Exmenes de

Laboratorio
Exmenes Bioqumicos

APRENDIZAJE ESPERADO:

Clasica los parmetros bioqumicos generales y de
carcter nutricional necesarios para un diagns9co
nutricional integral en pacientes, de acuerdo al
compar9miento proteico viscerales y musculares
 CRITERIO BIOQUMICO
El uso de un solo mtodo no conlleva validez
diagns9ca.

El mtodo ms ecaz quizs sea la combinacin

de antecedentes de laboratorio,
antropomtricos y la ingesta nutricional.

El estado normal es afectado por: la edad, el

sexo, el estado siolgico, circunstancias
ambientales

Algunas concentraciones en sangre reejan la

ingesta inmediata, en cambio otras un estado a
largo plazo.
 CRITERIO BIOQUMICO
LA MEDICIN DEL ESTADO PROTEICO DEBE SER APROXIMADA POR
EL USO DE DATOS:
Clnicos
Dietarios
Antropomtricos
BIOQUMICOS

La evaluacin bioqumica de las protenas ha sido asociada a dos

modelos de compar9miento:
Protenas somIcas: protenas del msculo esquel9co
Protenas viscerales: protenas de rganos y protenas sricas. Sus
indicadores son: BALANCE NITROGENADO, ALBMINA,
TRANSFERRINA, PREALBMINA, PROTENA FIJADORA DE RETINOL.
PROTENAS
Segn Balance Nitrogenado, se uIliza para calcular las
necesidades nitrogenadas(protenas ) de las personas
sanas y con enfermedad.
BN= Nitrgeno Ingerido Nitrgeno Excretado
BN = N2 ing (NUU + 4)

N2 ing= Nitrgeno administrado (Protenas : 6.25)
NUU = Nitrgeno Ureico Urinario de 24hrs
4 = equivale a perdidas intes9nales habituales ms N2 urinario no ureico
(amonio, crea9nina)
Nitrgeno Ureico Urinario (NUU)
Grado de Catabolismo NUU gr/24hr
Normal 5
Leve 5 a 10
Moderado 10 a 15
Severo > 15
PROTENAS segn Balance Nitrogenado:

Para mantencin= (NUU+4)*6.25
Para anabolismo= (NUU+8)*6.25

Ejemplo:
Si la ingesta es de 100gr Prot / NUU=30gr/24hrs

Cul es el resultado del Balance Nitrogenado?
Cul es el aporte de Protenas que requiere este paciente para
un Balance Nitrogenado Neutro?
 Segn Albmina PlasmIca

Es una cadena polipepkdica nica entrecruzada
por 17 puentes bisulfuro
Protena circulante ms abundante en el plasma y
lquido extracelular.
Protenas de transporte.
Man9ene la presin onc9ca del plasma.
U9lidad nutricional:
Valor UIlidad Nutricional

3.5 a 5.5 g/dL NORMAL

3.4 a 3.0 g/dL COMPROMISO PROTEICO VISCERAL LEVE

2.9 a 2.5g/dL COMPROMISO PROTEICO VISCERAL
MODERADO
<2.5 g/dL COMPROMISO PROTEICO VISCERAL
Vida media: 3 semanas. SEVERO

 Segn Transferrina PlasmIca

Es una cadena polipepkdica nica
Protena circulante que transporta Hierro: 99%
Es ms lbil que la albmina

U9lidad nutricional: Valor UIlidad Nutricional

270-400 ug/dL NORMAL

<270 ug/dL ESTADO PROTEICO ALTERADO

<200 ug/dL POSIBLE KWASHIORKOR

Vida media: 9 a 12 das.

 Segn Prealbmina PlasmIca

Es una protena tetramrica
Protena transportadora de 9roxina
9l para evaluar cambios agudos

U9lidad nutricional: Valor UIlidad Nutricional
19 a 43 mg/dL NORMAL


Vida media: 2 a 3 das.

 Segn Protena Transportadora de
ReInol

Transportadora de la vitamina A
Se degrada en el rin.

U9lidad nutricional:

Valor UIlidad Nutricional

3 a 6 mg/dL NORMAL



Vida media: 12 horas.

 Segn ndice CreaInina - Talla

Se mide a travs de la crea9nina urinaria, que
reeja el nivel de crea9nina corporal y a su vez, la
masa muscular total.







Esta medicin no es vlida en situacin catablica, ni sirve
como medicin aguda
Establece un ndice de reserva proteica. Creatinina es un
metabolito de la creatina, por lo tanto mide protena muscular
 Segn ndice CreaInina - Talla





 Ejemplo:
HOMBRE de 45 aos, 1,65mt, con crea9nina 1,2g/dl
No olvidar: 1gr son 1000mg

ICT=1200X100/1386=87%

Si disminuye la masa muscular, disminuye la

cra9nina
 Segn CRITERIO INMUNOLGICO:
Linfocitos totales

Indicador indirecto de desnutricin proteico visceral.
Se estudia la funcin inmunitaria como marcador
nutricional ya que se altera tempranamente frente a la
carencia de nutrientes.
Linfocitos totales = % Linfocitos x recuento de Leucocitos
100

U9lidad nutricional: Valor (linfocitos/mm3) UIlidad Nutricional

1200-1500 COMPROMISO PROTEICO VISCERAL LEVE

800-1200 COMPROMISO PROTEICO VISCERAL MODERADO

<800 COMPROMISO PROTEICO VISCERAL SEVERO

 Ejemplo:
En el Hemograma aparece el N de Leucocitos
y el porcentaje de Linfocitos:
Por ejemplo Leucocitos 7200 cel/dl; Linfocitos
21 %.
Con esos datos calculamos el N de linfocitos
totales mul9plicando la cifra de Leucocitos x %
linfocitos:
Linfocitos totales = 7200 x 0.21 = 1512 cel/dl
(normal > 1500 cel/dl.)
 TAREA

CASO

Paciente masculino de 68aos de edad hospitalizado con diagns9co
de sepsis, Peso=50,5kg, Talla=1,64cm, con AMB <p5 y AGB p5-
p10, NUU= 17. Actualmente recibe 85gr de protenas en su
alimentacin.
En sus exmenes de sangre presenta: albumina 2,7g/dL, linfocitos de
20% de un recuento de leucocitos de 5,4x103/ul, prealbumina
17mg/dL.

Determine Diagns9co Nutricional Integral.