ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT PADA ......

DENGAN ..
DI ..
TANGGAL

OLEH:

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
2017
 ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT PADA .
DENGAN .
DI
TANGGAL ..

I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
1. Anak
Nama :
Anak yang ke :
Tanggal lahir/umur :
Jenis kelamin :
Agama :
2. Orang tua
a) Ayah
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Agama :
Alamat :
b) Ibu
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Agama :
Alamat :
B. ALASAN DATANG KE PUSKESMAS
1. Keluhan Utama

2. Riwayat Penyakit

C. RIWAYAT ANAK (0-6 TAHUN)

1. Perawatan dalam masa kandungan

2. Perawatan pada waktu kelahiran

D. KEBUTUHAN BIO-PSIKO-SOSIAL-SPIRITUAL DALAM KEHIDUPAN
SEHARI-HARI
1. Bernafas

2. Makan dan Minum

3. Eliminasi (BAB/BAK)

4. Aktifitas

5. Rekreasi
6. Istirahat dan tidur

7. Kebersihan diri

8. Pengaturan suhu tubuh

9. Rasa nyaman

10. Rasa aman

11. Belajar (anak dan orang tua)

12. Prestasi
 13. Hubungan sosial anak

14. Ibadah

E. PENGAWASAN KESEHATAN

Imunisasi Umur Tgl diberikan Reaksi Tempat

Imunisasi
HB1
BCG dan polio 1
DPT1,HB1(Pentabio 1) ,
POLIO 2
DPT2,HB2, HiB
(Pentabio 2) , POLIO3
DPT3, HB3 (Pentabio 3),
POLIO4
CAMPAK
F. PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA
No Jenis Akut/kronis/menula Umur Lamanya Pertolongan
Penyakit r/tidak menular saat sakit

G. KESEHATAN LINGKUNGAN

H. PERKEMBANGAN ANAK (0-6 TAHUN)

1. Berdasarkan pengukuran DDST diperoleh perkembangan yang sudah dicapai oleh
anak umur . adalah:
Motorik kasar :

Bahasa :

Motoric halus :

Personal social :
 2. Berdasarkan pengukuran KPSP diperoleh hasil perkembangan anak usia ...........

I. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kesan Umum :
2. Warna kulit :
3. Suara waktu menangis :
4. Tonus otot :
5. Turgor kulit :
6. Edema :
7. Kepala
a) Lingkar kepala :
b) Rambut : Kebersihan :
c) Distribusi rambut :
8. Mata :
a) Sklera :
b) Konjungtiva :
c) Palpebra :
d) Pupil : Ukuran:
9. Hidung :
10. Telinga :
a) Mulut :
b) Gigi :
11. Leher
a) Kelenjar Getah Bening :
b) Kelenjar Tiroid :
c) JVP :
12. Thoraks
a) Inspeksi :
b) Palpasi :
13. Jantung
a) Inspeksi :
b) Palpasi :
c) Auskultasi :
14. Persarafan
a) Inspeksi :
b) Palpasi :
c) Perkusi :
d) Auskultasi :
15. Abdomen
a) Inpeksi :
b) Palpasi :
c) Perkusi :
d) Auskultasi :
16. Ekstremitas :
a) Atas :
b) Bawah :
17. Alat kelamin :
18. Anus :
19. Antropometri
a) BB =
b) TB =
c) Lingkar kepala =
d) Lingkar dada =
e) Lingkar lengan =
20. Gejala Kardinal
a) Suhu =
b) Nadi =
c) Pernafasan =
d) Tekanan darah =
J. PEMERIKSAAN PENUNJANG
K. HASIL OBSERVASI
1. Interaksi anak dengan orang tua

2. Bentuk / arah komunikasi

3. Rasa aman bayi

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
A. ANALISA DATA
TGL/JAM DATA FOKUS STANDAR MASALAH
NORMAL
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI PRIORITAS
1.

2.

3.

III. RENCANA KEPERAWATAN
No Tanggal No Tujuan & Intervensi Rasional TTD
.dx Kriteria Hasil
-
IV. IMPLEMENTASI
Tgl/ Jam Dx Implementasi Evaluasi Paraf
V. EVALUASI

Hari,
tanggal, Dx Evaluasi Paraf
waktu
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT PADA ....

DENGAN .
DI
TANGGAL ..

Mengetahui, , ..
Pembimbing Pratik Mahasiswa,

.
NIP. . NIM.

Mengetahui,
Pembimbing Akademik

..
NIP.