UKDI

SOAL UKDI
SOAL MEDICUSS II
801. Bakteri penyebab tersering karditis adalah ?

a. Streptococcus viridian
b. Staphylococcus aureus
c. Streptococcus pneumonia
d. E. coli
e. Klebsiella pneumonia
Jawaban : A dan B
Pembahasan : Karditis adalah infeksi jantung, yang dapat dibagi menjadi 3 bagian, yaitu:
perikarditis, miokarditis, dan endokarditis.
Mikroorganisme yang paling banyak menyebabkan penyakit karditis adalah Streptococcus
viridians untuk endokarditis subakut dan Staphylococcus aureus untuk endokarditis infeksi
akut. Etiologi lainnya adalah Streptococcus faecalis, serta Streptococus dan Staphylococcus
lainnya.
Perikarditis adalah peradangan kantung jantung fibroserous (pericardium). Ada tiga jenis
perikarditis menular: perikarditis virus, perikarditis purulen (juga disebut perikarditis bakteri
akut), dan perikarditis kronis (juga disebut perikarditis tuberkulosis). Virus merupakan
penyebab paling umum dari perikarditis. Virus yang paling sering menyebabkan perikarditis
virus adalah Enterovirus (yaitu, Coxsackieviruses A dan B dan Echovirus). Penyebab kurang
umum dari perikarditis virus meliputi: virus herpes, adenovirus, virus influenza, virus human
immunodeficiency, dan virus gondong. Perikarditis purulen sangat langka dengan penyebab
paling umum adalah Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, dan streptokokus
lainnya. Perikarditis kronis adalah juga jarang dan disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis dan jamur (misalnya, Candida).
Miokarditis adalah infeksi dari miokardium atau miosit dalam hati. Virus ini tertelan dalam
air atau makanan terkontaminasi fecally dan akhirnya mencapai jantung.
Banyak spesies virus, bakteri, Chlamydia, Rickettsia, jamur dan protozoa dapat menyebabkan
miokarditis. Namun, virus adalah agen menular yang paling penting. Dari jumlah tersebut,
yang Enterovirus adalah kelompok yang paling penting dengan B coxsackieviruses menjadi
penyebab paling umum dari miokarditis virus di AS lain telah terlibat dalam menyebabkan
miokarditis dan termasuk virus herpes dan virus gondok. Pasien dengan infeksi HIV
asimptomatik memiliki insiden tinggi miokarditis.
Organisme bakteri dan jamur dapat menyebabkan miokarditis tetapi jarang terjadi di Amerika
Serikat Selain mengidentifikasi agen umum mereka tidak akan dibahas lebih lanjut. Bakteri
penyebab miokarditis termasuk Legionella, Chlamydia, dan Borrelia
burgdorferi. Menyebabkan jamur Aspergillus miokarditis termasuk, Candida, dan
kriptokokus. Parasit penyebab dari miokarditis termasuk Trypanosoma cruzi dan Trichinella
spiralis.
Endokarditis adalah peradangan endothelium yang melapisi bagian dalam jantung.

Endokarditis akut biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus atau Enterococcus.
802. Seorang anak 6 tahun, pitak di kepala, alopesia, diameter 3 cm, terdapat titik hitam di
tengah, KOH menunjukkan hifa sejati dari batang rambut. Penatalaksanaan keadaan ini
adalah
a. Krim mikonazol
b. Tablet ketokonazol
c. Shampo bifonazol
d. Tablet griseofulvin
e. Tablet amfoterisin B
Jawaban : D
Pembahasan : Pitak di kepala, alopesia, diameter 3 cm, terdapat titik hitam di tengah, KOH
menunjukkan hifa sejati dari batang rambut Tinea Kapitis.
Tinea kapitis Tinea kapitis adalah infeksi jamur superfisial yang menyerang kulit kepala
danrambut. Penyakit ini disebabkan oleh spesies jamur golongan Dermatofita terutama T.
rubrum, T. mentagrophytes dan M. gypseum. Penyakit ini sering terjadi pada anak-anak yang
dapat ditularkan dari binatang peliharaan misalnya kucing dan anjing. Selain itu lingkungan
kotor dan panas serta udara yang lembap ikut berperan dalam penularan penyakit ini.
Gejala
Jamur ini dapat masuk ke dalam kulit kepala atau rambut selanjutnya berkembang
membentuk kelainan di kulit kepala. Gejala penyakit ini yaitu adanya keluhan penderita
berupa bercak di kulit kepala yang terasa gatal dan sering disertai rontoknya rambut di tempat
tersebut. Ada tiga bentuk klinis dari tinea kapitis, setiap bentuk tinea kapitis
memiliki gejala tersendiri.
- Gray patch ringworm
Merupakan tinea kapitis yang biasanya disebabkan oleh genus Microsporum dan banyak
ditemukan pada anak-anak. Penyakit ini biasanya dimulai dengan timbulnya papula merah
kecil di sekitar folikel rambut. Papula adalah penonjolan padat di atas permukaan kulit,
berbatas tegas dan berukuran kurang dari 1 cm. Papula ini kemudian melebar dan membentuk
bercak pucat karena adanya sisik. Penderita mengeluh gatal, warna rambut menjadi abu-abu
dan tidak mengkilat lagi. Rambut menjadi mudah patah dan mudah terlepas dari akarnya.
- Kerion
Merupakan tinea kapitis yang disertai reaksi peradangan yang hebat. Terjadi pembengkakan
menyerupai sarang lebah dengan serbuk-serbuk sel radang di sekitarnya. Kelainan ini
menimbulkan jaringan parut yang menetap.
- Black dot ringworm
Merupakan tinea kapitis yang disertai dengan terbentuknya titik-titik hitam pada kulit kepala
akibat patahnya rambut yaang terinfeksi tepat di muara folikel. Ujung rambut yang patah dan
penuh spora terlihat sebagai titik hitam. Biasanya disebabkan oleh genus Trichophhyton.
Pengobatan
Pengobatan pada anak biasanya diberikan per oral dengan griseofulvin 10-25 mg/kg berat
badan per hari selama 6 minggu. Dosis pada orang dewasa sebesar 500 mg perhari selama 6
minggu. Selain itu pengobatan dapat dilakukan dengan mencuci kepala dan rambutdengan
shampo desinfektan antimikotik seperti larutan asam salisilat, asam benzoat dan sulfur
presipitatum. Obat-obat derivat imidazol 1-2% dalam krim atau larutan dapat menyembuhkan
demikian pula ketokonazol krim atau larutan 2%.
803. Perdarahan antepartum, OUE tertutup, adneksa teraba (???)
804. Seorang peternak 35 tahun, luka lengan bawah sejak lahir. Terdapat demam, malaise,
sakit kepala, ulkus merah hitam, pemeriksaan mikroskop gram hasilnya Streptococcus basil
gram (+). Kemungkinan kuman pada penyakit ini adalah
a. Streptococcus pyogenes
b. Streptococcus aureus
c. Clostridium perfringens
d. Basillus anthracis
e. Bacillus subtilis
Jawaban : A
Pembahasan : Streptococcus pyogenes menimbulkan ulkus piogenik (ulkus banal).
Impetigo echtimatosa / ektima adalah suatu infeksi piogenik kulit yang ditandai oleh
pembentukan krusta yang menutupi tukak (ulkus) dibawahnya; merupakan pioderma yang
menyerang epidermis dan dermis, membentuk ulkus dangkal yang ditutupi oleh krusta
berlapis; dan ulkus superfisial dengan krusta diatasnya ini disebabkan oleh
Streptococcus. Ektima sering terjadi pada anak-anak tetapi pada dewasa juga dapat terjadi.
Ektima sering timbul akibat komplikasi dari penyakit kulit lain seperti scabies dan eksema.
Ektima hampir selalu terjadi di tungkai bawah bagian anterior atau kaki bagian dorsal.
Ektima biasa timbul pada daerah tropis, dan pada musim panas dan lembab, ektima juga
diduga berhubungan dengan kebersihan yang kurang dan malnutrisi. Ektima disebabkan oleh
Streprococcus hemolitycus grup A; Streptococcus pyogenic, Staphylococcus atau
keduanya. Apabila disebabkan oleh Staphylococcus infeksinya tidak sedalam apabila
penyebab infeksinya Streptococcus. Pasien biasanya datang dengan keluhan gatal. Lesi awal
berupa vesikel atau vesiko pustula di atas kulit yang eritematosa, membesar dan pecah,
terbentuk krusta tebal dan kering yang sukar dilepas dari dasarnya. Bila krusta dilepas
terdapat ulkus dangkal. Bila keadaan umum baik akan sembuh sendiri dalam waktu sekitar 3
minggu meninggalkan jaringan parut yang tidak berarti. Bila keadaan umum buruk dapat
menjadi gangren. Penatalaksanaan umum dengan memperbaiki higiene dan kebersihan,
memperbaiki makanan, serta keadaan umum penderita. Penatalaksanaan khusus bila lesi
sedikit dengan salep kloramfenikol 2% ; bila luas diberi antibiotik sistemik. Bersihkan krusta
atau ulkus dengan hidrogen peroxida dan diikuti dengan pemberiaan antibiotika topikal, oral,
dan perenteral. Komplikasi non supuratif infeksi kulit streptokokus misalnya Scarlet Fever
dan Glomerulonefritis akut. Pemberian terapi antibiotik cepat tidak menunjukkan
pengurangan angka kejadian glomerulonefritis post streptokokus.Tanpa pengobatan, proses
dapat menetap dan lesi-lesi baru dapat berkembang lebih berat dalam beberapa minggu.
Kemudian infeksi cenderung akan menghilang secara spontan kecuali ada beberapa kelainan
kulit dasar seperti ekzema.
805. Wanita datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan telah berhubungan seksual
dengan suaminya dan tidak menghendaki kehamilan. Menstruasi teratur. Kontrasepsi apa
yang diberikan
a. Kontrasepsi darurat dengan IUD
b. Kontrasepsi darurat dengan pil
c. Kontrasepsi darurat dengan spermisid
d. Kontrasepsi darurat dengan suntik
e. Kontrasepsi darurat dengan implant
Jawaban : B
Pembahasan : Kontrasepsi darurat dengan pil adalah kontrasepsi yang mudah diterapkan dan
mudah dilakukan.
806. Tanda-tanda krepitasi yang timbul pada pemeriksaan sendi diakibatkan oleh :
a. Penebalan sinovium karena sinovitis yang lama
b. Permukaan rawan sendi yang iregular
c. Kelemahan tendon-tendon pada sendi
d. Kelemahan otot-otot sekitar sendi
e. Adanya kristal asam urat dalam rongga sendi
807. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, didiagnosis menderita haemorrhoid externa stadium
III. Seminggu ini mengeluh mengalami perdarahan dari duburnya, merasa lemah badan dan
sering pusing. Hasil pemeriksaan laboratoriumnya sebagai berikut : Hemoglobin 6 g/dl, MCV
71 fl, MCH 23 pg, LED 50 mm/jam, PCV 18%, jumlah lekosit 12.000 sel/mm3, jumlah
trombosit 350.000 sel/mm3. Dari hasil pemeriksaan laboratorium tersebut terdapat
kemungkinan menderita
a. Anemia aplastik
b. Anemia megaloblastik
c. Anemia defisiensi besi
d. Anemia displastik
e. Anemia hemolitik
808. Seorang wanita 25 tahun dengan post partum 2 minggu datang dengan keluhan
pembengkakan payudara kanan sejak 5 hari yang lalu. Dari klinis didapatkan adanya febris,
mammae dekstra bengkak, merah dengan nyeri (+). Kemungkinan diagnosisnya adalah
a. Ca Mammae
b. FAM
c. Fibrokistik
d. Abses mammae dekstra
e. Philoides
Jawaban : D
Pembahasan : Abses payudara lebih umum terjadi pada wanita hamil primigravida dan terjadi
pada saat menyusui. Abses payudara terjadi akibat trauma pada putting susu dan diikuti oleh
infeksi organisme (Staphylococcus aureus, S. epidermidis) dari hidung bayi (nostril) ke
payudara ibu. Biasanya terjadi 1 minggu atau lebih postpartum. Sering hanya 1 payudara
yang terkena dengan ciri-ciri nyeri, merah, bengkak, dan teraba panas. Pasien akan mengeluh
demam dan kelihatan kesakitan. Dari pemeriksaan laboratorium akan didapatkan leukositosis.
Untuk penanganan, perlu dilakukan insisi dan drainase serta pemberian antibiotik
(kloksasilin, dikloksasilin, nafsilin, atau sefalosporin). Untuk sementara, menyusui dihentikan
pada payudara dengan abses, tetapi ASI harus tetap dipompa.
809. Seorang wanita umur 58 tahun, datang ke Poliklinik Hematologi Onkologi Medik
dengan keluhan utama nyeri pinggang progresif sejak 5 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik
didapatkan anemi, nyeri tekan daerah VL III-IV. Pemeriksaan laboratorium didapatkan serum
kreatinin 5,6 mg/dl, BUN 127 mg/dl. Rontgen foto menunjukkan adanya fraktur kompresi
pada VL III, lesi osteolitik pada tulang coxae dan femur, sehingga diagnosisnya suspek
multiple myeloma. Tes screening yang perlu dilakukan untuk membantu menegakkan
diagnosis pasien tersebut adalah :
a. Apusan darah tepi
b. Elektroforesis protein
c. Bone marrow aspiration
d. Pernyataan A dan B benar
e. Semua pernyataan di atas benar
Jawaban : E
Pembahasan : Multiple Mieloma (MM) adalah keganasan hematologik dari sel B, yang secara
umum menghasilkan protein immunoglobulin monoklonal. MM ditandai oleh lesi litik tulang,
penimbunan sel plasma dalam sumsum tulang, dan adanya protein monoklonal dalam serum.
Manifestasi klinis dari MM heterogen disebabkan adanya massa tumor, produksi
immunoglobulin monoklonal, penurunan sekresi immunoglobulin oleh sel plasma normal
yang mengakibatkan terjadinya hipogamaglobulinemia, gangguan hematopoiesis dan
penyakit osteolitik pada tulang, serta hiperkalsemia dan disfungsi ginjal.
Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis antara lain :
Hemogram : terdapat sel plasma dalam berbagai tingkat maturitas, adanya formasi
Reuleaux.
Rontgen tulang : lesi osteolitik pada tulang atap tengkorak, vertebra, dan tulang
panggul.
Elektroforesis protein serum : immunoglobulin monoclonal
Pengukuran ekskresi protein urin : pada 2/3 kasus, urin mengandung protein Bence-
Jones.
Aspirasi dan biopsi sumsum tulang : terjadi peningkatan sel plasma (>10%, biasanya
sampai >30%, sering dengan sel mieloma berbentuk abnormal).
810. Seorang penderita laki-laki usia 30 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan
di lengan atas kanan sejak 3 bulan yang lalu, semakin lama semakin membesar. Pada inspeksi
tidak didapatkan tanda kemerahan dan tidak nyeri. Pada X-foto lengan atas kanan didapatkan
gambaran benjolan pada tulang humerus bentuk onion skin. Diagnosis radiologis yang
mungkin pada penderita ini adalah
a. Ewing sarcoma
b. Osteosarcoma
c. Chondrosarcoma
d. Aneurysmal bone cyst
e. Enchondroma
Jawaban : A
Pembahasan : Sarkoma Ewing adalah tumor ganas yang berasal dari sumsum tulang,
terutama ditemukan pada usia 10-20 tahun dan lebih sering pada pria. Lokasi terutama pada
diafisis dan metafisis tulang panjang seperti femur, tibia, humerus dan fibula atau tulang pipih
seperti pada pelvis dan scapula. Pada pemeriksaan radiologis, tampak destruksi tulang pada
daerah lesi terutama pada diafisis disertai dengan pembentukan tulang baru di sepanjang
diafisis tulang panjang yang berbentuk fusiform di luar lesi, yang merupakan suatu tanda
khas yang disebut onion skin appearance.
811. Seorang wanita 30 tahun, P2A0, datang dengan keluhan peradarahan pasca melahirkan,
persalinan ditolong oleh dukun. BB bayi 3800 gram, terdapat robekan perineum sampai
emngenai 50% otot anus. Derajat berapa robekan perineumnya?
a. I
b. II
c. IIIa
d. IIIb
e. IV
Jawab : d. IIIB
Klasifikasi robekan perineum menurut Sultan :
Derajat I : Laserasi epitel vagina atau laserasi pada kulit perineum saja.
Derajat II : Melibatkan kerusakan pada otot-otot perineum, tapi tidak melibatkan kerusakan
sfingter ani.
Derajat III : Kerusakan pada sfingter ani
A : Robekan < 50% sfingter ani eksterna
B : Robekan > 50% sfingter ani eksterna
C : Robekan juga meliputi sfinger ani interna
Derajat IV : Robekan stadium tiga disertai robekan epitel anus
812. Seorang pria berusia 70 tahun mengeluh kencing berdarah yang dirasakan kumat-
kumatan sejak 3 tahun ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri pinggang sebelah kiri dan
terpasang kateter uretra dengan urine terlihat berwarna merah. Pada pemeriksaan darah
lengkap kadar Hb 9.2 gr/dl. Pemeriksaan CT Scan abdomen menunjukkan tumor yang sudah
menginfiltrasi dinding buli-buli dan tampak adanya metastasis ke liver. Penyakit yang
diderita oleh pasien tersebut sudah sampai stadium :
a. T3N0M0
b. T3NxM1
c. T3N2M0
d. T3N3M1
e. T1N0M0
Jawab : b. T3NxM1
813. Seorang dokter umum melakukan konsul pada teman sejawatnya yang dokter umum
juga. Jenis konsul tersebut adalah?
a. Split consult
b. Cross consult
c. Vertical consult
d. Collateral consult
e. Horizontal consult
814. Pria 55 tahun ke UGD dengan KU nyeri seluruh perut sejak 2 hari yang lalu. Nyeri
dimulai di ulu hati kemudian nyeri bertambah dan menyebar ke seluruh perut. Pasien tampak
berkeringat dan letargi. NT-NL+DM+ perut kembung dan BU menurun. Batas paru hepar
menghilang. TD 100/60, nadi 110x, suhu 380C. Os punya riwayat nyeri ulu hati selama 1
tahun. Os selalu makan obat aspirin untuk keluhan nyeri kepalanya. Penyebab paling sering
penyakit ini adalah?
a. Primary peritonitis
b. Secondary peritonitis
c. Tertiary peritonitis
d. Faecal peritonitis
e. Foreign Body peritonitis
Jawab : b. Secondary Peritonitis

Peritonitis adalah keadaan akut abdomen akibat peradangan sebagian atau seluruh selaput
peritoneum parietale ataupun viserale pada rongga abdomen. Peritonitis seringkali
disebabkan dari infeksi yang berasal dari organ-organ di cavum abdomen. Penyebab tersering
adalah perforasi dari organ lambung, colon, kandung empedu atau apendiks.
Pada kasus ini, yang terjadi adalah peritonitis sekunder. Peritonitis sekunder dapat disebabkan
oleh banyak etiologi. Antara lain disebabkan oleh karena adanya perforasi pada organ
pencernaan. Perforasi tersebut dapat menyebabkan peradangan pada cavum peritoneum dan
akhirnya timbul tanda dan gejala peritonitis. Pada kasus ini pasien dikatakan memiliki
riwayat sering mengkonsumsi aspirin untuk mengobati sakit kepalanya. Salah satu efek
samping aspirin adalah dapat menyebabkan perdarahan dan perforasi lambung. Pada kasus ini
kemungkinan yang terjadi adalah terjadinya perforasi lambung karena pemakaian aspirin
dalam waktu yang lama.
815. Laki-laki 32 tahun ke UGD RS dengan keluhan kejang-kejang, kejang dimulai anggota
tubuh sebelah kanan dan kemudian menjalar ke seluruh tubuh dan tidak sadar selama 2 menit.
PF compos mentis, suhu 390C, TD 120/80 mmHg, nadi 88/menit, RR 24x/menit. Tidak
ditemukan parese pada naggota badannya dan refleks babinsky -. Diagnosisi apa yang paling
mungkin?
a. Encephalitis
b. Stroke
c. Epilepsi
d. Meningitits
e. Gangguan metabolisme
816. Dari hasil pemeriksaan urine didapatkan hamil (+), keluhan muntah-muntah terus
menerus sejak 1 minggu yang lalu. Pasien mengakui terlambat menstruasi sudah 6 minggu.
Termasuk keluhan apa dari pasien?
a. GERD
b. Hiperemesis gravidarum grade I
c. Hiperemesis gravidarum grade II
d. Hiperemesis gravidarum grade III
Jawab :
Tingkat 1, lemah, napsu makan , BB , nyeri epigastrium, nadi , turgor kulit berkurang, TD
sistolik , lidah kering, mata cekung.
Tingkat 2, apatis, nadi cepat dan kecil, lidah kering dan kotor, mata sedikit ikterik, kadang
suhu sedikit , oliguria, aseton tercium dalam hawa pernafasan.
Tingkat 3,KU lebih lemah lagi, muntah-muntah berhenti, kesadaran menurun dari somnolen
sampai koma, nadi lebih cepat, TD lebih turun. Komplikasi fatal ensefalopati Wernicke :
nystagmus, diplopia, perubahan mental.Ikterik
817. Seorang anak usia 5 tahun BB 18 kg dibawa ke RS dalam keadaan dehidrasi berat, syok,
keadaan apatis, tidak panas. Menurut diagnosis dokter yang memeriksanya, anak tersebut
menderita kolera eltor. Unutk mengatasi keadannya oleh dokter diberi terapi cairan
perenteral?
a. Larutan RL dengan tetesan 180 tetes makro pada 1 jam pertama
b. Larutan RL dengan tetesan 90 tetes makro pada 1 jam pertama
c. Larutan (cairan) II dengan tetesan 180 tetes makro pada 1 jam pertama
d. Larutan (cairan) II dengan tetesan 52 tetes makro pada 1 jam pertama
e. Penderita diberi transfuse darah segar 180 cc dalam 1 jam pertama
Jawab : a. Larutan RL dengan tetesan 180 tetes makro pada 1 jam pertama
Resusitasi cairan pada anak usia 5 tahun = 30 cc/kgBB dalam 1 jam pertama
Jadi pada anak ini dibutuhkan : 30 cc/kg x 18 kg = 540 cc
Jumlah tetesan yang diperlukan :
Dengan infuse makro, 1 cc = 20 tetes
Jadi, 540 cc/jam = (540x20) tetes/ 60 menit
= 180 tetes/menit
818. Jumlah asupan paien yang dianjurkan tiap hari untuk pertumbuhan optimal pada umur 6
bulan pertama :
a. 0,2 g/kg
b. 1,0 g/kg
c. 2,0 g/kg
d. 10,0 g/kg
e. 5,0 g/kg
Jawaban : b. 1,0 g/kg

Kalau menurut dr. Artha waktu mentoring, kebutuhan anak usia 6 bulan pertama adalah 1,0
g/kg.
Tapi kalau dari sumber lain yang saya baca :
1. Kelompok Usia 0 s/d 6 Bulan
- Kecukupan Energi : 550 kkal
- Kecukupan Protein : 10 gram
2. Kelompok Usia 7 s/d 12 Bulan
3. Kelompok Usia 1 s/d 3 Tahun
Jenis Kelamin Laki-Laki / Pria :
Jenis Kelamin Perempuan / Wanita :
12. Kelompok Usia 64 Tahun Lebih
13. Kondisi Ibu Hamil dan Menyusui
Hamil Trimester I (3 Bulan Pertama) :
- Kebutuhan Tambahan Energi : 180 kkal
- Kebutuhan Tambahan Protein : 17 gram
Hamil Trimester II (3 Bulan Kedua) :
Hamil Trimester III (3 Bulan Ketiga) :
Menyusui Anak Usia 0 s/d 6 Bulan :
Menyusui Anak Usia 7 s/d 12 Bulan :
819. Seorang wanita 29 tahun dibawa ke psikiatri karena sering melamun dan merenung,
mengatakan dirinya tidak ada harapan hidup, tidak mau makan, dan hanya berdiam diri di
kamar, tidak mau keluar rumah. Keluhan tersebut terjadi sejak kematian anaknya karena
operasi SC 6 bulan yang lalu. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
a. Depresi
b. Cemas
c. Skizophrenia
d. Psikosa akut
e. Gangguan waham menetap
Jawab : a. Depresi
1. Episode Depresif Ringan
( 1 ) Sekurang-kurangnya dua gejala depresif yang khas (gejala A) :
Perasaan depresif
Kehilangan minat dan kesenangan
Mudah menjadi lelah
( 2 ) Sekurang-kurangnya dua dari gejala B :
Konsentrasi dan perhatian berkurang
Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
Rasa bersalah dan tak berguna
Masa depan suram dan pesimis
Gagasan atau perbuatan membahayakan diri
Tidur terganggu
Nafsu makan berkurang
(3) Telah berlangsung paling sedikit dua minggu
(4) Tidak boleh ada gejala yang berat
(5) Masih dapat meneruskan pekerjaan dan kegiatan sosial.
2. Episode Depresif Sedang
(1) Paling sedikit dua dari gejala A
(2) Paling sedikit tiga dari gejala B
(3) Paling sedikit dua minggu
(4) Mengalami kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial
3. Episode Depresif Berat Tanpa Gejala Psikotik
(1) Tiga dari gejala A
(2) Paling sedikit empat dari gejala B dan intensitas berat.
(3) Paling sedikit telah berlangsung dua minggu atau gejala amat berat dan onset sangat
cepat.
(4) Tidak mungkin melakukan pekerjaan dan kegiatan sosial
820. Pengobatan yang paling tepat adalah?

a. Antianxietas
b. Antidepresi
c. A+B
d. Sedatif hipnotiva
Jawab : b. Anti depresan
821. Menghadapi pasien tersebut dokter bersikap

a. Simpatik
b. Antipatik
c. Empatik
d. Kompromistik
e. Netral
dalam menghadapi pasien, sebaiknya dokter besifat empatik. Simpatik adalah berbagi
mengenai peraaan, ide, dan pengalaman orang lain. Disbanding simpati empati, maka simpati
lebih bersifat subyektif.
822. Seorang ibu dating ke dokter untuk menanyakan hasil pemeriksaan HIV/AIDS anaknya
(25th) sebaiknya dokter..
a. Langsung diberitahukan
b. Jawab tidak tahu
c. Menasehati ibu untuk menerima kenyataan
d. Memarahi ibu karena ingin tahu
e. Menganjurkan ibu langsung menanyakan pada anaknya
pasien usia 21 tahun sudah dianggap dewasa dan berhak memutuskan tindakan dan berhak
dilindungi kerahasiaan medisnya.
823. Dokter menghadapi pasien dan keluarga pasien dengan, kec..
a. Realistic
b. Rasionalistik
c. Objektif
d. Proposional
e. Empati
824. Seorang wanita usia 75 hun dengan riwayat gastritis erosive yang dicetuskan oleh
aspirin 5tahun yang lalu. Saan ini pasien mengalami nyeri lutut yang berat yang diduga suatu
OA. Penderita ini membutuhkan terapi dengan NSAID . dari pengobatan pilihan di bawah
mana yang paling tepat untuk mencegah terulangnya perdarahan gastrointestinal
a. omeprazole
b. misoprostol
c. nizatidin
d. atropine
e. sukralfat
pasien yang tidak mungkin meng hentikan NSAID dengan berbagai pertimbangan sebaiknya
diberikan misoprostol. Misoprpstol dadlah analog prostaglandin. Pemberianya dapat
mengimbangi penurunan produksi prostaglandin akiban NSAID. Indikasi pemberianya
adalah tukak lambung, tukak duodenum dan tukak karena NSAID.
825. Seorang laki-laki berumur 35 tahun dating dengan keluhan benjilan di leher. Keluhan
demam sebelumnya dan susah menelandisangkat. Tanda vital dbn. Hasil px fisik didapatkan
adanya Upper Jugular Mass, nyeri tekan (-). Pemeriksaan lain untuk mendukung diagnose
pasien ini?
a. rhinskopi anterior
b. rhinskopi posterior
c. laringoskop direk
d. laringoskop indirek
e. pemeriksaan tongue spatel
826. Lesi eritema diinguinal kanan dan kiri: nodul satelit (+), tidak erosi , sediaan yang tepat
adalah
a. salep
b. krim
c. bedak
d. lotio
pada kandidiosis intertriginosa, terdapat lesi didaeah lipatan kulit ketiak, lipat pada lipat
payudara antara jari tangan dan kaki, lesi berupa bercak yang berbatas tegas, bersisik nasah
dan eritematosa. Lesi tersebut dikelilingi oleh satelit berupa vesikel-vesikel dan pustule kecil.
Pengobatan:
1. menghindari factor presdiposisi
2. topical grup azol (mikonazol, kotrimazol, tiokinazol)
Dibandingkan bedak, kemampuan krim lebih baik untuk terserap kulit.
827. Seorang mahasiswa FK, umur 22tahun mengeluh nyeri kepala sejak 1mgg yll. Nyeri
seperti diikat dan tyerjadi iap hari, berulang. Mual (-), muntah (-), mata kabur (-). Dari
anamnesis diketahui penderita akan ujian tengah semester 1mgg lagi. Apakah diagnose kasus
diatas?
a. common migraine
b.classic migraine
c. tension headache
d. trigeminal neuralgia
e. cluster headache
tention headache timbul karena adanya kontraksi terus menerus dari otot kepala, wajah,
kuduk dan bahu. Kontsi ini menimbulkan nyeri otot yang dialihkan kekepala dan timbul
karena ketegangan jiwa. Nyeri kepala dirasakan oleh penderita sebagai suatu ikat kepala yang
terlalu mengikat.
828. seorang wanita usia 65 tahun mengalami gangguan pendengaran 2 tahun terutama
mendebgar percakapan ditempt ramai. Perubahan anatomis yang menyebabkan gangguan
pendengaran pada kasus ini adalah..
a. atropi organ korti koklea
b. ganglion spiralis berkurang
c. stria vaskuler berkurang
d. sel rambut koklea berkurang
e. duktus koklea mengalami degenerasi
Presbiakusis merupakan degenerasi fungsi pendengaran sensori-neural yang progresif,
bilateral, dan simetris yang disebabkan degenerasi sel rambut pada koklea dan jaras sistem
pendengaran akibat efek kumulatif penuaan. Penderia presbiakusis pada umumnya sulit
mendengar bunyi nada tinggi (high pitch) namun pada keadaan lebih lanjut menyebabkan
kesulitan mendengar semua nada. Selain itu, penderita presbiakusis juga seringkali
mengalami kesulitan mendiskriminasi perkataan (speech discrimination) dan kesulitan
memproses informasi dari suara atau bunyi, terutama pada keadaan lingkungan yang berisik.
829. wanita keputihan berbau, gatal, vulva kemerahan, oedem, sniff test +. Maka terapi yang
diberikan adalah..
a. antibiotic
b. anti viral
c. antifungal
d. antihistamin
Kandidosis vulvovaginitis atau disebut juga kandidiasis vulvovaginitis adalah infeksi vagina
dan atau vulva yang bersifat akut atau subakut disebabkan oleh spesies Candida, biasanya
oleh spesies Candida albicans (81%) atau kadang kadang T. Glabrata (16%), spesies lain
(C.tropicalis, C.stellatoidea, C.pseudotropicalis, C.krusei) sangat jarang, hanya berkisar 3%.
Gejala khas candidiasis yang paling dikenal oleh umum adalah keluarnya cairan vagina
berwarna putih menyerupai keju cottage. Mungkin karena inilah candidiasis popular dengan
sebutan keputihan. Cairan putih keju tersebut berbau tidak sedap, tetapi tidak busuk. Ketika
Candida tumbuh semakin pesat, sel-selnya mengalami metamorfosis. Sebagai khamir alias
ragi yang semula selnya berbentuk bulat, berubah menjadi kapang yang berfilamen, memiliki
sulur-sulur akar.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan mikroskopik
Pada pemeriksaan mikroskopik sekret vagina dengan sediaan basah KOH 10% dapat terlihat
adanya bentuk ragi (yeast form): blastospora dan pseudohifa (seperti sosis panjang
tersambung). Dengan pewarnaan Gram dapat ditemukan pseudohifa yang bersifat Gram
positif dan blastospora.
2. Kultur fungal positif
Jarang dilakukan, tetapi berguna dalam mengidentifikasi penyebab kandidosis vulvovaginitis
kambuhan atau rekuren.
3. Candida on Pap Smear
Spesifik tetapi tidak sensitif.
4. Konfirmasi PH vagina
Normal PH vagina adalah 4-4,5
5. Tes amin (sniff atau amin odor test)
Hasil positif pada kandidosis vulvovaginitis, negative pada vaginitis bacterial.
830. Seorang pasien mengeluh lemah pada seluruh badan setelah 30menit mengkonsumsi
obat yang dibeli di apotiok, setelah dikonfirmasi ternyata apotik memberikan obat yang salah.
Keracunan jenis apakah yang dialami pada pasien ini?
a. accidental poisoning
b. deliberated poisoning
c. experimental poisoning
d. intentional poisoning
e. iatrogenic poisoning
sudah dibahas di mentoringnya dr Dirwan SpF
831. Wanita 40 tahun mengalami keputihan. Pada pap smear dijumpai sel koilosit dan
displasia sedang. Diagnosis keadaan di atas adalah
a. HIV
b. HBV
c. HSV
d. HPV
Jawab : D
Pembahasan :
Infeksi human papilloma virus (HPV) pada manusia yang terjadi di leher rahim
menyebabkan kelainan sel skuamosa yang paling sering didapati pada apusan Papaniculaou.
Infeksi papilloma virus manusia ditularkan melalui kontak erat perorangan dan dipermudah
oleh trauma kecil pada tempat masuknya kuman. Semua tipe epitel skuamosa dapat terinfeksi
oleh papiloma virus manusia, dan penampakan lesi perorangan secara umum dan histologis
bervariasi tergantung dari tempat infeksi dan jenis virus. Ekspresi gen selanjutnya ditandai
dengan munculnya protein struktural dan virion yang berkumpul, terbukti dalam inti lapisan
granular, tempat terjadinya koilositosis. Koilosit adalah sel bulat besar dengan inti pikmotik
dan daerah luas vakuolisasi perinukleat dikelilingi oleh inti sitoplasma amfofilik padat.
Apusan Papaniculaou dari kerokan serviks sering menunjukkan bukti sitologik adanya infeksi
papiloma virus pada manusia.
832. Seorang wanita 32 tahun G2P1A0, hamil 12 minggu, Hb 10 MCV dan MCHC normal
a. tidak perlu diberi apa-apa
b. beri Fe 100 mg/hari masih mual (12 minggu)
c. kadar ferritin diperiksa
d. beri vit C
e. disarankan diet makanan yang mengandung banyak Fe
Jawab : B
Pembahasan :
Pada wanita hamil terjadi hemodilusi, sehingga kadar Hb dapat turun. Anemia dalam
kehamilan menyebabkan morbiditas kehamilan, resiko infeksi dan perdarahan pasca
persalinan. Pada anemia kehamilan kebutuhan nutrisi meningkat, kebutuhan Fe pada wanita
hamil rata-rata meningkat menjadi 100 mg/hari
833. Seorang wanita 36 tahun dibawa ke poliklinik tempat anda bertugas karena keluarganya
kewalahan dengan perilaku pasien membagi-bagikan uang dan barang-barang di toko
kelontong milik keluarganya kepada teman-temannya. Saat pemeriksaan pasien tampak
berdandan berlebihan dengan pakaian ketat dan terbuka, sangat gembira, bicaranya cepat dan
terkadang sulit dimengerti. Pasien yakin bahwa ia sangat kaya, padahal ia sedang mengalami
kesulitan keuangan. Gangguan jiwa ini adalah yang keempat kalinya dan diantara episode
kekambuhan pasien tampak pulih sebelum sakit. Apa diagnosis yang paling tepat
a. skizofrenia
b. gangguan afektif bipolar
c. gangguan siklotinik
d. gangguan skizoafektif
e. gangguan waham menetap
Jawab : B
Pembahasan :
Gangguan ini memiliki episode berulang (sekurang-kurangnya dua episode), di mana
afek pasien dan tingkat aktifitasnya jelas terganggu. Pada saat tertentu terdiri dari
peningkatan afek disertai penambahan energi dan aktivitas (mania atau hipomania), pada saat
lain berupa penurunan afek disertai pengurangan energi dan aktivitas (depresi). Yang khas
biasanya ada penyembuhan sempurna antaraepisode.
Pada pasien tersebut dalam episode manik, tampak gejala afek meningkat, disertai
dengan peningkatan dalam jumlah dan kecepatan aktivitas fisik dan metal.
834. Seorang wanita 27 tahun, riwayat kontak seksual + 3 hari yang lalu. Pasien mengeluh
keluar nanah dari OUE warna kemerahan, bengkak, OUE terasa nyeri dan terdapat demam.
Diagnosis keadaaan di atas adalah
a. sifilis
b. limfogranuloma venerum
c. gonorrhoe
d. ulkus mole
e. ulkus durum
Jawab : C
Pembahasan :
Dari gejala dan anamnesis, diagnosis mengarah pada gonorea, dimana gambaran
klinis dan perjalanan penyakit pada wanita berbeda dengan pria. Pada mulanya hanya serviks
uteri yang terkena infeksi. Sekret tubuh yang mukopurulen dan banyak mengandung
gonokokus mengalir keluar dan menyerang uretra, duktus parauretra, kelenjar bartholini,
rektum, dan dapat naik ke kandung telur. Pada uretritis gonorea, gejala utamanya adalah
disuria, kadang poliuria. Pada pemeriksaan tampak OUE merah, edematosa, dan ada sekret
mukopurulen. Sedangkan pada sifilis, limfogranuloma venerum dan ulkus mole, tidak
didapatkan adanya sekret mukopurulen.
835. Seorang laki-laki berumur 46 tahun bekerja di bidang keuangan suatu perusahaan,
datang dengan keluhan nyeri perut yang hilang timbul. Tidak ada perbaikan dengan terapi
dari dokter perusahaan. Dokter menganjurkan dilakukan kolonoskopi dan hasilnya ternyata
dalam batas normal. Kemungkinan diagnosisnya adalah
a. irritable bowel disease
b. inflamatory bowel syndrome
c. ulkus duodeni
d. ulkus gaster
e. duodenitis
Jawab :
Pembahasan :
836. Seorang ibu datang ke tempat praktek anda dengan membawa anaknya yang berusia 2
tahun 6 bulan dengan keluhan belum bisa duduk. Anak pernah mengalami panas tinggi dan
kejang saat berusia 1 bulan dan setelah itu tangan, kaki dan seluruh tubuhnya sering kaku-
kaku. Hasil pemeriksaaan fisik diduga anak mengalami cerebral palsy dan development
delay. Kemungkinan anak memerlukan fisioterapi dalam waktu yang cukup lama. Bagaimana
menyampaikan informasi yang tepat tentang fisioterapi yang harus dilakukan pada anak
tersebut?
a. menyampaikan bahwa hanya fisioterapi yang dapat membantu anak tersebut
b. menyampaikan bahwa fisioterapi sangat penting dilakukan, tetapi sering menimbulkan
kebosanan pada anak, karena jangka waktu yang cukup lama
c. menyampaikan bahwa fisioterapi tidak dapat menyembuhkan penyakit anak namun hanya
dapat memperbaiki perkembangan motoriknya saja
d. menyampaikan bahwa fisioterapi dapat membantu mengatasi keterlambatan perkembangan
anak dan sangat membutuhkan dukungan orang tua untuk keberhasilannya
e. menyampaikan bahwa dengan fisioterapi perkembangan anak tersebut dapat normal
kembali
Jawab : D
Pembahasan :
Yang perlu ditekankan pada orang tua dari anak dengan kelainan palsy serebral
(cerebral palsy, CP) adalah bahwa tujuan pengobatan bukan untuk membuat anak menjadi
seperti anak normal lainnya, tetapi mengembangkan sisa kemampuan yang ada pada anak
tersebut seoptimal mungkin, sehingga diharapkan anak dapat melakukan aktivitas sehari-hari
tanpa bantuan atau dengan sedikit bantuan. Pada penatalaksanaan anak dengan CP, tidak
hanya dengan fisioterapi saja tetapi juga dengan obat-obatan, pembedahan ortopedi, terapi
okupasi, terapi wicara, dan lain-lain. Dan dalam program ini, dibutuhkan dukungan dan
partisipasi orang tua untuk aktif berperan melatih anaknya di rumah.
837. Seorang wanita 55 tahun, gemuk, pekerjaan penjual rujak, setiap malam mengeluh nyeri
jari 1,2 dan 3 kanan sehingga mengganggu tidurnya, beberapa minggu kemudian tangan
kanannya tidak kuat untuk memegang, terasa tebal pada volar 3 jari dan otot pangkal ibu
jari mngecil. Tes pemeriksaan yang mendukung diagnosis adalah
a. Lhermitte
b. Bragard
c. Phalen
d. Nafzigger
e. Valsava
Jawab : C
Pembahasan :
Tes phalen dilakukan dengan menekuk kedua tangan pasien di sendi pergelangan
tangan, kemudian menekankan kedua dorsum manus satu dengan yang lain sekuat-kuatnya.
Apabila terdapat penyempitan pada terowongan karpal di pergelangan tangan bagian volar
yang dilintasi cabang-cabang nervus medianus, maka pada penekukan tersebut akan
menimbulkan nyeri atau parestesia di daerah yang diinervasi nervus medianus.
838. Laki-laki umur 20 tahun dibawa ke UGD oleh polisi karena tabrakan sepeda motor,
mengeluh sakit kepala, pasien sadar dan tidak ada riwayat penurunan kesadaran, pada waktu
pemeriksaan fisik telinga kiri keluar darah, battle sign (+) dan uji kertas saring hallo (+).
Menurut anda tulang yang terkena adalah ?
a. temporal
b. spenoidalis
c. ethmoid
d. zygomatic
e. parietal
Jawab : A
Pembahasan :
Fraktur basis cranii (os temporal) menyebabkan fraktur longitudinal, fraktur
transversal, dan mixed type. Fraktur longitudinal sering menyebabkan kerusakan pada meatus
akustikus interna, foramen jugularis dan tuba eustachius. Setelah 2-3 hari akan tampak battle
sign (warna biru dibelakang telinga diatas os mastoid) dan otorrhoe (liquor keluar dari
telinga). Perdarahan dari telinga dengan trauma kepala hampir selalu disebabkan oleh retak
tulang dasar tengkorak.
839. Pasien dengan keluhan hidung tersumbat bergantian kanan dan kiri. Pada pemeriksaan
didapatkan ada massa putih mengkilap di cavum nasi. Apa diagnosisnya
a. polip nasi
b. rhinitis
c. sinusitis maxillaris
d. benda asing
Jawab :
840. Pasien perempuan berusia 20 tahun datang ke RS dengan keadaan tidak sadar dan tidak
dapat dibangunkan dengan stimulasi suara atau fisik. TD 120/70, HR 80, kulit kering. Obat
apakah yang mungkin membuat pasien koma?
a. digoxin
b. diazepam
c. morfin
d. ectasy
Jawab : A. digoxin
841. Laki2 25 tahun gatal2 di seluruh tubuh setelah makan udang. Sejak 5 tahun yll. Sel apa yang
jumlahnya meningkat?
a. Sel plasma
b. mast cell
c. Fibrosit
d. Makrofag
e. PMN
Pembahasan:
Pasien di atas mengalami DKA karena ada riwayat timbul keluhan setelah mengkonsumsi
udang. Sel yang berperan dalam proses terjadinya DKA adalah sel mast.
842. Wanita 55 tahun datnag dengan keluhan sakit di sendi yang tidak sembuh2 dan pasien
mengatakan sudah bosab berobat. Sebelum dilakukan pemeriksaan dokter melakukan
komunikasi dengan pasien. Hal apa yang harus di lakukan oleh dokter?
a. Membujuk untuk operasi
b. Membujuk untuk ganti obat
c. Memotivasi kesembuhan pasien
d.Memberitahu jika penyakit pasien tidak bisa disembuhkan
e. Membujuk untuk periksa ke luar negeri
843. Seorang pria 60 th datang dengan kesadaran turun, 3 hari yll sulit dibangunkan, 2 hr yll
tampak mengantuk kemarin bicara meracau,pemeriksaan hari ini tidak ada respon, sejak 1
mingggu nafsu makan menurun. PF tensi 100/70, nadi 96x/menit, pupil isokor, ekstremitas
asimetris. Kemungkinan penyebab kasus di atas adalah?
a. Lesi supratentorial
b. Lesi infratentorial
c. Gangguan metabolic
d. Psikogenik
e. Meningoensefalitis
844. Seorang wanita 55 tahun, gemuk, pekerjaan penjual rujak, setiap malam mengeluh nyeri di jari
1,2 dan 3 kanan sehingga mengganggu tidurnya, beberapa minggu kemudian tangan kanan
tidak kuat untuk memegang, terasa tebal pada volar 3 jari dan otot pangkal ibu jari
mengecil. Topikal diagnosis kasus diatas adalah setinggi:
a. Radiks servical C6-7
b. Myelum cervical C6-7
c. N. Ulnaris
d. N. Medianus
e. N. Radialis
845. Perempuan 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit perut tiba2 disertai
perdarahan dari jalan lahir 5 jam yll. Pasien terlambat haid 4 minggu. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan konjungtiva anemis, TD 90/80, nadi 100x/menit dan nyeri tekan pada perut
sebelah kanan. Pada pemeriksaan dalam diperoleh nyeri goyang porsio, cavum douglas
menonjol, dan darah di sarung tangan. HB 7 gr%, leukosit 4000 mm3. Diagnosisnya?
a. Kehamilan ektopik terganggu
b. Abortus iminen
c. Toriso kista ovarium
d. Salphingitis akut
e. Appendisitis
Pembahasan:
Kata kunci soal di atas adalah terlambat datang haid,nyeri goyang porsio ini khas pada KET.
Klinis juga menunjukkan adanya tanda-tanda syok, Hb turun dan ada nyeri perut tiba2.
Pada abortus iminen tidak ada nyeri goyang porsio. OUE masih tertutup, belum teraba
jaringan/selaput.
Appendistis dan shalphingitis tidak amenore dan nyeri goyang portio serta cavum douglas
tidak menonjol.
846. Wanita hamil datang dengan keluhan sakit kepala, mual, TD 160/120, proteinuria +, edema di
kedua kaki. Gejala apa yang mengarah ke komplikasi
a. Nyeri ulu hati
b. Kejang
c. Oliguri
d. Sakit kepala hebat
e. Gangguan penglihatan
Pembahasan:
Kasus tersebut adalah kasus preeklamsia, dilihat dari poteinuria +1 dikategorikan PER tetapi
jika sudah disertai keluhan sakit kepala,mual,oliguria,pandangan kabur mengarah ke
impending eklamsia. Gejala yang ditemukan pada pasien di atas yaitu nyeri kepala.
847. Bayi usia 5 hari. Dibawa ibunya ke RS dengan keluhan mulut mencucu sehingga tidak bisa
menyusu, panas dan ternyata belum di imunisasi. Imunisasi apa yang dapat mencegah
penyakit ini..
a. DT
b. TT
c. Meningitis
d. Hepatitis
e. MMR
Pembahasan:
Bayi tersebut mengalami tetanus neonatorum. Imunisasi yang diperlukan adalah tetanus
toksoid.
DT diberikan pada anak yang mepunyai kontraindikasi terhadap vaksin pertusis.
848. Seorang laki2 40 tahun datang dengan keluhan utama demam 3 hari yang lalu, nyeri buka
mulut, banyak air ludah, nyeri tenggorok terutama kiri, sakit menelan. Tonsil palatine kiri
membesar T3 dan hiperemis. Uvulatampak terdorong ke kanan. Tindakan yang tepat..
a. Operasi tonsilektomi
b. biopsy faring
c. radioterapi
d. insisi
e. obat kumur
Pembahasan:
Berdasarkan the American Academy of Otolaryngology- Head and Neck Surgery ( AAO-
HNS) tahun 1995 indikasi tonsilektomi terbagi menjadi :
Indikasi absolut
a) Pembesaran tonsil yang menyebabkan sumbatan jalan napas atas, disfagia berat,gangguan
tidur, atau terdapat komplikasi kardiopulmonal
b) abses peritonsiler yang tidak respon terhadap pengobatan medik dan drainase, kecuali jika
dilakukan fase akut.
c) Tonsilitis yang menimbulkan kejang demam
d) Tonsil yang akan dilakukan biopsi untuk pemeriksaan patologi
Indikasi relatif
a) Terjadi 3 kali atau lebih infeksi tonsil pertahun, meskipun tidak diberikan pengobatan
medik yang adekuat
b) Halitosis akibat tonsilitis kronik yang tidak ada respon terhadap pengobatan medik
c) Tonsilitis kronik atau berulang pada pembawa streptokokus yang tidak membaik dengan
pemberian antibiotik kuman resisten terhadap -laktamase.
Kontraindikasi
a) Riwayat penyakit perdarahan
b) Resiko anestesi yang buruk atau riwayat penyakit yang tidak terkontrol
c) Anemia
d) Infeksi akut
Kriteria tonsilitis kronis yang memerlukan tindakan tonsilektomi, umumnya diambil
berdasarkan frekuensi serangan tonsilitis akut dalam setahun yaitu tonsilitis akut berulang 3
kali atau lebih dalam setahun atau sakit tenggorokan 4-6 kali setahun tanpa memperhatikan
jumlah serangan tonsilitis akut. Perlu diketahui, pada tonsilitis kronik, pemberian antibiotik
akan menurunkan jumlah kuman patogen yang ditemukan pada permukaan tonsil tetapi
ternyata, setelah dilakukan pemeriksaan bagian dalam tonsil pasca tonsilektomi, ditemukan
jenis kuman patogen yang sama bahkan lebih banyak dari hasil pemeriksaan di permukaan
tonsil sebelum pemberian antibiotik. Patokan lain adalah carrier diphteri, tonsilitis kronik
sebagai fokal infeksi organ lain dan radang tuberkulosis servikal, karena diperkirakan radang
kronik tonsil akan memperberat penyakit ini.
849. Seorang anak 5 tahun datang dengan ibunya, mengeluh mata kri tidak dapat menutup. Keluhan
ini juga disertai keluarnya cairan dari telinga sejak 5 tahun bulan yll. Sudah dibawa ke dokter,
namun telinga tidak sembuh. Penanganan apa yang sebaiknya dilakukan?
a. Rujuk untuk mastoidektomi
b. Rujuk untuk miringoplasti
c. Antibiotik
d. Ear toilet
850. Seorang anak usia 5 thn menderita demam 3 hari, adenopati servikal, nyeri dibibir, lidah dan
gusi. Tiga minggu mengeluh bengkak dan nyeri di ibu jari tangan kanan disertai cairan. Oleh
ibunya, penderita dikompres namun nyeri tidak berkurang. Kemudian penderita dibawa ke
dokter dan diobati dengan sefalosporin gol 1 tapi tidak ada perbaikan. Pemeriksaan
penunjang yang perlu dilakukan adalah
a. Pemeriksaan gram dalam aspirasi kuku
b. Pemeriksaan KOH dari aspirasi kuku
c. Pemeriksaan HSV antigen dari aspirasi kuku
d. Kultur bakteri dari aspirasi kuku
e. Kultur streptokokus group A dari apus
Pembahasan:
Untuk memberikan terapi yang tepat diperlukan kuman penyebabnya. Untuk mengetahui
sensitifitas terhadap antibiotic tertentu diperlukan kultur bakteri.
861. seorang laki2 berusia 34 tahn,datang dg keluhan keluar cacing berwarna putih
berbentuk pipih berukuran 2x1 cm dan bergerak dari anusnya. Cacing tersebut paling
mungkin adalah :
a. ancylostoma duodenale : Cacing dewasa hidup di rongga usus halus dengan giginya
melekat pada mukosa usus. Cacing betina memiliki panjang 1 cm, cacing jantan kira-kira
0,8cm, cacing dewasa berbentuk seperti huruf S atau C dan didalamnya terdapat sepasang
gigi.
b. trichuris tricura : cacing berbentuk oval seperti tong dengan 2 kutub
c.ascaris lumbricoides Cacing cambuk betina berukuran panjang 5 cm dengan ujung ekor
membulat dan cacing cambuk jantan memiliki panjang 4 cm dengan ujung ekor melingkar.
Cacing ini hidup di usus besar manusia bagian atas. Telur cacing cambuk berukuran 50-54
mikron. Seseorang akan terinfeksi trikuriasis apabila tertelan telurnya. Pada anak-anak,
cacing-cacing cambuk dapat ditemukan di seluruh permukaan usus besar dan rectum. Cacing
ini juga yang menyebabkan seseorang terkena disentri dan anemia.
d. oxyuris vermicularis : cacing kremi
e. taenia solium : pada tinja dapat ditemukan telur bentuk bulat, kuning kecoklatan dinding
tebal berisi onkosfer
862. jamah haji 24 jam setelah makan mengeluh keram perut mual,muntah dan bab cair.
Pakah kuman penyebabnya..?
a. clostridium botulinum C. botulinum termasukbakteri gram positif, anaerob obligat (tidak
bisa hidup bila terdapat oksigen), motil (dapat bergerak), dan menghasilkan spora. Masa
inkubasi kuman ini 8-16 jam. Sumbernya yaitu makanan ex:daging sapi,ayam.kacang
kacangan.kuah daging. Gejala : kram abdomen, diare
b. staphylococcus aureus inkubasi 1 6 jam. Sumber makanan : ham, ayam, salad
,kentang,telur dan mayonnaise. Gejala: mual,muntah,diare
c. noro virus Norovirus merupakan contoh kelompok virus berbentuk bulat kecil yang belum
diklasifikasikan, yang mungkin berkerabat dengan jenis-jenis calicivirus. Famili ini terdiri
dari beberapa kelompok virus yang berbeda secara serologis, Penyakit ini sembuh sendiri,
ringan, dan ditandai dengan mual, muntah, diare, dan sakit perut. Sakit kepala dan demam
ringan juga mungkin terjadi. Dosis infektif belum diketahui, namun diduga rendah.banyak
terjadi di amerika;banyak terdapat pada kerang mentah
d. rotavirus, sering terjadi pada balita 90% dominan mual muntah,bab cair
e. norwalk virus,spesies calicivirus banyak terjadi di camp perkemahan
863. seorang wanita 29 thn mengeluh jari2 kedua tangan terasa kaku dan nyeri terutama pagi
hari, rasa nyeri berkurang saat beraktivitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan arthritis pada
sendi2 metatarsophalangeal dan interphalangeal proksimal kedua tangan.mana diantara
berikut ini yang diagnosisnya paling mungkin ?
a. SLE
b. Osteoarthritis
c. rheumatoid arthritis
d, reactive arthritis
e. gouty arhtritis
kriteria dianosis rheumatoid arthritis menurut ARA :
1. kaku sendi pada pagi hari sekurang kurangnya 1 jam
2. arhtritis pada 3 persendian ato lebih
3. arthritis pada persendian tangan
4. arthritis simetris
5. nodul reumatoid
6. faktor reumatoid serum positid
7. perubahan gambaran radiologis menunjukkan adanya erosi dan dekalsifikasi tulang
pasien dikatakan mengidap AR jika memenuhi sekurang kurangnya kriteri 1-4 yg diderita
sekurang kurangnya 6 mggu.
864. seorang laki2 berumur 36 tahun datang di poli kulit kelamin karena tangan kanan sulit
memegang benda dan terasa tebal selama 2 bulan. Pada pemeriksaan di dapatkan drophand
dan bagian tubuh yang lain terdapat makula hipoestesi. Dia sudah mendapatkan pengobatan
tapi masih sulit memegang benda sehingga aktivitas sehari hari terganggu. Dari jawaban di
bawah ini manakah langkah langkah pengelolaan yang tepat agar ia dapat melakukan
kegiatan sehari hari ?
a. latihan penguatan otot
b. pemakain splint
c. terapi electrical stimulation
d. terapi diatermi
e. terapi infra red
865. perempuan G2P1 mengalami KET 1 bln kemudian ingin memakai kontrasepsi yang
efektif supaya tidak hamil.suami tidak ingin memakai kondom dan pantang berkala. Alat
kontrasepsi apakah yang efektif
a. IUD
b.levodopa
c, susuk
kombinasi
866. pada gangguan psikotik karena gangguan mental organik yang akut dapat ditemukan
semua yang di bawah ini kecuali :
a. demensia
b. halusinasi
c. delirium
d. amnesia
e. kesadaran menurun
867. seorang nenek 50 th ditemukan tewas di dapurnya dengan gantung diri. Bagian bawah
organ2 dalam mengandung darah. Bekas jeratan tali tambang melingkar di leher dengan arah
dari leher depan menyerong ke leher belakang. Terdapat bengkak di sekitar jeratan. Tidak ada
tanda2 kekerasan. Apakah penyebab bengksk pada sekitar jeratan?
A. karena masih hidup ketika gantung diri
b. karena sudah mati ketika gantung diri
c. karena tali menggunakan tambang
868. seorang wanita usia 50 thn datang denagn keluhan mata kanan berdenyut, kabur, visus
OD 1/300, mixed injeksi, edema kornea, camera oculi anterior dangkal, edema iris, reflek
pupil lama, TIO N+1. Tindakan yang paling tepat adalah
a. koreksi visus
b. berikan kacamata untuk penglihatan dekat dan jauh
c. turunkan TIO dgn medikamentosa
d, rujuk
e. hilangkan edema dgn larutan hiperosmolar
869. dalam perencanaan suatu program perlu indikator proses dan masukan. Tekait program
depkes indonesia sehat 2010 indikator yang paling sesuai adalah :
a. angka kesakitan malaria per 1000 penduduk
b. persentase penduduk yang memanfaatkan puskesmas
c. persentase rumah sehat
d. persentase persalinan oleh tenaga kesehatan
e. persentase posyandu purnama dan mandiri
870. seorang wanita usia 26 th, hamil 7 bln, mengeluh keputihan, terasa gatal sejak 2 bulan
yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan mukosa vulva dan vagina hiperemis dan maserasi,
serviks edema, hiperemi dan erosi serta fluor albus berwarna putih kental seperti susu,
diagnosis klinisnya adalah ;
a. vulvovaginitis trikomonas
b. vaginosis bakterial
c. servicitis klamidial
d. servisitis gonorea
e. vulvovaginitis candida
pada orang hamil sering terjadi vulvovaginitis kandida , karena saat hamil metabolisme
meningkat karena suhu tubuh yang lebih yang hangat yang merupakan sarana yang baik
untuk berkembangnya jamur
881. Laki-laki Ca Pankreas, obat anti nyeri terbaik yang diberikan adalah kombinasi:
a. Paracetamol, Codein, Bisacodyl
b. Paracetamol, Morfin, Tramadol
c. Paracetamol, Codein, Morfin
d. Paracetamol, Morfin, Bisacodyl
882. Seorang perempuan 45 tahun datang dengan keluhan pembesaran kelenjar leher sejak 3
tahun yang lalu. 1 tahun terakhir pembesaran tersebut dirasa semakin membesar, 6 bulan
terakhir suara menjadi parau. Hasil pemeriksaan fisik nodul keras, pembesaran kelenjar getah
bening di leher ipsilateral. Gambaran histopatologi menunjukan keganasan. Diagnosis
saudara:
a. Adenokarsinoma folikuler
b. Adenokarsinoma palilaris
c. Adenokarsinoma nodularis
d. Karsinoma anaplastic
e. Hashimoto tiroiditis
Pembahasan:
Klasifikasi karsinoma tiroid berdasarkan histopatologi mayor, antara lain :
a. Karsinoma papiler
Karsinoma ini merupakan jenis karsinoma yang banyak diderita pada umur muda.
Sebanyak 1/3 penderita umumnya menunjukkan metastase intraglanduler lymphatic (yang
sebelumnya dianggap multisentrik). Metastasis yang paling sering terutama ke limfonodi
servikal, namun karsinoma ini relatif tidak terlalu ganas.
Secara histologis, terciri atas struktur papiler yang sangat bercabang dilapisi sel-sel
yang tersusun tidak teratur dengan inti yang umumnya jernih opaque. Benda-benda psamoma
(konkremen kapur dengan susunan berlapis konsentris) sering didapatkan. Di samping daerah
papiler, sering terdapat campuran dengan bagian folikuler.
b. Karsinoma folikuler
Karsinoma folikuler biasanya terjadi pada penderita yang lebih tua. Karsinoma ini
bersifat lebih ganas dibandingkan tipe papiler. Selain itu, karsinoma ini sering merupakan
komplikasi dari adenoma benigna soliter ataupun struma multinoduler. Metastasis jauh sering
ditemukan terutama secara hematogen ke dalam otot dan paru.
Secara histologi, sering menyerupai jaringan kelenjar tiroid normal. sel berukuran
medium dan teratur dalam berkas atau trabekula dengan daerah folikuler yang teratur. Oleh
karena secara mikroskopik terlihat sel teratur dalam bentuk aciner (sel kolumner rendah atau
kuboid), terkadang digambarkan seperti halnya karsinoma alveolar. Bentuk khusus karsinoma
folikular adalah karsinoma sel hurtle, terdiri dari sel-sel eosinofil, granular halus yang
mengandung banyak mitokondria.
c. Karsinoma anaplastik
Karsinoma jenis ini merupakan tumor yang tidak menunjukkan diferensiasi ke arah
folikuler ataupun papiler dan terdiri dari rangkaian sel-sel solid yang tidak mempunyai aspek
khas untuk karsinoma meduler. Biasanya diderita pada usia lanjut. Penyebaran biasanya
secara limfogen ataupun hematogen pada stadium awal.
Secara histologi, terdapat 2 tipe sel yaitu tipe small cell dan giant cell. Kedua tipe
menunjukkan gambaran pleomorphi tetapi tipe giant cell lebih ganas.
d. Karsinoma meduler
Karsinoma ini berasal dari sel parafolikuler C (derivat dari corpus ultimobranchial)
dan beberapa ragu-ragu bahwa ini berasal dari jaringan tiroid. Ada 2 tipe, yaitu familial dan
sporadis. Tipe familial sering melibatkan dua lobus dan dapat berasal multifocal sebagai sel
parafolikular pada jaringan interstisial dari kelenjar tiroid.
Metastasis dengan limfonodi dalam persentase yang tinggi penderita dan prognosis
buruk. Tipe sporadis biasanya unilobar dan kurang malignant.
Histologi menunjukkan karakter undifferentiated terdiri dari berkas-berkas gel bulat
dan dapat menyerupai tumor karsinoid. Karakteristik adanya amiloid baik mikroskopik
maupun makroskopik. Tumor juga menyebabkan kelainan biokimia karena kenaikan sekresi
dari :
Kalsitonin (hipokalsemia, osteoporosis, pembesaran paratiroid, dan sakit tulang)
5-hidroksitriptamine seperti pada karsinoid (dengan manifestasi diare)
ACTH (nampak cushingoid)
e. Karsinoma epidermoid
Karsinoma ini merupakan kanker sekunder berasal dari luar, biasanya dari perluasan
sekunder kanker esofagus atau faring. Dalam klinik terkadang ditemukan adenoma maligna
(perubahan menjadi ganas dalam adenoma. Karsinoma yang terjadi awalnya dapat berupa
struma nodular soliter. Bisa berupa occult (tersembunyi) bila yang primer tidak palpabel
tetapi pasien biasanya menampilkan metastasis pada limfonodi di dekatnya (thyroid aberrant
lateral).
883. Di suatu daerah, penduduk mengalami pembengkakan tungkai mulai dari pangkal paha
sampai ujung kaki. Saat pengambilan darah yang tepat untuk periksa labx:
a. Pagi hari
b. Siang hari
c. Sore hari
d. Malam hari
e. Pagi-sewaktu
884. Pasien 40 th, batuk pilek, baru datang dari luar kota, alergi aspirin. Sebagai dokter
keluarga, pelayanan apa yang pertama dilakukan?
a. Membuat family tree
b. Mencatat alergi aspirin
c. Edukasi pola hidup
d. Pemeriksaan jasmani menyeluruh
885. Seorang wanita 37 tahun, mengeluh sulit tidur, selalu merasa was-was, khawatir dan
gelisah. Ia selalu merasa cemas jangan2 akan terjadi sesuatu yang tidak baik terhadap dirinya
atau keluarganya. Hal ini terjadi sejak anaknya mengalami kecelakaan 2 hari yang lalu.
Manakah diagnosis yang paling mungkin:
a. Reaksi stress akut
b. Gangguang cemas menyeluruh
c. Insomnia anorganik
d. Gangguan penyesuaian
e. Gangguan ansietas fobik
Pembahasan:
Gangguan Penyesuaian
Gangguan penyesuaian adalah reaksi maladaptif jangka pendek terhadap apa yang disebut
orang awam sebagai nasib malang pribadi atau apa yang disebut dokter psikiatrik sebagai
stresor psikososial.
Etiologi
Gangguan penyesuaian dicetuskan oleh satu atau lebih stresor. Beratnya stresor tidak selalu
meramalkan keparahan gangguan. Penelitian psikoanalitik telah menekankan peranan ibu dan
lingkungan membesarkan anak. Inti dalam mengerti gangguan penyesuaian adalah sifat
stresor, arti sadar dan bawah sadar dari stresor, dan kerentanan pasien.
Manifestasi Klinis
Sampai tiga bulan mungkin ditemukan stresor dan perkembangan gejala. Gejala tidak selalu
menghilang segera setelah stresor menghilang. Jika stresor berlanjut, gangguan mungkin
menjadi kronik. Gangguan dapat terjadi pada setiap usia.
Gejalanya sangat bervariasi, dengan depresi, kecemasan, dan gangguan campuran adalah
yang paling sering pada orang dewasa. Manifestasi juga termasuk perilaku menyerang dan
kebut-kebutan, minum berlebihan, melarikan diri dari tanggungjawab hukum, dan menarik
diri. Presentasi klinis dapat sangat bervariasi, berupa kecemasan, depresi, gangguan tingkah
laku, campuran gangguan emosi dan konduksi, serta campuran kecemasan dan depresi.
Perjalanan Penyakit dan Prognosis
Prognosis baik dengan pengobatan yang sesuai. Sebagian besar pasien kembali ke tingkat
fungsi sebelumnya dalam 3 bulan. Remaja biasanya memerlukan waktu pulih lebih lama
dibanding orang dewasa.
Diagnosis
Diagnosis tergantung pada evaluasi terhadap hubungan antara:
o bentuk, isi, dan beratnya gejala
o riwayat sebelumnya atau corak kepribadian
o kejadian, situasi yang penuh stres, atau krisis kehidupan
Adanya ketiga faktor di atas harus jelas dan mempunyai bukti yang kuat bahwa
gangguan tersebut tidak akan terjadi bila tidak mengalami hal tersebut.
Manifestasi gangguan bervariasi dan mencakup afek depresi, ansietas, campuran
depresi ansietas, gangguan tingkah laku disertai adanya disabilitas dalam kegiatan
rutin sehari-hari.
Biasanya mulai terjadi dalam satu bulan setelah terjadinya kejadian yang penuh stres,
dan gejala-gejala biasanya tidak bertahan melebihi 6 bulan kecuali dalam hal reaksi
depresi berkepanjangan.
Penatalaksanaan
Psikoterapi tetap merupakan pengobatan terpilih untuk gangguan penyesuaian. Terapi
kelompok dapat sangat berguna. Tipe terapi singkat, intervensi krisis ditujukan untuk
membantu orang dengan gangguan penyesuaian memecahkan situasi dengan cepat dengan
teknik suportif, sugesti, penentraman, modifikasi lingkungan, dan bahkan perawatan di rumah
sakit. Fleksibilitas penting dalam pendekatan ini.
Pasien mungkin berespons terhadap obat antiansietas atau antidepresan, tergantung jenis
gangguan. Bila cemas berat mungkin dapat digunakan dosis kecil medikasi antipsikotik.
Pasien dengan manifestasi menarik diri mungkin mendapat manfaat dari medikasi
psikostimulan singkat.
886. Seorang laki-laki 48 tahun datang dengan keluhan penglihatan kedua mata kabur disertai
silau. Penglihatan kabur dirasakan sejak 2 tahun yang lalu dan 3 bulan terakhir terasa
semakin berat. Visus OD 2/60 dan OS 5/60. Saat dilakukan koreksi refraksi dan tes pin hole
tidak ada kemajuan visus. Segmen anterior tenang. Setelah dilakukan midriatikum didapatkan
kekeruhan lensa yang tidak merata dengan iris shadow positif. Diagnosis untuk penderita
diatas adalah:
a. Katarak komplikata
b. Katarak senilis stadium hipermatur
c. Katarak senilis stadium imatur
d. Katarak juvenile
e. Katarak senilis stadium matur
Pembahasan:
Perbedaan stadium katarak senil
Imatur Matur Hipermatur
Kekeruhan Sebagian Seluruh Masif
Cairan lensa Bertambah Normal Berkurang
Iris Terdorong Normal Tremulans
Bilik mata depan Dangkal Normal Dalam
Sudut bilik mata Sempit Normal Terbuka
Shadow test Positif Negatif Pseudopos
Penyulit Glaukoma - Uveitis + Glaukoma
887. Seorang pria usia 50 tahun dibawa ke RS karena mengalami penurunan kesadaran sejak
4 jam yang lalu ketika sedang mengikuti rapat di kantornya. Os mengeluh nyeri kepala
kemudian disertai muntah 1x. Os dikatakan menderita hipertensi sejak 1 tahun yang lalu.
Tekanan darah tertinggi 200/100 Os dibawa ke RS dan saat diperiksa TD saat masuk 210/110
kesadaran spoor. Pada pemeriksaan selanjutnya didapatkan pupil kecil, reaktif isokor,
pernafasan cepat dan disertai apneu, reflek patologis (babinnski) positif pada kedua sisi.
Apakah pola pernapasaan Os ini:
a. Cheyne Stokes
b. Kusmmaul
c. Tipe sentral neurogenic hipervebtilation
d. Tipe apneustik
e. Agonal
Pembahasan:
Pernapasan Cheyne-Stokes (atau dikenal juga sebagai pernapsan periodik') adalah pola
pernapasan tak normal yang ditandai dengan osilasi dari ventilasi antara apnea dan
hiperapnea, untuk mengompensasi perubahan tekanan parsial oksigen dan karbon dioksida di
dalam serum.
Pernapasan ini dinamai dari John Cheyne dan William Stokes, yang pertama kali
menyebutkan istilah ini pada abad ke-19. [1] [2]
Pola pernapasan ini dapat ditemukan pada pasien penderita stroke, cedera otak traumatik,
tumor otak, dan gagal jantung kongestif. Dalam keadaan tertentu, dapat ditemukan pada
orang sehat saat tidur pada ketinggian. Pernapasan ini dapat ditemukan pula ensefalopati
metabolik toksik.[3]. Pernapasan ini juga merupakan tanda dari keracunan karbon monoksida,
dengan sinkop dan koma. Pada pengguna morfin juga dapat dotemukan tanda ini
888. Pasien 34 tahun tidak dapat berjalan mengikuti garis lurus, berjalan terhuyung-huyung.
Tidak dapat menunjuk hidung dan jari bergantian. Letak kelainan di:
a. Cerebellum
b. Lobus temporalis
c. Lobus parietalis
d. Lobus occipitalis
e. Lobus frontalis
Pembahasan:
Multiple System Atrophy DEFINISI
Multiple system atrophy adalah sebuah gangguan yang sangat progresif, fatal yang membuat
otot kaku (rigid) dan menyebabkan masalah dengan gerakan, hilangnya koordinasi, dan
kerusakan fungsi pada proses tubuh bagian dalam (seperti tekanan darah dan pengendali
kantung kemih).
Bagian pada otak yang mengendalikan gerakan dan banyak proses tubuh bagian
dalam yang merosot.
Beberapa gejala serupa pada penyakit Parkinson, tetapi proses tubuh bagian dalam
juga rusak.
Dokter mendasari diagnosa pada gejala-gejala.
Alat dan obat-obatan sederhana bisa membantu mengurangi gejala-gejala, tetapi
gangguan tersebut sangat progresif dan akhirnya fatal.
Multiple system atrophy biasanya dimulai ketika seseorang berusia 50 tahun. yang mengenai
sekitar dua kali banyak pria dibanding perempuan. Yang dihasilkan dari kemerosotan pada
beberapa bagian otak dan tali tulang belakang.
Basal ganglia (kumpulan sel syaraf pada pangkal cerebrum, di bagian dalam otak),
yang membantu mengendalikan gerakan otot secara fakultatif dengan
menyeimbangkan gerakan pada kumpulan otot yang menggerakkan otot yang sama
pada cara yang berlawanan (misal, sebuah kelompok yang membelokkan lengan dan
kumpulan yang meluruskan lengan).
Cerebellum, yang mengkoordinasu gerakan yang bersifat fakultatif (terutama gerakan
kompleks yang dilakukan secara serempak.
Daerah yang mengendalikan otomatisasi sistem syaraf, yang mengatur proses tubuh
secara fakultatif, seperti bagaimana perubahan tekanan darah dalam reaksi untuk
perubahan postur.
Sel syaraf yang merangsang gerakan syaraf (motor neuron) pada cerebellum, basal
ganglia, dan tali tulang belakang.
PENYEBAB
Penyebab kemerosotan tidak diketahui.
Multiple system atrophy termasuk ketiga gangguan sebelumnya diduga untuk memisahkan
gangguan-gangguan :
Olivopontocerebellar atrophy, yang ditandai dengan gejala-gejala yang serupa dengan

penyakit Parkinson (disebut parkinsonnism) dan kesulitan memelihara keseimbangan.
Kemerosotan striatonigral, yang sangat mirip dengan penyakit Parkinson kecuali
bahwa levodopa sering tidak meringankan gejala-gejala.
Sindrom shy-drager, yang ditandai dengan parkinsonism dan masalah-masalah dengan
berkemih, pengendalian tekanan darah, dan beberapa proses tubuh bagian dalam
lainnya.
GEJALA
Multiple system atrophy adalah gangguan yang sangat maju. Gejala-gejala awal bervariasi,
tergantung pada bagian mana dan seberapa besar otak pertama kali terkena. Gangguan
tersebut menyebabkan tiga kelompok gejala.
Parkinsonism-gejala yang serupa dengan penyakit Parkinson-bisa segera terjadi. Gejala-

gejala ini dihasilkan dari kemerosostan basal ganglia. Otot adalah kaku (rigid), dan gerakan
menjadi lambat, goyah, dan sulit untuk dimulai. Ketika berjalan, orang bisa menyeret dan
tidak bisa mengayunkan lengan mereka. Orang merasa gioyah dan jadi bingung, membuat
mereka lebih mungkin jatuh. Postur kemungkinan berhenti. Anggota badan bisa tersentak
dengan bergetar, biasanya ketika mereka ditahan dalam satu posisi. Tetapi orang dengan
Multiple system atrophy tidak mungkin untuk mengalami getaran selama istirahat
dibandingkan orang dengan penyakit Parkinson. Artikulasi kata adalah sulit, dan suara bisa
jadi melengking dan gemetar.
Kehilangan koordinasi bisa juga terjadi lebih cepat. Yang terjadi dari kemerosotan pada
cerebellum. Orang kemungkinan tidak dapat mengendalikan gerakan pada lengan dan kaki.
Konsekwensinya, mereka mengalami kesulitan berjalan dan memerlukan langkah yang lebar
dan tidak teratur. Orang bisa mengalami kesulitan fokus pada mata dan mengikuti benda.
Tugas-tugas yang memerlukan gerakan bolak-balik yang cepat, seperti memutar gagang pintu
atau memasang bohlam lampu, juga menjadi sulit.
Kerusakan fungsi pada proses tubuh bagian dalam, dikendalikan oleh system syaraf
otomatis, bisa juga terjadi lebih awal. Tekanan darah bisa menurun secara dramatis ketika
seseorang berdiri, menyebabkan pusing, sakit kepala ringan, atau pingsan-kondisi yang
disebut hipotensi orthostatic. Tekanan darah bisa meningkat ketika seseorang berbaring.
Orang bisa memerlukan untuk berkemih dengan darurat atau sering atau bisa mengeluarkan
kemih secara fakultatif (urinary incontinence). Mereka bisa mengalami kesulitan
mengosongkan kandung kemih (urinary retention). Sembelit adalah umum. Penglihatan
menjadi buruk. Pria bisa mengalami kesulitan memuali dan menjaga ereksi (disfungsi ereksi).
Gejala-gejala lain pada kerusakan fungsi otomatis bisa terjadi dini atau lambat. Berkurangnya
keringat, air mata, dan ludah yang dihasilkan. Akibatnya, orang bisa menjadi tidak toleran
dengan panas dan mengalami mata dan mulut yang kering. Orang bisa mengalami kesulitan
menelan dan bernafas. Nafas kemungkinan berisik dan melengking tinggi. Selama tidur,
pernafasan bisa berhenti dengan cepat atau menjadi tidak mencukupi (sleep apnea). Orang
bisa kehilangan kendali pada gerakan isi perut (fecal incontinence).
Kebanyakan orang dikurung pada kursi roda atau sebaliknya lumpuh berat dalam 5 tahun
setelah gejala-gejala dimulai. Gangguan tersebut mengakibatkan kematian 9 sampai 10 tahun
setelah gejala-gejala dimulai.
DIAGNOSA
Diagnosa tersebut didasarkan pada gejala-gejala bisa serupa pada gangguan lain, membuat
gangguan tersebut sulit untuk didiagnosa.
Satu-satunya jalan yang pasti untuk mendiagnosa Multiple system atrophy adalah untuk
meneliti jaringan otak setelah mati. Meskipun begitu, beberapa tes terbantu dengan diagnosa,
misal, jika levodopa meringankan parkinsonism, penyebab tersebut kemungkinan penyakit
Parkinson. Levodopa memiliki sedikit atau tidak terdapat efek pada gejala-gejala serupa
disebabkan Multiple system atrophy. Magnetic resonance imaging (MRI) pada otak bisa
membantu mengesampingkan gangguan neurologic lainnya. Tes untuk mengevaluasi sistem
syaraf otomatis kemungkingan dilakukan. Misal, tekanan darah kemungkinan diukur ketika
seseorang sedang duduk dan setelah orang tersebut berdiri untuk memeriksa hipotensi
orthotastic. Kehadiran hipotensi orthotastic mendukung diagnosa pada multiple system
atrophy.
889. Seorang wanita 35tahun P2002. Perdarahan 2 minggu. Setiap hari ganti 5-6 pembalut.
Dismenore (+). Pemeriksaan fisik didapatkan: tampak anemis. TD: 120/70. Nadi 92 x/menit.
Teraba massa di abdomen batas tegas setinggi 1 jari bawah pusat, mobile padat. Nyeri -.
VT :Flek +, postio tertutup licin. Corpus uteri ante fleksi sebesar 18-20 minggu. Lab: Hb : 7,6
g/dl. Plano (-). Kemungkinan diagnosis untuk pasien ini adalah :
a. Ca Cerviks
b. Ca Endometrium
c. Polips cerviks
d. Myoma uteri
e. Geburt myoma
890. Anak perempuan 5th mengeluhkan nyeri pada telinga kiri.2 minggu sebelumnya
menurut ibunya anaknya pernah ke poli THT dengan keluhan otitis media akut supuratif
bilateral tetapi sudah sembuh. Ditemukan kolesteatoma pada telinga kiri. Pasien ini
direncanakan untuk operasi pengangkatan kolesteatoma. Apa tujuan dilakukan operasi?
a. Perbaikan pendengaran
b. Menjaga penurunan pendengaran
c. Mengangkat seluruh jaringan patologis
d. Mempertahankan keutuhan dinding posterior kanal
e. Rekonstruksi dari membrane timpani
Pembahasan:
Kolestatoma merupakan salah satu OMSK maligna. Prinsip terapinya
a d a l a h dengan pembedahan yaitu mastoidektomi. Hal ini untuk menghentikan
infeksi permanen dan mengangkat infeksi permanen dan mengangkat jaringan patologis.
891.Seorang remaja 18 tahun dating ke klinik dengan keluhan belum mendapatkan haid. Dari
pemeriksaan TB: 155cm, BB: 50kg. Payudara dan rambut pubis tumbuh normal. Diagnosa
awal pada penyakit ini adalah;
A. Amenore primer
B. Amenore skunder
C. Amenore tertier
D. Gravida
E. Kelainan kromosom
Jawaban : A
Amenore primer didefinisikan sebagai tidak adanya menstruasi pada usia 15 tahun namun
karakteristik seksual sekunder sudah mulai ada.
Amenore primer biasanya merupakan akibat dari kelainan genetik atau anatomi. Namun,
semua penyebab amenore sekunder juga dapat hadir sebagai amenore primer. Dalam
serangkaian kasus besar amenore primer, etiologi yang paling umum adalah:
Kelainan kromosom menyebabkan disgenesis gonad (ovarium kegagalan karena
penipisan dini dari semua oosit dan folikel) - 50 persen
Hipotalamus hipogonadisme termasuk amenore hipotalamus fungsional - 20 persen
Tidak adanya vagina rahim, leher rahim dan / atau, mullerian agenesis - 15 persen
Transversal vagina atau himen imperforata septum - 5 persen
Hipofisis penyakit - 5 persen
Sumber: Corrine K Welt, MD.Assistant professor of Medicine Harvard Medical school
892. Laki-laki 11 bulan, panas 2 hari, muntah-muntah dan tidak mau minum. Pemeriksaan
fisik lemah, 39oC, sumebr infeksi (-), dehidrasi 5-19% ULJ=1,030 darah dan protein (-), nitrit
dan lekosit esterase(+), mikroskopis:lekosit 100/lpb,eritrosit 0-5/lpb, bakteri banyak, kultur
(+). Organisme yang mungkin adalah:
A. Klebseilla
B. Coli
C.Staph. saprofit
D. Proteus
E. Enterococus
Jawaban : B
Diagnosis Infeksi Saluran Kemih

ISK adalah keadaan adanya infeksi ( ada pertumbuhan dan perkembang biakan bakteri )
dalam saluran kemih, meliputi infeksi di parenkim ginjal sampai infeksi di kandung kemih
dengan jumlah bakteriuria bermakna yaitu 100000 koloni / ml urin segar. Bakteriuria
adalah ditemukannya bakteri dalam urin. Bakteriuria asimtomatik adalah bila
ditemukannnya bakteriuria bermakna tanpa adanya gejala klinis. Hal ini lebih sering terjadi
pada anak perempuan.
Epidemiologi ISK pada anak bervariasi tergantung usia, jenis kelamin, dan faktor-faktor
lainnya. Insidens ISK tertinggi terjadi pada tahun pertama pada anak. Selama tahun
pertama kehidupan, prevalensi bakteriuria 0,9% pada anak perempuan dan 2,5% pada anak
laki-laki. Prevalensi ISK pada anak usia 2 bulan sampai 2 tahun adalah 5%. Insidens ISK
pada anak usia kurang dari 6 tahun adalah 3-7% pada anak perempuan dan 1-2% pada
anak laki-laki. Insidens ISK pada anak remaja adalah 10%, dimana 7,8% diantaranya
dijumpai pada anak perempuan.
Penyebab terbanyak ISK baik yang simtomatik maupun yang asimtomatik, termasuk pada
neonatus adalah Escherichia coli (70-80%).Pada suatu studi di Arab didapatkan E.coli pada
ISK lebih sering dijumpai pada perempuan (81,7%).Pada uropati obstruktif dan pada
kelainan saluran kemih sering ditemukan Proteus species. Pada penelitian di Iran pada
ruangan Intensive Care Unit, bakteri yang paling banyak dijumpai adalah K.pneumonia.
Menurut peneliti hal ini berhubungan dengan infeksi nosokomial.
Gejala klinis ISK adalah nyeri perut, demam, malaise, mual, muntah dan terkadang diare.
Pada bayi biasanya gejalanya kurang spesifik misal penurunan nafsu makan, gelisah dan
penurunan berat badan. Studi yang dilakukan di negara berkembang mendapatkan anak
yang menderita demam 10% diantaranya adalah ISK.Tidak jarang pada bayi dan anak usia
lebih kecil ISK tidak menunjukkan gejala. Faktor predisposisi terjadinya ISK adalah jenis
kelamin wanita, anak laki-laki yang tidak disirkumsisi, anak yang sedang belajar buang air
kecil, konstipasi, pemakaian popok sekali pakai dalam waktu yang lama, kelainan anatomi,
dan lainnya.
ISK dapat dibagi menjadi ISK atas (upper UTI) dan ISK bawah (lower UTI). ISK atas yaitu
bila infeksi terjadi terutama di parenkim ginjal, lazim disebut pielonefritis. ISK bawah yaitu
bila infeksi terjadi di vesika urinaria atau uretra. ISK atas paling sering terjadi pada bayi
usia kurang dari 12 bulan dengan gejala demam tanpa sebab.
Hal penting yang perlu diperhatikan untuk konfirmasi sebelum menegakkan diagnosa
ISK adalah cara pengambilan sampel urin. Sampel untuk pembiakan urin sebaiknya
dilakukan segera (kurang dari setengah jam sesudah sampel urin diambil). Bila waktu tidak
memungkinkan dapat disimpan dalam lemari es pada suhu 40C dan masih dapat dilakukan
pembiakan sebelum 48 jam. Waktu pengambilan sampel urin untuk pemeriksaan rutin yang
terbaik adalah pagi hari segera sesudah bangun tidur, sedang bila untuk biakan bisa diambil
urin sewaktu asalkan sudah lebih dari 4 jam urin terkumpul dalam kandung kemih.
Baku emas untuk diagnostik ISK adalah pemeriksaan kultur urin dimana dijumpai
bakteriuria 100000 koloni / ml urin segar. Pemeriksaan lainnya adalah dengan cara urin
dip slide dan tes dipstik urin.Urin dipslide adalah suatu gelas objek yang dilapisi media
biakan diatasnya, direndam ke dalam pot yang berisi urin di dalamnya dan diinkubasi
selama 24 jam. Tes dipstik urin adalah batang plastik tipis yang pada ujungnya terdapat
reagens pads dan yang penting diperhatikan untuk ISK adalah nitrit, leukosit esterase dan
protein.
Novak, dkk .menyebutkan bahwa urinalisa dapat membantu dalam memprediksi terjadinya
ISK dengan sensitivitas 82%. Dipstik urin baik dilakukan sebelum kultur urin sebagai
petunjuk awal dalam mendiagnosis ISK oleh karena hasil kultur urin baru diperoleh lebih
dari 24 jam. Suatu studi metaanalisis menyimpulkan bahwa adanya bakteri yang dilihat dari
nitrit dan leukosit esterase pada dipstik urin dapat menggambarkan adanya ISK pada anak.
Sumber: KTI,USU2011
893. Seorang wanita berusia 54 tahun di bawa ke UGD oleh keluarganya karena baal dan
lemah pada tangan kiri dan kedua akinya selma 2 jam. Dia mempunyai riwayat tekanan darah
tinggi dan penggunaan alkohol serta merokok 2 bungkus rokok sehari selama 30 tahun. Rasa
pada tangan kiri dan kedua kaki menurun dan kekuatan otot adalah 0/5. Terdengar bruit pada
arteri karotis kanan. Manakah pemerikssan dibawah ini yang paling tepat untuk penegakan
diagnosis diatas:
A. EEG
B. Carotid duplek scan
C. Ct Scan kepala
D. Echocardiography
E. Carotid angiography
Jawaban : C
Kemungkinan besar pasien di atas merupakan pasien dengan penyakit stroke.
Adapun manifestasi kilnisnya adalah sebagai berikut:
1. Kelumpuhan wajah atau anggota badan (Biasanya hemiparesis)
2. Gangguan sensabilitas 1 atau lebih pada aggota badan.
3.Perbahan mendadak status mental
4. Afasia (bicara tidak lancar)
5. Disatria(bicara pelo)
6.Vertigo
7. Gangguan penglihatan
8. Ataksia
Dan yang merupakan Gold Standar penunjang untuk mendiagnosa stroke adalah CT-SCAN
Sumber: Kapita selekta kedokteran,jilid 2.
894. Seorang pria 50 tahun, TB 170cm, BB75kg, dianjurkan menurunkan BB samapi keadaan
noramal dengan pola makan seimbang. Berapakah proporsi lemak dari jumlah kalori total
yang dianjurkan dalam makanan sehari-hari untuk pasien ini:
A. 10-15%
B. 16-20%
C. 20-30%
D. 31-40%
E. > 40%
Jawaban :A (Dihitung sendiri menggunakan rumus yang ada aj ya,..)
Untuk menghitung kebutuhan kalori basal/KKB (kalori yang Anda butuhkan untuk kegiatan
sehari-hari) dapat ditentukan dengan rumus sebagai berikut:
LAKI-LAKI = 66 + (13.7 x BB) + (5 x TB) (6.8 x U)
WANITA = 65.5 + (9.6 x BB) + (1.7 x TB) (4.7 x U)
Keterangan:
BB = Berat Badan ideal (kg)
TB = Tinggi Badan (cm)
U = Umur (tahun)
Dengan perhitungan KKB seperti cara di atas, maka baik kelebihan maupun kekurangan
berat badan dapat diatasi dengan mengkonsumsi makanan sesuai dengan kebutuhan
kalorinya untuk berat badan yang ideal.
Selain itu, di Indonesia juga sering digunakan perhitungan Kebutuhan Kalori Basal yang
lebih simpel, yaitu:
KKB = 40 x (TB 100)
Dengan faktor koreksi:
Stress ringan (1) : 1.3 x KKB
Stress sedang (2) : 1.5 x KKB
Stress berat (3) : 2.0 x KKB
Sementara itu, ada 2 cara sederhana menghitung berat badan ideal:
Cara 1: BB ideal = (TB 100) (0.1 x (TB 100))
Cara 2: Menggunakan Body Mass Index(BMI)/Indeks Massa Tubuh (IMT)
Berat Badan (Kg)
IMT =
TB(m) X TB (m)
IMT ideal pada pria dan wanita:
Wanita
13-17 : dibawah ideal (terlalu kurus/anoreksia)
19-24 : IDEAL
26-31 : Obesitas (kegemukan)
Pria
14-18 : dibawah ideal
20-25 : IDEAL
28-33 : Obesitas
MENYUSUN MENU DIET ANDA

Setelah mengetahui kebutuhan kalori, Anda dapat memulai menyusun menu diet Anda sesuai
proporsi zat-zat makanan yang seimbang, yaitu:
Karbohidrat 60-75%
Protein 10-15%
Lemak 10-25%
Kalau Anda sudah menghitung jumlah kalori ideal untuk Anda, Anda dapat menghitung
jumlah masing-masing kalori untuk karbohidrat, protein, dan lemak berdasarkan persentase
di atas.
Kemudian, jumlah kalori yang Anda dapatkan per jenis zat dapat dibagi lagi menjadi
beberapa jenis makanan. Misalnya, untuk karbohidrat dapat diperoleh dengan
mengkonsumsi nasi, kentang, makaroni, ataupun roti.
Yang menyenangkan, setiap jenis makanan tersebut dapat diganti menjadi makanan lain
dengan satuan penukar, sehingga Anda tidak bosan memakan jenis makanan yang itu-itu
saja. Bahan makanan pada tiap golongan bernilai gizi hamper sama, oleh karena itu satu
sama lain dapat salong menukar dan disebut satuan penukar.
Berikut adalah contoh beberapa daftar satuan penukar yang digunakan.
GOLONGAN I
Sumber Karbohidrat
1 satuan penukar = 175 kalori, 4 g protein, 40 g karbohidrat.
Bahan Makanan Ukuran Rumah Tangga Berat (g)
Nasi 1 gelas 200
Roti putih 3 potong kecil 70
Singkong 1 potong 120
Kentang 2 buah sedang 210
Makaroni gelas 50
GOLONGAN II
Sumber Protein Hewani
1. Rendah Lemak
1 satuan penukar = 50 kalori, 7 g protein, 2 g lemak.
Ikan 1 potong sedang 40
Ayam tanpa kulit 1 potong sedang 40
Udang segar 5 ekor sedang 35
2. Lemak Sedang
Bakso 10 biji sedang 170
Daging kambing 1 potong sedang 40
Daging sapi 1 potong sedang 35
Telur ayam 1 butir 55
3. Tinggi Lemak
Ayam dengan kulit 1 potong sedang 55
Bebek 1 potong sedang 45
Sosis potong sedang 50
Daging babi 1 potong sedang 50
Kuning telur ayam 4 butir 45
GOLONGAN III
Sumber Protein Nabati
1 satuan penukar = 75 kalori, 5 g protein, 3 g lemak, 7 g karbohidrat.
Kacang hijau 2 sendok makan 20
Kacang kedelai 2 sendok makan 25
Tahu 1 biji besar 110
Tempe 2 potong sedang 50
Kacang tanah 2 sendok makan 15
- Sumbernya : http://jekethek.blogspot.com/2010/05/tips-praktis-menghitung-kalori-
yang.html#ixzz1jroQDJbp
895. Wanita 30 tahun, dan anak 5 tahun, ke puskesmas untuk minta saran agar mempunyai
gigi sehat, dokter memutuskan memberi flour, sediaan yang tepat adalah:
A. Air minum yang mengandung flour
B. Tablet flour
C. Pasta gigi + flour
D. topical flouridasi cair
E. topical flourridasi gel
Jawaban: C
Fluoride adalah mineral utama yang mencegah gigi berlubang terbentuk di gigi. Fluoride
akan membuat perlindungan di sekitar gigi. Ada begitu banyak yang tahu tentang fluoride
dari sekedar komponen belaka pasta gigi.
Fluoride membantu melindungi gigi dari pembusukan gigi, gigi berlubang dan
penumpukan karang gigi. Ini akan membantu mencegah sakit karena sensitivitas gigi.
Tartar dapat menyebabkan masalah besar dalam gigi Anda. Jika akan
diakumulasikan pada gigi Anda Anda akan selalu membutuhkan bantuan ahli dari
dokter gigi Anda. Dokter gigi akan melakukan pembersihan dan karang gigi
mengikis. Tartar dapat menyebabkan masalah gusi dan penyakit gigi.
Hal ini juga dapat membantu Anda membangun kalsium dalam tubuh dan dalam gigi.
Mencegah akumulasi bakteri dalam mulut. Bakteri yang sangat berbahaya untuk
tubuh terutama yang ditemukan dalam mulut.
Untuk meningkatkan produksi air liur. Ketika Anda tidur Anda akan menghasilkan
lebih sedikit air liur. Air liur juga membantu melindungi gigi terhadap plak dan
bakteri di dalam mulut. Bermalam bakteri akan memecah enzim yang baik di mulut.
Membantu Anda membangun kepercayaan ketika Anda tersenyum karena manfaat
dari memiliki gigi yang indah yang kuat.
Untuk memiliki kebersihan mulut yang baik dan kondisi gigi.
Untuk mencegah bau mulut atau halitosis. Fluorida (Fluor) akan memberikan Anda
nafas segar.
Untuk memiliki gusi sehat ini dapat melindungi gusi dari pendarahan.
Untuk menghemat uang dan waktu dari pergi ke dokter gigi sering. Dengan memulai
pada usia dini dan sering mengunjungi dokter gigi akan mencegah Anda untuk
menghabiskan dengan masalah lebih lanjut mengenai kerusakan gigi. Beberapa
masalah juga terhubung dengan penyakit jantung dan osteoporosis tulang.
Ini akan mencegah Anda dari memiliki kondisi medis serius yang berhubungan dengan
kerusakan gigi dan gigi berlubang. Salah satu contoh dari suatu kondisi medis yang serius
adalah diabetes melitus. Itu dapat mempersulit kondisi serius lainnya dalam tubuh.
Dalam rangka untuk memiliki senyum yang sehat baik Anda harus mengunjungi dokter gigi
secara teratur. Senyum Anda selalu dapat mencerminkan bagian yang baik dalam kesehatan
Anda dan tidak boleh diambil untuk diberikan. Anda harus menyikat gigi dua kali sehari
sehingga dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan banyak masalah di masa depan.
Pasta gigi yang baik dengan fluorida (Fluor) dan sepasang sikat gigi yang baik akan
menjadi kombinasi yang baik untuk mempertahankan dan memiliki sikap yang baik
kebersihan mulut.
Sumber: artikel di internet.
896. Seorang anak didiagnosis sebagai tersangka DBD, berdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan fisik. Pemeriksaan radiologi yang dapat diminta untuk menunjang diagnosis
adalah:
A. Foto thorak PA
B. Foto thorak lateral dekubitus kanan
C. Pemeriksaan MRIc Pemeriksaan MRI
D. Foto polos abdomen
E. Foto thorak posisi lateral
Jawaban: D (ragu-ragu)
Pertimbanganya pemeriksaan ini adalah pemeriksaan yang paling mudah dilakukan.
897. Pria 40 tahun, datang ke UGD dan harus segera dioperasi. Dokter lalu mengoperasi
pasien tanpa meminta persetujuan dari keluarga pasien. Dalam hal ini tindakan dokter
tersebut termasuk ke dalam :
A. Benefience
B. Non benefience
C. Justice
D. Autonomy
E. Malficience
Jawaban : A
Benefience berarti setiap tindakan medis harus ditujukan untuk kebaikan pasien.
Nonmaleficience berarti setiap tindakan medis harus tiadak boleh memperburuk keadaan
pasien.Prinsip berbuat baik(beneficence) merupakan segi positif dari prinsip non
maleficience.
Sumber: Kode etik kedokteran Indonesia hal 47.
898. Seorang anak perempuan berusia 9 th. Dibawa ibunya karena sering mengeluh gatal
apada sela jarinya.Gejala ini semakin bertambah pada malam hari. Teman teman
disekolahnya juga mengeluh hal yang sama. PF: vesikel kecil dan merah yang
menggambarkan terowongan dibawah kulit pada sela jari. Penyebab utama penyakit diatas
adalah:
A. Trichodectes canis
B. Pithirus pubis
C Pediculosis humanus
d. Cutaneus larva migrans
E. Sarcoptes scabei
Jawaban : E
Skabies banyak menyerang pada anak-anak, walupun dewasa dapat juga terkena.Dapat pula
langsung ditransmisikan melalui pkain, tempat tidur, alat tidur, pakaian dan
handuk.Penderita selalu mengeluhkan gatal terutama pada malam hari.Kelaian mula-mula
berupa papula dan vesikel milier sampai lentikular yang disertai ekskoriasi.Lesi yang khas
adalah terowongan milier tampak berasal dari satu papula atau vesikel yang panjangnya
kira-kira 1 cm,berwarna putih abu-abu. Lokasinya dapat ditemukan di sela jari tangan,
pergelangan tanagn, ketiak, sekitar pusat, paha bagian dalam,genitalia pria, dan bokong
Sumber: Atlas Saripati penyakit kulit.2005
899. Seorang pasien menderita asma sejak kecil,Kemudian sekarang mengalami sesak nafas,
bengkak pada buah zakar, ascites dan edema tungkai bawah. Vital sign T: 110/80,N: 100x/m,
RR: 26x/m. gambaran EKG menunjukan P pulmonal, FEV1:70%, penyebab gannguan
pernafasan pada pasien ini adalah:
A. Ventilasi restriktif
B. Difusi paru
C. regilasi pernafasan
D. Ventilasi obstruksi
E. Perfusi jaringan
Jawaban: D
Ini merupakan bentuk penyakit obstruksi paru pada anak.kalo sudah dewasa gejalanya mirip
dengan PPOK( mohon dicari lagi, aku masih ragu)
900. Seorang laki-laki 20 th datang keluhan utama penglihatan mata kanan kabur. Apabila
membaca lama pusing. Pemeriksaan visus sentral natural OD 5/20 dan OS 5/5. Pemeriksaan
segmen anterior tenaang. Usulan pemeriksaan selanjutnya yang tepat adalah:
A. pemeriksaan funduskopi
B. Pemeriksaan tekanan intraokuli
C. Refraksi
D. Siklopegik dan dilakukan refraksi ulang
E. Tes pin hole.
Jawaban : E
Untuk mengetahui apakah kelainan yang menyebabkan penurunan visus tersebut berasal
dari media penglihatan atau tidak maka dilakukan tes pinhole. Tes prinsip ini adalah
memfokuskan cahaya yang masuk ke pupil. Pada penderita kelainan refraksi, melalui tes
pinhole ini, akan ada perbaikan visus. Pada kelainan organik media penglihatan, melalui tes
pinhole ini,visus tidak ada perbaikan.
Tanda-tanda krepitasi yang timbul pada pemeriksaan sendi diakibatkan oleh :

a. Penebalan sinovium karena sinovitis yang lama
(b. Permukaan rawan sendi yang iregular)
c. Kelemahan tendon-tendon pada sendi
d. Kelemahan otot-otot sekitar sendi
e. Adanya kristal asam urat dalam rongga sendi
Di suatu daerah, penduduk mengalami pembengkakan tungkai mulai dari pangkal paha
sampai ujung kaki. Saat pengambilan darah yang tepat untuk periksa labx:
a. Pagi hari
b. Siang hari
c. Sore hari
(d. Malam hari)
e. Pagi-sewaktu
Seorang anak didiagnosis sebagai tersangka DBD, berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan
fisik. Pemeriksaan radiologi yang dapat diminta untuk menunjang diagnosis adalah:
(A. Foto thorak PA)
B. Foto thorak lateral dekubitus kanan
C. Pemeriksaan MRI
D. Foto polos abdomen
E. Foto thorak posisi lateral
Seorang laki-laki berusia 35 tahun, didiagnosis menderita haemorrhoid externa stadium III.
Seminggu ini mengeluh mengalami perdarahan dari duburnya, merasa lemah badan dan
sering pusing. Hasil pemeriksaan laboratoriumnya sebagai berikut : Hemoglobin 6 g/dl, MCV
71 fl, MCH 23 pg, LED 50 mm/jam, PCV 18%, jumlah lekosit 12.000 sel/mm3, jumlah
trombosit 350.000 sel/mm3. Dari hasil pemeriksaan laboratorium tersebut terdapat
kemungkinan menderita
a. Anemia aplastik
b. Anemia megaloblastik
(c. Anemia defisiensi besi)
d. Anemia displastik
e. Anemia hemolitik
Seorang dokter umum melakukan konsul pada teman sejawatnya yang dokter umum juga.
Jenis konsul tersebut adalah?
a. Split consult
b. Cross consult
c. Vertical consult
d. Collateral consult
(e. Horizontal consult)
Seorang anak usia 5 tahun BB 18 kg dibawa ke RS dalam keadaan dehidrasi berat, syok,
keadaan apatis, tidak panas. Menurut diagnosis dokter yang memeriksanya, anak tersebut
menderita kolera eltor. Unutk mengatasi keadannya oleh dokter diberi terapi cairan
perenteral? teori : anak > 1 th. 70 cc / kg dlm 1/2 jam. 30 cc / kg dalam 2,5 jam.
(a. Larutan RL dengan tetesan 360 tetes makro pada jam pertama)
b. Larutan RL dengan tetesan 90 tetes makro pada 1 jam pertama
c. Larutan (cairan) II dengan tetesan 180 tetes makro pada 1 jam pertama
d. Larutan (cairan) II dengan tetesan 52 tetes makro pada 1 jam pertama
e. Penderita diberi transfuse darah segar 180 cc dalam 1 jam pertama
Seorang laki-laki berumur 46 tahun bekerja di bidang keuangan suatu perusahaan, datang
dengan keluhan nyeri perut yang hilang timbul. Tidak ada perbaikan dengan terapi dari dokter
perusahaan. Dokter menganjurkan dilakukan kolonoskopi dan hasilnya ternyata dalam batas
normal. Kemungkinan diagnosisnya adalah
(a. irritable bowel disease)
b. inflamatory bowel syndrome
c. ulkus duodeni
d. ulkus gaster
e. duodenitis
Soal UKDI dan jawaban
Soal-soal ini dari kumpulan temen2 yang berusaha nyatetin soal.Thanks ya..Mungkin banyak
yang mau nyari soal juga, ya uda di posting aja di blog ini.
1) Seorang perempuan berusia 32 tahun yang menderita diabetes mellitus tipe 1 mengalami
gagal ginjal progresif dalam kurun waktu dua tahun terakhir. Dialisis belum dilakukan pada
pasien ini. Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan tanda-tanda abnormalitas. Hasil
pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar hemoglobin = 9 g/dl, m3. Apus darah tepi
menunjukkan sel-selhematokrit = 28 %, dan MCV 94 eritrosit normositer dan
normokromik. Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai penyebab
kondisi pasien tersebut ?
A) Perdarahan akut
B) Leukemia limfositik kronik
C) Anemia Sideroblast
D) Defisiensi erythropoietin
E) Defisiensi enzim eritrosit
jwb: D
2) Seorang laki-laki berusia 30 tahun yang sebelumnya dalam keadaan sehat, menderita
demam dan pruritus, berkeringat malam, serta menemukan benjolan di atas klavikula sinistra
selama tiga minggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan pembesaran nodus lymphatikus yang
tidak nyeri, berdiameter 3 cm, berkonsistensi kenyal dan berlokasi di regio supraklavikula.
Pemeriksaan sinar X thoraks memberi kesan adanya limfo-adenopati mediastinal. Manakah
jawaban yang paling tepat di bawah ini yang merupakan penyebab penyakit pada pasien
tersebut?
A) Tuberkulosis
B) Karsinoma metastatik
C) Penyakit Hodgkin
D) Sarkoidosis
E) Mononukleosis infeksiosa
jwb: C
3) Seorang anak laki-laki berusia 8 digigit oleh seekor lebah. Dalam lima menit terlihat lesi
yang membengkak, berukuran 2 cm, dan berwarna merah di tempat gigitan tersebut. Di
antara jawaban berikut, temuan manakah yang dominan pada lesi gigitan tersebut ?
A) Reaksi terhadap korpus alienum

B) Perdarahan
C) Infiltrasi limfositik
D) Migrasi neutrofilik
E) Vasodilatasi
jwb: E
4) Seorang laki-laki berusia 80 tahun menderita sebuah karsinoma ulseratif pada kulit
skrotum dextra. Grup kelenjar manakah di bawah ini yang pertama kali akan menerima sel-
sel metastatik dari karsinoma tersebut ?
A) Iliaka eksterna
B) Iliaka Interna
C) Inguinal superfisialis
D) Inguinal profunda
E) Lumbar (para-aorta)
Jwb: C
5) Seorang anak perempuan berusia 4 tahun tidak dapat makan selama dua hari karena
penyakit gastro-intestinal. Dari jawaban di bawah ini, manakah yang menjadi sumber utama
energi yang akan dioksidasi pada otot rangka penderita tersebut ?
A) Kreatin Fosfat otot

B) Glikogen otot
C) Trigliserida otot
D) Asam lemak serum
E) Glukosa serum
Jwb: B
6) Seorang laki-laki berusia 35 tahun mengalami luka bakar pada seluruh ketebalan kulit pada
daerah dorsum manus. Sebuah flap rotasi dari kulit normal dan jaringan subkutaneus dibuat
untuk menutupi defek tersebut. Dari jawaban di bawah ini, pada lapisan manakah pembuluh
darah arterial yang akan memberikan vaskularisasi pada flap tersebut ?
A) Stratum Basale
B) Dermis bagian dalam
C) Stratum corneum
D) Stratum lucidum
E) Lemak subkutan
Jwb: E
7) Seorang laki-laki berusia 24 tahun dirujuk ke unit gawat darurat rumah sakit setelah
tertusuk benda tajam di thoraks anterior pada sisi medial papilla mamae sinistra. Pada saat
tiba, diketahui tekanan darah = 70/50 mmHg. Vena-vena leher tampak melebar.Suara
pernafasan vesikuler normal pada kedua paru. Dari pilihan jawaban di bawah ini, step
pengelolaan berikutnya yang paling tepat adalah:
A) Foto Sinar X Thoraks

B) Intubasi endotracheal
C) EKG
D) Insersi tabung pada cavum thoraks sebelah kiri.
E) Perikardiosentesis
Jwb: A
8) Seorang perempuan berusia 22 tahun berobat ke dokter 3 bulan setelah menemukan sebuah
benjolan pada kuadran lateral bawah mammae dextra. Pemeriksaan fisik menunjukkan massa
berdiameter 2 cm, berbentuk oval, padat, halus, dan mobil pada mamae tersebut. Tidak
ditemukan pembesaran kelenjar getah bening axilla. Jika biopsi eksisi di lakukan pada
benjolan tersebut, maka kemungkinan besar akan menunjukkan tanda-tanda penyakit:
A) Nekrosis lemak
B) Fibroadenoma
C) Kelainan fibrokistik mammae
D) Karsinoma intraduktal
E) Papilloma intraduktal
Jwb: B
9) Seorang wanita berusia 54 tahun dibawa ke unit gawat darurat oleh keluarganya karena
baal dan lemah pada tangan kiri dan kedua kakinya selama 2 jam. Dia memiliki riwayat
tekanan darah tinggi dan penggunaan alkohol serta merokok sebanyak 2 bungkus rokok
setiap hari selama 30 tahun. Rasa pada tangan kiri dan kedua kaki menurun dan kekuatan otot
adalah 0/5. Terdengar bruit pada arteri karotid kanan.
Manakah dari pemeriksaan di bawah ini yang paling tepat untuk penegakan diagnosis awal?
A) Electroencephalography
B) Carotid duplex scan
C) CT scan kepala
D) Echocardiography
E) Carotid angiography
Jwb: C
10) Satu hari setelah perbaikan terhadap ruptur aneurisma aorta yang dilakukan dalam
keadaan emergensi, seorang pria berusia 66 tahun menghasilkan urine sebanyak 35 mL
selama perioda 4 jam, sebuah kateter foley masih terpasang. Dia menerima 14 unit darah
selama operasi. Suhu C (100 F), tekanan darah 104/68 mmHg, dan naditubuhnya 37.8
126x/menit. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya edema perifer yang luas. Suara jantung
normal. Pada pemeriksaan dengan auskultasi suara paru terdengar bersih. Perut teraba lunak.
Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan: Hematocrit 27%, Serum Na+ 143 mEq/L, K+
5.0 mEq/L, Urine Na+ 6 mEq/L. Manakah dari pernyataan di bawah ini yang merupakan
penyebab oliguria yang paling tepat untuk pasien tersebut?
A) Gagal jantung
B) Hypovolemia
C) Occluded Foley catheter
D) Renal artery thrombosis
E) Transfusion reaction
Jwb: B
1.) Pria, 38 th, 2 mgg ini merasakan kaki kirinya terasa sangat nyeri saat tidur. sebenarnya
dirasa sakit sejak 1 tahun belakangan, namun hanya dirasakan bila berjalan. Penderita
mengeluh jarak tempuh makin lama makin pendek dan sering berhenti karena nyeri. Bila
istirahat nyeri hilang. Penderita seorang perokok berat. PF secara umum normal, pada eks.
inf. sinistra tidak teraba pulsasi a. dorsalis pedis dan tibialis posterior. pemeriksaan lab
normal.
Manakah diagnosis yg paling mungkin?
A. Acute arterial occlusion -> tdk mgkn akut sdh 1 thn
B. Thromboangitis obliterans
C. Diabetic arteriopathy
D. Chronic arterial thrombosis
E. atherosclerotic peripheral arterial occlusive disease
Jwb: B
2.) pria, 31 th, menderita Buerger's disease. mengeluh ujung kelingking kaki kanannya
kehitaman dan bau. juga dirasakan sangat nyeri. PF umum normal, status lokalis: tampak
gangren kering pd ujung digiti V pedis dex. Lab: Hb 13,1 Leu 12.100 lab lain normal
Tindakan pd pasien:
A. Nekrotomi & debridement, kemudian disiapkan u/ amputasi elektif
B. Nekrotomi & debridement, kemudian diberi analgetik, antibiotik, & vasodilator oral
C. insisi & drainase, --> analgetik, antibiotik, vasodilator oral
D. tidak nekrotomi & debridement --> tapi analgetik, antibiotik, vasodilator oral ?
E. amputasi dgn anestesi lokal --> antibiotik, analgetik, vassodilator oral
Jwb: B
3.) wanita 35 tahun, tungkai kanan bengkak sejak 2 thn lalu, tidak nyeri. diagnosa paling
mungkin?
A. deep vein thrombosis
B. Lipedema
C. Limfedema
D. Edema statis
E. Edema
Jwb: C
4.) perempuan 18th, nyeri diujung kaki kiri sejak 5 hari yll, jari tsb tampak pucat dan dingin
dibanding kaki kanan. pulsasi hanya jelas teraba di inguinal tetapi lemah. sejak 1bln yll sakit
kepala terus menerus. TD di lengan kiri-kanan sama, tetapi TD di tungkai kiri lebih lemah dr
yg lain.
diagnosis paling mungkin?
A. Arterioskelosis
B. Aterosklerosis obliterans
C. Tromboflebitis
D. Tromboangitis obliterans
E. Arteritis takayasu
Jwb: E
5.) Apa tanda dan gejala terpenting dari Volkmann's ischemic:

A. Pallor
B. Coolness
C. Swelling
D. Numbness
E. Pain
Jwb: E
6.) seorang gadis cantik datang ke praktek saudara mengharapkan tinggi badan bertambah
karena dia bercita2 jd pramugari. dr menyarankan / Rontgen daerah lutut. apa yg terutama
dilihat dari hasil Ro pd kasus diatas?
A. Periosteum
B. Epiphysis
C. Metaphysis
D. Epiphyseal plate
E. Perichondrium
Jwb: E
7.) Laki2, 25th, kecelakaan lalu lintas (KLL) --> sepeda motor, dibawa ke dukun tulang.
1mgg kemudian dibawa ke UGD & trnyata mengalami patah tulang (Fx) terbuka 1/3 atas
tibia grade 3A. Tindakan?
A. pemberian antibiotik (AB) dan anti tetanus serum (ATS)
B. Dilakukan imobilisasi dgn plaster cast
C. dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kuman dr lukanya
D. Dilakukan debridement, fiksasi eksternal, AB yg sesuai
E. Amputasi kakinya
Jwb: D
U/ 3 soal berikut gunakan skenario dibawah ini

8.) pada saat dilakukan pertolongan di UGD terhadap korban KLL, didapat primary survey: A
clear, B clear. Pada saat C, cairan apa yg sebaiknya diberikan pada pasien ini?
A. larutan D5%
B. larutan Hemasel
C. larutan NaCl 0,9% ?
D. larutan HES 5%
E. larutan RL
Jwb: E
9.) bila dicurigai pd pasien ini mengalami obstruksi partial jalan napas yg disebabkan pangkal
lidah, pada pemeriksaan bunyi apa yg terdengar?
A. Snoring
B. Crowning
C. Gurgling
D. Wheezing
E. Grunting
Jwb: A
10.) apakah pada pasien ini perlu dipasang nasopharyngeal airway?

A. Tidak, karena bukan trauma oro-maxillofacial hebat
B. Tidak, karena tidak ada gangguan koagulasi
C. Perlu, karena terjadi fx basis kranii
D. Perlu, karena terjadi fx os nasale
E. Perlu, karena akan dilakukan operasi didaerah hidung
Jwb: A
untuk soal2 dibawah gunakan skenario berikut:

seorang pengendara mobil mengalami KLL di jalan tol. Penderita mengalami trauma
multiple. Di UGD, primary survey stabil. saat secondary survey, saudara akan membuat foto
Ro pertama
11.) Pemeriksaan Ro di daerah mana yg saudara usulkan?

A. Kepala, leher, toraks, pelvis
B. Daerah persendian dan ekstrimitas
C. Kepala dan leher
D. Toraks dan abdomen
E. Pelvis
Jwb: A
12.) Jika pada pasien (px) ini ditemukan jejas pada kepala dan dada, tindakan airway
management apa yg boleh dilakukan?
A. Head tilt
B. Chin lift
C. Jaw thrust -> ACLS
D. Fleksi kepala
E. Ekstensi kepala
Jwb: C
13.) tiba2 ada pasien mengalami henti jantung sehingga perlu dilakukan kompresi jantung
luar pada RJP, bila kompresi dilakukan dengan benar berapa tekanan darah yg dihasilkan?
A. 100/10 mmHg
B. 120/80 mmHg
C. 100/50 mmHg
D. 100/40 mmHg
E. 110/70 mmHg
Jwb: A
14.) Berapa perbandingan kompresi jantung luar dan bantuan napas saat pasien belum
diintubasi, dengan 2 penolong?
A. 5:2
B. 5:1
C. 15:1
D. 15:2
E. Boleh tidak teratur
Jwb: D
15.) Pasien ini perlu dilakukan intubasi. Berapa lama batas waktu prosedur pemasangan yg
paling baik?
A. Tidak lebih dari 30 detik
B. Sampai timbul sianosis
C. Sampai timbul bradikardi
D. Sampai penderita mulai bangun
E. Sama dengan lama kita menahan napas
Jwb: A
16.) Bayi perempuan, 4 bulan. terdapat benjolan kebiruan di temporal kiri. Benjolan muncul
pd usia 1 minggu dan semakin membesar lambat. Bayi tampak tidak terganggu. Kadang
benjolan membesar saat pasien menangis. Saat ini diameter benjolan 4cm.
Apakah terapi yg paling sesuai?
A. Observasi
B. Eksisi massa
C. Ekstirpasi
D. Injeksi sklerosan
E. Injeksi kortikosteroid
Jwb: C
17.) anak laki2, 5 tahun. jatuh dari sepeda 5 hari yll. terdapat luka sobek di lengan kirinya
ukuran 2x1 cm yg diobatinya dgn povidone iodine
termasuk penyembuhan luka mana pd kasus diatas?
A. Primary intention
B. Secondary intention
C. Tertiary intention
D. Delayed intention
E. Acute intention
Jwb: B
18.) bayi baru lahir dgn labiognatopalatoschizis. Bayi sehat, BB 3500g. tidak ada kelainan
bawaan pd organ lain. Orang tua adlh pasangan yg sehat, tidak ada cacat bawaan, demikian
juga kakek & nenek dr kedua pihak.
apa yg paling mungkin menjadi faktor penyebab kelainan bawaan tersebut?
A. Trauma pada kehamilan trimester kedua
B. Faktor genetik
C. Kekurangan vitamin A dan E selama kehamilan
D. Kekurangan asam folat
E. terjadinya radiasi dari sinar X pada kehamilan muda ibunya
Jwb: E
u/ 4 soal dibawah gunakan skenario berikut:

Pria, 46th, ke UGD dgn keluhan muntah dan buang air besar berdarah sejak satu hari yll.
Kejadian itu diawali dgn nyeri mendadak pada ulu hati, muntah jg mengandung sisa
makanan, tetapi lebih banyak muntah seperti ter. riwayat nyeri ulu hati berulang sejak setahun
yll. biasanya nyeri dirasakan bbrp jam setelah makan
Pada pemeriksaan fisik ditemukan Keadaam umum lemah, kedua tungkai teraba dingin. pada
pemeriksaan abdomen tidak terdapat nyeri tekan, nyeri lepas, maupun kekakuan otot. Perut
tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda2 gagal hati. TD 90/60
mmHg, Nadi 110x/mt lemah dan tidak teratur.
19. Mana diagnosis yg paling tepat u/ pasien ini?

A. Syok hemorhagik e.c. perdarahan varices esophagus akut
B. Syok hemorhagik e.c. perdarahan ulkus peptikum
C. Syok hemorhagik e.c. perdarahan varises fundus lambung akut
D. Syok hemorhagik e.c. perdarahan kanker lambung
E. Syok hemorhagik e.c. perdarahan vascular malformation
Jwb: B
20. Mana penanganan paling awal yg harus dilakukan pd pasien ini

A. Resusitasi cairan, pengawasan ketat tanda vital, --> pemberian obat maag
B. Resusitasi cairan dan transfusi darah, oksigenasi, pasang NGT, --> obat maag
C. Resusitasi cairan dan transfusi darah, oksigenasi, pasang NGT, AB broad spectrum,
laparotomy
D. Resusitasi cairan dan transfusi darah, oksigenasi, pasang NGT, pengawasan ketat thd
tanda2 vital, endoscopy
E. Resusitasi cairan, oksigenasi, pasang NGT, AB broad spectrum, bilas lambung
Jwb: E
21. Apakah cairan resusitasi yg paling tepat u/ pasien ini?

A. Packed Red Cell
B. Whole Blood
C. Larutan RL
D. Larutan HES
E. Larutan Normal Saline
22. Setelah pasien diresusitasi, tampak perbaikan hemodinamik. endoscopy GI tract atas
terlihat sumber perdarahan, tetapi gagal menghentikan perdarahan, dan dibutuhkan 750cc
darah u/ menjaga tekanan darah cukup selama 8 jam
Mana penanganan lanjut yg paling tepat?
A. Injeksi Adrenalin IV
B. Laparotomy Explorative u/ mengontrol perdarahan
C. Lebih banyak transfusi u/ menjaga Hb
D. Proton-pump inhibitor IV (omeprazole)
E. IV Pitressia drip
23. pria 55th, ke UGD dgn nyeri seluruh perut sejak 2 hari yll. nyeri dimulai di ulu hati
kemudian menyebar ke seluruh perut. Pasien tampak berkeringat dan lethargic. Nyeri tekan,
nyeri lepas, dan kram otot ditemukan. Perut tampak kembung dan bising usus menurun. Batas
paru-hepar menghilang, TD 100/60 mmHg, nadi 100x/mt, suhu 38C, punya riwayat nyeri ulu
hati berulang selama setahun ini. dia selalu makan aspirin u/ keluhan nyeri kepalanya
mana yg merupakan penyebab paling sering penyakit ini?
A. Primary peritonitis
B. Secondary peritonitis
C. Tertiary peritonitis
D. Faecal peritonitis
E. Foreign body peritonitis
U/ 3 soal berikut gunakan skenario ini

anak 2 bln --> ke UGD, perut kembung, muntah, tidak buang air besar sejak 4hr yll. Ada
riwayat diare menyemprot. Pada pemeriksaan ditemukan pergerakan meconium yg lambat
dan obstipasi berulang
24.) Mana diagnosis yg paling tepat?

A. Intussuception
B. Diare akut
C. Enterocolitis
D. Hirschprung's disease
E. Ulcerative colitis
25.) mana penanganan thd pasien yg paling tepat?

A. NGT dapat mengurangi distensi abdomen
B. Rectal biopsy harus dilakukan secepatnya u/ diagnosis pasti
C. Pemeriksaan yg paling akurat u/ diagnosis pasti adl CTscan abdomen
D. Abdominal X-ray dan barium enema harus dilakukan setelah kondisi akut ditangani
E. Rectal biopsy dapat dilakukan pada keadaan akut
26.) Mana tindakan penanganan yg paling tepat?

A. rectal biopsy, plain X-ray, Barium enema, NGT insertion, resusitasi cairan dan warmed
saline enema
B. NGT & resusitasi cairan, AB, diikuti warmed saline enema, Rectal biopsy dan Ba enema
C. Rectal biopsy, resusitasi cairan dan warmed saline enema, Foto polos abdomen, Ba enema,
NGT
D. NGT dan resusitasi cairan, Rectal biopsy, barium enema, Foto polos abdomen, warmed
saline enema
E. Rectal biopsy, NGT, resusitasi cairan, warmed saline enema, foto polos abdomen, Ba
enema
u/ 2 soal, gunakan skenario berikut

bayi perempuan 9 bln --> UGD, sering buang air besar berdarah dan berlendir. Sehari
sebelumnya bayi tampak gelisah dan menangis melengking, hal ini terjadi berulang2. Tidak
ada demam sebelumnya, pada pemeriksaan ditemukan massa di epigastrium dan tidak ada
portio-like appearance pada colok dubur
27.) mana diagnosis paling tepat?
A. Disentri amuba
B. Intussuception
C. Haemorrhoid
D. Ulcerative colitis
E. Perforated Meckel's diverticulum
28.) Mana yg paling mengarahkan diagnosis?
A. buang air besar berdarah dan colok dubur
B. Intussuception triad
C. Nyeri kolik dan colok dubur
D. BAB berdarah tanpa demam
E. Masa teraba tanpa portio-like appearance
skenario u/ 2 soal berikut

wanita 30 th --> UGD, penurunan kesadaran 3 jam setelah tabrakan bermotor kecepatan
tinggi. saat masuk UGD RR 25x/mt, TD 120/70 mmHg, HR 98x/mt. Penderita masih
membuka mata dgn rangsangan nyeri dan dapat melokalisasi nyeri yg diberikan tetapi tidak
dapat mengeluarkan suara
29.) apa tindakan saudara pertama kali?
A. melakukan pemeriksaan foto kepala u/ mencari adanya fraktur
B. melakukan CT-scan kepala
C. menjamin airway (intubasi) dgn kontrol cervical
D. melakukan resusitasi cairan
E. Pemeriksaan thd adanya trauma ditempat lain
30. Setelah kondisi pasien stabil, pemeriksaan fisik menemukan adanya hematom di parietal
kiri, laserasi pada dada kanan dan abdomen
pemeriksaan pendukung apa yg dilakukan?
A. foto polos kepala, cervical, thorax, abdomen
B. CT scan kepala, foto cervical, thorax, pelvis
C. CT scan kepala, foto thorax, pelvis
D. Foto kepala AP dan lateral, cervical, thorax, pelvis
E. CT scan kepala, cervical, thorax, foto pelvis, USG abdomen
31. laki2 27th --> UGD krn KLL. penderita melakukan gerakan menarik angg badan dila
dirangsang, suara tidak jelas, dan tidak dapat membuka mata biarpun dirangsang. berapa
GCS?
A. 8
B. 9
C. 6
D. 7
E. 5
32. wanita 65 tahun --> terpeleset di kamar mandi dia menahan tubuh dengan tangan kanan.
kemudian dia merasa nyeri di pergelangan tangan kanan. sendi tangan tampak seperti garpu
manakah tulang yg mungkin patah?
A. metacarpal I
B. Radius
C. Ulna
D. Humerus
E. Clavicula
33. pria 35th, dirujuk ke klinik mata dari klinik endokrin. dia menderita DM sejak 10th yll,
kadar gula darah normal. pemeriksaan visus maupun luar mata normal. funduskopi: media
jernih, papil normal, retina datar, tidak ada neovascularization, dot haemorrhages (+), hard
exudates (+), macula edema (-), foveal reflex normal
apa diagnosis paling mungkin?
A. proliferative diabetic retinopathy
B. nonproliferative diabetic retinopathy
C. Central retinal vein occlution
D. Central retinal artery ocllution
E. Retinal detachment
34. anak 9th --> klinik mata, mata gatal, blepharospasme, fotofobia, sekret mata yg copious
mucoid, visus (N), slit lamp --> cobblestone pada palpebra superior
penatalaksanaan?
A. antibiotik topikal
B. antimetabolik topikal
C. acyclovir topikal
D. antihistamin topikal
E. Topical artificial tears
skenario 2 soal:
pria 35th, mata gatal, merah, sekret sperti susu pada konjungtiva. slit lamp --> pappilla di
konjungtiva tarsal superior dan inferior. riwayat keluarga dgn penyakit atopik
35. diagnosis?
A. vernal conjunctivitis
B. Atopic conjunctivitis
C. Acute conjunctivitis
D. Flictenularis conjunctivitis
E. Follicle conjunctivitis
36. reaksi hipersensitif mana pada kasus diatas?

A. type I
B. II
C. II
D. IV
E. I & IV
skenario 2 soal dibawah:
wanita 40th, penurunan penglihatan sejak 3hr yll disertai nyeri, mata merah berair.
didiagnosis dr.umum sebagai pasien TBC. pemeriksaan --> injeksi siliar, flare bilik mata
depan (+), keratic presipitat (+)
37. diagnosis?
A. uveitis akut
B. Vitritis
C. Choroiditis
D. Endophtalmitis
E. Pars planitis
38. terapi
A. kortikosteroid dan sikloplegic (kort. u/ reaksi radangnya (cuz etiologi blm jelas bgt),
sikloplegia u/ mencegah sikatrik)
B. beta bloker topikal
C. antihistamine topikal
D. Topical mast cell stabilizer
E. Antibiotik topical
skenario 2 soal:
pria 50th, mata merah, nyeri, keluar air mata. pada pemeriksaan ditemukan ulkus kornea
periferal
39. diagnosis?
A. Bacterial ulcer
B. Herpetic ulcer ?
C. Geographican ulcer
D. Fungal ulcer
E. Mooren's ulcer
40. terapi utama?

A. AB oral
B. anti-fungal
C. kortikosteroid topikal
D. Antihistamine
E. AB topikal
skenario 2 soal:
pria 55th, --> klinik mata, mata kiri kabur. pemeriksaan VOS 3/60 konjungtiva tenang,
kornea jernih, COA sedang, pupil bulat rx (+), lensa jernih, TIO 15 mmHg, funduscopy
Cup/Disc ratio 0,9, gonioskopi --> sudut terbuka
41. pemeriksaan apa lagi yg saudara lakukan?
A. Retinometer
B. Octopus perimetry
C. Streak retinoscopy
D. USG
E. Refractometry
42. diagnosa paling mungkin?

A. Glaukoma sudut tertutup primer
B. Glaukoma sudut terbuka primer
C. Glaukoma sudut terbuka sekunder
D. Glaukoma sudut tertutup sekunder
E. Serangan glaukoma akut
skenario 2 soal
pria 70th --> klinik 24jam, keluhan penurunan pendengaran pada telinga kiri sejak 6 bulan
yll. anda melakukan pemeriksaan audiometrik
43.) u/ mengetahui derajat gangguan dengar anda melakukan

A. tes Rinne
B. tes Webber
C. tes Swabach
D. tes tone decay
E. tes BERA
44.) setelah melakukan tes weber ternyata suara lebih keras pada telinga kiri, apa artinya
A. telinga kanan --> tuli konduktif
B. telinga kiri --> tuli konduktif
C. telinga kanan --> tuli sensorineural
D. telinga kiri --> tuli sensorineural
E. kedua telinga tuli konduktif
45. anak 3 tahun diantar ibunya krn belum bisa komunikasi

mana hal berikut yg menunjukkan dampak pada anak?
A. ketulian memberi hal yg sangat bermakna pd anak usia sekolah (6-9th)
B. ketulian mempengaruhi 'educational performance' dan perkembangan sosial
C. ketulian pd anak memberi dampak yg sama spt ketulian pd dewasa
D. ketulian pd usia dini (0-3) tidak mempengaruhi perkembangan bicara
E. ketulian pd usia skolah (6-9) mempengaruhi perkembangan bicara
46. anak laki2 5th --> poliklinik, otore telinga kiri sejak 3hr yll. diawali dgn infeksi saluran
napas atas. kesadaran CM, febris (39), membran timpani bulging dgn supurasi telinga tengah
diagnosis?
A. Miringitis bulosa
B. Otitis media supuratif kronik
C. Mastoiditis akut
D. Otitis media akut
E. Mastoiditis kronis
skenario 2 soal
bayi perempuan 8bln, --> UGD sesak napas sejak 3hr yll, stridor saat inspirasi dan retraksi
ringan di suprasternal. sesak berkurang bila penderita tidur miring atau memakai bantal. tidak
ada febris, tidak disertai gangguan makan/minum. pemeriksaan radiologis soft tissue leher
memperlihatkan penyempitan di daerah laring. keluhan seperti ini dirasakan sejak 2 bulan yll
tetapi sembuh sendiri
Dx: LARYNGOMALACIA
47. pemeriksaan penunjang?
A. naso-endoskopi
B. Rhinoskopi posterior
C. Rontgen thorax AP dan Lat
D. Laringoskopi -> OMEGA SHAPED EPIGLOTTIS
E. Esofagoskopi
48. pada anak, apakah upaya preventif penyakit diatas? GA ADA LAH, KONGENITAL
GITU LOWH..CUMA HINDARI ISPA, JGN TIDUR TERLENTANG, JGN NANGIS (GMN
CARA MENCEGAH ANAK KCIL NANGIS COBA???)
A. kortikosteroid dosis rendah jangka menengah
B. Vaksinasi Haemophillus influenza tipe B
C. Oksigenasi yg adekuat
D. AB dosis rendah jangka lama
E. hindari makanan dan minuman dingin dan es
49. anak perempuan 9th, dtg dgn hidung tersumbat sejak 2bln yll. keluhan terutama pada pagi
hari disertai bersin dan sekret hidung yg tertelan. rinoskopi anterior --> mukosa dan konka
hidung yg livide dan sekret yg serous.
apa pengobatan rasional?
A. membiasakan pasien kontak dgn alergen dari konsentrasi rendah
B. meningkatkan kebugaran jasmani dgn olahraga 1x/mgg
C. obat H1-receptor antagonist
D. dekongestan topikal selama 2 mgg
E. mengupayakan pengobatan yg mampu menekan gejala pada fase cepat maupun lambat
50. anak laki2 8th --> poliklinik, keluhan tidur mengorok sejak setahun yll hilang timbul.
pem.fisik --> pembesaran tonsil dgn tonsil tidak hiperemis, kripta melebar, dan detritus
PF mana yg memperlihatkan adanya tonsilitis kronis?
A. Pembesaran tonsil
B. tidak hiperemis
C. detritus minimal
D. tidur mengorok
E. kripta melebar
51. wanita 29th --> poli tht timbul benjolan di pipi kiri sejak 3th yll, nyeri tekan (-), diameter
5cm, dan mendorong daun telinga keatas. tidak ada tanda2 paralisis N VII, kulit tampak
normal. diagnosis?
A. tumor ganas kelenjar parotis
B. tumor jinak parotis
C. Sialoadenitis
D. TBC pada kelenjar parotis
E. Hemangioma di kelenjar parotis
52. anak perempuan 5th --> nyeri pada telinga kiri. 2mgg sebelumnya menurut ibunya,
anaknya pernah ke poli THT dgn keluhan otitis media akut supuratif bilateral tetapi sudah
sembuh. Ditemukan kolesteatoma pada telinga kiri. pasien ini direncanakan u/ operasi
pengangkatan kolesteatoma.
Apa tujuan dilakukan operasi?
A. perbaikan pendengaran
B. menjaga penurunan pendengaran
C. mengangkat seluruh jaringan patologis
D. mempertahankan keutuhan dinding posterior canal
E. rekonstruksi dari membran timpani
1. Seorang wanita, 32 tahun, G2P1A0, hamil 12 minggu.

Hb 10, mcv dan MCHC normal
a. tidak perlu diberi apa2
b. Br Fe 100 mg/hari -> masih mual (12minggu)
c. Kadar ferritin diperiksa
d. Beri Vit C
e. Nasehat makanan mengandung besi
2. Seorang wanita, 25 tahun mengeluh diperkosa 5 hari

yl. 2 hari kemudian Polisi minta VeR, sikap dokter
a. VeR berdasarkan rekam medis sebelumnya
b. Laporan medis berdasarkan rekam medis sebelumnya
c. Meminta Polisi membawa pasien kembali
d. VeR berdasarkan rekam medis sesuai tanggal
pemeriksaan
e. Menolak VeR
3. Jika pada pasien itu tidak dijumpai luka, selaput

dara berwarna merah, berarti
a. 5 hari yl benar diperkosa
b. Tidak benar diperkosa
c. Dibuat pingsan dulu baru diperkosa
d. Trauma selaput dara
e. Bersetubuh

UKDI

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

UKDI

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

SOAL UKDI

801. Bakteri penyebab tersering karditis adalah ?

Endokarditis adalah peradangan endothelium yang melapisi bagian dalam jantung.

803. Perdarahan antepartum, OUE tertutup, adneksa teraba (???)

Jawab : b. Secondary Peritonitis

Jawaban : b. 1,0 g/kg

820. Pengobatan yang paling tepat adalah?

Jawab : b. Anti depresan

821. Menghadapi pasien tersebut dokter bersikap

Olivopontocerebellar atrophy, yang ditandai dengan gejala-gejala yang serupa dengan

Parkinsonism-gejala yang serupa dengan penyakit Parkinson-bisa segera terjadi. Gejala-

Sumber: Corrine K Welt, MD.Assistant professor of Medicine Harvard Medical school

Diagnosis Infeksi Saluran Kemih

MENYUSUN MENU DIET ANDA

Pertimbanganya pemeriksaan ini adalah pemeriksaan yang paling mudah dilakukan.

Sumber: Atlas Saripati penyakit kulit.2005

Tanda-tanda krepitasi yang timbul pada pemeriksaan sendi diakibatkan oleh :

A) Reaksi terhadap korpus alienum

A) Kreatin Fosfat otot

A) Foto Sinar X Thoraks

5.) Apa tanda dan gejala terpenting dari Volkmann's ischemic:

U/ 3 soal berikut gunakan skenario dibawah ini

10.) apakah pada pasien ini perlu dipasang nasopharyngeal airway?

untuk soal2 dibawah gunakan skenario berikut:

11.) Pemeriksaan Ro di daerah mana yg saudara usulkan?

u/ 4 soal dibawah gunakan skenario berikut:

19. Mana diagnosis yg paling tepat u/ pasien ini?

20. Mana penanganan paling awal yg harus dilakukan pd pasien ini

21. Apakah cairan resusitasi yg paling tepat u/ pasien ini?

U/ 3 soal berikut gunakan skenario ini

24.) Mana diagnosis yg paling tepat?

25.) mana penanganan thd pasien yg paling tepat?

26.) Mana tindakan penanganan yg paling tepat?

u/ 2 soal, gunakan skenario berikut

skenario u/ 2 soal berikut

36. reaksi hipersensitif mana pada kasus diatas?

40. terapi utama?

42. diagnosa paling mungkin?

43.) u/ mengetahui derajat gangguan dengar anda melakukan

45. anak 3 tahun diantar ibunya krn belum bisa komunikasi

1. Seorang wanita, 32 tahun, G2P1A0, hamil 12 minggu.

2. Seorang wanita, 25 tahun mengeluh diperkosa 5 hari

3. Jika pada pasien itu tidak dijumpai luka, selaput

You might also like