Jueves 31 de mayo de 2007 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 67

14.5 Concordancia del diagnstico citolgico y colposcpico de la lesin, con el resultado histopatolgico.
14.6 Seguimiento oportuno de mujeres con diagnstico histopatolgico de LEIAG o cncer, que fueron
tratadas antes de 30 das.
14.7 Las acciones del programa sern evaluadas anualmente por las instituciones de salud de los sectores
pblico, social y privado en el seno del grupo interinstitucional correspondiente.
14.8 Para la evaluacin de esta actividad se tomar la informacin registrada en el Sistema de Informacin
de Cncer de la Mujer (SICAM-Procacu) o el sistema de informacin correspondiente a cada institucin.
14.9 La evaluacin del Programa Nacional de Cncer Crvico Uterino ser responsabilidad de la
Secretara de Salud, a travs de las instancias correspondientes, en coordinacin con las instituciones que
integran el Sistema Nacional de Salud.
15. Apndices
APENDICE 1
Casos de pacientes con diagnstico histopatolgico de LEIBG en los que se puede optar por tratamiento
conservador (criociruga, electrociruga, laserterapia)
- Altas posibilidades de desercin durante el seguimiento y vigilancia
- Persistencia de LEIBG por ms de 24 meses
- Eventualmente, que se demuestre por pruebas de biologa molecular que el virus responsable de la
LEIBG es oncognico.
- Edad de 30 aos o ms
- Pacientes que prefieren el tratamiento a la vigilancia
APENDICE NORMATIVO A
CITOLOGIA
Lesin Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado
Sin evidencia de
lesin
Colposcopa Colposcop a
Colposcop a
no satisfactoria
satisfactoria
Revaloraci n
con nueva
Citologa a
los 3 meses
Lesin
visible Cepillado
Negativa endocervical
Cncer microinvasor o invasor

Biopsia
Control en la cl nica dirigida Referir a
de colposcop a con servicio o
colposcop a y centro
citologa cada 6 oncolgico Negativo LEIB LEIA Cncer
meses durante 2 invasor
aos Negativa
LEIB
LEIA
Lesin evidente
Persisten mismas
por colposcop a Tratamiento
condiciones
conservador
Tratamiento
o vigilancia Conizaci n
Revisin del conservador
Valorar env o a en la clnica (cilindro o Referir
Diagnstico (electrociruga
primer nivel para de cono a servicio
Histopatolgico o lser
Continuar control colposcopa diagnstico) centro
terapia) de
con citologa anual cada 6 oncolgico
acuerdo a la
meses
Nueva colposcop a, disponibilidad Tratar como
por 24
cepillado endocervical y de cada LEIA
Negativa meses Revalorar para
en caso necesario institucin y a con mtodos
revalorar el decidir si la
nueva biopsia dirigida juicio del conservadores
caso paciente
colposcopista escisionales y
permanece en
revalorar con
Control con Positiva la clnica de
resultado
citologa colposcopa o
histopatolgico
colposcopia es necesario
anual referirla
 68 (Primera Seccin) DIARIO OFICIAL Jueves 31 de mayo de 2007

APENDICE NORMATIVO B
Citologa
Lesin Escamosa Intraepitelial de Alto Grado
Sin evidencia de
lesin
Colposcopa
Colposcopa Colposcopa
no satisfactoria
satisfactoria
Revaloracin
con nueva
Citologa
los 3 meses

Lesin
visible
Cepillado
Negativa endocervical
Cncer micro o invasor

Biopsia
Control en la clnica dirigida Referir a
de colposcopa con servicio o
colposcopa centro
Citologa cada 6 Oncolgico Negativo LEIBG LEIAG C ncer
meses durante 2 invasor
a os Negativa
LEIBG
LEIAG

Lesin evidente
Persistan mismas
por colposcopa Tratamiento
condiciones
conservador
Tratamiento
o vigilancia Conizacin
Revisin del conservador
Valorar envo a en la clnicas (cilindro o
Diagnstico (electrociruga Referir
primer nivel para de cono
Histopatolgico o laser a servicio
continuar control colposcopa Diagnstico
terapia) de Centro
con citologa cada 6 Oncolgico
acuerdo a la
meses
Nueva colposcopa disponibilidad Tratar como
por 24
cepillado endocervical y de cada LEIAG
Negativa meses Revalorar para
en caso necesario Institucin y a con mtodos
revalorar el decidir si la
nueva biopsia dirigida juicio del conservadores
caso paciente
colposcopista escisionales y
permanece en
revalorar con
Control con Positiva la clnica de
resultado
Citologa y Colposcopa o
colposcopia Histopatolgico
es necesario
anual referirla

APENDICE NORMATIVO C

Citologa
Cncer Crvico Uterino Invasor

Colposcopa

Colposcopa Colposcopa
Tumor satisfactoria no satisfactoria
macroscpico

Otro tipo de Cepillado

lesin endocervical o legrado
Biopsia dirigida y endocervical
evaluacin
cuidadosa de
extensin de la
neoplasia Biopsia
dirigida
LEIBG, LEIAG, Negativo
Cncer Invasor
Cncer Revalorar el
invasor
caso lo
o micro
invasor ms
LEIBG LEIAG pronto posible

Envo a Envo a unidad que cuente De acuerdo a la

servicio o Tratar como con quirfano para que se revaloracin
Tratar como
centro realice un cono se decidir si la
LEIAG con LEIAG con
oncolgico con bistur paciente
tratamiento tratamiento permanece en
conservador conservador control en la clnica
de colposcopa o es
necesario referirla
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APENDICE NORMATIVO D
Embarazada y Citologa
LEIBG, LEIAG

Colposcopa

No existe LEIBG, LEIAG Invasor o tumor macroscpico

lesin

Envo
a Servicio o
Revalorar Vigilancia con citologa Centro
a las 12 y colposcopa cada Oncolgico para
semanas del nacimiento 12 semanas evaluar por el
comit de tica
del producto

Revaloracin a las 12 semanas

del nacimiento

16. Concordancia con normas o recomendaciones internacionales y normas mexicanas

Esta Norma es equivalente a la norma establecida en el Programa de Deteccin del Cncer Crvico
Uterino de la Organizacin Mundial de la Salud 1993, as como con las recomendaciones del Manual de
Normas y Procedimientos de la Organizacin Panamericana de la Salud, 1993.
17. Bibliografa
Adam E, Berkova Z, Daxnerova Z, Icenogle J, Reeves WC, Kaufman RH. Papillomavirus detection:
demographic and behavioral characteristics influencing the identification of cervical disease. Am J Obstet
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prevention services in low-resource settings. Salud Publica Mex 2003;45 Suppl 3:S408-416.
Bosch FX. Epidemiology of human papillomavirus infections: new options for cervical cancer prevention.
Salud Publica Mex 2003;45 Suppl 3:S326-339.
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subsequent abnormal pap among oncogenic human papillomavirus DNA-positive, cytologically negative
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