ambos, el rango y tipo de
condiciones que representan peligro de depresin y tambin el modo en que la depresin se expresa,
puede variar segn los patrones de procesamiento mental de la informacin. Los Individuos que se
defienden contra el afecto ( tipo A ) estn proclives a desarrollar depresin con incremento del
distanciamiento afectivo e incremento del comportamiento compulsivo. Su comportamiento puede ser
construido como buscando soluciones mediante una mas cuidadosa administracin de contingencias
protectoras y sin admitir el vergonzoso defecto de necesitar ayuda (lo cual por supuesto sera de esperar
que provocara rechazo ). En suma, tal como se defienden los individuos no depresivos, ellos intentan
desviar la atencin de sus verdaderos problemas. Por otro lado, aquellos que se defienden contra la
cognicin (tipo C) suelen manifestar un despliegue afectivo incrementado y conductas impulsivas, esto es,
agitacin ( Patterson, 1990). En suma, cuando otros intentan reducir su dolor proveyendo soluciones
racionales, los individuos depresivos coercitivos suelen mostrar rabia y suspicacia y, para si mismos,
ofrecen soluciones crecientemente irracionales. Como otros individuos coercitivos, ellos se comportan con
una exagerada exhibicin de sus problemas para captar la atencin de los dems. Depresin completa,
esto es, el verdadero desamparo, puede resultar cuando los individuos encuentran que ni el afecto ni la
cognicin es una ayuda para resolver el problema de sus vidas (Seligman, 1995), algunos fragmentos de
las estrategias pueden ser mezclados en una estrategia de depresin de autoconsuelo intrapersonal. ( ver
figura 4, AD )Esta perspectiva sobre la depresin es consistente con los datos empricos de depresin
adolescente, en la cual se observaron cinco sub-tipos ( Muratori, 1993) . Depresin reactiva, encaja con la
nocin de Gut de depresin elicitada por eventos, la cual se resuelve por reorganizacin mental para una
mejor adecuacin a las circunstancias. Como seala Muratori, el evento puede incluir ajustes a los
cambios madurativos de la infancia a la adolescencia o de la adolescencia a la adultez. Depresin con
sntomas neurticos parece representar una especie de tipo A moderado. Un tipo de depresin en la cual
un severo aislamiento social, junto con ansiedad y mecanismos compulsivos, funcionan para defenderlo
contra sentimientos de rabia y miedo. Depresin con severo retardo motor refleja una mas severa forma
de defensa depresiva tipificada por prdida de autoestima y sentimientos de culpa; la prdida del inters en
las actividades es acentuada al punto del estupor. Depresin con disturbios de conducta y depresin con
severos disturbios de pensamiento reflejan dos niveles de disturbios de tipo C, en los cuales, en la forma
menos severa, predomina la coercin, obsesin y teatralizacin, y en la forma mas severa, la cognicin es
irracional incluyendo ilusiones persecutorias y de influencia, esto es, amenazas (figura 4 C7) y paranoia
(C8).

Psicopata (AC).
En unos pocos casos los dos procesos de falso afecto y falsa cognicin pueden coaliarse en
adolescentes o adultos para producir una paradojal anti-integracin de afecto y cognicin. Porque esto
implica integracin, se muestra como AC, sin la oblicua (/). En tales casos , el individuo puede desconfiar
tanto del afecto como de la cognicin, cuya informacin, aunque discrepante, puede no gatillar la
mente para reexplorar la realidad. En lugar de ello, la mente puede determinar que esto tambin es
trampa y decepcin o que el riesgo de responder errneamente como si fuera verdad, es
demasiado grande para ser tolerado. En tales casos, la representacin de la realidad es como una
falsa imagen invertida en el espejo, en la cual bien y mal, verdad y falsedad, estn invertidas. La
imagen, de todas formas, carece ampliamente de fluidez y fundamento. Seductores desarmantes, pero
falsos, los afectos ocultan rabias internas y se aplica una aguda inteligencia para invertir los esquemas
cognitivos, creados mas all de la imaginacin de una persona normal. En efecto, una alta inteligencia
puede habilitar a tales individuos psicopticos para actuar con impunidad mental acerca de la intensa
rabia y miedo, que todos los individuos apegados ansiosamente sienten cuando son abandonados ,
una vez mas, por cuidadores afectuosos. Con la rabia encubierta tras una encantadora seduccin y
el miedo oculto detrs de una sumisin y cuidados compulsivos (figura 4), esta derivacin de
psicopata tiene mucho en comn con el carcter desafectivo de Bowlby (Bowlby, 1980). Usando la
perspectiva del procesamiento mental de la informacin ofrecida aqu, para los psicpatas, la
disponibilidad de un verdadero soporte y proteccin humanos es, en ltima instancia, una cruel
decepcin.

Sntomas, Diagnstico y Teora

En las relaciones bosquejadas entre la psicopatologa y la teora desarrollada aqu, yo he tenido que
confiar en los diagnsticos y sntomas comnmente usados. Los diagnsticos DCM IV no estn
organizados sobre las bases de la teora. Sin embargo, ellos representan un grupo de sntomas. La
mayora de los clnicos estaran de acuerdo que los sntomas no reflejan directamente el desorden
subyacente ( Freud 1993) Esto es, el sntoma simple o grupo de sntomas puede tener mas de una
etiologa. Esto hace mas difcil la articulacin de una nueva teora de psicopatologa. Las categoras
diagnsticas son necesarias para expresar ideas familiares, pero los diagnsticos no consideran
verdaderamente las nuevas distinciones efectuadas. Djenme dar un ejemplo. Superficialmente la anorexia
parece ser un desorden ligado a la inhibicin afectiva y a una rgida estructuracin cognitiva del
comportamiento que a menudo es motivado por un componente de vergenza que, en si mismo, es
exacerbado por el surgimiento de la sexualidad. As, debe ser un problema ligado al patrn defensivo.
Puede ser. Negarse a comer puede ser una conducta de rabia cuando los padres desean expresar amor
por medio de dar de comer. Esto no es inusual, ni social ni ontogenticamente. En consecuencia, una
adolescente muy enojada puede llamar la atencin, y an controlar las actividades familiares, negndose a
comer. Al mismo tiempo puede expresar su rechazo al amor paternal. Cuando se combinan deseos poco
claros en las palabras de los padres y comportamientos que pueden ser falsamente interpretados como
hostilidad, calza mejor el patrn de la estrategia coercitiva punitiva, que el de la estrategia defensiva. El
punto es que la perspectiva diagnstica ofrecida aqu depende de la funcin de la conducta dentro de la
relacin, mas que su morfologa dentro de un individuo.

SUMARIO Y CONCLUSIONES

Para recapitular, yo propongo que los patrones de apego infantil de Ainsworth sean reformulados
como patrones de procesamiento mental de informacin que varan en la medida que integran
informacin basada en cognicin y afecto para crear modelos de realidad. Las figuras de apego,
entonces, son los individuos que protegen al nio de daos y a la vez le proveen el contexto
interpersonal dentro del cual el nio aprende a usar su mente. Debido a los cambios madurativos
peridicos de la mente, los roles de las figuras de apego cambian consecuentemente. Lo que
permanece constante, como sea, es la funcin de la figura de apego, que provee a la persona apegada del
sentido de seguridad base desde el cual aventurarse en lo desconocido, que, al mismo tiempo, parece
tentador y peligrosamente amenazante.En este modelo los nios tipo B, que son llamados seguros en la
infancia, estn equilibrados en relacin al uso de afecto y cognicin. Los nios tipo A llamados evitadores
en la infancia, se defienden contra el afecto y dependen fuertemente de la cognicin. Los nios tipo C,
llamados ambivalentes en la infancia, usan una estrategia coercitiva basada principalmente en el
afecto. En el extremo algunos nios defensivos desarrollan falso afecto y algunos nios coercitivos
desarrollan falsa cognicin. Estos patrones mentales y conductuales hacen a los nios vulnerables a
alteraciones conductuales y atencionales, alteraciones de la intimidad y de la sexualidad, depresin y, en
casos extremos, adiccin a sustancias y suicidio. En unos pocos casos los patrones llevan a la psicopata.
Muchas de las ideas que he expresado aqu van mas all de la teora del apego que nos es familiar.
He ido demasiado lejos? Cunto deberamos apartarnos de las bases seguras de Bowlby y Ainsworth?
Tal vez dependa de cuan seguros seamos. Bowlby y Ainsworth son pensadores valientes e integradores
que conceptualizaron realidades mas all del rango de las entonces familiares teoras del funcionamiento
humano. En este contexto me gusta pensar que Bowlby y Ainsworth no necesitaran ni querran que
nosotros mantuviramos inmodificado todo lo que ellos pensaron. En efecto, pienso que el mejor honor
para ellos es emular su mtodo de exploracin mental amplia y valiente, de pensamiento integrativo,
particularmente en lo que es relevante clnicamente para aliviar el sufrimiento de aquellos que han
experimentado la prdida de la alegra en las relaciones humanas ( Bowlby 1988 ). Este capitulo, lo
ofrezco como un pequeo regalo a Bowlby y Ainsworth a cambio de su regalo a todos nosotros de una
teora magnfica, viva y de una poderosa metodologa. He buscado seguir esa huella.