Ejercicios de Habilidades para Psicoterapeutas*

EJERCICIOS DE LOCALIZACIN DE DISCURSO INCOMPLETO.

Lea las siguientes interacciones, localice los fragmentos de informacin omitida y escrbalos como en el
ejemplo.

1.- Todo lo dejo sin terminar (Alfredo, un paciente de 30 aos que consulta por sintomatologa obsesiva)
a) A qu tipo de cosas se refiere?
b) Qu entiende por terminar?
c) Qu le impide hacerlo?

2.- Usted le ha preguntado a Carmen por los problemas en la relacin con su marido. Ella contesta: No
siempre es as.

3.- Pedro le dice a usted: Bueno en general todo est bien.

4.- Sara de dice Siento que tendra que haberme comportado de otra forma en mi vida.

5.- Laura entra a la consulta, se desploma en la silla y le dice Era lgico, ocurri lo de siempre.

6.-Cree una situacin con informacin omitida y seale dicha informacin.

EJERCICIOS DE LOCALIZACIN DE CONTENIDO IMPLCITO

Lea las siguientes interacciones y seale posibles contenidos implcitos en el discurso de los pacientes.

1.-Vicente de 34 aos, en tratamiento por un trastorno depresivo est contando su reaccin ante el incendio
en que perdi su casa: Soy un hombre, no me iba a poner a llorar. Tuve que resolver la burocracia toda la
noche. Por la maana me fui directamente al trabajo.
Seale posibles significados implcitos
a) Comportarse como un hombre es algo importante
b) Los hombres no deben expresar sus sentimientos
c) El comportamiento de los hombres no debe verse afectado por los acontecimientos

2.- Una empresaria con una huelga en marcha en el rea que supervisa dentro de su empresa: Que me
hagan esto a m, con lo que me he esforzado por ellos! Ya sabe, ud. les da la mano y ellos

3.- Le pregunta a su paciente por el robo que haba sufrido ste en un autobs: Se sent a mi lado un tipo, no
me fij que era gitano y me descuid.

4.- Una mujer que acude con su hijo de cinco aos por problemas de conducta (grandes rabietas), le
comenta: No se me ocurri nada ms que pasar por delante de su tienda de juguetes preferida y ya sabe
cmo se ponen los nios cuando le dices que no a un juguete

5.- En sesin de pareja, Ricardo le intenta explicar lo que sucedi el da en que le peg a su pareja:
Entindaloella no haca ms que llevarme la contraria en pblico y yo me senta como un mamn

6.- Cree una situacin con contenido implcito, y seale dicha informacin.

* Adaptado de Fernndez, A., & Rodrguez, B. (2004).

Habilidades de entrevista para psicoterapeutas. Bilbao: Descle de Brouwer.

1
EJERCICIOS DE LOCALIZACIN DE DISCURSO EVASIVO
Lea las siguientes interacciones, seale cul es el tema evitado y cules pueden ser los motivos para que los
consultantes acten as.

1.-Ramn, el padre de familia, es un hombre de 38 aos que sufre una enfermedad crnica y que ha
reiniciado una pauta de consumo problemtico de alcohol.
Ud.: Ha sucedido algo ltimamente entre Margarita y t?
Ramn: Las mujeres, ya sabe Si uno necesita confiar en alguien lo mejor es un amigo de verdad A m,
Arturo nunca me ha fallado
Ud.: Quizs en otro momento podamos discutir eso que dice usted de las mujeres. Me preguntaba si
ha sucedido algo ltimamente entre usted y Margarita que pueda
Ramn: Margarita y yo llevamos casi ocho aos juntos En un matrimonio siempre hay de todo Ayer le
un artculo en el que se hablaba de la convivencia en pareja. Por lo que se ve, se han hecho
muchos estudios sobre esto en Estados Unidos a los americanos les gusta medirlo todo: mis
nuevos jefes son gringos y ahora en la empresa quieren medir hasta

I. Cules son los posibles temas evitados?

a) Evita referirse a posibles acontecimientos recientes en relacin con su mujer.
b) Puede que quiera evitar que se establezcan relaciones entre algo sucedido y su cambio de
conducta.
c) Puede que le avergence contar algo que ha sucedido.

II. Qu estrategias de evasin utiliza?

a) Habla de las mujeres en general, y no de su relacin personal con la suya.
b) Habla de su relacin entera y no de lo sucedido en el momento actual.
c) Cambia de tema.

2.- Un padre con sus tres hijas consultan en relacin con el trastorno de alimentacin de Elizabeth, la segunda
hija, hace tres aos.
Padre: Nos hace la vida imposible. Yo creo que a veces disfruta vindonos sufrir as Con su madre no
se hubiera atrevido a tener este comportamiento.
Ud.: S que su mujer ha fallecido. Cmo fue?
Padre: Bueno, fue ya hace tiempo, y la verdad es que lo hemos llevado muy bien.
Ud.: Cunteme cmo fue la muerte de su mujer (mirando a las hijas), de su madre. (nadie contesta)
Padre: Ella era una mujer extraordinaria. Su ejemplo nos dio fuerzas para salir adelante con tanta energa
como lo hemos hecho. Pero Elizabeth no acaba de entender que con su comportamiento no trae
ms que problemas a la casa.

3.- Juan que sufre una grave enfermedad oncolgica, le dice:

Juan: No soporto estar inactivo, tengo que tener siempre algo que hacer y ltimamente esto se est
convirtiendo en obsesivo y me pongo muy nervioso
Ud.: Qu ocurre cuando se inactiva?
Juan: (Riendo)la verdad es que no ocurre nada. Yo siempre he sido muy activo. Me encantaba el
deporte, hacer manualidades en casa Mi mujer siempre me dice que soy
Ud.: As que siempre ha sido muy activo. Pero ltimamente esta actividad es distinta, porque le est
causando malestar Es como si quisiera evitar algo que le viene cuando se inactiva
Juan: (Riendo)Igual es solo que me aburro y le estamos dando demasiada importancia o podra tomar
un relajante suave Por cierto, el prximo martes no podr venir a esta hora

4.- Una mujer cuya hija ha sufrido una violacin, le dice:

Mujer. Cuando mi hija me dijo lo que le haba pasado, yo cre que me mora. Pero inmediatamente le dije
que haba que sobreponerse, que eso no era todo en la vida.
Ud.: Cmo se sinti exactamente al escuchar a su hija contar lo que le haba sucedido?
Mujer: Pues cmo quiere que me sientaYo le haba dicho que era peligroso que volviera sola Ella
nunca hace caso de nada los jvenes son as: se creen muy listos. Luego cuando ocurren las
cosas, es cuando los dems tenemos que intervenir. Darle nimos, eso es lo que hice y lo que sigo
haciendo.

2
5.- En un grupo de adolescentes con trastornos bulmicos, Luca interviene:
Luca: Tienes que enfrentarte a tu madre y decirle de una vez por todas que ests saliendo con Javier.
Susana: Tu lo ves fcil porque eres una persona muy segura de ti misma.
Luca: Tu tambin lo puedes hacer. Mira, es fcil. No te va a comer.
Susana: La que come sin parar soy yo.
Luca: Quizs si consiguieras decir en alto lo que deseas no te daras esos atracones
Ud.: Eso tambin te lo ests diciendo a ti, Luca.
Luca: Claro, claro, pero es que Susana se deja atropellar por los dems

6.- Cree alguna situacin con algunos posibles temas evitados y las probables razones para hacer aquello.

EJERCICIOS DE LOCALIZACIN DE OMISIONES

Lea las siguientes interacciones, seale cul es el tema omitido

1.-En una primera entrevista acuden ambos padres y sus tres hijas: Somos una familia muy unida. Mi padre
no hace nada sin consultarlo conmigo y con mis hermanas, y al revs.
Cul es la informacin omitida?
No ha mencionado a la madre.

2.- Absolutamente todo va bien en mi vida: mis relaciones con mis compaeros de trabajo se encuentran
bien

3.- Con mi esposo ya no hacemos vida de pareja: apenas nos saludamos en la maana, durante el da no
conversamos y apenas me comenta cmo ha estado su da laboral.

4.- Cuando sala con Juan, mi madre estaba muy contenta. Ella crea que llegaramos a casarnos.

5.-Es mi trabajo lo que no puedo soportar. Cuando me acerco a la oficina noto que me sube una ansiedad
insoportable. Voy a abandonar el trabajo y pienso irme a otra ciudad y empezar de nuevo.

6.- Cree una situacin.

EJERCICIOS DE PARAFRASIS
Lea las siguientes interacciones y, como en el ejemplo:
- Identifique al menos dos puntos claves de la comunicacin del paciente.
- Escriba una formulacin en otras palabras (parfrasis) de lo que el paciente ha dicho.

1.- Mara es una mujer que viene del campo, desde el extremos sur del pais, quien trabaja en el servicio
domstico y est hablando de su hijo de ocho aos, que es el nico alumno nuevo de su clase: No puedo
dejar de darle vueltas: me ha dicho el psiclogo del colegio, despus de verlo slo una vez, que Matas tiene
retraso en el aprendizaje!!!!. l lo ha pasado muy mal en el colegio. S que los profesores en estos pocos
das ya estn hartos de l, pero me parece que tampoco se han esforzado todo lo que deberan, solo
llevamos tres semanas en esta ciudad. Han sido demasiados cambios para l. Tambin lo han sido para m.
Pero yo an me las arreglo, y quiero que a l no le hagan la situacin ms difcil.

I. Puntos clave en la comunicacin del paciente,

a) No han considerado el proceso de adaptacin en que se encuentra Matas.
b) Se han precipitado con el diagnstico.
c) Es una inquietud constante para ella que el diagnstico pueda ser otra desventaja para su hijo.

II. Respuesta de parfrasis.

Est usted con la idea constante respecto a lo que pueda suponer el diagnstico para Matas. Teme
que se hayan precipitado al hacerlo y no hayan tenido en cuenta que Matas ha tenido que
enfrentarse a ms dificultades que sus compaeros producto de la adaptacin a nuestra sociedad y
a la escuela.

2.- Roberto es un joven de 21 aos con mltiples conflictos en el entorno familiar y social, que est haciendo
avances en el control de sus impulsos. Da igual lo que haga. Si pasa algo, todos me miran a m. Si alguien
tiene que pagar el pato soy yo A veces creo que no vale la pena

3
3.- Un hombre de 37 aos cuenta: Yo haba defendido el sueldo y las vacaciones de todos, me haba
descabezado haba pasado unas situaciones terribles Por eso se desquitaban conmigo. Cuando me
despidieron nadie dijo ni po, incluso se apartaban de m, como si fuera tioso, cuando iba por el pasillo
despus de haber hablado con el jefe.

4.- Un joven de 22 aos cuenta: Llevaba tres semanas saliendo con ella. Todos en el grupo lo saban. Too,
especialmente, porque es mi amigo y le haba hablado mucho de ella. El sbado fuimos todos a la discoteca.
Me qued en la barra tomndome una copa y casi todos se fueron a bailar. Como sent un poco de calor me
dirig hacia la salida la encontr dndose un beso en la boca con Too Me sent traicionado, sobre todo
por l. Al fin y al cabo, ella acababa de conocerme pero l era mi amigo de toda la vida. Crecimos juntos
como hermanos Saba que ya estaba muy ilusionado con la relacin. Y no le import hacerme dao! por
una calentura! El, que tiene a todas las mujeres que quiera cayendo a sus pies! Eso no es ni un amigo ni
nada.

5.- Un hombre de 72 aos consulta, con desesperanza, despus de la muerte de su mujer. Ya no es la pena
ni la soledad, no es solo la sensacin de que mi vida no tienes sentido sin ella: es que materialmente, no
puedo vivir sin ella. No s cocinar ni hacer una cama. Nunca he hecho las compras El domingo vino mi hija,
y como haca ella todas las noches, apag el gas. El lunes yo no supe encenderlo y ni siquiera pude
ducharme.

6.- Cree una situacin.

EJERCICIOS DE REFLEJO
Lea las siguientes interacciones, y como en el ejemplo: haga un listado de las palabras adecuadas para
reflejar las emociones y escriba una repuesta de reflejo utilizando una de ellas.

1.- Rosa es un ama de casa de 40 aos, con dos hijos, y cuya madre, que qued ciega hace dos aos, vive
con ella. Consulta por depresin.
All estaba yo, preparando los canaps para todos, mientras que mis hermanos que solo vienen a verla para
Navidad, charlaban con mi madre, quien no haca ms que mostrarles agradecimiento. Nadie se acord de
m. Nadie me ofreci ayuda.

I. Trminos a utilizar:
Furiosa- Maltratada- Enfadada- Explotada

II. Respuesta emptica

Parece que se senta enfadada porque su madre mostraba reconocimiento y agradecimiento a otros
familiares que se esforzaban por ella menos que usted y ni su madre ni ellos reparaban en que usted
segua trabajando para todos.

2.- Adolfo es un joven de 20 aos que acude por abuso de sustancias y problemas de conducta: Sofa me
dijo el viernes que no se senta capaz de comprometerse en ese momento y que era mejor que no saliramos
tanto juntos; el Domingo mismo me la encontr en la discoteca besndose con un imbcil

3.-Una mujer ama de casa, de 34 aos, con tres hijos: Mi marido se pasa el da quejndose, y si yo le digo
algo me dice que no le agobie con tonteras. Cree que lo nico importante es su trabajo! Como si yo pasara
todo el da pintndome las uas!

4.-Una mujer, abogada, de 52 aos, casada, con conflictos con sus dos hijos: Tiene hijos? Perdone que le
pregunte pero creo que para entender lo que me pasa es necesario haber pasado por la experiencia de
haber tenido hijos El que no ha tenido hijos no sabe qu es eso!

5.- Un hombre de 57 aos que sufri un accidente automovilstico del cual sali ileso, pero en el que
resultaron con lesiones importantes su mujer e hija: Las vea inconscientes y no poda soportarlo. Era yo el
que conduca. Y a m no me haba pasado nada! Con qu cara iba a poder mirarlas! Pensaba que me iban
a odiar! Hubiera preferido mil veces ser yo el herido, incluso morir!

6.- Cree una situacin.

4
EJERCICIOS DE RECAPITULACIN
Lea cada interaccin y, como en el ejemplo, seale al menos dos aspectos claves en lo comunicado por el
consultante y escriba la respuesta de recapitulacin con lo que se referira a lo mismo que l ha dicho.

Mujer de 43 aos.
P: He estado mucho mejor esta semana Ayer, sin embargo, vi a mi hermana y acab con una
discusin horrible horrible.
T: Qu pas?
P: Ya le he contado como es ella demasiado directa.
T: Pero qu es lo que sucedi ayer exactamente?
P: Consigui amargarme la tarde. No s ni porqu me lo tomo as, si ya la conozco.
T: Cunteme lo que ocurri.
P: No ocurri nada. Simplemente que me cargan a m con todo y ni siquiera me lo agradecen. Adems
parece que son ellos los simpticos y los que quedan bien y yo quedo como un ogro.
T: Sigo sin hacerme una idea exacta. Y me parece que ha sido algo importante para usted y que puede
servirnos para la terapia Podra contarme la escena con detalle?
P: Mi hermana vino a casa con sus hijos, para ver a mi madre, quien como ya le he contado, hace un
ao perdi la vista y vive en mi casa. Le trajeron un regalo y mi madre se puso muy contenta. Yo
estaba en la cocina preparando los aperitivos y las medicinas de mam mientras ellos conversaban
y se rean Yo estaba enojada me deca a m misma a que no son capaces de venir aqu a
ayudarme ni siquiera ahora que estn en casa`
T: A usted le hubiera gustado que fueran a la cocina a ayudarla?
P: Desde luego. Por lo menos me hubiera gustado que se enteraran de que estaba trabajando mientras
ellos se divertan. Me gustara que ellos reconocieran que yo me estoy haciendo sola cargo de
nuestra madre.
T: Qu habra pasado si usted les hubiese pedido ayuda?
P: Me hubiesen llamado aguafiestas y egosta. Adems, en realidad yo necesitaba poca ayuda porque
como s como son, haba estado el da anterior preparando algunas cosas y dos horas antes
comenc haciendo canaps.
T: Quiere decir que pens que no vala la pena pedir ayuda porque si lo hubiera hecho la habran
llamado aguafiestas y egosta.
P: Exactamente.

I. Principales datos proporcionados por la consultante:

a) Piensa que es la hija que ms se esfuerza por su madre.
b) Los hermanos no le ayudan, ni siquiera en el momento en que acuden de visita.
c) No pidi ayuda porque tema que la llamaran aguafiestas y egosta.

II. Recapitulacin.
a) Entonces, estaba dolida porque su hermana y sobrinos, que se ocupaban de su madre menos que
usted, no le prestaron ningn tipo de ayuda, la cual tampoco solicit pues tema que la tildaran de
aguafiestas y egosta.

2.- Una mujer de 26 aos, en un tratamiento por un trastorno grave de personalidad en un hospital de da:
P: Estoy tristsima, no tengo ganas de nada! Estoy cansada de luchar!
T: Pero ayer me dijiste que estabas bien y que habas pasado bien las vacaciones.
P: S, ayer estaba mejor. Cuando estoy un poco mejor puedo disimular y poner buena cara.
T: Ocurri algo ayer?
P: Nada Bueno, me enfad con mi madre.
T: Cuntame exactamente lo que pas.
P: Bueno: lleg propaganda de un curso de masajes. Yo ya he hecho alguno. Creo que lo hago bien. Mi
madre me dijo que ahora que estoy bien, haga algo liviano No se da cuenta de que estoy muy mal no
puedo hacer un curso!
T: Y Qu le dijiste?
P: Me puse furiosa. Siempre me desquito con mi madre, que es la nica que me ha cuidado. Mi padre no
me ha hecho nunca nada de caso.
T: Puede tener algo que ver esto con que hoy ests triste?
P: Creo que s. Me sent una desalmada, una injusta y una mierda.

5
3.- Una mujer de 50 aos est siendo tratada por un episodio depresivo que se desencadena cuando al
incorporarse a su trabajo despus de una baja laboral debido a una enfermedad crnica del aparato digestivo
que padece desde los 20 aos, encuentra que su jefe haba decidido sustituirla en su puesto de trabajo y
enviarla a un lugar donde no tiene nada que hacer.
P: Llevo trabajando con el treinta aos, cuando yo empec a trabajar l llevaba tres o cuatro aos.
T: Cmo ha sido la relacin con tu jefe durante estos treinta aos?
P: Yo me atreva a decirle cosas que los dems no se atrevan. l no saba tratar a la gente, era muy
burro. Faltaba el respeto, insultaba. A m nunca me trat as. A un compaero lo llamaba intil lo
era pero no era forma de tratarle.
T: Quieres decir que la relacin que tenas con l era distinta a la que tenan los dems empleados?
P: (Aparentemente sin entender la pregunta) Me ha utilizado, haba cosas que directamente me peda que
hiciera yo y no se lo peda a nadie ms. No se llevaban bien conmigo algunas compaeras me tenan
envidia.
T: Quieres decir que tena especial confianza en ti?
P: Me ha utilizado!
T: De qu forma ha afectado tu enfermedad en tu trabajo?
P: He pasado hasta cinco aos sin enfermedad y sin licencias. Trabajaba ms que ninguna otra
compaera y creo que saba ms que otras personas y si haba que ir un sbado, yo era la primera.
(Ojos hmedos) Ahora ha dicho que ha estado harto de mis enfermedades.
T: No esperabas que hiciera esto.
P: (Llorando) Me ha humillado! Cuando volv no quera que nadie viera cmo me haba humillado.

4.- Juan es un joven de 22 aos. Sin haber llegado la adolescencia ya lo buscaban los dems nios para
pelearse siempre ganaba yo y me tenan miedo. Desde hace unos cuatro aos sale con una chica con la
que ltimamente discute con mucha frecuencia. En su trabajo de mesero se siente en ocasiones a punto de
comportarse con mucha violencia. A veces l provoca situaciones para comportarse violentamente con
conocidos de su poblacin. Comprende lo inadecuado de estas reacciones. Y consulta por ello. Hace un ao
falleci su hermana, en un accidente automovilstico.
T: Qu tal?
P: Estoy muy mal. Mi polola ha vuelto de su ciudad y me haba dicho que quera dejarme. Me dej hecho
polvo, he perdido como cuatro kilos, he ido al gimnasio y hago ejercicios como loco y me he llegado a
daar fsicamente por eso, sin darme cuenta
T: No es ella la que est esperndote afuera?
P: S.
T: (gestos de no comprender)
P: Seguimos juntos pero est rara yo pensaba que era por sus exmenes en la U, pero sigue igual.
T: Qu quieres decir con rara?
P: A veces est bien conmigo, a veces no. No s de qu depende. Me dice cosas como que si ella est en
una fiesta y de pronto ve a un compadre que le guste va a tratar de que pase algo con l.
T: Crees que quiere provocarte celos?
P: Yo creo que me pone los cuernos cada vez que va a su ciudad, alguna vez me lo ha contado
(apretando las mandbulas) a m no me van a dar celos! Si me quiere joder no lo va a conseguir!
T: Le has pegado alguna vez?
P: No. No lo hara nunca.
T: Has deseado hacerlo?
P: No, yo hago como que no me afecta, hago como si nada. Es como cuando era pequeo. Mi hermana
me deca que no llorara cuando me castigaba mi madre y que as dejara de castigarme porque si me
vea llorar, le demostraba que era superior a m. Y eso haca yo: no lloraba y si me castigaba por algo,
cuanto ms ella me castigaba por algo, yo ms volva a hacer aquello.

5.- Me dirig a mi jefe para quejarme del comportamiento que estaba teniendo mi compaero y que me
impeda hacer el trabajo de calidad que siempre haba hecho. Estaba seguro de que l me iba a respaldar.
Cuando comenc a quejarme not que l me levantaba la voz y, delante de todos, me deca que yo haba
abandonado mi trabajo ltimamente, que ya estaba harto de mi comportamiento y que quin crea que era yo.
Me qued paralizado. No encontr qu responderle. Me call.

6.- Cree una situacin.

6
EJERCICIOS DE PREGUNTA ABIERTA
Lea cada interaccin y, como en el ejemplo, escriba a lo menos dos clases de informacin que mejoraran su
percepcin del problema y escriba la pregunta abierta que formulara para facilitar que el paciente le
proporcionara dicha informacin.

1.- Me estoy tomando las malditas pastillas que me indic el psiquiatra. Pero no s por qu lo hago. No estoy
seguro de que sea esto lo que necesito S, s estoy deprimido, pero debera ser capaz de salir por m
mismo.
Informacin adicional a requerir
Qu medicamentos son?
Cmo le han hecho los medicamentos?
Qu significa para l resolver sus problemas tomando frmacos?

I. Pregunta abierta.
No est muy convencido de seguir tomando la medicacin (parfrasis). Parece que se siente
incmodo resolviendo su problema con un frmaco (reflejo) Qu querra decir para usted el que se
ayude de un tratamiento farmacolgico para resolver su situacin?

2.- Una mujer de 36 aos plantea su motivo de consulta: Decid venir a consulta porque, desde nia, tengo
cambios enormes en mi estado de nimo, y ya no puedo ms.

3.- Un hombre de 31 aos, consulta por depresin: Desde la navidad, parece como si se me hubiera hundido
el mundo. De pronto me parece que soy una carga para todos, que no merezco lo que me dan.

4.- Una mujer de 23 aos que consulta por un trastorno depresivo: Estoy sola. Con mi familia desde luego, no
se puede contar para nada. Es como si no existieran.

5.- Distintos consultantes: Yo no creo en los psiclogos ni en los psiquiatras

6.- Cree una situacin.

EJERCICIOS DE PREGUNTA CERRADA

Lea cada interaccin y, como en el ejemplo, escriba a lo menos dos clases de informacin que mejoraran su
percepcin del problema y escriba la preguta cerrada que formulara para facilitar que el paciente le
proporcionara dicha informacin

1.- La hija de un extranjero residente en Chile quien consulta por trastorno de la conducta alimentaria.
Vinimos porque all no tenamos de qu vivir. Me gusta este pas. Pero hecho de menos a mi familia

I. Informacin adicional a requerir

a) Cunto tiempo hace que vinieron?
b) Quines vinieron?
c) Quines quedaron en su pas?

II. Pregunta cerrada.

Cunto tiempo hace que llegaron aqu?

2.- Un hombre de 32 aos que consulta por ansiedad. Hace ya mucho tiempo que tengo varias crisis al da.

3.- Un hombre de 35 aos que consulta junto a su pareja: Bebo lo normal: el vino de la comida y alguna
copa.

4.- Un hombre de 32 aos en tratamiento por un trastorno de personalidad: Por ms que he intentado hacerlo
lo ms amablemente posible, cada vez que he ido a casa de mis padres a pedirles algo porque ocurra una
situacin importante, he salido muy agotado.

5.-Una mujer de 24 aos con un trastorno de conducta alimentaria: Haba engordado bastante, as que decid
dejar de comer algunas cosas.

7
6.- Un universitario de 23 aos consulta por ansiedad y somatizaciones ante los exmenes. Desde que repet
tercero medio la he pasado muy mal ya estuve con un psiclogo.

7.- Una mujer de 27 aos en tratamiento por un trastorno de la conducta alimentaria. Estas semanas he
estado mejor, he podido aplicar algunas de las estrategias que hablbamos el otro da y casi no he vomitado
(en entrevistas anteriores se hablaba de distintas tcnicas para controlar el vmito).

8.- Mara, de 60 aos, ha comenzado tratamiento por encontrarse muy deprimida. Me da igual ver a mi nieto
que no verlo, no me ilusiona nada. Esto no se me va a pasar nunca. Pienso qu Dios me perdone! que lo
mejor sera morirme.

9.- Un hombre de 44 aos es derivado a Salud Mental por problemas de irritabilidad. Me enojo por todo, solo
llevo dos horas levantado y ya he salido mal de casa y me he tenido que callar en la sala de espera.

10.- Raquel, de 24 aos, suele establecer relaciones de pareja tormentosas en las que en alguna ocasin ha
sufrido malos tratos, bebe en exceso embriagndose con frecuencia y a veces se produce cortes en los
brazos. El sbado me llevaron a urgencias. Me cort (mostrando la herida). No s si tengo yo la culpa si
soy una egosta (lloriquea).

11.- Cree una situacin.

EJERCICIOS DE CLARIFICACIN
Lea cada interaccin y, como en el ejemplo, escriba a lo menos dos clases de informacin que necesitaran
ser clarificadas y posteriormente escriba la pregunta en demanda de clarificacin que dara usted.

1.- Un varn de 23 aos ante la pregunta por el motivo de consulta, responde:

Siempre he tenido depresiones

I. Qu habra que clarificar?

Desde cuando es siempre.
A qu se llama depresiones.

II. Solicite la clarificacin.

Cmo son esas depresiones?

2.- Una mujer de 42 aos, en terapia de pareja. Mi matrimonio era normal hasta que l cambi; desde
entonces es inaguantable.

3.- Una mujer de 22 aos en tratamiento por bulimia. Esta semana todo ha sido un desastre. No habra
podido ser peor.

4.- Un mujer de 45 aos junto a su hijo adolescente (Vctor). Como mi marido nunca est en casa, Vctor se
aprovecha de m.

5.- Una mujer de 28 aos, casada hace tres. Hasta entonces nuestras relaciones sexuales eran normales,
entonces empez a pedirme cosas indecentes.

6.- Una mujer de 70 aos en tratamiento por depresin. Yo a la imaginacin, como Santa Teresa, la llamo la
loca de la casa: a veces pienso cosas y la imaginacin se desborda y tengo que hacer mucho esfuerzo para
pararla.

7.-En terapia familiar, una mujer de 40 aos que tiene diagnosticado un trastorno de personalidad y
depresin, se queja de que su marido y su hijo se acercan a ella solo para pedirle cosas, mientras que su hija
pequea es muy cariosa.

8.- Una mujer de 65 aos derivada por un mdico por un trastorno somatomorfo. Siempre he estado delicada
de los nervios, pero ahora, por lo que se ve, se me ha agregado el estmago.

8
9.- Irene, de 30 aos, consulta por sntomas ansioso depresivos que estaban siendo tratados por su mdico
de cabecera con ISRS. Llega mi marido del trabajo y me descargo con l. Le digo cosas de las que luego me
arrepiento. El es muy bueno, demasiado bueno. Adems no s si es por esta pastilla que tomo, pero no
puedo acostarme ya con l.

10.- Un hombre de 45 aos consulta porque tiene con frecuencia discusiones y enfrentamientos verbales con
algunos compaeros de trabajo. Despus de estas discusiones pasaba das rumindolos mentalmente de tal
manera que afectaban su estado de nimo. A m hay gente que no me cae bien, pero hay gente que s.
Aunque nunca sabes. Ayer salud a Hctor, uno con el que me llevo bien. No me contest y adems
tarareaba una cancin yo me sent como despreciado Eso no es normal!.

11.- Cree una situacin.

EJERCICIOS DE INTERPRETACIN
Lea cada interaccin y, como en el ejemplo, identifique a lo menos dos significados no explicitados por el
paciente a los que podra referirse y escriba una respuesta de interpretacin basada en ellos.

1.- Un varn de 35 aos en psicoterapia por un cuadro de ansiedad, haba crecido con un padre que siempre
se mostr muy orgulloso de l, pero que le exiga que se mostrara muy fuerte en cualquier circunstancia. En
una entrevista que se produce despus de un cambio de cita para el que el paciente acept una fecha que
luego hubo de cambiar por telfono, porque coincida con un viaje de su trabajo, cont que la semana anterior
haba aceptado que su jefe le asignara a l solo un proyecto que no estaba siendo capaz de sacar adelante
un equipo de dos personas y que la haba pasado prcticamente sin dormir. Lleg a la entrevista extenuado
porque el fin de semana, que estaba agotado, su suegra le pidi que le arreglara el jardn e invirti en ello
todo el da.

I. Qu aspectos de significado no explicitados podran identificarse?

Existe un patrn de emociones y comportamientos que puede encontrarse en su modo de actuar con
su padre cuando era nio, y ahora, con su suegra, su jefe y el terapeuta.
Cuando se siente sobre exigido por una persona a la que respeta, teme que hacerlo notar le haga
desmerecer a sus ojos, se calla y trata de complacerle an a costa de su agotamiento.

II. Escriba una respuesta de interpretacin.

As que segn hemos visto lo que sucede es que, precisamente cuando deseara pedir algo a
alguien que ve como un superior, por temor a que la expresin de debilidad que supondra tener que
pedir ayuda le haga desmerecer a sus ojos, se calla y acta como si no necesitara nada, aunque
desfallezca en el intento. Hemos visto que esto que le lleva a actuar como lo hizo con su jefe la
semana pasada y con su suegra el domingo, es tambin lo que lo hizo que se comportara como lo
hizo conmigo cuando tratamos de su cambio de cita y bsicamente es el mismo esquema que
funcionaba con su padre cuando tena que aguantar la marcha con los pies destrozados por temor a
que le repitiera que quejarse no era cosa de hombres y que no volvera a salir con usted.

2.- Una mujer de 63 aos acude derivada al detectrsele un cuadro depresivo por el servicio de oncologa,
donde est en tratamiento por un cncer de mamas. Comenta que qued hurfana a los 10 aos y tuvo que
dejar la escuela para trabajar en el campo para sacar adelante a sus hermanos. Se cas con un hombre
jugador y bebedor que la abandon, dejndole deudas y la casa embargada cuando su segunda hija tena
meses, a pesar de lo cual ella haba ido a dar la cara por l en varios juicios. Haba ayudado a su hija mayor a
dejar la cocana y haba cuidado a la segunda y al hijo que sta tuvo soltera hasta que luego de cinco aos se
cas. Siempre ha ayudado a sus hijas en lo que han necesitado. En este momento ve que ella no puede
valerse por si misma, pero no ha pedido ayuda a sus hijas.

3.- Fernando acude a consulta por un fracaso escolar. Ha sido siempre respetuoso, buen estudiante y
considerado con los dems. Su hermano gemelo siempre fue considerado brillante, pero tambin el vago de
la familia. Hace dos semanas su hermano volvi a casa luego de haberse escapado y estar desaparecido
durante tres das. Fernando esperaba que le hubieran castigado y, en vez de eso, le mandaron a l a comprar
comida para celebrar una cena de bienvenida. Mi hermano no da ms que problemas: se va de la casa, tiene
angustiada a toda la familia durante tres das y cuando aparece, nadie se enoja con l. Todo lo contrario,
todos le agradecen que haya tenido el detalle de volver.

9
4.- Retomando el ejercicio 4 de Recapitulacin (Juan). La conversacin contina y corresponde a una sesin
en donde se haba acordado hablar de la hermana fallecida. Una parfrasis pudo servir para cerrar
provisoriamente el asunto de su novia y comenzar a hablar de su hermana.

T: Has deseado hacerlo?

P: No, yo hago como que no me afecta, hago como si nada. Es como cuando era pequeo. Mi hermana
me deca que no llorara cuando me castigaba mi madre y que as dejara de castigarme porque si me
vea llorar, le demostraba que era superior a m. Y eso haca yo. No lloraba y si me castigaba por algo,
cuanto ms ella me castigaba por algo, yo ms volva a hacer aquello.
T: Aprendiste de tu hermana que no hay que dejar que se den cuenta de que te pueden hacer dao
(parfrasis).
P: S
T: La queras mucho.
P: Era la nica persona de mi familia que haca cualquier cosa por m. Una vez me acusaban de algo que
yo claramente no haba hecho y me tom la polica. Mi hermana viaj desde Via del Mar a sacarme.
T: La veas con frecuencia?
P: Alguna vez vena y yo no quera que se fuera y lloraba. Ella me deca que no llorase, que si no dejaba
de llorar, no volvera. As es que no lloraba.
T: Me dijiste que cuando muri no lloraste.
P: No, se lo haba prometido. Lo hice por ella. Era como cuando ella se iba para Via.

5.- Javier acude a una sexta sesin, irritado con la terapeuta:

J: Nunca ms le voy a permitir que me trate como lo hizo el ltimo da.
T: No s qu quieres decir Javier.
J: Yo le estaba contando algo importante y usted termin la entrevista porque le llamaron.
T: Siento que hubiera sido en ese momento, pero me llamaron por una urgencia.
J: Me he pasado la vida menosprecindome y desde hace meses, despus de mi enfermedad, decid que
ya estaba bueno, que no iba a seguir permitiendo que nadie me pasara a llevar De pequeo le
consenta lo que fuera a mi madre con tal de que ella me siguiera queriendo, pero eso se acab

6.- Cree una situacin.

EJERCICIOS DE CONFRONTACIN
Lea cada interaccin y, como en el ejemplo, enumere las posibles discrepancias a sealar y escriba una
repuesta de confrontacin basada en ellos.

1.- Luca es una joven de 32 aos con un trastorno de conducta alimentaria que haba solicitado para este da
una cita extra, pues se encontraba muy mal. Lleg 20 minutos tarde y comenz a comentar el resultado de las
elecciones municipales recientes.

I. Enumere los aspectos a confrontar.

Dice necesitar tratar algo suyo con suma urgencia
Llega tarde y habla de cosas que no tienen que ver con ella.

II. Escriba su posible respuesta de confrontacin.

Me pregunto qu hace que despus de haber experimentado tanta necesidad de acudir ac,
precisamente en este momento, pierda parte del tiempo disponible retrasndose y luego emplee
parte del resto en comentar cosas que usted no puede cambiar.

2.- Laura es una mujer de 40 aos que acude a consulta por presentar un cuadro depresivo. En la fase
intermedia de su terapia, comenta lo siguiente cuando su marido volvi de un largo viaje de trabajo.
T: Volvi por fin su marido?
P: S, el viernes.
T: Y qu tal el reencuentro?
P: Bien, muy bien (usted observa como la expresin de Laura se entristece y aparece un brillo de lgrimas
en sus ojos) Me trajo un regalo.

10
3.- Felisa es una mujer de 30 aos que sufre una anorexia restrictiva crnica. Durante las vacaciones ha
perdido tres kilos.
T: Entonces, has perdido tres kilos este verano.
P: Pero tres kilos es muy poco.
T: Cunto pesas?
P: Treinta y nueve.
T: Cmo te sentiras si pesaras cuarenta y cinco?
P: Qu horror!
T: Te parece mucho?
P: Una barbaridad!

4.- Un varn de 23 aos, casado hace uno, que fue despedido del trabajo poco despus de la boda y vive con
su mujer en casa de sus padres, con los que est teniendo dificultades de relacin. Ha acudido a consulta por
un cuadro de ansiedad.
P: Laura lo ha pasado mal porque tuvo un retraso en la regla y crey que estaba embarazada.
T: Deseaban ese embarazo?
P: Por Dios, no! Era lo que nos faltaba!
T: Utilizaban algn mtodo anticonceptivo?
P: Ella engorda con las pastillas y no tolera el DIU. A m no me gusta usar preservativos Nunca nos
imaginamos con toda la mala suerte que estbamos teniendo, adems iba ella a quedar embarazada.

5.- Un hombre de 31 aos, casado, que consulta por problemas de alcohol:

P: Al volver de aquella discusin, necesitaba intensamente que mi mujer estuviera conmigo, que
hablramos, que me mimara pero ella me dio un beso de rutina y sigui con sus cosas en la cocina.
T: Le dijo lo que le pasaba?
P: No me lo pregunt.

6.-Cree una situacin

EJERCICIOS DE INFORMACIN
Lea cada interaccin y, como en el ejemplo, generalice el problema, identifique los fragmentos de informacin
ms importantes del discurso del paciente (dos al menos) y redacte una respuesta de entrega de informacin
(redacte unas pocas frases que incluyan la informacin completa en trminos inteligibles, aunque en la
prctica fuera preferible presentar la informacin a travs de un dilogo)

1.-Fabiola, de 40 aos, acude a consulta refiriendo que, desde hace un mes se encuentra triste, con ganas de
llorar, cansada, con insomnio de conciliacin y sobre todo de mantenimiento (duerme tres horas), le parece
que todo va a salir mal y que en realidad eso pasa por su modo de ser, que, por las maanas siente pena de
haberse despertado y no se levantara y que le parece que as no vale la pena vivir y ha pensado seriamente
en el suicidio. Dice que la han obligado a consultar pero no cree que lo suyo tenga solucin.

I. Generalice el problema.
Fabiola presenta un cuadro que corresponde con los criterios del trastorno depresivo.

II. Fragmentos relevantes de informacin.

- Su cuadro corresponde con el de una depresin severa.
- La depresin puede tratarse.
- Su falta de esperanza en la posibilidad de tratarse puede ser interpretada como un sntoma
depresivo.

III. Escriba su respuesta de informacin.

De modo que todo eso que usted me ha contado que siente (su tristeza, esas ganas de llorar,
cansancio, las dificultades para quedarse y mantenerse dormida, sus faltas de deseos de hacer
cualquier cosa, su modo pesimista de afrontar las cosas, esa sensacin de que usted lo hace todo
mal y esa tendencia a echarse la culpa de todo, sus deseos de no despertar por las maanas, sus
ideas de quitarse la vida) en fin, todo eso constituye lo que a un nivel diagnstico se llama una
depresin. S que cuando alguien est tan deprimido como usted, le cuesta trabajo dar crdito a lo
que voy a decir a continuacin, pero quiero que usted sepa, al menos, cules son las razones y los
objetivos que tengo yo para trabajar con usted. La depresin es un trastorno bien conocido.
Disponemos hoy, no de uno, sino de muchos modos de tratarla. Utilizaremos de entrada uno, pero
recurriremos a otro si fuera necesario. De hecho, por lo que sabemos del curso natural de este
trastorno, usted saldra de la situacin en que usted se encuentra incluso sin tratamiento ya s que
esto cuesta creerlo cuando uno se siente como se siente usted. Lo que conseguiremos con el
tratamiento es que salga antes de esto y que est capacitada para enfrentar futuros posibles
episodios similares.

11
2.- Juan es un hombre de 40 aos que presenta un cuadro de angustia.
En urgencias me dijeron que no tena nada. Pero yo tena taquicardia y escalofros, y tena como algo
apretndome fuertemente el pecho Me vi en el espejo y estaba plido, temblaba, me dola todo el cuerpo,
tena una sensacin rarsima en el estmago, me faltaba el aire y se me haban contrado los msculos del
antebrazo y tena las manos agarrotadas Sent que me estaba muriendo! En urgencias no me hicieron
caso. Me pusieron una mascarilla, me dieron un Valium y me dejaron sentado hasta que se me pasara.

3.-Mario, de 26 aos acude a consulta contando que tuvo un ataque de angustia en un supermercado, y otro
da otro, al salir de su auto en el estacionamiento del mismo supermercado. Empez entonces a comprar en
un supermercado ms pequeo, cercano a su casa. Un sbado que estaba muy lleno este ltimo
supermercado, comenz a sentir una sensacin de ahogo y sali del local sin comprar nada. Desde esta
ltima ocasin, no ha vuelto a intentar comprar. ltimamente est evaluando si debe o no salir slo de casa,
porque le da miedo tener un nuevo ataque.

4.- Lleva a cabo una sesin de terapia con una familia en la que uno de los hijos ha tenido dos episodios en
los que ha odo voces que comentan su actividad, senta que sus pensamientos eran controlados por una
organizacin terrorista y que otras personas podan leerlos, y le pareca que los servicios secretos le vigilaban
porque conocan esto, todo lo cual ha cedido con medicacin antipsictica. La madre expresa su conviccin
de que esa situacin es cosa del pasado, que lo que importa ahora es que su hijo se est volviendo cada vez
ms perezoso y que la medicacin antipsictica contribuye a ello, por lo que cree que debe dejarla.

5.- Una mujer diagnosticada con bulimia dice que seguir vomitando, porque as, por lo menos, conseguir
controlar su peso. Considera ms importante esto que seguir vomitando.

6.- Cree una situacin.

12