Professional Documents
Culture Documents
Curso de
Enfermagem em Sade Mental
MDULO II
Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para
este Programa de Educao Continuada, proibida qualquer forma de comercializao do
mesmo. Os crditos do contedo aqui contido so dados aos seus respectivos autores
descritos na Bibliografia Consultada.
MDULO II
6. Psicopatologia
Psicopatologia uma palavra de origem grega, sendo definida como o estudo das
doenas mentais no que se refere sua descrio, classificao, produo e evoluo,
servindo de base escolha da psicoterapia a ser adotada1,2.
Inicialmente necessrio conhecer as funes psquicas que constituem o ser
humano. A avaliao das funes psquicas tem sido altamente utilizada na rea da
enfermagem por sua grande importncia na avaliao e no planejamento da assistncia
em sade mental.
6.1.1 Conscincia(2,3,4)
28
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Estado crepuscular: conscincia perturbada por alucinaes e delrios, e quando
retorna ao estado de conscincia normal, no recorda do acontecido ou tem
dificuldade para faz-lo.
Estupor depressivo ou catatnico: a pessoa encontra-se desligada do contato
com o mundo externo, mantendo-se imvel, com o olhar fixo.
6.1.2 Ateno(2,3,4)
6.1.3 Sensopercepo(3,4)
29
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Deslocamento da qualidade sensorial: quando h troca de qualidades sensoriais,
por exemplo: ver vozes.
6.1.4. Orientao(3,4)
6.1.5 Memria(2,3,4)
30
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Amnsia: incapacidade total ou parcial para recordar experincias passadas, e
pode ser de origem orgnica ou emocional.
Paramnsia: falsificao ou iluso da memria pela distoro da recordao.
Hipermnsia: grau exagerado de reteno e recordao de experincias passadas.
6.1.6 Inteligncia(3)
6.1.7 Afetividade(2,3,4)
31
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Fobia: temor insensato, obsessivo e angustiante em determinadas situaes.
Puerilismo: caracterizado pela regresso da personalidade adulta ao nvel infantil.
Incontinncia emocional: incapacidade de inibir as reaes afetivas que produz.
Tenacidade afetiva: persistncia anormal de sentimentos desagradveis.
6.1.8. Pensamento(2,3,4)
32
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
a) Pobreza de contedo: pensamento oferece poucas informaes, vago e
repetitivo.
b) Delrios/ idias delirantes: falsa crena, no condizente com a realidade. Os
delrios podem ter vrias apresentaes, tais como: persecutrios, de prejuzo, de
preconceito, de referncia, de influncia, de negao (niilista), de runa,
melanclicos, de controle, de grandeza, erticos, entre outros.
6.1.9 Conduta(3)
6.1.10 Linguagem(2,3,4)
33
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
A linguagem a forma de manifestao de sinais conscientes para que haja
comunicao entre as pessoas, sendo exteriorizado por um comportamento motor, a fala.
Destacamos as principais alteraes na linguagem:
Disartria: dificuldade na articulao devido a problemas de fonao (sistema
nervoso).
Disfasia: ocorre perda de memria dos sinais de linguagem, relacionado ao dficit
cognitivo.
Pobreza da fala: restrio na qualidade da fala, respostas podendo ser
monossilbicas.
Pobreza de contedo da fala: a pessoa fala muito, mas as informaes que
transmite so vagas.
Neologismo: palavras criadas pela pessoa ou que j existem, mas utilizadas em
outro sentido.
Ecolalia: repetio das ltimas palavras que chegam ao ouvido da pessoa.
Mutismo: a ausncia de linguagem oral.
Jargonofasia: expresso na linguagem do pensamento desagregado. Conhecido
como salada de palavras.
6.2.1 Psicose
34
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
de conduta, o que dificulta ou at mesmo impossibilita seu convvio social. As psicoses
podem ter vrias origens como: leses ou tumores cerebrais, uso/ abuso de lcool e
outras drogas, transtornos mentais, infeces, entre outros5.
O sentido de realidade o que separa, virtualmente, o mundo interno do mundo
externo; como se fosse um filtro que organiza o pensamento para, por exemplo, lanar,
ao mundo externo, a resposta mais adequada a uma determinada pergunta. O mundo
interno compreende todos os momentos e situaes que a pessoa j viveu ao longo da
vida, no tendo uma organizao cronolgica ou mesmo lgica. O mundo externo o que
a pessoa vive no momento. Na psicose a pessoa perde o sentido de realidade, havendo
confuso entre os acontecimentos do mundo interno com os do mundo externo, pois as
informaes do mundo interno passam a fazer parte do mundo externo. A figura 04
exemplifica essa situao.
6.2.1.1 Esquizofrenia
35
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
A esquizofrenia uma doena grave e persistente que resulta em comportamento
psictico, pensamento concreto e dificuldades no processamento das informaes, nos
relacionamentos interpessoais e na resoluo de problemas6.
A esquizofrenia manifesta-se entre os 17 e 25 anos, podendo apresentar pequenas
variaes nesta faixa.
caracterizada quando durar seis meses no mnimo, incluindo pelo menos um ano
de sintomas da fase ativa, com presena de dois ou mais sintomas psicticos.
Abaixo esto relacionadas as principais alteraes das funes psquicas na
esquizofrenia, tendo por base as descries feitas por Stuart e Laraia (2002). Essas
alteraes correspondem sintomatologia da doena.
36
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
c) Olfativas: odores ptridos, ranosos e azedos ou tambm podem ser bons como
perfumes, cheiro de flores. Geralmente esto associados a acidente vascular
cerebral, tumor, convulso ou demncia. Exemplo: sentir o perfume de algum
muito querido que faleceu.
d) Gustativas: sabores repulsivos, nem um pouco agradveis. Tambm podem ser
bons.
e) Do tato: relatar dor ou desconforto sem estmulo aparente.
f) Cenestsica: percepo das funes orgnicas, como referir a sensao de
ardncia no crebro.
37
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
desconfiana exagerada; de grandeza: aumento do valor prprio, do poder e do
conhecimento; religiosos: refere ser Cristo ou mesmo parente prximo da Virgem Maria;
somtico: envolve crenas com relao aparncia e ao funcionamento do corpo, entre
outros.
O esquizofrnico tem pensamento concreto como uma criana em desenvolvimento
normal. Isto significa que ele no faz abstraes. O esquizofrnico ao ouvir um dito
popular como co que ladra no morde entender que o cachorro que latir no vai
morder, enquanto que sabemos que o dito quer dizer que aqueles que muito falam, pouco
fazem. Apesar de serem inteligentes, como j foi mencionado, eles no conseguem
abstrair o que se diz em entrelinhas.
Como j foi mencionado anteriormente, Eugen Bleuler foi um mdico famoso que
dedicou-se ao estudo da esquizofrenia. Bleuler descreveu os quatro As os quais
caracterizou como sintomas primrios da esquizofrenia:
a) Associaes (pensamento e linguagem): tambm denominado como
afrouxamento dos nexos associativos, que seria a falta de uma relao lgica
38
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
entre pensamento e idias, o que torna a fala e o pensamento vagos,
imprecisos, difusos e no focalizados.
b) Afeto (afetividade): o estado afetivo seria inadequado situao vivenciada.
Pode ocorrer embotamento afetivo (a pessoa no expressa sentimento algum)
ou expresso de sentimentos opostos ao esperado em determinada situao.
Exemplo: morte da me do paciente: o esquizofrnico pode se comportar de
duas formas: ou no expressar sentimento algum ou vai rir ao invs de chorar
pelo fato ocorrido.
c) Autismo (conduta): como visto anteriormente, o paciente se afasta do
ambiente externo e real e retrai-se para um mundo parte que ele criou em
suas fantasias. Pode ocorrer confuso sobre o que real e o que aconteceu
apenas em seu mundo autista.
d) Ambivalncia (afetividade): seriam as emoes opostas ocorrendo ao mesmo
tempo, fazendo com que o esquizofrnico seja incapaz de tomar decises ou
fazer escolhas devido aos sentimentos conflitantes simultneos. Exemplo: amor
e dio, alegria e tristeza.
Tipos de esquizofrenia
Esquizofrenia Paranide
39
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Este tipo de esquizofrenia caracterizado basicamente por delrios sistematizados,
geralmente persecutrios e de grandeza; e de alucinaes auditivas freqentes.
Os esquizofrnicos paranides em geral so mais velhos em idade, o que pode
favorecer no tratamento, caso tenham constitudo uma rede social de apoio antes da
doena.
No apresenta comportamentos sugestivos do tipo desorganizado ou catatnico. Ao
contrrio, mostra-se desconfiado, tenso, reservado ou propenso a discutir sobre qualquer
coisa, podendo ser hostil e agressivo.
Mostra menor regresso das faculdades mentais, da resposta emocional e do
comportamento do que os demais tipos. Possuem melhor prognstico.
Esquizofrenia Desorganizada
Esquizofrenia Catatnica
40
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
(repetio das palavras sem sentido) e ecopraxia (comportar-se ou agir como a outra
pessoa, copi-la, sem motivo).
Qualquer um dos dois estados exige ateno contnua pelo risco de auto-agresso
ou agresso aos outros.
Esquizofrenia Indiferenciada
Este tipo de esquizofrenia inclui aqueles pacientes que possuem sintomas variados
e no se enquadrarem nas anteriores.
Dentre as caractersticas dos sintomas variados inclui delrios, alucinaes, fala
incoerente e comportamento inadequado.
Esquizofrenia Residual
Farmacoterapia
A esquizofrenia uma doena mental que afeta muitas pessoas, bem como suas
famlias e comunidades.
41
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
, talvez, a mais conhecida psicopatologia e por isso muito estigmatizante. As
tentativas de suicdio so bastante freqentes nestes pacientes.
preciso dispensar tempo e ateno qualificada para estes pacientes para que
consigam viver harmoniosamente na sociedade, visto que isso possvel.
42
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
O transtorno afetivo bipolar I pode ocorrer de trs formas:
a) Transtorno afetivo bipolar I, episdio manaco nico: o paciente deve estar
passando por seu primeiro episdio manaco.
b) Transtorno afetivo bipolar I, recorrente: encerra a fase manaca e se inicia a fase
depressiva, com pequeno espao de intervalo entre ambas as fases, cerca de dois
meses.
c) Episdios mistos: os estados depressivos e manacos ocorrem com rpida
alternncia ou concomitantemente.
Episdio depressivo
43
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Orientao: a orientao mantida, mas s vezes o paciente no tem nimo para
responder.
Episdio manaco
Afetividade: so pacientes eufricos, mas tambm podem ser irritveis. Podem ter
baixa tolerncia frustrao, despertando sentimentos de raiva e hostilidade.
Podem ser emocionalmente instveis, o que facilita chegada na fase depressiva.
Linguagem: falam demais e muito rpido; utilizam muitos jogos, rimas, trocadilhos e
jogo de palavras. Quanto maior a intensidade da mania menor a capacidade de
concentrao, levando fuga de idias, salada de palavras e neologismos.
Os pacientes interferem em assuntos que no lhe dizem respeito, pelo fato de
acreditarem saber de tudo.
44
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Conduta: podem ser agressivos e ameaadores. Suicdio e homicdio podem
ocorrer, mas parece no serem comuns. As ameaas, geralmente, so s pessoas
importantes como, por exemplo, o governador do Estado.
Farmacoterapia
45
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
caracterizado pela presena, durante o curso do transtorno, de episdios
depressivos maiores e hipomanacos.
A queixa principal desses pacientes humor deprimido e perda de interesse.
Colocam-se como pessoas inteis, que no tem capacidade nem para chorar.
Cerca de dos deprimidos pensa em se matar e 15% deles comete o suicdio.
Muitas vezes no conscientizam a doena e no se assumem enquanto doentes.
Queixam-se de diminuio de energia, dificuldades para dormirem (insnia), perda
do apetite e reduo de peso, sendo que todas as situaes inversas s colocadas
tambm podem ocorrer. A ansiedade um sintoma comum na depresso.
Isto tudo ocorre combinado ao episdio hipomanaco.
O transtorno afetivo bipolar II de incio mais precoce do que o I. O paciente do tipo
II tem maior risco para tentar e cometer o suicdio do que o tipo I, visto que a depresso
o sintoma mais acentuado na II.
O prognstico do transtorno afetivo bipolar II comeou a ser estudado h pouco
tempo, mas as pesquisas existentes revelam que uma doena crnica, devendo ser
tratada em longo prazo.
Farmacoterapia
6.2.2 Neurose
46
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
A neurose um transtorno crnico ou recorrente no-psictico, caracterizado por
sintomas que angustiam a pessoa e que ela reconhece como inaceitveis e estranhos.
A principal diferena entre psicose e neurose o sentido de realidade que
mantido intacto na neurose enquanto que na psicose ele perdido.
6.2.2.1 Ansiedade
47
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Moderada Permite que a pessoa Capacidade de focalizar
focalize as preocupaes interesses bsicos, maior
imediatas e bloqueie a dificuldade em permanecer
periferia. Estreita o campo atento e para aprender,
de percepo. desateno seletiva,
resoluo de problemas
com auxlio.
Grave Reduz muito o campo da Incapacidade de focalizar
percepo da pessoa, que e resolver problemas,
tende a focalizar um sistema nervoso simptico
detalhe especfico. ativado, necessita da
atividade de grandes
msculos.
Levando ao pnico Est associado ao pavor, Total incapacidade de
medo e terror. concentrao,
desintegrao da
capacidade adaptativa;
devem-se reduzir os
estmulos ambientais e
proporcionar direo e
estrutura.
Sndrome do Pnico
48
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
descrito como ataques inesperados e recorrentes de pnico. Os ataques de
pnico tm durao relativamente breve (menos de uma hora) com intensa ansiedade ou
medo juntamente com sintomas somticos como palpitao e taquipnia.
Os ataques so seguidos de receio persistente de um novo ataque pelo perodo
mnimo de um ms (ansiedade antecipatria), preocupao quanto s implicaes e
conseqncias do ataque sofrido ou alterao significativa do comportamento relacionada
ao ataque.
A freqncia dos ataques de pnico varia desde mltiplos ataques durante o dia at
alguns ataques durante um ano.
Freqentemente acompanhado por agorafobia, que o medo de estar sozinho
em locais pblicos, especialmente, locais onde a sada mais difcil.
Os ataques de pnico ocorrem, em geral, aps excitao, esforo fsico, atividade
sexual ou trauma emocional. O ataque comea com um perodo de dez minutos de
sintomas com rpida intensificao; os sintomas mentais so: extremo medo, sensao de
morte iminente, confuso e problemas de concentrao. Os sintomas fsicos incluem
dispnia, taquicardia, palpitaes e sudorese. O ataque dura em mdia de 20 a 30
minutos. O desaparecimento dos sintomas pode ser rpido ou gradual.
Na ansiedade antecipatria o paciente evita situaes que provoquem ansiedade.
Farmacoterapia
Geralmente so prescritos ansiolticos drogas para diminuir a ansiedade, e
antidepressivos.
Farmacoterapia
49
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Segue as mesmas orientaes para o tratamento medicamentoso da sndrome do
pnico.
Distrbio Obsessivo-compulsivo
Inicialmente importante apresentar a definio de obsesso e compulso.
Obsesso: idia ou impulso persistente que no pode ser eliminado da
conscincia, como, por exemplo, idias agressivas ou de contaminao.
Compulso: impulso consciente, mas incontrolvel e persistente para executar
uma tarefa de modo repetitivo, como contar coisas ou lavar as mos repetidamente.
Comumente as obsesses e as compulses ocorrem juntas como em cerca de 75%
dos pacientes.
considerado como distrbio porque interfere no cotidiano do paciente, fazendo
com que este viva em funo de sua doena.
A pessoa doente tem conscincia da natureza irracional, invasiva e inadequada das
obsesses e compulses, mas a tentativa de resistir a esses comportamentos lhe causa
uma ansiedade ainda maior.
A busca e o ganho principais deste distrbio o alvio da ansiedade.
Farmacoterapia
A farmacoterapia baseia-se em antidepressivos como clomipramina (Anafranil) e
sertralina (Zoloft). Podem tambm ser utilizados ansiolticos.
Distrbio fbico
Fobia um medo irracional que provoca a esquiva consciente de um objeto,
atividade ou situao especfica.
As fobias caracterizam-se pelo surgimento da severa ansiedade quando ocorre
exposio ao objeto, atividade ou situao temida.
A pessoa reconhece que o medo irracional e inadequado, mas incapaz de
control-lo.
Existem dois tipos de fobias: a simples e a social.
50
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
A fobia simples tambm denominada de fobia especfica e definida como o
medo de coisas especficas como de avies, de dirigir, de elevadores, lugares altos,
insetos.
A fobia social o medo de situaes sociais potencialmente constrangedoras. A
pessoa, em geral, muito tmida.
Farmacoterapia
O tratamento medicamentoso inclui drogas ansiolticas e antidepressivas.
Farmacoterapia
Os medicamentos indicados so antidepressivos e ansiolticos, que devem ser
utilizados com muita cautela pelo fato de uso concomitante de lcool e outras drogas.
Distrbios de Personalidade
O distrbio de personalidade uma doena no-psictica que se caracteriza por um
comportamento desajustado que a pessoa utiliza para atender s suas necessidades.
Os distrbios de personalidade so classificados em trs grupos:
a) Distrbios de Personalidade Excntricos: distrbio de personalidade paranide,
esquizide e esquizotpica.
b) Distrbios de Personalidade Dramtico-errtico: distrbio de personalidade
anti-social, borderline, histrinica e narcisista.
51
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
c) Distrbios de Personalidade Ansiosos: distrbios de personalidade esquiva,
dependente e obsessivo-compulsiva.
Farmacoterapia
til para tratar a ansiedade e agitao. Em casos mais leves, o uso de ansiolticos
como diazepam, auxilia na ansiedade. Em casos de agitao mais severa ou pensamento
quase delirante necessrio de uso de antipsicticos como haldol, em pequenas doses e
por curto tempo.
52
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Interessam-se por atividades solitrias, onde no h competitividade e por reas
no humanas, como a matemtica. Em geral, no casam e s vezes a atividade sexual
acontece apenas em suas fantasias. No so agressivos.
No perdem a capacidade de reconhecimento da realidade, apesar de seu
isolamento e solido.
Farmacoterapia
Utiliza-se pequenas doses de antipsicticos, antidepressivos e psicoestimulantes.
Farmacoterapia
Utiliza-se haldol (antipsictico) que tem mostrado resultados satisfatrios para
iluses e outros sintomas. Os antidepressivos podem ser teis quando houver um
componente depressivo.
Distrbio de Personalidade Dramtico-errtico
53
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
abuso de drogas e outras atividades ilegais so caractersticas e que, em geral, se iniciam
durante a infncia e adolescncia.
Podem mostrar-se exuberantes e sedutores para uns, e manipuladores e exigentes
para outros.
No apresentam sintomas de ansiedade e depresso nem delrios, apesar de
ameaar suicdio. Possuem boa inteligncia verbal.
Outras caractersticas: convencem, quando querem algo que lhe renda fama e
dinheiro; promiscuidade; abuso sexual (de crianas e dos prprios cnjuges), com
ausncia de remorso de suas atitudes.
Farmacoterapia
Ansiolticos e antidepressivos, que devem ser utilizados com cautela quando uso
concomitante com lcool e outras drogas.
54
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Farmacoterapia
Tem-se utilizado antipsicticos, antidepressivos, benzodiazepnicos e
anticonvulsivantes.
Farmacoterapia
Utilizada somente quando h sintomatologia identificada: antidepressivos,
ansiolticos e antipsicticos.
55
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Farmacoterapia
A medicao de escolha o ltio (estabilizador do humor). Os antidepressivos
podem auxiliar, devido tendncia depresso.
Farmacoterapia
Utilizam-se antidepressivos e ansiolticos.
Farmacoterapia
56
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Em geral, os antidepressivos, ansiolticos e benzodiazepnicos so os mais
utilizados.
Farmacoterapia
Geralmente, so os benzodiazepnicos, como clonazepam, que geram algum
resultado.
57
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Tolerncia: a necessidade de grandes doses/ quantidades da droga para obter o
efeito desejado.
Abstinncia: so sintomas comportamentais, fisiolgicos e cognitivos que ocorrem
com a diminuio abrupta das concentraes sangneas e teciduais da droga.
Vcio: refere-se aos comportamentos psicossociais relacionados com a
dependncia da droga. Pode ser usada como sinnimo de dependncia.
Passaremos ao estudo das seguintes drogas: lcool, anfetaminas, Cannabis,
cocana, alucingenos, nicotina, opiides e sedativos, ansiolticos e hipnticos.
lcool
O uso, abuso e dependncia de lcool so os distrbios mais comuns relacionados
s drogas. As pessoas que sofrem deste distrbio so chamadas alcolatras ou
alcoolistas.
O lcool um depressor do sistema nervoso central e seus efeitos so fala pastosa,
falta de coordenao, marcha instvel, distrbio da ateno e da memria. Em doses
muito elevadas podem levar ao torpor e ao coma.
A dependncia e o abuso do lcool incluem padres como incapacidade de reduzir
ou parar o consumo de lcool, esforo repetido para manter o controle, farras (permanecer
intoxicado durante todo o dia por, pelo menos, dois dias), consumo ocasional de grandes
doses, perodos amnsicos (apages) para eventos que ocorreram na intoxicao,
permanncia do uso contnuo do lcool apesar de saber os problemas fsicos que lhe traz,
e o consumo de lcool imprprio para ingesto como gasolina4.
Podem ser pessoas violentas quando intoxicadas o que propicia o
comprometimento do seu funcionamento social, ocasionando falta ao trabalho, perda de
emprego, discusses e dificuldades com familiares e amigos.
A intoxicao4 com lcool caracteriza-se pelo consumo da dose suficiente de lcool,
alteraes comportamentais mal-adaptativas (sintomas) e sinais de comprometimento
neurolgico.
A intoxicao extrema pode levar ao coma, depresso respiratria e morte.
No incio da intoxicao algumas pessoas falam muito (loquazes) e querem estar no
meio da multido, outras se retraem e ficam mais srias, outras ainda mostram
58
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
hostilidade. Podem apresentar instabilidade de humor, com episdios de risos e prantos
intermitentes.
A abstinncia6 apresenta os seguintes sintomas:
a) De 6 a 8 horas aps o ltimo gole (fase inicial): ansiedade, agitao, tremores,
taquicardia, hipertenso, diaforese, nuseas e vmitos.
b) De 8 a 12 horas: inicia o aparecimento dos sintomas psicticos como delrios e
alucinaes.
c) De 12 a 24 horas: se iniciam as convulses.
d) Em 72 horas: o delirium tremens (DT).
Esta seqncia nem sempre ocorre nesta ordem, podendo haver saltos de etapas
passando diretamente para o DT.
O DT uma emergncia psiquitrica e exige ateno redobrada, visto que esses
pacientes so perigosos pela imprevisibilidade de seu comportamento. Podem ser
agressivos, suicidas ou agirem de acordo com suas alucinaes e delrios. Em geral,
precedido das convulses, mas no regra.
A medicao de primeira escolha para o tratamento do alcoolismo o dissulfiram
(antialcolico), podendo ser utilizados tambm ansiolticos e antidepressivos para a
respectiva sintomatologia4.
Anfetaminas
59
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Pode tambm ser administrada intravenosa quando diludas em gua destilada,
alcanando efeito quase que imediato. E pode ainda ser inalada (cheirada).
A dependncia e o abuso de anfetamina podem causar uma reao txica no
organismo, denominada psicose anfetamnica, que pode durar algumas semanas. Os
principais sintomas so: irritabilidade, insnia, alucinaes. A overdose fatal por
anfetamina rara, no sendo conhecida a dosagem letal7.
A intoxicao4 por anfetamina muito parecida com a da cocana, e os sintomas da
intoxicao so resolvidos freqentemente aps 24 horas e completamente resolvidos em
48 horas.
A abstinncia4 caracterizada por ansiedade, tremores, humor disfrico (grande
tendncia depresso), letargia, fadiga, pesadelos graves, insnia, sonhos vvidos. Os
sintomas alcanam o auge em dois a quatro dias, terminando em uma semana. O sintoma
mais srio da abstinncia a depresso, que pode ser grave aps o uso prolongado de
altas doses, estando associada com ideao ou comportamento suicida.
O delirium resultante de altas doses ou uso prolongado da droga, de modo que a
privao do sono afeta o quadro clnico.
A dificuldade no tratamento manter o usurio em abstinncia, bem como no caso
da cocana. A farmacoterapia indicada constitui-se no uso de antipsicticos (quando
houver psicose) e ansiolticos para reduzir sintomas de agitao e hiperatividade.
Cannabis sativa
60
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Os usurios pesados da maconha esto em risco de doena respiratria crnica e
cncer de pulmo.
A maconha causa dependncia psicolgica em longo prazo.
A intoxicao por Cannabis aumenta a sensibilidade aos estmulos externos, as
cores ficam mais intensas e h lentificao subjetiva do tempo. Em doses elevadas,
conduz despersonalizao e desrealizao. Por 8 a 12 horas aps o uso da droga o
usurio apresenta comprometimento das habilidades motoras que interfere em atividades
como conduzir um veculo, por exemplo4.
O delirium por intoxicao caracterizado por um acentuado comprometimento na
cognio e nas tarefas de desempenho.
Em casos de gestao, a droga atravessa a barreira placentria e aumento o risco
de baixo peso ao nascer e menor circunferncia ceflica.
A abstinncia pode ser obtida atravs de interveno direta, como a hospitalizao
ou monitoramento constante e atento em ambulatrios variando de trs dias a quatro
semanas aps o uso da droga4.
A farmacoterapia indicada so ansiolticos, para diminuir a ansiedade, e
antidepressivos, se necessrio4.
Cocana
61
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
peso. Os usurios ausentam-se de suas atividades num perodo de 30 minutos a uma
hora para inalarem a droga. Por causar vasoconstrio, os usurios geralmente
apresentam congesto nasal, para a qual utilizam sprays descongestionates4.
A intoxicao caracterizada por alteraes comportamentais e psicolgicas, tais
como euforia ou embotamento afetivo, ansiedade, tenso, raiva, distrbio do juzo crtico,
dentre outros, observados durante ou logo aps o uso da droga. Em paralelo a estes
sintomas, dois ou mais sintomas, quais sejam: taquicardia ou bradicardia, midrase,
aumento da presso arterial, confuso, convulso, dentre outros4.
Estudos tm revelado que o uso de cocana em baixas doses auxilia na execuo
de tarefas cognitivas4. O problema disto que h a necessidade de usar outras vezes e
em doses mais elevadas, e o uso freqente causa vcio.
A abstinncia caracterizada por disforia, anedonia, fadiga, hipersonolncia e, s
vezes, agitao. Pode ocorrer ideao suicida. No uso moderado ou leve os sintomas de
abstinncia cessam em 18 horas; no uso pesado podem durar at duas semanas,
atingindo pico em dois a quatorze dias. As pessoas em abstinncia buscam os efeitos em
outras drogas como lcool, sedativos, ansiolticos4.
O delirium mais comum em altas doses, quando a droga foi consumida
rapidamente e quando administrada juntamente com outras drogas. Os usurios com
danos cerebrais pr-existentes tm o risco aumentado de apresentar delirium4.
O maior obstculo para ser superado com o usurio de cocana a intensa avidez
(desejo ardente) pela droga.
A farmacoterapia que tem surtido efeito para os casos de uso de cocana so os
antagonistas dopaminrgicos (mantadina e bromocriptina) e algumas drogas tricclicas. A
carbamazepina tambm tem sido utilizada na desintoxicao do usurio.
Alucingenos
62
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
mescalina (cacto peiote) e harmina. Na classe dos sintticos o clssico o dietilamina do
cido lisrgico, mais conhecido por LSD, sintetizado em 1938.
A dependncia e o abuso de alucingeno existem embora o uso prolongado desta
substncia no seja comum. A dependncia psicolgica pode ocorrer em funo de que
nenhuma experincia em LSD igual e porque no existe uma euforia confivel4.
A intoxicao por esta droga caracterizada por alteraes de comportamento
(ansiedade e depresso acentuada, medo de perder o juzo, ideao paranide,
comprometimento no julgamento), de percepo (intensificao subjetiva das percepes,
despersonalizao, iluses, desrealizao) e tambm por alguns sinais fisiolgicos
(midrase, taquicardia, sudorese, tremores, viso turva, palpitaes)4.
No h sndrome de abstinncia associada intoxicao por alucingenos.
LSD
Uso de LSD O LSD tem o incio de sua ao em uma hora, atingindo seu auge
em duas a quatro horas, e dura de 8 at 12 horas. Os efeitos desta
droga incluem tremores, taquicardia, hipertenso, hipertermia,
sudorese, viso turva e midrase4.
No existem evidncias claras de alteraes importantes de personalidade ou
psicose orgnica produzidas pelo uso em longo prazo de LSD.
Pessoas que utilizaram a droga relatam que aumentaram a capacidade criativa e
diminuram os sintomas neurticos, por exemplo.
No h farmacoterapia indicada para o uso de alucingenos.
Nicotina
63
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
A dependncia de nicotina desenvolve-se rapidamente e aumentada por fortes
fatores sociais como o incentivo de fumar em determinadas situaes e os meios de
publicidade que exaltam o hbito de fumar4.
A abstinncia caracterizada pela cessao abrupta do uso de nicotina ou reduo
considervel, dentro de 24 horas por, no mnimo, quatro dias apresentando os seguintes
sinais: humor deprimido, insnia, irritabilidade, ansiedade, dificuldade de concentrao,
inquietao, bradicardia, aumento do apetite. Estes sinais afetam consideravelmente o
usurio de nicotina em sua vida cotidiana. Os sintomas da abstinncia podem
desenvolver-se em duas horas aps o ltimo cigarro, alcanando um pico em 24 48
horas, tendo durao de semanas e at meses4.
A avidez pelo uso de nicotina muito forte, o que dificulta quando o usurio deseja
parar de fumar.
Muitos psicofrmacos tm sido utilizados na farmacoterapia nos casos de uso de
nicotina. Gomas de mascar com nicotina como a lobelina, clonidina, antidepressivos e
buspirona tm sido utilizadas para auxiliar no tratamento do uso de nicotina. A
administrao transdrmica de nicotina (adesivos de nicotina) tambm tem sido muito
utilizada4.
Opiides
64
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
A intoxicao caracterizada por alteraes comportamentais e psicolgicas
(euforia seguida por apatia, disforia, agitao ou retardo psicomotor, julgamento
comprometido) e alguns sintomas fisiolgicos, a saber: miose, fala arrastada, sonolncia,
comprometimento na ateno e/ ou memria, e torpor ou coma4.
O delirium por intoxicao com opiides ocorre mais freqentemente aps o uso de
altas doses, quando so administrados com outras substncias psicoativas ou quando o
usurio possui dano cerebral anterior4.
A abstinncia caracteriza-se por cessao ou reduo de uso pesado e prolongado,
administrao de algum antagonista de opides aps um perodo de uso de opiide,
presena de trs ou mais dos seguintes sintomas: humor disfrico, dores musculares,
lacrimejamento, midrase, sudorese, insnia, entre outros4.
Uma das formas de tratamento que importante se ter conscincia a reduo de
danos, ou seja, fornecimento de seringas estreis para administrao da droga. Isto no
deve ser entendido como incentivo ao uso da droga. uma ao para prevenir danos
maiores. A associao entre a transmisso do vrus da imunodeficincia humana (HIV) e o
compartilhamento de seringas de drogas injetveis bastante freqente e tem uma
importncia dentro da sade pblica. A lgica da reduo de danos conscientizar o
usurio de droga injetvel de trs aspectos principais:
1 da importncia e necessidade de no compartilhar seringas, mesmo com
companheiros/ parceiros, devido aos perigosos relacionados com doenas transmissveis;
2 dos malefcios que a droga produz no seu organismo como um todo e em sua vida
social e familiar; e
3 da prtica do sexo seguro, com uso de preservativo, pensando especificamente no
caso da AIDS.
No apenas a distribuio de material, mas h uma parte de conscientizao e
informao ao usurio.
A farmacoterapia inclui o uso de substitutos para os opiides, que suprimem os
sintomas da abstinncia. Exemplos so: a metadona, levo-a-acetilmetadol (LAMM),
buprenorfina. Tambm so utilizados os antagonistas de opiceos, que bloqueiam os
efeitos destes, tais como a naloxona e naltrexona.
Herona
65
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
P de Herona A herona induz analgesia, sonolncia e alteraes do
humor. o opiceo mais utilizado por dependentes de
opiides.
A sndrome de abstinncia de herona inicia seis e oito
horas aps a ltima dose, aps um perodo de uma a
duas semanas de uso contnuo4.
A sndrome de abstinncia atinge seu ponto mximo no segundo ou terceiro dia e
reduz em sete a 10 dias. Mas alguns sintomas podem perdurar at seis meses ou mais4.
Benzodiazepnicos
Exemplos de benzodiazepnicos (BDZ) so o diazepam, flurazepam, oxazepam e
clordiazepxido. Os BDZ so utilizados primariamente como ansiolticos, hipnticos,
antiepilticos, anestsicos e para a abstinncia do lcool4.
Barbitricos
66
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
(vermelhinho, demnio vermelho), pentobarbital (jaquetas amarelas, amarelos) e uma
combinao de secobarbital e amobarbital (arco-ris). Todas as trs substncias
supracitadas esto sob a mesma forma de controle legal que a morfina4.
A intoxicao por essas trs drogas caracterizada por alteraes
comportamentais e/ ou psicolgicas, tais como comportamento sexual ou agressivo
inadequados, instabilidade de humor, julgamento comprometido. Tambm acompanhada
de pelo menos um sinal fsico, quais sejam: fala arrastada, incoordenao, marcha
instvel, comprometimento da ateno e/ ou da memria, estupor ou coma4.
A intoxicao com BDZ pode estar associada com desinibio de comportamento,
tornando-se a pessoa agressiva ou hostil. Esses efeitos so percebidos mais
freqentemente com o uso de BZD associado ao uso de lcool. A intoxicao com BDZ
associada com menos euforia do que nas demais drogas4.
Em doses relativamente baixas a sndrome de intoxicao com barbitricos no se
diferencia da intoxicao com lcool. Os sintomas incluem aqueles da intoxicao geral
(das trs drogas supracitadas) alm de hostilidade, ideao paranide e suicida,
estrabismo, diplopia, reflexos superficiais diminudos, dentre outros4.
A sintomatologia da sndrome de abstinncia de sedativos, ansiolticos e hipnticos
inclui o tremor aumentado das mos; insnia; alucinaes ou iluses visuais, tteis ou
aditivas transitrias; agitao psicomotora; ansiedade; convulses4.
A gravidade da sndrome de abstinncia associada aos BDZ depende da dosagem
e da durao do uso. O incio dos sintomas ocorre dois a trs dias aps a cessao do
uso, mas com drogas de longa ao, como o diazepam, o tempo de latncia antes do
incio dos sintomas pode ser de seis dias. Os sintomas apresentados so: ansiedade,
disforia, fotossensibilidade, sudorese, contraes musculares. O tratamento da abstinncia
consiste em reduo gradativa da dosagem, podendo utilizar a carbamazepina4.
A sintomatologia da sndrome de abstinncia de barbitricos vai de sintomas leves,
ansiedade, fraqueza, sudorese, at sintomas severos como convulses, delirium e morte.
Os sintomas aparecem nos trs primeiros dias de abstinncia e as convulses ocorrem no
segundo/ terceiro dias quando os sintomas esto piores. Uma opo de tratamento da
abstinncia substituir os barbitricos de longa durao pelo fenobarbital, que no produz
sintomas txicos4.
67
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
O delirium por intoxicao de sedativos, ansiolticos e hipnticos indiferencivel
do delirium tremens (abstinncia do lcool) e visto com mais freqncia com a
abstinncia de barbitricos4.
68
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Tabela 03 Mini-Exame do Estado Mental
Funo avaliada Aes a serem desenvolvidas Pontuao
1. Orientao temporal (0-5) Ano Estao - Ms Dia - Dia da
Semana
2. Orientao espacial (0-5) Estado Rua - Cidade - Local
Andar
3. Registro (0-3) Nomear: Pente - Rua Caneta
4. Clculo - tirar 7 (0-5) 100-93-86-79-65
7. Tratamento em Psiquiatria
69
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Podemos utilizar dois tipos de terapias para o tratamento em psiquiatria e sade
mental: o medicamentoso e as psicoterapias.
Dentre as psicoterapias pode-se citar a psicanlise, a psicoterapia analtica, a
psicoterapia breve, a interveno de crise, a psicoterapia de grupo, as terapias familiar e
conjugal, a terapia comportamental, a hipnose e a terapia cognitiva. Aqui destacaremos a
psicanlise, a interveno de crise, a psicoterapia de grupo e a terapia familiar.
7.1 Psicanlise4
A psicanlise trabalha com os problemas do paciente que derivam principalmente
do passado, com pouca contribuio do presente.
A principal exigncia desta terapia integrar gradativamente o material reprimido
estrutura total da personalidade do paciente. Caracteriza-se por um processo lento, de
longa durao. O objetivo do trabalho preparar o paciente para lidar com o que foi
descoberto, que gerava ansiedade.
Quando pensamos psicanlise logo vem mente um div onde paciente fala e
analista escuta. E realmente isso, s que forma a contribuir na recuperao do paciente.
O analista deve ser preparado para conduzir esta tcnica, pois no deve tentar
impor sua personalidade ou seus valores. Mas tambm no ser um papel em branco,
que no tem contribuio alguma.
A durao do tratamento como se sabe longa, variando de trs a seis anos. O
tempo mdio de cada sesso de anlise de 30 minutos.
Os mtodos de tratamento envolvem a regra fundamental, associao livre,
ateno livremente flutuante e regra da abstinncia. A regra fundamental consiste em o
paciente revelar tudo ao analista, o que foi denominado de associao livre, ou seja, o
paciente dever falar tudo que lhe vier mente naquele momento, no se preocupando
com certo ou errado. A ateno flutuante a contrapartida do analista que dever escutar
atentamente as colocaes do paciente, para que possa devolver ao mesmo. E a regra da
abstinncia a capacidade do paciente de adiar a gratificao de desejos instintivos para
falar durante o tratamento.
O processo analtico composto pelas fases de transferncia (refere-se aos
sentimentos e comportamentos do paciente com relao ao analista), a interpretao (o
analista faz interpretaes sobre eventos psicolgicos que no foram compreendidos),
70
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
contratransferncia (refere-se ao aspecto de reaes do analista ao paciente), aliana
teraputica (relacionamento real entre analista e paciente) e resistncia (represso do
inconsciente por alguma razo, devendo ser superada para avanar no tratamento).
A psicanlise indicada para alguns tipos de transtornos tais como os de
ansiedade (fobias, transtorno obsessivo-compulsivo), transtornos depressivos leves,
alguns transtornos de personalidade e alguns transtornos do controle dos impulsos e
sexuais.
A anlise auxilia na reduo da intensidade dos conflitos e na possibilidade de
encontrar novas maneiras de lidar com impulsos que no podem ser reduzidos. Tem o
objetivo maior de eliminar os sintomas, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.
71
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
As duas principais qualidades do grupo que 1. possibilita o feedback imediato
entre os participantes, e 2. oportuniza que todos (terapeuta e pacientes) observem as
respostas que so dadas no e para o grupo, propiciando a variedade de transferncias.
importante que haja uma preparao dos pacientes antes de iniciar o grupo por
parte do terapeuta, fazendo explicaes e deixando-se disposio para questionamentos
e dvidas.
O terapeuta, na psicoterapia de grupo, assume o papel de facilitador basicamente,
deixando que os componentes do grupo conduzam o mesmo.
Os grupos no devem ter mais do que 15 e nem menos de 3 participantes. A
freqncia para a realizao dos grupos pode variar de semanal a quinzenal, sendo que o
importante sua continuidade. A durao fica na mdia de uma a duas horas, no
podendo se estender mais do que isso, porque torna-se cansativo e dispersivo.
72
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
d) fortalecer a capacidade de cada um e da famlia como um todo; e
e) influenciar a identidade e os valores familiares, para que busquem a sade. Sendo
que o objetivo principal integrar a famlia no sistema maior, chamado sociedade.
7.5.1 Antipsicticos
Os antipsicticos, tambm conhecidos como neurolpticos, so medicamentos
psicotrpicos, que apresentam efeitos sedativos e inibidores das funes psicomotoras.
Estes medicamentos so utilizados preferencialmente nas psicoses, mas tambm podem
atuar como anestsicos12.
O mecanismo de ao dos antipsicticos, em geral, causar bloqueio dos
receptores de dopamina no crebro.
Podem ser sub-classificados como tpicos ou atpicos, cuja diferena consiste em
que os representantes dos atpicos apresentam menos reaes adversas.
Os principais representantes deste grupo so apresentados na tabela 04, que
segue.
73
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Quetiapina Seroquel
Risperidona Risperdal
Tioridazina Melleril
7.5.2 Antidepressivos
Os antidepressivos so drogas que atuam diretamente no crebro, aumentando o
tnus psquico e melhorando o estado de humor. Em geral so utilizados para os casos de
depresso.
H trs classes de antidepressivos, atualmente. Os antidepressivos tricclicos mais
utilizados no tratamento de depresso profunda; os inibidores seletivos de recaptao da
serotonina, utilizados em depresses moderadas; e os inibidores da monoaminoxidase
IMAOS, que apresentam longa durao de ao13.
Basicamente, os antidepressivos funcionam aumentando as concentraes de
dopamina, noradrenalina e serotonina.
Ainda podem ser categorizados em tpicos e atpicos.
Na tabela 05 apresento os principais antidepressivos utilizados.
Tabela 05 Antidepressivos
Nome genrico (sais) Nome comercial
Amitriptilina Tryptanol, Amytril
Citalopram Cipramil
Clomipramina Anafranil
Fluoxetina Daforin, Deprax, Eufor, Fluxene,
Nortec, Prozac, Psiquial, Verotina
Fluvoxamina Luvox
Imipramina Imipra, Tofranil
Paroxetina Aropax, Pondera
Reboxetina Prolift
Setralina Novativ, Sercerin, Tolrest, Zoloft
Venlafaxina Efexor
74
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
7.5.3 Ansiolticos
Os ansiolticos so tambm conhecidos como tranqilizantes, sendo utilizados para
reduzir a ansiedade e a tenso.
Dentre os ansiolticos, os mais amplamente indicados so os benzodiazepnicos.
Estes medicamentos exercem efeitos na neurotransmisso que mediada pelo cido
gama-aminobutrico (GABA).
Os ansiolticos mais utilizados so apresentados na tabela 06.
Tabela 06 Ansiolticos
Nome genrico (sais) Nome comercial
Alprazolam Frontal, Apraz
Bromazepan Lexotan, Somalium, Novazepam
Buspirona Ansienon, Brozepax, Buspanil
Clonazepam Rivotril
Clorazepato Tranxilene
Clordiazepxido Limbitrol
Diazepam Ansilive, Calmociteno, Compaz,
Dienpax, Valium
Lorazepam Lorax, Lorium, Mesmerin
7.5.4 Anticonvulsivante
Tambm chamados anticonvulsivos, estes frmacos so utilizados especificamente
na preveno e no tratamento de crises convulsivas, mais enfaticamente, nos casos de
epilepsia.
Possuem mecanismos de ao distintos, mas todos com efeitos antiepilpticos.
Na tabela 07 possvel reconhecer os mais utilizados no mercado.
Tabela 07 Anticonvulsivantes
Nome genrico (sais) Nome comercial
Carbamazepina Carbamazepina, Carmazin, Tegretard,
Tregretol
75
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Fenitona Fenidantal, Hidantal
Fenobarbital Fenobarbital, Gardenal
Gabapentina Neurotin
Primidona Primidona
cido valprico Depakene, Epilenil
Vale ressaltar que muitos medicamentos so utilizados para vrios problemas. Essa
classificao serve apenas para facilitar no estudo dos psicofrmacos, sendo que um
mesmo medicamento pode ser indicado para outra patologia diferente desta classificao.
Exemplo disto o carbonato de ltio (Carbolim, Carbolitium, Litiocar, Neurolithium)
que pode tanto ser indicado como antipsictico como estabilizador de humor.
8. Mecanismos de defesa
8.1 Identificao
A identificao com o objeto amado pode servir de mecanismo de defesa contra a
ansiedade ou dor que acompanham a separao ou perda do objeto. Se a identificao
ocorre por culpa, a pessoa identifica-se, com fins de autopunio, com uma qualidade da
pessoa que fonte dos sentimentos de culpa.
8.2 Introjeo
A introjeo de algo muito importante envolve a internalizao de caractersticas
deste objeto para estabelecer sua proximidade e presena constante. A ansiedade
76
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
conseqente separao diminuda. Se o objeto for perdido, a introjeo anula ou nega
a perda, assumindo as caractersticas do objeto, preservando-o de alguma forma.
8.3 Regresso
Consiste em retornar aos estgios anteriores do desenvolvimento para evitar
ansiedades ou hostilidades possveis.
8.4 Somatizao
a converso de derivados psquicos em sintomas fsicos, corporais: tendncia a
reagir com manifestaes somticas.
8.5 Deslocamento
Envolve uma substituio proposital e inconsciente de um objeto por outro, no
interesse de resolver um conflito.
8.6 Dissociao
a modificao temporria, porm drstica, do carter e do senso de identidade
individual, a fim de evitar a angustia. Inclui estado de fuga e reaes de converso
histrica.
8.7 Externalizao
a tendncia a perceber no mundo e nos objetos externos componentes de sua
prpria personalidade. um mecanismo mais geral que a projeo, que definida por sua
derivao e correlao com introjetos especficos.
8.8 Isolamento
a separao entre o afeto e seu contedo, resultando em represso da idia ou
do afeto, ou no deslocamento do afeto para um contedo diferente.
77
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
8.10 Represso
Consiste na expulso e em manter fora da conscincia uma idia ou sentimento.
8.11Altrusmo
Satisfao substituta, mas construtiva e gratificante pelo servio prestado a outrem.
8.12 Antecipao
Implica no planejamento excessivamente preocupado e antecipado quanto ao
perigo de possveis resultados desfavorveis.
8.13 Sublimao
a gratificao de um impulso cuja finalidade preservada, mas cujo alvo
convertido de socialmente objetvel em socialmente valorizado. Por exemplo, a
sublimao dos impulsos negativos ocorre atravs de jogos ou esportes prazerosos.
8.14 Supresso
a deciso consciente ou semi-consciente de adiar a ateno para um impulso
consciente.
8.15 Negao
uma defesa psictica contra a realidade externa. V mas se recusa a reconhecer
o que viu, ou ouve e nega o que foi ouvido. Mas nem toda negao necessariamente
psictica.
8.16 Distoro
a mudana grosseira da realidade externa para servir s necessidades internas.
8.17 Projeo
Perceber ou reagir a impulsos internos inaceitveis e a seus derivados como se
estivessem fora do self.
78
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
8.18 Identificao projetiva
Os aspectos indesejveis do self so depositados em outrem, de modo que a
pessoa que os projeta sente-se como se fosse uma s com o objeto de projeo.
79
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Referncias Bibliogrficas
6 STUART, G.M.; LARAIA, M.T. Enfermagem Psiquitrica. Rio de Janeiro: Reichmann &
Affonso ed., 2002.
80
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
Anexo A Classificao dos Transtornos Mentais conforme CID -10
81
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
F15 - Transtornos mentais e F65 - Transtornos da preferncia
comportamentais devidos ao uso de sexual
outros estimulantes, inclusive a
cafena
F16 - Transtornos mentais e F66 - Transtornos psicolgicos e
comportamentais devidos ao uso de comportamentais associados ao
alucingenos desenvolvimento sexual e sua
orientao
F17 - Transtornos mentais e F68 - Outros transtornos da
comportamentais devidos ao uso de personalidade e do comportamento
fumo do adulto
F18 - Transtornos mentais e F69 - Transtorno da personalidade e
comportamentais devidos ao uso de do comportamento do adulto, no
solventes volteis especificado
F19 - Transtornos mentais e F70 - Retardo mental leve
comportamentais devidos ao uso de
mltiplas drogas e ao uso de outras
substncias psicoativas
F20 - Esquizofrenia F71 - Retardo mental moderado
F21 - Transtorno esquizotpico F72 - Retardo mental grave
F22 - Transtornos delirantes F73 - Retardo mental profundo
persistentes
F23 - Transtornos psicticos agudos e F78 - Outro retardo mental
transitrios
F24 - Transtorno delirante induzido F79 - Retardo mental no
especificado
F25 - Transtornos esquizoafetivos F80 - Transtornos especficos do
desenvolvimento da fala e da
linguagem
F28 - Outros transtornos psicticos F81 - Transtornos especficos do
no-orgnicos desenvolvimento das habilidades
escolares
F29 - Psicose no-orgnica no F82 - Transtorno especfico do
especificada desenvolvimento motor
F30 - Episdio manaco F83 - Transtornos especficos misto
do desenvolvimento
F31 - Transtorno afetivo bipolar F84 - Transtornos globais do
desenvolvimento
F32 - Episdios depressivos F88 - Outros transtornos do
desenvolvimento psicolgico
F33 - Transtorno depressivo F89 - Transtorno do desenvolvimento
recorrente psicolgico no especificado
F34 - Transtornos de humor [afetivos] F90 - Transtornos hipercinticos
persistentes
F38 - Outros transtornos do humor F91 - Distrbios de conduta
[afetivos]
82
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores
F39 - Transtorno do humor [afetivo] F92 Transtornos mistos de conduta
no especificado e emoo
F40 - Transtornos de ansiedade F93 - Transtornos emocionais com
fbica incio especificamente na infncia
F41 - Outros transtornos de F94 - Transtornos do funcionamento
ansiedade social com incio especificamente
durante a infncia ou a adolescncia
F42 - Transtorno obsessivo- F95 - Tiques
compulsivo
F43 - Reaes ao "stress" grave e F98 - Outros transtornos
transtornos de adaptao comportamentais e emocionais com
incio habitualmente durante a
infncia ou a adolescncia
F44 - Transtornos dissociativos [de F99 - Transtorno mental no
converso] especificado em outra parte
83
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores