PEMERINTAH KOTA SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAKARYA
Jalan Sukakarya No. 66 Sukabumi 43135
Telp.(0266) 217931, Email : puskesmassukakarya12@gmail.com

Nama Pertemuan : Pemilihan dan Penetapan indicator mutu klinis dan

indicator perilaku pelayanan klinis
Tempat Pertemuan : Ruang Pertemuan Puskesmas Sukakarya
NOTULEN
PERTEMUAN Hari, Tanggal : Rabu, 05 April 2017 Pukul : 13.00
Pimpinan Pertemuan : Ketua Pokja UKP
Peserta Pertemuan : Pokja UKP dan unit-unit terkait pelayanan klinis

Agenda Pertemuan 1. Penyusunan indikator mutu klinis dan prioritas

2. Penyusunan indikator perilaku petugas dalam pelayanan klinis
Susunan Acara 1. Pembukaan
2. Sambutan :
Kepala Puskesmas
3. Diskusi dan Tanya Jawab
4. Kesimpulan
5. Tutup
Pembahasan Pembetukan tim mutu klinis dan keselamatan pasien pokja UKP
Pertemuan yang lalu

Pembahasan 1. Pembuakaan oleh pembawa acara sdr. Dini : membacakan agenda pertemuan
Pertemuan hari ini
hari ini yaitu penyusunan indicator mutu klinis dan prilaku, dilanjutkan
membuka acara dengan bacaan basmalah.
Acara dilanjutkan dengan :
2. Sambutan Kepala Puskesmas :
- Terima kasih atas kehadirannya
- Indicator yang diusulkan masing-masing unit harus yang bisa
mengangkat mutu puskesmas dan dapat diselesaikan dengan sumber
daya yang ada di Puskesmas sukakarya
3. Diskusi penyususnan indicator mutu klinis dan prioritasnya
Masing-masing bagian mengusulkan indikator mutu klinisnya yang sudah
dipersiapkan sebelumnya.
a. Poli Umum
Diwakili oleh dr. Rischa. Usulan yang disampaikan :
- Petugas pemeriksa dokter yang memiliki SIP dan Perawat yang
 diberikan kewenangan
- Petugas melakukan cuci tangan 6 langkah sebelum dan sesudah
tindakan
- Memakai alat pelindung (APD)
- Mengisi rekam medis dengan lengkap
- Memberikan Informed Consent untuk tindakan medis
- Pelayanan harus Sesuai SOP
b. Poli gigi
Usulan disampaikan oleh ibbu Rissa :
- Petugas pemeriksa perawat gigi lulusan DIII yang diberikan
wewenang
- Petugas bekerja Sesuai SOP
- Memberikan Informed consent pada setiap tindakan medis
- Rekam medis secara lengkap
- Petugas selalu mengguanakan APD (masker, sarung tangan)
- Melakukan Cuci tangan

c. Poli KIA/PONED
Usulan disampaikan oleh ibu Inne :
- Bidan DIII yang sudah pelatihan APN
- Mengisi lengkap rekam medis
- Selalu menggunakan APD : masker, sarung tangan, (kaca mata, baje
celemek, sepatu boot dipakai bila menolong persalinan)
- Selalau melakukan cuci tangan 6 langkah
- Melakukan pelayanan dan tindakan sesuai SOP
- Meberikan Informed consent pada pasien/keluarga
d. Ruang tindakan/UGD
Diwakili oleh Bpk Wildan :
- Petugas yg melayani di IGD yang sudah pelatihan dan memiliki
sertifikat PPGD/BTLS/BTCLS/ATLS/ACLS/ATCLS
- Tindakan harus sesuai SOP
- Isi rekam medis lengkap termasuk jam pasien diperiksa di UGD
- Selalu memberikan Informed consent pada tindakan medis
- Petugas wajib menggunakan APD : masker dan sarung tangan
- Melakukan Cuci tangan 6 langkah
e. Ruang obat/farmasi
Disampaikan oleh ibu Eris :
- Tidak terjadi kesalahan dalam pemberian obat kepada pasien
- Petugas farmasi/ruang obat : DIII farmasi yang diberikan surat
 wewenang
- Waktu tunggu pelayanan obat non racikan 15 menit, racikan 30
menit
- Petugas bekerja sesuai SOP
f. Laboratorium
Disampaikan Bpk Sugiharto :
- Petugas laboratorium : DIII analis kesehatan
- Penyerahan hasil lab non BTA 60 menit, Penyerahan hasil lab cito
(urgen) 30 menit
- Tidak ada kesalahan dalam pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
- Pengelolaan limbah medis sesuai SOP
- Petugas melalukan Cuci tangan 6 langkah
- Petugas menggunakan APD : masker, sarung tangan, jas
laboratorium
- Petugas Bekerja sesuai SOP
g. Pendaftaran
Di usulkan oleh Rossaeni :
- Waktu tunggu pelayanan pasien dari mulai dipanggil sampai selesai
di daftarkan : untuk pasien baru 5 menit, pasien lama 3 menit
- Petugas pendaftaran minimal SMA dan mampu mengoperasikan
computer
- Melayani dipendaftaran sesuai SOP
- Salam, senyum, sapa (ramah)
Tanya Jawab :
Dini :
Untuk menentukan prioritas bagaimana ??
Dijawab oleh dr rischa : menggunakan metode USG yaitu Urgency,
Seriousness, Growth (USG) berdasarkan skala likert 1-5 (5=sangat besar,
4=besar, 3=sedang, 2=kecil, 1=sangat kecil)

Selanjutkan menentukan indicator prioritas. Hasil diskusi :

- Poli umum : mengisi rekam medis dengan lengkap
- Poli gigi : menggunakan APD (masker dan sarung tangan) dan cuci
tangan
- Poli KIA : cuci tangan dan menggunakan APD
- UGD : cuci tangan dan APD
- Ruang obat : tidak terjadi keselahan dalam memberikan obat kepada
pasien
- Pendaftaran : ramah (salam,senyum, sapa)
 - Laboratorium : menggunakan APD dan cuci tangan
Rapat menyetujui penambahan 2 indikator mutu untuk semua unit yaitu
keramahan dan kepuasan pelanggan.
Pertemuan dilanjutkan dengan menentukan nilai standar masing-masing
indicator. Hasil diskusi disepakati untuk standar nilai untuk semua indicator :
100%, kecuali kepuasan pelanggan 80 %
Pembahasan dilanjutkan untuk menentukan indicator perilaku pelayanan klinis.
Dari beberapa masukan diantaranya : memakai masker, sarung tangan, cuci
tangan 6 langkah, disepakati indicator perilaku yang akan yang menjadi
indicator untuk petugas pelayanan klinis adalah : cuci tangan 6 langkah &
memakai masker. Standarnya 100%
Tanya:
Bd. Ai : Siapa saja yg akan dinilai untuk indicator perilaku ??
Jawab oleh Bd. Inne : Semua petugas pelayanan klinis akan dinilai dan di
pantau kepatuhan memakai masker dan cuci tangan 6 langkah
Kesimpulan Kesimpulan dari pertemuan ini :
Tersusunya indicator mutu klinis dan indicator perilaku
1. Untuk indicator klinis :
- Pedaftaran 5 indikator
- Poli umum 7 indikator
- Poli gigi 7 indikator
- KIA/PONED 7 indikator
- IGD 7 indikator
- Farmasi/Apotik/ ruang obat 6 indikator
- Laboratorium 7 indikator
2. Untuk indicator perilaku :
- Mencuci tangan 6 langkah
- Memakai masker
Penutup - Ketua pokja UKP menyampaikan agenda pertemuan selanjutnya kita akan
membahas identifikasi KPC,KNC,KTC,KTD di Puskesmas
- Acara di tutup oleh kepala Puskesmas dengan mengucapkan terima kasih
dan hamdalah
 Sukabumi, 05 April 2017
Pimpinan Pertemuan Notulis
Ketua Pokja UKP

Asep Ruchyana, AMK Inne Chorinasyari, S.ST

NIP. 197901012002121005 NIP. 198301162003122002

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sukakarya Kota Sukabumi

Dr. Zah Maulidianti

NIP. 197404222010012002
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAKARYA
Jalan Sukakarya No. 66 Sukabumi 43135
Telp.(0266) 217931, Email : puskesmassukakarya12@gmail.com

Nama Pertemuan :
DOKUMENTASI
Tempat Pertemuan :
PERTEMUAN
Hari, Tanggal : Pukul WIB
 DAFTAR HADIR PERTEMUAN

Nama Pertemuan :
Hari, Tanggal :

No Nama Tanda Tangan

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30