Lei 8080 SUS esquematizada

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r Estratgia
CONCURSOS
NA SADE
LEIB.080
ESQUEMATIZADA
Prof. Adriana de Oliveira
LEI 8.080 ESQUEMATIZADA PARA CONCURSOS
Saudaes, prezado concurseiro!!!
Meu nome Adriano de Oliveira, sou o professor do Estratgia

Concursos referncia para rea de legislao, organizao e funcionamento
do Sistema nico de Sade (SUS). Este um tema presente em qualquer
concurso, para qualquer cargo de instituies na rea da sade. Sou um
especialista nesse tema, e por isso que tenho grande satisfao em lhe
oferecer gratuitamente este importante instrumento de estudo.
Apresentarei a voc neste artigo a Lei 8.080, de 19 de setembro

de 1990, tambm conhecida como Lei Orgnica da Sade, que define
as diretrizes para organizao e funcionamento do Sistema de Sade
brasileiro. Trata-se do eixo principal de compreenso da poltica de sade
no Brasil. Para efeito de provas de concursos no h outro documento sobre
o qual se pergunte mais.
Trata-se de um texto de lei bastante denso e extenso, e no poderia

ser diferente, uma vez que esta lei a coluna vertebral de toda a legislao
do SUS. Portanto utilizarei alguns recursos para tornar sua leitura e estudo
mais proveitosos. Apresento inicialmente uma ilustrao que destaca os
principais grupos de temas abordados na lei. Em seguida apresento um
quadro resumo que retrata a maneira com que os artigos da referida lei se
distribuem no texto e, por fim, destaco as leis complementares que
provocaram algum tipo de alterao no texto original da lei 8.080 para que
voc seja capaz de identific-las ao longo da apreciao do texto atual.
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PRINCIPAIS TEMAS ABORDADOS NA LEI 8.080
Determinantes sociais em sade
Vigilncia em sade
Princpios e diretrizes do SUS
Polticas para populaes especficas
Responsabilidades das 3 esferas de governo
Estrutura de governana do SUS
Poltica de recursos humanos
Participao complementar do privado
Confira a lista das leis e decreto, por ordem cronolgica de

publicao, com seus respectivos cabealhos, e voc ver que so
incremento ou alterao do texto original da lei 8.080. Fique atento essas
leis e ao que elas modificam, sobretudo as mais recentes, pois elas tm-se
apresentado como tendncia para concursos.
Decreto n 1.651, de 28 de setembro de 1995

Regulamenta o Sistema Nacional de Auditoria no mbito do SUS.
Lei n 9.836, de 23 de setembro de 1999

Acrescenta dispositivos Lei 8.080, que dispe sobre as condies para a
promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias,
instituindo o Subsistema de Ateno Sade Indgena.
Prof. Adriano de Oliveira www.estrategiaconcursos.com.br 2 de 64

Lei n 10.424, de 15 de abril de 2002

Acrescenta captulo e artigo Lei 8.080, que dispe sobre as condies
para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento de servios correspondentes e d outras providncias,
regulamentando a assistncia domiciliar no Sistema nico de Sade.
Lei n 11.108, de 7 de abril de 2005

Altera a Lei 8.080, para garantir s parturientes o direito presena de
acompanhante durante o trabalho de parto, parto e ps-parto imediato, no
mbito do Sistema nico de Sade.
Lei n 12.401, de 2011

Altera a Lei 8.080, para dispor sobre a assistncia teraputica e a
incorporao de tecnologia em sade no mbito do SUS.
Lei n 12.466, de 24 de agosto de 2011

Acrescenta arts. 14-A e 14-B Lei 8.080, que dispe sobre as condies
para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias,
para dispor sobre as comisses intergestores do Sistema nico de Sade
(SUS), o Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass), o Conselho
Nacional de Secretarias Municipais de Sade (Conasems) e suas
respectivas composies, e dar outras providncias.
Lei n 12.864, de 24 de setembro de 2013

Altera a Lei 8.080, incluindo a atividade fsica como fator determinante e
condicionante da sade.

Lei n 12.895, de 18 de dezembro de 2013

Altera a Lei 8.080, obrigando os hospitais de todo o Pas a manter, em local
visvel de suas dependncias, aviso informando sobre o direito da
parturiente a acompanhante.
Lei n 13.097, de 19 de janeiro de 2015

Altera o arts. 23 e 53 da Lei 8.080, permitindo a participao de empresas
ou de capital estrangeiro na assistncia sade.
Por ltimo, segue o quadro resumo que apresenta panoramicamente

o teor de cada captulo, sem detalhar minuciosamente cada artigo, para
no perdermos o foco da compreenso sistmica dos temas neste primeiro
momento.
QUADRO RESUMO LEI 8.080

TTULO ASSUNTO
Reafirma a sade como direito e dever do Estado,
TTULO I concretizando-se pela formulao e execuo de polticas
que garantam um acesso universal e igualitrio s
DISPOSIES GERAIS
aes e servios de sade.
Descreve o que so determinantes de sade.
O SUS formado por rgos das 3 esferas de poder
TTULO II municipal, estadual e federal, por meio de instituies de
administrao direta e indireta.
DO SUS
Poder contar com a participao da iniciativa privada
em carter complementar.
CAPTULOS ARTIGO
Objetivos do SUS: identificao de determinantes,
formulao de polticas, assistncia integral e preveno.
I
Atuao do SUS: vigilncias (inclusive nutricional);
Objetivos 5 e 6 assistncia integral; participao no saneamento bsico;
Atribuies ordenamento na formao de RH; colaborao na proteo
ambiental; formulao de polticas de medicamentos,
equipamento e materiais; fiscalizao de servios,

produtos, substncias e alimentos; desenvolvimento

tecnolgico; poltica de sangue.
Definio das vigilncias: epidemiolgica, sanitria e
sade do trabalhador.
Princpios do SUS: universalidade, equidade,
II integralidade, controle social, preservao da autonomia,
Princpios 7 direito a informao, priorizao epidemiolgica,
participao da comunidade, descentralizao,
Diretrizes intersetorialidade, conjugao de recursos, resolutividade,
evitar duplicidade.
Organizao regionalizada e hierarquizada;
Direo nica a ser exercida pelo Ministrio e Secretarias
(municipais e estaduais);
III Municpios podem formar consrcios;
Organizao Criao de comisses intersetoriais para assuntos que
8 - 14 extrapolam a esfera do SUS; criao de comisses
Direo
permanentes de integrao sade e ensino;
Gesto CIB e CIT como foros de pactuao;
CONASS e CONASEMS como entidades representativas
das Secretarias de Sade; COSEMS como representantes
das Secretarias Municipais no mbito dos Estados.
Atribuies comuns da Unio, Estados, Distrito
IV
Federal e Municpios.
Competncia 15 - 19 Competncias especficas da direo nacional,
Atribuies estadual e municipal. O Distrito Federal acumula
competncias de Estado e Municpio.
Instituio do Subsistema de Ateno Sade
Indgena com base nos Distritos Sanitrios Especiais
Indgenas (DSEI).
Financiamento federal. Estado e Municpios podero
complementar.
V Articulao do Subsistema com os rgos responsveis
19: A - H pela Poltica Indgena.
Sade Indgena
Levar em considerao a realidade local e as
especificidades da cultura dos povos indgenas.
O Subsistema dever ser descentralizado,
hierarquizado e regionalizado.
SUS servir de retaguarda e referncia.
Direito a participar dos Conselhos de Sade.

Estabelecimento do atendimento e internao domiciliar

VI
no SUS, realizados por equipes multidisciplinares que
Internao 19 I atuaro na preveno, teraputica e reabilitao.
Domiciliar Este atendimento s poder ocorrer com expressa
concordncia do paciente.
Permisso da presena de 1 acompanhante durante o
VII
perodo de trabalho de parto, parto e ps-parto, indicado
Parto e Ps- 19: J e L pela prpria parturiente.
parto Os hospitais devem manter, em local visvel, aviso
informando sobre esse direito.
Define o que compe a assistncia teraputica
integral: dispensao de medicamentos e produtos; oferta
VII de procedimentos teraputicos, em regime domiciliar,
ambulatorial e hospitalar;
Incorporao de 19: M-U
Detalha procedimentos da poltica de medicamentos;
Tecnologia Descreve a composio da Comisso Nacional de
Incorporao de Tecnologias no SUS e algumas de suas
atribuies e procedimentos;
TTULO III SERVIOS PRIVADOS DE ASSISTNCIA
Define e caracteriza as possibilidades de atuao da
I iniciativa privada no sistema de sade, respeitando as
20 - 23 regras expedidas pelos rgos gestores do SUS.
Funcionamento
Permite participao direta ou indireta de empresas ou
capital estrangeiro na assistncia, em alguns casos.
O SUS poder recorrer iniciativa privada para
complementar seus servios.
Essa participao deve ser por meio de contrato ou
convnio.
II
Entidades Filantrpicas e sem fins lucrativos tem
Participao 24 - 26 preferncia.
Complementar Os critrios, valores e parmetros assistenciais sero
estabelecidos pela direo nacional do SUS e aprovados
no Conselho Nacional de Sade (CNS).
Aos proprietrios e dirigentes de entidades contratadas
vedado exercer cargo de confiana no SUS.
TTULO IV RECURSOS HUMANOS
Objetivos da poltica de recursos humanos:
27 - 30 organizao de um sistema de formao de recursos
humanos em todos os nveis de ensino; valorizao da
dedicao exclusiva aos servios do SUS.

Os servios pblicos constituem campo de prtica

para ensino e pesquisa.
Os cargos e funes de chefia, direo e
assessoramento s podero ser exercidos em regime de
tempo integral.
Servidores que acumulam 2 cargos podero exercer suas
atividades em mais de 1 estabelecimento.
As especializaes na forma de treinamento em servio
sob superviso (Programas de Residncia) sero
regulamentadas por Comisso Nacional.
TTULO V FINANCIAMENTO
O oramento da seguridade social destinar ao SUS
os recursos necessrios, de acordo com a LDO.
I Define outras fontes de recursos.
31 - 32
Recursos Atividades de pesquisa e desenvolvimento cientfico e
tecnolgico sero cofinanciadas pelo SUS, pelas
universidades e com recursos de instituies de fomento.
Recursos financeiros movimentados ficam sob
fiscalizao dos respectivos Conselhos de Sade.
II Na esfera federal, os recursos financeiros sero
Gesto 33 -35 administrados pelo Fundo Nacional de Sade (FNS).
Auditoria do MS acompanha a aplicao dos recursos
Financeira repassados conforme programao.
Critrios para o estabelecimento de valores a serem
transferidos para Estados e Municpios.
Planejamento e oramento devem ser ascendentes.
III
Vedado o financiamento de aes no previstas nos planos
Planejamento 36 - 38 de sade, exceto em situaes emergenciais.
Oramento No permitido auxlio financeiro a instituies
prestadoras de servios com finalidade lucrativa.
DISPOSIES FINAIS
O acesso aos sistemas de informao dos ministrios da seguridade social ser
assegurado s Secretarias de Sade, e o MS deve organizar um sistema nacional.
Hospitais universitrios e de ensino integram-se ao SUS, mediante convnio.
Em tempos de paz, servios das Foras Armadas podero integrar-se ao SUS.

Agora que voc est melhor situado, com uma noo geral de quais
temas aparecem na lei 8.080 e como eles se organizam, vamos destrinchar
cada um dos seus artigos.
LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990
Dispe sobre as condies para a

promoo, proteo e recuperao da
sade, a organizao e o
funcionamento dos servios
correspondentes e d outras
providncias.
O PRESIDENTE DA REPBLICA, fao saber que o Congresso Nacional

decreta e eu sanciono a seguinte lei:
DISPOSIO PRELIMINAR
Art. 1 Esta lei regula, em todo o territrio nacional, as aes e

servios de sade, executados isolada ou conjuntamente, em carter
permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de direito
Pblico ou privado.
Comentrio:
Perceba que essa lei regulamenta toda e qualquer atividade de sade no
Brasil e no apenas as promovidas pelo poder pblico. Voc enteder isso
melhor quando chegarmos aos artigos especficos.

TTULO I
DAS DISPOSIES GERAIS
Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano, devendo

o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio.
Comentrio:
Logo aps a introduo da lei no artigo 1, que descreve seu objeto, j
surge o resgate do princcipio constitucional da sade como direito e dever
do Estado, conforme o artigo 196 da Constituio Federal de 1988.
Art. 3 Os nveis de sade expressam a organizao social e

econmica do Pas, tendo a sade como determinantes e condicionantes,
entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio
ambiente, o trabalho, a renda, a educao, a atividade fsica, o transporte,
o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais.
Lembre-se que na lista de leis que alteraram o texto original, que

acabamos de ver, consta o acrscimo neste artigo, que inclui a atividade
fsica como um determinante de sade. (Lei n 12.864, de 24 de
setembro de 2013)
Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes que, por fora
do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir s pessoas e
coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social.

Comentrio:
H um conceito muito importante por trs desse artigo. De acordo

com definio da Organizao Mundial de Sade (OMS), os determinantes
sociais da sade esto relacionados s condies em que uma
pessoa vive e trabalha. Tambm podem ser considerados os fatores
sociais, econmicos, culturais, tnicos/raciais, psicolgicos e
comportamentais que influenciam a ocorrncia de problemas de sade e
fatores de risco populao, tais como moradia, alimentao,
escolaridade, renda e emprego.
O esquema abaixo, proposto pelos tericos Dahlgren e Whitehead,
ilustra bem a inter-relao entre esses determinantes sociais
(representados graficamente pelos arcos) e o grupo de fatores e
caractersticas individuais (representados na esfera central) sobre as quais
no se tem muita possibilidade de interveno para alterar.

Os determinantes sociais no podem ser avaliados somente

pelas doenas geradas, pois vo alm, influenciando todas as dimenses
do processo de sade das populaes, tanto do ponto de vista do indivduo,
quanto da coletividade na qual ele se insere.
Por isso importante que o setor sade se some aos demais setores
da sociedade no combate s iniquidades o que chamamos de
intersetorialidade. Todas as polticas que assegurem a reduo das
desigualdades sociais e que proporcionem melhores condies de
mobilidade, trabalho e lazer so importantes nesse processo, alm da
prpria conscientizao do indivduo sobre sua participao pessoal no
processo de produo da sade e de qualidade de vida.
TTULO II
DO SISTEMA NICO DE SADE
DISPOSIO PRELIMINAR
Art. 4 O conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos

e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da Administrao
direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico, constitui o
Sistema nico de Sade (SUS).
1 Esto includas no disposto neste artigo as instituies pblicas

federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e
produo de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e
hemoderivados, e de equipamentos para sade.
2 A iniciativa privada poder participar do Sistema nico de Sade

(SUS), em carter complementar.

Comentrio:
Nesse artigo procura-se esclarecer quais instituies e orgos fazem

parte do SUS e, portanto, so regidos pela lei 8.080.
O primeiro grupo das instituies pblicas, mais fcil de se
distinguir, pois so aquelas geridas diretamente pelos orgos competentes
da sade (secretarias de sade e Ministrio da Sade).
J o segundo grupo, da administrao indireta, est dividido em
diferentes modalidades. Abaixo voc observa um esquema que demonstra
como a rea de Administrao Pblica define essa diviso.
H tambm uma outra categoria no representada nessa ilustrao,

referente s atividades chamadas paraestatais. Esse grupo composto por
instituies de natureza privada mas sem fins lucrativos, e que podem
participar das atividades gerenciais do SUS.
o que comumente se chama de terceiro setor, uma vez que no
o primeiro setor representado pelo poder pblico e nem o segundo (a
inciativa privada lucrativa). Os principais exemplos que temos disso so as
Organizaes Sociais (OS) e as Organizaes da Sociedade Civil de
Interesse Pblico (OSCIP).

Por ltimo, destaco o pargrafo 2, que apresenta o conceito de

complementariedade. Esse pargrafo se refere sobre a possibilidade de
atuao de empresas privadas que podem vender servios ao SUS,
contanto que a Administrao Direta no os tenha ou no possa ofert-los
em quantidade suficiente para a populao pela qual responsvel.
CAPTULO I
Dos Objetivos e Atribuies
Art. 5 So objetivos do Sistema nico de Sade SUS:
I - a identificao e divulgao dos fatores condicionantes e determinantes

da sade;
II - a formulao de poltica de sade destinada a promover, nos campos

econmico e social, a observncia do disposto no 1 do art. 2 desta lei;
III - a assistncia s pessoas por intermdio de aes de promoo,

proteo e recuperao da sade, com a realizao integrada das aes
assistenciais e das atividades preventivas.
Comentrio:
Este artigo resume as misses designadas ao SUS (e que de certa

forma justificam a necessidade de sua existncia). Na verdade, esses
deveriam ser os objetivos de qualquer sistema de sade:
a) identificar as necessidades de sade de sua populao, considerando o
princpio da integralidade conforme abordamos no artigo sobre
determinantes de sade;
b) formular polticas que sejam compatveis ao atendimento dessas
necessidades;
c) executar aes que dem concretude a tais polticas.

No ltimo pargrafo reafirma-se aquilo que permeia todo o

arcabouo terico e normativo do SUS, de que trata-se de uma poltica
pblica que pretende sobrepujar a viso restrita de assistncia a pessoas
j adoecidas, ampliando seu escopo com aes de promoo da sade e
preveno de agravos e ressaltando o carter integrador que deve haver
entre essas frentes.
Art. 6 Esto includas ainda no campo de atuao do Sistema nico

de Sade (SUS):
I - a execuo de aes:
a) de vigilncia sanitria;
b) de vigilncia epidemiolgica;
c) de sade do trabalhador; e
d) de assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica;
II - a participao na formulao da poltica e na execuo de aes de

saneamento bsico;
III - a ordenao da formao de recursos humanos na rea de sade;
IV - a vigilncia nutricional e a orientao alimentar;
V - a colaborao na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do

trabalho;
VI - a formulao da poltica de medicamentos, equipamentos,

imunobiolgicos e outros insumos de interesse para a sade e a
participao na sua produo;
VII - o controle e a fiscalizao de servios, produtos e substncias de

interesse para a sade;
VIII - a fiscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas para

consumo humano;

IX - a participao no controle e na fiscalizao da produo, transporte,

guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e
radioativos;
X - o incremento, em sua rea de atuao, do desenvolvimento cientfico e

tecnolgico;
XI - a formulao e execuo da poltica de sangue e seus derivados.
Comentrio:
Observamos, no artigo 6, que a lei 8.080 elenca as muitas facetas

da Vigilncia em Sade e apresenta os objetivos de atuao do SUS.
A vigilncia em sade tem por objetivo a observao e anlise
permanentes da situao de sade da populao, articulando-se em
um conjunto de aes destinadas a controlar determinantes, riscos
e danos sade de populaes que vivem em determinados territrios,
garantindo-se a integralidade da ateno, o que inclui tanto a abordagem
individual como coletiva dos problemas de sade.
As aes de vigilncia, promoo, preveno e controle de doenas

e agravos sade, devem se constituir em espao de articulao de
conhecimentos e tcnicas. O conceito de vigilncia em sade inclui: a
vigilncia e o controle das doenas transmissveis; a vigilncia das
doenas e agravos no transmissveis; a vigilncia da situao de
sade; vigilncia ambiental em sade; vigilncia da sade do
trabalhador e a vigilncia sanitria.

As aes de vigilncia, promoo, preveno e controle de doenas e

agravos sade devem se constituir em espao de articulao de
conhecimentos e tcnicas. Segundo a Portaria n 1.378 de 2013, as
aes de Vigilncia em Sade envolvem prticas e processos de trabalho
voltados para:
vigilncia da situao de sade da populao, com a produo de
anlises que subsidiem o planejamento, estabelecimento de
prioridades e estratgias, monitoramento e avaliao das aes de
sade pblica;
deteco oportuna e adoo de medidas adequadas para a resposta
s emergncias de sade pblica;
vigilncia, preveno e controle das doenas transmissveis;
vigilncia das doenas crnicas no transmissveis, dos acidentes e
violncias;
vigilncia de populaes expostas a riscos ambientais em sade;
vigilncia da sade do trabalhador;
vigilncia sanitria dos riscos decorrentes da produo e do uso de
produtos, servios e tecnologias de interesse da sade;

Assim, apesar de o Ministrio da Sade e os demais gestores da

sade no mbito estadual e municipal ainda no terem concludo a
formulao da Poltica Nacional de Vigilncia em Sade (PNVS), por
meio dos diversos manuais ministeriais podemos afirmar que os eixos
estruturantes dessa poltica esto bem representados no esquema abaixo:
Vigilncia Vigilncia da
epidemiolgica situao de sade
VIGILNCIA
EM SADE
Vigilncia Vigilncia em
sanitria sade ambiental
Vigilncia em
sade do
trabalhador
A ideia de representar a PNVS por meio desse esquema demonstrar que

apesar de haverem dimenses distintas do trabalho de vigilncia em sade,
essas dimenses devem ser entendidas de maneira integrada.
1 Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de aes capaz

de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas
sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens
e da prestao de servios de interesse da sade, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se

relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da
produo ao consumo; e
II - o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou

indiretamente com a sade.

Comentrio:
Destrincharemos a partir deste primeiro pargrafo os conceitos dos

3 principais eixos da vigilncia em sade: sanitria, epidemiolgica e sade
do trabalhador. Em resumo, a Vigilncia Sanitria abrange o controle de
produtos e da prestao de servios que se relacionem com a sade
humana.
A vigilncia sanitria tambm pode ser concebida como um espao
de exerccio da cidadania e do controle social, por sua capacidade
transformadora da qualidade dos produtos, dos processos e das relaes
sociais.
2 Entende-se por vigilncia epidemiolgica um conjunto de aes

que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer
mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual
ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de
preveno e controle das doenas ou agravos.
O propsito da Vigilncia Epidemiolgica fornecer orientao

tcnica permanente para os que tm a responsabilidade de decidir sobre
a execuo de aes de controle de doenas e agravos. Tem como funes,
dentre outras: coleta e processamento de dados; anlise e interpretao
dos dados processados; divulgao das informaes; investigao
epidemiolgica de casos e surtos; anlise dos resultados obtidos; e
recomendaes e promoo das medidas de controle indicadas.
A operacionalizao da vigilncia epidemiolgica compreende um
ciclo de funes especficas e complementares, desenvolvidas de modo
contnuo, permitindo conhecer, a cada momento, o comportamento da
doena ou agravo selecionado como alvo das aes, de forma que as
medidas de interveno pertinentes possam ser desencadeadas em
tempo oportuno e com eficcia.

3 Entende-se por sade do trabalhador, para fins desta lei, um

conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de vigilncia
epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos
trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da sade dos
trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de
trabalho, abrangendo:
I - assistncia ao trabalhador vtima de acidentes de trabalho ou portador

de doena profissional e do trabalho;
II - participao, no mbito de competncia do Sistema nico de Sade

(SUS), em estudos, pesquisas, avaliao e controle dos riscos e agravos
potenciais sade existentes no processo de trabalho;
III - participao, no mbito de competncia do Sistema nico de Sade

(SUS), da normatizao, fiscalizao e controle das condies de produo,
extrao, armazenamento, transporte, distribuio e manuseio de
substncias, de produtos, de mquinas e de equipamentos que apresentam
riscos sade do trabalhador;
IV - avaliao do impacto que as tecnologias provocam sade;
V - informao ao trabalhador e sua respectiva entidade sindical e s

empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho, doena profissional e
do trabalho, bem como os resultados de fiscalizaes, avaliaes
ambientais e exames de sade, de admisso, peridicos e de demisso,
respeitados os preceitos da tica profissional;
VI - participao na normatizao, fiscalizao e controle dos servios de

sade do trabalhador nas instituies e empresas pblicas e privadas;
VII - reviso peridica da listagem oficial de doenas originadas no processo

de trabalho, tendo na sua elaborao a colaborao das entidades sindicais;
e
VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo

competente a interdio de mquina, de setor de servio ou de todo
ambiente de trabalho, quando houver exposio a risco iminente para a
vida ou sade dos trabalhadores.

Pela sua extenso, este pargrafo se torna mais esclarecedor do que

os anteriores, pois seus diversos itens descrevem at mesmo atividades
que esto previstas para efetivao desta poltica. Assim, eu destacaria
apenas o carter social da sade do trabalhador ao considerar as diferentes
dimenses do trabalho e a sua repercusso na sade das pessoas,
prevendo intervenes inclusive nos meios de produo das atividades
econmicas.
CAPTULO II
Dos Princpios e Diretrizes
Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios privados

contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade (SUS),
so desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da
Constituio Federal, obedecendo ainda aos seguintes princpios:
I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de

assistncia;
II - integralidade de assistncia, entendida como conjunto articulado e

contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do
sistema;
III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade

fsica e moral;
IV - igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de

qualquer espcie;
V - direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade;
VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade

e a sua utilizao pelo usurio;
VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a

alocao de recursos e a orientao programtica;

VIII - participao da comunidade;
IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo nica em cada

esfera de governo:
a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios;
b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade;
X - integrao em nvel executivo das aes de sade, meio ambiente e

saneamento bsico;
XI - conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e

humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios na
prestao de servios de assistncia sade da populao;
XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de

assistncia; e
XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de

meios para fins idnticos.
Comentrio:
Chegamos ao corao e alma da lei 8.080, a expresso maior dos

valores defendidos nos primrdios do movimento da reforma sanitria
brasileira, e que cotidianamente permanece como a bandeira de cada um
dos que militam pelo direito sade.
De acordo com o prprio cabealho deste captulo, tais princpios e
diretrizes j foram afirmados na Constituio Federal, e seus efeitos esto
espalhados sutilmente nas descries de vrios outros artigos da lei 8.080
e de outras normativas do SUS. Por isso to importante compreender os
conceitos que esto por trs destes princpios e diretrizes. Vale destacar
tambm que a lei bem clara ao declarar que esses princpios se
aplicam ou deveriam se aplicar a todos os servios pblicos,
privados, contratados ou conveniados que integram o SUS.

Trago-lhe em forma de glossrio um resumo sobre os principais

conceitos que embasam os princpios do SUS, antecedido por uma imagem
que nos lembra que estes princpios precisam sempre ser tratados de
maneira integrada.
Costumamos dividir os princpios do SUS em 2 grupos: doutrinrios

e organizativos. Os primeiros so mais conceituais, ou seja, so a base
ideolgica que representa os valores que defendemos em um sistema que
deve garantir o direito sade. O segundo grupo embasa efetivamente a
maneira com que o sistema se organiza, por isso recebem esse nome.
Princpios Doutrinrios

Universalidade: significa que o Sistema nico de Sade deve atender a
todos por meio de sua estrutura e servios, sem distines ou restries,
oferecendo toda a ateno necessria, sem qualquer custo. No
importando, por exemplo, se a pessoa possui um plano de sade privado.

Equidade: preconiza o direito das pessoas a serem atendidas de acordo

com as suas necessidades de sade, sem privilgios ou preconceitos. O
SUS deve disponibilizar recursos e servios de forma justa, de acordo com
as necessidades de cada um. Portanto, no sinnimo de igualdade, apesar
de o texto da lei colocar nesses termos e esses conceitos terem muito em
comum. Ocorre que essa concepo evoluiu, visando, entre outros
aspectos, reduzir o impacto dos determinantes sociais da sade que
acabamos de estudar.
Integralidade: preconiza a garantia ao usurio de uma ateno que

abrange as aes de promoo, preveno, tratamento e reabilitao, com
garantia de acesso a todos os nveis de ateno do Sistema de Sade. A
integralidade tambm pressupe a ateno focada no indivduo, na famlia
e na comunidade (insero social) e no num recorte de aes
programticas ou doenas.
Princpios Organizativos
Regionalizao: trata-se de uma forma de organizao do Sistema de

Sade, com base territorial e populacional, adotada por muitos pases na
busca por uma distribuio de servios que promova equidade de acesso,
qualidade, otimizao dos recursos e racionalidade de gastos.
Hierarquizao: diz respeito possibilidade de organizao dos nveis de

ateno do Sistema conforme o grau de densidade tecnolgica dos servios,
isto , o estabelecimento de uma rede que articula os servios dos
diferentes nveis de ateno, por meio de um sistema de referncia e
contrarreferncia de usurios e de trnsito de informaes.

Descentralizao: o processo de transferncia de responsabilidades da

gesto e recursos para os municpios, atendendo s determinaes
constitucionais e legais que embasam o SUS e que definem atribuies
comuns e competncias especficas Unio, estados, Distrito Federal e
municpios.
Controle Social: um mecanismo institucionalizado pelo qual se procura

garantir a participao social, com representatividade, no
acompanhamento da formulao e execuo das polticas de sade. Ele se
concretiza primordialmente por meio dos Conselhos e Conferncias de
Sade, mas se d tambm em outras instncias.
CAPTULO III
Da Organizao, da Direo e da Gesto
Art. 8 As aes e servios de sade, executados pelo Sistema nico

de Sade (SUS), seja diretamente ou mediante participao complementar
da iniciativa privada, sero organizados de forma regionalizada e
hierarquizada em nveis de complexidade crescente.
No artigo 8 ficam reiteradas a regionalizao e hierarquizao como

princpios estruturantes para a organizao do SUS. Essa necessidade de
reafirmar estes princpios decorre da longa histria de centralizao do
sistema de sade em estruturas federais como principais prestadores de
servios de sade aos trabalhadores que possuam cobertura
previdenciria.
Ao propor a descentralizao do sistema, a lei 8.080 aponta a
regionalizao como possibilidade do estabelecimento de relaes de apoio
mtuo entre municpios que guardam entre si interesses comuns. E traz
ainda na hierarquizao a necessidade destas regies de sade
organizarem seus fluxos e estratgias de acesso e otimizao de recursos.

Art. 9 A direo do Sistema nico de Sade (SUS) nica, de acordo

com o inciso I do art. 198 da Constituio Federal, sendo exercida em cada
esfera de governo pelos seguintes rgos:
I - no mbito da Unio, pelo Ministrio da Sade;
II - no mbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva Secretaria

de Sade ou rgo equivalente; e
III - no mbito dos Municpios, pela respectiva Secretaria de Sade ou

rgo equivalente.
J no artigo 9 observa-se a inequvoca declarao de que o SUS

deve ter comando nico em cada instncia, e identifica o Ministrio da
Sade e as Secretarias Estaduais e Municipais como responsveis por esse
comando em suas respectivas esferas. Isso significa que seus
representantes so a autoridade que determina os rumos das polticas de
sade em seus territrios, o que inclui o regramento de participao
complementar da iniciativa privada, conforme vimos no artigo 8 e veremos
em outros artigos posteriores.
Isso tambm deflagra o carter independente de cada um dos
poderes ou instncias de governo. Veremos mais frente como essas
esferas se relacionam para pactuar polticas de interesse nacional. Isso,
porm, no restringe a possibilidade de se estabelecer polticas e diretrizes
locais, sobretudo no que tange ao regramento operacional dos servios.
Art. 10. Os municpios podero constituir consrcios para

desenvolver em conjunto as aes e os servios de sade que lhes
correspondam.
1 Aplica-se aos consrcios administrativos intermunicipais o

princpio da direo nica, e os respectivos atos constitutivos disporo
sobre sua observncia.

2 No nvel municipal, o Sistema nico de Sade (SUS), poder

organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recursos, tcnicas
e prticas voltadas para a cobertura total das aes de sade.
Comentrio:
No comentrio do artigo 8 eu mencionei essa parceria que se pode

estabelecer entre municpios e aqui neste artigo vemos um dos dispositivos
que pode colaborar com isso, os consrcios administrativos intermunicipais.
Em resumo, trata-se de uma sociedade constituda entre os municpios
interessados na tentativa de otimizar recursos por meio de entidade que
juridicamente de direito privado e que, portanto, permite facilidades
operacionais. O conjunto de municpios pode realizar provimentos de
servios de sade para a regio e ratear proporcionalmente tais despesas.
Esse dispositivo previsto legalmente desde 1937 e no exclusivo da
rea da sade.
No 2 pargrafo coloca-se a possibilidade de um mesmo municpio

(sobretudo os de grande porte) estabelecer unidades gestoras para
determinadas reas geogrficas do municpio. Comumente esses territrios
so chamados de distrito sanitrio. A depender do arranjo organizativo
pode haver maior ou menor autonomia para o gestor local designado, mas
nunca se sobrepe ao princpio de comando nico do Secretrio Municipal
de Sade, como veremos mais frente.
Art. 11. (Vetado).
Art. 12. Sero criadas comisses intersetoriais de mbito nacional,

subordinadas ao Conselho Nacional de Sade, integradas pelos Ministrios
e rgos competentes e por entidades representativas da sociedade civil.
Pargrafo nico. As comisses intersetoriais tero a finalidade de

articular polticas e programas de interesse para a sade, cuja execuo
envolva reas no compreendidas no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS).

Art. 13. A articulao das polticas e programas, a cargo das comisses

intersetoriais, abranger, em especial, as seguintes atividades:
I - alimentao e nutrio;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilncia sanitria e farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - cincia e tecnologia; e
VI - sade do trabalhador.
Comentrio:
Como j mencionei nos artigos relacionados aos determinantes

sociais e aos princpios do SUS, a intersetorialidade uma caracterstica
fundamental para a organizao do SUS e suas prticas cuidadoras. A partir
desse reconhecimento, o artigo institui a obrigatoriedade de criao e
funcionamento de comisses permanentes que discutam as interfaces de
determinadas polticas pblicas. No artigo 13 a lei adscreve quais temas
so primordiais, sem limitar outras comisses que possam ser criadas.
Alguns Estados tambm adotam essa proposta, a despeito da no

obrigatoriedade, seja com a nomenclatura de comisso, comit, cmara
tcnica ou outra que lhe aprouver. Estas comisses comumente esto
vinculadas Comisso Intergestores Bipartite, instncia deliberativa sobre
a qual explanarei logo frente.
Art. 14. Devero ser criadas Comisses Permanentes de integrao

entre os servios de sade e as instituies de ensino profissional e
superior.
Pargrafo nico. Cada uma dessas comisses ter por finalidade

propor prioridades, mtodos e estratgias para a formao e educao

continuada dos recursos humanos do Sistema nico de Sade (SUS), na

esfera correspondente, assim como em relao pesquisa e cooperao
tcnica entre essas instituies.
Comentrio:
Foi tratada de maneira diferenciada a importncia de se instituir

Comisses que formulem estratgias que promovam melhor interao de
benefcio mtuo entre servios de sade e instituies formadoras de
profissionais de sade em nvel superior. Um exemplo clssico disso sos
as Comisses Permanentes que regulamentam os programas de residncia
mdicas e multiprofissionais.
Art. 14-A. As Comisses Intergestores Bipartite e Tripartite so

reconhecidas como foros de negociao e pactuao entre gestores, quanto
aos aspectos operacionais do Sistema nico de Sade (SUS). (Includo pela
Lei n 12.466, de 2011).
Pargrafo nico. A atuao das Comisses Intergestores Bipartite e

Tripartite ter por objetivo: (Includo pela Lei n 12.466, de 2011).
I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e administrativos da

gesto compartilhada do SUS, em conformidade com a definio da poltica
consubstanciada em planos de sade, aprovados pelos conselhos de sade;
(Includo pela Lei n 12.466, de 2011).
II - definir diretrizes, de mbito nacional, regional e intermunicipal, a

respeito da organizao das redes de aes e servios de sade,
principalmente no tocante sua governana institucional e integrao
das aes e servios dos entes federados; (Includo pela Lei n 12.466, de
2011).
III - fixar diretrizes sobre as regies de sade, distrito sanitrio, integrao

de territrios, referncia e contrarreferncia e demais aspectos vinculados
integrao das aes e servios de sade entre os entes federados.

Comentrio:
Uma das responsabilidades do poder pblico estadual mediar a

relao entre os sistemas municipais, assim como o federal mediar os
sistemas estaduais.
As instncias bsicas para a viabilizao desses propsitos
integradores so os fruns de negociao, integrados pelos gestores
municipal, estadual e federal a Comisso Intergestores Tripartite (CIT)
e pelos gestores estadual e municipal a Comisso Intergestores Bipartite
(CIB).
As Comisses Intergestores Bipartite so instncias de pactuao e
deliberao para a realizao dos pactos intraestaduais e a definio de
modelos organizacionais, a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comisso Intergestores Tripartite. As deliberaes das Comisses
Intergestores Bipartite e Tripartite devem ser por consenso.
Nas CIB e CIT so apreciadas as composies dos sistemas
municipais de sade e regies, bem assim pactuadas as programaes
entre gestores e integradas entre as esferas de governo. Da mesma forma,
so pactuados os tetos financeiros possveis dentro das disponibilidades
oramentrias oriundos dos recursos das trs esferas de governo,
capazes de viabilizar a ateno s necessidades assistenciais.
A despeito do que as Normas Operacionais Bsicas (NOB) j traziam
a respeito do papel destas Comisses, por meio de portarias, fazia-se
necessrio regulamentar isso em outro nvel. Veio ento em 2011 com a
promulgao da lei n 12.466 a incluso destes artigos na 8.080.
Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass) e

o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade (Conasems) so
reconhecidos como entidades representativas dos entes estaduais e
municipais para tratar de matrias referentes sade e declarados de
utilidade pblica e de relevante funo social, na forma do regulamento.

1o O Conass e o Conasems recebero recursos do oramento geral

da Unio por meio do Fundo Nacional de Sade, para auxiliar no custeio de
suas despesas institucionais, podendo ainda celebrar convnios com a
Unio. (Includo pela Lei n 12.466, de 2011).
2o Os Conselhos de Secretarias Municipais de Sade (Cosems) so

reconhecidos como entidades que representam os entes municipais, no
mbito estadual, para tratar de matrias referentes sade, desde que
vinculados institucionalmente ao Conasems, na forma que dispuserem seus
estatutos. (Includo pela Lei n 12.466, de 2011).
A CIT composta, paritariamente, por representao do Ministrio

da Sade (MS), do Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade
(CONASS) e do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade
(CONASEMS). Estas so as representaes oficiais a que o artigo 14-A j
se referia. J a CIB, composta igualmente de forma paritria, integrada
por representao da Secretaria Estadual de Sade (SES) e do Conselho
Estadual de Secretrios Municipais de Sade (COSEMS). A Bipartite pode
ainda operar por meio Comisses Intergestores Regionais (CIR) que
tratam de especificidades de cada regio de sade. O decreto presidencial
7.508, de 2011, regulamenta essa questo.
Por meio destes artigos fica claro no somente a representatividade
de cada uma destas instncias, mas tambm a obrigatoriedade do poder
federal de financiar a manuteno dessas estruturas.
Segue abaixo um esquema para ajud-lo(a) a fixar melhor essa

correlao entre os rgos do poder executivo Ministrio e Secretarias,
as Comisses Intergestores e os Conselhos de Sade, rgos que exercem
o controle social no SUS.

No captulo abaixo conferiremos as atribuies comuns entre

o Ministrio da Sade, Secretarias Estaduais e Secretrios
Municipais. Na sequncia veremos quais so as competncias
especficas de cada um deles. Percebam que muitas dessas
atribuies e competncias parecem repetir-se. Isso demonstra
o carter complementar dos papis de cada uma dessas esferas
de governo e a misso comum de promover o direito sade.
O mais importante que voc compreenda qual essa
lgica de complementao de papis, ou seja, como devem atuar
cada um dos rgos para alcanar os objetivos comuns do SUS.
Ao final da leitura do texto dos artigos coloquei uma tabela que
permite comparar os papis de cada esfera relacionados a temas
semelhantes. No esquema abaixo demonstro como se dividem os
nveis de responsabilidade:

FEDERAL:
coordenar o sistema de sade, formular polticas e diretrizes
nacionais, fomentar programas, fiscalizar a execuo de recursos
federais.
ESTADUAL:
articular as regies de sade, mediar o acesso alta complexidade,
planejar no mbito estadual, apoiar tcnica e financeiramente as
aes dos municpios.
MUNICIPAL:
administrar os servios de sade, garantir acesso ao sistema,
executar aes de sade
CAPTULO IV
Da Competncia e das Atribuies
Seo I
Das Atribuies Comuns
Art. 15. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios

exercero, em seu mbito administrativo, as seguintes atribuies:
I - definio das instncias e mecanismos de controle, avaliao e de

fiscalizao das aes e servios de sade;
II - administrao dos recursos oramentrios e financeiros destinados, em

cada ano, sade;
III - acompanhamento, avaliao e divulgao do nvel de sade da

populao e das condies ambientais;
IV - organizao e coordenao do sistema de informao de sade;

V - elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de padres de

qualidade e parmetros de custos que caracterizam a assistncia sade;
VI - elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de padres de

qualidade para promoo da sade do trabalhador;
VII - participao de formulao da poltica e da execuo das aes de

saneamento bsico e colaborao na proteo e recuperao do meio
ambiente;
VIII - elaborao e atualizao peridica do plano de sade;
IX - participao na formulao e na execuo da poltica de formao e

desenvolvimento de recursos humanos para a sade;
X - elaborao da proposta oramentria do Sistema nico de Sade (SUS),

de conformidade com o plano de sade;
XI - elaborao de normas para regular as atividades de servios privados

de sade, tendo em vista a sua relevncia pblica;
XII - realizao de operaes externas de natureza financeira de interesse

da sade, autorizadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgentes e transitrias,

decorrentes de situaes de perigo iminente, de calamidade pblica ou de
irrupo de epidemias, a autoridade competente da esfera administrativa
correspondente poder requisitar bens e servios, tanto de pessoas
naturais como de jurdicas, sendo-lhes assegurada justa indenizao;
XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e

Derivados;
XV - propor a celebrao de convnios, acordos e protocolos internacionais

relativos sade, saneamento e meio ambiente;
XVI - elaborar normas tcnico-cientficas de promoo, proteo e

recuperao da sade;
XVII - promover articulao com os rgos de fiscalizao do exerccio

profissional e outras entidades representativas da sociedade civil para a
definio e controle dos padres ticos para pesquisa, aes e servios de
sade;

XVIII - promover a articulao da poltica e dos planos de sade;
XIX - realizar pesquisas e estudos na rea de sade;
XX - definir as instncias e mecanismos de controle e fiscalizao inerentes

ao poder de polcia sanitria;
XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos estratgicos e

de atendimento emergencial.
Seo II
Da Competncia
Art. 16. A direo nacional do Sistema nico da Sade (SUS) compete:
I - formular, avaliar e apoiar polticas de alimentao e nutrio;
II - participar na formulao e na implementao das polticas:
a) de controle das agresses ao meio ambiente;
b) de saneamento bsico; e
c) relativas s condies e aos ambientes de trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistncia de alta complexidade;
b) de rede de laboratrios de sade pblica;
c) de vigilncia epidemiolgica; e
d) vigilncia sanitria;
IV - participar da definio de normas e mecanismos de controle, com rgo

afins, de agravo sobre o meio ambiente ou dele decorrentes, que tenham
repercusso na sade humana;

V - participar da definio de normas, critrios e padres para o controle

das condies e dos ambientes de trabalho e coordenar a poltica de sade
do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execuo das aes de vigilncia

epidemiolgica;
VII - estabelecer normas e executar a vigilncia sanitria de portos,

aeroportos e fronteiras, podendo a execuo ser complementada pelos
Estados, Distrito Federal e Municpios;
VIII - estabelecer critrios, parmetros e mtodos para o controle da

qualidade sanitria de produtos, substncias e servios de consumo e uso
humano;
IX - promover articulao com os rgos educacionais e de fiscalizao do

exerccio profissional, bem como com entidades representativas de
formao de recursos humanos na rea de sade;
X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na execuo da poltica

nacional e produo de insumos e equipamentos para a sade, em
articulao com os demais rgos governamentais;
XI - identificar os servios estaduais e municipais de referncia nacional

para o estabelecimento de padres tcnicos de assistncia sade;
XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de

interesse para a sade;
XIII - prestar cooperao tcnica e financeira aos Estados, ao Distrito

Federal e aos Municpios para o aperfeioamento da sua atuao
institucional;
XIV - elaborar normas para regular as relaes entre o Sistema nico de

Sade (SUS) e os servios privados contratados de assistncia sade;
XV - promover a descentralizao para as Unidades Federadas e para os

Municpios, dos servios e aes de sade, respectivamente, de
abrangncia estadual e municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Nacional de Sangue,

Componentes e Derivados;

XVII - acompanhar, controlar e avaliar as aes e os servios de sade,

respeitadas as competncias estaduais e municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento Estratgico Nacional no mbito do SUS,

em cooperao tcnica com os Estados, Municpios e Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar a avaliao

tcnica e financeira do SUS em todo o Territrio Nacional em cooperao
tcnica com os Estados, Municpios e Distrito Federal. (Vide Decreto n
1.651, de 1995)
Pargrafo nico. A Unio poder executar aes de vigilncia

epidemiolgica e sanitria em circunstncias especiais, como na ocorrncia
de agravos inusitados sade, que possam escapar do controle da direo
estadual do Sistema nico de Sade (SUS) ou que representem risco de
disseminao nacional.
Art. 17. direo estadual do Sistema nico de Sade (SUS)

compete:
I - promover a descentralizao para os Municpios dos servios e das aes

de sade;
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do Sistema

nico de Sade (SUS);
III - prestar apoio tcnico e financeiro aos Municpios e executar

supletivamente aes e servios de sade;
IV - coordenar e, em carter complementar, executar aes e servios:
a) de vigilncia epidemiolgica;
b) de vigilncia sanitria;
c) de alimentao e nutrio; e
d) de sade do trabalhador;
V - participar, junto com os rgos afins, do controle dos agravos do meio

ambiente que tenham repercusso na sade humana;

VI - participar da formulao da poltica e da execuo de aes de

saneamento bsico;
VII - participar das aes de controle e avaliao das condies e dos

ambientes de trabalho;
VIII - em carter suplementar, formular, executar, acompanhar e avaliar a

poltica de insumos e equipamentos para a sade;
IX - identificar estabelecimentos hospitalares de referncia e gerir sistemas

pblicos de alta complexidade, de referncia estadual e regional;
X - coordenar a rede estadual de laboratrios de sade pblica e

hemocentros, e gerir as unidades que permaneam em sua organizao
administrativa;
XI - estabelecer normas, em carter suplementar, para o controle e

avaliao das aes e servios de sade;
XII - formular normas e estabelecer padres, em carter suplementar, de

procedimentos de controle de qualidade para produtos e substncias de
consumo humano;
XIII - colaborar com a Unio na execuo da vigilncia sanitria de portos,

aeroportos e fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliao e divulgao dos indicadores de

morbidade e mortalidade no mbito da unidade federada.
Art. 18. direo municipal do Sistema de Sade (SUS) compete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as aes e os servios de sade

e gerir e executar os servios pblicos de sade;
II - participar do planejamento, programao e organizao da rede

regionalizada e hierarquizada do Sistema nico de Sade (SUS), em
articulao com sua direo estadual;
III - participar da execuo, controle e avaliao das aes referentes s

condies e aos ambientes de trabalho;
IV - executar servios:

a) de vigilncia epidemiolgica;
b) vigilncia sanitria;
c) de alimentao e nutrio;
d) de saneamento bsico; e
e) de sade do trabalhador;
V - dar execuo, no mbito municipal, poltica de insumos e

equipamentos para a sade;
VI - colaborar na fiscalizao das agresses ao meio ambiente que tenham

repercusso sobre a sade humana e atuar, junto aos rgos municipais,
estaduais e federais competentes, para control-las;
VII - formar consrcios administrativos intermunicipais;
VIII - gerir laboratrios pblicos de sade e hemocentros;
IX - colaborar com a Unio e os Estados na execuo da vigilncia sanitria

de portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26 desta Lei, celebrar contratos e

convnios com entidades prestadoras de servios privados de sade, bem
como controlar e avaliar sua execuo;
XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos servios privados de sade;
XII - normatizar complementarmente as aes e servios pblicos de sade

no seu mbito de atuao.
Art. 19. Ao Distrito Federal competem as atribuies reservadas aos

Estados e aos Municpios.

Tabela comparativa de responsabilidades das 3 esferas governo
FEDERAL ESTADUAL MUNICIPAL

Participar na formulao e na Participar da formulao da Participar da execuo,
implementao das polticas: poltica e da execuo de controle e avaliao das
de controle das agresses ao aes de saneamento bsico aes referentes s condies
meio ambiente; de e das aes de controle e e aos ambientes de trabalho
saneamento bsico; e avaliao das condies e dos
relativas s condies e aos ambientes de trabalho
ambientes de trabalho
Definir e coordenar os Coordenar e, em carter Executar servios
sistemas: de rede de complementar, executar De vigilncia epidemiolgica;
laboratrios de sade aes e servios: de vigilncia sanitria;
pblica; de vigilncia vigilncia epidemiolgica; de
epidemiolgica; e vigilncia vigilncia sanitria
sanitria
Participar da definio de Participar, junto com os Colaborar na fiscalizao das
normas e mecanismos de rgos afins, do controle dos agresses ao meio ambiente
controle, com rgo afins, de agravos do meio ambiente que tenham repercusso
agravo sobre o meio sobre a sade humana
ambiente
Participar da definio de Coordenar e, em carter Executar servios de sade
normas e coordenar a poltica complementar, executar do trabalhador
de sade do trabalhador aes e servios de sade do
trabalhador
Estabelecer normas e Colaborar com a unio na Colaborar com a unio e os
executar a vigilncia sanitria execuo da vigilncia estados na execuo da
de portos, aeroportos e sanitria de portos, vigilncia sanitria de portos,
fronteiras aeroportos e fronteiras aeroportos e fronteiras
Formular, avaliar, elaborar Em carter suplementar, Dar execuo, no mbito
normas e participar na formular, executar, municipal, poltica de
execuo da poltica nacional acompanhar e avaliar a insumos e equipamentos
e produo de insumos e poltica de insumos e para a sade
equipamentos para a sade equipamentos para a sade
Prestar cooperao tcnica e Prestar apoio tcnico e Formar consrcios
financeira aos Estados, ao financeiro aos Municpios e administrativos
Distrito Federal e aos executar supletivamente intermunicipais
Municpios aes e servios de sade
Promover a descentralizao Promover a descentralizao Normatizar
para as Unidades Federadas e para os Municpios dos complementarmente as
para os Municpios, dos servios e das aes de sade aes e servios pblicos de
servios e aes de sade sade no seu mbito de
atuao

Normatizar e coordenar Coordenar a rede estadual de Gerir laboratrios pblicos de

nacionalmente o Sistema laboratrios de sade pblica sade e hemocentros
Nacional de Sangue, e hemocentros
Componentes e Derivados
Acompanhar, controlar e Acompanhar, controlar e Planejar, organizar, controlar
avaliar as aes e os servios avaliar as redes e avaliar as aes e os
de sade, respeitadas as hierarquizadas e gerir servios de sade e gerir e
competncias estaduais e sistemas pblicos de alta executar os servios pblicos
municipais complexidade, de referncia de sade
estadual e regional
Formular, avaliar e apoiar Coordenar e, em carter Executar servios de
polticas de alimentao e complementar, executar alimentao e nutrio
nutrio; aes e servios de
alimentao e nutrio
Estabelecer critrios, Formular normas e
parmetros e mtodos para o estabelecer padres, em
controle da qualidade carter suplementar, de
sanitria de produtos procedimentos de controle de
qualidade para produtos
Elaborar o Planejamento Participar do planejamento,
Estratgico Nacional no programao e organizao
mbito do SUS da rede regionalizada e
hierarquizada, em articulao
com sua direo estadual;
Promover articulao com os
rgos educacionais e de
fiscalizao do exerccio
profissional, bem como com
entidades representativas de
formao de recursos
humanos na rea de sade
Estabelecer o Sistema
Nacional de Auditoria e
coordenar a avaliao tcnica
e financeira do SUS em
Executar aes de vigilncia
epidemiolgica e sanitria em
circunstncias especiais,
como na ocorrncia de
agravos inusitados sade,
que possam escapar do
controle da direo estadual
SUS ou que representem
risco de disseminao
nacional.

CAPTULO V
Do Subsistema de Ateno Sade Indgena

(Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
Art. 19-A. As aes e servios de sade voltados para o atendimento

das populaes indgenas, em todo o territrio nacional, coletiva ou
individualmente, obedecero ao disposto nesta Lei. (Includo pela Lei n
9.836, de 1999)
Art. 19-B. institudo um Subsistema de Ateno Sade Indgena,

componente do Sistema nico de Sade SUS, criado e definido por esta
Lei, e pela Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, com o qual funcionar
em perfeita integrao. (Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
Art. 19-C. Caber Unio, com seus recursos prprios, financiar o

Subsistema de Ateno Sade Indgena. (Includo pela Lei n 9.836, de
1999)
Art. 19-D. O SUS promover a articulao do Subsistema institudo

por esta Lei com os rgos responsveis pela Poltica Indgena do Pas.
Art. 19-E. Os Estados, Municpios, outras instituies governamentais

e no-governamentais podero atuar complementarmente no custeio e
execuo das aes. (Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
Art. 19-F. Dever-se- obrigatoriamente levar em considerao a

realidade local e as especificidades da cultura dos povos indgenas e o
modelo a ser adotado para a ateno sade indgena, que se deve pautar
por uma abordagem diferenciada e global, contemplando os aspectos de
assistncia sade, saneamento bsico, nutrio, habitao, meio
ambiente, demarcao de terras, educao sanitria e integrao
institucional. (Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
Art. 19-G. O Subsistema de Ateno Sade Indgena dever ser,

como o SUS, descentralizado, hierarquizado e regionalizado. (Includo pela
Lei n 9.836, de 1999)
1o O Subsistema de que trata o caput deste artigo ter como base os

Distritos Sanitrios Especiais Indgenas. (Includo pela Lei n 9.836, de
1999)

2o O SUS servir de retaguarda e referncia ao Subsistema de

Ateno Sade Indgena, devendo, para isso, ocorrer adaptaes na
estrutura e organizao do SUS nas regies onde residem as populaes
indgenas, para propiciar essa integrao e o atendimento necessrio em
todos os nveis, sem discriminaes. (Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
3o As populaes indgenas devem ter acesso garantido ao SUS, em

mbito local, regional e de centros especializados, de acordo com suas
necessidades, compreendendo a ateno primria, secundria e terciria
sade. (Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
Art. 19-H. As populaes indgenas tero direito a participar dos

organismos colegiados de formulao, acompanhamento e avaliao das
polticas de sade, tais como o Conselho Nacional de Sade e os Conselhos
Estaduais e Municipais de Sade, quando for o caso. (Includo pela Lei n
9.836, de 1999)
Comentrio
Como puderam perceber este captulo inteiro foi inserido por meio de uma
lei adicional, ou seja, este tema no constava na composio original da
lei. Isso um trao muito caracterstico das polticas voltadas a grupos
minoritrios. Os destaques que fao nessa lei como aspectos mais
relevantes para concursos so:

O financiamento do subsistema de sade indgena de

obrigatoriedade federal, tal qual nas demais polticas pblicas
destinadas a essa populao. Porm estados e municpios so
compelidos a participar em alguma medida, sobretudo em territrios
em que o nmero de indgenas maior.
O Subsistema de Sade Indgena no deve ser apartado do restante

do SUS, ele segue os mesmos princpios e diretrizes, e os servios
especficos promovidos pelos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas
(DISEI) devem estar articulados com os demais servios do SUS,
sobretudo os especializados de retaguarda.
E, por ltimo, destaco que tanto os servios dos DISEI quanto os de

retaguarda devem considerar as caractersticas peculiares dos povos
indgenas na maneira de organizar seus servios de modo a promover
um acesso e cuidado adequado. Um exemplo disso so hospitais que
dispem de redes penduradas para internao de indgenas no lugar
de camas.
CAPTULO VI
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E INTERNAO DOMICILIAR

Art. 19-I. So estabelecidos, no mbito do Sistema nico de Sade,

o atendimento domiciliar e a internao domiciliar. (Includo pela Lei n
10.424, de 2002)
1o Na modalidade de assistncia de atendimento e internao

domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimentos mdicos, de
enfermagem, fisioteraputicos, psicolgicos e de assistncia social, entre
outros necessrios ao cuidado integral dos pacientes em seu
domiclio. (Includo pela Lei n 10.424, de 2002)

2o O atendimento e a internao domiciliares sero realizados por

equipes multidisciplinares que atuaro nos nveis da medicina preventiva,
teraputica e reabilitadora. (Includo pela Lei n 10.424, de 2002)
3o O atendimento e a internao domiciliares s podero ser

realizados por indicao mdica, com expressa concordncia do paciente e
de sua famlia. (Includo pela Lei n 10.424, de 2002)
Comentrio
Em coerncia com os princpios estruturantes do SUS, esse outro

Subsistema buscar promover o cuidado integral de pessoas que podem ser
beneficiadas pelo atendimento e internao domiciliar.
Para tanto, as equipes que prestam esse servio precisam ser
multidisciplinares e adotar prticas profissionais integradoras. Tal qual no
devem ser considerados servios que atuam apenas na reabilitao de
pessoas desospitalizadas, mas tambm no campo da promoo e
preveno, de modo a evitar complicaes e novas internaes.
Est em vigor a Poltica Nacional de Ateno Domiciliar que foi
publicada em 2011 e teve seu teor revisado por meio da Portaria Ministerial
n 963 de 27 de maio de 2013. Quem tiver maior interesse em conhecer
pode encontrar a portaria por meio do endereo
http://bvms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0963_27_05_2013
.html

CAPTULO VII
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURANTE O TRABALHO

DE PARTO, PARTO E PS-PARTO IMEDIATO
Art. 19-J. Os servios de sade do Sistema nico de Sade SUS, da

rede prpria ou conveniada, ficam obrigados a permitir a presena, junto
parturiente, de 1 (um) acompanhante durante todo o perodo de trabalho
de parto, parto e ps-parto imediato. (Includo pela Lei n 11.108, de 2005)
1o O acompanhante de que trata o caput deste artigo ser indicado

pela parturiente. (Includo pela Lei n 11.108, de 2005)
2o As aes destinadas a viabilizar o pleno exerccio dos direitos de

que trata este artigo constaro do regulamento da lei, a ser elaborado pelo
rgo competente do Poder Executivo. (Includo pela Lei n 11.108, de
2005)
3o Ficam os hospitais de todo o Pas obrigados a manter, em local

visvel de suas dependncias, aviso informando sobre o direito estabelecido
no caput deste artigo. (Includo pela Lei n 12.895, de 2013)
Art. 19-L. (VETADO)
Comentrio
Muito se tem discutido nos ltimos tempos acerca da qualificao da

assistncia pr, peri e ps-natal. Isso se justifica pelo fato de ainda
guardarmos indicadores de morbimortalidade preocupantes em termos de
materno-infantis. Esta lei adicional trabalha um aspecto essencial na
humanizao do cuidado a parturiente, o direito de escolher quem vai
acompanh-la. Para se fazer cumprir essa lei necessrio investir em
infraestrutura e reorganizao das maternidades. Isso porque j no se
pode, por exemplo, negar mulher o direito de que seu marido a
acompanhe sob a alegao de que isso restringir a privacidade das outras
mulheres.
Perceba que 8 anos depois se fez necessria uma lei que obriga os
estabelecimentos a comunicarem sobre esse direito de maneira efetiva.

Toda essa discusso de qualificao do cuidado materno-infantil

intensificou-se com o lanamento do programa ministerial Rede Cegonha,
formalizado pela Portaria n 1.459 de 24 de junho de 2011. Segundo essa
portaria o objetivo do programa :
... assegurar mulher o direito ao

planejamento reprodutivo e ateno
humanizada gravidez, ao parto e ao puerprio,
bem como criana o direito ao nascimento
seguro e ao crescimento e ao desenvolvimento
saudveis...
CAPTULO VIII
DA ASSISTNCIA TERAPUTICA E DA INCORPORAO DE

TECNOLOGIA EM SADE
Art. 19-M. A assistncia teraputica integral a que se refere a

alnea d do inciso I do art. 6o consiste em: (Includo pela Lei n 12.401, de
2011)
I - dispensao de medicamentos e produtos de interesse para a sade,

cuja prescrio esteja em conformidade com as diretrizes teraputicas
definidas em protocolo clnico para a doena ou o agravo sade a ser
tratado ou, na falta do protocolo, em conformidade com o disposto no art.
19-P; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
II - oferta de procedimentos teraputicos, em regime domiciliar,

ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas elaboradas pelo gestor
federal do Sistema nico de Sade - SUS, realizados no territrio nacional
por servio prprio, conveniado ou contratado.
Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no art. 19-M, so adotadas as

seguintes definies:

I - produtos de interesse para a sade: rteses, prteses, bolsas coletoras

e equipamentos mdicos;
II - protocolo clnico e diretriz teraputica: documento que estabelece

critrios para o diagnstico da doena ou do agravo sade; o tratamento
preconizado, com os medicamentos e demais produtos apropriados,
quando couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de controle
clnico; e o acompanhamento e a verificao dos resultados teraputicos, a
serem seguidos pelos gestores do SUS. (Includo pela Lei n 12.401, de
2011)
Art. 19-O. Os protocolos clnicos e as diretrizes teraputicas devero

estabelecer os medicamentos ou produtos necessrios nas diferentes fases
evolutivas da doena ou do agravo sade de que tratam, bem como
aqueles indicados em casos de perda de eficcia e de surgimento de
intolerncia ou reao adversa relevante, provocadas pelo medicamento,
produto ou procedimento de primeira escolha. (Includo pela Lei n 12.401,
de 2011)
Pargrafo nico. Em qualquer caso, os medicamentos ou produtos de

que trata o caput deste artigo sero aqueles avaliados quanto sua
eficcia, segurana, efetividade e custo-efetividade para as diferentes fases
evolutivas da doena ou do agravo sade de que trata o
protocolo. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Art. 19-P. Na falta de protocolo clnico ou de diretriz teraputica, a

dispensao ser realizada: (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
I - com base nas relaes de medicamentos institudas pelo gestor federal

do SUS, observadas as competncias estabelecidas nesta Lei, e a
responsabilidade pelo fornecimento ser pactuada na Comisso
Intergestores Tripartite; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
II - no mbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma suplementar,

com base nas relaes de medicamentos institudas pelos gestores
estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento ser pactuada
na Comisso Intergestores Bipartite; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
III - no mbito de cada Municpio, de forma suplementar, com base nas

relaes de medicamentos institudas pelos gestores municipais do SUS, e
a responsabilidade pelo fornecimento ser pactuada no Conselho Municipal
de Sade. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)

Art. 19-Q. A incorporao, a excluso ou a alterao pelo SUS de

novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem como a constituio
ou a alterao de protocolo clnico ou de diretriz teraputica, so atribuies
do Ministrio da Sade, assessorado pela Comisso Nacional de
Incorporao de Tecnologias no SUS. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
1o A Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS, cuja

composio e regimento so definidos em regulamento, contar com a
participao de 1 (um) representante indicado pelo Conselho Nacional de
Sade e de 1 (um) representante, especialista na rea, indicado pelo
Conselho Federal de Medicina. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
2o O relatrio da Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias

no SUS levar em considerao, necessariamente: (Includo pela Lei n
12.401, de 2011)
I - as evidncias cientficas sobre a eficcia, a acurcia, a efetividade e a

segurana do medicamento, produto ou procedimento objeto do processo,
acatadas pelo rgo competente para o registro ou a autorizao de
uso; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
II - a avaliao econmica comparativa dos benefcios e dos custos em

relao s tecnologias j incorporadas, inclusive no que se refere aos
atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar, quando
cabvel. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Art. 19-R. A incorporao, a excluso e a alterao a que se refere o

art. 19-Q sero efetuadas mediante a instaurao de processo
administrativo, a ser concludo em prazo no superior a 180 (cento e
oitenta) dias, contado da data em que foi protocolado o pedido, admitida a
sua prorrogao por 90 (noventa) dias corridos, quando as circunstncias
exigirem. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
1o O processo de que trata o caput deste artigo observar, no que

couber, o disposto na Lei no 9.784, de 29 de janeiro de 1999, e as seguintes
determinaes especiais: (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
I - apresentao pelo interessado dos documentos e, se cabvel, das

amostras de produtos, na forma do regulamento, com informaes
necessrias para o atendimento do disposto no 2o do art. 19-Q; (Includo
pela Lei n 12.401, de 2011)

II - (VETADO); (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
III - realizao de consulta pblica que inclua a divulgao do parecer

emitido pela Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no
SUS; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
IV - realizao de audincia pblica, antes da tomada de deciso, se a

relevncia da matria justificar o evento. (Includo pela Lei n 12.401, de
2011)
2o (VETADO). (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Art. 19-S. (VETADO). (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Art. 19-T. So vedados, em todas as esferas de gesto do

SUS: (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento, produto

e procedimento clnico ou cirrgico experimental, ou de uso no autorizado
pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA; (Includo pela Lei
n 12.401, de 2011)
II - a dispensao, o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de

medicamento e produto, nacional ou importado, sem registro na Anvisa.
Art. 19-U. A responsabilidade financeira pelo fornecimento de

medicamentos, produtos de interesse para a sade ou procedimentos de
que trata este Captulo ser pactuada na Comisso Intergestores
Tripartite. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)

Comentrio
Num mundo cada vez mais dinmico quanto a produo de novos

recursos tecnolgicos preciso que o poder pblico estabelea diretrizes
para um uso seguro deles. A Comisso Nacional de Incorporao de
Tecnologias no SUS CONITEC tem como misso assessorar o Ministrio
da Sade nas atribuies relativas incorporao, excluso ou alterao
de tecnologias em sade pelo SUS, bem como na constituio ou alterao
de Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas PCDT. Isso vale para
tecnologias que so aplicadas em qualquer servio de sade, seja ele
pblico ou privado.
Alm dessa lei que instituiu a CONITEC, seu funcionamento foi

regulamentado pelo decreto n 7.646 de 21 de dezembro de 2011. O
esquema abaixo ilustra essa proposta:

Legenda: DOU = Dirio Oficial da Unio / (SE) = Secretaria Executiva / SCTIE =
Secretaria de Cincia e Tecnologia do Ministrio da Sade.
TTULO III
DOS SERVIOS PRIVADOS DE ASSISTNCIA SADE
CAPTULO I
Do Funcionamento
Art. 20. Os servios privados de assistncia sade caracterizam-se

pela atuao, por iniciativa prpria, de profissionais liberais, legalmente
habilitados, e de pessoas jurdicas de direito privado na promoo, proteo
e recuperao da sade.
Art. 21. A assistncia sade livre iniciativa privada.
Art. 22. Na prestao de servios privados de assistncia sade,

sero observados os princpios ticos e as normas expedidas pelo rgo de
direo do Sistema nico de Sade (SUS) quanto s condies para seu
funcionamento.
Comentrio:
Vimos no comentrio do 2 pargrafo do 2 artigo a definio de
complementariedade da iniciativa privada do SUS. Vemos nos primeiros
artigos deste captulo um conceito que parece semelhante mas que se
difere. Me refiro ao conceito de suplementariedade, que a concesso para
que a iniciativa privada concorra no mercado ofertando servios de sade
direto aos pagantes ou por meio de suas operadoras (planos ou
seguradoras de sade). Essa ao suplementar regulada pela Agncia
Nacional de Sade Suplementar (ANS), uma autarquia vinculada ao
Ministrio da Sade.

Art. 23. vedada a participao direta ou indireta de empresas ou de
capitais estrangeiros na assistncia sade, salvo atravs de doaes de
organismos internacionais vinculados Organizao das Naes Unidas, de
entidades de cooperao tcnica e de financiamento e emprstimos.
1 Em qualquer caso obrigatria a autorizao do rgo de direo
nacional do Sistema nico de Sade (SUS), submetendo-se a seu controle
as atividades que forem desenvolvidas e os instrumentos que forem
firmados.
2 Excetuam-se do disposto neste artigo os servios de sade
mantidos, sem finalidade lucrativa, por empresas, para atendimento de
seus empregados e dependentes, sem qualquer nus para a seguridade
social.
Art. 23. permitida a participao direta ou indireta, inclusive

controle, de empresas ou de capital estrangeiro na assistncia sade nos
seguintes casos: (Redao dada pela Lei n 13.097, de 2015)
I - doaes de organismos internacionais vinculados Organizao das

Naes Unidas, de entidades de cooperao tcnica e de financiamento e
emprstimos; (Includo pela Lei n 13.097, de 2015)
II - pessoas jurdicas destinadas a instalar, operacionalizar ou explorar:

a) hospital geral, inclusive filantrpico, hospital especializado,

policlnica, clnica geral e clnica especializada; e (Includo pela Lei n
13.097, de 2015)
b) aes e pesquisas de planejamento familiar; (Includo pela Lei n

13.097, de 2015)
III - servios de sade mantidos, sem finalidade lucrativa, por empresas,

para atendimento de seus empregados e dependentes, sem qualquer nus
para a seguridade social; e (Includo pela Lei n 13.097, de 2015)
IV - demais casos previstos em legislao especfica. (Includo pela Lei n

13.097, de 2015)

Ao visitarmos em leitura a Constituio Federal, carta magna do pas,
encontramos no Artigo 199 os seguintes dizeres:
A assistncia sade livre iniciativa privada.
3 vedada a participao direta ou indireta de empresas ou capitais
estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos casos previstos em
lei.
A lei 13.097, que estamos estudando neste captulo, surge
justamente para regulamentar este aspecto da constituio que havia
ficado em aberto. Por esta razo ela revoga os artigos que constavam no
texto original e que aparecem acima com riscos que representam sua
anulao. As condies para a liberao da participao do capital
estrangeiro ficam bem circunscritas s situaes descritas nesta lei.
CAPTULO II
Da Participao Complementar
Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insuficientes para

garantir a cobertura assistencial populao de uma determinada rea, o
Sistema nico de Sade (SUS) poder recorrer aos servios ofertados pela
iniciativa privada.
Pargrafo nico. A participao complementar dos servios privados

ser formalizada mediante contrato ou convnio, observadas, a respeito,
as normas de direito pblico.
Art. 25. Na hiptese do artigo anterior, as entidades filantrpicas e as

sem fins lucrativos tero preferncia para participar do Sistema nico de
Sade (SUS).
Art. 26. Os critrios e valores para a remunerao de servios e os

parmetros de cobertura assistencial sero estabelecidos pela direo
nacional do Sistema nico de Sade (SUS), aprovados no Conselho
Nacional de Sade.

1 Na fixao dos critrios, valores, formas de reajuste e de

pagamento da remunerao aludida neste artigo, a direo nacional do
Sistema nico de Sade (SUS) dever fundamentar seu ato em
demonstrativo econmico-financeiro que garanta a efetiva qualidade de
execuo dos servios contratados.
2 Os servios contratados submeter-se-o s normas tcnicas e

administrativas e aos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade
(SUS), mantido o equilbrio econmico e financeiro do contrato.
3 (Vetado).
4 Aos proprietrios, administradores e dirigentes de entidades ou

servios contratados vedado exercer cargo de chefia ou funo de
confiana no Sistema nico de Sade (SUS).
TTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS
Art. 27. A poltica de recursos humanos na rea da sade ser

formalizada e executada, articuladamente, pelas diferentes esferas de
governo, em cumprimento dos seguintes objetivos:
I - organizao de um sistema de formao de recursos humanos em

todos os nveis de ensino, inclusive de ps-graduao, alm da elaborao
de programas de permanente aperfeioamento de pessoal;
II - (Vetado)
III - (Vetado)
IV - valorizao da dedicao exclusiva aos servios do Sistema nico

de Sade (SUS).
Pargrafo nico. Os servios pblicos que integram o Sistema nico de

Sade (SUS) constituem campo de prtica para ensino e pesquisa,
mediante normas especficas, elaboradas conjuntamente com o sistema
educacional.

Este pargrafo nico faz um importante reconhecimento da vocao

natural que os servios de sade tm como espaos de aprendizagem. Isso
nos permite inferir que todo profissional de sade, em tese, um
preceptor/tutor em potencial, mesmo se for formalmente designado para
isso. Especialmente se atuar numa unidade certificada como hospital de
ensino por exemplo. A poltica de recursos humanos no SUS hoje
conhecida como Poltica de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade.
A depender do concurso em que voc esteja focando, como, por exemplo,
de um hospital universitrio por meio da EBSERH, vale a pena conferir
essas e outras nuances da Poltica Nacional de Educao Permanente:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt0278_27_02_201
4.html - Portaria n 278, de 27 de fevereiro de 2014.
Art. 28. Os cargos e funes de chefia, direo e assessoramento, no

mbito do Sistema nico de Sade (SUS), s podero ser exercidas em
regime de tempo integral.
1 Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou empregos

podero exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do
Sistema nico de Sade (SUS).
Este dispositivo que permite o exerccio profissional em mais de um

estabelecimento uma concesso diferenciada para quem atua na sade,
dada a necessidade de provimento de mo de obra nessa rea. No entanto,
cada conselho profissional regulamenta os limites das jornadas de trabalho
de maneira a preservar o prprio profissional e evitar que ele cause dano a
outrem.
2 O disposto no pargrafo anterior aplica-se tambm aos servidores

em regime de tempo integral, com exceo dos ocupantes de cargos ou
funo de chefia, direo ou assessoramento.
Art. 29. (Vetado).

Art. 30. As especializaes na forma de treinamento em servio sob

superviso sero regulamentadas por Comisso Nacional, instituda de
acordo com o art. 12 desta Lei, garantida a participao das entidades
profissionais correspondentes.
TTULO V
DO FINANCIAMENTO
CAPTULO I
Dos Recursos
Art. 31. O oramento da seguridade social destinar ao Sistema nico

de Sade (SUS) de acordo com a receita estimada, os recursos necessrios
realizao de suas finalidades, previstos em proposta elaborada pela sua
direo nacional, com a participao dos rgos da Previdncia Social e da
Assistncia Social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na
Lei de Diretrizes Oramentrias.
Art. 32. So considerados de outras fontes os recursos provenientes

de:
I - (Vetado)
II - Servios que possam ser prestados sem prejuzo da assistncia

sade;
III - ajuda, contribuies, doaes e donativos;
IV - alienaes patrimoniais e rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preos pblicos arrecadados no

mbito do Sistema nico de Sade (SUS); e

VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.
1 Ao Sistema nico de Sade (SUS) caber metade da receita de

que trata o inciso I deste artigo, apurada mensalmente, a qual ser
destinada recuperao de viciados.
2 As receitas geradas no mbito do Sistema nico de Sade (SUS)

sero creditadas diretamente em contas especiais, movimentadas pela sua
direo, na esfera de poder onde forem arrecadadas.
3 As aes de saneamento que venham a ser executadas

supletivamente pelo Sistema nico de Sade (SUS), sero financiadas por
recursos tarifrios especficos e outros da Unio, Estados, Distrito Federal,
Municpios e, em particular, do Sistema Financeiro da Habitao (SFH).
4 (Vetado).
5 As atividades de pesquisa e desenvolvimento cientfico e

tecnolgico em sade sero co-financiadas pelo Sistema nico de Sade
(SUS), pelas universidades e pelo oramento fiscal, alm de recursos de
instituies de fomento e financiamento ou de origem externa e receita
prpria das instituies executoras.
6 (Vetado).
CAPTULO II
Da Gesto Financeira
Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema nico de Sade (SUS)

sero depositados em conta especial, em cada esfera de sua atuao, e
movimentados sob fiscalizao dos respectivos Conselhos de Sade.

1 Na esfera federal, os recursos financeiros, originrios do

Oramento da Seguridade Social, de outros Oramentos da Unio, alm de
outras fontes, sero administrados pelo Ministrio da Sade, atravs do
Fundo Nacional de Sade.
2 (Vetado).
3 (Vetado).
4 O Ministrio da Sade acompanhar, atravs de seu sistema de

auditoria, a conformidade programao aprovada da aplicao dos
recursos repassados a Estados e Municpios. Constatada a malversao,
desvio ou no aplicao dos recursos, caber ao Ministrio da Sade aplicar
as medidas previstas em lei.
Art. 34. As autoridades responsveis pela distribuio da receita

efetivamente arrecadada transferiro automaticamente ao Fundo Nacional
de Sade (FNS), observado o critrio do pargrafo nico deste artigo, os
recursos financeiros correspondentes s dotaes consignadas no
Oramento da Seguridade Social, a projetos e atividades a serem
executados no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Pargrafo nico. Na distribuio dos recursos financeiros da

Seguridade Social ser observada a mesma proporo da despesa prevista
de cada rea, no Oramento da Seguridade Social.
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a

Estados, Distrito Federal e Municpios, ser utilizada a combinao dos
seguintes critrios, segundo anlise tcnica de programas e projetos:
I - perfil demogrfico da regio;
II - perfil epidemiolgico da populao a ser coberta;
III - caractersticas quantitativas e qualitativas da rede de sade na

rea;
IV - desempenho tcnico, econmico e financeiro no perodo anterior;
V - nveis de participao do setor sade nos oramentos estaduais e

municipais;
VI - previso do plano qinqenal de investimentos da rede;


VII - ressarcimento do atendimento a servios prestados para outras

esferas de governo.
1 Metade dos recursos destinados a Estados e Municpios ser

distribuda segundo o quociente de sua diviso pelo nmero de habitantes,
independentemente de qualquer procedimento prvio. (Revogado pela Lei
Complementar n 141, de 2012) (Vide Lei n 8.142, de 1990)
2 Nos casos de Estados e Municpios sujeitos a notrio processo de

migrao, os critrios demogrficos mencionados nesta lei sero
ponderados por outros indicadores de crescimento populacional, em
especial o nmero de eleitores registrados.
3 (Vetado).
4 (Vetado).
5 (Vetado).
6 O disposto no pargrafo anterior no prejudica a atuao dos

rgos de controle interno e externo e nem a aplicao de penalidades
previstas em lei, em caso de irregularidades verificadas na gesto dos
recursos transferidos.

CAPTULO III
Do Planejamento e do Oramento
Art. 36. O processo de planejamento e oramento do Sistema nico

de Sade (SUS) ser ascendente, do nvel local at o federal, ouvidos seus
rgos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da poltica de
sade com a disponibilidade de recursos em planos de sade dos
Municpios, dos Estados, do Distrito Federal e da Unio.
1 Os planos de sade sero a base das atividades e programaes

de cada nvel de direo do Sistema nico de Sade (SUS), e seu
financiamento ser previsto na respectiva proposta oramentria.
2 vedada a transferncia de recursos para o financiamento de

aes no previstas nos planos de sade, exceto em situaes
emergenciais ou de calamidade pblica, na rea de sade.
Art. 37. O Conselho Nacional de Sade estabelecer as diretrizes a

serem observadas na elaborao dos planos de sade, em funo das
caractersticas epidemiolgicas e da organizao dos servios em cada
jurisdio administrativa.
Art. 38. No ser permitida a destinao de subvenes e auxlios a

instituies prestadoras de servios de sade com finalidade lucrativa.
DAS DISPOSIES FINAIS E TRANSITRIAS
Art. 39. (Vetado).
1 (Vetado).
2 (Vetado).

3 (Vetado).
4 (Vetado).
5 A cesso de uso dos imveis de propriedade do Inamps para

rgos integrantes do Sistema nico de Sade (SUS) ser feita de modo a
preserv-los como patrimnio da Seguridade Social.
6 Os imveis de que trata o pargrafo anterior sero inventariados

com todos os seus acessrios, equipamentos e outros bens mveis e ficaro
disponveis para utilizao pelo rgo de direo municipal do Sistema
nico de Sade - SUS ou, eventualmente, pelo estadual, em cuja
circunscrio administrativa se encontrem, mediante simples termo de
recebimento.
7 (Vetado).
8 O acesso aos servios de informtica e bases de dados, mantidos

pelo Ministrio da Sade e pelo Ministrio do Trabalho e da Previdncia
Social, ser assegurado s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade ou
rgos congneres, como suporte ao processo de gesto, de forma a
permitir a gerencia informatizada das contas e a disseminao de
estatsticas sanitrias e epidemiolgicas mdico-hospitalares.
Art. 40. (Vetado)
Art. 41. As aes desenvolvidas pela Fundao das Pioneiras Sociais e

pelo Instituto Nacional do Cncer, supervisionadas pela direo nacional do
Sistema nico de Sade (SUS), permanecero como referencial de
prestao de servios, formao de recursos humanos e para transferncia
de tecnologia.
Art. 42. (Vetado).
Art. 43. A gratuidade das aes e servios de sade fica preservada

nos servios pblicos contratados, ressalvando-se as clusulas dos
contratos ou convnios estabelecidos com as entidades privadas.
Art. 44. (Vetado).
Art. 45. Os servios de sade dos hospitais universitrios e de ensino

integram-se ao Sistema nico de Sade (SUS), mediante convnio,

preservada a sua autonomia administrativa, em relao ao patrimnio, aos

recursos humanos e financeiros, ensino, pesquisa e extenso nos limites
conferidos pelas instituies a que estejam vinculados.
1 Os servios de sade de sistemas estaduais e municipais de

previdncia social devero integrar-se direo correspondente do Sistema
nico de Sade (SUS), conforme seu mbito de atuao, bem como
quaisquer outros rgos e servios de sade.
2 Em tempo de paz e havendo interesse recproco, os servios de

sade das Foras Armadas podero integrar-se ao Sistema nico de Sade
(SUS), conforme se dispuser em convnio que, para esse fim, for firmado.
Art. 46. o Sistema nico de Sade (SUS), estabelecer mecanismos

de incentivos participao do setor privado no investimento em cincia e
tecnologia e estimular a transferncia de tecnologia das universidades e
institutos de pesquisa aos servios de sade nos Estados, Distrito Federal
e Municpios, e s empresas nacionais.
Art. 47. O Ministrio da Sade, em articulao com os nveis estaduais

e municipais do Sistema nico de Sade (SUS), organizar, no prazo de
dois anos, um sistema nacional de informaes em sade, integrado em
todo o territrio nacional, abrangendo questes epidemiolgicas e de
prestao de servios.
Art. 48. (Vetado).
Art. 49. (Vetado).
Art. 50. Os convnios entre a Unio, os Estados e os Municpios,

celebrados para implantao dos Sistemas Unificados e Descentralizados
de Sade, ficaro rescindidos proporo que seu objeto for sendo
absorvido pelo Sistema nico de Sade (SUS).
Art. 51. (Vetado).
Art. 52. Sem prejuzo de outras sanes cabveis, constitui crime de

emprego irregular de verbas ou rendas pblicas (Cdigo Penal, art. 315) a
utilizao de recursos financeiros do Sistema nico de Sade (SUS) em
finalidades diversas das previstas nesta lei.
Art. 53. (Vetado).

Art. 53-A. Na qualidade de aes e servios de sade, as atividades

de apoio assistncia sade so aquelas desenvolvidas pelos laboratrios
de gentica humana, produo e fornecimento de medicamentos e
produtos para sade, laboratrios de analises clnicas, anatomia patolgica
e de diagnstico por imagem e so livres participao direta ou indireta
de empresas ou de capitais estrangeiros. (Includo pela Lei n 13.097, de
2015)
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 55. So revogadas a Lei n. 2.312, de 3 de setembro de 1954,

a Lei n. 6.229, de 17 de julho de 1975, e demais disposies em contrrio.
Braslia, 19 de setembro de 1990; 169 da Independncia e 102 da

Repblica.
FERNANDO COLLOR
Alceni Guerra

Espero que tenha gostado do material, e que ele tenha acrescentado

algo de importante em seus estudos, ou que possa te motivar a iniciar sua
preparao, se for o caso. Te convido a buscar por mais conhecimento e
recursos de estudo adquirindo nossos cursos.

Lei 8080 SUS esquematizada

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..

Saudaes, prezado concurseiro!!!

Meu nome Adriano de Oliveira, sou o professor do Estratgia

Apresentarei a voc neste artigo a Lei 8.080, de 19 de setembro

Trata-se de um texto de lei bastante denso e extenso, e no poderia

PRINCIPAIS TEMAS ABORDADOS NA LEI 8.080

Determinantes sociais em sade

Princpios e diretrizes do SUS

Polticas para populaes especficas

Responsabilidades das 3 esferas de governo

Estrutura de governana do SUS

Poltica de recursos humanos

Participao complementar do privado

Confira a lista das leis e decreto, por ordem cronolgica de

Decreto n 1.651, de 28 de setembro de 1995

Lei n 9.836, de 23 de setembro de 1999

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Lei n 10.424, de 15 de abril de 2002

Lei n 11.108, de 7 de abril de 2005

Lei n 12.401, de 2011

Lei n 12.466, de 24 de agosto de 2011

Lei n 12.864, de 24 de setembro de 2013

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Lei n 12.895, de 18 de dezembro de 2013

Lei n 13.097, de 19 de janeiro de 2015

Por ltimo, segue o quadro resumo que apresenta panoramicamente

QUADRO RESUMO LEI 8.080

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produtos, substncias e alimentos; desenvolvimento

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Estabelecimento do atendimento e internao domiciliar

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Os servios pblicos constituem campo de prtica

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LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

Dispe sobre as condies para a

O PRESIDENTE DA REPBLICA, fao saber que o Congresso Nacional

Art. 1 Esta lei regula, em todo o territrio nacional, as aes e

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Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano, devendo

Art. 3 Os nveis de sade expressam a organizao social e

Lembre-se que na lista de leis que alteraram o texto original, que

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H um conceito muito importante por trs desse artigo. De acordo

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Os determinantes sociais no podem ser avaliados somente

Art. 4 O conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos

1 Esto includas no disposto neste artigo as instituies pblicas

2 A iniciativa privada poder participar do Sistema nico de Sade

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Nesse artigo procura-se esclarecer quais instituies e orgos fazem

H tambm uma outra categoria no representada nessa ilustrao,

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Por ltimo, destaco o pargrafo 2, que apresenta o conceito de

Dos Objetivos e Atribuies

Art. 5 So objetivos do Sistema nico de Sade SUS:

I - a identificao e divulgao dos fatores condicionantes e determinantes

II - a formulao de poltica de sade destinada a promover, nos campos

III - a assistncia s pessoas por intermdio de aes de promoo,

Este artigo resume as misses designadas ao SUS (e que de certa

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No ltimo pargrafo reafirma-se aquilo que permeia todo o