ASUHAN KLIEN DENGAN TUMOR OTAK

Makalah Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Sistem Neurologi

Disusun Oleh:

1.Haryo Yudanto

2.Setyo Herlina

3.Teguh Prasetyo Utomo

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
2016/2017
 PERSETUJUAN

Asuhan Keperawatan Pasien dengan Tumor Otak telah disetujui oleh Pembimbing
S1 Keperawatan Stikes Karya Husada Pare Kediri
Hari/ tanggal : 7 April 2016

Pembimbing

Didit damayanti.,S.Kep.Ns.,M.Kep.
 BAB 1

A. Latar belakang
Tumor otak adalah suatu lesi ekspansif yang bersifat jinak (benigna)
ataupun ganas (maligna) membentuk massa dalam ruang tengkorak kepala (intra
cranial) atau di sumsum tulang belakang (medulla spinalis). Diagnosa tumor otak
ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penunjang yaitu
pemeriksaan radiologi dan patologi anatomi. Dengan pemeriksaan klinis kadang
sulit menegakkan diagnosa tumor otak apalagi membedakan yang benigna dan
yang maligna, karena gejala klinis yang ditemukan tergantung dari lokasi tumor,
kecepatan pertumbuhan masa tumor dan cepatnya timbul gejala tekanan tinggi
intrakranial serta efek dari masa tumor kejaringan otak yang dapat menyebabkan
kompresi, infasi dan destruksi dari jaringan otak.
Jumlah penderita kanker otak masih rendah, yakni hanya enam per
100.000 dari pasien tumor/kanker per tahun, namun tetap saja penyakit tersebut
masih menjadi hal yang menakutkan bagi sebagian besar orang. Pasalnya,
walaupun misalnya tumor yang menyerang adalah jenis tumor jinak, bila
menyerang otak tingkat bahaya yang ditimbulkan umumnya lebih besar daripada
tumor yang menyerang bagian tubuh lain. Tumor susunan saraf pusat ditemukan
sebanyak 10% dari neoplasma seluruh tubuh, dengan frekuensi 80% terletak
pada intrakranial dan 20% di dalam kanalis spinalis. Di Indonesia data tentang
tumor susunan saraf pusat belum dilaporkan. Insiden tumor otak pada anak-anak
terbanyak dekade 1, sedang pada dewasa pada usia 30-70 dengan pundak usia 40-
65 tahun.
Tumor otak terjadi karena adanya proliferasi atau pertumbuhan sel
abnormal secara sangat cepat pada daerah central nervous system (CNS). Sel ini
akan terus berkembang mendesak jaringan otak yang sehat di sekitarnya,
mengakibatkan terjadi gangguan neurologis (gangguan fokal akibat tumor dan
peningkatan tekanan intrakranial). Hal ini ditandai dengan nyeri kepala, nausea,
muntah dan papil edema. Penyebab dari tumor belum diketahui. Namun ada bukti
kuat yang menunjukan bahwa beberapa agent bertanggung jawab untuk beberapa
tipe tumor-tumor tertentu. Agent tersebut meliputi faktor herediter, kongenital,
virus, toksin, dan defisiensi immunologi. Ada juga yang mengatakan bahwa tumor
otak dapat terjadi akibat sekunder dari trauma cerebral dan penyakit peradangan.
(Fagan Dubin, 1979; Larson, 1980; Adams dan Maurice, 1977; Merrit, 1979).
Untuk Penatalaksanaan tumor otak, yang perlu diperhatikan adalah usia,
general health, ukuran tumor, lokasi tumor dan jenis tumor. Metode yang dapat
digunakan antara lain: pembedahan, radiotherapy, dan chemotherapy. Seorang
Perawat berperan untuk membuat asuhan keperawatan yang tepat bagi klien
dengan tumor otak serta mengimplementasikannya secara langsung mulai dari
pengkajian, diagnosa, hingga intervensi yang harus diberikan.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Menjelaskan pengertian dan asuhan keperawatan pada klien dengan
gangguan tumor otak.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui dan memahami definisi tumor otak.
b. Mengetahui dan memahami manifestasi klinis dari tumor otak.
c. Mengetahui dan memahami etiologi/ faktor pencetus tumor otak.
d. Mengetahui dan memahami patofisiologi/WOC tumor otak
e. Mengetahui dan memahami pemeriksaan penunjang/pemeriksaan
diagnostik pada tumor otak.
f. Mengetahui dan memahami penatalaksanaan klien dengan tumor
otak.
g. Mengetahui dan memahami komplikasi dari tumor otak.
h. Mengetahui dan memahami prognosis dari tumor otak.
i. Menjelaskan asuhan keperawatan pasien dengan tumor otak.
BAB 2
ISI
A. DEFINISI
Tumor otak merupakan sebuah lesi yang terletak pada infrakranial
yang menempati ruang di dalam tengkorak (Smeltzer & Brenda, 2001).
Tumor otak merupakan lesi destruktif pada CNS Tappa. Penanganan
akan menjadi fatal benigna / maligna, di dalam bagian / luar otak, invasif /
noninvasive, pertumbuhan lambat/cepat (Black & Matussarin, 1997).
Neoplasma /tumor adalah kumpulan sel abnormal yang terbentuk oleh
sel-sel yang tumbuh secara terus menerus secara tidak terbatas, tidak
terkoordinasi dengan jaringan sekitar dan tidak berguna bagi tubuh (Tim
FKUI, 1996).
Tumor otak diklasifikasikan menjadi :
1. Tumor yang berkembang di dalam atau di atas saraf kranial
Ex. : neuroma akustik
2. Tumor yang muncul dari pembungkus otak (meningen)
Ex. : meningioma
3. Tumor yang berasal dari jaringan otak
Ex. : glioma
4. Lesi metastatik yang berasal dari bagian tubuh lainnya

Berdasarkan jenis tumor dapat dibedakan menjadi :

1. Jinak (benigna)
Ex. : acoustic neuroma, meningioma, pituitang edenoma, astrocitoma
(tingkat I)
2. Ganas (maligna)
Ex. : astro cytoma, oligodeudioglioma, apendyoma (tingkat 2, 3, 4)
Berdasarkan lokasinya, tumor dibedakan menjadi:
1. Tumor intra dural
a. Tumor intra kranial extra cerebral
Ex.: neuroma, tumor hypofise, meningioma.
b. Tumor infrakranial intra cerebral
Ex. : glioma, astrocytoma, dan ganglioma
2. Tumor ekstra dural
Merupakan metastase dari lesi primer, biasanya pada payudara, paru,
ginjal dan lambung.

B. Anatomi dan Fisiologi

berat otak manusia sekitar 1400 gram dan tersusun oleh kurang lebih 100
triliun neuron. Otak terdiri dari empat bagian besar yaitu serebrum (otak
besar), serebelum (otak kecil), brainstem (batang otak), dan diensefalon.
(Baughman N Hckley,2000)
Serebrum terdiri dari dua hemisfer serebri, korpus kolosum dan korteks
serebri. Masing-masing hemisfer serebri terdiri dari lobus frontalis yang
merupakan area motorik primer yang bertanggung jawab untuk gerakan-
gerakan voluntar, lobur parietalis yang berperanan pada kegiatan memproses
dan mengintegrasi informasi sensorik yang lebih tinggi tingkatnya, lobus
temporalis yang merupakan area sensorik untuk impuls pendengaran dan
lobus oksipitalis yang mengandung korteks penglihatan primer, menerima
informasi penglihatan dan menyadari sensasi warna.
Serebelum terletak di dalam fosa kranii posterior dan ditutupi oleh
duramater yang menyerupai atap tenda yaitu tentorium, yang memisahkannya
dari bagian posterior serebrum. Fungsi utamanya adalah sebagai pusat refleks
yang mengkoordinasi dan memperhalus gerakan otot, serta mengubah tonus
dan kekuatan kontraksi untuk mempertahankan keseimbangan sikap tubuh.
 Bagian-bagian batang otak dari bawak ke atas adalah medula oblongata,
pons dan mesensefalon (otak tengah). Medula oblongata merupakan pusat
refleks yang penting untuk jantung, vasokonstriktor, pernafasan, bersin, batuk,
menelan, pengeluaran air liur dan muntah. Pons merupakan mata rantai
penghubung yang penting pada jaras kortikosereberalis yang menyatukan
hemisfer serebri dan serebelum. Mesensefalon merupakan bagian pendek dari
batang otak yang berisi aquedikus sylvius, beberapa traktus serabut saraf
asenden dan desenden dan pusat stimulus saraf pendengaran dan penglihatan.
Diensefalon di bagi empat wilayah yaitu talamus, subtalamus, epitalamus
dan hipotalamus. Talamus merupakan stasiun penerima dan pengintegrasi
subkortikal yang penting. Subtalamus fungsinya belum dapat dimengerti
sepenuhnya, tetapi lesi pada subtalamus akan menimbulkan hemibalismus
yang ditandai dengan gerakan kaki atau tangan yang terhempas kuat pada satu
sisi tubuh. Epitalamus berperanan pada beberapa dorongan emosi dasar
seseorang. Hipotalamus berkaitan dengan pengaturan rangsangan dari sistem
susunan saraf otonom perifer yang menyertai ekspresi tingkah dan emosi.
(Sylvia A. Price, 1995)
Otak menerima 17 % curah jantung dan menggunakan 20 % konsumsi
oksigen total tubuh manusia untuk metabolisme aerobiknya. Otak diperdarahi
oleh dua pasang arteri yaitu arteri karotis interna dan arteri vertebralis. Da
dalam rongga kranium, keempat arteri ini saling berhubungan dan membentuk
sistem anastomosis, yaitu sirkulus Willisi.( Tarwoto, Watonah, 2007)
Arteri karotis interna dan eksterna bercabang dari arteria karotis komunis
kira-kira setinggi rawan tiroidea. Arteri karotis interna masuk ke dalam
tengkorak dan bercabang kira-kira setinggi kiasma optikum, menjadi arteri
serebri anterior dan media. Arteri serebri anterior memberi suplai darah pada
struktur-struktur seperti nukleus kaudatus dan putamen basal ganglia, kapsula
interna, korpus kolosum dan bagian-bagian (terutama medial) lobus frontalis
dan parietalis serebri, termasuk korteks somestetik dan korteks motorik. Arteri
serebri media mensuplai darah untuk lobus temporalis, parietalis dan frontalis
korteks serebri.
 Arteria vertebralis kiri dan kanan berasal dari arteria subklavia sisi yang
sama. Arteri vertebralis memasuki tengkorak melalui foramen magnum,
setinggi perbatasan pons dan medula oblongata. Kedua arteri ini bersatu
membentuk arteri basilaris, arteri basilaris terus berjalan sampai setinggi otak
tengah, dan di sini bercabang menjadi dua membentuk sepasang arteri serebri
posterior. Cabang-cabang sistem vertebrobasilaris ini jmemperdarahi medula
oblongata, pons, serebelum, otak tengah dan sebagian diensefalon. Arteri
serebri posterior dan cabang-cabangnya memperdarahi sebagian diensefalon,
sebagian lobus oksipitalis dan temporalis, aparatus koklearis dan organ-organ
vestibular. (Sylvia A. Price, 1995)
C. ETIOLOGI
Penyebab dari tumor belum diketahui. Namun ada bukti kuat yang
menunjukan bahwa beberapa agent bertanggung jawab untuk beberapa tipe
tumor-tumor tertentu. Agent tersebut meliptu faktor herediter, kongenital,
virus, toksin, dan defisiensi immunologi. Ada juga yang mengatakan bahwa
tumor otak dapat terjadi akibat sekunder dari trauma cerebral dan penyakit
peradangan. (Fagan Dubin, 1979; Larson, 1980; Adams dan Maurice, 1977;
Merrit, 1979). Metastase ke otak dari tumor bagian tubuh lain juga dapat
terjadi. Karsinoma metastase lebih sering menuju ke otak dari pada sarkoma.
Lokasi utama dari tumor otak metastase berasal dari paru-paru dan payudara.

D. PATOFISIOLOGI
Tumor otak menyebabkan gangguan neurologis, gejala-gejala terjadi
berurutan. Hal ini menekankan pentingnya anamnesis dalam pemeriksaan.
Gejala neurologik pada tumor otak biasanya dianggap disebabkan oleh 2
faktor gangguan fokal, disebabkan oleh tumor dan tekanan intrakranial.
Gangguan fokal terjadi apabila penekanan pada jaringan otak dan infiltrasi/
invasi langsung pada parenkim otak dengan kerusakan jaringan neuron.
Tentunya disfungsi yang paling besar terjadi pada tumor yang tumbuh paling
cepat.
Perubahan suplai darah akibat tekanan yang ditimbulkan tumor yang
bertambah menyebabkan nekrosis jaringan otak. Gangguan suplai darah arteri
pada umumnya bermanifestasi sebagai kehilangan fungsi secara akut dan
mungkin dapat dikacaukan dengan gangguan avebrovaskuler primer.
Sedangkan kejang sebagai manifestasi perubahan kepekaan neuro
dihubungkan dengan kompresi invasi dan perubahan suplai darah ke jaringan
otak.
 Beberapa tumor membentuk kista yang juga menekan parenkim otak
sekitarnya sehingga memperberat gangguan neurologis fokal. Peningkatan
TIK dapat diakibatkan oleh beberapa faktor : bertambahnya masa dalam
tengkorak, terbentuknya edema sekitar tumor dan perubahan sirkulasi
cerebrospinal. Pertumbuhan tumor menyebabkan bertambahnya masa, karena
tumor akan mengambil ruang yang relatif dari ruang tengkorak yang kaku.
Tumor ganas menimbulkan edema dalam jaringan otak. Mekanisme belum
seluruhnya dipahami, namun diduga disebabkan selisih osmotik yang
menyebabkan perdarahan. Obstruksi vena dan edema yang disebabkan
kerusakan sawar darah otak, semuanya menimbulkan kenaikan volume
intrakranial. Obstruksi sirkulasi cairan serebrospinal dari ventrikel lateral ke
ruang subaralinoid menimbulkan hidrochepalus.
Peningkatan TIK akan membahayakan jiwa, bila terjadi secara cepat
akibat salah satu penyebab yang telah dibicarakan sebelumnya. Mekanisme
kompensasi memerlukan waktu berhari-hari/berbulan-bulan untuk menjadi
efektif dan oleh karena itu tidak berguna apabila TIK timbul cepat.
Mekanisme kompensasi ini antara lain bekerja menurunkan volume darah
intrakranial, volume cairan serebrospinal, kandungan cairan intrasel dan
mengurangi sel-sel parenkim. Kenaikan tekanan yang tidak diobati
mengakibatkan herniasi inkus serebral. Herniasi timbul bila girus medialis
lobus temporal bergeser ke inferior melalui insisura tentorial oleh masa dalam
hemisfer otak. Herniasi menekan mensensefalon menyebabkan hilangnya
kesadaran dan menekan saraf ketiga. Pada herniasi serebelum, tonsil sebelum
bergeser ke bawah melalui foramen magnum oleh suatu masa posterior
kompresi medulla oblongata dan henti nafas terjadi dengan cepat, intrakranial
yang cepat adalah bradikardi progresif, hipertensi sistemik (pelebaran tekanan
nadi dan gangguan pernafasan).

E. MANIFESTASI KLINIS
 Gejala terjadinya spesifik sesuai dengan gangguan daerah otak yang
terkena. Menyebutkan tanda-tanda yang ditunjukkan lokal, seperti pada
ketidaknormalan sensori dan motorik. Perubahan pengelihatan dan kejang
karena fungsi dari bagian-bagian berbeda-beda dan otak. Lokasi tumor dapat
ditentukan pada bagiannya dengan mengidentifikasi fungsi yang dipengaruhi
oleh adanya tumor.
1. Tumor lobus frontal
Sering menyebabkan gangguan kepribadian, perubahan status emosional
dan tingkah laku dan disintegrasi perilaku mental. Pasien sering menjadi
ekstrim yang tidak teratur dan kurang merawat diri dan menggunakan
bahasa cabul.
2. Tumor cerebellum (atur sikap badan / aktifitas otak dan
keseimbangan)
Mengatakan pusing, ataksia (kehilangan keseimbangan / berjalan yang
sempoyongan dengan kencenderungan jatuh, otot tidak terkoordinasi dan
nigtatius (gerakan mata berirama tidak sengaja) biasanya menunjukkan
gerak horizontal.
3. Tumor korteks motorik
Menimbulkan manifestasi gerakan seperti epilepsy, kejang jarksonian
dimana kejang terletak pada satu sisi.
4. Tumor lobus frontal
Sering menyebabkan gangguan kepribadian, perubahan status emosional
dan tingkah laku dan distulegrasi perilaku mental. Pasien sering menjadi
ekstrim yang tidak teratur dan kurang merawat diri dan menggunakan
bahasa cabul.
5. Tumor intra cranial
Dapat menghasilkan gangguan kepribadian, konfusi, gangguan fungsi
bicara dan gangguan gaya berjalan, terutama pada pasien lansia. Tipe
tumor yang paling sering adalah meningioma, glioblastana (tumor otak
yang sangat maligna) dan metastase serebral dari bagian luar.
6. Tumor sudut cerebelopointin
 Biasanya diawali pada jaring saraf akustik dan memberi rangkaian gejala
yang timbul dengan semua karakteristik gejala pada tumor otak.
Gejala pertama
- Tinitus dan kelihatan vertigo, segera ikuti perkembangan saraf-
saraf yang mengarah terjadinya tuli (gangguan fungsi saraf cranial ke
VIII / vestibulochorlearis / oktavus)
- Kesemutan dan rasa gatal-gatal pada wajah dan lidah (berhubungan
dengan cranial ke V/trigemirus)
- Terjadi kelemahan atau paralisis (keterbatasan saraf cranial ke VII /
fecialis)
- Pembesaran tumor menekan serebelum, mungkin ada abnormalitas
pada fungsi motorik (aktivitas otot, sikap badan dan keseimbangan)

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. EEG (Elektroensefalografi)
Merekam aktivitas elektrik otak disepanjang kulit kepala menggunakan
pena yang menulis diatas gulungan kertas
Fungsi :
1. Mengukur fluktuasi tegangan yang dihasilkan oleh arus ion
didalam neuron otak
2. CT-scan (Computerized Tomography Scanner)
Suatu prosedur yang digunakan untuk mendapatkan gambaran dari
berbagai sudut kecil dari tulang tengkorak dan otak.
Fungsi :
1. Menilai tumor atau kangker, misalnya metastase
(penyebaran kangker), letak kangker dan jenis kangker
2. Menilai organ dalam, misalnya pada stroke, gangguan
organ pencernaan dll.
3. Menilai kondisi pembuluh darah, misalnya pada penyakit
jantung, emboli paru, aneurisma (pembesaran pembuluh darah)
aorta, dan berbagai kelainan pembuluh darah lainnya
3. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
MRI merupakan salah satu bentuk pemeriksaan radiologi yang
menggunakan prinsip magnetisasi, medan magnet digunakan untuk
proses magnetisasi komponen ion hidrogen dari kandungan air ditubuh
Fungsi :
1. Kelainan pada jaringan lunak, seperti otak dan sumsum
tulang belakang
 2. Kepala, leher dan tulang belakang
3. Rongga dada dan rongga perut
4. Muskuloskeletal atau otot dan tulang
4. Arterigrafi atau ventricolugram
Untuk mendeteksi kondisi patologi pada sistem ventrikel dan cristerna
5. Sidik otak radioaktif
Memperlihatkan daerah daerah akumulasi abnormal dari zat radioaktif
 G. PATHWAY
etiologi 1. Herediter
2. Kongenital
Pertumbuhan sel 3. Virus
otak abnormal 4. Toksin
5. Defisiensi
Tumor otak immunologi
6. Trauma
cerebral
Mengganggu fungsi spesifik bagian otak Masa dalam
tempat tumorotak bertambah

Obstruksi sirkulasi cairan serebrospinal dari ventrikel lateral

ke sub
Penekanan jaringan otak terhadap arachnoid
sirkulasi darah & O2
Timbul manifestasi klinik/gejala lokal sesuai fokal tumor

Penurunan suplay O2 ke jaringan otak akibat

obstruksi sirkulasi otak Hidrochepalus

Hipoksia cerebral Kerusakan .

darah otak

Kompensasi takipnea
Perubahan perfusi jaringan cerebral
Akumulasi CO2
Perpindahan cairan intravaskuler ke jaringan serebral
di cerebral
(CO2 reseptor vasodilatasi)
Pola nafas
tdk efektif Kompensasi (butuh waktu berhari-hari sampai berbulan-bulan) dengan
volume cara :
intrakranial
volume darah intracranial
volume cairan cerebrospinal
kandungan cairan intra sel
TIK
mengurangi sel-sel parenkim

Komparasi kurang cepat Perubahan perfusi jaringan cerebral

Nyeri kepala

Kompresi Statis
Bergesernya
vena cerebral
ginus medialis labis temporal ke inferion melalui insisura tentorial
batang otak
Obstruksi sistem cerebral
Kompresi regulasi pernafasan
Iritasi pusat vagal di medula oblongata
Obstruksi drainage vena retina
Herniasi cerebral
Papil edema
Muntah proyektil
Kompresi saraf optikus
(N. III/IV)
Resiko gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
Gangguan penglihatan

Perubahan persepsi
visual
 Tumor cerebellum Tumor di enchepalon (otak tengah) Tumor di meningen/ infracranial
Tumor korteks motorik
Tumor cerebrum / telenchepalon (cerebral hemisphere)

Gangguan fungsi cerebellum (atur sikap badan / aktifitas oto dan keseimbangan)
Gangguan kepribadian, konfusi, gangguan Perubahan
gaya berjalan
suplai darah
Thalamus (penghubung sensasi somatic, lihat, dengar dari organ ke kortek
Hipotalamus
sebri) Iobus temporalis
Iobus frontalis (sebagai motor korteks, pemantau
Iobus oksipital
gerak (visual
bicara, center,
aktivitas
visual
mental,
speec
ak
Berperan dalam integrasi sensoris interprestais secara kasar (visual, auditory,
Atur temperatur
tektil, temperatur, pain dan tas sensation)
Pusat pendengaran (membedakan suara)
Atur cairan dan elektrolit Pusat bicara (mengerti
Nekrosis jar.otakbagaimana mengucapkan huruf & mendengarkannya
Tidur/ terbangun/ terjaga Pusat memori
Pusing, ataxia,
Intake makanan Pusat organ vital & emosi
otot tidak
Emosi
terkoordinasi Perubahan kepekaan neuron
Kontrol endokrin/ respon seksual
Gangguan visual, hemiomapia, homonim
Resiko cidera Ny
Gangguan kepribadian, perubahan status emosional & tingkah laku & disintegritasi perilaku mental kur
Gangguan hantaran listrik otak
Gangguan sensori
Resiko perubahan suhu tubuh Perubahan
Ketidakseimbangan cairan & elektrolit
Resiko cidera Resti nutrisi krg dr kebutuhan Kejang Perubahan persepsi sensori vi
Gangguan fs. penghung tingkat kewaspadaan kesadaran Kerusakan kontruksi verbal
Perubahan persepsi sensori, pandangan (halusinasi)
Resiko cidera
Dimensia

Impuls dari aras ke gartex cerebri terganggu

Epitalamus

Gangguan fungsi pusat affectory (penciuman)

Penurunan aktifitas Iobus parentalis (sebagai penerima & pembeda impuls sensori : nyeri sentuhan, suhu
akfititas
Terjaga terus/ tidak bisa tidur
Tertidur
Perubahan persepsi sensori penciuman

Resiko cidera
Perubahan pola tidur
H. PENATALAKSANAAN
Tumor otak yang tidak terobati menunjukkan ke arah kematian, salah satu
akibat peningkatan TIK atau dari kerusakan otak yang disebabkan oleh tumor.
Pasien dengan kemungkinan tumor otak harus dievaluasi dan diobati dengan
segera bila memungkinkan sebelum kerusakan neurologis tidak dapat diubah.
Tujuannya adalah mengangkat dan memusnahkan semua tumor atau banyak
kemungkinan tanpa meningkatkan penurunan neurologik (paralisis, kebutaan)
atau tercapainya gejala-gejala dengan mengangkat sebagian (dekompresi).
1. Pendekatan pembedahan (craniotomy)
Dilakukan untuk mengobati pasien meningioma, astrositoma kistik pada
serebelum, kista koloid pada ventrikel ke-3, tumor kongenital seperti
demoid dan beberapa granuloma. Untuk pasien dengan glioma maligna,
pengangkatan tumor secara menyeluruh dan pengobatan tidak mungkin,
tetapi dapat melakukan tindakan yang mencakup pengurangan TIK,
mengangkat jaringan nefrotik dan mengangkat bagian besar dari tumor
yang secara teori meninggalkan sedikit sel yang tertinggal atau menjadi
resisten terhadap radiasi atau kemoterapi.
2. Pendekatan kemoterapy
Terapi radiasi merupakan dasar pada pengobatan beberapa tumor otak,
juga menurunkan timbulnya kembali tumor yang tidak lengkap
transplantasi sum-sum tulang autologi intravens digunakan pada beberapa
pasien yang akan menerima kemoterapi atau terapi radiasi karena keadaan
ini penting sekali untuk menolong pasien terhadap adanya keracunan
sumsum tulang sebagai akibat dosis tinggi radiasi.
Kemoterapi digunakan pada jenis tumor otak tertentu saja. Hal ini bisa
digunakan pada klien :
1. Segera setelah pembedahan/tumor reduction kombinasi dengan
terapi radiasi
2. Setelah tumor recurance
3. Setelah lengkap tindakan radiasi
 3. Pendekatan stereotaktik
Stereotaktik merupakan elektroda dan kanula dimasukkan hingga titik
tertentu di dalam otak dengan tujuan melakukan pengamatan fisiologis
atau untuk menghancurkan jaringan pada penyakit seperti paralisis agitans,
multiple sklerosis & epilepsy. Pemeriksaan untuk mengetahui lokasi tumor
dengan sinar X, CT, sedangkan untuk menghasilkan dosis tinggi pada
radiasi tumor sambil meminimalkan pengaruh pada jaringan otak di
sekitarnya dilakukan pemeriksaan Radiosotop (III) dengan cara
ditempelkan langsung ke dalam tumor.

I. KOMPLIKASI
Komplikasi setelah pembedahan dapat disebabkan efek depresif anestesi
narkotik dan imobilitas. Echymosis dan edema periorbital umumnya terjadi
setelah pembedahan intracranial. Komplikasi khusus / spesifik pembedahan
intrakranial tergantung pada area pembedahan dan prosedur yang diberikan,
misalnya:
1. Kehilangan memory
2. Paralisis
3. Peningkatan ICP
4. Kehilangan / kerusakan verbal / berbicara
5. Kehilangan / kerusakan sensasi khusus
6. Mental confusion
7. Peningkatan TIK yang disebabkan edema cerebral / perdarahan
adalah komplikasi mayor pembedahan intrakranial, memfestasi klinik :
8. Perubahan visual dan verbal
9. Perubahan kesadaran (level of conciousnes/LOC) berhubungan
dengan sakit kepala
10. Perubahan pupil
11. Kelemahan otot / paralysis
12. Perubahan pernafasan
J. PROSES KEPERAWATAN
a. Pengkajian
b. Data klien
c. Riwayat kesehatan
1. Keluhan utama
2. Riwayat penyakit dahulu
3. Riwayat penyakit sekarang
d. Pemeriksaan fisik:
1. Saraf : kejang, tingkah laku aneh, disorlektasi, afasia,
penurunan/ kehilangan memory, efek tidak sesuai, berdesis
2. Penglihatan : penurunan lapang pandang, penglihatan
kabur, diplopia, halusinasi
3. Pendengaran : tinitus, penurunan pendengaran, halusinasi
4. Jantung : bradikardi, hipertensi
5. Sistem pernafasan : irama nafas meningkat, dispnea,
potensial, obstruksi jalan nafas
6. Sistem hormonal : aminorhea, rambut rontok, DM
7. Motorik : kelemahan sendi, hiper ekstensi, disfungsi neuro
auskuler, ataxia
 e. Diagnosa keperawatan dan intervensi
No Tanggal Kode Dx Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
, bulan, Keperawatan
Tahun
1 00132 Nyeri Akut NOC: NIC:
Pain Level 1. Kaji nyeri secara komprehensif
Definisi: Pain control 2. Ukur dan hitung TTV
Pengalaman sensori dan Comfort level 3. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
emosional tidak
seperti; suhu ruangan, pencahayaan, dan kebisingan
menyenangkan yang
4. Kurangi faktor presipitasi nyeri
muncul akibat kerusakan Kriteria Hasil:
jaringan aktual atau 5. Ajarkan tekhnik non farmakologi
Mampu mengontrol nyeri 6. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
potensial atau yang
Melaporkan bahwa nyeri 7. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
digambarkan sebagai
kerusakan (Internatinal berkurang dengan 8. Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan
Association for the Study menggunakan tindakan manajemen nyeri tidak berhasil
of Pain); awitan yang tiba- manajemen nyeri 9. Cek riwayat alergi pilih rute pemberian secara IV, IM,
tiba atau lambat dari Mampu mengenali nyeri untuk pengobatan nyeri secara teratur
intensitas ringan hingga (skala, intensitas,
berat denagn akhir yang
dapat diantisipasi atau frekuensi, dan tanda
diprediksi nyeri)
Menyatakan rasa nyaman
Batasan Karakteristik: setelah nyeri berkurang
Bukti nyeri dengan
menggunakan standar
daftar periksa nyeri
untuk pasien yang
tidak dapat
 mengungkapkannya
(mis: Neonatal Infant
Pain Scale, Pain
Assesment Checklist
for Senior with
Limited Ability to
Communicate)
Diaforesis
Dilatasi Pupil
Ekspresi wajah nyeri
(mis: mata kurang
bercahaya, tampak
kacau, gerakan mata
berpencar, atau tetap
pada satu fokus,
meringis)
Fokus pada diri sendiri
Keluhan tentang
intensitas
menggunakan standar
skala nyeri (mis: skala
Wrong-Baker FACES,
skala penilaian
numerik)
Laporan tentang
perilaku
 nyeri/perubahan
aktivitas (mis: anggota
keluarga, pemberi
asuhan)
Perilaku distraksi
Perubahan pada
parameter fisiologis
(mis: tekanan darah,
frekuensi jantung,
frekuensi pernapasan,
saturasi oksigen, dan
end tidal
karbondioksida)
Perubahan posisi
untuk menghindari
nyeri
Perubahan selera
makan
Putus asa
Sikap melindungi area
nyeri

Faktor yang
Berhubungan:
Agens cedera biologis
(mis: infeksi, iskemia,
 neoplasma)
Agens cedera fisik
(mis: abses, amputasi,
luka bakar, terpotong,
mengangkat berat,
prosedur bedah,
trauma, olahraga
berlebihan)
Agens cedera kimiawi
(mis: luka bakar,
kapsaisin, metilen
klorida, agens
mustard)

2 00126 Defisiensi Pengetahuan NOC: NIC:

Definisi:
Ketiadaan atau defisiensi
informasi kognitif yang
berkaitan dengan topik
tertentu.
Batasan Karakteristik:
Ketidak akuratan
melakukan tes
Ketidak akuratan
Knowledge: disease Teaching: Disease Process
process
Knowledge: healt
behavior
Kriteria Hasil:
Pasien dan keluarga
menyatakan pemahaman
tentang penyakit, kondisi
prognosis dan program
1. Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan
pasien tentang proses penyakit yang spesifik
2. Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana
hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi,
dengan cara yang tepat
3. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul
pada penyakit, dengan cara yang tepat
4. Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat
5. Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara
 mengikuti perintah
Kurang pengetahuan Pasien dan keluarga
Perilaku tidak tepat
(mis: histeria,
bermusuhan, agitasi,
apatis)
Faktor Yang
Berhubungan:
Gangguan fungsi
kognitif
Gangguan memori
Kurang informasi
Kurang minat
untuk belajar
Kurang sumber
pengetahuan
Salah pengertian
terhadap orang lain
3 00146 Ansietas NOC:
Definisi:
Perasaan tidak nyaman atau
kekhawatiran yang samar
disertai respon autonom Kriteria Hasil:
(sumber sering kali tidak
spesifik atau tidak diketahui
pengobatan yang tepat
6. Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi,
mampu melaksanakan dengan cara yang tepat
prosedur yang dijelaskan 7. Hindari jaminan yang kosong
secara benar 8. Diskusikan gaya hidup yang mungkin diperlukan
Pasien dan keluarga untuk mencegah komplikasi di masa yang akan
mampu menjelaskan datang dan atau proses pengontrolan penyakit
kembali apa yang 9. Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
10.Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau
dijelaskan perawat/ tim
mendapatkan second opinion dengan cara yang
kesehatan lainnya
tepat atau diindikasikan
11.Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk
melaprkan pada pemberi perawatan kesehatan,
dengan cara yang tepat
NIC:
Anxiety level Anxiety Reduction (penurunan kecemasan)
Sosial Anxiety 1. Gunakan pendekatan yang menenangkan
2. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku
pasien
3. Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan
Klien mampu
oleh individu); perasaan mengidentifikasi, selama prosedur
takut yang disebabkan oleh mengungkapkan dan 4. Pahami perspektif pasien terhadap situasi stress
antisipasi terhadap bahaya. 5. Temani pasien untuk memberikan keamanan dan
menunjukkan tekhnik
Hal ini merupakan isyarat mengurangi takut
kewaspadaan yang untuk mengontrol cemas
Vital sign dalam batas 6. Dengarkan dengan penuh perhatian
memperingatkan individu
7. Identifikasi tingkat kecemasan
akan adanya bahaya dan normal
kemampuan individu untuk 8. Dorong pasien untuk mengungungkapkan
Postur tubuh, ekspresi
bertindak mrngahadapi perasaan, ketakutan, persepsi
wajah, bahasa tubuh dan
ancaman. 9. Instruksikan pasien menggunakan tekhnik
tingkat aktivitas
relaksasi
Batasan Karakteristik: menunjukkan 10. Berikan obat untuk mengurangi
Perilaku berkurangnya kecemasan kecemasan
- Penurunan
produktivitas Relaxation Therapy:
- Gerakan yang 1. Jelaskan alasan untuk relaksasi dan manfaat,
irelevan batas, dan relaksasi yang tersedia
- Gelisah 2. Menciptakan lingkungan yang tenang dengan
- Melihat sepintas cahaya redup dan suhu yang senyaman mungkin
- Insomnia 3. Ajak pasien untukbersantai dan membiarkan
- Kontak mata yang sensasi terjadi
buruk 4. Menunjukkan dan berlatih teknik relaksasi dengan
- Mengekspresikan pasien
kekhawatiran
- Agitasi
- Mengintai
- Tampak waspada
Affektif
 - Gelisah, distres
- Kesedihan yg
mendalam
- Ketakutan
- Perasaan tidak
adekuat
- Berfokus pada diri
sendiri
- Peningkatan
kewaspadaan
- Iritabilitas
- Gugup senang
berlebihan
- Bingung, menyesal
- Ragu/tidak percaya
diri
- Khawatir
Fisiologis
- Wajah tegang
- Peningkatan
keringat
- Peningkatan
ketegangan
- Gemetar, Tremor
- Suara bergetar
Simpatik
- Anoreksia
- Eksitasi
 kerdiovaskuler
- Diare, mulut kering
- Wajah merah
- Jantung berdebar-
debar
- Peningkatan
tekanan darah
- Peningkatan
denyut nadi
- Peningkatan reflex
- Peningkatan
frekuensi
pernapasan, pupil
melebar
- Kesulitan bernapas
- Vasokontriksi
superfisial
- Lemah, kedutan
pada otot
Parasimpatik
- Nyeri abdomen
- Penurunan tekanan
darah
- Penurunan denyut
nadi
- Diare, mual, vertigo
- Letih, gangguan
 tidur
- Kesemutan pada
extremitas
- Sering berkemih
- Anyang-anyangan
- Dorongan segera
berkemih
Kognitif
- Menyadar dari
gejala fisiologis
- Bloking fikiran,
konfusi
- Penurunan lapang
persepsi
- Kesulitan
berkonsentrasi
- Penurunan
kemampuan belajar
- Penurunan
kemampuan untuk
memecahkan
masalah
- Lupa, gangguan
perhatian
- Khawatir, melamun
- Cenderung
menyalahkan orang
 lain

Faktor yang
berhubungan:
Perubahan dalam
(status ekonomi,
lingkungan, status
kesehatan, pola
interaksi, fungsi
peran, status peran)
Pemajanan toksin
Terkait keluarga
Herediter
Infeksi/kontaminan
interpersonal
Penularan penyakit
interpersonal
Krisis maturasi,
krisis situasional
Stress, ancaman
kematian
Penyalahgunaan
zat
Ancaman pada
( status ekonomi,
lingkungan, status
 kesehatan, pola
interaksi, fungsi
peran, status peran,
konsep diri)
Konflik tidak
disadari mengenai
nilai yang
esensial/penting
Kebutuhan yang
tidak dipenuhi

4 00198 Gangguan Pola Tidur NOC: NIC:

Definisi: Anxiety reduction 1. jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
Gangguan kualitas dan Comfort level 2. ciptakan lingkungan yang nyaman
kuantitas waktu tidur Pain level 3. diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang teknik
akibat faktor eksternal. Rest: extent and pattern tidur pasien
Batasan karakteristik : Sleep: exten and pattern 4. instruksikan keluarga untuk memonitor tidur pasien
Perubahan pola tidur Kriteria Hasil: 5. monitar/catat kebutuhan tidur pasien setiap hari dan
normal jumlah jam tidur dalam jam
Penurunan kemampuan batas normal 6-8 jam/hari
berfungsi pola tidur, kualitas dalam
Ketidakpuasan tidur batas normal
menyatakan sering perasaan segar sesudah
terjaga tidur atau istirahat
menyatakan tidak
mengalami kesulitan
tidur
 menyatakan tidak
merasa cukup istirahat

faktor yang berhubungan :

kelembapan lingkungan
sekitar
suhu lingkungan sekitar
tanggung jawab
memberi asuhan
gangguan (misal : untuk
tujuan terapeutik,
pemantauan,
pemeriksaan
laboratorium)
kurang kontrol tidur
kurang privasi,
pencahayaan
bising, bau gas
restrain fisik, teman
tidur
tidak familier dengan
prabot tidur

5 Ketidakefektifan perfusi NOC NIC

jaringan serebral circulation status Peripheral sensation management (manajemen sensasi
Definisi : beresiko tissue prefusion : perifer)
mengalami penurunan cerebral
 sirkulasi otak yang dapat 1. monitor adanya darah tertentu yang hanya peka
mengganggu kesehatan kriteria hasil : terhadap panas, dingin, tajam, tumpul
mendemonstrasikan status 2. monitor adanya paretese
Faktor resiko : sirkulasi yang ditandai dengan: 3. instruksi keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada
massa tromboplastin tidak ada peningkatan TIK lesi atau laserasi
parsial meningkat selama 15 menit 4. batasi gerak pada kepala, leher, dan punggung
massa protrombin menunjukan perhatian, 5. monitor adanya tromboplebitis
abnormal konsentrasi, dan orientasi 6. diskusikan mengenai penyebab perubahan sensasi
sekmen ventrikel kiri memproses informasi 7. kolaborasi dengan tim medis
akinetik membuat keputusan
fibrilasi atrium dengan benar
embolisme tidak ada
trauma kepala ortostatikhipertensi
aneurisme serebri
stenosis karotid
hipertensi
neoplasma otak
penyalahgunaan zat
tumor otak
6 Resiko cedera NOC NIC
Definisi : beresiko risk control Environment management (menejemen lingkungan)
mengalami cedera sebagai 1) sediakan linkungan yang
akibat kondisi lingkungan kriteria hasil : aman untuk pasien
yang berinteraksi dengan klien terbebas dari 2) identifikasi kebutuhan
sumber adaptif dan cedera keamanan pasien sesuai dengan kondisi keamanan
sumber defens individu klien mampu pasien
menjelaskan cara 3) menghindari lingkungan
Faktor resiko : yang berbahaya
 Eksternal mencegah cedera 4) memasang side rall
biologis klien mampu tempat tidur
zat kimia menjelaskan faktor resiko 5) menyediakan tempat
cara pemindahan cidera tidur yang nyaman dan bersih
nutrisi mampu memodifikasi 6) menempatkan sekitar
internal gaya hidup untuk lampu yang mudah dijangkau pasien
mencegah cidera 7) membatasi pengunjung
profil darah yang
menggunakan fasilitas 8) menganjurkan keluarga
abnormal
yang ada untuk memahami pasien
disfungsi biokimia 9) memindahkan barang
usia perkembangan mampu mengenali
perubahan status barang yang dapat membahayakan pasien
disfungsi efektor 10) mengontrol linkungan
disfungsi imun atau dari kebisingan
auto imun
psikologis
hipoksia jaringan
malnutrisi
disfungsi sensorik
disfungsi integratif

7 00002 Nutrisi Kurang Dari NOC: NIC:

Kebutuhan Tubuh Status nutrisi: makanan dan 1. Monitor adanya penurunan berat badan
minuman yang masuk 2. Monitor turgor kulit
Definisi: 3. Monitor mual dan muntah
Asupan nutrisi tidak cukup Kriteria Hasil: 4. Monitor kadar albumin total protein, Hb
memenuhi kebutuhan Adanya peningkatan dan kadar HT
metabolic berat badan sesuai 5. Beri makanan sedikit tapi sering
 Batasan karakteristik : dengan tujuan 6. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
kram abdomen Berat badan ideal sesuai menentukan jumlah kalori dan nutrisi
nyeri abdomen tingkat tinggi badan yang dibutuhkan oleh pasien
kerapuhan kapiler Tidak terjadi penurunan
diare berat badan yang berarti
kesalahan konsepsi Menunjukan peningkatan
kelemahan otot fungsi pengecapan dari
mengunyah menelan
stetorea
kelemahan otot
menelan
kurang minat pada
makanan

Faktor resiko :
faktor biologis
faktor ekonomi
faktor psikologis
ketidakmampuan
mengabsorbsi nutiren
ketidak mampuan
menelan makanan
8 Ketidakefektifan NOC : NIC :
thermoregulasi Hidration Temperature regulation
Risk control 4. Monitor suhu tubuh minimal 2 jam
Definisi : fruktuasi suhu 5. Monitor TTV
diantara hipotermi dan
Risk deteksion
Immune status 6. Monitor warna dan suhu kulit
hipertermi 7. Selimuti pasien agar tidak kehilangan
 Kriteria hasil: kehangatan
Batasan karakteristik : Keseimbangan antara 8. Monitor tanda tanda hipertermi dan
Dasar kuku produksi panas, panas hipotermi
sianosis yang diterima dan 9. Anjurkan pasien untuk meningkatkan
Kulit kemerahan kehilangan panas asupan cairan dan nutrisi
Peningkatan suhu seimbang 10. Kolaborasi dengan tim medis
tubuh diatas normal Temperatur dalam untuk pemberian anti piretik
Sedikit menggigil rentang normal
dan kejang Tidak ada kejang
Pucat sedang Pengendalian
Hipertensi termoregulasi
Penurunan suhu Tidak ada perubahan
dibawah normal pada kulit
Takikardi
Kulit dingin, kulit
hangat
Pengisian kapiler
yang lambat

Faktor resiko :
Usia yang ekstrem
Fluktuasi suhu
lingkungan
Penyakit
Trauma
 BAB 3

A. Kesimpulan
Tumor otak adalah neoplasma pada bagian intracranial SSP. Tumor otak
primer berasal dari otak, sedangkan tumor otak sekunder merupakan pindahan
dari tempat asal lain. Penyebab tumor otak belum diketahui. Namun ada bukti
kuat yang menunjukan bahwa beberapa agent bertanggung jawab untuk beberapa
tipe tumor-tumor tertentu. Agent tersebut meliputi faktor herediter, kongenital,
virus, toksin, dan defisiensi immunologi.
Tumor otak menyebabkan gangguan neurologis progresif yang disebabkan
oleh dua faktor yaitu gangguan fokal oleh tumor dan kenaikan tekanan
intrakranial (TIK). Gejala klinis pada tumor otak secara umum dikenal dengan
istilah trias klosis tumor otak, yaitu: Nyeri kepala, Mual dan muntah, Papil edema.
Untuk penanganan tumor otak dapat di lakukan pembedahan, radiotherapi,
kemotherapi atau dapat pula dengan cara manipulasi hormonal, biasanya dengan
obat golongan tamoxifen untuk tumor yang sudah bermetastase.

B. Saran
1. Perawat hendaknya mampu memberikan asuhan keperawatan pada
klien dengan tumor otak secara holistik didasari dengan pengetahuan yang
mendalam mengenai penyakit tersebut.
2. Klien dan keluarganya hendaknya ikut berpartisipasi dalam
penatalaksaan serta meningkatkan pengetahuan tentang tumor otak yang
dideritanya.
 DAFTAR PUSTAKA

Doengoes, Marylin E & Moorhouse, 2000. Rencana Askep : Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3. Jakarta:
EGC

Engram, Barbara, 1998. Rencana Asuhan KMB. Jakarta: EGC

Guyton, Arthur C & John E Hall, 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta:
EGC

Mansjoer, Arif, 1998. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Medika Gesapius

Smeltzer & Brenda. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC
 A. ANALISA DATA

Tanggal 9 agustus 2001

Pengelompokkan Data Masalah Penyebab
1 DS : Nyeri Peningkatan TIK

. - pasien mengatakan sakit pada area kepala

- skala nyeri 6

DO:

- pasien tampak menyeringai

- memegang area yang sakit

- k/u lemah

- ttv : td: 130/80 mmHg n: 80 s:36,6 rr:20

2 DS: Perfusi jaringan Terjadi obstruksi pada bagian

. - pasien mengatakan sakit kepala serebral ventrikel ke 4

seperti ditusuk-tusuk

DO:

- Pada tanggal 7 Agustus dilakukan

pemeriksaan CT-Scan yang hasilnya

sebagai berikut : tampak ventrikel I, II, III

ectasi, ventrikel IV sempit/sub obstruksi,

tampak massa dengan abnormal calsifikasi

dekat area dibawah ventrikel III dd penial

tumor
3 DS: Gangguan pola Proses penyakit

. - Klien menyatakan tidak bisa tidur tidur

apabila nyeri kepala

DO:
 - Tidur hanya 5-6 jam

- Tampak menyeringai menahan

sakit
4 DS: Defisiensi Kurang informasi tentang

. pengetahuan penyakit
- Klien mengatakan belum mengetahui
secara pasti tentang penyakitnya

DO:

- Klien sering bertanya tentang

penyakitnya

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

TTD & TTD &

No Diagnosa Tanggal Nama Tanggal Nama
Ket.
. Keperawatan Ditemukan Jelas Teratasi Jelas
Perawat Perawat
1. Nyeri 09-08-2001

2. Perfusi jaringan 09-08-2001

serebral

3. Gangguan pola 09-08-2001

tidur

4. Defisiensi 09-08-2001
pengetahuan

No Tangga Kode Dx Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil

l, Keperawata
bulan, n
Tahun
1 00132 Nyeri Akut NOC: NIC:
Pain Level 10. Kaji n
Definisi: Pain control 11. Ukur d
Pengalaman sensori dan Comfort level 12. Kontro
emosional tidak seperti
menyenangkan yang 13. Kuran
muncul akibat kerusakan Kriteria Hasil:
jaringan aktual atau Mampu mengontrol nyeri 14. Ajarka
potensial atau yang Melaporkan bahwa nyeri 15. Berika
digambarkan sebagai berkurang dengan 16. Evalua
kerusakan (Internatinal menggunakan manajemen 17. Kolab
Association for the Study nyeri tindak
of Pain); awitan yang 18. Cek ri
Mampu mengenali nyeri
tiba-tiba atau lambat dari IM, un
(skala, intensitas,
intensitas ringan hingga frekuensi, dan tanda
berat denagn akhir yang nyeri)
dapat diantisipasi atau Menyatakan rasa nyaman
diprediksi setelah nyeri berkurang

Batasan Karakteristik:
Bukti nyeri dengan
menggunakan standar
daftar periksa nyeri
untuk pasien yang
tidak dapat
mengungkapkannya
(mis: Neonatal Infant
Pain Scale, Pain
Assesment Checklist
for Senior with
Limited Ability to
Communicate)
Diaforesis
Dilatasi Pupil
Ekspresi wajah nyeri
(mis: mata kurang
bercahaya, tampak
kacau, gerakan mata
berpencar, atau tetap
pada satu fokus,
meringis)
Fokus pada diri
sendiri
Keluhan tentang
intensitas
menggunakan standar
skala nyeri (mis: skala
Wrong-Baker FACES,
skala penilaian
numerik)
Laporan tentang
perilaku
nyeri/perubahan
aktivitas (mis: anggota
 keluarga, pemberi
asuhan)
Perilaku distraksi
Perubahan pada
parameter fisiologis
(mis: tekanan darah,
frekuensi jantung,
frekuensi pernapasan,
saturasi oksigen, dan
end tidal
karbondioksida)
Perubahan posisi
untuk menghindari
nyeri
Perubahan selera
makan
Putus asa
Sikap melindungi area
nyeri

Faktor yang
Berhubungan:
Agens cedera biologis
(mis: infeksi, iskemia,
neoplasma)
Agens cedera fisik
(mis: abses, amputasi,
luka bakar, terpotong,
mengangkat berat,
prosedur bedah,
trauma, olahraga
berlebihan)
Agens cedera kimiawi
(mis: luka bakar,
kapsaisin, metilen
klorida, agens
mustard)

2 00126 Defisiensi Pengetahuan NOC: NIC:

Knowledge: disease Teaching:
Definisi: process 12.Berika
Ketiadaan atau defisiensi Knowledge: healt tentan
informasi kognitif yang behavior 13.Jelask
berkaitan dengan topik hal ini
tertentu. dengan
Kriteria Hasil: 14.Gamb
 Batasan Karakteristik: Pasien dan keluarga penyak
Ketidak akuratan menyatakan pemahaman 15.Gamb
melakukan tes tentang penyakit, kondisi 16.Identif
Ketidak akuratan prognosis dan program yang t
mengikuti perintah 17.Sediak
pengobatan
Kurang pengetahuan Pasien dan keluarga dengan
Perilaku tidak tepat 18.Hinda
mampu melaksanakan 19.Diskus
(mis: histeria, prosedur yang dijelaskan untuk
bermusuhan, agitasi, secara benar datang
apatis) Pasien dan keluarga 20.Diskus
mampu menjelaskan 21.Dukun
kembali apa yang menda
Faktor Yang
dijelaskan perawat/ tim atau d
Berhubungan:
kesehatan lainnya 22.Instruk
Gangguan fungsi
kognitif melap
Gangguan memori dengan
Kurang informasi
Kurang minat
untuk belajar
Kurang sumber
pengetahuan
Salah pengertian
terhadap orang lain

3 Ketidakefektifan NOC NIC

perfusi jaringan circulation status Peripheral
serebral tissue prefusion : sensasi per
Definisi : beresiko cerebral
mengalami penurunan 8. mo
sirkulasi otak yang dapat kriteria hasil : peka t
mengganggu kesehatan mendemonstrasikan status 9. mo
Faktor resiko : sirkulasi yang ditandai 10.
massa dengan: meng
tromboplastin parsial tidak ada 11.
meningkat peningkatan TIK pungg
massa protrombin selama 15 menit 12.
abnormal menunjukan 13.
sekmen ventrikel perhatian, konsentrasi, perub
kiri akinetik dan orientasi kolaborasi
fibrilasi atrium memproses
embolisme informasi
trauma kepala membuat keputusan
aneurisme serebri dengan benar
stenosis karotid tidak ada
hipertensi ortostatikhipertensi
neoplasma otak
penyalahgunaan
 zat
tumor otak
4 00198 Gangguan Pola Tidur NOC: NIC:
Definisi: Anxiety reduction 6. jelaskan
Gangguan kualitas dan Comfort level 7. ciptakan
kuantitas waktu tidur Pain level 8. diskusik
akibat faktor eksternal. Rest: extent and pattern tidur pa
Batasan karakteristik : Sleep: exten and pattern 9. instruks
Perubahan pola tidur Kriteria Hasil: 10. monitar
normal jumlah jam tidur dalam jam
Penurunan kemampuan batas normal 6-8 jam/hari
berfungsi pola tidur, kualitas dalam
Ketidakpuasan tidur batas normal
menyatakan sering perasaan segar sesudah
terjaga tidur atau istirahat
menyatakan tidak
mengalami kesulitan
tidur
menyatakan tidak
merasa cukup istirahat

faktor yang
berhubungan :
kelembapan lingkungan
sekitar
suhu lingkungan sekitar
tanggung jawab
memberi asuhan
gangguan (misal : untuk
tujuan terapeutik,
pemantauan,
pemeriksaan
laboratorium)
kurang kontrol tidur
kurang privasi,
pencahayaan
bising, bau gas
restrain fisik, teman
tidur
tidak familier dengan
prabot tidur