Quistes-Odontogenos, No Odontogenos

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
REA DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE ODONTOLOGA
CUARTO MDULO- PARALELO 2
PATOLOGA BUCAL
QUISTES ODONTGENOS
QUISTES NO ODONTGENOS
SEUDOQUISTES
DOCENTE:
Od. Esp. Fanny Lorena Piedra Argudo
INTEGRANTES:
Cinthya Males
Christian Morocho
Diana Cueva
Introduccin.
Quiste es un trmino que proviene de un vocablo griego que significa vejiga. En el
mbito de la medicina, un quiste es una vejiga membranosa que se desarrolla de manera
anormal en distintas partes del cuerpo y que alberga materias alteradas o lquido.
Pueden contener aire, fluidos o material semislido. Un quiste es una bolsa cerrada con
una membrana propia que se desarrolla anormalmente en una cavidad o estructura del
cuerpo.
Est formado por tres estructuras fundamentales: una cavidad central (luz), un
revestimiento epitelial y una pared exterior (cpsula). Cpsula externa de tejido
conjuntivo fibroso Revestimiento epitelial Cavidad central
Se clasifican en 2 grupos:
Quiste no odontogenico.
Poco frecuentes, son exclusivos del Maxilar Superior porque embriolgicamente se
forman por la fusin de estructuras separadas a partir de restos epiteliales atrapados en
las fisuras de la conexin entre las cavidades oral y nasal, o a partir de la lnea media del
paladar, entre la maxila y el pre maxila o de restos del conducto lagrimal.
Quistes odontognicos
Se trata de quistes benignos que tienen dos naturalezas de formacin y que pueden
originarse por culpa de los restos epiteliales odontognicos que se quedan enganchados
en los huesos en el momento en que se desarrollan los dientes.
Estos quistes se clasifican segn las estructuras de las que se derivan en:
Provenientes de los restos de Malassez

Quiste periapical.
Provenientes del epitelio reducido del esmalte.
Quiste dentigero.
Quiste por erupcin.
Quiste periodontal lateral.
Quiste gingival del recin nacido.
Queratoquiste odontognico.
Quiste Odontgeno glandular.
Quiste Odontgeno calcificante.
Desarrollo.
1. Quistes Odontognicos
1.1. Quistes provenientes de los restos de Malassez.
1.1.1. Quiste periapical radicular.
1.1.1.1. Concepto.
Es tambin llamado quiste radicular y quiste periodontal apical es con mucho el
tipo ms frecuente y representa ms de la mitad de los quistes orales.
Y aparece en el pice de la raz de un diente ya erupcionado cuya pulpa ha sido
desvitalizada por caries o traumatismo dental.
1.1.1.2. Etiologa.
Se desarrolla a partir de un granuloma periapical preexistente que representa un foco de
tejido de granulacin crnicamente inflamado en el hueso a nivel del pex de un diente
desvitalizado. Tambin se da por estimulacin de los restos epiteliales de Malassez por
un proceso inflamatorio, iniciando su proliferacin hasta lograr delimitar una cavidad

qustica epitelial que contiene en su interior lquido o edema que contribuye al aumento
del volumen del mismo.
1.1.1.3. Caractersticas clnicas.
Los quistes periapicales constituyen cerca de la mitad y hasta las 3 cuartas partes de
todos los quistes en las series ms extensas, es ms frecuente en las personas entre la 3ra
y 6ta dcada de vida. Es interesante la relativa rareza quistes radiculares en la primera
dcada de la vida aun cuando las caries y los dientes desvitalizados son ms bien
frecuentes en este grupo de edad. La mayor parte de los casos se observa en pacientes
masculinos. Casi todos los quistes se localizan en la maxila, sobre todo en la regin
anterior, seguido por las regiones posteriores maxilares, mandibulares y por ltimo la
anterior de la mandbula.
Estos son en general asintomticos y suelen descubrirse de manera incidental durante un
examen radiogrfico dental de rutina. Estos quistes causan absorcin de hueso pero no
expansin sea. Por definicin que se requiere la presencia de una pulpa desvitalizada
para establecer el diagnstico clnico de quiste periapical.
La radiotransparencia relacionada con un quiste periapical casi siempre es redonda u
oblicua, con un borde opaco estrecho contiguo a la lmina dura del diente afectado. Este
componente radiopaco no se reconoce algunas veces si el quiste crece con n rapidez los
quistes varan de 5 mm o menos a varios centmetros de dimetro, aunque la mayor
parte tiende a ser menor de 1.5 cm. En quistes que han permanecido largo tiempo se
puede detectar resorcin de la raz del diente afectado y en ocasiones de dientes
adyacentes.
1.1.1.4. Histopatologa
El quiste periapical est revestido por epitelio escamoso estratificado no queratinizado
de espesor variable. Hay espongiosis en grados variables. Un dato comn es la
transmigracin de clulas inflamatorias a travs del epitelio con un gran nmero de
leucocitos polimorfo nucleares y menor nmero de linfocitos afectados por este proceso.
El tejido conectivo subyacente de apoyo puede experimentar infiltracin focal o difusa
con una poblacin mixta de clulas inflamatorias. En direccin del epitelio domina los
leucocitos polimorfos nucleares; a mayor profundidad en el tejido conectivo ms
comunes son los linfocitos. A menudo se encuentra infiltrado de clulas plasmticos
acompaados de cuerpos de Russell esfricos. Despus de una hemorragia de una pared
del quiste tambin se puede identificar focos de calefaccin distrofica hendiduras de
colesterol y clulas gigantes multinucleadas.
1.1.1.5. Diagnstico diferencial
Radiogrfico.
Granuloma periapical, cicatriz periapical, displasia periapical cemental, displasia de
clulas gigantes, enfermedad metastica y tumores seos primarios.
1.1.1.6. Tratamiento y pronstico.
Extraccin del diente desvitalizado.
Raspado del epitelio en la zona apical.
De manera alternativa se puede realizar:
Llenado del conducto radical.
Apicectoma para permitir el raspado directo de la lesin qustica.
El pronostico
Es favorable cuando no se deja restos epiteliales, de lo contrario se puede desarrollar un
quiste residual.
1.2. Quistes provenientes del epitelio reducido del esmalte.

1.2.1. Quiste dentigero.
1.2.1.1. Concepto.
Se denomina dentgero porque alberga dientes, suele rodear la parte coronal del diente
incluido.
Es una cavidad tapizada por un epitelio.
1.2.1.2. Etiologa.
Se da en terceros molares inferiores, caninos superiores, segundos premolares
mandibulares y supernumerarios.
Hay tres teoras sobre la etiopatogenia:
Una plantea que se origina despus de la formacin completa de la corona anatmica.
Se produce un acumulo de lquido entre esta y el rgano del esmalte.
Otra se inclina por la proliferacin qustica de los islotes en la pared de tejido conectivo
del folculo dental o fuera del mismo, para unirse posteriormente y formar una cavidad
qustica alrededor de la corona del diente.
Una tercera, plantea que es por la degeneracin del retculo estrellado durante la
odontognesis.
1.2.1.3. Manifestaciones clnicas.
Clnicamente se estos son asintomticos y son descubiertos a travs de un examen de
rutina debido principalmente a la ausencia de erupcin de una pieza dentaria.

Solo en el caso de que este sea grande tiende a inflamarse y presentar dolor o
tumefaccin en la zona.
Radiolgicamente se evidencia como una imagen radiolcida, unilocular, que puede
cursar con rizlisis, expansin cortical o desplazamiento dentario entre otros. Se
relaciona con un diente incluido.
1.2.1.4. Histologa.
Es una cavidad tapizada por epitelio, puede ser plano, estratificado, queratinizado, no
queratinizado, peudoestratificado o cilndrico, en funcin del tipo de quiste. La pared
tendr vascularizacin propia, un tejido conjuntivo y un contenido de consistencia
lquida o semislida.
Las entidades que no renan estas caractersticas no sern considerados quistes
verdaderos se denominarn pseudoquistes o falsos quistes.
1.2.1.5. Diagnostico.
El diagnstico suele ser casual al solicitar una prueba radiolgica por anomalas en el
patrn eruptivo.
1.2.1.6. Tratamiento.
Su tratamiento, si es de una dimensin considerable, ser la marsupializacin, que tiene
como objetivo descomprimir el quiste para producir regeneracin sea que minimice el
riesgo de fractura patolgica y en un segundo abordaje quirrgico se procede a la
enucleacin completa de la lesin.
Otra opcin teraputica, es la enucleacin o exresis en un nico acto quirrgico, con la
finalidad de lograr la cavidad, retirar el saco y exodonciar el diente implicado para
evitar recidivas.
1.3. Quiste por Erupcin
1.3.1. Quiste lateral periodontal.
El Quiste Periodontal Lateral (QPL) es odontognico, del desarrollo embrionario no
queratinizado que aparece adyacente o lateral a la raz de un diente.
1.3.1.1. Etiologa y patogenia.
Se relaciona con la proliferacin de los restos de la lmina dental. Este se ve
estrechamente relacionado con el quiste gingival.
1.3.1.2. Caractersticas clnico-radiogrficas.
Es una lesin del adulto, poco frecuente, de mayor incidencia entre la quinta y sexta
dcadas, con predileccin por el sexo masculino. Los sitios de preferencia son regin
premolar y canina mandibular y rea de incisivos maxilares.
Asintomtico, suele producir un pequeo aumento de volumen, con ligera deformacin
de tabla sea. En ocasiones se exterioriza, aprecindose una coloracin rojo violcea en
la mucosa de cubierta y renitencia. En muchas oportunidades estas manifestaciones son
poco evidentes, siendo su diagnstico un hallazgo radiogrfico.
En la imagen radiogrfica se observa una lesin radiolcida, homognea, circunscripta,
muchas veces corticalizada, adyacente a las races de piezas dentarias vitales
erupcionadas. Su forma es redondeada u oval y no excede uno o dos centmetros en su
eje mayor. Puede ubicarse entre las races dentarias, produciendo su divergencia o
superponerse a ellas, generalmente a nivel del tercio medio.
1.3.1.3. Histopatologa.
El estudio microscpico muestra una lesin no inflamada, siendo caracterstica la pared
epitelial constituida por una fina capa, no queratinizada. Es caracterstica la presencia de

engrosamientos en la pared epitelial en forma de placas, compuestos por clulas claras
cargadas de glucgeno, las que adems se pueden observar intercaladas en el resto de la
membrana epitelial. La pared conectiva est formada por colgeno maduro, la unin
epitelio-conectiva es laxa. En algunos casos es posible observar un infiltrado
inflamatorio crnico, hecho que no es comn en esta identidad, que es definida como
lesin no inflamatoria. La inflamacin es secundaria a algn proceso extra quiste
1.3.1.4. Diagnstico diferencial
Debe ser realizado con otras lesiones qusticas: queratoquiste odontognico, quiste
gingival del adulto, radicular, paradental inflamatorio. Tambin con tumores
odontognicos.
1.3.1.5. Tratamiento
El tratamiento siempre es quirrgico, con conservacin de la pieza dental. Es necesario
realizar la enucleacin completa de la membrana. Se debe realizar seguimiento durante
un tiempo de por lo menos dos aos, porque aunque muy pocas, se han informado
recidivas.
1.3.2. Quiste Odontgeno Glandular
El QOG es una entidad rara, que histolgica y radiogrficamente se parece a otros
quistes odontgenos, pero que tiene una mayor tasa de recurrencia y un comportamiento
agresivo. La mayora de los casos ocurre en la mandbula, siendo tan slo el 20% los
que se presentan en el maxilar.

1.3.2.1. Etiologa
El quiste glandular odontognico es poco frecuente, por lo tanto no es posible establecer
definitivamente su origen.
1.3.2.2. Diagnstico
Una vez realizado el examen clnico y radiogrfico debe establecerse un diagnstico
diferencial con queratoquiste, ameloblastoma y lesiones como mixoma, granuloma
central de clulas gigantes y displasia fibrosa.
1.3.2.3. Caractersticas clnicas
Es una lesin muy poco frecuente; no presenta predileccin sexual, alcanza un tamao
variable y pueden afectar todo el cuerpo mandibular. Se considera localmente agresivo
con alto poder recidivante.
Si se encuentra hueso saludable ms all de la lesin qustica, lo apropiado es un
raspado perifrico o reseccin marginal.

El tratamiento tambin puede ser un curetaje o bien la enucleacin quirrgica de la
lesin, aunque algunos autores han planteado la reseccin en bloc de este quiste
incluyendo un margen de seguridad de un cm.
Sin embargo, en relacin con el porcentaje de recurrencia de este quiste, el tratamiento
indicado y de mayor aceptacin es la enucleacin quirrgica, con lo cual se esperara
una recurrencia de 0-3% en un perodo de control de 2-8 aos con un promedio de 5
aos.
1.3.3. Quiste Gingival del Recin Nacido
El quiste gingival del recin nacido es pequeo, superficial, llenos de queratina que se
encuentran sobre la mucosa alveolar de los nios.
1.3.3.1. Etiologa
Estos quistes surgen de los remanentes de la lmina dentaria.
1.3.3.2. Diagnstico
El diagnstico clnico es bastante fcil y pocas veces precisa estudio histopatolgico.

Quiste gingival del recin nacido aparecen como pequeos, usualmente mltiples
ppulas blanquecinas en la mucosa que recubre el proceso alveolar de neonatos. Los
quistes son por lo general no ms de 2 a 3 mm de dimetro. Es ms comn en el maxilar
superior que en la mandbula.
No est indicado ningn tratamiento para los quistes del recin nacido porque las
lesiones espontneamente involucionan como resultado de la ruptura del quiste y por el
contacto resultante con la superficie de la mucosa oral. Las lesiones es raro verlas
despus de los 3 meses de edad.
1.3.4. Queratoquiste Odontgeno
El queratoquiste odontognico tiene mayor incidencia entre la segunda y tercera
dcadas de la vida, y puede tener un segundo momento de frecuente aparicin hacia la
quinta dcada. Las zonas del tercer molar inferior y el ngulo mandibular son las
mayormente afectadas, desde donde la lesin progresa hacia la rama y el cuerpo.
1.3.4.1. Etiologa
Se cree que se deriva de:
Dientes impactados.
Restos de la lmina dental localizados en la mandbula o en el maxilar superior.
Extensiones del componente de clulas basales del epitelio bucal que lo cubre.
rgano dentario por degeneracin del retculo estrellado, antes de que se inicie
la aposicin del esmalte.
1.3.4.2. Diagnstico
Estas lesiones son descubiertas generalmente en exmenes radiogrficos de rutina, el
cual a pesar de tener grandes dimensiones, no present sintomatologa dolorosa.
1.3.4.3. Caractersticas Clnicas
Es una lesin asintomtica, de larga evolucin, crecimiento lento y expansivo, no
destructivo, la piel y la mucosa presentan caractersticas normales, crepita a la
palpacin. Son ms frecuentes en el sexo masculino que en el femenino y en la
mandbula ms que en el maxilar superior.
Puede comenzar por aspiracin del material que contiene el quiste (queratina), para
descartar malformaciones vasculares; posteriormente la toma de una biopsia incisional
si la lesin es grande y seguidamente la enucleacin y curetaje de la lesin.
1.3.5. Quste Odontgeno Calcificante
El quiste odontognico calcificante (QOC), es una entidad patolgica que tiene ciertas
caractersticas de un quiste pero tambin posee las caractersticas de una neoplasia
slida, y su transformacin maligna est bien documentada.

1.3.5.1. Etiologa
Se cree que el QOC se deriva de residuos epiteliales odontgenos en la gingiva,
mandbula o maxila.
La lesin usualmente se presenta como una tumefaccin de crecimiento lento, no es
dolorosa, ni causa inflamacin de los maxilares y por consiguiente rara vez causa
asimetra facial. Afecta por igual a maxilar superior y a mandbula, con predileccin por
el segmento anterior (rea incisivo-canina), en adultos jvenes entre la 3 y 4 dcada de
la vida, sin predileccin sexual.
El tratamiento es por lo general ms radical que el simple raspado, generalmente se
aplica la enucleacin, se propone realizar un seguimiento de 10 aos luego de la
enucleacin.
2. Quistes No Odontgenos
2.1. Lesiones globulomaxilares
Es un quiste no odontognico localizado entre el incisivo lateral y canino del maxilar
superior, radiogrficamente aparece como una lesin radiolcida unilocular que
desplaza las mencionadas piezas dentarias mostrando una imagen de pera invertida
caracterstico de la lesin cuya lmina dura es continua y raras veces interrumpida.

2.1.1. Etiologa
Deriva probablemente del epitelio Odontgeno situado entre el incisivo lateral y el
canino maxilar.
2.1.2. Caractersticas clnicas
Es un proceso expansivo localizado en el maxilar superior entre el incisivo lateral y el
canino, el crecimiento puede provocar abombamiento del surco vestibular o en la regin
palatina. En un principio es asintomtico, pero puede causar dolor y tumefaccin por
infeccin.
2.1.3. Diagnstico
Por lo general el hallazgo se realiza de manera accidental durante el examen
radiogrfico, mostrando un rea radiolcida unilocular en forma de pera invertida entre
las races del incisivo lateral y canino, con divergencia en las races de estos dientes y
cuya lmina dura es continua y raras veces interrumpida.
2.1.4. Tratamiento
El tratamiento depende del diagnstico microscpico definitivo.
2.2. Quiste Nasolabial

El quiste nasolabial es un raro quiste no odontognico de tejidos blandos (extraseo). Se
localiza en la parte anterior del maxilar superior, debajo del ala de la nariz y en la
profundidad del surco nasolabial. Se manifiesta con ms frecuencia en mujeres, entre la
3a y 6a dcada de la vida.
2.2.1. Etiologa
Se supone que se origina en el epitelio atrapado en la lnea media de la mandbula
durante la fusin de las mitades del arco mandibular.
2.2.2. Caractersticas Clnicas
Se presenta como una tumefaccin de crecimiento lento, asintomtica, de consistencia
blanda y elevacin del ala de la nariz. Suelen ser unilaterales, aunque se han publicado
casos bilaterales.
2.2.3. Tratamiento
El tratamiento del quiste naso labial se hace a travs de la enucleacin quirrgica
completa de la lesin.
2.3. Quiste del conducto nasopalatino.
El quiste nasopalatino es el ms frecuente de los quistes no odontognicos de la cavidad
oral.
2.3.1. Etiologa
Se desarrolla por la proliferacin de residuos epiteliales de parejas de conductos
nasopalatinos embrionarios dentro del conducto incisivos.
2.3.2. Caractersticas Clnicas
Su tamao medio oscila entre 6 mm (si es menor, se considera un agujero incisivo
normal) y 17 mm. En la mitad de los casos la lesin es asintomtica, la clnica habitual
suele ser la movilidad de los incisivos superiores medios y la derivada de una
sobreinfeccin.
2.3.3. Tratamiento
El hallazgo es casual al realizar un estudio radiolgico dentario. La enucleacin
quirrgica es el tratamiento electivo por su baja tasa de recurrencia, mientras que la
marsupializacin estara indicada en quistes muy grandes con riesgo de fstula oronasal.
La va de abordaje (palatina o vestibular) depende del tamao, la situacin y el estado
bucodentario del paciente.
Bibliografa
Moncada R., Salazar C., Bernardoni C., Morales C., Bogarn J., Salazar J., &
Buitrago S. (2005). Lesiones qusticas bucales diagnosticadas en pacientes
atendidos en el Hospital Universitario de Maracaibo. Estado Zulia. Venezuela.

Acta Odontolgica Venezolana, 43(1), 39-49. Recuperado en 26 de julio de
2017, de http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
63652005000100008&lng=es&tlng=es
Licaga R., Alatorre S., Mosqueda A. & Corts G. (2008). Quiste odontognico.
Glandulas. Reporte de un caso. Revista ADM, LXV (3). Recuperado en 26 de
julio de 2017, de http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2008/od083h.pdf

Sosa R., Umrez C., Maestu C. (2002). Queratoquiste Odontognico: Revisin
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40(3), 276-281. Recuperado en 26 de julio de 2017, de
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Orozco Ariza, J., Daz Caballero, A., & Fonseca Ricaurte, M.. (2009). Quiste
globulomaxilar de localizacin inusual: Reporte de un caso. Avances en
Odontoestomatologa, 25(6), 327-330. Recuperado en 26 de julio de 2017, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852009000600004&lng=es&tlng=es.
Regezi Joseph. (2007). Patologa bucal. Enfermedades bacterianas. California-
Estados Unidos. Editorial S.A. de C.V.

Quistes-Odontogenos, No Odontogenos

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Quiste es un trmino que proviene de un vocablo griego que significa vejiga. En el

mbito de la medicina, un quiste es una vejiga membranosa que se desarrolla de manera

revestimiento epitelial y una pared exterior (cpsula). Cpsula externa de tejido

conjuntivo fibroso Revestimiento epitelial Cavidad central

Poco frecuentes, son exclusivos del Maxilar Superior porque embriolgicamente se

forman por la fusin de estructuras separadas a partir de restos epiteliales atrapados en

paladar, entre la maxila y el pre maxila o de restos del conducto lagrimal.

en los huesos en el momento en que se desarrollan los dientes.

Provenientes de los restos de Malassez

Provenientes del epitelio reducido del esmalte.

Quiste por erupcin.

Quiste periodontal lateral.

Quiste gingival del recin nacido.

Quiste Odontgeno glandular.

Quiste Odontgeno calcificante.

Es tambin llamado quiste radicular y quiste periodontal apical es con mucho el

tipo ms frecuente y representa ms de la mitad de los quistes orales.

Y aparece en el pice de la raz de un diente ya erupcionado cuya pulpa ha sido

desvitalizada por caries o traumatismo dental.

Se desarrolla a partir de un granuloma periapical preexistente que representa un foco de

tejido de granulacin crnicamente inflamado en el hueso a nivel del pex de un diente

desvitalizado. Tambin se da por estimulacin de los restos epiteliales de Malassez por

un proceso inflamatorio, iniciando su proliferacin hasta lograr delimitar una cavidad

del volumen del mismo.

1.1.1.3. Caractersticas clnicas.

y 6ta dcada de vida. Es interesante la relativa rareza quistes radiculares en la primera

Estos son en general asintomticos y suelen descubrirse de manera incidental durante un

para establecer el diagnstico clnico de quiste periapical.

La radiotransparencia relacionada con un quiste periapical casi siempre es redonda u

quistes varan de 5 mm o menos a varios centmetros de dimetro, aunque la mayor

puede detectar resorcin de la raz del diente afectado y en ocasiones de dientes

de espesor variable. Hay espongiosis en grados variables. Un dato comn es la

transmigracin de clulas inflamatorias a travs del epitelio con un gran nmero de

El tejido conectivo subyacente de apoyo puede experimentar infiltracin focal o difusa

leucocitos polimorfos nucleares; a mayor profundidad en el tejido conectivo ms

comunes son los linfocitos. A menudo se encuentra infiltrado de clulas plasmticos

acompaados de cuerpos de Russell esfricos. Despus de una hemorragia de una pared

del quiste tambin se puede identificar focos de calefaccin distrofica hendiduras de

colesterol y clulas gigantes multinucleadas.

1.1.1.5. Diagnstico diferencial

Granuloma periapical, cicatriz periapical, displasia periapical cemental, displasia de

clulas gigantes, enfermedad metastica y tumores seos primarios.

1.1.1.6. Tratamiento y pronstico.

Extraccin del diente desvitalizado.

Raspado del epitelio en la zona apical.

De manera alternativa se puede realizar:

Llenado del conducto radical.

Apicectoma para permitir el raspado directo de la lesin qustica.

1.2. Quistes provenientes del epitelio reducido del esmalte.

Es una cavidad tapizada por un epitelio.

Se da en terceros molares inferiores, caninos superiores, segundos premolares

Hay tres teoras sobre la etiopatogenia:

Una plantea que se origina despus de la formacin completa de la corona anatmica.

Se produce un acumulo de lquido entre esta y el rgano del esmalte.

qustica alrededor de la corona del diente.

1.2.1.3. Manifestaciones clnicas.

Clnicamente se estos son asintomticos y son descubiertos a travs de un examen de

rutina debido principalmente a la ausencia de erupcin de una pieza dentaria.

Radiolgicamente se evidencia como una imagen radiolcida, unilocular, que puede

cursar con rizlisis, expansin cortical o desplazamiento dentario entre otros. Se