INTERCORRNCIAS MAMRIAS RELACIONADAS COM AMAMENTAO: UMA

REVISO SISTEMTICA

Betina Regis Neves1

Thenay dos Santos Silva1
Daiene Rosa Gomes2
Mssio Piraj Mattos3
Anna Carolinna Cezar dos Santos Mendes4
Daniela Rosa Gomes5

1- Enfermeira pela Faculdade Ansio Teixeira, Feira de Santana, BA.

2- Nutricionista pela Universidade Federal da Bahia; Mestre em Sade e coletiva pela
Universidade Estadual de Feira de Santana da Bahia; Docente da Universidade Federal
do Oeste da Bahia.
3- Farmacutico e Mestre em Cincias Farmacuticas pela Universidade Federal da
Bahia; Professor da Faculdade So Francisco de Barreiras e da Universidade Federal do
Oeste da Bahia.
4- Graduanda em Nutrio pela Universidade Federal do Oeste da Bahia; Mestre em
Sade Coletiva pela Universidade Estadual de Feira de Santana; Docente da
Universidade Federal do Oeste da Bahia.
5- Enfermeira pelo Centro Universitrio Jorge Amado (UNIJORGE); Especialista em
Enfermagem em Centro Cirrgico, Recuperao Anestsica e Central de Material
Esterilizado pela UNIJORGE; Especialista no Programa de Sade da Famlia pela
UNIJORGE.

Correspondncia:
2- Daiene Rosa Gomes
Telefone: (77)3614-3238
E-mail: daiene.gomes@ufob.edu.br
Endereo: Rua Professor Jos Seabra de Lemos, 316, Recanto dos Pssaros.
CEP: 47.808-02, Barreiras BA.

RESUMO

A amamentao o primeiro contato afetivo entre me e filho, entretanto, interrompido

precocemente pelas complicaes surgidas durante o processo de amamentar, a
ocupao da purpera e a falta de informao. Diante deste fato, o presente estudo teve o
objetivo de identificar as intercorrncias mamrias relacionadas com a amamentao e
dissertar sobre a importncia da atuao do Enfermeiro na preveno dessas
complicaes mamrias. Realizou-se uma reviso sistemtica por intermdio das bases
de dados Biblioteca Virtual em Sade (BVS), SCIELO e LILACS, com seleo final de 13
artigos. As intercorrncias mamrias mais frequentes foram ingurgitamento mamrio,
fissura mamilar, abcesso mamrio e mastite. A atuao do enfermeiro, no puerprio, se
mostrou imprescindvel para prevenir as intercorrncias mamrias, alm de ajudar a me
a tomar decises seguras, fazendo com que a nutriz comece a despertar o interesse pela
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amamentao, aumentando tambm sua autoestima, o que contribui para o sucesso
desta prtica, demonstrando que um bom pr-natal fundamental para o sucesso da
amamentao.

Palavras-chave: Aleitamento materno; Mastite; Desmame; Doenas mamrias.

ABSTRACT

Breastfeeding is the first emotional contact between mother and child, however, is stopped
early by the complications that arise during the process of breastfeeding, the occupation of
postpartum women and the lack of information. Given this fact, this study aimed to identify
the mammary complications related to breastfeeding and speak about the importance of
the role of the nurse in the prevention of these complications breast. We conducted a
literature review through the databases Virtual Health Library (VHL), SCIELO and LILACS,
with final selection of 13 items. The most frequent complications were breast
engorgement, cracked nipples, mastitis and breast abscess. The work of nurses,
postpartum, was essential to prevent the mammary complications and helps the mother to
make safe decisions, making the nursing mother begins to generate interest in
breastfeeding, while increasing their self-esteem, which helps to the success of this
practice, showing that good prenatal care is critical to the success of breastfeeding.

Keywords: Breastfeeding; Mastitis; Weaning; Breast diseases.

INTRODUO

A partir dos anos 1980, o tema Aleitamento Materno (AM) vem ocupando lugar de
destaque nas agendas de Sade Pblica, ao passo que tem se transformado em objeto
de interesse crescente para os diferentes segmentos da comunidade cientfica, bem como
tem despertado o interesse dos gestores responsveis pela definio de polticas de
sade na rea materno-infantil. Alm disso, o tema AM vem motivando o desenvolvimento
de pesquisas, visando um diagnstico da situao, na perspectiva de elaborar
intervenes para ampliar a prtica da amamentao no pas 1.
A importncia da amamentao atribuda ao seu efeito sobre a mortalidade e
morbidade infantil1. A proteo conferida pelo AM foi comprovada em diversas pesquisas
que apontam o papel protetor do leite materno, o qual chega a reduzir em 50% as mortes
por doenas respiratrias e em 66% as mortes por diarreia2. Em estudo realizado pela
Organizao Mundial de Sade (OMS), baseado em dados provenientes de trs
continentes, foi demonstrado que o risco de morte por doenas infecciosas 5,8 vezes

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maior entre lactentes desmamados nos dois primeiros meses de vida, quando
comparados aos que foram amamentados nos seis meses de vida 3.
Em um estudo transversal realizado em Feira de Santana, as crianas menores de
seis meses que no mamavam apresentaram uma chance de 64% a mais para a diarreia
do que aquelas amamentadas. Quando comparadas com as que mamavam
exclusivamente, houve um aumento dessa chance para 82% entre as no amamentadas4.
Em outro estudo, Escuder, Venancio e Pereira5 verificaram o impacto da amamentao na
reduo dos bitos, os autores afirmam que a amamentao no primeiro ano de vida
pode ser a estratgia mais exequvel de reduo da mortalidade ps-neonatal oriunda das
infeces.
Considerando a importncia da amamentao, a OMS recomenda a prtica do
aleitamento materno exclusivo (AME) por seis meses e a manuteno do AM acrescido
de alimentos complementares at os dois anos de vida ou mais1.
Apesar da importncia e da recomendao do AME nos primeiros seis meses de
vida da criana, as taxas desse padro de aleitamento ainda esto aqum do que
preconiza a OMS1. Diante desta importncia, faz-se necessrio estudar os fatores que
interferem diretamente no ato de amamentar, e dentre estes destaca-se as complicaes
mamrias.
A fim de contribuir para a reduo destas possveis complicaes, a assistncia de
enfermagem no AM de fundamental importncia, visto que o enfermeiro o profissional
que, mais estreitamente, se relaciona com a mulher durante o ciclo gravdico-puerperal e
tem importante papel nos programas de educao em sade, durante o pr-natal 6.
Neste sentido, conhecer aes que contribuam para a preveno destas
intercorrncias mamrias de grande importncia acadmica. Diante de tal necessidade,
o presente estudo teve o objetivo de identificar as intercorrncias mamrias relacionadas
com a amamentao e dissertar sobre a importncia da atuao do Enfermeiro na
preveno dessas complicaes mamrias.

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo de uma reviso sistemtica. O levantamento foi realizado

nas seguintes bases de dados: Biblioteca Virtual em Sade (BVS), Scientific Electronic
Library Online(SCIELO) e Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS).

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Utilizaram-se 13 artigos, em lngua portuguesa que estavam relacionados temtica. Na
busca foram utilizadas as seguintes palavras-chave: aleitamento materno, mastite,
desmame, doenas mamrias nos perodos de 1999 a 2016.

Os critrios de incluso adotados para orientar a busca e seleo dos artigos

foram: abordar a temtica AM e preveno das complicaes mamrias, apresentar-se no
idioma portugus e publicado na ntegra (disponvel). O perodo de publicao no foi
delimitado para a possibilidade de ampliar o nmero de publicaes.

Na 1 fase, para a seleo dos artigos foi realizada uma leitura criteriosa dos
ttulos, onde foram selecionados 113 artigos, (SCIELO=63), (BVS= 28) e (LILACS=22).
Na 2 fase ocorreu a leitura do resumo e texto na ntegra. Ao final, 13 artigos atenderam a
todos os critrios de incluso.

A anlise de dados foi realizada de acordo com a Anlise de Contedo de Bardin22,

que se divide em trs fases: a pr-anlise, a explorao de material e o tratamento dos
resultados, inferncia e interpretao.

RESULTADOS

Durante a busca dos artigos da presente reviso bibliogrfica, de acordo com os

critrios de incluso previamente estabelecidos, foram encontrados 13 estudos que
trabalharam o tema abordado.

De acordo com a literatura o papel do enfermeiro identificar e oportunizar aes

educativas facilitando a amamentao, o diagnstico e o tratamento adequado na
preveno das complicaes mamrias relacionadas ao AM, podendo ele atuar junto com
a populao promovendo a educao continuada de forma efetiva.

Os resultados se encontram distribudos em trs tabelas. A primeira tabela

apresenta os dados relacionados aos benefcios do AM, a segunda apresenta os fatores

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 relacionados com as intercorrncias mamria/tipo de intercorrncias e a terceira tabela
mostra as aes do enfermeiro na preveno das complicaes mamrias.

Tabela 1. Benefcios do Aleitamento Materno

N Autores/ Peridico Objetivo Tipo de Benefcios do Aleitamento Materno

Ano Estudo/
Amostra
01 Rea, Jornal de Revisar os Reviso da - Reduo de cncer de mama, cnceres
2004. Pediatria. benefcios da literatura. ovarianos, certas fraturas sseas e
amamentao menor risco de morte por artrite
para a sade da reumatide.
mulher. - Retorno ao peso mais precocemente.
- Menor sangramento uterino ps-parto.

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 Tabela 2. Fatores relacionados com as intercorrncias mamrias/tipo de intercorrncias

N Autores/A Peridico Objetivo Local Tipo de Fatores relacionados com as intercorrncias

no Estudo/Amostra mamrias/tipo de intercorrncias
02 Castro et. O Mundo da Investigar quais as Joo Pessoa- Estudo quantitativo. Ingurgitamento mamrio (28,3%); Fissura mamilar
al., 2009. Sade. intercorrncias mamrias PB. Participaram 145 (7,6%); Mastite (2,8%); Tcnica incorreta (41,4%);
relacionadas lactao que parturientes. Baixo grau de escolaridade (53,1%);
incidem com maior frequncia Primiparidade (46,2%); Ausncia de experincias
em purperas e os possveis anteriores com amamentao (54,5%).
fatores que contribuem para o
seu desencadeamento.
03 Vieira et. Jornal de Averiguar os fatores associados Feira de Estudo de coorte. Falta de experincia prvia com amamentao;
al., 2010. Pediatria. interrupo do AM exclusivo Santana-BA. Participaram Presena de fissura mamilar; Horrios pr-
no primeiro ms de lactao. 1.309 duplas mes- beb. determinados para amamentar; Uso de chupeta.
04 Azeredo Revista Identificar vantagens do Teixeira, Estudo qualitativo. Leite fraco; Leite seco; Pouco leite; Retorno ao
et. al., Paulista de aleitamento materno e causas Minas Gerais- Participaram do estudo 36 trabalho; Intercorrncias/ dificuldades da
2008 Pediatria. para o desmame precoce, a MG. profissio-nais de sade do amamentao.
partir da percepo de mes e PSF e 137 mes de
profissionais do PSF. bebs com at 24 meses
de idade.
05 Frana et. Revista Verificar os fatores de risco para Cuiab/ Estudo transversal O uso de chupeta; A introduo de chs; A baixa
al., 2007. Sade a interrupo do aleitamento Mato Grosso- analtico. Participaram do escolaridade da me; Mes primparas.
Pblica. materno em crianas menores MT. estudo, crianas menores
de um ano. de um ano de idade.
06 Parizottoe O Mundo da Identificar os fatores Passo Fundo- Estudo qualitativo. Desinformao sobre o assunto; Problemas mamrios
Zorzi, Sade. relacionados ao desmame RS. Participaram do estudo 18 (mamilos doloridos, trauma mamilar, ingurgitamento
2008. precoce. mes. mamrio, baixa produo de leite, mastite, abscesso
mamrio, candidase e mamilos planos ou invertidos);
Falta de assistncia do profissional de sade; Mulher
fora do lar.
07 Frota; Revista Verificar se a adolescncia Montes Estudo transversal. - Estado conjugal; Atividade fora do lar; Dificuldade
Marcopito Sade est associada com a Claros-MG. Participaram 240 mes para amamentar.
, 2004. Pblica. prevalncia de desmame adolescentes e 240 no
no sexto ms de vida das adolescentes.
crianas.

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08 Sales et. Revista Conhecer as caractersticas Feira de Estudo descritivo. - No tinha mamas examinadas (50%); Primparas
al., 2000. Brasileira de clnicas e bacteriolgicas mais Santana-BA. Participaram 70 mulheres (57%); Mamas ingurgitadas (46%); Sem orientao
Ginecologia frequentemente observadas nas com diagnstico de sobre ordenha (58%); Fissura mamilar (47%); Mastite
e Obstetrcia. mulheres com mastite. mastite. (44% eram bipolar, 39% ampolar e 17% glandular);
Abscesso (84%);
- Staphylococcusauerus (55%).
09 Giugliani, Jornal e Apresentar uma reviso Estudo de reviso - Ingurgitamento mamrio; Trauma Mamilar; Infeco
2004. Pediatria. atualizada sobre problemas bibliogrfica. por Staphilococcus aureus; Candidase;
comuns relacionados lactao - Fenmeno de Raynaud; Bloqueio dos ductos
e seu manejo. linfticos; Mastite; Abscesso mamrio; Galactocele; -
Baixa produo de leite.
10 Vieira, et. Caderno de Investigar o acompanhamento Feira de Estudo transversal. So efeitos protetores contra mastite:
al., 2006. Sade da nutriz, com nfase na Santana-BA. Participaram crianas - Ausncia de fissura mamilar;
Pblica. importncia da amamentao, e menores de um ano. - Ausncia de trabalho materno fora do lar.
o seu preparo para lidar com a
lactao.
11 Sousa, et. Revista Identificar e analisar as Estudo de reviso - Aplicao de folha de repolho; Compressas quentes;
al., 2012. Escola evidncias encontradas na integrada da literatura. Ultrassons; Acupuntura; Terapia GuaSha.
Enfermagem literatura
USP. a respeito da teraputica no-
farmacolgica para
alvio de sintomas de
ingurgitamento mamrio.
12 Zorzi; Revista Conhecer as prticas do Passo Fundo, Estudo qualitativo. - Rezas e simpatias; Chs de ervas medicinais;
Bonilha, Brasileira de cuidado das purperas Rio Grande Participaram da amostra - Sebo de ovelha; Casca de banana ou mamo;
2006. Enfermagem. relacionadas aos problemas do Sul-RS. 14 purperas. - Uso do sol ou luz; Passar pente de cabelo nas
mamrios. mamas.

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Tabela 3. Aes do enfermeiro na preveno das complicaes mamrias
N Autore Peridico Objetivo Local Tipo de Aes do enfermeiro na
s/Ano Estudo/ preveno das
Amostra complicaes mamrias
13 Batista, Sade em Compreender Cajazeira Estudo - Falta da assistncia de
Farias, Debate. a influncia da s/ qualitativo. enfermagem na prtica da
Melo, assistncia de Paraba- Participa- amamentao;
2013. enfermagem, PB. ram do - Falta de incentivo ao AM;
como suporte estudo 17 - Falta da visita domiciliar no
social, em mulheres. puerprio;
relao ao - Suporte social a
aleitamento amamentao.
materno.

DISCUSSO
Categoria 1: Benefcios do Aleitamento Materno

Observou-se que dos 13 artigos usados nessa anlise, somente 1 7, falava dos
benefcios do aleitamento materno para a purpera. Rea7, encontrou uma relao positiva
entre amamentar e a preveno de doenas como: cncer de mama e ovariano, fraturas
por osteoporose, menos morte por artrite reumatoide, alm de outros benefcios como a
amenorreia ps-parto, retorno ao peso pr-gestacional mais precocemente e menos
sangramento uterino ps-parto.

Outros estudos tambm mostraram o menor risco de cncer de ovrios entre

mulheres que amamentam, alm de tambm observar a reduo na ocorrncia de outros
tipos de tumores epiteliais dos ovrios, exceto os invasivos minuciosos23,24. O ato de
amamentar tambm se mostrou efetivo na proteo contra o risco de fatura no quadril,
independente da paridade7. Em um estudo realizado por Brun e colaboradores25, com
mulheres norueguesas, mostrou que o tempo total de lactao esteve associado a menor
mortalidade por artrite reumatoide.

Gigante e colaboradores26 mostraram que as mulheres que amamentaram de 6 a

12 meses apresentaram os menores ndices de massa corprea. Benitez et. al.27
mostraram no seu estudo que a introduo de outros alimentos pode interferir na durao
da amenorria lactacional, independentemente do nmero e durao das mamadas. A
partir destes indcios possvel concluir que a amamentao traz importantes benefcios
sade da mulher.
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Categoria 2: fatores relacionados com as intercorrncias mamria/tipo de
intercorrncias

Castro et al.8, mostraram que a prtica de amamentar uma experincia que

envolve uma srie de fatores maternos e outros relacionados ao Recm Nascido (RN).
Dentre esses fatores destacam-se as intercorrncias mamrias, que tm incio,
especialmente, nos primeiros dias, aproximadamente entre o primeiro e dcimo quinto dia
aps o parto. Neste estudo, as intercorrncias mais prevalentes foram os ndulos de
reteno lctea que estavam presentes em 43,4% das mulheres, o ingurgitamento
mamrio que foram encontrados em 28,3%, as fissuras mamilares encontradas em 7,6%
e a mastite puerperal que foram percebidas em 2,8% das purperas. Ainda neste estudo,
relatou-se que os possveis fatores contribuintes para essas complicaes foram a tcnica
incorreta de amamentar, presente em 41,4% das entrevistadas, o baixo grau de
escolaridade em 53,1%, primiparidade em 46,2% e ausncia de experincias anteriores
com a amamentao, presente em 54,5% das entrevistadas.

No estudo de Vieira e colaboradores9, diante de todas as variveis testadas as que

se mantiveram associadas interrupo do AM foram: falta de experincia prvia com a
amamentao que foram apresentadas em 24% das mulheres; presena de fissura
mamilar em 25%, horrio fixo para amamentar 42% e uso de chupeta em 53% das
entrevistadas.

J no estudo de Azeredo et al.10 eles perceberam as causas do desmame a partir

da percepo das mes e dos profissionais. Atravs dos relatos observou-se que os
motivos do desmame relatado tanto pelas mes como pelos profissionais foram o do leite
ser fraco e pouco leite, outros fatores apresentados pelas mes foram retorno ao
trabalho, intercorrncias e dificuldade na amamentao. O segundo motivo na viso dos
profissionais a falta de informao das mes, devido falta de clareza dos profissionais
de sade, j que os mesmos so responsveis em parte pela ateno no pr-natal,
puerprio e momentos seguintes da me e do beb.

Estudo realizado por Frana et al.11, com crianas menores de um ano mostraram
que os fatores relacionados ao desmame so o uso de chupetas, primiparidade e trabalho
fora do lar; j nos menores de 180 dias as variveis associadas a interrupo da
amamentao exclusiva foram: idade da me inferior a 20 anos, uso de chupetas e
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primiparidade; as variveis associadas a menor durao da amamentao nos menores
de 120 dias foram uso de chupetas e consumo de ch. Atravs deste estudo ficou
comprovado que o uso de chupetas pode ser o fator de maior risco para o desmame
precoce.

Parizotto e Zorzi12, em seu estudo, discutiram os seguintes temas: desinformao

sobre o assunto, problemas mamrios, uso de chupetas, falta de assistncia e mulher
trabalhar fora do lar. As entrevistas mostraram que as participantes receberam
informaes sobre o assunto, porm elas no seguem a maior parte das informaes e
continuam a acreditar e valorizar suas crenas e tabus. Segundo Giugliani13, entre os
fatores envolvidos nas taxas de AM encontram-se o desconhecimento de sua importncia
para a sade da criana, algumas prticas maternas e crenas culturais, promoo
inadequada de substitutos do leite materno, falta de confiana da me quanto a sua
capacidade de amamentar seu filho e prticas inadequadas dos profissionais de sade.
Entre os fatores que mais se destacaram foram mamilos doloridos, trauma mamilar,
ingurgitamento mamrio, baixa produo de leite, mastite, abscesso, candidase, mamilos
planos e invertidos. Os profissionais de sade foram considerados fator de favorecimento
para o desmame precoce, embora sejam as pessoas mais capacitadas para incentivar o
AM. Outro fator foi o trabalho da mulher fora de casa, s mulheres investigadas
demonstraram uma grande dificuldade em conciliar as mltiplas atribuies, o que se
transformou inclusive em motivos de angstia e preocupao.

Frota e Marcopito14 apresentaram que entre as mes que fizeram pr-natal, 88,7%
foram orientadas sobre o AM. As dificuldades para amamentar, mais frequentes, relatadas
pelas mulheres foram: problemas comuns nos mamilos (28,5%), acompanhado de dor
(22,3%), presena de fissuras (19,5%), ausncia de leite (13,4%), mastite (4,5%) e outros
motivos. Essas dificuldades foram mais frequentes em mes adolescentes e mostraram
ser fortemente associadas ao desmame independente de outros fatores. Outro fator
importante foi o estado conjugal, nas anlises mostraram que mes adolescentes com
vida conjugal favoreceram ao desmame, ocorrendo o oposto com as que no tinham vida
conjugal. Foi observado tambm que mes adolescentes que tinham atividade fora do lar
apresentaram maior proporo de desmame at o sexto ms. Os resultados finais
mostraram que a assistncia no pr-natal um fator que protege contra o desmame, no
entanto, a existncia da vida conjugal e atividade fora de casa so fatores associados ao
desmame somente em mes adolescente.

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 Em um estudo realizado por Sales e colaboradores15, foi possvel identificar quais
os fatores que esto relacionados com a mastite. Dentre as 70 pacientes estudadas com
mastite, 51% tinham menor grau de escolaridade, 66% tinham atividade domiciliar sem
apoio, 57% eram primparas, 67% no tinham experincia anterior com amamentao,
90% realizaram pr-natal e 45% informaram que suas mamas no foram examinadas. O
mesmo foi relatado em relao ordenha, 42% no foram orientadas e apenas 26%
sabiam fazer corretamente. Quanto s complicaes mamrias, 46% tinham mamas
ingurgitadas, 47% fissuras mamilares e 84% evoluram para abscesso.

Giugliani16 em uma reviso atualizada sobre problemas comuns relacionados

lactao e seu manejo. Relatou que a preveno da maioria das doenas feita atravs
de uma tcnica correta, mamadas frequentes e em livre demanda, posio correta de
amamentar e seu tratamento feito atravs das seguintes medidas: massagens nas
mamas, tcnica e posio correta de amamentar, como j foi dito anteriormente, evitar
uso de cremes nos mamilos.

17
Vieira et al. apresentam que mulheres que pariram em hospitais com Iniciativa
Hospital Amigo da Criana (IHAC) tiveram menos prevalncia de mastite do que mulheres
que pariram em hospitais sem este programa. Eles identificaram que nas mulheres
atendidas no IHAC, ausncia de fissuras mamilares e no se ausentar do lar para
trabalhar, foram fatores de proteo contra a mastite. Atravs de seu estudo eles
comprovaram a importncia da implementao do IHAC nas maternidades, alm de
medidas que previnem a mastite, sendo essa uma importante causa para o desmame
precoce.

Sousa et al.18 abordam em seu estudo os recursos no-farmacolgicos para alvio

dos sintomas do ingurgitamento mamrio. Em artigos analisados por eles foram
encontrados 4 tipos de tcnicas utilizadas: a aplicao de folha de repolho e compressas
quentes, acupuntura e a terapia de Gua-Sha. Dos itens estudados eles puderam
identificar que a aplicao de folha de repolho e compressas quentes podem causar piora
dos sintomas de ingurgitamento mamrio. Em relao a acupuntura e a terapia de Gua-
Sha recomenda-se como recursos no-farmacolgicos que podem substituir com
segurana o uso de terapias medicamentosas s mulheres em processo de
amamentao. Atravs deste estudo eles puderam afirmar que os recursos no-
farmacolgicos so sinnimo para alvio do ingurgitamento mamrio, porm observaram
que necessita de mais estudo em relao a esta temtica.
68
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 19
Zorzi e Bonilha trazem as prticas utilizadas pelas purperas frente s
intercorrncias mamrias em seu domiclio. As patologias avaliadas foram: fissura
mamilar, dor mamilar e ingurgitamento mamrio. Vrios foram os motivos que levaram as
mes acompanhadas em sua pesquisa a amamentarem, quase todos relacionados as
experincias anteriores vivenciadas dentro do contexto familiar. As prticas adotadas para
o tratamento de intercorrncias na lactao tambm esto baseadas nessas experincias
familiares. Quando os problemas mamrios estavam instalados, a ajuda vinha dos
familiares e de pessoas mais prximas, como vizinhos, parentes, benzedeiras e
rezadeiras da comunidade, comadres, etc. Dentre as prticas utilizadas foram destacadas
as rezas e simpatias, chs de ervas medicinais, sebo de ovelha, casca de banana ou
mamo, uso do sol ou luz, passar pente de cabelo nas mamas.

Atravs dos artigos analisados foi possvel observar que so vrios os fatores
associados ao desmame precoce. As intercorrncias mamrias e a falta de assistncias
dos profissionais de sade frente s essas complicaes se configuraram como
importante fator de risco para a ocorrncia do desmame precoce 19.

Categoria 3: aes do enfermeiro na preveno das complicaes mamrias

Na literatura pesquisada para realizao desta anlise, um dado muito importante

foi s aes do enfermeiro na preveno das complicaes mamrias. Para Batista,
Farias e Melo20, a prtica do AM est relacionada a fatores fsicos, psicolgicos e sociais,
sendo reconhecido o envolvimento dos profissionais de sade neste processo. No seu
estudo eles perceberam atravs dos questionamentos realizados as entrevistadas que
existe uma falta de assistncia de enfermagem na prtica da amamentao.

Em relao ao incentivo ao AM os autores identificaram que entre as 16 mulheres

entrevistadas, 9 relataram no ter recebido orientaes em nenhum momento da
20
gestao Batista, Farias e Melo . Foi observado tambm no estudo de Demitto et al.21,
que das 21 mulheres entrevistadas apenas 6 foram orientadas por enfermeiros.

A visita domiciliar (VD) contribui para o maior contato entre o profissional de sade
e a famlia, identificando assim suas principais necessidades e demais intercorrncias que
surgirem, pois, a visita domiciliar de fundamental importncia para a criana e para
incentivar a prtica do AM. Batista, Farias e Melo20, observaram atravs dos relatos que a

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visita domiciliar realizada por enfermeiro no foi satisfatria, uma vez que apenas 2
mulheres relataram ter recebido essa visita.

20
Segundo Batista, Farias e Melo , para que ocorra suporte social na
amamentao, necessrio enfatizar que alm da contribuio familiar, os profissionais
de sade tambm se destacam na promoo do vnculo afetivo entre me e beb
iniciando desde as primeiras consultas at o puerprio, contribuindo assim para o sucesso
da prtica da amamentao.

Diante dos achados foi possvel observar que a assistncia de enfermagem s

lactentes ainda insuficiente para garantir uma prtica adequada da amamentao.
Portanto cabe ao enfermeiro procurar se capacitar em AM para poder atuar junto
populao, no somente na assistncia, mas, na promoo e educao20.

CONCLUSO

Mediante a reviso de literatura, concluiu-se que a atuao dos profissionais de

sade, em especial do enfermeiro no puerprio imensurvel, pois vm trazer o incentivo
necessrio s purperas, enfatizando sobre a importncia do AME no tempo certo,
orientando sobre tcnicas adequadas, prevenindo e tratando as patologias mamrias. O
objetivo maior desta assistncia evitar o desmame precoce e consequentemente a
utilizao de aleitamento artificial, tornando-se vlida a proposta do incentivo a orientao
e ao preparo para o AM.

A interveno da equipe de enfermagem no aconselhamento para a amamentao

ajuda a me a tomar decises seguras, a nutriz comea a ouvir e a despertar o interesse
pela amamentao preventiva, aumentando tambm sua autoestima, o que contribui para
o sucesso desta prtica, demonstrando que um pr-natal bem estruturado, rico em
informaes sobre assuntos de importncia para o bom andamento do aleitamento
materno exclusivo.

Desta forma, o presente estudo foi de grande relevncia, pois foi perceptvel
atuao da enfermagem nas complicaes no AM, contribuindo no sentido de orientao
famlia e a sociedade, para diminuir o ndice de desmame precoce. Novos estudos
empricos, entretanto, so necessrios para continuar demonstrando a importncia do

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profissional de enfermagem como membro de uma equipe multidisciplinar na preveno e
no tratamento dessas complicaes.

REFERNCIAS

1. World Health Organization (WHO). Infant and young child feeding: model chapter
for textbooks for medical students and allied health professionals. Geneva: WHO;
2009

2. Victora CG, Kirkwood BR, Ashworth A, Black RE, Rogers S, Sazawal S, Campbell
H, Gove S. Potential interventions for the prevention of childhood pneumonia in
developing countries: improving nutrition. The American Journal of Clinical Nutriton
1999; 70:309-20.

3. World Health Organization (WHO). Collaborative Study Team on the role of

breastfeeding on the prevention of infant mortality. Effect of breastfeeding on infant
and child mortality due to infectious diseases in less developed countries: a pooled
analysis. WHO 2000; 9202(355):451-55.

4. Vieira GO. Alimentao infantil e morbidade por diarreia na cidade de Feira de

Santana. Feira de Santana. Dissertao - Universidade Estadual de Feira de
Santana, 2002.

5. Escuder MML, Venancio SI, Perera JCR. Estimativa de impacto da amamentao

sobre a mortalidade infantil. Rev. de Sade Pblic 2003; 37(3):319-25.

6. Almeida NAM, Fernandes AG, Arajo CG. Aleitamento materno: uma abordagem
sobre o papel do enfermeiro no ps-parto. Rev. Eletrnic de Enf 2004; 6(3):3583-
67.

7. Rea MF. Os benefcios da amamentao para a sade da mulher, J. pediatr. 2004;

80(5): 142-46.

8. Castro KF, Souto CMRM, Rigo TVC, Garcia TR, Bustorff LACV, Braga VAB.
Intercorrncia mamrias relacionadas lactao: estudo envolvendo purperas de
uma maternidade pblica de Joo Pessoa, PB. O mundo da Sade 2009,
33(4):433-9.

9. Vieira GO, Martins CC, Vieira TO, Oliveira NF, Silva LR. Fatores preditivos da
interrupo do aleitamento materno exclusivo no primeiro ms de lactao. Jornal
de Pediatria 2010; 86(5):441-4.

71
Revista das Cincias da Sade do Oeste Baiano - Higia 2016; 1 (2): 58-73
10. Azeredo CM, Maia TM, Teresa CA, Silva FF, Cecon PR, Cotta RMM. Percepo de
mes e profissionais de sade sobre o aleitamento materno: encontros e
desencontros. Rev. Paulista de Pediatr 2008; 26(4):336-44.

11. Frana GVA, Bruken GS, Silva SM, Escuder MM, Venancio SI. Determinantes da
amamentao no primeiro ano de vida em Cuiab, Mato Grosso. Rev. Sade
Pblica 2007; 41(5):711-8.

12. Parizotto J, Zorzi NT. Aleitamento Materno: fatores que levam ao desmame
precoce no muncipio de Passo Fundo, RS. O mundo da Sade 2008; 32(4):466-
74.

13. Giugliani ERJ. O aleitamento materno na prtica clnica. J. pediatr. (Rio J.). 2000;
76 (Supl.3): S238-S52

14. Frota DAL, Marcopito LF. Amamentao entre mes adolescentes e no-
adolescente, Montes Claros, MG. Revista Sade Pblica 2004; 38(1):85-92.

15. Sales AN, Vieira GO, Moura MSQ, Almeida SPTMA, Vieira TO. Mastite Puerperal:
Estudo de Fatores Predisponentes. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia
(RBGO) 2000; 22(10):627-32.

16. Giugliani ERJ. Problemas comuns na lactao e seu manejo. J. pediatr. 2004;
80(5):147-54.

17. Vieira GO, Silva LR, Mendes CMC, Vieira TO. Mastite lactacional e a iniciativa
Hospital Amigo da Criana, Feira de Santana, Bahia, Brasil. Caderno de Sade
Pblica 2006; 22(6):1193-200.

18. Sousa L, Haddad ML, Nakano MAS, Gomes FA.Teraputica no-farmacolgica

para alvio do ingurgitamento mamrio durante a lactao: reviso integrativa da
literatura. Revista da Escola de Enfermagem da USP 2012; 46(2):472-9.

19. Zorzi NT, Bonilha ALL. Prticas utilizadas pelas purperas nos problemas
mamrios. Revista Brasileira de Enfermagem 2006; 59(4):521-6.

20. Batista KRA, Farias MCAD, Melo WSN. Influncia da assistncia de enfermagem
na prtica da amamentao no puerprio imediato. Sade em Debate 2013;
37(96):130-8.

21. Demitto MO, Da Silva TC, Pschoa ARZ, Mathias TAF, Bercini LO. Orientaes
sobre amamentao na assistncia pr-natal: uma reviso integrativa. Revista da
Rede de Enfermagem do Nordeste 2010; 11:223-9.
72
Revista das Cincias da Sade do Oeste Baiano - Higia 2016; 1 (2): 58-73
22. Bardin L. Anlise de contedo. 1 ed. So Paulo: Edies 70; 2011. 229.

23. Tung KH, Goodman MT, Wu Anna H, McDuffie K, Wilkens LR, Kolonel LN, et al.
Reproductivefactorsandepithelial ovarian cancer risk by histologic type: a
multiethnic case-control study. Am J Epidemiol 2003;158:629-38.

24. Riman T, Dickman PW, Nilsson S, Correia N, Nordlinder H, Magnusson CM, et al.
Riskfactor for invasiveepithelialovariancancer: resultsfrom a Swedish case-
controlstudy. Am J Epidemiol 2002;156:363-73.

25. Brun JG, Nilssen S, Kvale G. Breastfeeding, other reproductive factors and
rheumatoid arthritis: a prospective study. Br J Rheumatol 1995;34:542-6

26. Gigante D, Victora CG, Barros FC. Breastfeeding has a limited long-time effect on
anthropometry and body composition of Brazilian mothers. J Nutr. 2001;131:78-84.

27. Benitez I, de la Cruz J, Suplido A, Oblepias V, Kennedy K, Visness C. Extending

lactationalamenorrhoea in Manila: a successful breastfeeding education program. J
BiosocSci1992; 24:211-31.

73
Revista das Cincias da Sade do Oeste Baiano - Higia 2016; 1 (2): 58-73