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Gastrointestinal
Diagnstica y
Teraputica
L ARINGE , HIPOFARINGE ,
OROFARINGE Y NASOFARINGE
E SFAGO
E STMAGO D UODENO
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ATLAS DE ENDOSCOPIA
GASTROINTESTINAL
DIAGNSTICA Y TERAPUTICA
ATLAS DE ENDOSCOPIA
GASTROINTESTINAL
DIAGNSTICA Y TERAPUTICA
J
No puede reproducirse, almacenarse en un sistema de recuperacin o transmitirse en forma alguna por
medio de cualquier procedimiento, sea ste mecnico, electrnico, de fotocopia, magntico, ptico o
cualquier otro sin el previo permiso escrito del editor.
ISBN 968-7535-72-5
Hecho en Mxico
Made in Mexico
AT L A S DE E N D O S C O P I A G A S T R O I N T E S T I N A L D I AG N S T I CA Y T E R A P U T I CA
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Prlogo
humano suea que es libre para alcanzar un ideal, que tiene un objetivo y una
meta final, podr intentarlo todo sabiendo que nunca estar solo porque son mu-
chos los que poseen el don de soar. Hoy se ha cumplido un viejo sueo de nues-
tra asociacin. El Atlas es ya una realidad.
Objetivo primordial de la Asociacin Mexicana de Endoscopia es el de apoyar y
difundir los conocimientos relacionados con la especialidad de nuestro pas. Es-
toy seguro de que el presente Atlas contribuye al desarrollo de nuestra endosco-
pia y ser un importante documento de consulta para todos los enamorados del
arte de llevar la luz a las oscuras cavidades del cuerpo humano.
Agradezco a quienes, convencidos de la necesidad de crear el primer Atlas de
Endoscopia de Mxico, apoyaron esta idea que fue la piedra angular de la mesa di-
rectiva que me honro en presidir.
AT L A S DE E N D O S C O P I A G A S T R O I N T E S T I N A L D I AG N S T I CA Y T E R A P U T I CA
Prefacio
cialistas en esta rea tan apasionante. Por otra parte esperamos que tambin pueda
ser de utilidad esta obra al mdico internista, al gastroenterlogo, al cirujano y al
patlogo.
De un total de 3 764 fotografas que hemos podido revisar y que han sido facili-
tadas por un gran nmero de prestigiados endoscopistas y de nuestros archivos
personales, hemos seleccionado slo 325; consideramos que, adems de ser im-
genes demostrativas de lo que se pretende evidenciar, tienen una calidad de niti-
dez sin par.
Deseamos que la presente aportacin beneficie a los mdicos interesados en
esta especialidad y a los pacientes, quienes nos brindan su confianza para que los
ayudemos a recuperar su salud.
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Agradecimientos
NDICE
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Colitis ulcerosa crnica inespecfica 214 Proctitis facticia con lesin aguda . .231
Enfermedad de Crohn en sigmoides .215 Fstula rectovaginal . . . . . . . . . . . . . .232
Plipo pediculado del colon . . . . . . .216
Plipo ssil del colon . . . . . . . . . . . .217 Cambios postoperatorios
Adenoma velloso de recto . . . . . . . . .218 Imgenes normales y patolgicas . . . . . .
Poliposis colnica . . . . . . . . . . . . . . .219 Operacin de Nissen . . . . . . . . . . . . .233
Poliposis familiar . . . . . . . . . . . . . . . .220 Operacin de Nissen . . . . . . . . . . . . .234
Plipo de retencin ulcerado . . . . . .221 Funduplicatura posterior . . . . . . . . .235
Plipo ulcerado de colon. Operacin de Toupet . . . . . . . . . . . . .236
Probable carcinoma . . . . . . . . . . . .222 Esfago-yeyunoanastomosis . . . . . . .237
Lipoma de colon . . . . . . . . . . . . . . . .223 Cambios postpiloroplastia . . . . . . . .238
Carcinoma de colon infiltrante . . . . .224 Boca anastomtica . . . . . . . . . . . . . .239
Cncer polipoide ulcerado . . . . . . . .225 Boca anastomtica . . . . . . . . . . . . . .240
Carcinoma de vejiga lcera de boca anastomtica con
invadiendo recto . . . . . . . . . . . . . .226 lesin lineal y estenosis . . . . . . . . .241
Carcinoma de ovario lcera yeyunal . . . . . . . . . . . . . . . . . .242
infiltrando colon . . . . . . . . . . . . . .227 Carcinoma gstrico en el mun . . .243
Carcinoma exoftico Carcinoma gstrico recidivante en
de recto sigmoide . . . . . . . . . . . . .228 la lnea de la anastomosis . . . . . . .244
Colitis facticia . . . . . . . . . . . . . . . . . .229 Conductos biliares . . . . . . . . . . . . . . .245
Colitis facticia con Omega de Brown . . . . . . . . . . . . . . . .246
cambios vasculares . . . . . . . . . . . .230 Estenosis de anastomosis colnica . .247
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A nuestros residentes:
Por ser fuente inagotable de nuestra superacin
A nuestras familias:
Por su comprensin y apoyo en el tiempo que dedicamos a esta obra
LARINGE, HIPOFARINGE,
OROFARINGE Y NASOFARINGE
FIGURAS
Figura 1 Laringe, hipofaringe, orofaringe y nasofaringe
AT L A S DE
ENDOSCOPIA
Laringe normal GASTROINTESTINAL
D I AG N S T I C A Y
TERAPUTICA
El edema es intenso en
aritenoides, pliegues
aritenoepligltico y
retrocricoides.
Slo se ve un fragmento de la
comisura anterior.
Se manifiesta por el
color gris obscuro en el
aritenoides derecho y en la
totalidad del seno piriforme
El tumor excrescente
proviene de la pared
posterior. A un lado
est el torus tubarius
y al fondo las coanas
La gua de dilatacin
levanta el epitelio de
una bula en la pared
posterior de la orofaringe
FIGURAS
Figura 17 Esfago
AT L A S DE
ENDOSCOPIA
Divertculo de Zenker GASTROINTESTINAL
D I AG N S T I C A Y
TERAPUTICA
Cuerpo
Unin esofagogstrica
Erosiones confluentes en la
circunferencia esofgica, las
que se continan hasta el
tercio medio del rgano
Desgarro longitudinal de la
unin esofagogstrica
cubierto por fibrina
Dilatacin esofgica,
retencin de secreciones
y ondas de contraccin
Carne impactada en el
esfago distal
Moneda en el esfago
Lesin mixta
Tumor excrescente
multinodular pigmentado
Secuelas
Pequeas lesiones
blanquecinas elevadas
y umbilicadas en el
cuerpo esofgico
FIGURAS
Figura 57 Estmago
AT L A S DE
ENDOSCOPIA
Unin esofagogstrica normal GASTROINTESTINAL
D I AG N S T I C A Y
TERAPUTICA
Imagen normal
por retrovisin
Por antiinflamatorios
no esteroideos
Se observa el lmite de la
mucosa normal del cuerpo
Ectasias vasculares
confuentes en el antro
Est asociada a
hipertensin portal
La laceracin se observa
por retrovisin
En la mucosa gstrica
En el estmago de un nio
Axial completo
Pediculado
En estmago operado
En gastroparesia diabtica
Palillo de dientes,
impactado junto
al ploro
Compresa olvidada en el
lecho de colecistectoma
que penetr al estmago
Regin antral
Lesin en el
estmago proximal
Ulcerado en
incisura angularis
Al estmago
De estmago
FIGURAS
Figura 121 Duodeno
AT L A S DE
ENDOSCOPIA
Bulbo duodenal normal GASTROINTESTINAL
D I AG N S T I C A Y
TERAPUTICA
En el bulbo duodenal
Mltiples erosiones
duodenales
De lcera duodenal
nico
Termmetro
FIGURAS
Figura 142 Colangiopancreatografa
AT L A S DE
ENDOSCOPIA
Colangiopancreatografa GASTROINTESTINAL
D I AG N S T I C A Y
TERAPUTICA
Normal
Normal
No se observa el
conducto de Santorini
Y pseudoquiste del
pncreas.
El pseudoquiste tiene
localizacin ceflica y
comprime el duodeno
El material de contraste
penetra y tie a un tumor
cavitado en el cuerpo del
pncreas
El lito proximal es
perseguido por la
canastilla
Vista endoscpica
Dilatacin del
conducto coldoco.
Imgen radiolgica
Por carcinoma
de la cabeza
del pncreas
Infiltra el coldoco
proximal y posiblemente
el heptico comn
Por carcinoma de
la cabeza del pncreas
Con endoscopio
transduodenoscopio
(endoscopio beb)
Con endoscopio
transduodenoscopio
(endoscopio beb)
Con endoscopio
transduodenoscopio
(endoscopio beb)
FIGURAS
Figura 195 Colon y recto
AT L A S DE
ENDOSCOPIA
Recto normal GASTROINTESTINAL
D I AG N S T I C A Y
TERAPUTICA
Etapa incipiente
Etapa aguda
Con pseudoplipos
Con pseudoplipos
Secuela de radioterapia
FIGURAS
Figura 233 Cambios postoperatorios
AT L A S DE
ENDOSCOPIA
Operacin de Nissen GASTROINTESTINAL
D I AG N S T I C A Y
TERAPUTICA
Clsica (retrovisin)
Corta (retrovisin)
Ciruga reciente
Cambios tardos.
Se observan asas
eferente y aferente
del yeyuno
postgastroenteroanastomosis
Vistos a travs de
coledo-coduodeno
anstomosis
Enteroenteroanastomosis
a pie de asta
Trmino lateral
FIGURAS
Figura 250 Endoscopia teraputica
AT L A S DE
ENDOSCOPIA
Sonda de alimentacin nasoenteral GASTROINTESTINAL
D I AG N S T I C A Y
TERAPUTICA
Dilatador de Savary-Gilliard
abocado a la estenosis
Dilatador de SavaryGilliard
forzando la estenosis
Electrofulguracin bipolar
Electrofulguracin bipolar
Sonda de Pezzer
Se observa la cavidad
comunicada al estmago
Imagen endoscpica
Imagen endoscpica
Imagen endoscpica
Drenaje nasoqustico
Conducto pancretico
principal
FIGURAS
Figura 295 Laparoscopia
AT L A S DE
ENDOSCOPIA
Hgado poliqustico GASTROINTESTINAL
D I AG N S T I C A Y
TERAPUTICA
Secundario a obstruccin
extraheptica de vas biliares
por carcinoma
Puncin biopsia
Biopsia directa
por laparoscopia
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Acalasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Acalasia vigorosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Actividad tumoral en anastomosis colnica . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Adenoma velloso de recto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Alambre gua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
Alambre gua para dilatacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
Alambre gua para la colocacin de prtesis endobiliar . . . . . . . 284
Ameboma en el ciego. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Amibiasis colnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
mpula de Vater canulada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
mpula de Vater doble. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
mpula de Vater entre divertculos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
mpula de Vater preada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Angiodisplasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Angiodisplasia de colon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
ngulo heptico del colon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Anillo de Schatzky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Antro y ploro normales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
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Parlisis cordal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Patrn vascular normal del colon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Pedculo del plipo amputado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Petequias de la mucosa gstrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Petequias esofgicas por prpura trombocitopnica . . . . . . . . . . . 35
Plexo hemorroidal en hipertensin portal . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Plipo de retencin ulcerado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
Plipo del coldoco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Plipo duodenal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Plipo duodenal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Plipo gstrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Plipo larngeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Plipo larngeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Plipo pediculado del colon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Plipo pediculado de colon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
Plipo ssil del colon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Plipo ulcerado de colon. Probable carcinoma . . . . . . . . . . . . . . 222
Plipos gstricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
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Vrices gstricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Vescula biliar en gorro frigio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Vlvulus gstrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91