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Generalidades
Dr. Alfredo Aybar Montoya
TRADA SNTOMATOLGICA
2. RESEA HISTRICA
64 GENERALIDADES
vertebral): reposo absoluto en posicin recta, lo que an practicamos. Parece
que en el antiguo Egipto no se conoca el raquitismo.
Cuando la antigua Grecia reemplaza a Egipto como centro de cultura, se
desarrolla en Alenjandra una escuela de Anatomistas, dirigida por Herfilo y
aparece un libro bsico para el estudio y la prctica de la Medicina. Se trata del
Corpus Hipocraticum, escrito por varios mdicos, pero atribuido a Hipcrates,
entre 400 aos a. C. a 100 aos d. C. En l se estudia la mayor parte de las
enfermedades conocidas.
Galeno (130-200 aos d. C.), mdico griego que ejerci en Roma, hace
disecciones anatmicas, describe el sistema muscular como un complejo rgano
de locomocin, demuestra las relaciones entre nervio y msculo, y funda la
fisiologa experimental. Fue l quien acu las palabras escoliosis, lordosis y
xifosis, que se usan actualmente para denominar las deformaciones de la
columna vertebral.
Durante la edad media, hubieron pocas contribuciones al desarrollo de la
Medicina en general. El ms importante escritor mdico que se conoce en esta
poca es Paul de Aegina (625-690), quien en sus Siete Libros, describe la
laminectoma como tratamiento de las fracturas del arco posterior vertebral con
compresin medular, la plasticidad del callo blando y la osteotoma para la
correccin de las fracturas mal consolidadas. En esta poca florecen las escuelas
mdicas de Salerno, Bologna, Padua, Npoles, Pars, y Oxford, las cuales
ejercen gran influencia en el desarrollo de la medicina.
El primer tratado de Anatoma en la literatura occidental, pertenece a
Copho de Salerno, y el primero de Ciruga a Rger, tambin de Salerno. Saliciloto
de Bologna, es el primero en describir el crepitus en las fracturas. Un discpulo
de l, que ejerci en Pars, Guy de Chauliac (1300-1368), fue el primero en
describir la traccin continua, usando pesos y poleas, para el tratamiento de
una fractura de fmur.
En el Renacimiento, Leonardo de Vinci aunque no era mdico, como
artista, cientfico e ingeniero, es calificado un anatomista insuperable. Los
fundamentos de la ciruga moderna se dieron en estos tiempos. Vesalio de
Padua (1514-1564), es el real iniciador de la anatoma como ciencia. Havers es
el creador de la Osteologa. El genial Ambrosio Par (1510-1590), est
considerado como el padre de la ciruga ortopdica. Fue el primero en resecar
una articulacin (codo), en infeccin persistente y destructiva. Wiseman el ms
antiguo cirujano ingls, hace una clsica descripcin de la tuberculosis de
rodilla, a la que denomina tumor blanco.
En el siglo XVIII, Hunter describe los estadios por los que pasa la curacin
de las fracturas, desde la formacin del hematoma, hasta la aparicin del callo
seo. El alemn Lorenz, difunde la tenotoma de Aquiles; el ingls Pott, describe
la paraplejia tuberculosa y su compatriota Underwood, estudia la poliomielitis.
Es en esta poca, que la ciruga ortopdica deviene en especialidad, aunque no
en organizacin, se producen dos grandes acontecimientos: la publicacin por
Nicols Andry en 1741 de su famoso libro, y la fundacin en la ciudad Suiza de
Orbe en 1790, del Hospital Venel para el tratamiento exclusivo de casos
ortopdicos.
LESIONES TRAUMATOLGICAS
Aqullas donde existe el antecedente de una energa trauma-tizante
inmediata, reciente, de pocas horas, pocos das.
AFECCIONES ORTOPDICAS
Aqullas de aparicin espontnea, sin antecedente de energa
traumatizante inmediata, o cuando existe el antecedente traumtico pero
antiguo, de varios aos.
I) INTERROGATORIO
a) Enfermedad Actual (motivo de la consulta)
1. Consecuente a traumatismo inmediato
2. De aparicin espontnea
b) Antecedentes
1. Personales
2. Familiares
d) EXMENES REGIONALES
1. Mediciones
2. Maniobras Especiales (Nombre propio de maniobra)
3. Signos Clsicos (Nombre propio de signo)
4. Puntos de puncin articular
5. Puntos de transfixin sea
6. Marcha
68 GENERALIDADES
IV) DIAGNSTICO DE SNDROME
- Traumatolgico
- Ortopdico
- Enfermedades Congnitas
- Luxacin Congnita de la Cadera
- Pie Bott
- Enfermedades Reumticas
- Artritis Reumatoidea
- Bursitis, Tendinitis
- Enfermedades Tumorales
- Procesos Pseudotumorales
- T. Benignos
- T. Malignos
- Secuelas Neurolgicas
- Poliomielitis
- Parlisis Cerebral
- Hemiplejias
- Secuelas Traumticas
- Pseudoartrosis
- Consolidacin Viciosa
- Fractura patolgica
- Las Osteocondritis
- Enf. de Perthes
- Osgood-Schlatter
- Scheuermann
- Kiemboeck
- Kohler 1
- Enfermedades Idiopticas
- Escoliosis Idioptica
- Enfermedades Metablicas
- Enfermedades Funcionales
- Metatarsalgia
70 GENERALIDADES
2. PRINCIPALES LESIONES TRAUMATOLGICAS
- CONTUSIN
- Hematoma, equmosis, hemartrosis, ruptura muscular, ruptura
aponeurosis (hernia muscular), ruptura tendinosa
- FRACTURA
- articular
- no articular (diafisiaria-metafisiaria)
- LUXACIN
- Subluxacin, Esguince, Ruptura ligamentosa, lesin meniscal
- LUXOFRACTURA
- HERIDA
- Fractura Abierta o Expuesta
- Lesin neurovascular
- Amputacin traumtica