MEDICINA NUCLEAR

La medicina nuclear es una especialidad de la medicina que se encarga especial y principalmente al

diagnstico de pacientes. Proporciona informaciones esenciales y funcionales, as como el tratamiento
correcto de las diversas patologas. Utiliza radioistopos o istopos radiactivos, es decir, radiaciones
nucleares y otras tcnicas biofsicas para que el diagnstico sea el ms certero y as llegar a conocer y
determinar la gravedad de la enfermedad en cuestin, incluye muchas enfermedades que es capaz de
detectar: tipos de cncer, enfermedades del corazn, enfermedades gastrointestinales, neurolgicas y otras
anomalas. Este tipo de medicina es capaz de identificar toda actividad molecular dentro del organismo,
ofrecen el potencial para identificar la enfermedad en las primeras etapas de creacin.

La medicina nuclear sirve para detectar cualquier mal dentro del cuerpo, los istopos radiactivos se encargan
de controlar por las diferentes vas el organismo y detectar as cualquier patologa. Estos istopos pueden
ser estables, es decir, que no emiten radiaciones u otros radiactivos.

Las radiaciones emitidas pueden ser de diferente ndole:

Radiacin gamma, es decir, radiaciones electromagnticas.

Emisiones de partculas alpha o beta.

Las radiaciones son artificiales y proceden de reacciones nucleares controladas que tienen lugar en
reactores nucleares o en ciclotrones. Se pueden encontrar de dos formas qumicas

Estructuras simples
Estructuras complejas moleculares, conocidos como los radiofrmacos.

Cmo funciona la medicina nuclear

La medicina nuclear utiliza un agente de la imagen que una vez dentro en el cuerpo es capaz de emitir una
seal, esa seal es detectada por un dispositivo de deteccin de imagen capaz de desarrollarla y comprender
qu est ocurriendo en ese organismo. Las sondas de imagen se acumulan en un rgano especfico, se unen
a ciertas clulas, permiten la visualizacin y medicin de procesos biolgicos y tambin de la actividad celular.

En medicina nuclear, el agente de la imagen es un compuesto molecular que incluye una parte muy pequea
de agentes radiactivos y stos son los encargados de detectar mediante una gammacmara o una cmara
de PET (Tomografa por Emisin de Positrones, por sus siglas en ingls) para el diagnstico de pacientes.

Tcnicas para obtener imgenes en la medicina nuclear

Hoy en da, los mdicos pueden utilizar una amplia variedad de tcnicas no invasivas para explorar el cuerpo
humano. Algunas de estas tcnicas incluyen mtodos como Rayos X, resonancias magnticas, la tomografa
axial computarizada (TAC), ultrasonidos, etctera. Cada una de ellas presenta ventajas y desventajas que
hacen que sean tiles segn qu condiciones y partes del cuerpo.

Estas tcnicas combinan el uso de ordenadores, detectores y sustancias radioactivas.

Estas tcnicas incluyen:

 Tomografa de emisin de positrones (PET)
Tomografa computarizada de emisin monofotnica
Imagen cardiovascular
Scan de huesos

Todas estas tcnicas utilizan diferentes propiedades de elementos radiactivos para crear una imagen.

Las imgenes tomadas mediante la medicina nuclear pueden detectar:

Tumores
Aneurismas (debilidades en las paredes de los vasos sanguneos)
Flujo sanguneo irregular o inadecuado a varios tejidos
Trastornos de las clulas sanguneas y mal funcionamiento de los rganos, tal como deficiencias pulmonares
y de la glndula tiroides.

El uso de un tipo de prueba, o de una combinacin de pruebas, depende de los sntomas del paciente y de
la enfermedad diagnosticada.

Gracias a estas nuevas tcnicas los mdicos, cientficos y profesionales de la salud han conseguido grandes
avances en:

Entender los mecanismos de distintas enfermedades.

Descubrir rpidamente nuevos frmacos.
Han mejorado la seleccin de tratamientos especializados para cada paciente segn sus necesidades.
Evalan concretamente y certeramente la respuesta del paciente a los nuevos tratamientos.
Se han encontrado nuevas maneras de identificar individuos de riesgo de contraer enfermedades
determinadas y en ocasiones graves.

Diagnstico

Los procedimientos por imgenes de medicina nuclear, son no invasivos y, con la excepcin de las
inyecciones intravenosas, generalmente constituyen exmenes mdicos indoloros que ayudan a los mdicos
a diagnosticar y evaluar problemas de salud. Estas exploraciones por imgenes utilizan materiales
radioactivos denominados radiofrmacos o radiosondas.

Segn el tipo de examen de medicina nuclear, la radiosonda se puede inyectar dentro del cuerpo, ingerir por
va oral o inhalar como gas, y finalmente se acumula en el rgano o rea del cuerpo a examinar. Emisiones
radioactivas de la radiosonda son detectadas por una cmara especial o aparato para tomar imgenes que
produce fotografas y proporciona informacin molecular detallada.

En varios centros, las imgenes de medicina nuclear se pueden superponer con tomografa computada (TC)
o resonancia magntica nuclear (RMN) para producir diversas vistas, una prctica conocida como fusin de
imgenes o co-registro. Estas vistas permiten que la informacin correspondiente a dos exmenes diferentes
se correlacione y se interprete en una sola imagen, proporcionando informacin ms precisa y diagnsticos
ms exactos. Adems, los fabricantes ahora fabrican unidades de emisin nica de fotones de tomografa
computarizada/tomografa computarizada (SPECT/TC) y tomografa/tomografa computarizada por emisin
de positrones (PET/TC) con capacidad de realizar ambos exmenes por imgenes al mismo tiempo. Una
tecnologa de toma de imgenes emergente, pero que an no est disponible actualmente, es el PET/MRI.

Terapias
Proporciona procedimientos teraputicos, tales como la terapia de yodo radioactivo, que utiliza pequeas
cantidades de material radioactivo para tratar cncer y otros problemas de salud que afectan la glndula
tiroides, como as tambin otros cnceres y condiciones mdicas.
La medicina nuclear incluye varias terapias que puede ofrecer a todo tipo de pacientes, nosotros nos
centraremos en las distintas gammagrafas:

Medicina nuclear y la Gammagrafa sea

Una gammagrafa sea ayuda a detectar el cncer que se ha generado o esparcido por los huesos. Ayuda a
controlar cmo est funcionando el tratamiento contra el cncer en los huesos.

Cmo funciona

La gammagrafa es una prueba de medicina nuclear, esto quiere decir que durante el procedimiento se utiliza
una cantidad muy pequea de material radiactivo, conocido tambin como marcador. El marcador se inyecta
en una vena y sta la reparte por el resto del organismo. Si en una zona el cuerpo ha absorbido mucho
marcador puede ser que est indicando dnde se localiza un cncer.

De forma habitual se explora todo el cuerpo con este procedimiento, si los resultados muestran dao en los
huesos puede ser por culpa del cncer, y en este punto, es recomendable continuar con ms pruebas para
que se pueda diagnosticar rpidamente.

El departamento de radiologa o de medicina nuclear de un hospital as como un centro ambulatorio de

pruebas por imgenes son los encargados de realizar estas pruebas tan especficas.

Procedimiento para una gammagrafa sea

Como norma general no necesita preparaciones especiales antes de someterse a esta prueba, no es
necesario acudir en ayunas. Hay que contarle al mdico cules son las alergias que se tienen as como los
medicamentos que se est tomando en ese momento.

Durante el procedimiento se inyectar el marcador en el cuerpo a travs de la vena de un brazo. La inyeccin

puede molestar pero no sentir el marcador moverse por su cuerpo. La cmara se mover alrededor del
cuerpo e ir tomando imgenes del marcador que hay en los huesos.

Los huesos tardarn entre una hora y 4 horas en absorberlo del todo. Una vez terminado el proceso es
conveniente beber mucho lquido para retirar el resto del marcador que no haya absorbido el cuerpo. La
cantidad de radioactividad ser inferior a la de una radiografa normal. Todo el examen puede durar una
hora aproximadamente.
 Medicina nuclear y tiroides

Una gammagrafa de la tiroides utiliza un marcador de yodo radiactivo para evaluar la estructura y el
funcionamiento de la glndulas tiroides. Este examen se realiza de forma muy sencilla:

Se administra una pldora que contiene una pequea cantidad de yodo radiactivo. Al tragarla, se debe
esperar a que este yodo se acumule en la tiroides.
La primera gammagrafa se realiza de 4 a 6 horas despus de haber ingerido la pldora. Pasadas las 24 horas
se realiza otra gammagrafa.
El escner detecta la localizacin y la intensidad de los rayos emitidos por el material radiactivo.

Precauciones para la medicina nuclear

Los procedimientos de medicina nuclear pueden llevar tiempo, las radiosondas pueden tardar desde varias
horas hasta das en acumularse en la parte del cuerpo de inters. El diagnstico por imgenes puede llevar
hasta varias horas, aunque en algunos casos se encuentran disponibles nuevos equipos que pueden reducir
el tiempo del procedimiento.

Las exploraciones por medicina nuclear son ms sensibles que otras tcnicas, como son la resonancia
magntica, por ejemplo. Los exmenes mediante esta tcnica a menudo no se pueden obtener si no son a
travs de estas, slo se consiguen gracias a las radiosondas.

Cada da los procedimientos de imagen molecular y nuclear cambian la vida de un paciente. Son tcnicas
brillantes en medicina que ayudan a diagnosticar diferentes tipos de cncer, detectar a tiempo y controlar
los tratamientos de forma exhaustiva.
Gammografa pulmonar: se encarga de conocer si existe alguna obstruccin o trombo en las arterias
pulmonares.
Gammagrafa renal: permite obtener una informacin morfolgica de ambas siluetas renales, se puede llegar
a conocer con gran precisin el porcentaje de funcin que corresponde a cada uno de ellos.
Rastreo seo: es una exploracin del esqueleto que permite detectar pequeas alteraciones funcionales
antes de que stas se puedan ver con una radiografa.
Ventriculografa Istopa
SPECT cerebral: esta prueba se realiza para medir el flujo sanguneo de las distintas reas del cerebro,
proporcionando informacin de cmo funciona ste rgano.
SPECT cardiaco: es una prueba que se realiza para evaluar el flujo sanguneo del msculo cardiaco
(miocardio). Si la exploracin se hace en reposo, permite detectar zonas musculares muertas (infarto de
miocardio). Si la exploracin se efecta tras estmulos fsicos o producidos por frmacos permite detectar
zonas musculares que reciben poca sangre (isquemia coronaria).
Renograma Isotpico: esta exploracin analiza el funcionamiento del sistema renal para obtener informacin
de cada uno de los riones.
Tomografa por emisin de positrones: esta prueba tambin es conocida como PET (del ingls, Positron
Emission Tomography) y se trata de una forma de diagnstico por imagen no invasivo cuyas principales
indicaciones tienen su mbito mdico dentro de la oncologa, la neurologa y la cardiologa.
 Usos de la medicina nuclear

Los mdicos utilizan esta moderna tcnica para los siguientes procedimientos:

Corazn: visualizan el flujo sanguneo, comprueban la funcin del corazn, detectan la enfermedad de la
arteria coronaria y el grado de estenosis coronaria. Adems, es capaz de evaluar los daos despus de un
ataque al corazn, evala las opciones para los pacientes que se van a someter a un bypass o una
angioplastia, as como el detectar un rechazo de trasplante y evaluacin despus de la quimioterapia.
Pulmones: se realiza esta tcnica para detectar los problemas de flujo de sangre y problemas respiratorios,
al igual que para detectar un posible rechazo de trasplante.
Huesos: evala los huesos en una fractura, infeccin o artritis. Evala prtesis, tumores seos e identifica los
sitios de biopsia.
Cerebro: es ideal para investigar anomalas, convulsiones, prdida de memoria y alteraciones en el flujo
sanguneo. Puede llegar a detectar la enfermedad de Parkinson, tumores cerebrales y ayuda a una buena
planificacin quirrgica.
Cncer: localiza ganglios linfticos antes de la ciruga en pacientes con cncer de mama o de piel, as como
la deteccin de los tejidos blancos. Tumores raros en el pncreas o en las glndulas suprarrenales.

Riones: la medicina nuclear ayuda a analizar la funcin nativa y el posible trasplante, detecta la obstruccin
de las vas urinarias, evalan la hipertensin relacionada con las arterias renales.
Otros sistemas:

identificar la inflamacin o la funcin anormal de la vescula biliar

identificar sangrado en el intestino
evaluar las complicaciones postoperatorias de la ciruga de vescula biliar
evaluar el linfaedema
evaluar la fiebre de origen desconocido
localizar la presencia de infecciones
medir la funcin de la glndula tiroides para detectar la presencia de hipertiroidismo o hipotiroidismo
ayudar a diagnosticar el hipertiroidismo y los desrdenes de las clulas sanguneas
evaluar el hiperparatiroidismo
evaluar el vaciado del estmago
evaluar el flujo del lquido cefalorraqudeo y posibles prdidas de lquido cefalorraqudeo

Efectos secundarios de la medicina nuclear

Por culpa de las pequeas dosis de radiosonda administradas puede que el paciente est expuesto a una
baja radiacin que podra ser perjudicial. Sin embargo, es tan baja que los beneficios que le aportan la
medicina nuclear son muchsimo mayores en comparacin a los inconvenientes que podra sufrir en un
futuro.
Por el momento, estos procedimientos se han utilizado desde hace 50 aos atrs y a da de hoy no se han
detectado posibles efectos adversos provocados por esa exposicin.
Los riesgos posibles que se pueden darse siempre sern evaluados por un teraputico de la medicina
nuclear.
 Pueden darse reacciones alrgicas a los radiofrmacos pero ocurren con muy poca frecuencia y
normalmente son reacciones leves y fciles de tratar. Sin embargo, es conveniente decirle al mdico cules
son sus distintas alergias para evitar males mayores.
La inyeccin puede provocar un leve dolor y enrojecimiento que desaparecen con suma rapidez.
En el caso de las mujeres es obligatorio que comenten a su mdico si est embarazada o en periodo de
lactancia.

Medidas de proteccin:
El personal involucrado en el uso de material radioactivo debe seguir siempre medidas de proteccin
radiolgica, por esta razn, el personal de medicina nuclear debe estar constantemente alerta sobre los
mtodos prcticos de radioproteccin, estos mtodos son:
Tiempo: Conforme aumenta el tiempo transcurrido en presencia de un campo de radiacin, la dosis de
radiacin aumenta. Por lo tanto es necesario minimizar el tiempo de permanencia en aquellas reas donde
existe radiacin. Si en razn del tipo de trabajo que se realiza es necesario permanecer en reas donde
existen radiaciones, el personal debe planificar sus tareas con antelacin para reducir el tiempo de trabajo
en las mismas. Esto es aplicable al personal de enfermera al cuidado de pacientes tratados mediante
terapias que requieren la administracin de sustancias radiactivas o la implantacin de fuentes radiactivas,
al personal de limpieza y mantenimiento. En los tratamientos de radioterapia externa (teleterapia) esto no
es necesario, ya que nicamente el paciente penetra en la sala donde se le administra el tratamiento, as
que la dosis de radiacin al personal es nula.

Distancia: La variacin de la exposicin con la distancia est regida por la ley del inverso del cuadrado de la
distancia. Duplicar la distancia entre una persona y una fuente de radiacin reduce la dosis de radiacin
recibida a la cuarta parte. As que es buena prctica mantener la mxima distancia posible a las fuentes - 9
- de radiacin. En un quirfano o sala de urgencias, el personal de enfermera no puede a veces dejar al
paciente cuando van a hacerle una radiografa o un examen radioscpico, pero puede al menos alejarse lo
ms posible del equipo de rayos y ponerse un delantal plomado.

Blindaje: Se llama blindaje al material capaz de absorber la radiacin. Cuanto ms grueso sea, ms
disminuir la radiacin al otro lado del mismo. Algunos materiales son mejores que otros. El plomo y el
hormign se utilizan para atenuar los rayos X y la radiacin gamma. Las salas de rayos X suelen estar
forradas de plomo o construidas con ladrillos de material absorbente (como la barita). Para proteger el
cuerpo cuando se permanece en el interior de la sala durante la exploracin radiolgica, se utilizan
delantales, protectores tiroideos y guantes plomados. En medicina nuclear pueden utilizarse ladrillos de
plomo, protectores plomados para viales y jeringas