Manual de Tecnicas Ignacio Zaragoza (Reparado)

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA
DE MXICO
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Carrera de Enfermera
Curso Pos Tcnico en Enfermera Quirrgica
MANUAL DE TCNICAS QUIRRGICAS

Hospital General Regional Ignacio
Zaragoza
PRESENTA:
Sosa Montero Israel
Supervisora de Campo: Alejandra Corona Escalona
COORDINADORA:
Maestra. Esperanza Vlez Gutirrez
19 de Junio 2017 a 25 de Agosto 2017
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INDICE
INDICE ............................................................................................................................................... 2
INTRODUCCIN .............................................................................................................................. 5
JUSTIFICACIN............................................................................................................................... 6
OBJETIVO GENERAL ..................................................................................................................... 7
OBJETIVO ESPECIFICO ................................................................................................................ 7
BIOPSIA PLEURAL POR LAPAROSCOPIA (circulante)........................................................... 8
LAVADO QUIRRGICO (circulante) ........................................................................................... 10
HISTERECTOMA TOTAL ABDOMINAL ................................................................................... 12
Tcnica quirrgica ...................................................................................................................... 12
COLECISTECTOMA LAPAROSCOPICA ................................................................................. 14
PLASTIA INGUINAL ...................................................................................................................... 19
RINOSEPTOPLASTIA ................................................................................................................... 22
TIROIDECTOMA TOTAL ............................................................................................................. 24
BIOPSIA DE NDULO MAMARIO .............................................................................................. 27
LAVADO QUIRRGICO + DEBRIDACION ............................................................................... 28
RAFI DE RADIO ............................................................................................................................. 29
COLOCADOR DE FIJADOR EXTERNO .................................................................................... 31
Tcnica quirrgica: ..................................................................................................................... 31
MASTECTOMA RADICAL MODIFICADA ................................................................................. 32
RAFI DE CLAVCULA .................................................................................................................... 35
RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS ........................................................................ 37
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ARTROPLASTIA DE CADERA .................................................................................................... 38
RAFI DE TOBILLO ......................................................................................................................... 40
ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA...................................................................................... 43
DISCECTOMIA ............................................................................................................................... 46
Tcnica quirrgica (de disectomia de cervical, colocacin de placa anterior y de caja
intersomatica).................................................................................................................................. 47
Nombre del paciente: C. G. J. A .................................................................................................. 48
DRENAJE DE HEMATOMA ABDOMINAL ................................................................................. 49
RESECCIN DE QUISTE DE MESENTERIO .......................................................................... 51
COLOSTOMA ................................................................................................................................ 53
Tcnica quirrgica: ..................................................................................................................... 54
ESOFAGECTOMA ........................................................................................................................ 55
EXPLORACIN DE VAS BILIARES + COLECISTECTOMA ............................................... 58
PLASTIA UMBILICAL .................................................................................................................... 61
LAPAROTOMA EXPLORADORA .............................................................................................. 63
BIOPSIA DE GANGLIO EN CUELLO ......................................................................................... 65
RECOLOCACIN DE BLOQUEOS PROXIMALES Y DISTALES ......................................... 66
MAXILECTOMIA DERECHA ........................................................................................................ 68
NEFRECTOMA .............................................................................................................................. 70
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REMODELACIN DE PABELLN AURICULAR ..................................................................... 72
FUNDUPLICATURA TIPO NISSEN ............................................................................................ 74
CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN......................................................................... 77
CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 83
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INTRODUCCIN
El presente trabajo pretende ilustrar el material de consumo, instrumental, material

de sutura, tipo de anestesia, abordaje y la descripcin de las actividades
efectuadas durante la operacin, separadas por funciones de instrumentista y
cirujano.
Adems, con este manual se pretende tener una gua de consulta para los
especialistas quirrgicos en las distintas areas; efectuando una prctica siempre
eficiente y de calidad.
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JUSTIFICACIN
Como estudiantes de curso Postcnico de la especialidad de enfermera

quirrgica, previo a desempearnos como profesionistas, es preciso que nuestro
trabajo sea supervisado por personal ms experimentado ayudndonos as a que
la ejecucin de nuestras tcnicas sea mejor, adems de tener un mayor
conocimiento, experiencia y como muestra de lo dicho presento este manual
especificando la descripcin de tcnicas realizadas en el Hospital General
Regional Ignacio Zaragoza del ISSSTE.
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OBJETIVO GENERAL
Mediante la prctica y experiencia en el campo quirrgico, obtener las habilidades

y conocimiento necesarios para desempearnos como instrumentistas
OBJETIVO ESPECIFICO
Presentar de manera coherente y especifica cada tcnica cubriendo todos los

puntos sin dejar duda de lo aprendido.
Prepararnos una nueva generacin de personal quirrgico capacitado para el

campo de trabajo.
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BIOPSIA PLEURAL POR LAPAROSCOPIA (circulante)
Preoperatorio Transoperatorio Postoperatorio
Verificar el Hora de inicio de Asistir al anestesilogo

funcionamiento de los anestesia, hora de inicio en la extubacin del
aparatos electromedicos: de la ciruga, hora de paciente
trmino de anestesia,
Lmparas termino de la ciruga y Asistir al traslado del
Mesa quirrgica hora de egreso. paciente a la unidad Post
Electrocauterio Anestesica
Verificar la funcionalidad Asistir al anestesilogo Monitorizacin cardiaca

de los aspiradores en la monitorizacin de
empotrados signos vitales con Se coloca en posicin
oximetra de pulso semifowler
Equipar la sala de
operaciones: material de Realizar pausa quirrgica
consumo e instrumental (Tiempo Fuera)
con enfermera de base
Asistir al anestesilogo
Registro de hora de en tcnica anestsica
ingreso del paciente a la (anestesia general con
sala quirrgica tuvo endotraqueal)
Recepcin del paciente Asistir a la enfermera

instrumentista abriendo
Identificacin correcta del campos esteriles y
paciente colocando material de
consumo en mesa de
Verificar la disponibilidad rin
de hemoderivados
Instalar en posicin
quirrgica al paciente(de
Valoracin del paciente: cubito dorsal)
Sexo
Edad Asistir al mdico
Alergias. residente en la asepsia
Prtesis
Ayuno Valorar y registrar signos
Asegurarse que el vitales
expediente este completo
Control de lquidos:
Contar con hoja firmada cuantificar ingresos y
de consentimiento egresos (Soluciones
informado parenterales, perdida
sangunea)
ExamenesPreoperatorios
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completos (Biometra Registrar soluciones y
hemtica, qumica medicamentos
sangunea, tiempos de ministrados por
coagulacin) anestesilogo
Examenes de As como del

laboratoprio adicionales procedimiento quirrgico
(Imgenes de rayos X) que se est efectuando
Brindar apoyo emocional Mantener limpia y en

orden la sala
Asistir en el traslado del
paciente de la camilla a la Tener el conteo de
mesa quirrgica textiles en conjunto con la
enfermera instrumentista,
as como
su registro durante toda
la ciruga
Nombre del paciente: Z. M. E
Diagnstico: Tumoracin pleural
Tipo de anestesia General Balanceada
Actividad realizada: Circulante
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LAVADO QUIRRGICO (circulante)
Preoperatorio Transoperatorio Postoperatorio
Verificar el Hora de inicio de Asistir al traslado del

funcionamiento de los anestesia, hora de inicio paciente a la unidad
aparatos electromedicos: de la ciruga, hora de Post Anestesica
trmino de anestesia,
Lmparas termino de la ciruga y Monitorizacin cardiaca
Mesa quirrgica hora de egreso.
Electrocauterio
Verificar la funcionalidad Asistir al anestesilogo

de los aspiradores en la monitorizacin de
empotrados signos vitales con
oximetra de pulso
Equipar la sala de
operaciones: material de Realizar pausa
consumo e instrumental quirrgica (Tiempo
con enfermera de base Fuera)
Registro de hora de Asistir al anestesilogo

ingreso del paciente a la en tcnica anestsica
sala quirrgica (Sedacin + Local)
Recepcin del paciente Asistir a la enfermera

instrumentista abriendo
Identificacin correcta del campos esteriles y
paciente colocando material de
consumo en mesa de
Valoracin del paciente: rin
Sexo
Edad Instalar en posicin
Alergias. quirrgica al paciente(de
Prtesis cubito lateral derecho)
Ayuno
Asegurarse que el Asistir al mdico
expediente este completo residente en la asepsia
Contar con hoja firmada Valorar y registrar

de consentimiento signos vitales
informado
Control de lquidos:
ExamenesPreoperatorios cuantificar ingresos y
completos (Biometra egresos (Soluciones
hemtica, qumica parenterales, perdida
sangunea, tiempos de sangunea)
coagulacin)
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Registrar soluciones y
medicamentos
ministrados por
Asistir en el traslado del anestesilogo
paciente de la camilla a la
mesa quirrgica As como del
procedimiento quirrgico
que se est efectuando
Mantener limpia y en
orden la sala
Tener el conteo de
textiles en conjunto con
la enfermera
instrumentista, as como
su registro durante toda
la ciruga
Nombre del paciente: G. L. A
Diagnstico: Ulcera sacra Grado III
Tipo de anestesia General Balanceada
Actividad realizada: Circulante
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HISTERECTOMA TOTAL ABDOMINAL
Definicin: Extirpacin del tero con fines teraputicos, o secundarios

tumoraciones malignas
Posicin del paciente: De cubito dorsal
Tipo de anestesia: General balanceada o Bloqueo

Incisin: Infra umbilical
Instrumental: Cx Histerectoma, Sep. Sulivan, Sep. Richardsond, Aseo, Corte de
6
Suturas:
Dermalon 3-0
Cromico 2-0
Vicryl 1
Cromico 0
Vicryl 2-0
Material de consumo
Compresas
Gasas coy y sin raytex
Hojas de bistur # 20
Guantes de ltex
Tcnica quirrgica
INSTRUMENTISTA CIRUJANO.
Primer bistur con hija 20 Incicion media infraumbilical
Segundo bistur o bistur elctrico

Profundiza Tejido celular subcutneo
Tijera de metzembaun Corta aponeurosis
Dos pinzas de Kelly o crille

Toma y corta peritoneo parietal
Compresas humedas 2 0 3 Introduce y aisla rganos vecinos
Separador de Sullivan
Coloca y separa pared abdominal
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Pinzas de Rochester Pinza y tracciona el utero
Instrumental largo Coloca puntos en el infubdibulopelvico
Porta agujas con sututa de viryl 1
Pinzas de heany tijera de metzem
Porta agujas con sutura de vicryl 1 o cromico del 1 y porta agujas
Toma ligamentos redondos trompas de Falopio ligamentos redondos corta y
refiere con vycryl o cromico 1 (pinza, corta y liga)
Metzem y diseccin Larga S/D Secciona ligamento ancgo en su hoja
anterior y posterior
Compresa hmeda
pinzas de Rochester
Se rechaza la vejiga
`pinzan istmo vasos uterinos
Pinza de Heany, tijera porta agujas con Se disecan y cortan ligamentos
sutura cromico del 1 cardinales o de maquenrot, ligamento
tero sacro se refiere en ambos lados
colocan puntos de transfixin en ambos
extremos
Tijera de metzem y rin limpio
Extraccin de la `pieza quirrgica.
Inicia tiempo sptico
Porta agujas con sutura de 1 diseccin Sutura cpula vaginal, peritoniza el
sin dientes colgajo vesical con puntos continuos
Continua con borde del peritoneo fondo
de saco
Jeringa con solucin
Irriga cavidad verifica hemostasia
Inicia conteo de textiles instrumental y Retira separador y compresas de
agujas cavidad
Cambio de guantes a todo el equipo termina tiempo sptico cambio de
instrumental a corto
Porta agujas con crmico de 0
Inicia cierre de peritoneo parietal
Porta agujas con vicryl de 1 Cierre de aponeurosis
Nylon 3-0
Cierre de piel
Gasa limpia Retira excedente de antisptico y cubre
herida quirrgica.
Nombre del paciente: L. B. L. G/ G. E M. S/ H. P. F. T/ C. B. J. A/ M. B. D. M/ S. G.

G/ L. C. G/ R. S. F
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COLECISTECTOMA LAPAROSCOPICA
Definicin: es la extirpacin de la vescula biliar utilizando un laparoscopio

y un material especial que permite realizar la reseccin de la vescula por
puertos laparoscopicos.
Incisin: Se pueden crear desde 3, hasta 5 puertos laparoscpicos, dependiendo

de la habilidad del mdico y de la cantidad de personas a operar.
Incisin supra umbilical (Trocar de 10mm)
Incisin a nivel del apndice xifoides (Trocar de 10mm)
Incisin a nivel del flanco derecho (Trocar de 5 mm)
Anestesia: General Balanceada
Instrumental: Cx Laparoscopica, Corte de 3, Aseo, Equipo laparoscopico de

Vitalmex
Suturas:
Nylon3-0
Vicryl 1
Material de consumo
Compresas
Gasas con y sin raytex
Guantes de ltex
Jeringas de 20 ml
Agujas negras y amarillas
Endobag
Torre de Laparoscopia o endosuite
Se utiliza C02 porque es un gas noble no inflamable y puede ser absorbido por el
cuerpo.
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Neumoinsuflador
Se utiliza una manguera de silicn que se adapta a la aguja de Verres con la
finalidad de realizar el Neumo peritoneo; que consiste en la Introduccin de gas
CO2 para la distencin de la cavidad abdominal.
Mantiene una presin de 12 mm Hg
El flujo de CO2 es de 4.0 mm Hg. Esto es la velocidad en la que se recupera la

prdida de CO2.
La cantidad de C02 usado es de2.0 litros por minuto.
Cmara: Cmara HD
Procesador de imagen: Se conecta a la cmara y es el que procesa la imagen

captada por el laparoscopio y manda la seal a los monitores.
DVD: Permite grabar las cirugas en un DVD
Fuente de luz: Luz a base de fibra ptica que transmite la luz. Se utiliza una Luz
fra de Zenn. Esta luz permite que cuando se calienta el lente y tiene contacto
con algn rgano o tejido no provoca ninguna lesin.
Consola de energa: En esta consola solo se puede conectar el Armnico.

Funciona a base de movimiento generando energa mecnica, est a su vez
produce calor para poder realizar hemostasia y corte
Monitor: Monitores Grado medico de alta definicin hechos para que todos los
tejidos tengan una nitidez completamente real.
Trocares
Los Trocares ms utilizados para el abordaje laparoscopico son dos:
Optiview trocar de visin directa el cual contiene una punta con dos alerones los
cuales permitirn que se introduzca el trocar a presin y friccin (se introduce junto
con el lente).
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Ventaja: Utilizado para entrar a cavidad sin ocasionar lesin a tejidos o rganos
permitiendo visualizar la cavidad abdominal desde la introduccin del trocar.
Dilating: Punzn que contiene navaja. Una vez realizado el neumo peritoneo, se
realiza la incisin quirrgica introduciendo el trocar, el cual con ayuda de sus
navajas termina de cortar el tejido llegando hasta la cavidad.
Desventaja: Puede lesionar tejidos
Medidas de trocares
15mm: Extra largo mide 15 cm
12mm, 11mm, 10mm: Miden 10 cm de largo
5mm: Hay largos y cortos.
Largos: de 10 cm de largo
Cortos: de 7.5 cm de largo
El trocar esta estriado con la funcin que no se salga con el movimiento de las
pinzas o el lente.
Pinzas laparoscpicas:
Mango ergonmico ya sea con o sin cremallera, tiene un vstago de 5 o de 10 mm

y el inserto. Su medida es de 36 cm de largo con una anulacin de mandbula de
35.
Pinza bariatrica
A diferencia de las pinzas laparoscpicas, las pinzas bariatricas miden 45 cm de

largo y tienen un dimetro de 12 mm.
Grapas: Clips de titanio grado medico de1x1. El clip mediano cerrado mide 5mm.
Y el clip largo cerrado mide 7 mm.
Lentes o laparoscopios: Se clasifican en dos; de 5mm y de 10 mm los cuales

vienen en las siguientes angulaciones:
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0: visin directa. Solo se ve lo que se enfoca, sin anulacin.
30: angulada para tener una mejor visin
Lente endocamaleon: Tiene una visin de 360
Todo la torre de laparoscopia incluyendo la cmara est diseada para no afectar

implantes elctricos que el paciente pueda tener, por ejemplo, marcapasos
Tcnica quirrgica
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
El cirujano realizara antisepsia de abdomen

Proporciona Duraprep
Delimitara rea quirrgica Proporciona ropa estril a cirujano y
ayudantes
El cirujano realizara una puncin con la aguja de Verres umbilical
Proporcionar aguja de Verres
El cirujano colocara el tubo del neumo Proporcionar tubo de silicn de
insuflador a la aguja de Verres. neumo insuflador
Insuflara CO2 en cavidad
Conectar una jeringa con 20 ml de solucin la cual conectara a la aguja de
Verres realizando prueba de adherencia
Proporcionar una jeringa con 20 ml de solucin
Retraer zona umbilical (tienda de Proporcionar pinza de campo
campaa)
Realizara puerto laparoscopico umbilical
Proporcionar mango de bistur # 3 con hoja 15 y pinza Kelly
Introducir primer trocar conectando Proporcionar Trocar de 10mm
tubo de CO2
Introduce lente Visualizara cavidad. Proporciona lente
Realiza puerto laparoscopico por Proporcionar Mango de bistur #3 con
debajo del apndice xifoides y 2 hoja 15, pinza Kelly y proporcionar
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puertos laparoscopico en flanco Trocar de 10mm para puerto de
derecho apndice xifoides y para los puertos
de flanco derecho trocar de 5mm en
ambos
Fija vescula exponiendo conducto y arteria cstica
Proporcionar 2 pinzas Grasper y una Meryland
Disecara tejido. Preguntara qu medida de clips
Aislara arteria y conducto cstico ocupara para ligar conducto e ira
montando los clips en la engrapadora
Clipara arteria y conducto cstico colocando 2 clips distales y uno proximal
Proporcionar engrapadora
Realizara corte de los conductos con Proporcionar Pinza Armnico
pinza Armnico
Introducir bolsa Endo-Bag colocando la pieza en ella evitando que se riegue
contenido en cavidad por su manipulacin
Proporciona Bolsa Endo-Bag y realizara juntamente con el circulante cuenta
de textiles
Extraer pieza Dara a circulante pieza para que se
coloque en frasco con Formol
Verificara hemostasia
Montara sutura en porta agujas para el cierre de aponeurosis
Se detendr insuflacin de CO2 y Proporcionar porta agujas con
retirara trocares Poliglactina 910 (Vicryl) 1 y para piel
Nylon (Dermalon) 3/0 C-14
Suturara todos los puertos laparoscpicos

Proporcionar Tijera Metzembaum recta, 1 Adson c/d
Dara por terminado el acto quirrgico Cubrir puertos laparoscpicos
Nombre del paciente: M. L. A/ C. M. A./ E. R. M. E/ M. A. R. O/ I. P. S/ V. U. T/ S.

N. M
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PLASTIA INGUINAL
Definicin: Tcnica quirrgica que consiste en la reparacin del defecto de la

pared inguinal y del anillo femoral
Hernia inguinal: Protrusin del peritoneo a travs del anillo femoral, a lo largo de
la vena Femoral

Incisin: Inguinal (derecha o izquierda segn sea el caso)
Instrumental: Cx General, Sep. Richardsond, Aseo, Corte de 3
Material de sutura
Polipropileno nm. 1,2-0 2-0
Poliglactina 910 nm. 3-0
Nylon 3-0
Seda atraumatica 2-0 0 3-0
Seda libre 2-0 y 3-0
Material de consumo
Compresas
Hojas de bistur # 10 y 15
Guantes de ltex
Jeringa de 20 ml
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Tcnica quirrgica
1.- realiza la incisin inguinal oblicua 1.- Proporciono mango de bistur
situada a 2 cm por adentro y paralela nmero 3 con hoja de bistur numero
al ligamento inguinal, iniciando en el 10
tubrculo pbico y se extiende en
forma oblicua hacia arriba, 7 cm
aproximadamente.
2.-profundiza la incisin por la capa de 2.-Proporciona segundo bistur nm. 3
grasa subcutnea y la capa superficial con hoja de bistur nm. 10 o
de la aponeurosis subcutnea. electrocaogulador y separados
farabeuf
3.-liga la vena epigstrica externa 3.-Proporciona pinzas Kelly curvas y
superficial entre la aponeurosis del tijeras mertzenbaum curvas, seda libre
Campar (secciona) y la aponeurosis 2-0 o 3-0 y tijeras de mayo.
de Scarpa. Pinza la vena pudenda
superficial externa y la secciona.
4.- separa los bordes de la hernia 4.-Proporciona dos separadores
extendiendo la incisin hacia arriba en (farabeuf o Richarzon), pinzas de
la aponeurosis de Scarpa, orificio por diseccin sin dientes, tijeras
donde se visualiza parte o libre tejido Metzenbaum curvas, gasa, disector
graso preaponeurotico del musculo romo.
oblicuo mayor para separarlo
mediante diseccin roma.
5.- Descubre una zona amplia de la 5.-Proporciona pinzas de diseccin sin
aponeurosis del oblicuo mayor dientes y tijeras Metsembaum curvas.
haciendo una incisin, que se extiende
en forma distal por las fibras.
6.- Toma y tracciona los colgajos 6.-Proporciona dos pinza Kelly curvas.
internos y externos de la aponeurosis
separando hacia adentro del musculo
cremaster y los rganos del cordn
espermtico.
7.-Separa los colgajos aponeuroticos y 7.-Proporciona pinza de diseccin sin
corta el velo de cremaster. dientes y tijeras Metzenbaum curvas.
8.-Toma rganos del cordn 8.-Proporciona cinta de algodn y

espermticos y los fija a los lados para pinzas Kelly curvas.
separar el saco hernario de los tejidos
vecinos
9.-Mediante diseccin digital separa 9.-Proporciona gasa libre o torunda de
los rganos del cordn y a travs de gasa.
una abertura en el tejido firoareolar
(fascia espermtica externa) saca el
dedo ndice.
10.-Secciona el fondo de saco 10.-Propociona pinzas de diseccin
movilizado y lo tracciona (retrae) para sin dientes y tijeras Metzenbaum
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abrir su cavidad. curvas.
11.-cierra el cuello del saco herniario 11.- Proporciona porta agujas con
abierto, desprovisto de su contenido y seda atraumatica 2-0 o 3-0, pinza de
corta la porcin sobrante retrayndose diseccin sin dientes y
el mun de manera espontnea al tijerasmetzenbaum curvas.
ser cortados
12.- Fija la capa del musculo 12.- Proporciona portagujas con
cremaster a un lado del ligamento polipropileno num,1-0 0 2-0, pinzas de
inguinal y la coloca entre la fascia diseccin sin dientes y tijeras rectas.
transversal y la hoja externa de la
aponeurosi del oblicu mayor.
El mun ligamento del saco hernario se saca por debajo de las fibras
arciformes del oblicuo menor cerrando el defecto en forma de V de la fascia
tranversal por arriba de los vasos espermtico externo y pbico
13.-Sutura alrededor del cordn (anillo 13.-Proporciona portagujas y seda a

interno), aproxima los bordes traumtica 3-0
seccionados del Velo de cremaster
por encima del cordn y las fijas para
unir los bordes de la aponeurosis del
oblicuo
14.- cierra la aponeurosis subcutnea 14.-Proporcoma porta
y la piel. agujasconpoliglactina 910 num..3-0,
nylon 3-0, pinza de diseccin con
dientes y tijeras Mayo rectas.
Nombre del paciente: F.R. A/ M. C. R. E/ H. V. P. S
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RINOSEPTOPLASTIA
Definicin: Es una ciruga cuyo objetivo es corregir la desviacin del tabique

nasal, dndole su forma y posicin normal, sin modificar la apariencia externa de
la nariz y as favorecer la respiracin.
Tipo de anestesia: General balanceada

Incisin: Tabique y alas nasales nasal
Instrumental: Cx de Nariz verde, Corte de mano, Aseo
Suturas
Catgut crmico 4/0 aguja rb1
Material de consumo
Guantes de ltex
Yelco #22
Taponamiento nasal
Xilocaina con epinefrina
Gelfoam
Jeringa de 20 ml
Agujas amarillas
Tcnica quirrgica
INSTRUMENTISTA CIRUJANO
Sabana de pies, campos sencillos. Delimitacin del rea quirrgica.
(Cuadrado y triangular), pinzas
Backhaus, sabana hendida.
Bolsa de campo con tubo de Cierre del circuito estril
aspiracin, cnula frazier.
Rinoscopio de Viena, torunda con Vasoconstriccin de la mucosa nasal

epinefrina al 0.25%, pinza de posterior.
diseccin bayoneta.
Jeringa desechable de 10 cc., aguja Infiltracin de mucosa nasal.
desechable. Gasa 10x10 catter para
yelco n22. 19 rinoscopio de Viena.
Tijera de fommon, o de iris, gasa Corte de vibrisas.
10x10 con jalea lubricante, hisopos
hmedos con xilocana spray.
1er mango de bistur N 7 hoja N 15, Incisin hemitransfictiva derecha
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pinza adson sin dientes.
Cnula de frazier n. 10. Aspiracin contina.
Mango bistur N 7 hoja N 15, pinza Incisin intercartilaginosa.
adson sin dientes ,gancho doble de
cottle, cnula de frazier n. 10
Tijera iris, pinza adson sin dientes. Diseccin de pericondrio del borde
caudal
Rinoscopio de cottle, disector de . Diseccin y tunelizacin hasta la
cottle, cnula de frazier n. 10. parte posterior del septum.
Cuchillo de cottle, disector de Corte de la cresta del cartlago septal
cottleosteotomo recto n. 4, martillo o y fractura de premaxila hacia la lnea
tijera para hueso. media.
Pinza de hartman y/o fragmentos. Extraccin del cartlago septal.
Porta agujas hegar, catgut simple Sutura del cartlago septal

n.4/0atraumtica, pinza adson sin
dientes, rinoscopio de cottle, tijera de
mayo recta fina.
Porta agujas hegar, catgut simple Sutura de incisin hemitransfictiva de

n.4/0 atraumtica, rinoscopio de la mucosa nasal.
Viena, tijera de mayo recta fina.
Rinoscopio de cottle, cartera de hule, Taponamiento y drenaje.
serpentina hmeda tijera de mayo
recta fina.
Gasa 10x10 hmeda con solucin . Aseo y colocacin de bigotera.

fisiolgica y gasa seca tintura de
benju y cinta micropore.
Nombre del paciente: S. M. P/ M. T. A
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TIROIDECTOMA TOTAL
Definicin: Es la extirpacin quirrgica de uno o ms lbulos de la glndula

tiroides

Incisin: De Crile/ transversal en la zona anterior y media del cuello entre ambos
msculos esternocleidomastoideos
Instrumental: Radical de cuello, Aseo, Corte de 3, Pinzas Ader

Suturas
Seda libre 0, 2/0, 3/0
Seda 1
Vicryl 3/0
Nylon 2/0
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Penrouse 1/8 y 1/2
Tcnica quirrgica
Proporciona campos y pinzas Allis Coloca campos quirrgicos y fija los

mismos
Proporciona bistur N 4 con hoja 15 y Realiza incisin transversal en la
gasa seca con trama zona anterior y media del cuello
entre ambos msculos
esternocleidomastoideos
Proporciona electrocauterio y gasa Incide el tejido celular subcutneo y
con trama seca el musculo
Entrega pinzas Ader, electrocauterio Toma borde superior con pinzas
o tijeras /Metzembaum Ader y se labra el colgajo respectivo
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hasta el cartlago tiroides
Entrega pinzas Ader, electrocauterio Se repite la misma maniobra en el
o tijeras Metzembaum borde inferior y se libera colgajo
hasta la fosa supraesternal para
favorecer la exposicin del campo.
Proporciona seda 1/0 montada en Se refieren colgajos
porta agujas mayo
Proporciona separadores Farabeuf y Coloca los separadores Farabeuf y
electrocauterio y gasa seca con secciona la lnea blanca cervical o
trama rafe medio en sentido longitudinal
con electrocauterio, dejando
expuesta la glndula.
Proporciona tijeras Metzembaum Se asla el lbulo de los msculos
peritoideos, a travs del plano de
clipaje
Entrega pinzas DeBakey, Realiza hemostasia con
electrocauterio y gasa seca con trama electrocauterio y pinzas
Proporciona pinzas de babcock Toma la glndula con pinzas de
babcock y visualiza la rama de
inferior del nervio larngeo superior
para evitar lesionarlo
Se proporciona seda libre montada en Identifica y liga el pedculo superior
pinza mosco con doble utilidad y doble ligadura
Se proporciona seda montada en Luxa el lbulo hacia la lnea media y
pinza mosco se ligan vasos
Proporciona pinzas roma delicadas Reconoce las paratiroides con su
pedculo vascular y separa de la
tiroides
Proporciona pinzas halsted delicada Mediante divulsin y retraccin de
(mosquito) las estructuras fibrosas
paratraqueales, se identifica el nervio
recurrente disecando hasta la laringe
por debajo del cricotiroideo
Se proporciona seda montada en Se individualiza y se liga con doble
pinza mosco utilidad
Se proporciona electrocauterio, Divididos los pedculos se procede a
tijeras Metzembaum y gasa seca con disecar el lbulo de la trquea
trama
Proporciona pinzas halsted Coloca pinza halsted en la unin del
lbulo con el istmo
Entrega segundo bistur N 4 hoja 15, Secciona el parnquima glandular y
gasa seca el borde remanente
Proporciona porta agujas con vicryl Se realiza hemostasia con punto de
3/0 aguja redonda de circulo y sutura
tijeras mayo
Se extirpa pieza y se enva a patologa
Entrega jeringa asepto con solucin Realiza lavado de herida y verifica
fisiolgica hemostasia
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Entrega drenaje (penrose 1/8) en Coloca drenaje
pinza mosco
Realiza cuenta de textiles e instrumental en conjunto con enfermera
circulante
Entrega porta agujas con vicryl 3/0 y Afronta tejido celular subcutneo
tijera mayo
Entrega porta agujas con nylon 3/0 y Afronta piel con puntos intradrmicos
tijera mayo continuos
Entrega gasa hmeda Se realiza limpieza de herida
quirrgica
Entrega apsito estril Se cubre herida quirrgica
Nombre del paciente: B. V. A. L/ B. H. J/ C. F. B/ H. C. C
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BIOPSIA DE NDULO MAMARIO
Definicin: Extirpacin de tejido mamario con fin de diagnostico

Incisin: Supra aereolar (derecha o izquierda segn sea el caso)

Instrumental: Cx general peditrica, corte de 3, Aseo, Pinzas Ader
Suturas:
Dermalon 3-0
Vicryl 2-0 o Catgut Cromico 2-0
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Tcnica quirrgica
Proporciona campos estriles y .Se colocan campos estriles para
participa en la de limitacin del delimitar campo quirrgico.
campo quirrgico
Proporciona primer bistur. El cirujano comienza la incisin supra
areolar
Proporciona electro bistur Profundiza por planos anatmicos
Proporciona pinzas Ader Levanta colgajo separando bordes de
la piel
Proporciona Separadores Farabeu Expone el tejido mamario
Proporciona Tijera Metzemnbaum , Localiza y extrae ndulo mamario
Diseccin S/D y pinza Allis
Proporciona gasa impregnada con Realiza y verifica hemostasia
agua oxigenada y electrobisturi
Proporciona Porta Agujas Hegar con Sutura por planos anatmicos
sutura montada de Catgut ceomico 2-
0 y Diseccin S/D
Posteriormente Proporciona Porta
Agujas Hegar con sutura montada de
Nylon 3-0 y Diseccin S/D
Proporciona gasa hmeda y gasa Limpia excedente de antisptico y
seca cubre herida
Nombre del paciente: J. A. R/ D. J. A/ G. S. D/ F. E. E.
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LAVADO QUIRRGICO + DEBRIDACION
Definicin: Es la eliminacin del tejido muerto, daado o infectado
Posicin del paciente: De cubito lateral derecho
Tipo de anestesia: Sedacin + Local

Incisin: (solo desbridamiento)
Instrumental: Cx General, Aseo, Lebrillo
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Isodine solucin
Cepillo estril
Agua oxigenada
Lubricaina
Tcnica quirrgica
Proporciona Campos estriles Delimita circuito operatorio
Proporciona bistur con hoja 20, tijera Realiza cortes en tejido infectado y
metzenbaum y Diseccin C/D comienza a desbridar escara
Proporciona electrobisturi Realiza hemostasia de vasos

sangrantes
Proporciona lebrillo con 500ml de sol Realiza aseo de la herida aplicando

salina, 500ml de isodine solucin y friccin con cepillo
500ml de agua oxigenada con cepillo
estril
Proporciona solucin en jeringa Lava escara

asepto
Proporciona gasa impregnada con Cubre escara y termina ciruga

Lubricaina
Nombre del paciente: S. G. H/ C. D. I/ S. S. D. M/ H. C. N
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RAFI DE RADIO
Definicin: Reduccin abierta de fractura interna del radio
Posicin del paciente: De cubito dorsal con extensin del miembro torcico
(izquierdo o derecho segn sea el caso) apoyado en barquillera

Incisin: Lnea recta a nivel del radio
Instrumental: Cx Gral Ortopedia, Aseo, Venda Smash, Corte de mano
Suturas:
Nylon 3-0
Vicryl 2-0
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Vendas de 10 cm
Paquete de algodn
Tcnica quirrgica
Proporciona campos estriles Delimita circuito operatorio
Proporciona venda Smash Realiza vaciamiento e inicia isquemia
Proporciona primer mango de bistur Incisin del foco de la fractura a nivel
N 4 con hoja #10 del radio
Proporciona segundo bistur N4 con Profundiza por planos anatmicos y
hoja 15 y diseccin CD visualiza fractura
Proporciona pinzas reductoras Estabiliza Fractura
Proporciona placa y perforador Fija placa reduciendo la fractura
Colibr
Se toma control por fluoroscopio
Proporciona Porta Agujas de Hegar Sutura musculo
con sutura montada de Vicryl 2-0 y
diseccin CD y tijera de Mayo
Proporciona Porta Agujas de Hegar Sutura piel
con sutura montada de Nylon 3-0
Proporciona gasa, venda elstica de Termina isquemia y coloca vendaje de

10 cm y algodn Jhones
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Nombre del paciente: L. J. D. V/ S. H. A. A/ R. V. A/ G. H. M/ F. M. S/ I. B. R. A/ H.
L. S. L/ T. T. A
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COLOCADOR DE FIJADOR EXTERNO
Definicin: Procedimiento mediante el cual se fija por encima de la piel del

paciente al hueso con ayuda de clavillos un aparato mecnico, indicado en el
tratamiento de fracturas inestables.
Posicin del paciente: De cubito dorsal con extensin del miembro torcico
(izquierdo o derecho segn sea el caso) apoyado en barquillera

Incisin: Lnea recta a nivel del radio (o segn sea el nivel de la fractura)
Instrumental: Cx Gral Ortopedia, Aseo, Venda Smash, Corte de mano
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Tcnica quirrgica:
Se proporcionan campos estriles Delimita circuito operatorio
Proporciona venda de Smash Realiza vaciamiento vascular e inicia
isquemia
Se toma control por fluroscopia de la fractura
Proporciona perforador colibr Con Coloca clavillo y toma control por
clavillo fluroscopia
Proporciona perforador colibr Con Coloca clavillo y verifica posicin por
clavillo fluroscopia (esto se repite segn el
numero de clavillos que amerite la
fractura)
Se toma control definitiva por fluroscopia
Proporciona fijador externo Fija clavos y Llave Martel ajusta
fijador a cada uno de los clavillos
Termina isquemia
Proporciona gasa Cubre sitio de insercin de los
clavillos
Proporciona venda de 10 cm y Coloca Vendaje de Jhones y termina
algodn ciruga
Nombre del paciente: S. G. L/ R. Z. A. J/ O. M. L. C
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MASTECTOMA RADICAL MODIFICADA
Definicin: Extraccin de todo el tejido mamario con el pezn y la areola

junto con algunos de los ganglios linfticos de la axila
Posicin del paciente: De cubito dorsal con extensin de miembro torcico

(segn sea lado derecho o izquierdo)

Incisin: De Halsted
Instrumental: Cx Oncolgica, Corte de 6, Aseo, Tubo Latex, Jeringa Asepto,
Pinzas Ader, Pinzas Smith, Separadores Richardson
Suturas:
Dermalon 3-0
Dermalon 2-0
Vicryl 2-0
Sutupak 2-0
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Gelfoam
Agua oxigenada
Tcnica quirrgica
Proporciona campos estriles y .Se colocan campos estriles para
participa en la de limitacin del delimitar campo quirrgico.
campo quirrgico
Proporciona primer bistur n 3 con El cirujano comienza la incisin de
hoja #20 Halsted
Proporciona electro bistur y Profundiza por planos anatmicos y
Diseccin SD tejido subyacente
Proporciona pinzas Adder Levanta colgajo superior de la mama
Proporciona Segundo bistur n 3 con Diseca el tejido mamario superior
hoja #20
Proporciona pinzas Adder Diseca el tejido mamario inferior
Proporciona Separadores Richardson Expone el tejido mamario
Se proporciona electrobisturi y Una vez que los colgajos de piel han
diseccin SD sido liberados, libera la mama de la
pared torcica a nivel de la
aponeurosis.
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Se proporciona sutupak 2-0 Montado Liga vasos sangrantes y corta cabos
en Pinzas Mosco o Pinzas Smith y de sutura
Tijera Mayo
Se proporciona una diseccin, tijeras Si la diseccin se extiende hacia el
de Metzenbaum colgajo cutneo y realizan
despegamiento mamario subcutneo
y liberando as toda la mama
empleando las tijeras de Metzenbaum
para aislar los grandes vasos del
resto del tejido mamario.
Se proporciona al cirujano diseccin El cirujano separa el musculo pectoral
SD, electro bistur o tijera y realiza diseccin del parnquima y
Metzenbaum fascia del musculo pectoral mayor.
Y proporcionar separadores
Richardson al ayudante.
Proporciona Segundo bistur n 3 con Luego el pectoral menor, incide fascia
hoja #20 axilar, realiza retraccin del pectoral
mayor. Exponen el pectoral menor
Se proporciona Diseccin SD, Tijera Realizan diseccin de fascia axilar
Metzenbaum, sutupak 2-0 Montado Y diseccin axilar y ligando venas
en Pinzas Mosco o Pinzas Smith y axilares y se extrae pieza
Tijera Mayo
Separa el musculo pectoral
Diseccin de parnquima y fascia del
Musculo pectoral mayor.
Se realiza reseccin mamaria en bloque una vez completada la liberacin de
la mama.
Se proporciona Drenovac de 1/8. Coloca punta de drenovac
Primero se proporciona Punzn sin
protector
Proporciona protector de punzn y Corta y entrega con protector
Tijera de Mayo
Proporciona Nylon 2-0 montado en Fija Drenaje
Porta agujas de Hegar, Diseccin CD
y tijera Mayo
Cuenta de textiles e instrumental
Proporciona Vicryl 2-0 montado en Sutura Musculo
y tijera Mayo
Proporciona Nylon 3-0 montado en Sutura piel
y tijera Mayo
Proporciona compresa hmeda, Limpia herida, retira campos, limpia
seguido de compresa seca y gasas excedente de antisptico y se cubre
herida
Coloca gasas espantadas en sitio Conecta succin de drenovac
quirrgico y en mama Termina ciruga
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Nombre del paciente: M. M. J. J/ H. H S/ S. G. T. I/ M. R. E/ R. M. K
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RAFI DE CLAVCULA
Definicin: Reduccin y fijacin de la clavcula fracturada con tornillos y placas.
Posicin del paciente: De cubito dorsal con rotacin de la cabeza al contrario del
sitio a tratar

Incisin: En lnea recta en foco de la fractura
Instrumental: General de ortopedia, minicortante, Sep Homman, Corte de 3, Aseo
SUTURAS:
Nylon 3/0
Vicryl 2/0
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Tcnica quirrgica
Proporciona gasas con Pinza de Realiza antisepsia de sitio quirrgico
anillos
Proporciona ropa estril Delimita circuito operatorio
Proporciona primer bistur mango #4 Realiza incisin horizontal paralelo al
hoja 20. tercio medio de la clavcula.
Proporciona electrobisturi, Diseca tejido celular subcutneo,
separadores Sen Miller profundiza con electrobisturi
incidiendo fascia del trapecio
deltoidea.
Proporciona 2 separadores Weitlander Expone foco de fractura y coloca los
separadores
Proporciona 2 pinzas de punta Procede a realizar la reduccin de la

fractura colocando las pinzas de
punta en ambos extremos de la
clavcula.
Deja la clavcula alineada
Proporciona placa de compresin Coloca la placa para medirla y la
dinmica de 6 orificios, moldea de acuerdo a la figura de la
clavcula la coloca
Proporciona la gua de broca y la Realiza perforacin colocando la gua
broca. de broca.
Pgina | 35
Proporciona medidor de profundidad Mide longitud del tornillo
Proporciona destornillador hexagonal Coloca los tornillos
de 2.5
Proporciona tornillo de 2.5 Coloca tornillo de bloqueo de 3.5
Proporciona broca y medidor Perfora ambas corticales con broca
de 2,8 mm montado en gua de broca
3.5 y determina la profundidad.
Proporciona tornillo de bloqueo. introduce tornillo de bloqueo hasta or
clik
Se verifica control de placa y tornillos con fluroscopia
Se proporciona Vicryl 2-0 montado en Sutura Musculo
Porta Agujas Hegar, Diseccin CD y
Tijera de Mayo
Se proporciona Nylon 3-0 montado en Sutura piel
Porta Agujas Hegar, Diseccin CD y
Tijera de Mayo
Proporciona compresa hmeda, Limpia herida, retira campos y cubre
compresa seca y gasas herida quirrgica
Nombre del paciente: H. D. A. S/ B. V. A. B/ C. M F/ F. S. M/ M. G. R
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RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS
Definicin: Es la ciruga para quitar dispositivos para reducir fracturas o

remodelar el hueso, como tornillos, clavos, placas, etc.
Tipo de anestesia: Bloqueo sub aracnoideo (baria segn donde se encuentre el

material)
Incisin: En lnea recta
Instrumental: Cx general de ortopedia, Aseo, corte de 3, Venda Smash
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Tcnica quirrgica
Proporciona campos estriles Delimita circuito operatorio
Proporciona venda Smash Realiza vaciamiento e inicia isquemia
Proporciona primer mango de bistur Incisin por encima del material ( se
N 4 con hoja #10 toma como referencia la cicatriz de la
anterior ciruga)
Proporciona segundo bistur N4 con Profundiza por planos anatmicos y
hoja 15 y diseccin CD visualiza placa
Proporciona destornillador Remueve tornillos
Proporciona pinza reductora Toma placa con pinza reductura y
extrae
Proporciona Porta Agujas de Hegar Sutura musculo
Proporciona Porta Agujas de Hegar Sutura piel

con sutura montada de Nylon 3-0
Proporciona gasa, venda elstica de Termina isquemia y coloca vendaje de

10 cm y algodn Jhones
Nombre del paciente: O. D. J. A
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ARTROPLASTIA DE CADERA
Definicin: Consiste en una ciruga ortopdica que busca reemplazar de forma

total o parcial la articulacin de la cadera con un implante artificial llamado
prtesis. El objetivo es reemplazar las partes de la articulacin que han sido
daadas
Posicin del paciente: De cubito lateral (derecho o izquierdo segn sea el caso)

Incisin: Lateral de cadera
Instrumental: General Ortopedia, Micro aire, Set de rimado, Robet Mathis # 1.
Separadores de cadera, Aseo, Corte de 6, Jeringa Asepto, Tubo de ltex para
aspirador, Manivelas, Pistola de cemento.
Suturas:
cido poligliclico # 1 aguja atraumtica
1/2 crculo Ahusada 37mm.
Nylon 3/0 aguja reverso cortante 3/8 de crculo19mm.
Material de consumo
Steri Drape 1050. Hojas de bistur # 20.
Guantes de ltex desechables no. 7, 71/2, 8, 81/2. Venda elstica 15 cm.
Drenovak de 1/4
Tcnica quirrgica
Proporciona campos estriles, Delimita circuito operatorio
Steridrape y 2 compresas
Proporciona mango de Bisturi N 4 Incisin de piel lateral en muslo
con hoja # 20 superficie lateral a nivel de trocanter
mayor.
Segundo bistur #4 hoja 20, Diseca por planos anatmicos
separadores Hohmamn, electrobisturi
Proporciona Tijera Metzenbaum, Desinsercin de fascia y msculos
Pinza de diseccin CD, electrobisturi glteos medio, menor y se realiza
Y Sep Richardson hemostasia.
Realiza maniobras externas para
luxar la cabeza femoral
Proporciona perforador elctrico con Corte de cabeza femoral a 45C sobre
Pgina | 38
sierra oscilatoria, pinza Lane, vaso cuello femoral y extraccin de la
metlico, separadores Bennett misma.
Proporciona cucharilla dentada, rimas Reseccin de residuos capsulares y
acetabulares 44,46,48 52 rimado de acetbulo dndole
forma al mismo
Acetabulo # 50 montado en orientador Colocacin de acetbulo de prueba #
y varilla de gua 50
Acetbulo# 50 montado en pinza para Colocacin de acetbulo protsico #
copas, 50y fijacin con tornillos.
destornillador3.5largocontornillos
corticales 4.5
Proporciona Punzn iniciador 15 Perforacin de canal femoral al centro
Rimas montadas en mangos Rimado de canal femoral.
modulares del8.5,10,11.5,13,rimas
metaficiarias 8.5,
10,11.5,13.
Proporciona vstago protsico #13 e Colocacin de vstago protsico #13
impactador e imputacin hacia el canal
medular y cabeza larga e imputacin
de la misma al vstago.
Se realiza reduccin y prueba de estabilizacin.
Contro de la cirugia con Floroscopia
Conteo de textiles e instrumental
Se proporciona Drenovac de Coloca y fija Drenaje
Se proporciona sutura montada en Comienza a suturar por planos hasta
porta agujas de Hegar, diseccin CD piel
y Tijera de Mayo
Proporciona compresa humeda, Limpia herida, retira campos y cumbre
compresa seca y gasas herida
Nombre del paciente: D. J. L/ C. H. A. V/ U. Z. J
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RAFI DE TOBILLO
Definicin: La reduccin abierta y fijacin interna RAFI es una ciruga para reparar
huesos fracturados. Es una ciruga que consta de dos partes:
1. El hueso fracturado se reduce o se vuelve a colocar en su lugar.
2. Se coloca un dispositivo puede ser un tornillo, una placa, una varilla o un alfiler
para mantener unido al hueso fracturado.
Tipo de anestesia: Boqueo mixto

Incisin: En foco de fractura
Instrumental: Cx general de Ortopedia, Aseo, Corte de 3, Venda Smash, Sep
Homman
Suturas:
Nylon 3-0
Vicryl 2-0
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Jeringa 20 ml
Agujas amarillas y negras
Venda de 15 cm
Paquete de algodn
Pgina | 40
Tcnica quirrgica
Proporciona budinera con gasas Realiza antisepsia de miembro plvico
simples impregnadas de isodine desde la rodilla hasta el pie y
solucin espacios interdigitales
Proporciona ropa estril a cirujano y Delimita rea quirrgica
ayudantes
Proporciona venda Smarch de 1cm. Coloca venda Smarch e inicia tiempo
de isquemia
Proporciona mango de bistur No. 7 Incide piel sobre el malolo exter
con hoja No. 10
Proporciona electrobistur Efecta hemostasia
Proporciona pinzas de diseccin con Efecta diseccin de tejidos
dientes y tijera metzenbaum
Proporciona elevador de periostio Desperiostiza fragmentos seos
Proporciona cucharilla fina Retira tejido interfragmentario
Proporciona pinzas de reduccin Reduce la fractura y mantiene en
posicin los fragmentos seos
Proporciona placa de un tercio de Moldea la placa a la anatoma del
caa y triscadores hueso (opcional)
Proporciona pinzas de compresin Adosa la placa a los fragmentos
con punta ancha seos reducidos
Proporciona perforador elctrico y Perfora para colocar los tornillos
broca de 2.7 mm.
Proporciona medidor de profundidad Mide la profundidad entre corticles
Proporciona machuelo de 3.5 mm. Forma rosca para el tornillo
Proporciona tornillo indicado y Coloca tornillo de 3.5 mm
desarmador
Proporciona bistur No. 7 con hoja No. Incide la piel del malolo interno
15
Proporciona pinzas de diseccin con Efecta diseccin de tejidos
dientes
Proporciona elevador de periostio Desperiostiza los fragmentos seos
Proporciona cucharilla fina Retira tejido intraarticular
Proporciona pinzas de reduccin Reduce los fragmentos seos
Proporciona clavo kirschner de 2 mm Fija los fragmentos seos
de dimetro
Proporciona chasis para radiografa Efecta control radiogrfico
cubierto con campo estril
Proporciona perforador elctrico con Perfora con broca de 3.2 mm
broca de 3.2 mm
Proporciona medidor de profundidad Mide la longitud entre las corticales
Proporciona tornillo de esponjosa de 4 Coloca tornillo
mm y desarmador
Proporciona chasis para radiografa Efecta control radiogrfico
cubierto con campo estril
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Proporciona pinza cortadora de clavos Corta el extremo distal del clavo
Proporciona porta agujas Hegar con Sutura aponeurosis y tejido celular
vicryl 3-0 y diseccin con dientes
Proporciona porta agujas Hegar con Sutura piel
Nylon 3-0 y diseccin con dientes
Retira venda smarch y verifica
hemostasia
Proporciona gasa simple y venda Cubre herida quirrgica y coloca
estril de 15 cm vendaje
Proporciona algodn y venda elstica Coloca vendaje de Jhones
Nombre del paciente: A. A. M/ L. E. M. A
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ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA
Definicin: Consiste en el reemplazo de la articulacin de la rodilla, por

componentes que la estabilicen anatmicamente, considerando la movilidad y
funcin de la misma.

Incisin: Regin media de la rodilla
Instrumental: CX Gral de Ortopedia, Aseo, Tubo latex, Cortrante de ortopedia,
venda Smash
Suturas:
Vicryl 1
Nylon 3/0
Cromico 1.
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Jeringa de 20 ml
Electrobisturi
Gelfoam
Tcnica quirrgica
Delimitacin del rea quirrgica. Proporciona campos estriles,
Inicia isquemia Proporciona venda venda Smash y
compresa
Incisin en piel sobre superficie Primer mango de bistur n 4 con hoja
n 20, gasa larga.
anterior y media de 15 cm Rotuliana.
Corte longitudinal sobre msculo Segundo mango de bistur n 3 con
rotuliano.
hoja n 10, separadores farabeu
Diseccin de patela que se rechaza Tijera Metzenbaum, separador de
hacia lado lateral.
Homman.
Exposicin articular flexionando Proporciona separador de Homman.
rodilla.
Preparacin del surco femoral. Gua de alineacin 4.0 mm, gua de
Pgina | 43
perforacin, broca 6/8 mm en
perforador neumtico.
Preparacin y medicin femoral Primera gua de corte horizontal
ensamblada en orientador del valgo
indicado broca en t, 4 ping o curvo y
martillo, medidor femoral.
Primer corte horizontal femoral Proporciona Sierra oscilatoria
neumtica, jeringa asepto con
solucin fisiolgica, cnula Yankauer.
Retiro de ping Pinza con punta (electricista)
Efecta Menisectoma Pinza diseccin Martn y segundo
mango de bistur n 3 con hoja n
Medicin de componente femoral Proporciona Plantilla / medidor
femoral.
Perforaciones laterales en cndilo Perforador neumtico con broca
femoral 3.2 mm.
Osteotoma femoral transversal y Proporciona segunda plantilla de
lateral corte, impactador femoral, 2 ping,
martillo y sierra oscilatoria neumtica.
Retiro de plantilla y ping. Pinza con punta (electricista
Colocacin de prtesis de prueba Prtesis de prueba femoral,
femoral. impactador y martillo
Perforacin de recentraje femoral Proporciona Gua de recentraje, broca
de recentraje y perforador
Retiro de prtesis de prueba femoral Extractor de prtesis femoral
Medicin y alineacin tibial. Gua de alineacin y corte tibial y
medidor
Fijacin gua de corte Ping y martillo
Osteotoma tibial e irrigacin Sierra oscilatoria neumtica, jeringa
asepto con solucin fisiolgica, cnula
Yankauer
Retiro gua de corte tibial y ping. Pinza con punta (electricista)
Colocacin de plantilla alineacin Plantilla, alineacin, varilla de 4.0 mm,
2 ping y martillo
Perforaciones laterales, perforacin Gua de perforacin tibial, broca 7 mm
central y 9 mm
Retiran pings, gua de perforacin y Pinza con punta (electricista)
alineacin
Perforacin tibial central Perforador neumtico, broca 12 / 14
Pgina | 44
Colocacin de prtesis de prueba Prtesis de prueba tibial e injerto10 -
tibial y eleccin de injerto 12 - 15, impactador y martillo.
Colocacin de implante femoral de Prtesis de prueba femoral,
prueba impactador y martillo
Verificacin de la estabilidad, Gasa larga
movimientos de extensin y flexin
manualmente
Delimitacin del corte patelar Pinza de diseccin con dientes,
segundo mango de bistur, pinza gua
de corte patelar
Osteotoma de patela Sierra oscilatoria neumtica
Perforacin de patela Gua de perforacin, broca patelar y
perforador neumtico
Colocacin de prtesis de prueba Patela de prueba
patelar
Retiro de implantes de prueba Extractor de componentes femoral,
cincel, martilla
Lavado de herida quirrgica Jeringa asepto con solucin fisiolgica
y cnula Yankauer. Cemento
quirrgico, mortero, abatelenguas
Preparacin de cemento quirrgico Mortero con cemento quirrgico,
impactador femoral y tibial, martillo y
metilmetacrilato
cucharilla
Cementacin y colocacin de prtesis Maniobra manual
definitiva e injerto tibial femoral y
patelar.
Lavado herida quirrgica Jeringa asepto con solucin fisiolgica
y cnula Yankauer
Colocacin drenaje Drenaje post quirrgico 1/8, tijera
mayo recta
Afrontamiento de aponeurosis Porta agujas hegar con poliglactina
910 n 1 pinza de diseccin con
muscular y tejido celular subcutneo
dientes, tijera mayo recta
Cierre de piel Porta agujas hegar con
monofilamento de nylon 3/0, pinza de
diseccin con dientes, tijera mayo
recta
Colocacin de apsito y vendaje de Gasa hmeda y seca
Jones Limpieza de herida quirrgica Apsito, algodn venda elstica de 15
cm
Nombre del paciente: F. D. L
Pgina | 45
DISCECTOMIA
Definicin: Es una ciruga para extirpar todo o parte de la amortiguacin que

ayuda a sostener parte de la columna vertebral. Estas amortiguaciones se
denominan discos y son los que separan los huesos de la columna (vrtebras).
Discectoma cervical anterior con artrodesis intersomtica. Es una tcnica

que se aplica para corregir discos desgastados o daados. Consiste en extraer el
disco intervertebral y sustituirlo con un injerto seo, con esto se logra
descomprimir la raz del nervio y aliviar el dolor. Este injerto seo debe imitar la
funcin del disco intervertebral original.
Caja de fusin cervical - caja intersomticas
No es necesario de un auto injerto y por su excelente compatibilidad con la

Resonancia Magntica Nuclear, son cajas anguladas con dientes retentivos en las
superficies superior e inferior para mejorar la fijacin sea reduciendo la
posibilidad de dislocacin y optimizando el anclaje a los cuerpos vertebrales.
Cuentan con una perforacin central para permitir una osteointegracin
adecuada.
Para fortalecer an ms la reconstruccin se coloca una pequea placa de metal y

tornillos. Esta ayuda adicional puede contribuir a la cicatrizacin del hueso.
Posicin del paciente: Dependiendo del abordaje si es anterior o posterior

Incisin: transversal lateral cervical
Instrumental: Cx menor de ortopedia, Seprador glasser , Serparador clowar,
Separadores army, Pinzas disco, Impactador, Separadores blandos, Pinza
bayoneta Legras cobbs, Penfield, Frazier, Cucharillas, Pinzas kerrison, Cizayas,
Gubias, Gancho para nervio, Separador de raz,
Suturas:
Seda atraumatica 0 o 1
Poliglactina 910 1 o vicryl 1
Poliglactina 910 2-0 o vicryl 2-0
Prolene 5-0
Pgina | 46
Nylon 2-0
Material de consumo
Hoja de bistur: 2 del # 20 y #11
Compresas
Gasas con raytex
Gasas sin raytex
Cotonoides diferentes tamaos
Cera para hueso
Gel foam
2 jeringas de 20cc
Apsito transparente
Cauterio mono polar y bipolar
Drenaje cerrado
Sonda Foley y bolsa recolectora
Tcnica quirrgica (de disectomia de cervical, colocacin de placa anterior y

de caja intersomatica)
Proporciona pinza de anillos con Realiza antisepsia
torundas de gasas
Proporciona ropa quirrgica Viste al paciente desde la cabeza hasta
los pies, dejando expuesta el rea a
operar
Proporciona pinzas de campo Fija campos, cables y tubos
electrocauterio, bipolar y tubo de
aspiracin.
Proporciona una bolsa para colocar
monopolar, bipolar, cnula frazier.
Proporciona 1er bistur con hoja N. 20 Realiza marcaje superficial transversal
lateral cervical en dermis
Proporciona 1er bistur con hoja N. 20 Realiza Incisin transversal lateral
cervical
Proporciona 1er bistur con hoja N. 20 Incisin platisma longitudinal
Proporciona monopolar. Realiza diseccin TCS, musculo
plastima y localiza el borde del
esternocleidomastoideo
Proporciona tijeras de Metzenbaum y Realiza diseccin roma digital del
pinza de diseccin sin dientes. paquete vascular nervioso del cuello,
localiza pulsacin de cartida
Proporciona separadores de Exposicin del paquete vascular
Richardson. nervioso y glndula tiroides, esfago y
Proporciona separador cloward para trquea.
mantener una mejor visin al campo Realiza diseccin de los msculos
quirrgico. largos del cuello.
Proporciona pinzas crille Exposicin de cara anterior de los
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cuerpos vertebrales cervicales.
Proporciona aguja intradrmica. Identifica el disco e introduce una aguja
en el espacio invetebral para el control
radiologico intraoperatorio.
Proporciona mango de bistur N. 7 con Incide el anillo fibroso del disco
Hoja 11 o 15 invertebral.
Proporciona osteotomos y curetas. realiza remocin del disco herniado
invertebral, maniobra para la disectomia
Proporciona pruebas de cajas Realiza pruebas del tamao de caja
intersomatica en el espacio invertebral
Proporciona colocador de caja Coloca caja intersomatica definitiva,
confirmando el adecuado anclaje de la
corona de espculas en cada platillo:
superior e inferior.
Proporciona calibrador de profundidad continua con el posicionamiento con la

. placa
Proporciona puntillas Fija el conductor de trepano con
puntillas en la base a los cuerpos
vertebrales antes de introducir el
trepano de cloward e iniciar perforacin
de inicio
Da orientacin deseada de la placa para
hacer los trepanos siguientes
Profundidad de trepanos 10 mm en
cuerpo vertebral
Selecciona tornillo del largo deseado
Proporciona destornillador Fija placa de metal con tornillos
definitivos, en cervical superior e
inferior.
Proporciona cotonoides. Revisin de la hemostasia
Proporciona bipolar.
Proporciona drenaje Coloca drenaje
Proporciona Polilactina 910 1 o vicryl 1 Fija drenaje
Proporciona polilactina 910 2-0 o vicryl Sutura por planos en la regin cervical
2-0
Proporciona Nylon 3-0
Proporciona compresa hmeda y seca. Realiza limpieza del rea intervenida
Proporciona parches definitivo Cubre herida
Proporciona opsite y venda
Coloca collarn
Nombre del paciente: C. G. J. A
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DRENAJE DE HEMATOMA ABDOMINAL
Definicin: Ciruga para drenar el contenido sanguneo regado en la cavidad

abdominal

Incisin: Infra-Supra umbilical
Instrumental: Cx General, Aseo, Tubo de aspiracin, Jeringa Asepto, Corte de 3,
Sep. Richarsond, Sep Deavers
Suturas:
Dermalon 3-0
Catgut Cromico 2-0
Vicryl 1
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Agua oxigenada
Gelfoam
Satin Hemostatico
Tcnica quirrgica
Primer bistur con hija 20 Incisin media infra-supra umbilical
Proporciona electrobisturi Profundiza por planos anatmicos

realizando hemostasia de vasos
sangrantes
Separador de Richardson
Proporciona tubo de aspiracin con Localiza hematoma, extrae el

Canula Yankawer contenido y el resto lo aspira
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Proporciona Jeringa asepto con Lava cavidad abdominal y aspira
solucin y tubo de aspiracin con solucin
Canula Yankawer
Proporciona compresa empapada con Empaquetamiento abdominal y espera
agua oxigenada tiempo de hemostasia de 3 minutos
Proporciona separadores Deavers Explora cavidad abdominal en busca
de sangrado activo
Proporciona diseccin larga y Realiza hemostasia con electrobisturi
electrobisturi de lecho heptico
Jeringa con solucin
Irriga cavidad verifica hemostasia
agujas cavidad
Porta agujas de Hegar con sutura Comienza a cerrar por planos
montada, Diseccin CD y Tijeras de anatmicos
Mayo
Gasa limpia Retira excedente de antisptico y
cubre herida quirrgica.
Nombre del paciente: H. G. G. I/ L. O. A
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RESECCIN DE QUISTE DE MESENTERIO
Definicin: El quiste de mesenterio son patologas cuyo origen embriolgico es

mltiple y la presentacin clnica no es clara. En la ciruga se realizara la diseccin
del tumor para posteriormente mandarlo a estudio anatomopatologico ya que
puede ir acompaado de otras patologas.

Incisin: Infra-supra umbilical
Instrumental: Cx general, Aseo, tubo de aspiracin, Jeringa Asepto, Sep
Richardson, Sep Deavers, Sep Maleables, Pinzas Smith
Suturas:
Dermalon 3-0
Dermalon 2-0
Vicryl 2-0
Vicryl 1
Sutupak 1
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Jeringa 20ml
Drenovac 1/8
Tcnica quirrgica

sangrantes
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Proporciona Pinzas Kelly y tijera de Localiza Tumor y comienza a
Metzenbaum disecarlo del mesenterio
Proporciona 2 Pinzas mosco y Tijera Liga vasos circundantes a tumor y
Metzenbaum realiza corte
Proporciona Sutupak 1 montado en Liga vasos y corta cabos de Sutura
Pinzas Smith y tijera Mayo
Proporciona separadores Deavers Expone quiste mesentrico para tener
un mayor campo de trabajo
Proporciona diseccin larga y Realiza hemostasia con electrobisturi
electrobisturi y continua con diseccin de tumor
Se extrae tumor y se verifica hemostasia de cavidad abdominal
Proporciona compresas empapadas Realiza hemostasia abdominal con

con agua oxigenada compresas (3 minutos)
agujas cavidad
Mayo
Nombre del paciente: J. K. R
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COLOSTOMA
Definicin: Algunas enfermedades del colon y el recto son tratadas al crear una
salida para las heces y el gas antes que lleguen al recto. Una colostoma es tal
procedimiento. (La palabra colostoma viene de las palabras colon y estoma,
estoma significando boca o abertura). Tal tipo de colostoma proporciona una
salida para las heces que no ser cerrada en el futuro. Donde La localizacin de la
colostoma en el abdomen depende de la parte del colon que se utiliza para
realizarla.
Una colostoma puede ser temporera o permanente y puede realizarse en

cualquier porcin del intestino grueso (colon).
Las razones para llevar a cabo una colostoma abarcan:
Infeccin abdominal, como en el caso de diverticulitis perforada o un absceso.

Lesin al colon o al recto (por ejemplo, una herida con arma de fuego).
Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusin intestinal).
Cncer color rectal.
Fstulas o heridas en el perineo. La zona entre el ano y la vulva (mujeres) o el ano
y el escroto (hombres).

Incisin: Vara dependiendo a qu nivel se realizara la colostoma
Instrumental: Cx General, Aseo, Corte de 3, Tubo latex, Jeringa Asepto
Suturas:
Catgut 3-0
Vicryl 4-0
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
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Tcnica quirrgica:
Realiza asepsia y antisepsia Proporciona gasas e isodine y equipo
de aseo (rin, pinza de anillos)
1.- Realiza incisin en la cercana del cuadrante inferior izquierdo, se
extirpa una pieza redonda de piel del tamao de una moneda.
Proporciona bistur #4 con hoja de bistur nm. 20 y pinza de diseccin con
dientes as como compresas de vientre
2.-Se expone la fascia y realice una incisin en cruz utilizando electro bistur
para separar tejido adiposo. Se proporciona electro bistur, compresas y
separadores.
3.- Se cortan el musculo y se expone el peritoneo como en una
apendicetoma.
Se dirigen los dedos de la incisin original a la nueva y se rotan
Proporciona pinza de diseccin sin dientes
Se proporciona pinza Kelly o tijera mayo curva y separador
4.- Se abre el peritoneo a travs de Proporciona pinzasbabcock y pinza
la abertura de la piel y se inserta de diseccin.
una pinza babcock en la cavidad
peritoneal y se toma el extremo
proximal del colon que se eleva con
suavidad y se coloca en la piel de 4
a 5 cm de colon proximal.
5.- Se une la pared del colon al tejido adiposo mediante 4 puntos de catgut
3-0 aproximadamente 2 a 3cm del borde del colon.
Proporciona pinza de diseccin sin dientes, porta agujas as como sutura
catgut 3-0 y tijeras mayo rectas
6.- Si el cirujano prefiere la Se proporciona pinza de diseccin y
maduracion en el quirofano sutura vicryl 4-0
entonces extirpa el extremo cerrado Finalmente se proporciona
del colon proximal y sutura el grosor compresas o gasas hmedas para
total de la pared del colon a los realizar aseo en piel y bolsa de
bordes de la piel mediante suturas colostoma para su colocacin.
absorbibles con vicryl 4-0
Nombre del paciente: S. O. A
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ESOFAGECTOMA
Definicin: Ciruga para extirpar de manera total o parcial el esfago.


Incisin: Supra umbilical media/ liena recta en cuello con abordaje laparoscopico
Instrumental: Cx laparoscopica, Cx Oncolgica, Ciruga endoscpica de Vitalmex,
Aseo, Tubo y jeringa, pinzas Adder, Pinzas Smith, Asepto, Corte de 6, Sep.
Richardson, Sep Deavers, Maleanles
Suturas:
Dermalon 3-0
Vicryl 2-0
Catgut Cromico 2-0
Sutupak 1, 2-0 y 3-0
Material de consumo
Compresas
Hojas de bistur #15, 20
Guantes de ltex
Gelfoam,
Satin hemostatico
Jeringa de 20 ml
Agua oxigenada
Tcnica quirrgica

ayudantes
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campaa)
tubo de CO2
ambos
Visualiza insercin del esfago en el Proporciona Pinza Allis, Grasper y
hiato y comienza a liberarlo Merilan
Termina abordaje laparoscopico Retira material laparoscopico y
prepara instrumental para abordaje
abierto
Realiza incisin supra umbilical media Proporciona mango de Bistur # 4 con
y profundiza con electrobisturi por hoja 20 Seguido de electrobisturi
planos anatmicos
Realiza gastrectoma parcial Proporciona engrapadora lineal
(Echelon)
Libera en esfago en su unin Proporciona Pinzas Allis para
con el estomago y liga vasos traccin, tijera metzenbaum
circundantes Para ligadura proporciona dos pinzas
Kelly, tijera metzenbaum y Sutupak
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del 1 montado en pinzas Smith
Realiza incisin en cuello Proporciona Bisturi # 3 con hoja 15
Profundiza por planos anatomicos y Proporciona electrobisturi y gasa Rx
realiza hemostasia de vasos
sangrantes
Realiza congajo cutneo Proporciona pinzas Adder
Fija colgajo al campo Proporciona Porta agujas con sutura
montada de seda del 1 y tijera de
Masyo
Realiza hemostasia y ligadura de Proporciona dos pinzas Kelly, tijera
vasos metzenbaum y Sutupak del 2-0
montado en pinzas Smith
Ibera esfago Proporciona pinzas Allis y tijera
metzenbaum
Realiza esofagectoma Coloca pieza en rion
Verifica hemostasia Proporciona electrobisturi
Realiza anastomosis Del estoma a la Proporciona prolene 2-0 en porta
porcin inicial del esfago agujas de mayo Largo, Diseccin CD
y Tijera de Mayo
Cuenta de textiles
Verifica permeabilidad de Proporciona tyubo de aspiracin y
anastomosis y lava lecho quirrgico jeringa asepto con solucin
Sutura por planos anatmicos herida Proporciona Sutura de Vicryl del 1
para musculo, Catgut crmico 2-0
abdominal
para TCS y dermalon 3-0 para piel
con material para sutura
Sutura por planos anatomicos herida Proporciona sutura montada en porta
agujas de Vicryl 2-0 y Dermalon 3-0
de cuello
conb material de sutura
Limpia y cunre herida quirrgica Proporciona compresa humeda,
compresa seca y gasas
Nombre del paciente: M. S. A
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EXPLORACIN DE VAS BILIARES + COLECISTECTOMA
Definicin: Exploracin de las vas biliares mnimamente invasiva para la

extraccin de litos de los conductos; tambin se extraer la vescula biliar (en este
caso).
En esta ciruga se usaran dos torres laparoscopicas, una dar la visin normal del
laparoscopio mientras la otra se usara para el coledoscopio y la exploracin de las
vas biliares

Incisin: Puertos laparoscopicos
Instrumental: Cx Laparoscopicaa, Aseo, Corte de 3, Charola laparoscopica de
Vitalmex
Suturas:
Nylon 3-0
Vicryl 1
Ethibon 4-0
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Bolsa Endobag
Tcnica quirrgica

ayudantes
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campaa)
tubo de CO2
ambos
Realiza diseccin del conducto Proporciona dos pinzas Meryland
coldoco
Realiza corte de el conducto coldoco Proporciona endotijera
Introducir en la abertura del Proporciona coledoscipio
conducto el coledoscopio
Vizualiza la via biliar y realiza Prepara fogarti # 4(varia puede ser#5)
identificacin de litos y prueba funcionamiento de globo con
jeringa de 5ml
Introduce Fogarti en via biliar, insufla Proporciona fogarti con jeringa de 5ml
globo y realiza traccin.
Este paso se repite hasta termine la
extraccin de todos los litos
Procede a cerrar la va biliar Proporciona en porta agujas
laparoscopico Ethibon 4-0 cortado de
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un largo aproximado de 10 cm y pinza
Meryland
Sutura con puntos separados la Proporciona endotijera
abertura de la va biliar colocando los
puntos que amerite
Corta cabos de sutura
Termina exploracin de via biliar y se pasa al tiempo de colecistectomia
Fija vescula exponiendo conducto y arteria cstica
Proporcionar 2 pinzas Grasper y una Meryland
Disecara tejido. Preguntara qu medida de clips
Aislara arteria y conducto cstico ocupara para ligar conducto e ira
montando los clips en la engrapadora
Clipara arteria y conducto cstico colocando 2 clips distales y uno proximal
Proporcionar engrapadora
Realizara corte de los conductos con Proporcionar Pinza Armnico
pinza Armnico
Introducir bolsa Endo-Bag colocando la pieza en ella evitando que se riegue
contenido en cavidad por su manipulacin
Proporciona Bolsa Endo-Bag y realizara juntamente con el circulante cuenta
de textiles
Extraer pieza Dara a circulante pieza para que se
coloque en frasco con Formol
Verificara hemostasia
Montara sutura en porta agujas para el cierre de aponeurosis
Se detendr insuflacin de CO2 y Proporcionar porta agujas con
Poliglactina 910 (Vicryl) 1 y para piel
retirara trocares
Nylon (Dermalon) 3/0 C-14
Suturara todos los puertos laparoscpicos
Proporcionar Tijera Metzembaum recta, 1 Adson c/d
Dara por terminado el acto quirrgico Cubrir puertos laparoscpicos
Nombre del paciente: S. Y. J/ P. C. B. E/ L. S. P
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PLASTIA UMBILICAL
Definicin: Tcnica quirrgica que consiste en la reparacin del defecto de la

pared umbilical.

Incisin: En cicatriz umbilical
Instrumental: Cx General, Sep. Richardsond, Aseo, Corte de 3
Material de sutura
Polipropileno nm. 1,2-0 2-0
Poliglactina 910 nm. 3-0
Nylon 3-0
Seda atraumatica 2-0 0 3-0
Seda libre 2-0 y 3-0
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Jeringa de 20 ml
Tcnica quirrgica
Realiza insicion en cicatriz umbilical Proporciona mango de bistur # 4 con
hoja 15
Realiza hemostasia de vasos Proporciona electrobisturi
sangrantes
Diseca tejido localizando saco Proporciona Pinzas Kelly
herniario
Diseca saco herniario Proporciona pinzas Kelly y tijeras
Metzenbaum
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Corta maya de acuerdo a tamao de Proporciona maya De Mercilene y
hernia Tijeras de Mayo
Coloca y fija maya Proporciona Porta agujas de Hegar
con sutura montada de Prolene 3-0,
Diseccion SD y TIJERA DE Mayo
Verifica hemostasia Proporciona electrobisturi

Conteo de Textiles e instrumental
Sutura por planos anatomicos Proporciona porta agujas de Hegar
con sutura montada de vicryl 1 para
aponeurosis, Cromico 2-0 para celular
subcutneo y nylon 3-0 para piel
Liumpia y cubre herida Proporciona compresa humeda,
compresa seca y gasas
Nombre del paciente: M. C. F/ P. R. N/ R. T. D. I/
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LAPAROTOMA EXPLORADORA
Definicin: Ciruga diagnostica de la cavidad abdominal

Incisin: Infra-Supra umbilical
Instrumental: Cx General, Aseo, Tubo de aspiracin, Jeringa Asepto, Corte de 3,
Sep. Richarsond, Sep Deavers
Suturas:
Dermalon 3-0
Catgut Cromico 2-0
Vicryl 1
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Agua oxigenada
Gelfoam
Satin Hemostatico
Tcnica quirrgica

sangrantes
Proporciona tubo de aspiracin con Aspira cavidad abdominal

Canula Yankawer
Proporciona compresas humedas Separa rganos circundantes
explorando rganos
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Proporciona compresa empapada con Empaquetamiento abdominal y espera
agua oxigenada tiempo de hemostasia de 3 minutos
Inicia conteo de textiles instrumental y Cirujano visualiza CA de pncreas
agujas extendido a rganos circundantes
siendo imposible de disecar por lo cual
decide cerrar abdomen
Retira separador y compresas de
cavidad
Mayo
Nombre del paciente: S. G. I
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BIOPSIA DE GANGLIO EN CUELLO
Definicin: Los ganglios linfticos son glndulas que producen linfocitos, los
cuales son los encargados de combatir las infecciones. Se realiza esta ciruga con
fines diagnsticos debido al crecimiento anormal de estos ganglios.

Incisin: Anterior en cuello
Instrumental: Ciruga general, Aseo, Corte de 3, Pinzas Adder
Suturas: Nylon 3-0
Vicryl 2-0
Material de consumo
Compresas
Guantes de ltex
Tcnica quirrgica
Proporciona ropa estril Coloca campos estriles y delimita
circuito operatorio
Proporciona primer mango de bistur # Realiza incisin lateral en cuello
3 con hoja 15
Proporciona segundo bistur#3 con Profundiza incisin por planos
hoja 15 anatmicos
Proporciona electrobisturi Hemostasia de vasos sangrantes
Proporciona pinzas Allis y Tijera Localiza y tracciona el ganglio
Metzenbaum disecndolo
Se extrae pieza
Proporciona electrobisturi y gasa Verifica hemostasia
empapada con agua oxigenada
Conteo de textiles
Proporciona porta agujas de Hegar Sutura por planos anatmicos
Nylin 3-0, Diseccin CD y Tijera de
Mayo
Proporciona gasa hmeda, gasas Limpia y cubre herida
secas
Nombre del paciente: A. M. D
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RECOLOCACIN DE BLOQUEOS PROXIMALES Y DISTALES
Definicin: Ciruga para la recolocacin de material de osteosntesis

Incisin: Linea recta
Instrumental: Cx general de ortopedia
Suturas:
2 Vicryl 2-0
1 Nylon 3-0
Material de consumo
Guantes de diferentes nmeros (6.5, 7, 7.5, 8)
Compresas
Gasas simples
Gasas con raytex
Jeringas de 20 ml
Agujas amarillas
Agujas negras
Tcnica quirrgica
Instrumentista Cirujano
Proporciona gasas con isodine en Realiza antisepsia de miembro plvico

vaso metlico y pinza de anillos derecho
Proporciona campos estriles al Delimita circuito operatorio

cirujano y ayudantes
Proporciona jeringa de 20 ml con Infiltra rodilla

xilocaina con epinefrina
Proporciona venda de Smash Realiza vaciamiento e inicia isquemia

Proporciona Mango de bistur # 3 con Realiza incisin lateral de la rotula
#15
Se proporcionan Sep Farabeu Separa la piel
Proporciona monopolar Profundiza incisin
Se proporciona destornillador Retira tornillo de placa
Se proporciona destornillador Recoloca tornillo en placa
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Proporciona Porta Agujas de Hegar Sutura por planos anatomicos
Fino con sutura montada de Nylon 2-0
y Nilon 3-0
Proporciona gasas Cubre herida
Nombre del paciente: Z. S. L
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MAXILECTOMIA DERECHA
Definicin: Ciruga para extirpacin de tumor del seno maxilar

Incisin: Incisin de Weber Fergunson
Instrumental: Ciruga de plastia, Aseo, Corte de 3, Tubo y Jeringa Asepto,
sinceles finos, impactador
Suturas:
2 Vicryl 2-0
1 Nylon 3-0
2 Sutupak 1, 2-0 y 3-0
Material de consumo
Compresas
Gasas simples
Gasas con raytex
Jeringas de 20 ml
Agujas amarillas
Agujas negras
Tcnica quirrgica
Proporciona gasas con Jabon en vaso Realiza antisepsia de cara

metlico y pinza de anillos

Proporciona jeringa de 20 ml con Infiltra Seno maxilar

xilocaina con epinefrina
Proporciona Mango de bistur # 3 con Realiza incisin de Waber Fergunzon

#15 derecha
Se proporciona electrobisturi Profundiza incisin y realiza
cauterizacin de vasos sangrantes
Se proporcionan Sep Farabeu Separa los bordes de la herida
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Se proporciona sincel fino y martillo Realiza desperiostizacion de zona
maxilar derecha
Proporciona Pinzas de anillos Realiza reseccin de la lesin de
forma anterior y posterior
Proporciona 8 gasas impregnadas Coloca tapon
con jabn
Proporciona Porta Agujas de Hegar Sutura por planos anatomicos
y Nilon 3-0
Proporciona gasas Cubre herida
Nombre del paciente: R. C. S
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NEFRECTOMA
Definicin: Extirpacin quirrgica del rion
Tipo de anestesia: General Balanceada

Incisin: Lumbotomia
Instrumental: Cirugia General, Nefrectomia, Aseo, Corte de 6, Tubo y Jeringa
Asepto, Sep Harrinton, Pinzas Smith
Suturas:
Seda libre 1, 2-0, 3-0
Prolene 3-0 bascular
Vicryl 1-0
Nylon 2-0
Material de consumo
Compresas
Gasas simples
Gasas con raytex
Jeringas de 20 ml
Agujas amarillas
Agujas negras
Gelfoam
Hoja de bistur #12 y #20
Nextat (Hemosttico en polvo vegetal extrado de almidn de papa)
Tcnica quirrgica
Cirujano Instrumentista
Efecta incisin de lobotoma oblicua Proporciona primer bistur #4 con hoja
de 20 a 25 cm de longitud. # 22
Realiza hemostasia y electro Entrega pinzas de diseccin sin
coagulacin dientes y electro bistur
Incide el tejido graso, la facia Proporciona segundo bistur# 4 con
superficial, el musculo oblicuo mayor, hoja # 22 y Electro bistur
y las libras del oblicuo menor y del
transverso del abdomen
Separa los bordes para mayor Proporciona Separadores Richardson
visualizacin del campo y compresas
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Efecta reseccin de 6 a 8 cm de la Proporciona tijeras Metzembaum,
ultima costilla pinzas de diseccin c/d,
Desperiostizador, Costotomo y
Separadores Deaver
Diseca la grasa peri renal con Proporciona tijeras Metzembaum,
identificacin del urter distal y lo liga pinzas de diseccin , Silastic, pinza de
Angulo, Seda del 0
Diseca la grasa pre renal y la facia de Proporciona tijeras Metzembaum y
Gerota pinzas de diseccin vascular
Efecta diseccin de hilio renal Entrega pinzas Jones curvas
Identifica el paquete vascular Prepara polopropileno 2-0 o 3-0
Pinza y liga la arteria y las venas Prepara rin o recipiente
renales
Extrae el rin Proporciona cnula de Yankawer,
solucin salina o agua inyectable en
jeringa asepto
Lava el lecho operatorio, aspira y Proporciona Prolene 3-0
hace doble ligadura de vena y arteria
Efecta revisin exhaustiva de la Efectua recuento de gasas,
cavidad compresas, agujas e instrumental
Aproxima los planos musculares Prepara pologlactina 910 3-0 en Porta
Agujas de Mayo Hegar, pinzas de
diseccin CD y tijeras de Mayo rectas
Sutura la aponeurosis Proporciona Polipropileno 1 en Porta
Agujas de Mayo Hegar y tijeras de
Mayo rectas
Afronta el tejido celular subcutneo Prepara Catgut Cromico con aguja en
Porta Agujas de Mayo Hegar y tijeras
de Mayo rectas
Sutura la piel Proporciona Nylon 3-0 o 4-0 con
aguja curva o recta
Coloca apsito en la herida
Nombre del paciente: S. J. L
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REMODELACIN DE PABELLN AURICULAR
Definicin: Ciruga por la cual se lograra un aspecto similar a una oreja fisiolgica
Posicin del paciente: De cubito dorsal con rotacin de cabeza al lado contrario
donde se va a intervenir

Incisin: Retroauricular
Instrumental: Ciruga de plastia, Aseo, Corte de pediatria
Suturas:
Nylon 4-0
Material de consumo
Compresas
Gasas simples
Gasas con raytex
Jeringas de 20 ml
Agujas amarillas
Agujas negras
Violeta
Tcnica quirrgica
Proporciona gasas con jabn en vaso Realiza asepsia y antisepsia de oreja

metlico y pinza de anillos

Proporciona jeringa de 20 ml con

xilocaina con epinefrina Infiltra oreja
Proporciona Mango de bistur # 3 con Realiza incisin retro auricular

#10
Se proporcionan ganchos para piel Separa la piel de la oreja para tener
una mejor visualizacin y rea de
trabajo
Proporciona tijeras de plastia Recorta el exceso de la cola del tallado
cartilaginoso
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Se proporcionan Tijeras de plastia Reconstruye el antitrago
curvas
Se realiza conteo de textiles
Proporciona Porta Agujas de Hegar Sutora la herida retro auricular
Proporciona gasas espantadas, Cubre oreja y coloca vendaje
orejera y venda elstico de 10 cm
Nombre del paciente: J. L. O
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FUNDUPLICATURA TIPO NISSEN
Definicin: Esta ciruga consiste en la plicatura posterior completa y puede

realizarse como procedimiento abierto a travs de una laparotoma o de una
toracotoma posterolateral izquierda en el sexto espacio intercostal. Despus de la
movilizacin completa del esfago y de la separacin del cardias del diafragma, se
moviliza el fondo gstrico mediante la ligadura de las arterias gstricas cortas
sobre la curvatura mayor y de la rama superior de la arteria gstrica izquierda en
el ligamento gastroheptico.
El fondo del estmago se pasa por detrs del esfago y se sutura a s mismo en
direccin anterior formando una envoltura de 360 alrededor de los 4cm distales
del esfago. Es importante que la envoltura no quede muy apretada, y debe ser
posible pasar un dedo entre la funduplicatura y la cara anterior del esfago.
Algunos cirujanos recomiendan crear la funduplicatura alrededor de una sonda de
calibre 40 Fr a travs del cardias para evitar funduplicaturas demasiado estrechas.
Ms tarde se colocan puntos de sutura en los pilares diafragmticos para
estrechar el hiato esofgico.
La clave del xito es la movilizacin adecuada del esfago desde el diafragma

hasta el arco artico adems de la movilizacin del cardias y del fondo gstrico,
teniendo particular cuidado de separar el cardias del diafragma. La ligadura de los
vasos gstricos cortos permite que el fondo y el cuerpo del estmago sean
llevados al trax. Se realiza una funduplicatura en el trax y el estmago se
regresa a la cavidad abdominal. El defecto hiatal se cierra mediante la colocacin
de puntos de sutura en los pilares diafragmticos, los cuales se colocan antes de
la creacin de la funduplicatura.
Una funduplicatura abierta de Nissen es una ciruga para tratar reflujo

gastroesofgico (ERGE). Durante la ciruga, se envuelve la parte superior del
estmago alrededor de la parte de abajo del esfago. Esto ayuda a impedir que el
cido gstrico fluya hacia arriba al esfago.
Pgina | 74

Incisin: Linea media supra umbilical
Instrumental: Cirugia General, Aseo, Corte de 6, Tubo y Jeringa Asepto, Sep
Harrinton, Pinzas Smith, Sep Richardson
Suturas:
Peritoneo: Vicryl 1
Aponeurosis: Vicryl 0
Tejido celular subcutneo: Crmico 3/0
Piel: Nylon 3/0
Material de consumo
Compresas
Gasas simples
Gasas con raytex
Jeringas de 20 ml
Agujas amarillas
Agujas negras
Gelfoam
Hoja de bistur #20
Tcnica quirrgica
Proporciona vaso de 250 ml con Realiza asepsia de la regin(cara anterior
torundas de algodn e isodine y de trax y abdomen desde las tetillas hasta
pinzas anillos. el tercio medio superior de muslos )
Proporciona ropa quirrgica (sabana de pies, sabana ceflica, cuatro campos

sencillos, compresa de vientre).
Delimitacin del rea quirrgica
Proporciona Mango Bistur 4 y hoja Incide piel

No 22
Proporciona Electrocauterio o un segundo bistur y separadores Farabeuf
Incide tejido celular subcutneo
Proporciona Electrocauterio y Incide y separa musculo hasta llegar a
separador Goset cavidad
Proporciona Pinza de diseccin larga y pinza Angulo y electrocauterio punta larga
Realiza Incisin del peritoneo que recubre los pilares del diafragma
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Proporciona Tijera Metzenbaum y Secciona y liga la parte alta del ligamento
Porta agujas Vascular 3/0 gastroheptico
Proporciona Pinza babcok y Porta Sujeta los bordes del hiato y se coloca
agujas, vascular 3/0 puntos de sutura para ocluir la parte del
hiato posterior al esfago
Proporciona Pinza babcok
Moviliza el fondo del estomago
Proporciona Penrose 1/8 para hacer Diseca el esfago con penrose y se

traccin tracciona
Proporciona Seda a traumtica 1/0 montado en porta agujas y Tijeras
Metzenbaum
Realiza Cierre de pilares diafragmticos
Proporciona Pinza babcok y seda Toma la pared gstrica a cada lado del
montada en porta agujas largo esfago y se aproximan las paredes con
puntos separados de seda 2/0
Proporciona Seda a traumtica 1/0 montado en porta agujas y tijeras Metzenbaum
Realiza Punto de fijacin pilar derecho
Proporciona Pinza crille Realiza Retiro del penrose y verifica que no
haya estenosis excesiva
Proporciona Jeringa asepto con solucin y aspirador
Observa la zona del esfago para asegurarse que no haya lesin de nervios y
sangrado
Proporciona Penrose 1/2, mango de Realiza Colocacin de penrose
bistur 4 con hoja 22 y Pinza Kelly
Realiza Cuenta de material textil
Realiza Cierre habitual hasta piel.
REALIZA CIERRE POR PLANOS
Proporciona Porta agujas hegar y pinzas de diseccin s/dientes, crmico 1/0
Peritoneo
Proporciona Porta agujas hegar y Aponeurosis
pinzas de diseccin c/dientes, vicryl
0
Porta agujas hegar y pinzas de diseccin s/dientes, crmico 3/0
Tejido celular subcutneo
Porta agujas hegar y pinzas de Piel
diseccin c/dientes, nylon 3/0
Proporciona compresa hmeda y una seca, gasas y parche.
Limpia y cubre herida quirrgica.
Nombre del paciente: L. L. A. S
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CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN
Mtodos de esterilizacin
Mtodos fsicos
Los mtodos fsicos se realizan a travs de la utilizacin de calor hmedo, seco o
radiacin, destruyen todas las formas de vida microbiana, incluyendo las esporas,
el mtodo ms utilizado es el de vapor a presin.
1. Vapor a presin-calor hmedo.

2. Aire caliente-calor seco.
3. Radiacin ionizante.
Mtodos qumicos
1. Gas xido de etileno.
2. Gas y solucin de formaldehdo.
3. Plasma/vapor perxido de hidrgeno.
4. Ozono.
5. Soluciones: cido actico, cido peractico, glutaraldehdo y cloroxidante
electroltico.
Tipos de esterilizadores
Conocido comnmente como autoclave, consiste en un aparato que cierra
hermticamente y que en su interior desarrolla vapor bajo presin, el cual se
presuriza y eleva la temperatura, proporcionando que el calor hmedo destruya los
microorganismos.
Existen dos tipos de esterilizadores de vapor: Gravitacional y de pre-vaco.
Gravitacional (por gravedad)

Posee una cmara interna y una cubierta externa, la cual una vez cerrada la
puerta del esterilizador hermticamente, arroja el vapor caliente dentro de la
cmara interna y va penetrando; desplaza el aire y despus lo expande por la
parte inferior de la misma; esto es debido a que el aire pesa ms que el vapor y
por gravedad el aire queda abajo y el vapor llena la cmara y obliga a salir el aire
por un sistema que cuenta con una vlvula termosensible para su drenaje.
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Los elementos son impregnados de vapor y esterilizados, de tal manera que si la
carga se amontona, puede quedar el aire atrapado en el interior de los paquetes
impidiendo la esterilizacin.
Pre-vaco
En este mtodo la cmara del esterilizador evacua el aire por completo antes de
introducir el vapor. Cuenta con una bomba de vaco que desplaza el aire de la
cmara segn el grado de vaco deseado, reemplazando por vapor a travs de un
sistema de inyectado, que facilita la penetracin del vapor a los paquetes,
reduciendo los tiempos de funcionamiento y esterilizacin.
Ciclos de esterilizacin
Esterilizador gravitacional
Temperatura: 121C.
Humedad: 90%.
Tiempos: (Total 45 del ciclo).
Para el llenado de la cmara: Hasta alcanzar la temperatura adecuada, 5.
Exposicin: 20 para la penetracin de vapor a los paquetes.
Expulsin de vapor 5 para la completa.
Secado y enfriamiento de los paquetes: 15.
Esterilizador de pre-vaco
Temperatura: 133C.
Humedad: 90%.
Tiempos: (Total 20 del ciclo).
Para el pre-vaco y alcanzar la temperatura adecuada: 6.
Exposicin: 4.
Secado y enfriamiento de los paquetes: 10.
Ciclos de esterilizacin de acuerdo al tipo de producto
En trminos generales, los tiempos de exposicin para diferentes productos son
los siguientes:
Instrumental
Lapso de 20 a 30 minutos a temperatura de 121C.
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Telas, huatas y algodones
Lapso de 30 minutos a temperatura de 121C.
Artculos de cristal
Lapso de 20 minutos a temperatura de 121C.
Principales esterilizadores
Esterilizador de alta velocidad
Existen otros esterilizadores a presin: Esterilizador a presin de alta velocidad o
esterilizadores flash. Funcionan con sistema por gravedad o prevaco, a una
temperatura de 132 a 135C con un tiempo mnimo de exposicin de 3 en pre
vaco y gravitacin de 10. Este esterilizador slo debe utilizarse en situaciones de
urgencia, imprevistas, por ejemplo: En la contaminacin por cada de un artculo
en la cual no existe otra alternativa. Se utiliza para esterilizacin de objetos no
cubiertos.
Se debe realizar un sistema de traslado estril, a travs de contenedores

especiales para llevarlos desde el esterilizador al campo estril. No debe utilizarse
este sistema para esterilizacin de rutina, asimismo, no se deben esterilizar
objetos que se van a implantar permanentemente en el organismo.
Esterilizacin por calor seco
Se considera dentro de los mtodos ms antiguos, en el cual el calor por oxidacin
fsica o calentamiento lento coagula las protenas celulares de los
microorganismos, causndoles la muerte. Se usa para materiales que no soportan
la esterilizacin en vapor o que el xido de etileno no puede penetrar en ellos, por
ejemplo: Vaselina, aceites polvo de talco, ceras, entre otros, que requieren ms
tiempo de exposicin y temperaturas ms altas.
El ciclo es de una hora a temperatura de 171C.

Dos horas a temperatura 160C.
Tres horas a temperatura 140C.
Esterilizacin por radiacin ionizante
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La radiacin ionizante produce iones al expulsar electrones fuera de los tomos.
Estos electrones son expulsados tan violentamente que chocan generando
electrones secundarios, y la energa inica resultante se transforma en energa
trmica y qumica que provoca la muerte de los microorganismos mediante la
ruptura del ADN, impidiendo as la divisin celular y la vida biolgica de los
mismos. Las principales fuentes de radiacin ionizante son las partculas beta,
rayos gama y ultravioleta. La radiacin ionizante es el mtodo de esterilizacin
ms eficaz, sin embargo, ste se limita para uso industrial, resulta imprctico su
uso hospitalario.
Mtodos qumicos
En este mtodo se utilizan sustancias qumicas que estn registradas y aprobadas
como esterilizantes en su estado gaseoso, plasma o lquido.
Esterilizacin por xido de etileno

El xido de etileno (OE) es un gas, compuesto de una mezcla que contiene 12%
de xido de etileno y 88% de clorofluorocarbono. En la esterilizacin con xido de
etileno la accin bactericida interfiere en el metabolismo proteico normal y en los
procesos reproductivos de los microorganismos. Este sistema de eleccin de
esterilizacin se emplea para material que no soporta altas temperaturas, o bien
que se deteriore con el vapor como: Hule, plstico, equipos e instrumental
delicados, endoscopios, etc. Existen autoclaves que utilizan el xido de etileno en
varias concentraciones, sin embargo la ms usual es: 12/88.
Ciclos de esterilizacin por gas
Temperatura: 54C con un tiempo de exposicin de 1:45 a 3:30 horas.

Temperatura de 38C con un tiempo de exposicin de 6 horas.
Humedad del 40 al 60%.
Concentracin de gas etileno de 12 y 88% de clorofluorocarbono.
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La esterilizacin con xido de etileno en un mtodo excelente, sin embargo, ejerce
un efecto txico en los tejidos, por tal motivo es indispensable la aireacin de los
artculos esterilizados.
Aireacin
Los paquetes esterilizados por xido de etileno requieren de aireacin adicional
para eliminar el residuo del esterilizante. La aireacin es a travs de un sistema
que introduce aire dentro de una cmara, en la que se considera cuatro cambios
de aire por minuto. El aireador debe ventilar (expulsar) el aire hacia la atmsfera
exterior. La aireacin debe realizarse en equipos especiales con aire estril a
temperatura de 20 a 40 grados centgrados durante 8, 12 24 horas, dependiendo
de los paquetes y tipo de material.
El esterilizador debe estar en un rea ventilada, con expulsin del aire al
exterior.
El material que se va a esterilizar debe estar totalmente seco, en el caso de

sondas o tubos, tubos corrugados para nebulizaciones, entre otros, stos en su
luz pudiesen contener residuos de agua, despus de haber pasado por el
proceso de lavado; se deben conectar a la fuente de aire (inyectar aire) para
tener la seguridad de que no contienen residuos de agua. El tener residuos de
agua o humedad origina una reaccin de etilenglicol, es una pelcula que se
adhiere al material como sondas y tubos endotraqueales, la cual puede
ocasionar irritacin de las mucosas.
Los lmites aceptables de OE residual es de 25 ppm (partculas por milln) para

unidades de dilisis sanguneas, oxigenadores sanguneos, mquinas
cardiopulmonares de existir hemlisis y de 250 mmp para todos los artculos
mdicos que tienen contacto con la piel. Los residuos se expresan por el peso
remanente de OE en los artculos dividido por el peso del artculo. Por ejemplo,
25 ppm en un artculo que pesa 2,500 g es igual a 0.01 mg de OE.
Los residuos de OE no se eliminan lavando los artculos con agua o lquidos.
Los artculos no se pueden utilizar si no se tiene la garanta de estar

completamente aireados.
No se debe fumar en el rea.
Revisar la mezcla del cilindro de gas.
Los conductos deben empacarse con orificios y llaves abiertas.
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No elaborar paquetes demasiado grandes.
No introducir equipo lubricado con derivados del petrleo.
Empacar con papel grado mdico de periodicidad controlada, el polietileno

generalmente es hermtico y no permite la penetracin del agente esterilizante
en los productos.
Usar guantes para manipular los paquetes, nunca enjuagarlos con el supuesto
fin de retirar los residuos de gas, ya que se forma una superficie txica (glicol-
etileno).
La aireacin al medio ambiente o con ventiladores, no es recomendable por

dudosos resultados.
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CONCLUSIONES
Mientras realic el manual pude recordar cada una de las tcnicas, de modo que
si haba una duda sobre alguna tcnica, poda buscarlo y completar el
conocimiento de dicho procedimiento procurando asi que no quedaran dudas.
Es necesario que el personal de enfermera quirrgico realice una buena

instrumentacin quirrgica ya que cada minuto es primordial para la salud y vida
del paciente, teniendo el conocimiento de estos procedimientos podramos reducir
el tiempo quirrgico, brindando un servicio de calidad, profesional y eficiente..
Se coloco en este manual nicamente las inciales de los pacientes intervenidos
con el fin de proteger su identidad.
Pgina | 83

Manual de Tecnicas Ignacio Zaragoza (Reparado)

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

MANUAL DE TCNICAS QUIRRGICAS

Sosa Montero Israel

Supervisora de Campo: Alejandra Corona Escalona

Maestra. Esperanza Vlez Gutirrez

19 de Junio 2017 a 25 de Agosto 2017

El presente trabajo pretende ilustrar el material de consumo, instrumental, material

Como estudiantes de curso Postcnico de la especialidad de enfermera

Mediante la prctica y experiencia en el campo quirrgico, obtener las habilidades

Presentar de manera coherente y especifica cada tcnica cubriendo todos los

Prepararnos una nueva generacin de personal quirrgico capacitado para el

Preoperatorio Transoperatorio Postoperatorio

Verificar el Hora de inicio de Asistir al anestesilogo

Verificar la funcionalidad Asistir al anestesilogo Monitorizacin cardiaca

Recepcin del paciente Asistir a la enfermera

Examenes de As como del

Brindar apoyo emocional Mantener limpia y en

Nombre del paciente: Z. M. E

Diagnstico: Tumoracin pleural

Tipo de anestesia General Balanceada

Actividad realizada: Circulante

Preoperatorio Transoperatorio Postoperatorio

Verificar el Hora de inicio de Asistir al traslado del

Verificar la funcionalidad Asistir al anestesilogo

Registro de hora de Asistir al anestesilogo

Recepcin del paciente Asistir a la enfermera

Contar con hoja firmada Valorar y registrar

Nombre del paciente: G. L. A

Diagnstico: Ulcera sacra Grado III

Tipo de anestesia General Balanceada

Actividad realizada: Circulante

Definicin: Extirpacin del tero con fines teraputicos, o secundarios

Posicin del paciente: De cubito dorsal

Tipo de anestesia: General balanceada o Bloqueo

Primer bistur con hija 20 Incicion media infraumbilical

Segundo bistur o bistur elctrico

Dos pinzas de Kelly o crille

Nombre del paciente: L. B. L. G/ G. E M. S/ H. P. F. T/ C. B. J. A/ M. B. D. M/ S. G.

Definicin: es la extirpacin de la vescula biliar utilizando un laparoscopio

Incisin: Se pueden crear desde 3, hasta 5 puertos laparoscpicos, dependiendo

Incisin supra umbilical (Trocar de 10mm)

Incisin a nivel del apndice xifoides (Trocar de 10mm)

Incisin a nivel del flanco derecho (Trocar de 5 mm)

Posicin del paciente: De cubito dorsal

Anestesia: General Balanceada

Instrumental: Cx Laparoscopica, Corte de 3, Aseo, Equipo laparoscopico de

Mantiene una presin de 12 mm Hg

El flujo de CO2 es de 4.0 mm Hg. Esto es la velocidad en la que se recupera la

La cantidad de C02 usado es de2.0 litros por minuto.

Procesador de imagen: Se conecta a la cmara y es el que procesa la imagen

DVD: Permite grabar las cirugas en un DVD

Consola de energa: En esta consola solo se puede conectar el Armnico.

Los Trocares ms utilizados para el abordaje laparoscopico son dos:

Desventaja: Puede lesionar tejidos

15mm: Extra largo mide 15 cm

12mm, 11mm, 10mm: Miden 10 cm de largo

5mm: Hay largos y cortos.

Cortos: de 7.5 cm de largo

Mango ergonmico ya sea con o sin cremallera, tiene un vstago de 5 o de 10 mm

A diferencia de las pinzas laparoscpicas, las pinzas bariatricas miden 45 cm de

Lentes o laparoscopios: Se clasifican en dos; de 5mm y de 10 mm los cuales

30: angulada para tener una mejor visin

Lente endocamaleon: Tiene una visin de 360