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CTEDRA DE GASTROENTEROLOGA
TEMA:
COLELITIASIS
INTEGRANTES:
Cedeo Espinel Jean Carlos
Medranda Garca Ibeth Gabriela
Mera Surez Julexy Pierina
Moreira lava Gandy David
Prraga Solrzano Magaly Liceth
Salazar Bowen Mishelle Anthonella
CURSO-PARALELO:
7mo B
CATEDRTICO:
Dr. Wilson Puga
PERODO LECTIVO:
Abril Septiembre
2017
HISTORIA CLNICA
DATOS PERSONALES:
Nmero(s) telefnico(s):
Fijo: No refiere.
Mvil: No refiere.
Persona(s) para notificacin:
Persona(s) responsable(s) (parentesco):
M.S.D.C (madre).
Persona acompaante (parentesco):
M.S.D.C (madre).
MOTIVO DE CONSULTA/INTERNACION:
Dolor Abdominal, vmitos y nauseas.
ENFERMEDAD ACTUAL:
HBITOS FISIOLGICOS:
Alimentacin: Realiza 3 refecciones durante el da, en las cuales como
alimentos sin restricciones.
Diuresis: normal, no despierta por la noche para orinar.
Sueo: normal.
Sexualidad: casada, y 2 hijos.
EXAMEN FSICO:
TA: mm/Hg
FC: 70 lat/min
FR: 18 rpm
Temperatura: 36.5C
Peso: 75 Kg
Altura: 1,50 cm
IMC: 33,3
Constitucin: Pcnico
Facies: Normal.
Marcha: Normal.
Aspecto: Piel color brancal, bien perfundida, hidratada, tiene una turgencia elstica y
rpidamente vuelve a su forma original, cuando se presiona entre pulgar e el ndice. No
presenta cambios de coloracin de la piel, pigmentacin, dolor, prurito, alteraciones e
lesione en las uas.
CABEZA:
Crneo y cara: Normocfalo, tamao normal, simtrico, sin lesiones ni cicatrices en piel
y cuero cabelludo. La palpacin de la cabeza confirma la inexistencia de la lesiones, no
se palpa nodulaciones, ni hundimientos craneales. La auscultacin de la cabeza no se
ausculta soplos.
CUELLO:
RESPIRATORIO:
CARDIOVASCULAR:
ABDOMEN:
NEUROLOGICO:
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
LABORATORIO:
Hto: 37.5 %
Leucocitos 11.1 x 103/ L.
Glucemia: 140 mg/ dl.
Urea: 36 mg/dl.
Creatinina: 0,58 mg/dl.
GOT: 151 u/l.
GPT: 58 u/l.
Bilirrubina Total: 0.5 mg/dl.
ECOGRAFIA ABDOMINAL:
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Pancreatitis aguda
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Colelitiasis
ANEXOS
ECOGRAFA ABDOMINAL
ELECTROCARDIOGRAMA