PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS KECAMATAN KEMBANGBAHU
Jl. Raya Kembangbahu No. 35 Telp. ( 0322 ) 322575
Kembangbahu 62232
E-mail : puskesmaskembangbahu22@gmail.com

STANDART CAPaIAN INDIKATOR MUTU KLINIS

No Pelayanan Indikator formulasi standart
1 UNIT - Kelengkapan penulis Jumlah RM pasien yang terisi lengkap identitasnya x 100% 100%
PENDAFTARAN identitas rekam medis jumlah seluruh pasien yang terdaftar selama 1 bulan

- Waktu pelayanan 100%

Jumlah hari pelayanan yang dimulai max jam 07.30 WIB x 100%
dimulai max pukul 07.30
wib Jumlah seluruh hari per bulan

2 POLI UMUM - waktu pelayanan poli Jumlah waktu pelayanan poli umum 15 menit 100% 100%
umum 10 menit Jumlah sampling waktu pelayanan poli umum 15 menit dalam 1bulan

- Kelengkapan pengisian Jumlah RM pasien yang terisi lengkap x 100% 100%

rekam medis jumlah seluruh RM dalam 1bulan
3 POLI USILA - Kelengkapan pengisian Jumlah RM pasien yang terisi lengkap x 100% 100%
rekam medis jumlah seluruh RM dalam 1bulan

- Kejadian kesalahan Jumlah kejadian kesalahan identitas dalam penulisan resep x 100 % 0%
penulisian identitas jumlah semua pasien dalam 1 bulan
dalam resep
- Tidak adanya kesalahan Jumlah tidak adanya kesalahan lokasi tindakan pencabutan gigi X 100% 100%
4 POLI GIGI lokasi tindakan
jumlah seluruh tindakakan pencabutan dalam 1 bulan
pencabutan gigi
 - adanya inform konsent Jumlah px yang dilakukan tindakan dengan inform consent X 100% 100%
yang ditandatangani oleh jumlah seluruh px yang dilakukan tindakan dalam 1 bulan
pasien atau keluaganya
dalam pemberian
tindakan di poli Gigi
- Tidak terjadi kesalahan Jumlah tidak terjadi kesalahan penyerahan obat kepada px x 100% 100%
5 UNIT OBAT penyerahan obat kepada jumlah seluruh px dalam 1 bulan
pasien
100%
Jumlah Waktu pelayanan obat jadi 10 menit x 100 %
- Waktu pelayanan obat
jadi 10 jumlah pelayanan obat dalam 1 bulan
6 POLI KIA a. Ibu hamil diperiksa Jumlah ibu hamil diperiksa ANC terpadu x 100% 100%
ANC terpadu 1 kali jumlah seluruh kunjungan ibu hamil dalam 1 bulan

b. Kelengkapan pengisian Jumlah RM pasien KIA yang terisi lengkap x 100% 100%
rekam medis jumlah seluruh RM pasien KIA dalam 1 bulan
7 POLI KB a. Pelayanan tindakan Jumlah pelayanan tindakan oleh bidan terlatih x 100 % 100%
dilakukan oleh bidan jumlah semua akseptor yang dilayani dalam 1 bulan
yang terlatih 100%
Jumlah px yang dilakukan tindakan dengan inform consent x 100 %
b. adanya inform consent
yang ditandatangani oleh jumlah psien yang dilakukan tindakan dalam 1 bulan
pasien
8 IMUNISASI - Kejadian kesalahan Jumlah kejadian kesalahan pemberian jenis imunisasi x 100% 0%
pemberian jenis jumlah seluruh px yg di imunisasi dalam 1 bulan
imunisasi
- Tidak ada permintaan Jumlah permintaan vaksin kurang x 100%
vaksin kurang 100%
Jumlah seluruh permintaan vaksin dalam 1 bulan
a. Tidak adanya stok obat Jumlah tidak adanya stok obat kadaluarsa x 100 % 90%
7 UNIT GUDANG kadaluarsa jumlah seluruh stok obat dalam 1 bulan
 OBAT
b. Pendstribusian obat ke Jumlah pendistribusian obat ke sub unit lain melalui LPLPO max 2 hari x 100 % 90%
sub unit lain melalui jumlah seluruh pendistribusian obat melalui LPLPO dalam 1 bulan
LPLPO maximal 2 hari
8 UNIT PGD - Respon time (dari px Jumlah px yang ditangani 5 menit mulai px masuk x 100 % 95%
masuk sampai ditangani jumlah seluruh px yang ditangani dalam 1 bulan
petugas jaga) max 10
menit
- Adanya inform konsent
yang ditandatangani oleh Jumlah px yang dilakukan tindakan dengan inform consent x 100 % 100 %
px atau keluarganya jumlah psien yang dilakukan tindakan dalam 1 bulan
dalam pemberian
tindakan di UGD
9 UNIT RANAP Tidak terjadi infeksi pasca Jumlah Tidak terjadi infeksi pasca pemasangan infus 90%
pemasangan infus jumlah tindakan pemasangan infus dalam 1 bulan x 100 %
10 UNIT LABORAT a. Pengmbilan darah vena Jumlah Pengambilan darah vena tidak lebih dari 2x 5 % x 100 % 90%
tidak lebih dari 2 kali jumlah seluruh tindakan pengambilan sampling darah vena dalam 1 bulan
5%
b. Adanya inform konsent
Jumlah px yang dilakukan tindakan dengan inform concent x100%
yang ditandatangani 100%
oleh pasien atau Jumlah seluruh pasien yang dilakukan tindakan dengan inform concent dalam 1bulan
keluarganya dalam
pemberian tindakan di
laboratorium
11 UNIT POLI KUSTA a. Waktu pelayanan pasien Jumlah waktu pelayanan px KUSTAkasus lama 15 menit x 100 % 90%
kusta kasus lama 20 jumlah semua px TB dalam 1 bulan
menit
b. Kelengkapan pengisian
rekam medis
12 UNIT POLI TB a. Waktu pelayanan pasien Jumlah waktu pelayanan px TB kasus lama 15 menit x 100 % 100%
TB kasus lama 10 jumlah semua px TB dalam 1 bulan
 menit
b. Kelengkapan pengisian Tanggal pengambilan obat 100%
rekam medis
Target kunjungan poli gizi jumlah pasien yang berkunjung kepoli gizi 60% x100% 100%
13 UNIT POLI GIZI 60% jumlah seluruh pasien yang datang

14 UNIT TU Surat masuk terkendali Jumlah surat masuk yang terkendali x 100 % 95%
jumlah seluruh surat masuk dalam 1 bulan
15 KEUANGAN Ketepatan waktu setor Tanggal penyetoran 100%
retribusi tiap akhir bulan
16 UNIT PPI Semua alat tersteril sesuai Jumlah Semua alat tersteril sesuai jadwal x100% 90%
jadwal jumlah seluruh alat yang disteril dalam 1 bulan
17 KESLING Semua ruangan dibersikan Jumlah ruangan yang dibersihkan x 100 % 100%
jumlah seluruh ruangan yang dibersihkan dalam 1 bulan

Mengetahui
Kepala puskesmas kembangbahu

dr.NANANG RAHARDI