Professional Documents
Culture Documents
497497
Resumo O CORPO NA DOR:
AUTOMUTILAO,
Este artigo tem como objetivo dis
cutir a relao entre corpo e dor na
psicanlise. Tomamos como objeto
de anlise a automutilao o MASOQUISMO E
ato de machucar o prprio corpo
deliberadamente. A automutilao PULSO
uma questo clnica frequente nos
consultrios dos psiclogos e psicana
listas, especialmente em clnicas com
adolescentes. um tema abordado
pela psiquiatria, pois muitas pessoas
que se machucam so encaminha Juliana Falco Barbosa de Arajo
das para tratamento psiquitrico,
frequentemente medicamentoso. Na Daniela Scheinkman Chatelard
psiquiatria, a automutilao consi
derada tanto como um sintoma de
Isalena Santos Carvalho
alguns transtornos mentais quanto Terezinha de Camargo Viana
um transtorno em si mesmo. Neste
artigo, vislumbramos apresentar
uma leitura da automutilao em
sua relao com os destinos da pul
so e com o conceito de masoquismo
desenvolvido por Freud.
Descritores: automutilao; dor; DOI: http//dx.doi.org/0.11606/issn.1981-1624.v21i2p497-515.
corpo; masoquismo; pulso.
Consideraes preliminares
497
de comunicar identidade, status, f etc., tambm verificamos ao longo
da histria as marcas corporais derivadas de leses autoinfligidas.
Costa (2014), em seu livro Tatuagem e marcas corporais: atualizaes do
sagrado, questiona por que os homens comearam a tatuar-se, fazer
piercing, escarificar-se ou mesmo mutilar-se. Para ela, o fato de que
sociedades tribais tenham usado marcas corporais em rituais de
passagem traz-nos uma questo importante. Ela afirma que o ritual
coloca em causa a passagem de um estado a outro, o que diz respeito
transposio de uma perda. H rituais em ocasio de nascimento,
morte e tambm na passagem da infncia para a adolescncia.
Assim, a automutilao no uma prtica nova, j que h muito
tempo se apresenta na histria. Neste trabalho, no entanto, no
estamos nos referindo s automutilaes praticadas em grupo ou
como ritos de passagem, mas quelas que so em geral praticadas
solitariamente e que podem sinalizar sofrimento psquico.
Quando abordamos a automutilao, estamos nos referindo a
pessoas que machucam o prprio corpo de formas diversas, por meio
de cortes, queimaduras, autoespancamento, entre outras. Segundo a
definio dos Descritores em Cincias da Sade (Biblioteca Virtual
em Sade, 2015), automutilao o ato de lesar o prprio corpo,
at o ponto de cortar ou destruir permanentemente um membro ou
outra parte essencial do corpo. Tambm possvel encontrar uma
relao com o termo conduta auto-lesiva (correspondente ao termo
em ingls self-injurious behavior) que, segundo o DeCS, significa ato
de se machucar ou de fazer mal a si mesmo sem que haja inteno
de suicdio ou perverso sexual.
A automutilao uma questo clnica que tem aparecido com
frequncia nos consultrios dos psiclogos e psicanalistas, assim
como nas escolas, especialmente entre os adolescentes. tambm
um tema tratado pela psiquiatria, de modo que muitas pessoas que
machucam o prprio corpo so encaminhadas para tratamento
psiquitrico, frequentemente medicamentoso. Uma forma de leitura
dessa questo que a automutilao se configura como um sintoma
de alguns transtornos mentais. Na leitura mdica e psiquitrica, o sin-
toma algo que geralmente deve ser eliminado (ou tratado) para que
o sujeito volte ao estado anterior de sade. Outra leitura, adotada tam-
bm pelo Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais
(DSM-5), que a automutilao, em si mesma, um transtorno.
Neste artigo, vislumbramos apresentar uma leitura da automuti-
lao em sua relao com a noo de masoquismo desenvolvida por
499
critrios diagnsticos para esse transtorno:
Recorrncia de comportamento, gestos
ou ameaas suicidas ou de comportamento
automutilante (American Psychiatry
Association, 2014, p. 663). Na descrio
das caractersticas diagnsticas para esse
transtorno, encontramos que:
Primeiras referncias na
literatura acadmica sobre a automutilao
501
que a pessoa compense ou pague por
um pecado de natureza agressiva ou
sexual (Strong, 1998).
Para Menninger (1938/1966),
enquanto aparentemente uma forma
de suicdio atenuada ou parcial, a auto
mutilao um tipo de acordo para
evitar a total aniquilao da pessoa,
ou seja, o suicdio. Nesse sentido, ela
representa uma vitria, s vezes uma
vitria prrica, da pulso de vida sobre
a pulso de morte. Percebemos que,
da forma como Menninger pontua,
as pulses de vida e morte assumem
uma relao dicotmica, o que se dife
rencia do modo como Freud aborda
as pulses.
Essa vitria prrica a que Mennin
ger se refere, uma expresso uti-
lizada para expressar uma vitria
obtida a alto preo, potencialmente
acarretando prejuzos irreparveis. A
expresso tem origem em Pirro, gene-
ral grego que, tendo vencido a Batalha
de sculo contra os romanos com um
nmero considervel de mortes, ao
receber os parabns pela vitria, teria
dito, preocupado: Mais uma vitria
como esta, e estou perdido.
Em 1938, Menninger escreveu
o livro Man against himself (traduzido
para o portugus como Eros e Tnatos:
o homem contra si prprio, publicado no
Brasil em 1970). A edio que con-
sultamos para a escrita deste artigo
original em ingls, publicada em 1966.
Nesta, ele escreveu especificamente
sobre automutilao e o livro foi
considerado inovador sobre o assunto
na poca. Ele reforou seu argumento
503
que so direcionados por Deus a se mutilarem como punio por
pecados sexuais. O autor verificou que esses automutiladores sentem
pouca dor na hora do ato e pouco arrependimento depois. como
se seu ato de automutilar tivesse resolvido o conflito dentro deles.
Automutilao estereotipada se refere a atos como bater a cabea
repetitivamente, se morder e se arranhar. Esses comportamentos
rtmicos e repetitivos so comumente associados a sujeitos autistas
e com sndrome de Tourette. Automutilao superficial/moderada
geralmente inclui pessoas que utilizam uma variedade de objetos
cortantes ou pontiagudos para cuidadosamente fazer cortes super-
ficiais na pele (Favazza, 1987/1996).
Em seguida, Favazza (1987/1996) classificou a automutilao
superficial/moderada em trs subtipos: compulsivo, episdico e
repetitivo. Cortar-se, queimar-se e quebrar os prprios ossos po-
dem ser tanto episdicos quanto repetitivos. A diferena est na
frequncia e na importncia que esses atos assumem na vida do
sujeito. Automutilao compulsiva refere-se a um comportamento
que automtico, sem que a pessoa pense muito antes de agir,
geralmente ocorre em resposta a uma nsia repentina de se machu
car e promove um alvio da ansiedade. O tipo mais pesquisado da
automutilao compulsiva a tricotilomania (ato repetitivo e deli-
berado de arrancar os prprios cabelos da cabea, sobrancelha e
genitais). Automutiladores repetitivos se machucam cronicamente
e desenvolvem uma identidade fixa em torno da automutilao.
Automutilao episdica ocorre periodicamente como um sintoma
ou uma caracterstica associada a alguns transtornos como stress
ps-traumtico, depresso, transtornos dissociativos ou transtorno
de personalidade Borderline.
Pulso e masoquismo
505
econmico do masoquismo diferem
consideravelmente da maneira pela
qual ele entendia as pulses at ento.
No Trs ensaios sobre a teoria da
sexualidade ele aborda a questo do
masoquismo ao falar das perverses.
No primeiro ensaio, Freud fala sobre
o sadismo e o masoquismo apontando
que estas so as mais frequentes e
significativas de todas as perverses.
Dando crdito a outro autor pela
nomenclatura, ele aponta que A incli
nao a infligir dor ao objeto sexual,
bem como sua contrapartida foram
denominadas por Krafft-Ebing, em
formas ativa e passiva, de sadismo
e masoquismo (passivo) (Freud,
1905/1996, p. 149).
No tocante ao sadismo, Freud
afirma que suas razes so fceis de
identificar nas pessoas normais, pois
a sexualidade da maioria dos homens
exibe uma mescla de agresso, de in-
clinao a subjugar. Sobre o conceito
de sadismo na linguagem corriqueira,
o autor aponta que este oscila des-
de uma atitude meramente ativa ou
mesmo violenta para com o objeto
sexual at uma satisfao exclusivamente
condicionada pela sujeio e maus-tratos
a ele infligidos. Num sentido estrito,
somente este ltimo caso extremo
merece o nome de perverso (Freud,
1905/1996, p. 150, grifos nossos). De
maneira similar, explica que a desig-
nao de masoquismo abrange todas as
atitudes passivas perante a vida sexual
e o objeto sexual, a mais extrema das
quais parece ser o condicionamento
507
j que a trava que faz a pulso de dominao deter-se ante a dor do
outro a capacidade de compadecer-se tem um desenvolvimento
relativamente tardio.
Mais adiante, em 1915, Freud publicou o texto sobre os destinos
da pulso. Destacamos que para a escrita deste artigo foi consultada
a edio da Companhia das Letras, Os instintos e seus destinos, na
qual o termo instinto utilizado no lugar de pulso, e represso, no
lugar de recalque. Freud reconheceu quatro destinos possveis para a
pulso: a reverso no contrrio, o voltar-se contra a prpria pessoa,
a represso e a sublimao. A reverso no contrrio se divide em
dois processos distintos, a converso da atividade em passividade e a
inverso de contedo. Exemplos do primeiro processo se acham nos
pares de opostos, sadismo-masoquismo e voyeurismo-exibicionismo.
A volta contra a prpria pessoa seria sugerida pela considerao
de que o masoquismo , na verdade, um sadismo voltado contra
o prprio Eu, e o exibicionismo inclui a contemplao do prprio
corpo. Especialmente o voltar-se contra a prpria pessoa um
destino da pulso facilmente verificvel no contexto que estamos
abordando, o da automutilao.
possvel perceber que at este ponto e mesmo at Uma
criana espancada: uma contribuio ao estudo da origem das per-
verses sexuais. (1919/1996) Freud no reconhecia a existncia
de uma pulso masoquista primria. Para ele, o masoquismo seria
sempre derivado de um sadismo, que se voltaria contra o prprio Eu.
Assim, a primeira teoria das pulses de Freud parecia no dar conta
do problema econmico que o masoquismo impunha. At 1920, ou
at Alm do princpio do prazer (Freud, 1920/1996), o desprazer
coincidia, para Freud, com uma elevao da tenso psquica e o prazer
com o rebaixamento dessa tenso. Contudo, posteriormente ele iden-
tifica que existem tenses prazerosas e relaxamentos desprazerosos
de tenso, o que indica que o prazer e o desprazer no podem ser
descritos a partir de um fator quantitativo, mas apenas qualitativo.
Posteriormente, ele reformulou e relacionou o princpio do
prazer tanto s pulses de vida (libidinais) quanto s pulses de
morte (destrutivas). Ao introduzir sua segunda tpica, em 1920,
Freud corrige o que vinha estabelecendo at ento em termos do
masoquismo e das pulses. Ele ento confirma a possibilidade de
haver um masoquismo primrio.
apenas em O problema econmico do masoquismo
(1924/1996) que Freud desenvolve minuciosamente sua teoria
509
numa situao caracteristicamente culpa para explicar esse mecanismo
feminina; elas significavam, assim, de transgresso-punio, abando
ser castrado, ser copulado, ou dar nando-o mais tarde para adotar o
luz um beb. Por essa razo, chamou termo necessidade de punio.
essa forma de masoquismo de for- Na experincia clnica, com certa
ma feminina, embora tantas de suas frequncia escutamos falas de auto-
caractersticas apontassem para a vida mutiladores que relatam a realizao
infantil. de atos considerados errados por
Para Freud (1924/1996), ser eles prprios, seguidos de automu-
castrado ou ser cegado, que o repre- tilaes, como uma forma de expiar
senta com frequncia deixa um trao a culpa. uma culpa que relatada
negativo de si prprio nas fantasias, pelos pacientes em situaes de sua
na condio de que nenhum dano histria e de seu cotidiano atual como
deveria ocorrer precisamente aos r- justificativas para a automutilao.
gos genitais ou aos olhos. Ele afirma Contudo, suas falas indicam que,
que tambm um sentimento de culpa para eles, h uma dialtica na relao
encontra expresso no contedo prazerdesprazer que aponta para uma
manifesto das fantasias masoquistas, questo que no lhes possvel elabo-
de modo que o indivduo presume que rar por meio da palavra. Eles precisam
cometeu algum crime (cuja natureza mostrar atravs do prprio corpo.
deixada indefinida), a ser expiado por Para Freud (1924/1996), o sa-
todos aqueles procedimentos penosos dismo que retorna ao eu pode ser
e atormentadores. explicado pela supresso cultural
Seguindo as formulaes de dos instintos. Ele acreditava que a
Freud (1924/1996) sobre o masoquis- supresso de um instinto ou o conter-
mo, o fator da culpa no masoquismo se em relao a uma agresso contra
feminino fornece uma transio para os outros poderia resultar num senti-
a terceira forma de masoquismo, a mento inconsciente de culpa ou numa
moral. Esse masoquismo descrito conscincia mais severa.
tambm se baseia inteiramente no
masoquismo primrio, ergeno,
no prazer no sofrimento. Como Consideraes finais
possvel verificar em fantasias maso-
quistas ligadas ao ato sexual, muitos
praticantes sadomasoquistas encenam Ao depararmos com uma questo
situaes nas quais uma das pessoas clnica como a automutilao, per-
comete uma transgresso e, assim, cebemos que muitas so as leituras
punida pela outra. Freud discorreu so- possveis a serem realizadas. Quando
bre o assunto, inicialmente adotando chegam aos consultrios dos psic-
o termo sentimento inconsciente de logos, psiquiatras e psicanalistas, os
511
A partir da leitura psicanaltica,
possvel pensar algumas questes concer
nentes a esse tema em relao s pulses e
ao masoquismo. Embora Freud no tenha
utilizado esse termo (automutilao) e nem
mesmo tenha se referido especificamente
a esse ato, a partir da leitura do funciona-
mento das pulses podemos fazer uma
anlise aproximada sobre essa questo.
Partindo da leitura de Freud, fica claro que
agresses contra si mesmo fazem parte dos
destinos possveis da pulso. A depender
do grau em que ocorre, pode-se pensar
numa manifestao a nvel patolgico e
realmente perigosa para a integridade fsica
do sujeito ou no.
Na obra de Freud, especialmente nos
Trs ensaios sobre a teoria da sexuali
dade, possvel perceber que palavras
como extremo, exclusivo, nico,
fixado e condicionado aparecem
com frequncia no texto. Essas condies
seriam ento determinantes para a diferen
ciao do que seria uma variao da pulso
num nvel normal, ou num nvel patol
gico. Podemos seguir essa linha de pensa-
mento ao abordar os atos de automutilao
no sentido de avaliar como se apresentam e
a que podem estar se referindo para aquele
que os pratica.
vlido levar em considerao as
formulaes freudianas acerca dos desti
nos pulsionais e do masoquismo no
sentido de, na clnica psicanaltica, nos
afastarmos da ideia de que as pessoas que
se machucam deliberadamente precisam
necessariamente de uma cura ou trata-
mento. preciso um trabalho de escuta,
cujo tempo ser de acordo com o desejo de
cada sujeito e a avaliao de cada caso, para
513
podem estar tentando comunicar. Segundo Favazza (1987/1996), a
automutilao uma reentrada em um estado de normalidade, um
ato mrbido de regenerao. Assim, o automutilador utiliza-se desse
sintoma como um ingresso para o estado normal, e no elimina-o
para chegar a esse estado.
Ao realizarmos outra leitura dessa questo, podemos pensar a
palavra sintoma com uma conotao diferente da do campo m
dico. Na leitura psicanaltica, o sintoma um fenmeno subjetivo que
no constitui necessariamente sinal de uma doena, mas a expresso
de um conflito inconsciente ou uma forma de lidar com ele.
Nos livros consultados, verificamos alternativas de tratamento
da automutilao que incluem o uso de medicamentos. Entretanto,
acreditamos que com ou sem medicao, o que pode realmente
ajudar um automutilador autoriz-lo a falar, expressar-se. A cura
pela fala de Freud nos aponta para a via que parece mais apro
priada para tratamento de automutilao, quando este necessrio
ou desejado pelo sujeito.
515