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Apellidos y Nombres:. Apellidos y Nombres:.
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Lugar y Fecha de Nacimiento:. Lugar y Fecha de Nacimiento:.
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Parroquia de Bautizo:... Parroquia de Bautizo:...
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Fecha de Bautizo:.. Fecha de Bautizo:..
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(Apellidos y Nombres Completos) (Apellidos y Nombres Completos)
Padre: Padre:
Madre: Madre:
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Padrino y/o Madrina: Padrino y/o Madrina:
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Ministro Confirmante: Ministro Confirmante:
Mons. Jos Eduardo Velsquez Tarazona Mons. Jos Eduardo Velsquez Tarazona
Lugar y Fecha de Confirmacin: Lugar y Fecha de Confirmacin:
Huaraz 13 de noviembre del 2011 Huaraz 13 de noviembre del 2011