Fecha de Diligenciamiento

Valores Bancolombia Comisionista de Bolsa

ANEXO VALORES BANCOLOMBIA DD MM AAAA
PERSONA NATURAL
Este formato se diligencia con el fin de vincularse como cliente a VALORES BANCOLOMBIA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA o para modificar total o parcialmente su informacin (para los
casos de clientes ya vinculados). Este formato aplica para todos los productos. No obstante, algunos productos y servicios requieren la firma de contratos o documentos adicionales.
1. INFORMACIN GENERAL DEL CLIENTE
Tipo de Documento C.C. C.E. Pasaporte Otro No. de Identificacin
de Identificacin T.I. R. Civil Carn Diplomtico Cul?
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido

2. INFORMACIN DEL APODERADO/PADRES/GUARDADOR (Espacio destinado nicamente para personas naturales que actan a travs de sus padres,
apoderado o personas con discapacidad mental que actan a travs de curador o consejero en los trminos de la Ley 1306 de 2009)
Adicional a estos campos, por tratarse de una persona que se encuentra facultada o autorizada para disponer de los recursos, debe tambin diligenciar
el Formato nico de Vinculacin Persona Natural
Tipo de Documento C.C. Pasaporte Otro No. de Identificacin
de Identificacin C.E. Carn Diplomtico Cul? Adicionar
1
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido
Eliminar
Tipo de Documento C.C. Pasaporte Otro No. de Identificacin
de Identificacin C.E. Carn Diplomtico Cul? Adicionar
2
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido
Eliminar

3. CUENTAS MULTIPRODUCTO
Las Cuentas Multiproducto le permiten agrupar sus inversiones en diferentes categoras definidas por usted, para facilitarle el manejo de las mismas. Ejemplo: educacin,
vacaciones, portafolio familiar, entre otros. Si desea adicionar una cuenta multiproducto, le solicitamos dejar en blanco el campo correspondiente al nmero de la cuenta.
NOMBRE DE LA CUENTA NMERO DE LA CUENTA Adicionar Eliminar
(Espacio para uso exclusivo de Valores Bancolombia S.A.)

4. FONDOS DE INVERSIN COLECTIVA

Para solicitar la creacin de una cuenta en el fondo de inversin colectiva RENTA LIQUIDEZ administrado por VALORES BANCOLOMBIA S.A. (el Fondo) y para manejar a travs del
mismo la liquidez de su portafolio de inversin, le solicitamos marcar con una X las siguientes casillas:
Recib copia del reglamento y prospecto del Fondo y manifiesto que entiendo y acepto la informacin all consignada.
Autorizo a VALORES BANCOLOMBIA S.A. para transferir al Fondo la liquidez generada por el portafolio de inversin, cada vez haya lugar a ello, de acuerdo con las
disposiciones legales o reglamentacin de VALORES BANCOLOMBIA S.A.

5. CUENTAS BANCARIAS
En el siguiente cuadro indique las cuentas a las cuales VALORES BANCOLOMBIA S.A. puede hacer transferencias. La inscripcin de cuentas bancarias o las transferencias a las
mismas estar sometida a verificaciones por parte de VALORES BANCOLOMBIA S.A. En caso de no haber autorizado la transferencia de la liquidez del portafolio al fondo de inversin
colectiva RENTA LIQUIDEZ, VALORES BANCOLOMBIA S.A. podr transferirla a cualquiera de las cuentas relacionadas a continuacin, siempre que el titular sea el mismo cliente.
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN TIPO DE CUENTA
ENTIDAD NMERO DE LA CUENTA NOMBRE DEL TITULAR Adicionar Eliminar
Tipo Nmero Corriente Ahorros

6. INFORMACIN DEL (LOS) ORDENANTE (S)

Ordenante es la persona que como MANDATARIA del cliente, est autorizada para impartir rdenes en la respectiva cuenta, relacionadas con todas las operaciones legalmente
autorizadas a VALORES BANCOLOMBIA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA, recibir documentos y ttulos emitidos en desarrollo de ellas, ordenar y liquidar inversiones, recibir el producto
de las mismas y ordenar pagos a nombre propio o de terceros. El ordenante est autorizado para impartir instrucciones sobre todos los fondos de inversin colectiva distribuidos por
VALORES BANCOLOMBIA S.A., con las mismas facultades consagradas a favor de los beneficiarios de los fondos, segn lo establecido en los respectivos reglamentos. La revocacin
de este mandato deber ser comunicada por escrito a VALORES BANCOLOMBIA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA. En caso de liquidacin del cliente, VALORES BANCOLOMBIA S.A.
COMISIONISTA DE BOLSA, podr abstenerse de ejecutar las rdenes del mandatario u ordenante.

De conformidad con el artculo 51.12 del Reglamento del Autorregulador del Mercado de Valores AMV, una persona no podr ser ordenante de ms de cinco (5) clientes de la respectiva
entidad. Para efectos de este cmputo, no se tendrn en cuenta los casos en los que el ordenante tenga con el cliente, cualquiera de las relaciones indicadas a continuacin.

Adicional a estos campos, por tratarse de una persona que se encuentra facultada o autorizada para disponer de los recursos, debe tambin diligenciar el Formato nico de Vinculacin
Persona Natural.
En caso de no ser as, indique para cul cuenta
EL ORDENANTE ES NICO PARA TODAS LA CUENTAS MULTIPRODUCTO? SI NO multiproducto tiene atribuciones el ordenante
Cuenta Multiproducto Tipo de Documento C.C. Pasaporte Otro, Cul? No. de Identificacin
de Identificacin C.E. C. Diplomtico
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido Adicionar
1
Relacin del Ordenante con el Cliente
Padre/Madre Hermano(a) Nieto(a) Cuado(a) Socio(a) de la misma sociedad Otro/Cul? Eliminar
Hijo(a) Abuelo(a) Suegro(a) Yerno/Nuera Empleado compaa(s) del grupo familiar
Cnyuge/ Compaero(a) permanente Empleado del cliente o de su cnyuge o de su padre o de su(s) hijo(s)
Cuenta Multiproducto Tipo de Documento C.C. Pasaporte Otro, Cul? No. de Identificacin
de Identificacin C.E. C. Diplomtico
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido Adicionar
2
Relacin del Ordenante con el Cliente
Padre/Madre Hermano(a) Nieto(a) Cuado(a) Socio(a) de la misma sociedad Otro/Cul? Eliminar
Hijo(a) Abuelo(a) Suegro(a) Yerno/Nuera Empleado compaa(s) del grupo familiar
Cnyuge/ Compaero(a) permanente Empleado del cliente o de su cnyuge o de su padre o de su(s) hijo(s)
7. INFORMACIN DEL AUTORIZADO PARA CONFIRMACIN TELEFNICA
Se entiende por Autorizado aquella persona que por designacin del cliente, recibir llamadas telefnicas para confirmar las rdenes que requieren verificacin de la
informacin de las transacciones solicitadas por cada uno de los ordenantes de la entidad. En ningn caso podr dar o modificar instrucciones. El cambio de un
Autorizado deber ser comunicado por escrito a VALORES BANCOLOMBIA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA.
Tipo de Documento C.C. Pasaporte Otro, Cul? No. de Identificacin
de Identificacin C.E. C. Diplomtico
Adicionar
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido
1
Tipo de Residencia Nmero de Telfono Ext. Direccin Ciudad Eliminar
Telfono Oficina Celular
IV/2015 8000698-V5
8. INFORMACIN DE DIRECCIONES Y ENVO DE CORRESPONDENCIA
En el siguiente cuadro indique la preferencia de envo que aplicar a todas sus cuentas multiproducto.

Cmo desea consultar o recibir informacin de su extracto? Correo Electrnico

Consultarlo en la Sucursal Virtual Recibir extracto fsico
Direccin de Envo Fsico Ciudad Departamento Nombre del destinatario*

*Si desea que su extracto vaya dirigido a una persona diferente a usted, por favor indquelo en el campo Nombre del destinatario
9. PREFERENCIA PAGO DE DIVIDENDOS
LA PREFERENCIA DEL PAGO APLICA PARA TODAS LA CUENTAS MULTIPRODUCTO? SI NO En caso de no ser as, indique la preferencia del
pago para cada una de las cuentas multiproducto
Cuenta Multiproducto:
Por favor seleccione una sola opcin
Transferencia a Fondo/Fondo de Inversin Colectiva Transferencia a Cuenta Bancaria
1 Producto Nombre de la entidad Tipo de Ahorros
Cuenta Corriente
Nmero de la cuenta de inversin No. de Identificacin del titular Nmero de la Cuenta No. de Identificacin del titular

Nombre del Titular Nombre del Titular

Cuenta Multiproducto:
Por favor seleccione una sola opcin
Transferencia a Fondo/Fondo de Inversin Colectiva Transferencia a Cuenta Bancaria
2 Producto Nombre de la entidad Tipo de Ahorros
Cuenta Corriente
Nmero de la cuenta de inversin No. de Identificacin del titular Nmero de la Cuenta No. de Identificacin del titular

Nombre del Titular Nombre del Titular

Cuenta Multiproducto:
Por favor seleccione una sola opcin
Transferencia a Fondo/Fondo de Inversin Colectiva Transferencia a Cuenta Bancaria
3 Producto Nombre de la entidad Tipo de Ahorros
Cuenta Corriente
Nmero de la cuenta de inversin No. de Identificacin del titular Nmero de la Cuenta No. de Identificacin del titular

Nombre del Titular Nombre del Titular

10. DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES

DECLARO QUE: (a) Conozco que el mercado pblico de valores est regulado por Leyes, Decretos y Reglamentos, los cuales puedo consultar
a travs de diferentes sitios Web y que no estoy impedido para actuar en dicho mercado, (b) Conozco que los fondos de inversin colectiva
administrados por Valores Bancolombia S.A. o por Fiduciaria Bancolombia S.A. tienen un Reglamento y un Prospecto que se encuentran
disponibles en los sitios web de la respectiva entidad administradora o que previa mi solicitud, pueden ser suministrados por mi asesor financiero
y por ello, cuando realice inversiones en cualquiera de los fondos de inversin colectiva, se entender que he conocido y aceptado tales
reglamentos y prospectos, (c) Conozco que es mi obligacin, proveer los recursos necesarios para la realizacin de las operaciones ordenadas.

AUTORIZO A VALORES BANCOLOMBIA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA: (a) Para que como consecuencia del incumplimiento de mi
obligacin de proveer los recursos necesarios para realizar las operaciones ordenadas, realice cualquier clase de dbitos a cuentas en los fondos
de inversin colectiva administrados por Valores Bancolombia S.A. o Fiduciaria Bancolombia S.A. abiertas a mi nombre, con el fin de hacerme el
cobro de las operaciones o servicios que me haya prestado y para que, previo el requerimiento extrajudicial para el pago sin que el mismo sea
atendido, venda los ttulos adquiridos por m y cualesquiera otros valores mobiliarios de mi propiedad que Valores Bancolombia S.A. mantenga
en su poder, para aplicar el producto de la venta de los mismos a las obligaciones incumplidas y al pago de los intereses de mora causados por
el incumplimiento, (b) A compensar obligaciones en las que Valores Bancolombia S.A. y yo seamos deudores recprocos, con el fin de extinguir
obligaciones, de conformidad con las normas del Cdigo Civil Colombiano y dems disposiciones legales aplicables, (c) Para que realice
cualquier clase de crditos a cuentas en los fondos de inversin colectiva administrados por Valores Bancolombia S.A. o Fiduciaria Bancolombia
S.A. abiertas a mi nombre, con el fin de hacerme pagos producto de operaciones o servicios que me haya prestado, (d) A grabar en cintas
magnetofnicas o en cualquier otro medio idneo de almacenamiento de informacin, las conversaciones telefnicas o la transmisin de
cualquier clase de datos que realice por cualquier medio, en la medida de que la grabacin y conservacin de tales comunicaciones es una
obligacin impuesta por las normas que rigen el mercado pblico de valores, a las sociedades comisionistas de bolsa. La informacin obtenida
es de carcter reservado, pudiendo ser utilizadas por Valores Bancolombia S.A. con fines probatorios, pero se abstendr de realizar
divulgaciones ilcitas o fraudulentas de la misma.

FIRMA DEL CLIENTE (o del apoderado, o de ambos padres para clientes menores de edad o del guardador para personas
con discapacidad mental)

Nombre(s): Documento(s) de Identidad:

Huella(s) Ind. Der.

FIRMA ORDENANTE 1 FIRMA ORDENANTE 2

Nombre: Nombre:
Documento de Identidad: Huella Ind. Der. Documento de Identidad: Huella Ind. Der.
PARA USO EXCLUSIVO DE VALORES BANCOLOMBIA
Fecha de recepcin Nombre del Asesor Comercial Cdigo
DD MM AAAA
Observaciones
Firma