4.

4 BIOMECANICA DE LA POSTURA
Su conocimiento nos permitir aliviar muchas situaciones anormales con un simple consejo o enseando a la
persona a mejorar su actitud postural.
4.4.1 Posicin de sentado
La posicin de sentado puede definirse como aquella en la cual parte del peso corporal se transmite a un rea
localizada en las tuberosidades isquiticas y en las partes blandas que la rodean. Desde hace muchos aos se
distinguen tres diferentes formas de adoptar esta posicin.
Schober las defini considerando el centro de gravedad y la porcin del cuerpo que se apoya sobre el plano.
Debido a ello, la mayora de los autores les denominan posicin sentada de apoyo isquitico, de apoyo
isquiofemoral o de apoyo isquiosacro; pero nos parece mejor llamarlas anterior, posterior o media, ya que
transmiten una imagen ms real de la posicin adoptada. En todas ellas varia la disposicin de la pelvis y de la
columna lumbar.
En la posicin media, el centro de gravedad se encuentra en las
tuberosidades isquiticas, transmitindose un 25% del peso corporal al
suelo por medio de las extremidades inferiores. Es la llamada posicin
isquitica. Cuando el individuo se encuentra relajado, la columna lumbar
est recta o con una ligera cifosis

La posicin anterior tiene el centro de gravedad por delante

de las tuberosidades isquiticas, transmitindose ms del
25% del peso corporal al suelo. Es la posicin isquiofemoral.
La pelvis se encuentra normalmente rotada y la columna
lumbar est recta o con una ligera cifosis

En la posicin posterior presenta el centro de gravedad por detrs

de las tuberosidades isquiticas, es la llamada posicin isquiosacra.
Se transmite menos del 25% del peso corporal al suelo.
Consiguindose esta posicin por medio de la rotacin de la pelvis y
presentando una cifosis importante.
 En la forma de sentarse hay que
estudiar la influencia de varios
parmetros. El tipo de silla presenta
una importancia fundamental,
principalmente si tiene un soporte
lumbar o carece de l. En la posicin
llamada posterior, se consigue reducir
la cifosis que normalmente existe, por
medio del soporte lumbar, a una
lordosis lumbar, tambin ocurre lo
mismo en la posicin llamada media,
en la cual fisiolgicamente el raquis
lumbar se encuentra recto o con una ligera cifosis.
Comencemos por el estudio de la posicin de sentado sin soporte. La contraccin muscular puede ser
observada por la actividad mioelctrica, siendo mayor en la regin torcica que en la lumbar y cervical. Sin
embargo, alcanza unos niveles ms altos en los msculos lumbares cuando se adopta la posicin anterior,
mientras que el psoas muestra una actividad baja.
La presin intradiscal est relacionada con la existencia de un soporte posterior lumbar al plano de inclinacin
del respaldo y a la existencia de apoyabrazos en el asiento. Disminuye al reducir la cifosis y crear una lordosis
lumbar, as como al aumentar el plano de inclinacin. El apoyabrazos se considera como un factor pequeo
para disminuir la presin intradiscal

4.4.2 Posicin erecta

Merece un pequeo estudio, ya que es una actitud

postural que no se puede modificar, pues somos seres
bpedos, pero si tenemos la facultad de corregir ciertas
desviaciones.

En el apoyo simtrico se reparte el peso corporal sobre los dos miembros

inferiores. La columna lumbar tiene su lordosis fisiolgica y es rectilnea en el
plano frontal. La significacin fisiolgica de la lordosis es importante, ya que
mantiene el eje de gravedad del tronco: si hay un aumento de ella el eje cambia,
se vuelve ms posterior, producindose la sobrecarga de las articulares. En las
personas obesas no slo hay un aumento del peso corporal, sino que tambin
se produce un cambio del centro de gravedad por el volumen del abdomen con
una disminucin del poder contrctil de los msculos anteriores.

Apoyo simtrico
 En el apoyo asimtrico, el peso corporal descansa fundamentalmente sobre una
pierna.
La columna lumbar crea una escoliosis esttica al elevarse la cadera en que se
produce el apoyo monopodal, presentando la concavidad hacia el lado en que no
tiene lugar la carga. Al mismo tiempo, el psoas de la cadera que est flexionada
se relaja, disminuyndose la lordosis lumbar.
La fuerza de compresin en el disco en una posicin de bipedestacin con apoyo
simtrico es de 500 N. En el caso del apoyo asimtrico, los discos intervertebrales
presentan una compresin mayor en uno de sus lados, facilitndose la
degeneracin discal.

Apoyo asimtrico
La posicin supina rectilnea es, segn Asmussen, un ligero desequilibrio hacia adelante.
Est controlada por la contraccin tnica de los msculos del plano posterior, trceps sural, Isquiotibiales,
glteos y msculos espinales; en cambio, los abdominales se encuentran relajados.
En esta posicin, la presin discal es de 270 kPa.
4.4.3 Posicin en decbito
Es la que se usa durante el reposo nocturno. Los cirujanos ortopdicos, la recomiendan para los enfermos que
padecen una lumbocitica como parte del tratamiento mdico. Por ser estas dos situaciones importantes, se
debe conocer su fisiologa, ya que se puede modificar la actitud, consiguiendo una mejora mayor para los
enfermos que necesitan permanecer en la cama.
El decbito supino puede adoptarse de dos formas diferentes, con los miembros inferiores extendidos o
flexionados, En la primera posicin, que es la ms comn durante el reposo, presenta un gran inconveniente al
existir una hiperlordosis, debido a la traccin de los psoas.

Decbito supino:
hiperlordosis

Decbito supino:
disminuye lordosis.

En el decbito
supino, con las
piernas flexionadas,
las caderas tambin
se encuentran
flexionadas, por lo
cual los psoas estn relajados. Este mecanismo muscular hace que la lordosis lumbar disminuya. Al encontrarse
apoyada la columna en el plano de la cama produce una mayor relajacin de los msculos espinales y
abdominales.
El decbito prono presenta los mismos inconvenientes biomecnicos del decbito supino con las extremidades
inferiores en extensin (hiperlordosis lumbar). Adems, se comprimen el trax y el abdomen, producindose
alteraciones respiratorias por los dos mecanismos. El primero, por la compresin del propio tronco, y el segundo,
por el ascenso del diafragma, debido a que la masa abdominal tambin se encuentra comprimida.
En el decbito lateral, debido al mayor eje transversal de las caderas y hombros se produce un desequilibrio
total. El raquis presenta una curva de convexidad lumbar inferior, en el lado en que no se encuentra apoyado,
que se compensa por una curva inversa a nivel dorsal. Se produce una mayor actividad muscular, no teniendo
lugar su relajacin.

Decbito lateral:
desequilibrio total

La posicin llamada de relajacin es aquella en que el apoyo dorsal es cncavo, lo que produce un
enderezamiento de la lordosis lumbar y cervical. La flexin de las caderas y de las rodillas hace que el psoas y
los isquiotibiales se relajen.

Posicin de
relajacin:
enderezamiento
de la lordosis
lumbar.
11. 5 .1 Estructura de las sesiones de la escuela de espalda
Escuelas de espalda
Las escuelas de espalda (EE) se definen como un programa educativo y de adquisicin de destrezas,
en el que se imparten lecciones, incluidos ejercicios, a grupos de pacientes con antecedentes o clnica
de lumbalgia. Se supervisan por terapeutas, paramdicos o mdicos y mdicas especialistas y sus
objetivos principales son la educacin y la autorresponsabilidad.
A Sesin. Anatoma y Biomecnica:
Se trata de dar la informacin correcta y personalizada de cmo funciona la columna, por qu se produce el
desgaste y el dolor y cmo se puede evitar. Se explican las funciones de la columna vertebral, se dan nociones
de anatoma y nociones de biomecnica como la funcin de la presin intraabdominal y la relacin que existe
entre la columna y los msculos abdominales.
Puede realizarse en varias sesiones.
B Sesin. Etiologa del dolor: Se incide nuevamente en el origen del dolor y se establecen las bases para
poder entender la higiene postural. Se ensean y ensayan los mecanismos corporales de proteccin de la
columna.
Puede realizarse en varias sesiones.
C Sesin.- Higiene postural en la ejecucin de las actividades de la vida diaria: Se ensean y ensayan
las medidas ergonmicas que estn basadas en tres principios fundamentales: mantener la espalda en reposo
el mayor tiempo posible, evitar posiciones extremas de la columna y reducir las cargas. Se analizan comentan
las posturas incorrectas, tanto en bipedestacin, sedestacin como en reposo y se ensean las posturas
neutras.
Puede realizarse en varias sesiones.
D Sesin Ergonoma: Postura laboral. Se ensea y ensayan medidas ergonmicas en la ejecucin de la
actividad laboral, se dan recomendaciones basadas en lo que el paciente refiere.
Puede realizarse en varias sesiones.
De la postura de pie se incide sobre todo en la forma esttica y prolongada que se adquiere durante el trabajo
y en otras funciones cotidianas y se proponen soluciones fcilmente asumibles, En sedestacin se comenta la
postura ms adecuada durante el trabajo y las sillas ms recomendables. Se analizan tareas cotidianas,
comparando siempre lo que se hace normalmente y cmo se debera hacer para perjudicar menos la columna.
Cmo agacharnos y levantarnos y tambin el correcto manejo y transporte de las cargas.
E Sesin-Ejercicios-Pausa activa. Son clases terico-prcticas que buscan la concientizacin de la postura
y su correccin. Adems se explican una serie de ejercicios adaptados a las necesidades especficas. Si se
trata de un grupo puramente con fines preventivos los ejercicios sern generales, e incluirn ejercicios de
potenciacin de la musculatura abdominal, ejercicios de recolocacin del raquis y respiratorios as como
estiramientos
En la Escuela de espalda se precisa que el paciente entienda el mensaje que se le transmita y est motivado
para cambiar sus hbitos posturales. Ello llevar a una mejora en la percepcin afectiva y sensorial del dolor,
no slo debido a una mejora fsica sino tambin debido a otras razones como el hecho de encontrarse con un
grupo con la misma problemtica, a la participacin activa en su tratamiento mediante cambios en los hbitos
posturales y a la concientizacin postural.
Puede realizarse en varias sesiones.
11.5.5 TECNICAS DE HIGIENE POSTURAL.

A POSICION DE DECUBITO SUPINO (ACOSTADO)

Es una de las posturas que menos tensiona la parte inferior de la espalda. Los msculos y ligamentos estn
relajados.

-Para acostarse sintese primero en el borde de la cama, coloque las manos en el borde, a medida que doble
los codos, suba las piernas con las rodillas dobladas. La espalda debe permanecer recta hasta quedar acostado
de medio lado.
-Para levantarse desde la posicin de decbito supino (de la cama) acustese de medio lado cerca al borde de
la cama, baje las piernas con las rodillas dobladas a medida que se apoya con los brazos hasta sentarse. La
espalda debe permanecer recta. No se incorpore de frente ni de espaldas,
-Las posturas recomendadas al
estar acostado son: medio lado
con almohada mediana para
permitir mantener la cabeza
alineada con la columna (el
soporte debe hacerse sobre el
cuello), rodillas dobladas con
almohada mediana entre las
piernas, manteniendo alineados
los miembros inferiores con las
caderas. Boca arriba con
almohada pequea redondeada
para soportar el cuello, rodillas
dobladas con dos almohadas bajo
ellas para relajar los msculos de
la espalda y miembros inferiores.
No es recomendable acostarse
boca abajo pero si lo hace coloque
una almohada debajo de la parte
baja de su estomago para colocar
el tronco en posicin de pelvis
elevada, sin la almohada aumenta
la tensin en la regin lumbar, no utilice almohada alta al estar boca arriba, ni permanezca en esta posicin con
las rodillas rectas o manos debajo de la cabeza.

CONSIDERACIONES ESPECIALES.
-Utilice colchones firmes, al dormir en un colchn blando (que se hunda) expone la espalda a una posicin
tensa, desequilibrada, ocasionando un problema lumbar o cervical.
-No duerma en una sola posicin por mucho tiempo, especialmente si duerme de 7 a 9 horas.
-Cuando se usa una cama de agua debe mantenerse suficientemente llena para mantener un soporte firme.
-Si desea ver televisin estando acostado, utilice un cojn triangular contra el espaldar de la cama para apoyar
la columna, dos almohadas debajo de las rodillas para relajar las piernas y cojines para descansar los brazos.
Tambin puede acostarse de medio lado como
se indic anteriormente, el televisor debe estar
al frente para evitar arquear el cuello.
No vea televisin en la cama utilizando varias
almohadas o en posicin decbito ventral (boca
abajo)

B POSICION SENTADO
Es la postura que ms tensin provoca en la espalda. La curva normal debe ser mantenida, cuando esto no se
realiza la tensin y esfuerzo en los msculos se incrementa .El apoyo lumbar de la silla debe estar
apropiadamente acondicionado, las piernas pueden estar cruzadas por periodos de tiempo cortos. Una buena
posicin es la descansar su tobillo en la rodilla opuesta.

Para adoptar adecuadamente la posicin de sedente se debe tener en cuenta las caractersticas de la silla: la
altura ha de ser adecuada fisiolgicamente para cada persona.
-Cuando se esa sentado en la mesa de trabajo, trate que los codos queden a la misma altura a la superficie de
la mesa (90 grados).
-La silla que se utilice, debe permitir apoyar los pies en el piso, si no es as debe contar con un reposa pies, ya
que las rodillas deben quedar ms alta que las caderas, para darle reposo a la parte baja de la espalda y evitar
la presin bajo los muslos que impide la circulacin.
-Al sentarse debe apoyar las manos en los muslos o reposabrazos de las sillas para evitar el esfuerzo a nivel
de la espalda.
-Se recomienda ver televisin, escuchar msica o leer en posicin sentada utilizando una silla firme, con ngulo
de 95 grados entre el espaldar y base. Las caderas deben estar corridas hacia atrs, la espalda apoyada en el
espaldar y los pies descansando en un soporte .No utilice sof blando, mecedora ni se siente arqueando la
espalda.
-El espaldar no debe ser ms alto que los hombros.
-No se siente con su espalda sin soporte.
-No trabaje sobre una banca o una mesa muy baja para usted.
-No se deben realizar rotaciones con el tronco mientras esta sentado.
-Detngase para estirar el cuello por lo menos una vez cada media hora.
-No se sienta por periodos largos de tiempo.
- Para sentarse deber colocarse de espaldas a la silla, lo suficientemente cerca como para que las pantorrillas
contacte con la silla , flexionando seguidamente las rodillas a la vez que mantiene la espalda recta y el cuerpo
ligeramente inclinado hacia delante.
-Para levantarse deber colocar los pies un poco por debajo de la silla, y apoyar las manos en el asiento para
deslizarse hasta el borde del mismo e inclinando el cuerpo hacia delante s levantar lentamente extendiendo
las rodillas, realizando simultneamente una contraccin de los msculos abdominales para mantener una
retroversin de la pelvis.
-Recuerde que cuando estamos sentados en una silla existe un desequilibrio en la columna lumbar si
mantenemos la columna flexionada hacia delante sin apoyarla en el respaldo .Esto supone un sufrimiento del
disco intervertebral.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

- POSICION SEDENTE EN EL TRABAJO

La silla de oficina debe tener ciertas caractersticas
La altura ha de ser adecuada fisiolgicamente para cada persona y corresponde a la distancia entre la fosa
popltea y el suelo, incluido el tacn del calzado en menos de3 centmetros, medida para un ngulo de flexin
de la rodilla de 90 grados.
Las sillas mviles de cinco ruedas debern tener una altura ajustable al menos entre 42 y 55cm.Tambin deber
tener una buena estabilidad contra el resbaln y el vuelco ya que son las nicas realmente vlidas para
pospuestos de trabajo con pantalla de ordenador.

El plano del asiento de la silla deber estar acolchado con 1cm de espesor y dimensiones de 40 x 40 cm. El
borde anterior del plano del asiento debe estar ligeramente redondeado, con el fin de evitar presiones sobre las
venas y nervios de las piernas.

El respaldo de la silla de oficina debe tener una altura de 50cm, aproximadamente sobre el plano del asiento.
Deber tener un acolchamiento de 10 a 20 cm para el apoyo lumbar. La inclinacin del espaldar acostumbra a
ser vertical con respecto al plano del asiento.

El apoyabrazos corto conviene para puestos de trabajo con pantalla de ordenador. Si la silla no tiene
apoyabrazos es conveniente que exista un espacio para apoyar los antebrazos y las manos en el borde anterior
de la mesa del teclado o de la pantalla.
Es imprescindible la utilizacin de un reposapis el cual deber tener una anchura mnima de 40cm, una
profundidad mxima de 30cm y una altura hasta 15cm, su inclinacin deber ser entre 0 y 20, deber ser
antideslizante.

Recuerde que una pausa cada hora, acompaada de ejercicios posturales no solo combaten la tensin
producida sino que tambin mejorara su estado psicolgico.

C ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ASEO PERSONAL
-Para cortarse las uas de los pies, sintese, cruce la pierna manteniendo la espalda recta. No se agache hasta
el piso para efectuar la actividad.

-Sintese cuando se este vistiendo, ubique un banco frente a usted y coloque sobre este el pie al cual va a
colocarle la manga del pantaln, media o zapato.
Para quitarse estas prendas proceda de la misma manera.
Esta misma actividad la puede realizar cruzando una pierna sobre la otra.

-Cuando se coloque el brasier o falda con botones atrs, abrchese adelante y luego voltelo hacia atrs, para
evitar la rotacin de la columna.

D ACTIVIDADES BASICAS COTIDIANAS

TRANSPORTE
-Para entrar a un carro prese de lado a la silla que va a utilizar, introduciendo la pierna que esta ms cerca de
ella, sintase y luego introduzca la otra pierna. No trate de entrar primero la cabeza porque forza la espalda.
Al bajarse del carro , crrase hasta el borde del asiento, descienda hasta el piso la pierna que esta ms cerca
de la puerta, gire todo el cuerpo manteniendo la espalda recta. No trate de sacar primero la cabeza porque
arquea su espalda.

-Al manejar carro, ajuste el asiento hacia adelante hasta alcanzar fcilmente el timn y los pedales, grade
ngulo de 95 entre espaldar y base para mantener buena postura .Los codos deben quedar doblados en 90
con los brazos cerca al cuerpo, las piernas deben permitir hundir los pedales hasta el piso sin forzar las caderas.
Sintese con las caderas corridas hacia atrs , la espalda apoyada en el espaldar , la cabeza alineada con la
columna. Use el cinturn de seguridad y el apoyo para la cabeza: No se sienta arqueando la espalda, ni con el
asiento retirado del timn y los pedales con un ngulo mayor de 95.

BUENOS HABITOS POSTURALES CERVICALES

-No leer ni ver televisin acostado.
-No coger el telfono entre el hombro y la cabeza.
-No tener la pantalla de la computadora por encima de su cara.
-No dormir boca abajo, si de medio lado con almohada media.
-Evitar las posturas prolongadas o extremas.
-No usar bifocales para leer o usar su computador por mucho tiempo.
-Hacer estiramientos de cuello y hombros diariamente (enseados por su fisioterapeuta)
-No trabajar con los brazos por encima de los hombros.
-Recrearse y relajarse en forma regular.
E POSICION BIPEDA (DE PIE)
-Para permanecer de pie durante largo periodo de tiempo, ubique un pie ms arriba que el otro, sobre un reposa
pies u otra superficie y cambie constantemente de apoyo, recuerde tener el abdomen contrado, doble las
rodillas y mantenga las curvaturas normales de la espalda.
-Para trasladar un objeto de un lado a otro contraiga el abdomen, lleve una pierna delante de la otra y empuje.
Nunca hale el objeto.
-Al caminar debe permanecer con el abdomen contrado, cabeza erguida .Utilice calzado cmodo con tacn de
2 a 4 cm. de altura.
-Para subir escaleras , llevar arriba primero la pierna que no duele y para bajar llevar la pierna dolorosa primero
.Apoye primero la punta del pie y luego el taln. Evite caer sobre los talones.
 CONSIDERACIONES ESPECIALES
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA:
ASEO PERSONAL.
-Al lavarse el cabello hgalo en la ducha mientras se baa. No utilice el lavamanos por quedar en posicin
forzada de flexin, rotacin de cuello y flexin de cadera.
-Cuando se bae es conveniente utilizar tapete antideslizante para evitar cadas o accidentes.
-Si el lavamanos es bajo, al utilizarlo, separe los pies, doble la rodilla de la pierna que esta ms adelantada y
mantenga su espalda recta. No se incline hacia delante con las rodillas rectas.
-Al afeitarse utilice un apoyo para subir alternadamente el pie. No se incline hacia delante arqueando la espalda.
-Para maquillarse, se recomienda realizarlo en el bao, frente al espejo, con adecuada iluminacin y utilizando
un apoyo para el pie. No se maquille frente al tocador si no puede sentarse correctamente.
-No trate de quitarse, colocarse los zapatos y medias o amarrarse los cordones de los zapatos estando de pie.

E ACTIVIDADES BASICAS COTIDIANAS

PLANCHAR Y LAVAR
-Evite flexionar el tronco hacia delante.
-Ubquese lo ms cerca posible de la mesa para aplanchar o del lavadero de manera que la espalda
permanezca recta durante la ejecucin de la actividad mantenga un pie ms alto que el otro, utilice un
reposapis y cambie de posicin con frecuencia.

BARRER- TRAPEAR
-Utilice materiales con un cabo que vaya desde el piso hasta el hombro sin tener en cuenta las fibras o mechas.
Efecte el manejo correcto del cuerpo (recuerde las indicaciones para posicin de pie) separe los pies, doble
la rodilla de la pierna que esta ms adelante, mantenga la espalda recta. No gire la cintura al tratar de trapear
o barrer espacios amplios, ni se agache con las rodillas rectas.
-Los recogedores deben tener cabo largo que llegue hasta la cintura facilitando su uso. No incline su columna
hacia delante al utilizar el recogedor.
-Para barrer y trapear lleve la escoba y el trapero hacia delante y atrs movimientos verticales.
-Si hay que realizar giros o torsiones llvelas a cabo con movimientos de caderas y rodillas en vez de la columna
lumbar.
-Se sugiere que las pocetas para lavar trapeadores estn nivel de la cintura, facilitando su uso y evitando
agacharse.
Evite los tacones altos y mantener los pies juntos.
LAVAR PAREDES
-Para lavar paredes, vidrios, baos mantenga la espalde recta, pies separados, efectu el trabajo con los
miembros superiores, cuando el rea que desea asear esta entre el nivel de los ojos y las caderas. Si el nivel
es superior a los ojos, utilice grada banco o escalera evitando caerse. Si el nivel es inferior a las caderas,
acuclllese separando los pies, doblando las rodillas y manteniendo la espalda recta. No se agache o incline
lateralmente, ni se estire.
SACAR OBJETOS DEL CARRO
-Para sacar objetos del bal del carro si estn cerca, prese de medio lado, separe los pies, doble las rodillas
manteniendo la espalda recta .Si los objetos estn el fondo del bal, prese de frente, levante una pierna, estire
los brazos, manteniendo la espalda recta. No se incline hacia adelante con las rodillas rectas porque esfuerza
la columna.
-Al cambiar la llanta del carro utilice la cruceta para facilitar el trabajo .Separe los pies, doble las rodillas,
mantenga la espalda recta, haga la fuerza con los msculos de los miembros superiores e inferiores. No se
agache con las rodillas rectas.

TRANSPORTE DE OBJETOS
-En el supermercado utilice carro con rodachinas en buen estado .Al empujarlo, haga la fuerza con los msculos
de los miembros superiores e inferiores manteniendo la espalda recta .No empuje con las rodillas rectas porque
forza su columna.
-Al transportar manualmente objetos, se recomienda repartirlos en dos bolsas con pesos similares evitando
sobreesfuerzo y postura forzada al inclinar el tronco para compensar el peso.
F POSICION DE AGACHARSE- LEVANTAMIENTOS DE OBJETOS
Aunque las acciones bsicas para el levantamiento de objetos son iguales cualquiera sea la carga se debe
realizar los movimientos que sugiere la posicin de agacharse.
1-Situarse prximo al objeto.
2- Tener en cuenta que segn las normas de seguridad industrial una sola persona no debe levantar cargas de
ms de 25 kilos, ni transportar cargas de ms de 50 kilos. Por lo tanto calcule el peso antes de intentar el
levantamiento.
3-Coloque un pie hacia el frente y junto al objeto.
4-Situ el otro pie aproximadamente 25cm. atrs del objeto.
5-Haga una flexin de las rodillas (dblelas) hasta 90 y mantenga el tronco inclinado para posibilitar una postura
con la espalda recta.
6-Coloque las manos entre las piernas, incline el objeto y levante firmemente un lado de la base, con la otra
mano levante la base del objeto que quedo diagonalmente opuesta a la otra mano.
7- Inicie el levantamiento con impulso de la pierna colocada atrs.
8-Contine el movimiento hacia arriba y hacia al frente mediante la extensin de las rodillas.
9- El tronco inclinado se ir enderezando a medida que el cuerpo se mueva hacia el frente.
10-Permanecer con los brazos rectos y el objeto cerca del cuerpo.
11-Ya esta usted en condiciones de transportar el objeto en los brazos.
12-En caso de que usted necesite colocar la caja sobre el hombro, hacer los mismos movimientos ya anotados
y al extender las rodillas deslizar la pierna que esta atrs hacia el frente hasta que el objeto pueda apoyarse
en el donde quedara sustentada momentneamente, luego mediante simples movimientos del muslo hacia
arriba y sin esfuerzo adicional de brazos y msculos pectorales se puede llevar el objeto al hombro.

G LEVANTAMIENTO DE OBJETOS CON UNA SOLA MANO

En algunas oportunidades habr necesidad de levantar un objeto que tiene agarradera (como un canasto) con
una sola mano, la tcnica es la siguiente:
-Colocar una de las piernas en posicin arrodillada mantenindola prxima el objeto a ser levantado.
-Agarrar el objeto con la mano correspondiente a la pierna arrodillada manteniendo el brazo y la mano opuestos
descansan sobre la otra rodilla.
.Levantar el objeto mediante el impuso de los miembros inferiores y siempre manteniendo la espalda recta.

CONSIDERACIONES ESPECIALES
Cuando el objeto es muy pesado y es indispensable levantarla del suelo, se debe hacer siempre acompaado
y mediante movimientos simultneos de los dos cargadores agachndose conforme a las normas posturales y
luego levantado el objeto el transporte se hace de medio lado siempre siguiendo la norma bsica de tener la
espalda recta para evitar el trabajo excesivo de la columna.

RESUMEN DE ACCIONES A TENER EN CUENTA EN EL LEVANTAMIENTO DE OBJETOS.

-No levantar cargas de ms de 25 kilos ni transportar ms de 50 kilos de carga compacta.
-Rodillas dobladas en ngulo aproximado de 90.
-Brazos estirados entre las piernas.
-Espalda recta.
-Mentn dirigido hacia delante.
-Un pie colocado en direccin al movimiento a ejecutar y el otro en una posicin que permita impulsar el cuerpo.
-Es fundamental mantener los brazos junto al cuerpo al portar la carga para evitar esfuerzos intiles de los
msculos de brazos y pecho.
-Es un error colocar los pies juntos en las operaciones de levantar objetos, descargar pues eso puede resultar
muchas veces en perdida del equilibrio.

RECUERDE:
-Mantener una mecnica corporal adecuada es un trabajo durante las 24 horas del da una pobre postura y nos
hbitos errneos tienen los mismos efectos negativos tanto en la casa como en el trabajo. Realizar sus
actividades diarias correctamente puede reducir el constante uso y abuso en las diferentes regiones de la
espalda.
-Mueva su tronco como una unidad, nunca lo fuerza o lo rote cuando cambie de una posicin a otra.
-Gire todo su cuerpo cambiando de direccin con sus pies.
-Mantenga una buena postura a travs del movimiento.
-Frecuentemente cambios de posiciones son recomendados para mantener la espalda descansada. Comience
estos cambios suavemente y evite bruscos movimientos para proteger su espalda y minimizar el riego de
perjuicio.

H SIMPLIFICACION DEL TRABAJO Y AHORRO DE ENERGIA

-Se necesita tomar un descanso antes que la fatiga o la incomodidad aparezca, no trabaje demasiado cansado
(a).
-Piense antes de actuar, evite apresurarse.
-Realice un plan de movimientos para evitar acciones innecesarias.
-Planee su trabajo.
-No sobre pase su punto de tolerancia.
-Reparta las tareas livianas y pesadas a travs de su da y semana.
-Utilice siempre una correcta mecnica corporal al levantar, empujar, halar o alcanzar al igual que en las
posturas sentado, de pie, caminando.
-Organice los alrededores de su casa, especialmente las reas de ms trabajo, mantenga los artculos que ms
utiliza en un rea especfica para evitar movimientos innecesarios.
-Organice todos los artculos requeridos para la tarea antes de comenzar.
-Haga su tarea ms fcil trabajando en una mesa de correcta altura.

ANEXO: 1
EVALUACIN POSTURAL
Observacin o inspeccin:
Tiene que realizarse en bipedestacin en los tres planos: anterior, posterior, lateral izquierdo y lateral derecho.
Se realiza un examen morfolgico y estudio de la lnea de Barr.
La observacin nos permite detectar de manera inicial las asimetras, las posibles desviaciones siempre
comparando el hemi-cuerpo de un lado con el lado contrario, tomando como referencia puntos anatmicos como
la articulacin acromio- clavicular, las espinas ilacas antero y pstero superiores, las rtulas, los malolos, etc.
Palpacin: Puede realizarse en bipedestacin o en decbitos.
Nos permite detectar si existen alteraciones del tono, espasmos o retracciones musculares, comprobar la
presencia de dolor, establecer los lmites de las deformaciones comprobables, al igual que el comportamiento
segmental en relacin al total normal que establece la artrocinemtica. Se efectuar presionando e
individualizando todas las apfisis espinosas accesibles al tacto. Este examen se har desde la regin cervical
hasta el sacro.
Al localizar una zona dolorosa se debe precisar su ubicacin y comprobar si existe o no propagacin del dolor.
Evaluacin postural
El examinador vera lo siguiente para constatar la presencia de curvas o asimetras: Espalda
Hombros
Pecho
Pelvis
Piernas
Pies
Piel
El examen se hace con el paciente de pie, sentado y acostado
Posicin de pie:

Se observa la horizontalidad de los ojos y pabelln de las orejas

Altura de los hombros: en la escoliosis, habitualmente se observa un hombro ms bajo, pero en forma
aislada este signo no es sinnimo de escoliosis.
Escpulas colocadas a diferente altura, con especial nfasis en espinas y ngulo inferior de ellas.
Tringulo de la talla: est formado por el perfil del tronco, el perfil de la regin gltea y la extremidad
superior. Cuando hay escoliosis ste es asimtrico y traduce el desplazamiento lateral del tronco a nivel
lumbar.
Altura de las crestas ilacas: se examina poniendo ambas manos sobre ellas, la diferencia de altura
traduce disimetra en las extremidades inferiores real o aparente.
Examen de la columna misma: se hace con el paciente de pie, inclinado hacia adelante, con lo que la
prominencia de las apfisis espinosas se hacen ms evidentes y se puede observar con ms seguridad
si la columna est recta o curvada Si se encuentra la columna curvada, se sienta al paciente al borde
de la camilla y se examina nuevamente la columna para eliminar el factor longitud de las extremidades
en la produccin de desviacin de columna.
Con el tronco inclinado hacia adelante, se puede observar tambin mucho mejor la asimetra del
tronco, que se traduce en giba costal, la que se mide en centmetros. En la escoliosis idioptica lo
usual es la giba costal derecha.
Descompensacin del tronco: es la desviacin lateral del tronco, quedando ste fuera de la lnea
media y por lo tanto fuera de la lnea inter-gltea. Esto se comprueba tirando una lnea a plomo desde
C7. Se observa que la cuerda pasa lateral a la lnea inter-gltea.

Signos clnicos
Visin anterior del cuerpo:

Horizontalidad de ojos y pabellones auriculares alterados.

Asimetra del cuello.
Altura de los hombros, uno ms alto que otro.
Asimetra del tronco.
Altura crestas ilacas asimtricas

Visin posterior del cuerpo

Presencia de giba costal.

Asimetra del tronco.
Altura escpulas asimtrica.
Tringulo de la talla asimtrico.
Descompensacin del tronco.
Altura crestas ilacas asimtrica. Lnea de apfisis espinosas que forman curvas laterales.

Signos radiolgicos: El examen radiolgico es fundamental. Basndose en l, se puede confirmar el

diagnstico clnico y averiguar qu tipo de escoliosis es, desde el punto de vista etiolgico, la gravedad y tipo
de curvas, la ubicacin anatmica y la flexibilidad de la curva, entre otros
ANEXO .2
CUADRO DE HABITOS POSTURALES
ANEXO: 3
RECOMENDACIONES
Hbitos de trabajo y ejercicio saludables en trabajo de oficina.
La colocacin del mobiliario, los equipos de la oficina y la iluminacin no son los nicos factores que
determinan la forma de sentirse a lo largo de la jornada laboral. Los hbitos de trabajo tambin son muy
importantes.
Debe recordarse lo siguiente:
Trabajar en una postura relajada y natural. Evitar las posturas forzadas que pueden producir cansancio
muscular.
Examinar los hbitos de trabajo y los tipos de tarea que se llevan a cabo.
Interrumpir la rutina e intentar variar las tareas a lo largo del da de forma que no se trabaje en la misma
posicin ni se realicen las mismas actividades con las manos durante varias horas.
Es mejor hacer pausas cortas y frecuentes que pocas y prolongadas. En cualquier caso, no conviene pasar
ms de una hora sin moverse.
Levantarse y tomarse algunos minutos para estirar los msculos.
Ciertos ejercicios que mejoran la circulacin se pueden hacer mientras se trabaja. Con los pies juntos,
levantar primero los talones y luego las puntas, o mover en crculos los hombros delante y atrs, son algunos
de ellos.
 Utilizar la fuerza mnima necesaria para pulsar las teclas. Evitar golpear las teclas ejerciendo una fuerza
superior a la necesaria.
Debe tomarse el ratn con la mano relajada y no sujetarlo con fuerza. Es recomendable utilizar todo el
brazo para moverlo. La comodidad y la seguridad al trabajar con PVD puede verse afectada por el estado
general de salud.
Las personas tienen distintos niveles de tolerancia fsica frente al trabajo intenso durante perodos
prolongados. Deben supervisarse los niveles personales de tolerancia y evitar sobrepasarlos de forma regular.
La salud general y la tolerancia frente a las condiciones del trabajo se pueden mejorar mediante una
prevencin adecuada, hacindose chequeos peridicos de salud y practicando ejercicio regularmente.
Revisando de forma peridica las recomendaciones que se describieron, es posible crear un entorno ms
confortable, saludable, eficaz y seguro.
ANEXO .4
FOLLETOS DE HIGIENE POSTURAL

PARA ESCOLARES:
POSTURAS EN EL TRABAJO
ANEXO: 5 ESCALA DE INCAPACIDAD POR DOLOR LUMBAR DE OSWESTRY
ANEXO 8
EJERCICIOS PARA LA LUMBALGIA