6.2.

- mbito de Aplicacin
Los asegurados del Seguro Social de Salud, como son: los afiliados regulares y potestativos y
sus derechohabientes.
Son afiliados regulares: Los trabajadores activos que laboran bajo relacin de dependencia o
en calidad de socios de cooperativas de trabajadores, y los pensionistas que reciben pensin
de jubilacin, incapacidad o sobrevivencia.
Las personas que no renen los requisitos de afiliacin regular, as como todos aquellos que la
Ley determine, se afilian bajo la modalidad de asegurados potestativos.

6.3.- Derecho de Cobertura

Los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen derecho a las prestaciones del Rgimen
Contributivo de la Seguridad Social en Salud siempre que aquellos cuenten con tres (3) meses
de aportacin consecutivos o con cuatro (4) no consecutivos dentro de los seis (6) meses
anteriores al mes en que se inici la contingencia. En el caso de maternidad, la condicin
adicional para el goce de las prestaciones es que las trabajadoras debern haber estado
afiliadas a Es Salud al tiempo de la concepcin. Se entiende que est afiliada al momento de
la concepcin cuando haya mantenido un vnculo laboral en el mes de la concepcin. A su vez,
es preciso recalcar que cuando.

Es Salud verifica el cumplimiento de este requisito, tomando el mes de la concepcin como el

Noveno mes anterior al mes de la fecha probable de parto. En caso de accidente basta que
exista afiliacin.

Para efectos de las prestaciones de salud, el mes de inicio de la contingencia es aqul en el

que se requiere la prestacin. En el caso de las prestaciones econmicas, el mes de inicio de
la contingencia es el mes en que ocurre el evento que origina el otorgamiento de la prestacin.

6.4.- Aportes Obligatorios (Empleados)

El aporte de los afiliados regulares en actividad, incluyendo tanto los que laboran bajo relacin
de dependencia como los socios de cooperativas, equivale al 9% de la remuneracin o ingreso
mensual, con excepcin de las remuneraciones adicionales como las gratificaciones u otros
conceptos legales o convencionales de periodicidad similar a las gratificaciones legales.

Es de cargo obligatorio de la Entidad Empleadora que debe declararlos y pagarlos en su

totalidad mensualmente a Es Salud, sin efectuar retencin alguna al trabajador, dentro de los
plazos establecidos en la normatividad vigente, en el mes siguiente a aqul en que se
devengaron las remuneraciones afectas.

La base imponible mnima mensual no podr ser menor a la Remuneracin Mnima Vital vigente
el ltimo da calendario del perodo laborado, y es aplicada independientemente de las horas y
das laborados por el afiliado regular en actividad durante el perodo mensual declarado.
Excepcionalmente, tratndose de trabajadores que perciban subsidios, la base mensual mnima
imponible por cada trabajador se determinar de forma proporcional a los das no subsidiados
del mes correspondiente. En el caso de afiliados regulares en actividad que estando
subsidiados desde el inicio del mes, terminan su vnculo laboral sin labor efectiva, dicho perodo
subsidiado no determinar la obligacin de la entidad empleadora de pagar las contribuciones
correspondientes.

El aporte de los pensionistas equivale al 4% de la pensin. Es de cargo del pensionista, siendo

responsabilidad de la entidad empleadora, de la Oficina de Normalizacin Previsional o de la
Administradora de Fondos de Pensiones, la afiliacin, la retencin, declaracin y pago total a
Es Salud dentro de los plazos establecidos en la normatividad vigente, en el mes siguiente a
aqul en que se devengaron las pensiones afectas.

6.5.- Monto del subsidio

El subsidio por maternidad se otorga en dinero con el objeto de resarcir el lucro cesante como
consecuencia del alumbramiento y de las necesidades de cuidado del recin nacido. Se otorga
por 98 das, inicindose regularmente 49 das antes de la fecha probable de parto, la madre
podr diferir el inicio del descanso con autorizacin del mdico tratante. El subsidio por
maternidad se extender por 30 das adicionales en los casos de nacimiento mltiple o nio con
discapacidad.

El monto del subsidio equivale al promedio diario de las remuneraciones de los doce ltimos
meses anteriores al inicio de la prestacin multiplicado por el nmero de das de goce de la
prestacin. Si el total de los meses de afiliacin es menor a doce, el promedio se determinar
en funcin al tiempo de aportacin del afiliado regular en actividad. No se podr gozar
simultneamente de subsidio por incapacidad temporal y maternidad.

El subsidio por maternidad no se encuentra afecto al pago de Es Salud, Senati, Sencico,

Conafovicer ni a la retencin por el Impuesto a la Renta de quinta categora. No obstante, s se
encuentran afectos al pago por el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR),
Sistema Nacional de Pensiones (SNP) y el Sistema Privado de Pensiones (SPP).

6.6.- Consecuencias del Incumplimiento de Aportes.

Es Salud o la Entidad Prestadora de Salud que corresponda tendr derecho a exigir a la entidad
empleadora, el reembolso de todas las prestaciones brindadas a sus afiliados regulares y
derechohabientes, cuando la entidad empleadora incumpla con:

Por fallecimiento natural del trabajador se abonar a sus beneficiarios diecisis (16)
remuneraciones que se establecen en base al promedio de lo percibido por aquel en el ltimo
trimestre previo al fallecimiento;
La obligacin de pago total de los aportes de los doce (12) meses anteriores a los seis (6)
meses previos al mes en que se inici la contingencia. No se considerar como
incumplimiento, los casos en que los aportes antes referidos se encontraran acogidos a un
fraccionamiento vigente. Para determinar si el fraccionamiento se encuentra vigente, se
tendrn en cuenta las normas aplicables para el otorgamiento del mismo y que la entidad
empleadora no haya incurrido en causal de prdida.
Para efectos de las prestaciones de salud, el mes de inicio de la contingencia es aqul en el
que se requiere la prestacin. En el caso de las prestaciones econmicas, el mes de inicio de
la contingencia es el mes en que ocurre el evento que origina el otorgamiento de la prestacin.

6.7.- Caso Prctico.

A una trabajadora embarazada se le ha otorgado el perodo de descanso Pre y pos natal el cual es de 98
das. La trabajadora ha cumplido con todos los requisitos legales para gozar del subsidio durante este
descanso.

Datos: Perodo de incapacidad: 98 das

Remuneraciones:

Noviembre 2016 1,250.00

Octubre 2016 1,250.00
Septiembre 2016 1,250.00
Agosto 2016 1,250.00
Julio 2016 1,250.00 . ....(1)
Junio 2016 1,250.00
Mayo 2016 1,250.00.. ...(2)
Abril 2016 950.00
Marzo 2016 950.00
Febrero 2016 950.00
Enero 2016 950.00
Diciembre 2015 950.00... .. (1)
Total 13,500.00

(1) En la remuneracin computable para el clculo del subsidio no se incluye las gratificaciones de Julio
y diciembre.
(2) En este mes se increment la remuneracin de la trabajadora.

CLCULO DEL SUBSIDIO:

(Rem. Computable / 360 ) x das subsidiados

(13,500.00 / 360) x 98

37.50 x 98 = S/. 3,675.00

Total a pagar ser S/. 3,675.00

Por los 98 das de subsidio el empleador pagar a su trabajador S/. 3,675.00, los cuales posteriormente
sern reembolsados por el ESSALUD.