TTULO DEL TRABAJO:

lcera perforante duodenal en cnido

AUTORES:
Acosta YI, Flix DM, Lpez RM y Marn MV.
GRUPO:
2-1.
INSTITUCIN:
Universidad Autnoma de Sinaloa.
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia.

RESUMEN:

Necropsia realizada a perra pitbull de 5 aos, antes de morir se le realiz una

biometra hemtica, los resultados observados en la BH fueron: lnea roja,
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito bajo. En la lnea blanca, leucocitos, linfocitos
y neutrfilos segmentados elevados y plaquetas bajas. Las lesiones ms
relevantes a la necropsia fueron: peritonitis hemorrgica, exudado hemorrgico,
hepatosis lipdica, urolitiasis, nefritis hemorrgica, antracosis pulmonar, miocarditis
hemorrgica y lcera perforante duodenal la cual fue la lesin de mayor
relevancia. Al realizar una investigacin sobre el posible agente involucrado, se
encontr que las lesiones y los signos de nuestro caso anatomopatolgico eran
compatibles con la bacteria Helicobacter pylori, misma que fue considerada como
diagnstico diferencial, al igual que un objeto punzocortante y reacciones adversas
a frmacos. Se descartaron los diagnsticos por que el cnido no se le estaba
dando ningn tratamiento con AINEs o AIEs y no se encontr presencia de huesos
ni algn otro objeto punzocortante. Tomamos como diagnstico presuntivo la
lesin ulcerativa perforante asociada a Helicobacter pylori. Para confirmar nuestro
diagnstico presuntivo se recurrieron a pruebas como tincin de Hematoxilina-
Eosina, dio como resultado las siguientes lesiones en estmago: trombosis en
porcin media, mucosa y submucosa, necrosis del epitelio gstrico, infiltrado
mononuclear. En intestino: trombosis severa, exudado inflamatorio, necrosis de
punta de vellosidad. En la cpsula pancretica: congestin, exudado hemorrgico
inflamatorio mixto. Se realiz tambin como prueba complementaria la tincin de
Warthin-Starry, la cual fue positivo a Helicobacter pylori, se observaron colonias
bacterianas de coloracin obscura en el sitio de lesin duodenal.

ABSTRACT:

Necropsy performed on a 5-year-old pitbull, before dying, a hematological biometry

was performed, the results observed in the BH were red line, erythrocytes,
hemoglobin, low hematocrit. In the white line, leucocytes, lymphocytes and high
segmental neutrophils and low platelets. The most relevant lesions at the necropsy
were hemorrhagic peritonitis, hemorrhagic exudate, lipid hepatosis, urolithiasis,
hemorrhagic nephritis, pulmonary antracosis, hemorrhagic myocarditis and
duodenal perforating ulcer, which was the most relevant lesion. When investigating
the possible agent involved, it was found that the lesions and signs of our
anatomopathological case were compatible with the Helicobacter pylori bacterium,
which was considered as a differential diagnosis, as well as a sharp object and
adverse reactions to drugs. The diagnoses were ruled out because the canine was
not being treated with AINESs or AIEs and no bones or other Sharp objects were
found. We take as presumptive diagnosis the perforating ulceration lesion
associated with Helicobacter pylori. To confirm our presumptive diagnosis we used
tests such as Hematoxylin-Eosin staining, resulting in the following stomach
lesions: thrombosis in the middle portion, mucosa and submucosa, necrosis of
gastric epithelium, mononuclear infiltrate. In intestine: severe thrombosis,
inflammatory exudate, villous tip necrosis. In the pancreatic capsule: congestion,
mixed inflammatory hemorrhagic exudate. Warthin-Starry staining, which was
positive for Helicobacter pylori, was also performed as a complementary test; dark-
colored bacterial colonies were observed at the duodenal lesion site.

INTRODUCCIN:

Se realiz necropsia a una perra pitbull de 5 aos y un mes de edad, se

encontraba en situacin de calle, en mal estado, caquexica, rescatada por una
fundacin y desafortunadamente muri. Lo ms relevante encontrado en la
necropsia fue una lcera perforante a nivel duodenal. Mediante tinciones
especiales se pudo llegar al agente causal de esta lesin, que est relacionado
con Helicobacter pylori.
Helicobacter pylori es una bacteria Gram-negativa, curvada, que mide 2-3 m por
0.5 a 1,0 m y posee seis flagelos unipolares cubiertos por una membrana y con
terminacin bulbar.

Helicobacter pylori se tie como las bacterias Gram-negativas y se pueden

observar en forma de bacilos curvados o espirales cuando se encuentran en la
mucosa gstrica. Tambin se puede intentar determinar el tipo de Helicobacter en
las secciones teidas con Warthin-Starry: H. felis, H. heilmanni y H. bizzozeronii
son espirales gstricas grandes (7-10 m) mientras que el H. pylori es ms
pequeo (2-4 m) y puede estar presente en forma de coco.
Existen diferentes tipos de tinciones que, sin ser especficas para Helicobacter
pylori, permiten su deteccin, por ejemplo:
Tincin de hematoxilina-eosina: permite el estudio histolgico y valorar la infeccin
por H. pylori.
Tincin de plata Warthin-Starry: emplea el nitrato de plata, lo que permite una
buena visualizacin del microorganismo.

H. pylori es la causante de la formacin de la lcera duodenal, esta ocurre de la

siguiente manera: colonizacin del antro gstrico por H. pylori produce gastritis
antral que perturba el balance entre las clulas productoras de somatostatina y de
gastrina y causa un aumento de la secrecin de gastrina. La hipergastrinemia
resultante produce un aumento de la masa de clulas parietales y una secrecin
cida excesiva. El aumento de la produccin de cido gstrico est ligado a la
metaplasia gstrica del duodeno, lo que permite la colonizacin por H. pylori. La
colonizacin bacteriana de las reas de metaplasia gstrica en el duodeno, junto
con el aumento de la secrecin cida gstrica se produce el desarrollo de lceras
duodenales.
Los agresores propios del organismo son: Produccin de ureasa, citocinas,
adhesinas y algunas protenas, como VagA y CagA.
La ureasa es una enzima producida por Helicobacter pylori que le permite, por una
parte, catalizar la reaccin de la urea procedente del plasma, transformndola en
carbonato y amonio; esta ltima sustancia ocasiona toxicidad sobre las clulas
epiteliales. La produccin de ureasa le permite a la bacteria mantenerse en un
medio propicio para su existencia, lo que favorece su supervivencia.

Helicobacter pylori es un germen que afecta la mucosa gstrica se ha demostrado

la presencia de bacterias espiraladas de gran tamao en biopsias gstricas en el
74-82% de perros que se presentaron para la investigacin de enfermedad
gastrointestinal en animales de albergue. Es el causante principal de gastritis
crnica y se relaciona directamente con la produccin de lcera cido pptica. El
diagnstico se establece por diversos procedimientos invasivos o no invasivos con
elevada sensibilidad y especificidad.

HISTORIA CLNICA:

Pitbull hembra de 5 aos de edad, caquxica, con presencia de ectoparsitos y

excretas de los mismos, adems del pelo hirsuto. Fue rescatada de la calle, por
una asociacin protectora de animales, tratada contra hemoparsitos en una
clnica veterinaria y luego de un corto tiempo, muri.

HALLAZGOS MACROSCPICOS:

Peritonitis hemorrgica severa.

Exudado hemorrgico
Hepatosis lipdica.
Urolitiasis.
Nefritis hemorrgica
Hipertrofia renal.
Miocarditis hemorrgica.
Enteritis hemorrgica ulcerativa perforante.

HALLAZGOS MICROSCPICOS:
Estmago: Trombosis (CID) entre submucosa y muscular del rgano. Necrosis del
epitelio gstrico e infiltrado mononuclear en submucosa y escasos
polimorfonucleares (Neutrfilos), difuso.

Intestino: Trombosis severa en mucosa del duodeno, serosa con exudado

inflamatorio neutroflico, vasos de la lmina propia, trombosis severa e infiltrado
mononuclear y necrosis de punta de vellosidades.

Pncreas: En la cpsula del rgano congestin, hemorragia, exudado hemorrgico

inflamatorio mixto (Neutrfilos, macrfagos y linfocitos).

PRUEBAS HISTOPATOLGICAS:
Tincin Hematoxilina-Eosina.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Tincin de Warthin-Starry.
Con un aumento 400 X se observaron colonias bacterianas de Helicobacter pylori,
las cuales se tieron de color caf oscuro.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:

Objeto punzo cortante El animal probablemente consumi un hueso punzante y

lesion el duodeno. Adems de que el estmago secret un mayor nmero de
cido gstrico para tratar de disolverlo.
Se descart esta opcin debido a que en la necropsia no se encontr presencia de
huesos ni algn otro objeto punzocortante.

Reacciones adversas a frmacos El consumo de AINEs constituyen la causa

ms frecuente de lcera duodenal, produciendo lesiones en la mucosa duodenal,
caracterizada por las hemorragias en submucosa, se presentan complicaciones
como hemorragia digestiva y perforacin.
Se descart ya que al cnido no se le estaba dando ningn tratamiento con AINEs
y AIEs.

Helicobacter pylori Se tom como diagnstico diferencial por la presencia de la

lcera perforante en duodeno, ya que es la lesin caracterstica de esta bacteria.
Al realizar la tincin Warthin-Starry se confirm la presencia de H. pylori, debido a
que observamos colonias bacterianas.

DIAGNSTICO PRESUNTIVO:

Helicobacter pylori. Esta bacteria puede presentarse en el duodeno de los perros,

generando los signos observados en nuestra necropsia y principalmente la lcera
perforante.
DIAGNSTICO DEFINITIVO:

Helicobacter pylori (Helicobacteriosis canina).

CRITERIO DIAGNSTICO.
En base a la presencia de la lcera perforante a nivel duodenal y las lesiones
macroscpicas nos guiaron hacia un problema bacteriano causado por
Helicobacter pylori. Las pruebas histopatolgicas nos mostraron procesos
inflamatorios, adems se realiz la tincin Warthin Starry la cual mostr colonias
bacterianas en la mucosa duodenal.

PATOGENIA.

DISCUSIN:

Los documentos encontrados durante la investigacin nos proporcionaron

informacin de Helicobacter spp en perros con signologa de vmito y hallazgos
histopatolgicos como inflamacin.
Siendo ms comn en perros de albergues y en condiciones de calle.
Lo mencionado anteriormente coincide con nuestro caso.
Las lceras son ms comunes en estmago que en duodeno (Gmez G. L. F., et
alt., 2005) (Alba P. S. R., et alt., 2006)
CONCLUSIN:

En base a la informacin de diferentes artculos cientficos, revistas, pginas de

internet y la realizacin de dos pruebas para detectar la bacteria las cuales fueron
tincin de hematoxilina-eosina y tincin de plata Warthin-Starry, se encontraron
colonias bacterianas de Helicobacter pylori y se reconoci, que exista una fuerte
asociacin entre la bacteria, la lcera perforante en duodeno y todas las
hemorragias encontradas en algunos rganos del cnido. Se ha descrito una alta
prevalencia de H. pylori en humanos y en animales que han estado en contacto
con ellos. Esto puede ser probable un caso de antropozoonosis.
FUENTES CONSULTADAS:

1. Alba Ricardo. 2006. Helicobacter pylori: Clnica, diagnsticos y tratamiento.

Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina. No. 158. Pg. 9-12.
Colombia.
2. Gmez Leonardo, Orozco S. y Salas S. 2006. Helicobacteriosis canina y
felina. Veterinaria Mxico. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia,
UNAM. Vol. 37. No. 1. Mxico.
3. Hernndez C. A. & Gabriel G. 2004. Helicobacters Gstricos De Perros Y
Gatos: Mnimo Riesgo En Salud Pblica. Medelln.
4. Magalln A. R. & Juan V. Sandoval. 2009. Helicobacter pylori: Agresor
Comn De La Mucosa Gstrica. Mxico.
5. Simpson, K. W. & Burrows, C. F. 2004. Artculo 065: Gastritis, lceras y
Helicobacterias en Humanos, Perros y Gatos. VET-UY Agro y Veterinaria.
Estados Unidos. ISSN 1688-2075.
6. Koneman Elmer, Allen S., Janda W., Schreckenberger P. y Winn W. 2004.
Diagnstico morfolgico. Texto y atlas a color. Quinta edicin.
Panamericana. Buenos Aires. Argentina.
7. Murray Patrick, Rosenthal K. y Pfaller M. 2006. Microbiologa Mdica.
Quinta edicin. Elsevier. Espaa.
8. Morales Abelardo, Garca F y Bermdez V. 2010. El Gnero Helicobacter en
los Animales Domstico: Una revisin.Vol. 41. No. 2. Caracas.
9. Contreras Adriana, Castillo T, Colmenares V. 2011. Determinacin de la
infeccin por Helicobacter sp. en gatos domsticos. Vol. 5. No. 1.
Venezuela.
10. Cava F. y Cobas G. 2003. Dos dcadas de Helicobacter pylori. No. 1.
Universidad Autnoma de Madrid. Espaa.