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ANLISE EXPLORATRIA DA DESCRIO NORMATIVA DOS PROCESSOS

CRITCOS NO SERVIO DE ARQUIVO E ESTATSTICA SAME DO HOSPITAL
ESTADUAL DE SANTANA.

Manoel Clodoaldo da Rocha1

Risoneide Cardoso Campos2
Rosa Maria Barbosa Freitas3

RESUMO

O artigo apresenta uma pesquisa descritiva de como so realizados os Processos Crticos no

SAME do Hospital Estadual de Santana e como so desenvolvidas suas atividades e de que
forma podem contribuir para melhorar, a gesto administrativa da instituio. Em que seu
objetivo tecer uma anlise exploratria da influncia que este setor oferece na dinmica
administrativa do encaminhamento dos processos, j que este interage com as diferentes reas
e setores, fornecendo informaes importantssimas para gesto. A pesquisa de campo foi
realizado atravs de anlise documental, relatrio de estagio supervisionado e bibliografia
especializada para setor, fazendo uma anlise didtica e sistemtica de como funciona o
fluxograma do SAME, bem como so realizadas as etapas do processos crticos de cada
servio prestado neste setor com destaque para sua relao com todos os demais setores do
hospital, procurando mostrar suas atribuies para excelncia do atendimento.

Palavras Chaves: Qualidade, Processos Crticos, Servio de Arquivo Estatstico.

1 Manoel Clodoaldo Rocha. Acadmico do Curso de Administrao Pblica da Universidade Federal do Amap.
mclodoaldorocha@gmail.com
2 Risoneide Cardoso Campos. Acadmica do o Curso de Administrao Pblica da Universidade Federal do
Amap.risocampos@hotmail.com.
3 Rosa Maria Barbosa Freitas. Acadmica do o Curso de Administrao Pblica da Universidade Federal do
Amap.rsinhaf@gmail.com.
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1 INTRODUO

Historicamente, os hospitais esto, mais do que qualquer outra organizao, na

dependncia de pessoas qualificadas, e atualmente as organizaes buscaram as melhores
prticas de gesto de processos e um dos grandes desafios para as organizaes do sculo XXI
dar continuidade busca pelas prticas de gesto e fazer uso delas de maneira eficaz.
Um dos motivos que contribuiu para o desenvolvimento do tema Anlise
Exploratria da Descrio Normativa dos processos Crticos no Servio de Arquivo e
Estatstica do Hospital estadual de Santana foi a possibilidade de executar um estudo com
anlise exploratria, descritiva documental e bibliogrfica de como so realizados os
Processos Crticos do Servios Essenciais de Arquivo Mdico e Estatstico - SAME do
Hospital Estadual de Santana, j que estes so procedimentos fundamentais para traar
melhorias na forma de executar, monitorar e avaliar os resultados dos servios oferecidos
dentro do hospital.
O Servio de Arquivo Mdico e Estatstico - SAME um setor dentro do Hospital
Estadual de Santana responsvel pelo registro, guarda, manuseio e arquivamento dos
pronturios mdicos, que contempla todas as informaes referentes aos cuidados mdicos
prestados ao paciente. tambm o setor que fornece e organiza os pronturios para viabilizar
as atividades dirias de todas as especialidades mdicas, servindo tambm como um suporte
para as pesquisas mdicas.
Dessa forma, o presente trabalho visa apresentar as principais caractersticas do
sistema de Gesto de Processos Crticos do Servio de Arquivo Mdico e Estatstico - SAME
do Hospital Estadual de Santana-HES, bem como sua influncia na eficcia dentro de um
ambiente hospitalar. Na qual foi utilizada uma pesquisa de campo com anlise documental e
bibliografia especializada para setor. Descrevendo de forma didtica a sistematizao do
fluxograma do SAME, e como so realizadas as etapas dos processos crticos de cada servio
essencial prestado neste setor com nfase ao trabalho no hospital, procurando mostrar suas
atribuies, sua importncia.
O trabalho ser dividido com as seguintes etapas; Abordagem terica dos principais
conceitos de Hospital; Gesto de Qualidade na Sade; Processos Crticos; Mapeamento de
Processos Crticos; Padronizaes de Processos Crticos; Fluxograma e Servio de Arquivo
Mdico-SAME. A segunda mostrar como foi realizado os procedimento metodolgicos
(caracterstica da pesquisa, Mtodos e tcnicas da coleta e anlise de dados, Instrumentos da
coleta de dados.). Depois ser feito uma anlise da pesquisa de campo com descrio
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documental das normativas dos processos crticos do SAME frente a Legislao Vigente, e os
servio essenciais que so desde os registro de paciente, servio de marcao de consultas,
servio de internao, servio de estatstica, comisso de reviso de pronturios, comisso
permanente de avaliao de pronturios at o servio de anlise de pronturio.
A presente pesquisa pretendeu abordar as principais definies sobre o tema e seus
benefcios na instituio hospitalar, assim como a utilizao de medidas que podero auxiliar
a implantao melhores prticas de Gesto de Processos dos Servios de Arquivo Mdico e
Estatstico-SAME do Hospital Estadual de Santana - HES.

2 REFERENCIAL TERICO

2.1 Hospital: definies.

Os hospitais tem sua origem na filosofia religiosa, na filantropia e na caridade, com o

propsito de retirar os enfermos da sociedade. Nesse tempo, no existiam rotinas mdicas e
nem uma linha de estudos administrativos, tinham apenas como finalidade servir como um
local de isolamento. Ao passar dos tempos a evoluo dos estudos mdicos e as demandas
crticas advindas das guerras, surgiram os hospitais militares, com o objetivo de curar
pacientes, com disciplina e organizao.
Atualmente, as instituies hospitalares, continuam com o propsito da cura, porm
com uma viso administrativa e empresarial que garantam sua viabilidade e sustentabilidade.
Os hospitais passaram a ser um ambiente vivo complexo, habitada por profissionais com
formao e grau de escolaridades muito diferentes, que em grupo procuram oferecer um
tratamento curativo, paliativo, e principalmente, preventivo, para os pacientes que precisam
de seus servios e atendimentos.

As organizaes hospitalares diferem de outros tipos de organizaes, pois suas

atividades possuem caractersticas prprias, como: servios de ateno e tratamento
personalizado a pacientes individuais; dependncia das necessidades e demanda de
seus clientes; definio das responsabilidades dos diferentes membros e pouca
tolerncia a erros; trabalho diversificado e com pouca padronizao em que pessoas
cuidam de pessoas, participando ativamente do processo de produo; pouco
controle sobre os seus trabalhadores (principalmente os mdicos); organizao no
baseada em uma linha nica de autoridade, j que o administrador hospitalar detm
menos autoridade e poder, com relao a outras organizaes; organizao formal
at certo ponto burocrtica e autoritria, cuja operacionalidade repousa no arranjo do
trabalho convencionalmente hierarquizado e em regras rgidas e impessoais. ,
porm, uma organizao altamente especializada, departamentalizada e
profissionalizada que no pode funcionar efetivamente sem uma coordenao
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interna, motivao, autodisciplina e ajustes informais e voluntrios de seus

membros. (ROSA, 2014, p.02)

2.2 Gesto de Qualidade na Sade.

Pensar a Qualidade na sade significa utilizar e aplicar instrumentos que possibilitem a

integrao intensa e dinmica na prestao dos servios. Neste mbito as normatizaes de
qualidade que orientam o gerenciamento das instituies hospitalares, apresentam programas
com despesas altas e ainda na contra mo, custos assistenciais e uma concorrncia com fluxo
constante de crescimento, enquanto que os repasses governamentais vem sofrendo redues.
Usar instrumentos dinmicos de qualidade na rea da sade so mecanismos
extremamente necessrios para garantia e satisfao dos servios ofertados, reduzindo custos
e despesas, j que alm de ter um corpo mdico qualificado, fundamental aplicar uma
poltica administrativa que exera com responsabilidade e compromisso o fluxo das atividades
na Instituio Hospitalar.
Como bem descreve Bonato (2011, p. 03) ao destacar que:

Considera-se a aproximao das reas tcnica e estratgica essencial para o sucesso

das aes de Qualidade, pois envolvem mudanas estruturais e paradigmticas
visveis aos profissionais e usurios. O movimento institucional pela qualidade gera,
na coletividade, a clara identificao e a viso referente ao real apoio destinado aos
programas dessa natureza. A transparncia desse processo de aproximao entre os
diferentes atores envolvidos interfere diretamente nos resultados pretendidos, uma
vez que os indivduos aprendem, no decorrer de suas existncias, a decodificar
mensagens verdadeiras, daquelas que manipulam o corpo funcional.

A oferta e o atendimento de prestao de servios com qualidade estar interligada a

uma soma de elementos, que abrange desde do aspecto tcnico, como tambm o aspecto
administrativos, que compem gesto por processos. A administrao de um hospital
definida como um local de apoio, que orienta os setores tcnicos no atendimento das
necessidades do cliente.
Novais define qualidade (apud Feldman et al 2005, p. 214) como:

Um processo dinmico, ininterrupto e de exaustiva atividade permanente de

identificao de falhas nas rotinas e procedimentos, que devem ser periodicamente
revisados, atualizados e difundidos, com participao da alta direo do hospital at
seus funcionrios mais bsicos.

O caminho para alcanar a qualidade no deve ser impositivo nem autoritrio, deve ser
uma conquista envolvendo todos os profissionais. Ou seja um exerccio contnuo da pratica, com
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o propsito da excelncia de melhorias a serem sempre implementadas, algo que todos os

envolvidos almejam e desejam

2.3 Processos Crticos na Gesto Hospitalar.

Ao retratar a qualidade na Gesto Hospitalar importante que os processos estejam

definidos e divulgados entre a equipe e responsveis que direta e indiretamente esto envolvidos
na execuo e prestao de servios para atender de maneira satisfatria dos clientes no mbito
externo e interno.
Conhecer os processos que so operacionalizados nas Instituies uma estratgia
fundamental para orientar a execuo da prestao de servios e tomada de deciso, alm de
tornar as ideias gerenciais mais flexveis e competitivos.
A Fundao Nacional da Qualidade- FNQ (2014, p. 4) especifica que os:

Processos so constitudos pelo conjunto das atividades inter-relacionadas ou

interativas que transformam insumos (entradas) em produtos (sadas). Ou, em uma
abordagem mais tcnica, um conjunto de atividades preestabelecidas que,
executadas em uma sequncia determinada, conduziro a um resultado esperado, o
qual assegure o atendimento das necessidades e expectativas dos clientes e de outras
partes interessadas.

A gesto de processos engloba a execuo de atividades que tem incio com o

recebimento de informaes (entrada), analise, alterao, acrscimo de valor e entrega do
produto, servio com qualidade (sada) ao cliente interno ou externo. No qual o cliente interno
em uma organizao hospitalar, pode ser considerado os diferentes setores ou profissionais, e
o cliente externo, nada mais do que o paciente.
Para Godoy (et al. 2013, p.02). As organizaes podem ser vistas como organismos
sistmicos que funcionam por meio do desenvolvimento de um conjunto de atividades inter-
relacionadas, as quais consomem recursos e produzem bens e servios, ao que podemos chamar
de processos.
importante perceber que os processos representam a forma como uma organizao
desenvolve e coordena as suas atividades de forma a produzir um produto ou servio
conforme requisitos dos seus clientes
Sob esta compreenso importante especificar que os processos podem contribuir de
forma decisiva nas organizaes como relata Vaz. (2008, p. 01- 02):

Os processos, assim, podem ser entendidos como elementos centrais da operao

das polticas pblicas. Uma vez que as polticas pblicas implicam aes do poder
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pblico, normalmente complementadas por um conjunto de atores da sociedade ou

do Estado, tambm implicam a operao de processos que tornem estas aes
viveis, eficientes e eficazes.
Processos apresentam algumas caractersticas muito claras. Uma primeira delas a
delimitao: tm um comeo e um fim claramente estabelecidos. Em geral, os
processos tendem a articular-se entre si no interior de uma organizao ou no mbito
da cadeia de suprimentos de uma polticas pblica, envolvendo vrias organizaes.
Com isso, normalmente o fim de um processo o evento de disparo (incio) de outro
processo. Isto faz com que a interveno de redesenho de um processo leve em
conta essas ligaes com outros. Dificilmente possvel alterar apenas um processo,
isoladamente. Por exemplo, no possvel alterar o processo de gesto de estoques
de suprimentos sem intervir tambm no processo de sua aquisio.
Uma vez que os processos vinculam-se a objetivos claros, eles tm clientes,
produtos, insumos e fornecedores claramente definidos.

essencial compreender que a descrio de processos no algo esttico, necessrio

sempre ser revisado e melhorado, conforme a percepo e exigncias dos clientes e do
mercado. Estas atividades envolvem a otimizao na aplicao dos recursos humanos,
materiais e financeiros da organizao, necessrios para, por exemplo, melhorar o
atendimento ao cidado e consequentemente a satisfao percebida na prestao dos servios.

2.4 Mapeamento de Processos Crticos.

Ao gerenciar um processo essencial visualiz-lo, ou seja detalhar, identificar,

analisar e descrever suas etapas e seus relacionamentos com a gesto administrativa que
representa a organizao como um todo especificando todas as atividades.

O mapeamento do processo a atividade que se realiza para levantar informaes

completas acerca do funcionamento do processo, em suas mltiplas dimenses, para
permitir a posterior anlise e crtica. Esta etapa inclui:
Identificao da misso do processo.
Caracterizao do processo, com a identificao dos limites do processo,
fornecedores, entradas, processamento, sadas, clientes e suas necessidades, eventos
de disparo e de concluso.
Registro do fluxo do processo: representao grfica da maneira como o processo
executado, inclusive com a decomposio do processo em subprocessos e/ou
atividades: permite identificar as atividades componentes do processo, suas entradas
e sadas, as responsabilidades e reas funcionais envolvidas no processamento.
(VAZ,2008, p.07).

O mapeamento de processo outro modelo dinmico de representar o fluxo de

processos acompanhado de uma descrio detalhada das caractersticas do processo e do
produto. um instrumento visual de representar o processo, composto de uma srie de
atividades ou tarefas, por exemplo, entradas que so transformadas em sadas. uma
ferramenta para identificar o que as pessoas fazem, as atividades que desenvolvem com fim
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de apresentar resultados positivos do conjunto de tarefas da organizao. Para que isso ocorra
com xito se faz necessrio que tudo seja documentado e padronizado para o sucesso da sua
execuo.

2.5 Padronizao de Processos Crticos.

Segundo Campos (1992, p.03 apud CENCI, 2015, p. 20), padronizar reunir as
pessoas e discutir o procedimento at encontrar aquele que for melhor, treinar as pessoas e
assegurar de que a execuo est de acordo com o que foi consensuado. Um processo
padronizado um mtodo efetivo e organizado de produzir sem perdas. A padronizao
almeja o desempenho mximo dos colaboradores em suas atividades ou operaes atravs da
repetio dos movimentos e das operaes. Sua utilizao serve para melhorar os resultados,
principalmente quando o processo est descrito e registrado, podendo servir como orientao
nos treinamentos e no desempenho das atividades. Pois com a norma possvel apontar falhas
e sugerir melhorias para o sucesso das atividades.
Na rea da Sade h procedimentos e processos que necessitam serem uniformizados,
para garantir a segurana do cliente e o retorno econmico. Por isso o processo de
padronizao deve ser flexvel, de fcil compreenso, para que todas as pessoas envolvidas
participem da construo e implementao da padronizao, bem como da sua execuo.
De acordo com este entendimento a padronizao uma forma de controlar, de
garantir a qualidade, e tem trs objetivos: planejar a qualidade; manter a qualidade e melhorar
a qualidade desejada pelos clientes. (CAMPOS, 1992 apud CENCI, 2015, p.20).
Assim o processo de padronizao deve ser flexvel, com de fcil compreenso, com
objetivo de que todas as pessoas estejam comprometidas e participem da construo e
implementao da padronizao, e principalmente de sua execuo.

2.6 Fluxograma e os Processos Crticos.

O Fluxograma uma das ferramentas utilizadas no mapeamento e padronizao dos

processos. um instrumento de representao grfica do andamento, caminhos das
atividades e tem como objetivo fazer anlise das etapas dos processos. Faz uma apresentao,
com viso completa das atividades da organizao e atravs dele possvel detectar falhas e
reduzir custos para melhor atender o cliente.
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Em seu estudo sobre processos Cenci (2015, p.21) utiliza as orientaes de Harrington
(1993, p.114) sobre o fluxograma, na qual define este instrumento como sendo compatvel
com todos os tipos de processos, possibilita uma viso ampla do processo e, sua linguagem
universal, j que os seus smbolos padronizados permitem a interpretao por qualquer
pessoa.

Quadro 1 - Simbologia utilizadas em Fluxogramas.

Smbolos Significado

Operao: Retngulo. Este smbolo usado sempre que ocorrer uma mudana de item.
Ela pode ocorrer pela execuo de trabalho, atividade de uma mquina ou pela
combinao de ambos. usado para mostrar uma atividade de qualquer natureza, desde
fazer um furo na pea at o processamento de dados no computador. o smbolo correto
a ser usado, toda vez em que nenhum outro for apropriado. Normalmente inscreve-se no
retngulo uma curta descrio de atividade realizada.
Movimento, transporte: Seta grossa. Use uma seta grossa para indicar movimento de
sada entre localidades (por exemplo, mandar peas para o almoxarifado, postar uma
correspondncia).
Ponto de deciso: Losango. colocado no ponto do processo em que a deciso deve ser
tomada. As sequncias de atividades a seguir dependero da deciso tomada. Por
exemplo: se a carta estiver correta, ela est assinada. Se estiver incorreta, ser
redatilografada. Tipicamente, as sadas do losango so assinaladas com opes (por
exemplo, sim no; verdadeiro falso).
Inspeo: Crculo Grande. usado para indicar que o fluxo do processo interrompido,
para que a qualidade da sada possa ser avaliada. Normalmente envolve uma operao de
inspeo, realizada por algum que no seja a pessoa que executou a atividade
anteriormente. Pode tambm indicar o ponto em que uma assinatura de aprovao se
torna necessria.
Documento impresso: Retngulo com fundo ondulado. usado este smbolo para mostrar
quando a sada de uma atividade inclui informaes registradas em papel (por exemplo,
relatrio escrito, cartas, listagens de computador).
Esfera: Retngulo de lado arredondado. utilizado esse smbolo, que s vezes chamado
de bala (munio), quando um item ou pessoa precisa esperar, ou quando um item
colocado num estoque temporrio, antes que a atividade programada a seguir seja
executada (por exemplo, esperar um aviso, esperar uma assinatura).
Armazenagem: Tringulo. usado quando existir uma condio de armazenagem sob
controle, e uma ordem ou requisio seja necessria para remover o item para a atividade
programa seguir. Este smbolo usado com mais frequncia para mostrar que a sada est
armazenada, aguardando o cliente. O objetivo de um processo de fluxo contnuo eliminar
todos os tringulos e retngulos deformados do fluxograma de processos. Num processo
empresarial, um tringulo pode ser usado para mostrar a situao de uma requisio de
compras sendo retida pelo Setor de Compras, aguardando que o Setor Financeiro verifique
se a despesa est prevista no oramento operacional.
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Anotao: Retngulo aberto. utilizado um retngulo aberto, interligado por uma linha
tracejada ao fluxograma, para registrar informaes adicionais pertinentes ao smbolo ao
qual est ligado. Por exemplo, num fluxograma complexo, desenhado em vrias folhas,
este smbolo pode estar sempre ligado a um pequeno crculo para indicar o nmero de
folhas em que a entrada vai reentrar no processo. Outra razo para utilizar o retngulo
aberto para designar quem o responsvel pela realizao de uma atividade. O
retngulo aberto liga-se ao fluxograma por uma linha tracejada, de modo a no ser
confundido com uma linha que indica o fluxo de atividade.

Fonte: Harrington (1993, p. 114-115).

por intermdio de um fluxograma que se pode identificar todas as atividades,

paradas, alteraes e sequncia do processo. A sequncia de aes de um processo pode ser
chamada de fluxos, e para que todas as pessoas recebam o servio com qualidade importante
que os executores conheam todas as rotinas, alternativas e caminhos para prestar um servio
adequado.
2.8 Servio de Arquivo Mdico e Estatstico SAME.

Nas Instituies Hospitalares o servio responsvel de identificar os pacientes, bem

como responsvel em manter o pronturio de pacientes, de forma acessvel e ordenada
conhecido como Servio de Arquivo Mdico e Estatstica - SAME tem como principal
responsabilidade a coleta, ordenao, anlise guarda e conservao dos pronturios de
pacientes.
O SAME um servio tcnico primordial e de extrema importncia ao hospital pois
atravs dos dados coletados por ele que se possvel verificar o valor do trabalho e o grau
de eficincia com que so tratados os pacientes que procuram atendimentos. (SONIS,1993,
p.22 apud CRUZ, 2011, p. 35)
Este setor engloba todos os servios relacionados ao pronturio de pacientes, desde a
confeco at a guarda definitiva, um servio que se destaca na Gesto de processos das
Instituies Hospitalares por interagir com os outros setores, includo desde os servios
tcnicos at os administrativos, agregando informaes importantes e contribuindo com os
mesmos para excelncia da assistncia prestada. responsvel pela organizao, auditoria
administrativa, armazenamento e guarda de pronturios do paciente.

O Servio de Arquivos Mdicos e Estatsticos - SAME tem por finalidade a

manuteno de integridade do conjunto de pronturios pertencentes ao hospital, por
meio de atividades desenvolvidas segundo critrios especiais de guarda,
classificao, codificao e controle da circulao dos pronturios, bem como
necessrio sigilo no que se refere ao contedo dos mesmos. (...) Est diretamente
subordinado Diretoria Administrativa e suas reas de coordenao abrangem os
seguintes Setores: Registro Geral, Arquivo Mdico e Estatstica. (PROAHSA, 1978,
p.303).
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Sob este entendimento Campagnoll (2008, p.07) utilizando a bibliografia especializada

do manual de organizao e procedimentos hospitalares, organizado pela Escola de
Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas, Hospital das Clnicas
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, as definies especificadas por
PROAHSA (1978, p.303), descreve o Servio de Arquivo Medico e Estatstico SAME,
como um programa de estudos avanados em administrao hospitalar e de sistema de sade:

Manter um sistema de registros que controle toda movimentao dos pacientes.

Zelar pela clareza e exatido dos pronturios mdicos pelo preciso preenchimento de
todos os formulrios que os compem, especificamente com referncia aos dados
imprescindveis.
Manter entrosamento com o Corpo clnica e diferentes servios do hospital,
colaborando com os mesmo no aperfeioamento da assistncia hospitalar.
Fornecer atestados ou declaraes de carter legal baseados na documentao do
pronturio mdico, dentro do que preceitua a tica profissional, s autoridades legais
e sanitrias, aos prprios pacientes ou responsveis.
Cooperar no estudo ou alterao dos formulrios relacionados com a assistncia
prestada ao paciente. Colaborar em programas de ensino e pesquisa.

importante que as Instituies hospitalares reconheam a funo significativa que

estes sistemas tm nas unidades hospitalares, para o sucesso da realizao do processo e da
tomada de deciso, como uma ferramenta imprescindvel no mundo atual. J que que com
dados obtidos por eles, possvel fazer estudos estatsticos, controlar, organizar com melhor
desempenho desde as tarefas operacionais, gerenciais, at as decises estratgicas das
organizaes. (...) Com isso, consegue que esta informao esteja disponvel para o
tratamento do usurio, uso administrativo, controle, avaliao de servios mdicos e
epidemiolgicos, pesquisa mdica e planejamento em sade. (MALAGN-LONDONO et
al, 2003, p. 383 apud CAMPAGNOLL,2008, p.08).
A Resoluo do Conselho Federal de Medicina n 1.639/2002, que dispe a aprovao
das Normas Tcnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e Manuseio do
Pronturio Mdico, determina o tempo de arquivamento dos pronturios e institui critrios
para certificao dos sistemas de informao. O Servio de Arquivo Mdico e Estatstica
(SAME) o setor responsvel por fornecer e organizar os pronturios para viabilizar as
atividades dirias de todas as especialidades mdicas. Como bem retratado no art. 1 da
Resoluo n 1.638 de 10 de julho de 2002 do Conselho Federal de Medicina:

Art. 1 Definir pronturio mdico como o documento nico constitudo de um

conjunto de informaes, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos,
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acontecimentos e cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe

multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo. (Resoluo
n 1.638, de 10 de julho de 2002).

3 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
3.1 Caracterizao da Pesquisa.

Segundo Lakatos e Marconi (2010, p. 55). A pesquisa, portanto, um procedimento

formal, com mtodo de pensamento reflexivo, que requer um tratamento cientifico e se
constitui no caminho para conhecer a realidade ou para descobrir verdades parciais.
Diante do exposto, este trabalho teve incio com uma pesquisa bibliogrfica e
documental, com o propsito de esclarecer conceitos indispensveis para a fundamentao
terica. Como bem destaca Lakatos e Marconi (2010), a pesquisa bibliogrfica contempla
desde publicaes, jornais, revistas, bem como livros, monografias, teses e material
cartogrfico.
3.2 Mtodos e tcnicas da coleta e anlise de dados.

Para Chemin (2015, p. 54), na metodologia so descritos os procedimentos, os

mtodos, os caminhos a serem seguidos na realizao do trabalho.
So conhecidos trs formas de abordagem da pesquisa: qualitativa, quantitativa ou
quanti-qualitativa. Na pesquisa foi realizado a abordagem qualitativa, visto que no se busca a
generalizao. O objetivo a compreenso do fenmeno, para posteriormente sugerir as
melhorias.

3.3 Instrumentos da Coleta de Dados.

A pesquisa de forma descritiva, pois conforme legislao especifica e documentos

fornecidos pela direo Servio de Arquivo Mdico e Estatstica- SAME do Hospital Estadual
de Santana, descreve como so realizados os processos crticos deste setor.
A coleta de dados foi realizada atravs de observao, registros documentais e
anlises, sem a interveno imediata, mas com a descrio dos fatos.
Por constituir uma anlise descritiva dos fenmenos e atividades do Servio de
Arquivo e Medico e Estatstico - SAME, a pesquisa em relao aos procedimentos tcnicos,
foi desenvolvida atravs de pesquisa bibliogrfica, documental. Realizou-se uma anlise
documental do Organograma da Instituio, fluxograma do SAME e Relatrio de Estagio
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Supervisionado dos acadmicos do Curso de Administrao Pblica possibilitando a

identificao e desenvolvimentos dos processos crticos do setor estudado.

3.4 Processo de Elaborao, coleta, analise de Informao.

A pesquisa foi realizada em 2016 no Servio de Arquivo Mdico e Estatstica do

SAME- do Hospital Estadual de Santana- HES, localizado na Rua Salvador Diniz, 187 -
Remdios, Santana - AP, 68927-027.
A pesquisa analisou os registros documentais visando identificar os possveis
processos crticos descritos dos seguintes servios essenciais realizados pelo SAME do
Hospital Estadual de Santana: Servio de Arquivo Medico; Servio de Registro de Paciente;
Servio de Marcao de consulta; Servio de Internao; Servio de Estatstica; Comisso de
reviso de Pronturios; Comisso Permanente de Avaliao de Pronturios; Servio de anlise
de Pronturios.
Segundo Lakatos e Marconi (2010, p. 167) o tratamento e anlise dos dados
constitui-se da fase mais importante da pesquisa. As autoras definem a anlise (ou a
explicao) como a tentativa de evidenciar as relaes existentes entre o fenmeno estudado
e outros fatores.
Foram analisados a documentao, organograma, fluxograma e normativas do
Conselho de Medicina e legislao vigente. Trata-se de um estudo metodologicamente
descritivo, que utiliza os instrumentos de buscar a resoluo de problemas melhorando as
prticas por meio da observao, anlise e descries objetivas.

4 PESQUISA DE CAMPO E ANLISE

4.1 O Hospital Estadual de Santana e sua estrutura organizacional.

O Hospital Estadual de Santana HES, atualmente pertencente rede hierarquizada

do Sistema nico de Sade SUS, foi fundado em 04 de abril de 1983, estando vinculado
esfera estadual, para efeito de atendimento e procedimentos mdicos. Foi criado inicialmente
como unidade mista de Sade, e seus atendimentos estavam voltados apenas para a rede
bsica de sade. Entretanto, a partir da municipalizao da sade, esta unidade foi elevada
categoria de Hospital, passando a ser uma unidade hospitalar de mdia complexidade. O
Hospital Estadual de Santana HES, atende a populao do municpio de Santana, estado do
Amap, alm da populao ribeirinha e oriunda das ilhas do Par.
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Conforme o organograma apresentado abaixo o Hospital Estadual de Santana - HES,

possui a seguinte organizao:
Organograma 01 Organograma do Hospital Estadual de Santana.

Fonte. Hospital Estadual de Santana.

O ambiente do Hospital Estadual de Santana- HES, que possui os seguintes
setores/unidades de servios: Pronto Atendimento, Laboratrio de Anlises Clnicas,
Farmcia, Lavanderia, Ultrassonografia, Radiologia, Servio de Assistncia Especializada
(SAE), Informtica, Almoxarifado, Psicologia, Sala de Nutricionista, Recreao, Servio
Social, Recursos Humanos, Setor Pessoal, Administrao, Financeiro, Direo Mdica,
Ouvidoria, Almoxarifado Geral, Admisso, Ncleo de Vigilncia, Consultrio Mdico do
Trabalho, Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH), Autorizao de Internao
Hospitalar (AIH).

4. 2 Servio de Arquivo Mdico e Estatstico do Hospital Estadual de Santana.

De acordo com o fluxograma da Fig.03 do Servio de Arquivo Mdico e Estatstica

SAME do Hospital Estadual de Santana HES, este possui uma gesto de processos crticos
que inicia suas atividades com a abertura dos pronturios percorrendo um caminho at seu
arquivamento, envolvendo servio de estatstica, alm de toda a produtividade do hospital.
Fluxograma 01 Fluxograma do Servio de Arquivo Mdico do Hospital Estadual de
Santana.
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Fonte. Hospital Estadual de Santana.

Conforme Manual de Normas, Procedimentos e Rotinas do Hospital Estadual de
Santana - HES de 1999, que fornecido pela Secretaria de Estado da Sade, atravs da
Coordenadoria de Assistncia hospitalar. O referido documento determina que O Servio de
Arquivo e Estatstica SAME deve desenvolver as seguintes atividades:

* Recolher os pronturios dos pacientes de ambulatrio e de alta hospitalar,

verificando se esto devidamente preenchidos todos os formulrios, inclusive o
impresso do Laudo Mdico para a emisso da AIH, com histria clnica completa,
prescries da data da admisso at a alta do paciente.
* Fazer a reposio diria aos setores da recepo de enfermagem e de Apoio
Diagnstico, de todos os impressos exigidos pelo SUS, e que fazem parte dos
pronturios.
* Controlar e ordenar o nmero de registro de todos os pronturios dos pacientes
atendidos no hospital, arquivando-os em ordem alfabtica e cronolgica.
* Identificar os pronturios de um mesmo paciente com diferentes nmeros de
registro, e agrup-los com a indicao do nmero de registro mais antigo.
* Manter a guarda permanente sobre os pronturios e todas as peas que o compe,
que no podero sair da rea hospitalar, seno por determinao judicial.
* Fazer controle perfeito do agendamento das consultas ambulatoriais para cada
profissional considerando o nmero de vagas, para consultas normais e as destinadas
para os casos de maior gravidade.
* Atender e orientar os usurios do servio ambulatorial.
* Considerar a orientao de incluir nas vagas reservadas para urgncia, consultas de
pacientes encaminhados oficialmente pelos servios mdicos do interior do estado,
 15

enfermos para entrega de exames pr-operatrios e pacientes com mais de 60 anos

de idade. Obedecendo a lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003.

Com base nos dados fornecidos pelo Manual de Normas, Procedimentos e Rotinas dos
Servios de Sade do Hospital Estadual de Santana, 1999 e o Fluxograma (Fig. 03). O
Servio de Arquivo Mdico e Estatstica realizado no HES, executa de forma eficiente, vrias
atividades que podem ajudar sobremaneira no trabalho do profissional mdico, e de
enfermagem. Para isso, percebe-se que est sendo garantida a privacidade, e a
confidencialidade dos dados do paciente, haja vista que o sigilo profissional considerado
como fator preponderante, com relao sade.
O SAME, faz o arquivamento de todos os exames dos pacientes junto com os
pronturios. Principalmente os exames de Tomografia, RX, Pesquisa de Baar e exames de
natureza compulsria, como Dengue, Chikungunya e Zica Virus.
Entretanto, identificou-se que, alguns servios, so realizados, mas no tem comisso
definida por rgo competente. So executados os servios de Reviso de Pronturio, mas,
tanto a chefia do setor, bem como os funcionrios, desconhece o que contedo do Art. 3
Resoluo do Conselho Federal de Medicina - CFM n 1.638/2002, que torna obrigatria a
criao das Comisses de Reviso de Pronturios nos estabelecimentos e instituies de sade
onde se presta assistncia mdica. Alm do mais, a Direo e o Corpo clnico do HES
desconhecem o Art. 4 da mesma resoluo, onde afirma que a Comisso de que trata o artigo
anterior ser criada por designao da Direo do estabelecimento, por eleio do Corpo
Clnico ou por qualquer outro mtodo que a instituio julgar adequado, devendo ser
coordenada por um mdico.
Quanto Comisso Permanente de Avaliao de Pronturios, o setor executa com
muita eficincia todos estes servios, mas no de conhecimento do diretor do hospital,
administrador e chefe do SAME, o que determina o Art. 3 da Resoluo do Conselho Federal
de Medicina - CFM n 1.639/2002, que recomenda a implantao da Comisso Permanente de
Avaliao de Documentos em todas as unidades que prestam assistncia mdica e so
detentoras de arquivos de pronturios mdicos. Bem como, o Art. 1 da Resoluo N 22, DE
30 DE JUNHO DE 2005, que Dispe sobre as diretrizes para a avaliao de documentos em
instituies de sade e recomendar s instituies de sade a criao e implantao de
Comisso Permanente de Avaliao de Documentos.

J no Servio de Internao, foi verificado, que atualmente, no est vinculado ao

SAME, e sim, competncia dos mdicos de clnica geral, pediatras, cirurgies e
 16

neonatologistas cirurgies, que trabalham, nos diversos setores de atendimentos do HES, bem
como no pronto socorro, maternidade, centro cirrgica e berrio. Ao SAME, cabe apenas a
responsabilidade, de no momento da alta do paciente, recolher dos setores de internao, toda
documentao pertinentes aos procedimentos mdicos e de enfermagem. Tambm, nota-se
que o HES, cumpre a legislao, principalmente quando todo cidado tem direito s aes e
servios necessrios para a promoo, a proteo e a recuperao de sua sade, incluindo-se
a a internao hospitalar, quando necessria, nos hospitais pblicos e/ou conveniados ao
SUS (artigos 196 e 198, II, da Constituio Federal, artigos 5, III e 7, II, da Lei 8.080/90).
Tambm trabalha em conjunto com o servio de faturamento que responsvel, pela
cobrana das internaes e demais procedimentos, mdicos alm, da alimentao do Sistema
de Informao Ambulatorial SAI; Sistema nico de Sade - SUS e Boletim de Produo
Ambulatorial - BPA.

4.3 Descrio dos Servios Essenciais do SAME frente a Legislao Vigente.

De acordo com a anlise documental e bibliogrfica da legislao vigente o Servio de

Arquivo Mdico e Estatstico SAME tem a responsabilidade de executar nas unidades
hospitalares os seguintes servios que so essenciais para manuteno, atendimento e
recebimento de recursos nas instituies hospitalares conforme demonstra o Organograma a
seguir:
Organograma 02 Organograma do SAME do Hospital Estadual de Santana.

SAME

Comisso
Comisso
Servio Servio
Servio de Permanente
Permanente Servio
Servio de
de
Servio
Servio de
de Servio de
de de Servio
Servio de
de Servio
Servio de
de
Comisso de
Comisso de
Registro Marcao
Marcao de de Avaliao
de Avaliao Anlise
Anlise de
de
Arquivo
Arquivo Registro de
de de Internao
Internao Estatstica
Estatstica
Reviso
Reviso de
de de
Mdico Paciente Consulta
Consulta Pronturios de Pronturios.
Pronturios.
Mdico Pronturios
Pronturios

Fonte. Autores.

4.3.1 Servio de Arquivo Mdico.

O Servio de Arquivo Mdico e Estatstica do Hospital Estadual de Santana - HES o

setor responsvel por fornecer e organizar os pronturios para ento viabilizar as atividades
dirias de todas as especialidades mdicas. Alm do mais o servio encarregado na
 17

identificao dos pacientes, bem como, detm a responsabilidade em manter o pronturio do

pacientes, de forma acessvel e ordenada, a partir de critrios estabelecidos pela instituio de
sade. Nota-se que o servio de arquivo mdico tem como finalidade, auxiliar na
racionalidade de avaliao e gesto assistencial. Ento, entende-se que sua funo de
extrema importncia para toda a instituio, principalmente com relao assistncia e
manuteno da memria de procedimentos relacionados sade.
A Lei n 8.159, de 08 de janeiro de 1991, que dispe sobre a poltica nacional de
arquivos pblicos e privados relata que:

Art. 1 - dever do Poder Pblico, a gesto documental e a proteo especial a

documentos de arquivos, como instrumento de apoio administrao, cultura, ao
desenvolvimento cientfico e como elementos de prova e informao.
Art. 3 - Considera-se gesto de documentos o conjunto de procedimentos e
operaes tcnicas referentes sua produo, tramitao, uso, avaliao e
arquivamento em fase corrente e intermediria, visando a sua eliminao ou
recolhimento para guarda permanente.
Art. 26 - Fica criado o Conselho Nacional de Arquivos (CONARQ), rgo vinculado
ao Arquivo Nacional, que definir a poltica nacional de arquivos, como rgo
central de um Sistema Nacional de Arquivos (SINAR).

4.3.2 Servio de Registro de Paciente.

O Ministrio da Sade determina que o cadastro de Paciente ou Matrcula de Paciente

a inscrio de um paciente na unidade mdico-hospitalar, que o habilita ao atendimento.
Desta forma a Terminologia Bsica em Sade do Ministrio da Sade, preconiza que a
Matrcula ou Inscrio de um paciente num estabelecimento de sade, que o habilita ao
atendimento. Sendo o mesmo, o Registro de Paciente. Como bem determina a Portaria N
1.820, DE 13 de agosto de 2009, que dispe sobre os direitos e deveres dos usurios da sade:

Art. 1 Dispor sobre os direitos e deveres dos usurios da sade nos termos da
legislao vigente.
Art. 2 Toda pessoa tem direito ao acesso a bens e servios ordenados e organizados
para garantia da promoo, preveno, proteo, tratamento e recuperao da sade.

4.3.3 Servio de Marcao de Consultas.

A marcao se consultas a primeira relao que o paciente tem com a instituio de

sade, pois efetua o agendamento de sua consulta. Por esta razo, necessrio que este cliente
tenha disposio mecanismos geis, que facilitem a marcao de consultas ambulatoriais,
seja por telefone, meios eletrnicos ou pessoalmente. Entretanto, a marcao de consultas tem
 18

evoludo ao longo do tempo, mas no HES, este procedimento de marcao de consultas, na

maioria das vezes, ainda feito presencialmente.
Com o objetivo de garantir uma prestao de servios de qualidade aos clientes deste
municpio, v-se que o servio de marcao de consultas do HES, mantm uma base muito
slida ao espelhar-se na Constituio Federal e na Lei 8080/90, Lei Orgnica da sade, que
trata sobre os direitos dos pacientes. O HES, disponibiliza estes servios para a populao,
com data estipulada para toda segunda feira s oito da manh. Atualmente o SAME conta
apenas com especialidade na rea de urologia, alm de trs cirurgies que atuam na rea
ambulatorial e cirurgias eletivas.
A Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990, Dispe sobre as condies para a promoo,
proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios
correspondentes e d outras providncias, no seu Art. 2 quando estabelece que: A sade
um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis
ao seu pleno exerccio.

4.3.4 Servio De Internao.

A Internao Hospitalar a admisso de um paciente para ocupar um leito hospitalar.

ainda o atendimento que demande a ocupao de leito numerado em hospital ou clnica que
exija, pelas caractersticas e necessidade da condio do paciente, permanncia de 24 horas ou
dirias excedentes.
A Portaria GM/MS n. 221/1999 rege a CIH, que Art. 1 trata do registro de todas as
internaes ocorridas nas unidades hospitalares. A CIH foi recentemente reestruturada pela
Portaria GM/MS n. 1.722/2005 e de preenchimento obrigatrio para todos os
estabelecimentos hospitalares situados no territrio nacional, pblicos ou privados, integrantes
ou no do SUS, que tero que registrar todas as ocorrncias de todos os eventos de internao
hospitalar, independente da fonte de remunerao dos servios prestados, para as internaes
no custeadas pelo SUS.
A Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) o instrumento de registro utilizado por
todos os gestores e prestadores de servios. Entretanto, a internao s poder ser efetuada
sob a responsabilidade de um mdico. Depois do procedimento da internao, este paciente
recebe todo cuidado mdico hospitalar e, aps o seu tratamento, alta ou permanncia. Todos
os dados e atos so obrigatoriamente lanados na AIH, bem como os CPF e CNPJ dos
 19

profissionais que executaram os atendimentos, devendo ser aposta a assinatura do Diretor

Geral ou Diretor Clnico no espelho definitivo da AIH.

4.3.5 Servio de Estatstica.

O Servio de Estatstica responsvel por fornecer informaes tcnicas e pela

elaborao de relatrios que subsidiam na avaliao da qualidade dos servios prestados aos
pacientes, ou seja: coleta de dados, processamento e divulgao de informaes referente
produo dos servios de sade e pela elaborao de indicadores morbimortalidade da
populao assistida. Os dados levantados e analisados pelo Servio de Estatstica auxiliam a
direo do Hospital Estadual de Santana no planejamento e nas tomadas de decises
referentes aos investimentos necessrios. Atualmente o Servio de Estatstica do HES
responsvel de:
Compaginar e fazer reviso de identificao dos pronturios mdicos dos pacientes
egressos;
Manter o controle do uso das informaes dos diferentes ndices;
Codificar todos diagnsticos existentes no pronturio;
Manter atualizado os ndices de doenas (arquivo nosolgico), segundo normas
estabelecidas;
Fazer o processamento de informaes coletadas e revisadas (caracterizada como
censo dirio de internao, e agenda de consultas ambulatoriais) para o relatrio mensal. Alm
do Ambulatrio, Servio de Emergncia e Central de Internaes, no sendo descartada a
possibilidade, da obteno de informaes de outros setores: Principalmente os de
Laboratrio, Radiologia, Servio Social e Enfermagem;
Efetuar a preparao de relatrio estatstico mensal e anual.

4.3. 6 Comisso de Reviso de Pronturios.

A Comisso de Reviso de Pronturio tem um papel fundamental nos servios de

arquivo mdico, pois mantm a verificao dos dados inseridos nos pronturios, observando a
qualidade e algum possvel erro em seu preenchimento. Alm do mais, ao revisar o pronturio
do paciente, pode se identificar as no conformidades e, comunicar os responsveis pelos
registros, para a garantia da qualidade das informaes do paciente durante o tempo de
permanncia no sistema de internamento. Entre as atribuies da Comisso de Reviso de
Pronturio, possvel citar algumas que podem ser consideradas de alta relevncia:
 20

I - A avaliao dos itens que devero constar obrigatoriamente no pronturio, bem

como Identificao do paciente em todos os impressos, exames complementares, diagnstico
definitivo e tratamento efetuado alm de outros documentos constantes ao atendimento.
II Recomendar incluso e excluso de formulrios, impressos e sistemas, bem como
a conservao dos pronturios visando a qualidade dos mesmos.
III - Definir anualmente metas de melhorias e suas estratgias, sempre buscando a
qualidade com atuao de Educao Permanente.
A Resoluo do Conselho Federal de Medicina - CFM n 1.638/2002. Define
pronturio mdico e torna obrigatria a criao da Comisso de Reviso de Pronturios nas
instituies de sade.

Art. 3 - Tornar obrigatria a criao das Comisses de Reviso de Pronturios nos

estabelecimentos e/ou instituies de sade onde se presta assistncia mdica.
Art. 4 - A Comisso de que trata o artigo anterior ser criada por designao da
Direo do estabelecimento, por eleio do Corpo Clnico ou por qualquer outro
mtodo que a instituio julgar adequado, devendo ser coordenada por um mdico.
Art. 5 - Compete Comisso de Reviso de Pronturios:
Observar os itens que devero constar obrigatoriamente do pronturio
confeccionado em qualquer suporte, eletrnico ou papel:
Identificao do paciente nome completo, data de nascimento (dia, ms e ano com
quatro dgitos), sexo, nome da me, naturalidade (indicando o municpio e o estado
de nascimento), endereo completo (nome da via pblica, nmero, complemento,
bairro/distrito, municpio, estado e CEP);
d. Nos pronturios em suporte de papel obrigatria a legibilidade da letra do
profissional que atendeu o paciente, bem como a identificao dos profissionais
prestadores do atendimento. So tambm obrigatrias a assinatura e o respectivo
nmero do CRM;

4.3.7 Comisso Permanente de Avaliao de Pronturios.

A Comisso Permanente de Avaliao de Pronturios tem como finalidade, estar atenta

temporalidade de documentos; tambm orienta a sua aplicao, anulando possveis dvidas;
orienta o processo de seleo dos documentos; procede reviso. A comisso tambm tem a
funo de, revisar e adaptar peridica dos documentos relativos s atividades meio e fim.
Orienta, e realiza o processo de anlise, avaliao e seleo da documentao produzida e
acumulada no seu mbito de atuao.
Neste sentido a Resoluo N 22, DE 30 DE JUNHO DE 2005. Dispe sobre as
diretrizes para a avaliao de documentos em instituies de sade:

Art. 1 Recomendar s instituies de sade a criao e implantao de Comisso

Permanente de Avaliao de Documentos.
 21

Art. 3 No que se refere ao estabelecimento de temporalidade e destinao final dos

pronturios de pacientes, independente da forma ou do suporte, compete Comisso
Permanente de Avaliao de Documentos.

J o Art. 3 da Resoluo do Conselho Federal de Medicina - CFM n 1.639/200,

recomenda implantao da Comisso Permanente de Avaliao de Documentos em todas as
unidades que prestam assistncia mdica e so detentoras de arquivos de pronturios mdicos,
tomando como base as atribuies estabelecidas na legislao arquivista brasileira.

4.3.8 Servio de Anlise de Pronturio.

A anlise dos pronturios uma fonte de informao, ferramenta de produo de

dados em inmeras pesquisas da rea da sade. Esses registros constituem, um meio de
comunicao importante para a equipe de sade envolvida com o paciente, facilitando a
coordenao dar continuidade no planejamento de sade. O servio de Anlise de Pronturio,
fundamental no gerenciamento hospitalar, para o bom atendimento, como um instrumento
de educao permanente e de pesquisa. Para realizar a anlise, a comisso deve procurar
respostas s seguintes indagaes: o pronturio contm dados suficientes para justificar o
diagnstico, o tratamento e o resultado final? Foi necessrio determinado procedimento?
(FIOCRUZ, 2000, p.140 apud CRUZ, 2011).

5 CONSIDERAES FINAIS

Considerando que a gesto por processos consiste num conjunto de atividades que
ocorrem dentro de uma organizao, seja ela pblica ou privada. Estas atividades envolvem a
otimizao na aplicao dos recursos humanos, materiais e financeiros da organizao,
necessrios para, por exemplo, melhorar o atendimento ao cidado e consequentemente a
satisfao percebida na prestao dos servios. Assegurar que os processos sejam executados
de forma clara e consistente muito importante para que a organizao possa atingir as suas
metas e agregar valor aos seus clientes (cidados). Entretanto gerir estes processos no fcil
, pois muitos deles no acontecem isoladamente, mas sim interagem entre si.
diante deste contexto que a pesquisa realizou uma anlise exploratria, descritiva e
documental das principais normatizaes que regulamentam os servios essenciais realizados
 22

pelo SAME do Hospital Estadual de Santana. No qual foi identificado que existe a descrio
de oito servios essenciais como: Servio de Arquivo Medico; Servio de Registro de
Paciente; Servio de Marcao de consulta; Servio de Internao; Servio de Estatstica;
Comisso de reviso de Pronturios; Comisso Permanente de Avaliao de Pronturios;
Servio de anlise de Pronturios, que desenvolvem atividades de extrema importncia para a
instituio hospitalar. Servios esses que contemplam desde o registro dos pacientes,
manuteno financeira e administrativa. Pois o SAME que possui na unidade hospitalar
todas as informaes de registro e faturamento dos atendimentos junto ao Ministrio da Sade
para os repasses co-financiados pelo governo federal.
Porm no existe a descrio sistematizada dos Processos Crticos, estes no esto
mapeados e padronizados como instrumentos estratgicos para eficcia de uma Gesto de
Qualidade na instituio. Ademais foi constatado que existe a necessidade de um
planejamento mais efetivo dos Processos Crticos Servio de Atendimento Mdico e
Estatstico-SAME por parte da instituio embora haja um equilbrio de satisfao na
dimenso da importncia do SAME por parte dos servidores e usurios. Notou-se que o tema
SAME nos ambientes hospitalares ainda um assunto bastante escasso e desafiador, sendo
fundamental analisar a realidade vivenciada pelos usurios dos SAME hospitalares e instigar
a realizao de pesquisas futuras nessa temtica. Todavia, a pesquisa abriu a oportunidade de
sugerir alguns instrumentos e procedimentos tcnicos especficos da rea da administrao
que podem melhorar o desempenho das atividades exercidas no setor estudado. Entre as
sugestes primeiramente necessrio que se tenha a descrio dos processos crticos
existentes no setor com o mapeamento de cada atividade desenvolvida com incio e sada;
padronizao dos processos crticos ou seja o registro detalhado de cada atividade, e a
organizao normatizada como cada atividade poder ser realizada bem como a visualizao
grfica que seguira cada atividade, evolvendo o setor.
Como sugesto o respectivo mapeamento poderia ser apresentado na seguinte ordem:
Primeiramente o Servio de Registro de Paciente paralelamente com o Servio de Marcao
de Consulta e de Internao em seguida o Servio de Anlise de Pronturios, interligado com
a Comisso de Reviso de Pronturios, seguido pelo Servio de Estatstica com apoio da
Comisso de Avaliao de Pronturios e finalizando com o Servio de Arquivo Mdico.
Dessa forma fazer o registro dessas informaes descrever os Processos Crticos que
ainda no esto sistematizados no SAME do Hospital estadual de Santana. Feito isso
possvel compreender como de fato as coisas so feitas na organizao, na medida em que
revelam problemas, gargalos e ineficincias identificadas.
 23

Aconteceram muitos avanos no que diz respeito elaborao da Gesto de Processos

nas organizaes ao longo dos anos. Porm, na prtica, implantar uma Gesto de forma que,
esta, se transforme em rotina na organizao torna-se um processo bastante moroso devido a
uma srie de fatores que impedem a sua plena execuo, pois apesar da legislao j ser
vigente h algum tempo no que determina o funcionamento do SAME, no Hospital Estadual
de Santana feito de forma informal. Portanto a adoo de um sistema de gesto de
processo adequado, construdo atravs da implantao de um Planejamento Estratgico, de
forma eficaz, uma vez que os principais processos estaro estruturados e definidos com a
finalidade de atender os objetivos estratgicos da organizao. O Registro dos Processos
Crticos do SAME do hospital estadual de Santana poder: reduzir o tempo de ciclo;
diminuio de custos; melhoria da eficincia interna; melhoria da qualidade; aumento da
satisfao dos cidados e dos colaboradores.
Ou seja a anlise dos Processos crticos possibilita um melhor entendimento do
funcionamento da organizao e permite a definio adequada de responsabilidades, a
utilizao eficiente dos recursos, a preveno e soluo dos problemas, a eliminao de
atividades redundantes e a identificao clara de todos os envolvidos. O emprego da
abordagem por processos possibilita organizao atuar com mais eficincia no emprego dos
recursos disponveis e ao mesmo tempo ser mais eficaz nos seus resultados, estando orientada
agregao de valor no atendimento das necessidades dos seus clientes finais, os cidados.
Assim, percebem que os instrumentos de gesto da rea da Administrao so
ferramentas essenciais que podem ser desenvolvidas em qualquer rea da gesto pblica,
mesmo que esta possua especificidades de poltica.
NORMATIVE DESCRIPTION OF THE CRITICAL PROCESSES IN THE ARCHIVE
AND STATISTICS SERVICE - SAME OF THE STATE HOSPITAL OF SANTANA.

ABSTRACT

The article presents a descriptive research on how Critical Processes are performed in SAME
at Santana State Hospital and how its activities are developed and how they can contribute to
improve the administrative management of the institution. In that its objective is to make an
exploratory analysis of the influence that this sector offers in the administrative dynamics of
the routing of the processes, since this interacts with the different areas and sectors, providing
important information for management. Field research was carried out through documental
 24

analysis, supervised internship report and specialized bibliography for the sector, making a
didactic and systematic analysis of how the SAME flow chart works, as well as the stages of
the critical processes of each service provided in this sector With emphasis on its relationship
with all other sectors of the hospital, seeking to show its attributions for excellence in care.

Keywords: Quality, Critical Processes, Statistical Archive Service.

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