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MONOGRAFA: DIVERGENCIAS

ENTRE TERAPIAS COGNITIVAS Y EL

MODELO POSRACIONALISTA.

Alumna: Mariana Gallardo.


Docentes: Ren Gallardo -
Carlos Schmidt.
Fecha: 11/07/2017
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La presente monografa abordar una visin comparativa de las

perspectivas epistemolgicas y sus implicancias para la terapia, la

concepcin de psicopatologa y nocin de sntoma, y finalmente, el rol del

terapeuta y sus estrategias de intervencin, en torno a las Terapias

Cognitivas y el Modelo Posracionalista.

Este trabajo consiste en la recopilacin terica y, posterior jerarquizacin

de la informacin concerniente a los temas ya mencionados, para as

establecer de forma paralela a dicho orden, las diferencias correspondientes

entre ambos modelos teraputicos.

La terapia cognitiva, propiamente tal, as como la terapia Posracionalista,

tienen su gnesis en el conductismo; surgiendo ambas en perodos

diferentes dentro de la lnea histrica de dicho paradigma. El cambio y

evolucin del conductismo radica principalmente en la manifestacin de una

crisis de carcter epistemolgica, puesto que a su base se encontraban las

discrepancias respecto de la naturaleza explicativa de sus logros en la

terapia. Lo anterior, debido a que pese a presentar avances en el

tratamiento de la psicopatologa del paciente, la teora que sustentaba las

terapias conductistas no lograba explicar ni sus xitos ni sus fracasos

(Guidano, 2001).

Guidano (2001) menciona que el paradigma del conductismo tena como

argumento de base que la mente era algo totalmente prescindible, la cual


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adems era denominada caja negra debido a que no se poda conocer lo

que sta tena dentro. Sin embargo, lo que era rescatable de dicha caja

recaa en la relacin existente entre los estmulos ambientales y sus

respectivas respuestas, en este sentido, muchsimos de sus elementos

utilizados en el quehacer teraputico son compartidos por la actual

perspectiva cognitivista, como, por ejemplo, la imaginacin en la

desensibilizacin sistemtica-. No obstante, su empleo en el conductismo

consista en una teorizacin superficial de dichos componentes, sin una

explicacin consistente de trasfondo. A raz de este vaco, se comienza a

gestar el paradigma cognitivo (Guidano, 2001).

El autor mencionado anteriormente recalca que el origen de la lnea

cognitiva radica en la insercin de la variable concerniente al organismo, se

acepta as que el estmulo ambiental por s solo no era lo que generaba una

respuesta comportamental, sino que era necesario que dicho estmulo

atravesara antes la mente, desde la cual se emita la respuesta. Esto

posibilit develar el contenido de la caja negra y con ello comenzar a

incorporar el estudio y trabajo de los fenmenos mentales, como, la

memoria, el pensamiento, la imaginacin, el dilogo interior, etc. (Guidano,

2001).

Aun as, luego del desarrollo de la prctica clnica desde lo cognitivo,

comenzaron a surgir nuevas disidencias entre lo terico y lo clnico, por lo


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cual aparece la necesidad de reformular la teora, y por ende, la aplicacin de

sus conceptos como organismo, realidad, conocimiento, experiencia, entre

otros (Guidano, 2001). En este sentido, Zajonc (citado en Guidano, 1991)

expresa que, si el tratamiento de los pacientes se limita a un cambio

solamente en lo cognitivo, la emocin perturbadora no se sometera a

ninguna modificacin significativa, pese a que quizs logre controlarse la

intensidad de dicha emocin. Guidano (1991) aade a esta idea que las

emociones, en tanto, perturbadoras siguen sin integrarse a la persona, ya

que ste ha aprendido mediante la terapia a controlarlas desde fuera,

generndose as ms que una reorganizacin del significado personal, un

cambio semntico dentro de la misma tonalidad de significado (Guidano,

1991, p. 131).

De lo anterior se desprende que el autodesarrollo y autorregulacin

afectiva en una persona, no parece afectarse significativamente por las

reglas lgicas del cognitivismo (Guidano, 1991). Aparece de esta forma, la

necesidad de integrar el trabajo con las emociones y las experiencias propias

del sujeto, para lo cual surge el modelo Posracionalista, el que busca dar

respuesta a tal vaco cognitivista.

Luego de una revisin lineal histrica del surgimiento de ambas lneas

tericas, se hace necesario comenzar con la visin comparativa entre estos

modelos teraputicos.
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De esta manera, acerca del primer punto referido a la perspectiva

epistemolgica y sus respectivas implicancias en la terapia: se menciona que

las terapias cognitivas sientan su base en la idea que la mente es anloga a

un procesador de informacin (metfora del computador), en la que la mente

y sus respectivos fenmenos funcionaran como un programa que estriba de

un orden lgico matemtico que se encuentra fuera del computador

(Brunner, citado en Guidano, 2001). Asimismo, Guidano (2001) aade que,

para la perspectiva cognitiva, la autoconsciencia del sujeto se concibe como

una imagen objetiva acerca de s-mismo como vista desde fuera. Por lo

tanto, resulta prudente pensar que aquellos procesos cognitivos que median

el acercamiento a la realidad y a su vez propician el conocimiento del

individuo para que se lleve a cabo tal percepcin tanto de s-mismo como del

mundo, funcionan como reglas transformacionales, que los individuos utilizan

para elegir del medio que los rodea aquella informacin que ser atendida,

codificada, almacenada y recuperada. Cabe mencionar que dicha informacin

solo es seleccionada cuando es congruente con aquellos elementos que se

encuentran presentes en sus esquemas cognitivos preexistentes (Ruiz, Daz

y Villalobos, 2012).

De esta manera, tal como menciona Guidano (2001), a diferencia de la

lnea teraputica anterior conductista-, el cognitivismo tuvo implicancias en

la terapia mucho ms exitosas, ya que lograron alcanzar resultados ms

prsperos en las fobias, trastornos alimentarios y trastornos obsesivos.


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Sin embargo, surge de lo anterior que, el hecho de percibir la realidad

desde fuera tanto del s-mismo como del mundo, naturalmente es algo que

no ocurre, puesto que ningn sujeto puede observarse desde fuera como es

realmente. Por lo tanto, es imposible que se llegue a un conocimiento

definitivo y absoluto respecto de s, y del mismo modo, tampoco es posible

conseguir un conocimiento total y concluyente de la realidad (Guidano,

2001).

En base a tal inconsistencia, la perspectiva epistemolgica del modelo

Posracionalista se contrapone, ya que sta tiene como argumento principal

que el conocimiento abarca mucho ms que solo las cogniciones y el lado

racional, pues el conocimiento contiene en su mayor parte emocionalidad, y

sta a su vez se compone de sensaciones, percepciones, conductas, y una

parte motora. De esta manera, dichos elementos se posicionan como los

aspectos ms importantes en el conocimiento, ya que otorgan ubicacin

espacial, temporal y continuidad a la vida del sujeto sin exigirle la necesidad

de pensar constantemente en ellos (Guidano, 2001).

Adems, Brunner (citado en Guidano, 2001) expresa que para la

perspectiva posracionalista, a diferencia del cognitivismo, la mente tiene

como funcin principal la construccin de significados, entendiendo como tal,

que el significado se encuentra referido a aquello que entrega el sentido de


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continuidad a la vida del individuo, lo cual da al sujeto la posibilidad de

sentirse la misma persona a lo largo de todos los aos de su vida.

De lo anterior se desprende el planteamiento de Guidano (1991), quien

refiere que para el modelo posracionalista el acercamiento a la realidad

radica en la experiencia personal, por medio de un proceso continuo de

reordenamiento de la experiencia inmediata (yo) en un sentido consciente

del s-mismo y el mundo (mi) (Guidano, 1991, p.132), mediante el cual

cada persona es capaz de construir por s mismo una demarcacin estable y

dinmica entre lo real y aquello que no lo es.

En lo que respecta a las implicancias teraputicas del modelo

posracionalista, se hace necesario mencionar que, el quehacer teraputico ya

no busca modificar creencias irracionales, sino ms bien flexibilizar la imagen

del s-mismo del sujeto. De esta forma se le permite al paciente tener

nuevas perspectivas de su experiencia, en las cuales sta se estructura en

trminos de una historia que el paciente narra de forma consciente en las

sesiones teraputicas (Uribe y Lopera, 2011).

De acuerdo al segundo apartado, concerniente a la concepcin de

psicopatologa y nocin de sntoma en cada uno de los modelos hasta aqu

referidos, se considera que para las Terapias Cognitivas la psicopatologa

surge en tanto existen dificultades en el procesamiento racional de la

informacin en el sujeto. Se asume as, que son las cogniciones las que
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causan los problemas psicolgicos. En este sentido, los trastornos

emocionales aparecen como consecuencia de ideas irracionales o distorsiones

cognitivas de la informacin (Nez y Tobn, 2005).

De lo anterior se obtiene que en la terapia de Ellis la expresin del sntoma

surja principalmente porque las personas piensan algo que en la realidad

resulta ser de forma diferente, mientras que en Beck el sntoma aparece

cuando las creencias que subyacen a los esquemas cognitivos son

desadaptativas, de modo que stas se expresan como pensamientos

automticos que introducen tanto alteraciones emocionales como

comportamentales en el sujeto (Nez y Tobn, 2005).

Sumado a lo ya expresado, se hace necesario resaltar que para las

terapias cognitivas el diagnstico segn Ruiz et al (2012) se realiza

actualmente segn los criterios de algn manual diagnstico, ya sea DSM V o

CIE-10, en pos de seleccionar adecuadamente el tratamiento para el

paciente. Sin embargo, es necesario destacar que, al tratarse de una

epistemologa centrada en los procesos cognitivos, se parte de la base que

para cada trastorno especfico habra una tcnica con la cual se podra

intervenir.

Por otro lado, la concepcin de psicopatologa y nocin de sntoma en el

modelo posracionalista gira en torno a la idea planteada por Guidano (2001),

de que el malestar psicolgico aparece producto de la discrepancia entre el


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fluir de la experiencia tcita (inmediata) del sujeto y la imagen consciente

que ste posee acerca de s-mismo (experiencia explicita), lo anterior debido

a que, la experiencia tcita siempre ocurre antes que la explicacin de dicha

vivencia, y al ocurrir de esta forma se da el continuo de que existen muchas

vivencias que el sujeto no logra integrar a su narrativa. As, se genera el

autoengao, en el cual la persona elige inconscientemente dejar fuera de su

experiencia ciertos aspectos con el fin de mantener su coherencia interna.

De esta manera, la sintomatologa se presenta cuando las personas se

encuentran arraigadas en un excesivo autoengao o, en su defecto en un

escaso autoengao, lo que consecutivamente da como resultado la

percepcin de aspectos propios de la experiencia como ajenos y

perturbadores. Cabe agregar que los sntomas se presentan de una forma

particular, expresados en el paciente como algo que sienten, pero que no

logran reconocer como propio, sino que lo vivencian como extrao, que, si

bien logran identificar que lo padecen, no se reconocen en ello (Guidano,

2001).

A diferencia del cognitivismo, el diagnstico en el modelo posracionalista

se elabora a travs de la autoobservacin, en la cual siempre se relaciona el

problema que gua el motivo de consulta, con la OSP que subyace a la

experiencia del paciente, as como con el modo nico y particular que

caracteriza la narrativa del vivenciar del sujeto (Uribe y Lopera, 2011). En


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este sentido, el modelo posracionalista privilegia el vivenciar nico del

paciente, en contraposicin a las terapias cognitivas en donde los sntomas

resultan ser generalizados y categorizados.

Finalmente, en cuanto se refiere al tercer punto que gua la monografa: el

rol del terapeuta y su estrategia de intervencin Mahoney y Arknoff en

Ramallo (1981) mencionan que el terapeuta cognitivo cumple la funcin de

ser un educador-diagnosticador que evala los procesos cognitivos

inadecuados y consiguientemente estructura las experiencias de aprendizaje

idneas para alterar estos pensamientos y de paso, las pautas afectivo-

conductuales con las cuales correlacionan (p.9).

De esta manera, agrega Guidano (1991), que el terapeuta busca

convencer al sujeto a travs de confrontaciones dialcticas (debate), que

ste acepte reformular sus antiguas creencias, transformndolas en

creencias ms racionales y actitudes ms adaptativas. Asimismo, le ensea a

controlar o bien, eliminar aquellos efectos que producen en l las emociones

negativas. De igual forma, el autor se refiere a la persuasin como tcnica,

caracterizada en intervenir en un nivel estructural superficial de la persona,

buscando la modificacin de la semntica en sus procesos cognitivos

explcitos, mientras se desestiman aquellas reglas sintcticas que subyacen a

la experiencia del sujeto.


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Segn Guidano (2001), el cambio teraputico en las terapias cognitivas

tiene a su base el elemento principal de autocontrol, en tanto acta sobre las

emociones que perturban al individuo. Por lo cual, dicho componente es de

suma importancia en el proceso de recuperacin del equilibrio adaptativo que

el sujeto tena antes de la aparicin de los sntomas. En este sentido, la

terapia, al estar centrada en la idea que la mente funciona como un

computador, se considera que lo racional es esencial, y que, por

consecuente, las emociones resultan ser productos de la racionalidad. De

aqu se desprende que si una persona razona de manera distorsionada se

sentir perturbada, por lo tanto, es suficiente con transformar las creencias

irracionales en creencias racionales y adaptativas.

Respecto a lo anterior, surge nuevamente un vaco metodolgico en el cual

se argumenta que el cambio a nivel cognitivo diverge totalmente al cambio

emocional, debido a que una modificacin cognitiva resulta ser ms rpida y

flexible, a diferencia de una transformacin emocional, ya que sta ltima

posee tonalidades emocionales que son mantenidas a lo largo del tiempo. Se

entiende entonces, que las emociones se modifican con mucha ms lentitud

que las cogniciones, y solo lo hacen cuando surgen nuevas tonalidades

emocionales que al inscribirse en la experiencia inmediata logran cambiar la

configuracin que subyace al comportamiento del sujeto (Guidano, 2001).


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En esta misma lnea aparece el rol del terapeuta posracionalista, el cual

adoptar el papel de perturbador orientado estratgicamente, esto se debe a

que, para lograr la activacin de las emociones en el paciente, es necesario

realizar un trabajo estratgico en el cual el terapeuta reconstruye y

reorganiza la experiencia desequilibrada del paciente. El posicionamiento del

terapeuta como perturbador, permite el uso de manera indirecta de las

emociones, manejndolas desde la autoobservacin en el individuo, para as

generar una reorganizacin de significado en l, a travs de una estrategia

adecuada y precisa que tiene a la base la organizacin de significado

personal (OSP) del paciente (Guidano, 2001).

Segn expresa Guidano (2001), un aspecto esencial en la psicoterapia es

la regulacin emocional, ya que sta depende de la estructura formulada en

la trama narrativa del paciente, siendo esto ltimo el objetivo central en la

estrategia teraputica. Por otra parte, la reconstruccin en el modelo

posracionalista tambin forma parte importante en este proceso, ya que el

terapeuta debe considerar los diversos acontecimientos ocurridos en la

experiencia del paciente y as organizar la secuencia de escenas que ser

reelaborada paulatinamente desde diferentes perspectivas. De esta forma, a

raz de la reconstruccin de la experiencia del paciente desde diversas

miradas se le ayuda a reordenar coherentemente su experiencia tcita con la

explcita.
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A diferencia de las terapias cognitivas, en el modelo posracionalista el

cambio teraputico surge cuando se logra edificar un equilibrio progresivo, el

cual se alcanza como resultado de una reorganizacin de los elementos

crticos en la narrativa del paciente (Guidano, 2001).

Para concluir este escrito, se hace necesario destacar, que, si bien ambas

formas de hacer terapia tienen sus divergencias y se contraponen

drsticamente en algunos de sus argumentos tericos, se puede observar

cmo ambas comparten la misma base terica en su gnesis, por lo cual se

pueden entender fcilmente desde una lnea histrica.

Por otra parte, es importante recalcar la escasa variedad de autores que

profundizan a cabalidad, tanto las terapias cognitivas como las terapias

posracionalistas, lo cual representa una gran dificultad a la hora de recabar

diversas perspectivas que aporten tanto informacin nueva, as como crticas

diferentes a las presentadas por autores antiguos.


Referencias.

Guidano, V.F. (Compilacin y notas por lvaro Quiones Bergeret). (2001).

El modelo cognitivo postracionalista. Hacia una reconceptualizacin terica

y clnica Bilbao: Descle de Brouwer.

Guidano, V.F. (1991). El S Mismo En Proceso: Hacia una terapia Cognitiva

Posracionalista. Barcelona, Espaa: Editorial Paids

Nez, A. C., y Tobn, S. (2005). Terapia cognitivo-conductual: El modelo

procesual de la salud mental como camino para la integracin, la

investigacin y la clnica. Universidad de Manizales: Manizales.

Ramallo, F. B. (1981). Las terapias cognitivo-conductuales: Una

revisin. Estudios de psicologa, 2(7), 91-114.

Ruiz, M., Daz, M. y Villalobos, A. (2012). Manual de Tcnicas de

Intervencin Cognitivo Conductuales. Descle De Brouwer.

Uribe, A. L., & Lopera, D. T. (2011). La psicoterapia cognitiva

posracionalista: un modelo de intervencin centrado en el proceso de

construccin de la identidad. Katharsis, (12), 37-58.