USAHA KESEHATAN SEKOLAH

TIM PEMBINA USAHA KESEHATAN SEKOLAH KOTA SURABAYA

Sekretariat : Jl. Jagir Wonokromo No. 356
Telp. (031) 8476921 Fax. 8418904
TAHUN 2013
 USAHA KESEHATAN SEKOLAH

TRIAS UKS
1. Pendidikan Kesehatan
2. Pelayanan Kesehatan
3. Pembinaan Lingkungan

8 GOL UKS
Ciptakan Generasi Muda yang Sehat,
Cerdas, Berkualitas Terbebas Dari Bahaya :
1. Rokok
2. Kenakalan Remaja
3. Narkoba
4. HIV / AIDS
5. Kehamilan Pra Nikah/
Pergaulan Bebas
6. Cacingan
7. Anemia
8. Hepatitis B
 Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 16 Tahun 1950 tentang
Pembentukan Daerah kota Besar dalam Lingkungan
Propinsi Jawa Timur/Jawa Tengah/Jawa Barat dan
Daerah Istimewa Yogyakarta sebagaimana telah
WALIKOTA SURABAYA diubah dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1965
KEPUTUSAN WALIKOTA SURABAYA (Lembaran Negara Tahun 1965 Nomor 19 Tambahan
NOMOR:188.45/50/436.1.2/2012 Lembaran Negara Nomor 2730);

TENTANG 2 Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem

Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Tahun 2003
TIM PEMBINA USAHA KESEHATAN SEKOLAH Nomor 78 Tambahan Lembaran Negara Nomor 4301);
KOTA SURABAYA
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
WALIKOTA SURABAYA Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004
Nomor 125 Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437)
Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu sebagaimana telah diubah kedua kali dengan Undang-
pendidikan,derajat kesehatan serta perilaku hidup Undang Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara
sehat bagi warga belajar dilakukan melalui pembinaan Tahun 2008 Nomor 108 Tambahan Lembaran Negara
Usaha Kesehatan Sekolah pada jenjang pendidikan Nomor 4548);
Taman Kanak-Kanak/Raudhatul Atfal sampai Sekolah
Menengah Atas/Sekolah Menangah Kejuruan 4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
/Madrasah Aliya baik negeri maupun swasta,telah Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144
dibentuk Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah di Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
Kota Surabaya berdasarkan Keputusan Walikota
Surabaya Nomor:118.45/322/436.1.2/2010; 5. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan Peraturan Perundang-undangan
b. bahwa sehubungan dengan telah ditetapkannya (Lembaran Negara Tahun 2011 Nomor 82 Tambahan
Keputusan Bersama Menteri Pendidikan Lembaran Negara Nomor 5234);
Nasional,Menteri Agama dan Menteri Dalam
Negeri Nomor 1/U/SKB/2003, 6. Keputusan Bersama Menteri Pendidikan
Nomor 1067/Menkes/SKB/VII/2003, Nasional,Menteri Kesehatan,Menteri Agama dan
Nomor MA/230 A/2003, Menteri Dalam Negeri Nomor 1/U/SKB/2003,
Nomor 26 Tahun 2003, Nomor 1067/Menkes/SKB /VII/2003,
Tanggal 23 Juli 2003 tentang Pembinaan dan Nomor MA/230 A/2003,
Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah Tahun Nomor 26 Tahun 2003
2007 oleh Kepala Pusat Pengembangan Kualitas
Jasmani Depdiknas Selaku Sekretaris Tim Pembina 7. Peraturan Daaerah Kota Surabaya Nomor 8 Tahun
UKS Pusat,maka keputusan Walikota Surabaya Nomor 2008 tentang Organisasi Perangkat Daerah (Lembaran
188.45/322/436.1.2/2010 sebagaimana dimaksud DaerahKota Surabaya tahun 2008 Nomor 8 Tambahan
dalam huruf a,perlu ditinjau kembal; Lembaran Daerah Kota Surabaya Nomor 8)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana Kota surabya Nomor 12 Tahun 2009 (Lembaran
dimaksud dalam huruf a dan huruf b,perlu menetapkan Daerah Kota Surabaya Tahun 2009 Nomor 12
Keputusan Walikota tentang Tim Pembina Usaha Tambahan Lembaran Daerah Kota Surabaya Nomor
Kesehatan Sekolah kota Surabaya 12);
 8. Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor 1 tahun 2012
tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2012 (Lembaran Daerah Kota
Surabaya tahun 2012 Nomor 1);
9. Peraturan Walikota Surabaya Nomor 42 Tahun 2011
tentang Rincian Tugas dan Fungsi Dinas Koota
Surabaya (Berita Daerah Kota Surabaya tahun 2011
Nomor 67);
10. Peraturan Walikota Surabaya Nomor 9 Tahun 2012
tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belaj a
Daerah Tahun Anggaran 2012 (Berita Daerah Kota
Surabaya Tahun 2012 Nomor 9).
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN WALIKOTA TENTANG TIM PEMBINA
USAHA KESEHATAN SEKOLAH KOTA SURABAYA
KESATU : Membentuk Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah
Surabaya dengan susunan keanggotaan sebagaimana
dinyatakan dalam Lampiran Keputusan Walikota ini.
KEDUA : Tim sebagaimana dimaksud dalam kultum kesatu
mempunyai fungsi sebagaimana Pembina, coordinator dan
pelaksana program Usaha Kesehatan Sekolah di Kota
Surabayaberdasarkan kebijakan yang ditetapkan oleh
Pemerintah , Pemerintah Provinsi Jawa Timur dan
Pemerintah Kota Surabaya.
KETIGA : Tugas Tim sebagaimana dimaksud dalam dictum Kesatu
adalah :
1. Mengkoordinasikan penyusunan rencana kerja ,
rencana kebutuhan sarana/prasarana, tenaga dan
dana sesuai kebutuhan daerah dengan mengacu pada
kebijakan/pedoman yang ditetapkan oleh Tim Pembina
Usaha Kesehatan Sekolah Pusat dan Tim Pembina
Usaha Kesehatan Sekolah Provinsi;
2. Meningkatkan dan mengembangkan kegiatan-kegiatan
Usaha Kesehatan Sekolah di Kota Surabaya
3. Melakukan pembinaan dan pengembangan kepada
Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah Tingkat
Kecamatan dan Tim Pelaksana Usaha Kesehatan
Sekolah di sekolah dan Perguruan Agama;
4. Memberikan bimbingan dan petunjuk serta supervise
dalam rangka menggerakkan pelaksana Usaha
Kesehatan Sekolah di Kecamatan
5. Melakukan pembinaan danpengenmbangan Tim
Pembina Usaha Kesehatan Sekolah Kecamatan dan
Tim Pelaksana Usaha Kesehatan di
Sekolah/Madrasah dan Perguruan Agama;
6. Mengevaluasi, mengendalikan, membimbing dan
mencatat pelaksanaa Usaha Kesehatan Sekolah oleh
Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah
7. Melaksanakan tugas-tugas tertentu dibidang Usaha
Kesehatan Sekolah yang diberikan oleh Tim Pembina
Usaha Kesehatan Sekolah Pusat dan Usaha
Kesehatan Sekolah Provinsi
8. Mengkoordinasikan pelaksanaan tugas-tugas dibidang
Usaha Kesehatan Sekolah oleh instansi-instansi di
daerah yang secara fungsional mempunyai hubungan
kerja dengan departemen/instansi
9. Mengadakan penelitian dan penilaian pengembangan
Usaha Kesehatan Sekolah di Kota Surabaya;
10. Mengadakan hubungan kerja dan pendekatan dengan
berbagai instansi terkait di tingkat Pusat, Provinsi
maupun di tingkat daerah dalam rangka pembinaan
dan pengembengan Usaha kesehatan Sekolah.
11. Menyusun dfan menyampaikan laporan tahunan
secara teratur dan laporan insidentil sesuaI
kebutuhan;
12. Mengadakan Rapat kerja Usaha Kesehatan Sekolah
yang dihadiri oleh seluruh Tim Pembina Usaha
Kesehatan Sekolah Tingkat Kecamatan sekali setahun.
KEEMPAT : Dalam rangka mendukung kelancaran pelaksanaan tugas
Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah Kota Surabaya,
dapat
KELIMA : Unsur sebagaimana dimaksud dalam lampiran keputusan
Walikota ini, ditetapkan lebih lanjut oleh ketua harian
sesuai dengan kebutuhan surat perintah
KEENAM : Tim Pembina usaha kesehatan sekolah tingkat kecamatan
di tetapkan oleh camat dan tim pelaksana Usaha
Kesehatan Sekolah di tetapkan oleh Kepala Sekolah
KETUJUH : Semua biaya yang di keluarkan guna pelaksana tugas tim Nomor : 188.45/50 / 436.1.2/2011
sebagaimananya maksudnya dalam dikum ketiga, Tanggal : 16 Pebruari 2012
dibedakan pada anggaran pendapatan dan belanja daerah
kota Surabaya berdasarkan peraturan perundang- SUSUNAN KEANGGOTAAN
undangan yang berlaku. TIM PEMBINA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
KEDELAPAN : Pada saat keputusan Walikota ini mulai berlaku, DI KOTA SURABAYA
Keputusan Walikota Surabaya Nomor
188.45/322/436.1.2/2010 tentang tim Pembina usaha
KEDUDUKAN
kesahatan sekolah di kota Surabaya, dicabut dan NO. KETERANGAN JABATAN/INSTANSI
DALAM TIM
dinyatakan tidak berlaku.
KESEMBILAN : Keputsan Walikota ini mulai berlaku pada tanggal di 1. Walikota Surabaya Pembina
tetapkan. 2. Wakil Walikota Surabaya Ketua
3. Asisten Kesejahteraan Rakyat Ketua Harian
Sekretariat Daerah Kota Surabaya
4. Kepala Dinas Pendidikan Kota Ketua I
Surabaya
Ditetapkan di Surabaya 5. Kepala Dinas Kesehatan Kota Ketua II
Pada tanggal 16 Pebruari 2012 Surabaya
6. Kepala Kantor Kementrian Agama Ketua III
Walikota surabaya Kota Surabaya
7. Sekretaris Dinas Pendidikan Kota Sekretaris I
Surabaya
8. Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Sekretaris II
TRI RISMAHARINI Pada Dinas Kesehatan Kota
Surabaya
9. Kepala Bidang Kesenian, Olahraga Koordinator
TEMBUSAN :
dan Pendidikan Luar Sekolah pada Bidang
Yth. Sdr. 1. Inspektur Kota Surabaya
2. Kepala Dinas Pendatan dan Pengolaan Keuangan Kota Surabaya Dinas Pendidikan Kota Surabaya Perencanaan
3. Anggota Tim yang bersangkutan 10. Unsur Dinas Pendidikan Kota Anggota
Surabaya
11. Unsur Dinas Kesehatan Kota Anggota
Surabaya
12. Unsur Kantor Kementerian Agama Anggota
Kota Surabaya
13. Unsur Bagian Kesejahteraan Rakyat Anggota
Sekretariat Daerah Kota Surabaya
14. Unsur Badan Perencanaan Anggota
Pembangunan Kota Surabaya
15. Unsur Badan Pemberdayaan Anggota
Masyarakat dan Keluarga Berencana
Kota Surabaya
LAMPIRAN KEPUTUSAN WALIKOTA SURABAYA
16. Unsur Bagian Bina Program Anggota 32. Unsur Kepolisian Resort Kota Besar Anggota
Sekretariat Daerah Kota Surabaya Surabaya
17. Unsur Penggerak Pemberdayaan dan Anggota 33. Kepala Bidang Pemulihan dan Koordinator
Kesejahteraan Keluarga Kota Peningkatan Kualitas Lingkungan Pembinaan
Surabaya pada Badan Lingkungan Hidup Kota Lingkungan
18. Koordinator Surabaya Sekolah Sehat
Kepala Seksi Kesenian dan Olahraga
Bidang 34. Kepala Seksi Kesehatan Lingkungan Anggota
Pendidikan pada Dinas Pendidikan
Pendidikan pada Dinas Kesehatan Kota
Kota Surabaya
Kesehatan Surabaya
19. Unsur Dinas Kesehatan Kota Anggota 35. Unsur Dinas Kebersihan dan Anggota
Surabaya Pertamanan Kota Surabaya
20. Unsur Badan Arsip dan Perpustakaan Anggota 36. Unsur Dinas Pertanian Kota Anggota
Kota Surabaya Surabaya
21. Unsur Dinas Komunikasi dan Anggota 37. Unsur Dinas Pekerjaan Umum Bina Anggota
Informatika Kota Surabaya Marga dan Pematusan Kota
22. Unsur Kepolisian Resort Kota Besar Anggota Surabaya
Surabaya 38. Unsur Dinas Cipta Karya dan Tata Anggota
23. Unsur Palang Merah Indonesia Kota Anggota Ruang Kota Surabaya
Surabaya 39. Unsur Bagian Kesejahteraan Rakyat Anggota
24. Unsur Kwartir Cabang Pramuka Kota Anggota Sekretariat Daerah Kota Surabaya
Surabaya 40 Unsur Badan Lingkungan Hidup Kota Anggota
25. Unsur Kantor Kementerian Agama Anggota Surabaya
Kota Surabaya 41 Unsur Dinas Pendidikan Kota Anggota
26. Kepala Seksi Kesehatan Dasar pada Koordinator Surabaya
Dinas Kesehatan Kota Surabaya Bidang 42 Unsur Tim Penggerak Pemberdayaan Anggota
Pelayanan dan Kesejahteraan Keluarga Kota
Kesehatan Surabaya
27. Unsur Dinas Pendidikan Kota Anggota 43 Unsur Lembaga Swadaya Anggota
Surabaya Masyarakat di Kota Surabaya
28. Unsur Badan Pemberdayaan Anggota
Masyarakat dan Keluarga Berencana
Kota Surabaya WALIKOTA SURABAYA,
29. Unsur Dinas Pemuda dan Olahraga Anggota
Kota Surabaya
30. Anggota
Unsur Palang Merah Indonesia Kota TRI RISMAHARANI
Surabaya
31. Unsur Kwartir Cabang Pramuka Kota Anggota
Surabaya
 TIM PEMBINA USAHA KESEHATAN SEKOLAH KOTA SURABAYA A/2003 TANGGAL 23 JULI 2003 tentang
Jl. Jagir Wonokromo 354 356 Telp. 031-8476921 Fax. 031-8418904 Pembinaan dan Pengembangan Usaha
SURABAYA 60244 Kesehatan Sekolah.

KEPUTUSAN 4. Surat Keputusan Bersama Menteri Pendidikan

KETUA TP-UKS KOTA SURABAYA
Nasional, Menteri Kesehatan, Menteri Agama
NOMOR : /TP.UKS.13/30/III/2012
Dan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia
TENTANG
SEKRETARIAT TETAP TIM PEMBINA
Nomor 2/P/SKB/2003, Nomor
USAHA KESEHATAN SEKOLAH 1068/Menkes/SKB/VII/2003, Nomor
KOTA SURABAYA MA/230B/2003, Nomor 4415-404 Tahuin 2003
TIM PEMBINA USAHA KESEHATAN SEKOLAH TANGGAL 23 JULI 2003 tentang Tim Pembina
KOTA SURABAYA Usaha Kesehatan Sekolah Pusat.

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kelancaran 5. Surat Keputusan Walikota Surabaya Nomor :
pelaksanaan program Usaha Kesehatan 188.45/ 50 /436.1.2 / 2012 tentang Tim
Sekolah kota surabaya secara berdaya guan Pembina Usaha Kesehatan Sekolah Kota
dan berhasil guna perlu dibentuk Sekretariat Surabaya.
Tetap tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah
Kota Surabaya dengan surat keputusan MEMUTUSKAN :
Walikota Surabaya Menetapkan :
:
KESATU : Membentuk Sekretariat Tetap Tim Pembina Usaha
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Kesehatan Sekolah di Kota Surabaya dengan
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara susunan keanggotaan sebagaimana dinyatakan
Tahun 2004 nomor 125 Tambahan Lembaran dalam Lampiran
Negara Nomor 4437) sebagaimana telah KEDUA : Tugas Sekretariat Tetap Tim Pembina Usaha
diubah kedua kali dengan Undang-undang Kesehatan Sekolah di Kota Surabaya dimaksud
Nomor 108 Tambahan Lembaran Negara dalam Diktum Pertama untuk :
Nomor 5063); a. Menyiapkan, mengelola, menganalisa dan
menyimpan surat/data yang diperlukan oleh tim
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Pembina
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun b. Dengan petunjuk Ketua/anggota Tim
2009 Nomor 144 Tambahan Lembaran Negara PembinaUsaha Kesehatan Sekolah
Nomor 5063); melaksanakan koordinasi untuk kegiatan
perencanaan , pelaksanaan, pemantauan,
3. Surat Keputusan Bersama Menteri Pendidikan evaluasi dan pelaporan kegiatan Program Usaha
Nasional, Menteri Kesehatan, Menteri Agama Kesehatan Sekolah di Pemerintah Kota
Dan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Surabaya
Nomor 1/U/SKB/3003, Nomor c. Melaksanakan tugas yang diperintahkan oleh
1067/Menkes/SKB/VII/2003, Nomor MA/230 Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah
 Pemerintah Kota Surabaya.
d. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Tim Lampiran : Keputusan Asisten Kesejahteran Rakyat
Seketariat Daerah Kota Surabaya.
Pembina Usaha Kesehatan Sekolah Pemerintah Selaku Ketua Harian TP. UKS Kota Surabaya
Kota Surabaya melalui Ketua harian, TP-UKS Nomor : 07/TP.UKS.13/30/III/2012
Pemerintah Kota Surabaya. Tanggal : 13 Maret 2013
e. Untuk membantu mengkoordinasikan terhadap
SUSUNAN KEANGGOTAAN
tugas-tugas Tim Pembina Usaha Kesehatan SEKRETARIAT TETAP TIM PEMBINA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
Sekolah Pemerintah Kota Surabaya dalam KOTA SURABAYA
melaksanakan tugasnya sehari-hari.
KETIGA : membebankan biaya pelaksanaan tugas NO. KETERANGAN JABATAN
KEDUDUKAN
Sekretariat Tetap Tim Pembina Usaha Kesehatan DALAM TIM
Sekolah kota Surabaya dibebankan pada Anggaran 1. Drs.Bambang Udi Ukoro S,H.,M, SI, Kepala Rakyat Ketua
Pendapatan Dan Belanja Daerah Kota Surabaya di Sekretariat Daerah Kota Surabaya
bagian Kesejahteraan Rakyat Kota Surabaya Sub 2. Elok Nurhayani Inkarniah , S.Si . Sekretariat
Bagian Pengembangan Potensi Sumber Daya Ka. Subbag Pengembang Potensi SDM Masyarakat ,
pada Bagian Kesejahteraan Rakyat Sekretariat
Manusia.
Daerah Kota Surabaya
3. Damaris Patmiarsih, S. Pd. Anggota
Ditetapkan di : Surabaya Kasie Kesenian Dan Olah Raga Dinas Pendidikan
Pada Tanggal : 13 Maret 2013 Kota Suarabaya
4. Wahyu Irodat , S.Pd Anggota
Staf Dinas Pendidikan Kota Surabaya
Asisten Kesejahteran Rakyat 5. Sufiah Rahmawati, SKM. Anggota
Seketariat Daerah Kota Surabaya Kasie Kesehatan Khusus Dinas Kesehatan Kota
Selaku Ketua Harian TP. UKS Kota Surabaya Surabaya
6. Veronika Yocelinanda Febrianti , SKM. Staf Dinas Anggota
Kesehatan Kota Surabaya
Drs. EKO HARYANTO, M,M 7. Achmad Mujayadi, S Sos. Anggota
Pembina Utama Muda Staf Bagian Kesejahteraan Rakyat Sekretariat
NIP. 19570304 198502 1 001 Daerah Kota Surabaya
8. Istono, SH, Anggota
Kementerian Agama Kota Surabaya
Tembusan ; 9. Bambang Soenarko, MSC, Anggota
Yth. Sdr . 1. Wakil Walikota Surabaya Dari Unsur LSM Latansa Kota Surabaya
2. Seketaris Daerah Kota Surabaya] 10 Dwi Riwayat Susiana, SH, M.Psi. Anggota
3.Inspektur Kota Surabaya . Dari Unsur Kwarcab Gerakan Pramuka Kota Surabaya
4. Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Kota Surabaya Asisten Kesejahteran Rakyat
5. Kepala Dinas Pendidikan Kota Surabaya Seketariat Daerah Kota Surabaya
6. Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Selaku Ketua Harian TP. UKS Kota Surabaya
7. Kepala Dinas Pendapatan Dan Pengeelolaan Keuangan
Kota Surabaya
8. Kepala Kantor Kementrian Agama Kota Surabaya Drs. EKO HARYANTO, M,M
9. Ketua TP-UKS Provensi Jawa Timur Pembina Utama Muda
10. Anggota Tim Yang Bersangkutan NIP. 19570304 198502 1 001

Tembusan ;
Yth. Sdr . 1. Wakil Walikota Surabaya
2. Seketaris Daerah Kota Surabaya
3. Inspektur Kota Surabaya
4. Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Kota Surabaya
5. Kepala Dinas Pendidikan Kota Surabaya
6. Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya
7. Kepala Dinas Pendapatan Dan Pengeelolaan Keuangan
Kota Surabaya
8. Kepala Kantor Kementrian Agama Kota Surabaya
9. Ketua TP-UKS Provensi Jawa Timur
10. Anggota Tim Yang Bersangkutan
b. Mensosialisikan, kebijakan, pembinaan, dan pengembangan UKS;
c. Melaksanakan program pembinaan dan pengembangan UKS;
d. Pemantauaan dan evaluasi pelaksanaan pembinaan dan pengembangan
UKS;
e. Mengoordinasikan pelaksanaan program UKS di Wilayahnya sesuai
dengan pedoman dan petunjuk Tim Pembina UKSl;
f. Membuat laporan pelaksaan program Pembinaan dan pengembangan
UKS pada Tim Pembina UKS KABUPATEN /KOTA;
g. Melaksanakan ketatausahaan Tim Pembina UKS kecamatan
2. Keanggotaan Tim Pembina UKS kecamatan ditetapkan oleh camat yang
terdiri dari atas unsur sekretariat kecamatan (setcam), cabang dinas
pendidikan kecamatan , pusat kesehatan masyarakat (puskesmas),
pengawas pendidikan Agama (Waspenda), dan instansi lain yang relevan
Sesuai dengan keperluan .

PASAL 9

1. tugas Tim pelaksana UKS :

PEMBENTUKAN TIM PEMBINA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
KECAMATAN DAN TIM PELAKSANA SEKOLAH
Dasar :
Surat Keputusan Walikota Surabaya Nomor : 188.45/50/436.1.2/2012 tanggal
16 Pebruari 2012 Tentang Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah Kota Surabaya
: c. menyusun program, melaksanakan penilaian/evaluasi dan
Ketetapan putusan butir ke enam : Tim Pembina usaha kesehatan sekolah
tingkatkecamatan di tetapkan oleh camat dan tim pelaksana Usaha Kesehatan
Sekolah di tetapkan oleh Kepala Sekolah
a. melaksankan tiga program pokok UKS yang terdiri dari
pendidikan kesehatan, pelayaan, kesehatan dan pembinaan
lingkungaan sekolah sehat sesuai ketentuan dan pedoman
yang telah di tetapkan oleh Pembina UKS.;
b. menjalin kerjasam dengan orang tua murid , instansi lain dan
masyarakat dalam pelaksanaa kegitan UKS;
menyampaikan laporan kepada Tim Pembina UKS kecamatan
d. melaksanakan ketatausahaan Tim pelaksaan UKS sekolah;

Keputusan Bersama Menteri Pendidikan Nasional,Menteri Agama dan

Menteri Dalam Negeri Nomor 1/U/SKB/2003, Nomor
1067/Menkes/SKB/VII/2003, Nomor MA/230 A/2003, Nomor 26 Tahun 2003, 2. keanggotaan Tim pelaksan UKS terdiri dari unsur pemerintah
Tanggal 23 Juli 2003 tentang Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan desa/kelurahan, kepala sekolah, guru, pamong belajar,
Sekolah Tahun 2003 Yaitu : organisasi siswa intra sekolah (OSIS), puskesmas, orang tua
murid , serta unsure lain yang relevan.
Pasal 8
3. Keanggotaan Tim pelaksana UKS di sekolah ditetapkan oleh
1. Tugas Tim Pembina UKS Kecamatan : kepala sekolah
a. Membina dan melaksanakan UKS ;
 memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan yang harmonis dan
optimal dalam pembentukan manusia indonesia seutuhnya.

TUJUAN KHUSUS:
1. Pembiasaan berperilaku hidup sehat
2. Peningkatan produktivitas belajar peserta didik
3. Peningkatan dan pengembangan pengetahuan, sikap dan
keterampilan peserta didik dalam menjalankan prinsip hidup
VISI DAN MISI UKS KOTA SURABAYA sehat serta berpartisipasi aktif di dalam upaya meningkatkan
kesehatan di sekolah, rumah maupun masyarakat
VISI UKS: 4. Peningkatan daya hayat dan daya tangkap terhadap
Sekolah sehat, aman dan bersih pengaruh buruk penyalahgunaan dari narkoba,obat dan
bahan berbahaya lainnya
INDIKATOR:
Tercipta kondisi lingkungan yang kondusif, yaitu: SASARAN PEMBINAAN UKS:
1. Bebas dari polusi 1. Peserta didik
2. Bebas dari rokok 2. Pembina teknis ( guru dan petugas kesehatan)
3. Bebas dari narkoba 3. Pembinaan non teknis ( pengelola pendidikan, pegawai
4. Bebas dari kenakalan remaja sekolah)
5. Sarana sanitasi yang memadai 4. Sarana dan Prasarana pendidikan serta pelayanan kesehatan
6. Ruang belajar yang bersih, sehat dan nyaman 5. Limgkungan sekolah, Masyarakat sekitar, keluarga

MISI UKS: DASAR HUKUM PELAKSANAAN UKS:

1. Pemantapan organisasi UKS 1. Undang-undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem
2. Membentuk kemandirian anak didik serta seluruh Pendidikan Nasional
masyarakat sekolah untuk hidup sehat 2. Undang-undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Pokok-Pokok
3. Meningkatkan jangkauan dan kualitas upaya pelayanan Kesehatan
kesehatan secara bertahap dan merata 3. Keputusan Bersama Mendiknas, Menkes, Menag dan
4. Menciptakan lingkungan sekolah yang nyaman dan aman Mendagri No.1/U/SKB/2003, No.1067/Menkes/SKB /
agar dapat mendukung proses pembelajaran VII/2003, No. MA /230 A/ 2003, No.26 Tahun 2003 tanggal 23
Juli 2003 tentang Pembinaan dan Pengembangan Usaha
PENGERTIAN UKS: Kesehatan Sekolah.
UKS adalah upaya terpadu lintas program dan lintas sektoral untuk 4. Keputusan Bersama Mendiknas, Menkes, Menag dan
meningkatkan kemampuan hidup sehat dan selanjutnya membentuk
Mendagri No.2/U/SKB/2003, No.108/ Menkes /SKB/ VII/2003,
perilaku hidup sehat dan bersih baik bagi peserta didik, warga sekolah
No. MA/230 b/2003, No. 4415-404 Tahun 2003 tanggal 23
maupun lingkungan sekitar
Juli 2003 tentang Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah.
TUJUAN PELAKSANAAN UKS:
PERSYARATAN SEKOLAH SEBAGAI PELAKSANA UKS:
TUJUAN UMUM:
1. Mempunyai SK Tim Pelaksana UKS dari Kepala Sekolah
Peningkatan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta
2. Mempunyai guru yang telah ditatar materi UKS
didik serta menciptakan lingkungan yang sehat, sehingga
3. Mempunyai ruang UKS beserta perlengkapannya
 4. Mempunyai KKR yang sudah ditatar dengan jumlah minimal 5. Kekeluargaan
10% dari seluruh siswa
5. Trias UKS dilaksanakan disekolah dalam kehidupan sehari- KANTIN UKS
hari PENGERTIAN:
Kantin UKS adalah tempat untuk berjualan kue atau makanan yang
KOMPONEN YANG TERLIBAT DALAM PELAKSANAAN UKS DI memenuhi persyaratan kesehatan di sekolah
SEKOLAH:
1. Kepala Sekolah 5. Komite Sekolah PARADIGMA KANTIN UKS:
2. Guru 6. Masyarakat Siswa tidak sekedar membeli makanan atau minuman, tetapi juga
3. Peserta Didik /Siswa 7. Petugas Medis belajar gizi dan kesehatan
4. Pegawai Sekolah Puskesmas setempat
MANFAAT MAKAN / SARAPAN PAGI:
TRIAS UKS: 1. Melaksanakan Trias UKS
Trias UKS adalah tiga (3) program pokok dalam dan pengembangan 2. Mengukur TB, BB, KMS, Ketajaman Mata
UKS, meliputi: 3. Mengelola administrasi UKS
1. Pendidikan kesehatan 4. Meng-UKS-kan guru yang lain
2. Pelayanan kesehatan 5. Menyebarluaskan informasi ke masyarakat pada radius 500m
3. Pembinaan lingkungan sekolah sehat 6. Mengkader Tiwisada / KKR
7. Membuat laporan tri bulan, semesteran dan tahunan
Pendukung pelaksanaan tiga program tersebut, meliputi:
1. Ketenagaaan 3 Sarana Prasarana PENGERTIAN HEALTH PROMOTION SCHOOLL ( HPS):
2. Pendanaan 4.Penelitian dan HPS ( Health Promotion Schooll) mengandung pengertian bahwa
Pengembangan sekolah harus menjadi tempat yang dapat mempromosikan peningkatan
kesehatan warga sekolah dan warga masyarakat.
Arti lambang pada Trias UKS adalah Pendidikan Kesehatan,
pelayanan kesehatan dan pembinaan lingkungan sekolah sehat. 7 (TUJUH) CIRI UTAMA SEKOLAH MEMPEROLEH KESEHATAN:
Arti lambang dilakukan secara terus-menerus 1. Melibatkan semua pihak melaksanakan UKS ( peserta didik, guru,
staf TU, Komite sekolah, tokoh masyarakat, LSM, serta organisasi di
8 (DELAPAN)GOL UKS masyarakat )
Generasi Muda Harus Terbebas dari: 2. Menciptakan lingkungan yang sehat, tertib dan aman, meliputi :
1. Kenakalan Remaja 5. Kehamilan pra Nikah / - Sanitasi dan air yang cukup
Pergaulan Bebas 6. Cacingan - Bebas dari segala macam bentuk kekerasan
2. Bahaya Rokok 7. Anemia - Bebas dari pengaruh negative & penyalahgunaan obat-obatan
3. Narkoba 8. Hepatitis B berbahaya
4. HIV / AIDS - Suasana yang memperdulikan pola asuh,rasa hormat dan percaya
diri.
PELAKSANAAN 9K DI SEKOLAH MELIPUTI: - Pekarangan sekolah yang bersih dan sehat
1. Keamanan 6. Kerindangan - Dukungan masyarakat sepenuhnya
2. Kebersihan 7. Kesehatan 3. Memberikan pendidikan kesehatan dengan:
3. Ketertiban 8. Keteladanan
4. Keindahan 9. Keterbukaan
 - Kurikulum yang mampu meningkatkan sikap dan perilaku peserta - Bekerja adalah panggilanku
didik yang positif terhadap kesehatan serta dapat mengembangkan - Maka aku harus bekerja dengan benar
fisik, mental dan sosial. 2. Bekerja itu Sehat
- Memperhatikan pentingnya pendidikan dan pelatihan untuk - Bekerja itu merupakan aktualisasiku
guru maupun orang tua. - Maka aku harus bekerja keras
4. Memberikan akses ( kesempatan untuk dilaksanakan pelayanan 3. Bekerja itu Rahmad
kesehatan di sekolah: - Bekerja itu merupakan terima kasihku
- Penjaringan,diagnosedini,pemantauan,imunisasi dan pengobatan - Maka aku harus bekerja dengan tulus
sederhana. 4. Bekerja itu Amanah
- Kerjasama dengan Puskesmas - Bekerja itu merupakan tanggung jawabku
- Adanya program-program makanan bergizi - Maka aku dalam bekerja harus serius
dengan memperhatikan keamanan makanan. 5. Bekerja itu Seni
5. Menerapkan kebijakan-kebijakan dan upaya-upaya di sekolah untuk - Bekerja adalah kesukaanku
mempromosikan / meningkatkan kesehatan,yaitu: - Maka dalam bekerja aku harus kreatif
- Kebijakan yang didukung oleh staf sekolah untuk mewujudkan 6. Bekerja itu Ibadah
proses pembelajaran yang dapat menciptakan lingkungan - Bekerja itu merupakan pengabdianku
psikososial yang sehat bagi seluruh masyarakat sekolah. - Maka dalam bekerja aku harus serius
- Kebijakan-kebijakandalammemberikan pelayanan yang adil untuk 7. Bekerja itu mulia
seluruh siswa. - Bekerja merupakan pelayananku
6. Bekerja keras untuk ikut atau berperan serta meningkatkan - Maka dalam bekerja aku harus sempurna
kesehatan masyarakat dengan memperhatikan masalah kesehatan 8. Bekerja itu Anugerah
masyarakat - Bekerja itu adalah kehidupanku
7. Tersedianya warung /katin sekolah yang memenuhi persyaratan - Maka aku harus hebat dalam bekerja
kesehatan,antara lain: 9. Bekerja itu Kehormatan
- Warung /Kantin sekolah selalu dalam kondisi bersih - Bekerja itu merupakan kewajibanku
- Tersedia tempat cuci tangan dengan air mengalir dilengkapi - Maka aku harus unggul dalam bekerja
dengan sabun dan handuk
- Peran serta aktif dari kader, guru,petugas kesehatan dan TUGAS TIM PELAKSANA UKS
organisasi masyarakat. 1. Melaksanakan tiga program pokok UKS yang terdiri dari
- Pusat Penyuluhan Pendidikan Kesehatan,
- Tersedia motto/slogan UKS dan poster-poster Pelayanan Kesehatan dan Pembinaan Lingkungan
Sekolah Sehat Sesuai ketentuan dan pedoman yang telah
ditetapkan oleh Pembina UKS.
2. Menjalin kerjasama dengan orang tua murid, instansi lain dan
UKS ADALAH POWER masyarakat
Bagaimana sekolah dapat menggerakkan, menggunakan kekuatan dalam pelaksanaan kegiatan UKS
organisasinya secara optimal untuk dapat meningkatkan kesehatan 3. Menyusun program, melaksanakan penilaian evaluasi dan
sekolahnya. menyampaikan
laporan kepada Tim Pembina UKS Kecamatan
9 ( ETOS KERJA ) ETOS KERJA: 4. Melaksanakan ketatausahaan Tim Pelaksana UKS Sekolah
1. Bekerja itu Suci
 Bila tidak terjadi pembuahan oleh sperma,maka sel akan luruh dan
keluar menjadi darah mens biasanya berlangsung 3-7 hari
Waktu hari pertama sampai datangnya hari pertama periode
KEANGGOTAAN TIM PELAKSANA UKS berikutnya di sebut siklus menstruasi ( 28 )
Keanggotaan terdiri dari unsur Pemerintah Kecamatan dan Desa,
Kepala Sekolah, Guru, Komite Sekolah, Puskesmas, serta unsure-unsur - PERUBAHAN EMOSI
yang relevan. 1. Mulai tertarik pada lawan jenis
2. Sering membantah orang tua,ingin menonjolkan diri dan kurang
PENETAPAN KEANGGOTAAN TIM PELAKSANA UKS pertimbangan
Keanggotaan Tim Pelaksana UKS di Sekolah ditetapkan oleh Kepala 3. Emosi tidak stabil, lebih sensitive dan perasa
Sekolah 4. Remaja putri saat menjelang haid menjadi lebih perasa, mudah sedih,
marah dan cemas tanpa alasan
BIAYA PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN UKS
1. APBN 2. MASALAH PADA REMAJA
2. APBD - NARKOBA
3. APBS Narkoba adalah singkatan Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif yang
4. Sumber lain yang sah dan tidak mengikat bila dikonsumsi akan mempengaruhi fungsi tubuh, terutama otak.
Sifat ketergantungannya dapat merubah perilaku pemakainya. Contoh
narkoba: morphin, heroin, putaw, sabu-sabu ,extacy dan ganja.
REMAJA DAN PERMASALAHANNYA - MINUMAN KERAS
1. PERUBAHAN YANG TERJADI Nah,ini biasanya terjadi pada kamu yang mencari jatidiri, ingin dianggap
- FISIK ( PRIA ) gagah, berani atau macho. Padahal enggak, Malah akan membuat
Tampak dari luar: kecanduan dan menurunkan daya pikir kita karena ada zat adiktif di
Otot menguat dan tumbuh jakun dalamnya.
Tumbuh bulu-bulu diketiak, muka ( kumis, janggut) dan disekitar - ROKOK
kemaluan Barang yang satu ini sepertinya sudah cukup mendunia di kalangan
Kulit dan rambut berminyak remaja. Hampir setiap remaja bahkan anak - anak sudah pernah
Suara menjadi besar ( berat ) merasakannya. Kalau kamu tahu berapa banyak racun di dalam
Penis dan buah jakar membesar rokok, kamu pasti akan segera menghentikan untuk
menghisapnya.Intinya, gak ada orang keren karena rokok.
- FISIK ( WANITA ) - TAWURAN PELAJAR
Tamapk dari luar: Merupakan bentuk tindakan kekerasan yang berakibat kerugian fisik
Tumbuh payudara seseorang atau sekelompok orang, terutama kalangan pelajar.
Puting payudara menonjol keluar Biasanya hanya karena persoalan sepele di besar-besarkan. Rugi
Bentuk tubuh berlekuk ( berbentuk ) sendiri yang pasti.
Tumbuh bulu-bulu di ketiak dan di sekitar kemaluan - PERGAULAN BEBAS
Tidak tampak diluar : menstruasi / haid Seringkali dilakukan atas dasar cinta & keisengan semata,padahal
hanya fatamorgana. Akan sangat indah kalau persahabatan dibangun
-. APA, MENSTRUASI ITU? dengan rasa saling menghargai dan menghormati.
Adalah peristiwa lepasnya dinding rahim yang banyak mengandung
Pembuluh darah 3. KEKERASAN PADA ANAK / REMAJA
Cukup banyak kekerasan yang terjadi pada anak dan remaja, baik
yang kamu sadari atau tidak. Supaya kita terhindar sebagai perilaku
maupun korban kekerasan, tidak ada salahnya kita tahu apa saja yang
di sebut kekerasan itu.
- KEKERASAN SEKSUAL
Yaitu, merab-raba, memegang, atau menyentuh tubuh seseorang
dengan tipuan atau paksaan untuk tujuan hubungan seksual. Biasanya
dilakukan dengan disertai ancaman dan kekerasan.
- PELECEHAN SEKSUAL
Yaitu, segala tindakan yang dilakukan oleh seseorang dengan tujuan
mengarah pada hal-hal porno yang merendahkan harkat dan martabat
seseorang. Seperti mengumpat, menyindir, atau menyebut seseorang
dengan tujuan seksual. Bersiul pun merupakan pelecehan seksual
bias dilakukan dengan tujuan yang salah, terlebih kepada remaja putri.
- EKSPLOITASI
Yaitu, tindakan seseorang yang menggunakan kekuatan fiisk atau
pengaruhnya kepada orang lain untuk tujuan yang sepihak. Contoh
yang sering kita lihat adalah seseorang menyuruh,memerintah
seseorang untuk melakukan pekerjaan, tindakan atau perbuatan yang
menguntungkan.
- KEKERASAN FISIK DAN PSIKIS
Kalau kekerasan fisik biasanya dilakukan dengan menggunakan
anggota tubuh atau alat yang berakibat kerugian pada fisik
seseorang misalnya: memukul, menendang, mencubit, menampar, serta
banyak lagi. Kalau yang psikis itu seperti, membentak, mencaci,
mengumpat, mengejek yang tujuannya merendahkan seseorang.

OBAT-OBATAN DI RUANG UKS (OBAT- OBATAN P3K)

1. Obat merah 11. Refanol
2. Betadin 12. Tetes mata
3. Verband 13. Mitela (Kain Segitiga)
4. Plester 14. Oralit
5. Tensoplas/Band Aid 15. Parasetamol
6. Spalk / Bidai 16. Termometer
7. Obat gosok 17. Gunting
8. Minyak kayu putih 18. Kasa steril
9. Alkohol 19. Kapas