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PRCTICA NMERO 15
TEMA: Protocolo para la atencin de pacientes con problemas
Endocrinolgicos y Metablicos.
Medicamentos Frmacos Estrgenos, Progestgenos y Hormona suprarrenal
FECHA: 19 de Julio de 2017.
CTEDRA: Farmacologa II
DOCENTE: Pablo Djabayan Djibeyan
PARALELO: Sexto B
LUGAR DE LA PRCTICA: Laboratorio de Farmacologa
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INTRODUCCIN:
Ttulo: ANTICONCEPCIN
Clasificacin CIE 10
Z30.0 consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin.
Z30.4 supervisin del uso de anticonceptivos.
Z33 estado de embarazo, incidental.
Objetivos teraputicos:
1. Disminuir la presencia de embarazos no deseados.
2. Aumentar el intervalo entre embarazos en la mujer en edad frtil.
3. Procurar la salud sexual y reproductiva de la pareja frtil.
Presentacin: Blster con 21 grageas (28 grageas en las formas CD [cada da]) ej.
Etinil estradiol 30 g + levonorgestrel 150 g.
Posologa: 1 gragea diaria durante 21 das e intercalar 7 das de descanso en los que
se espera la presencia de la menstruacin (en las formas CD: 1 gragea diaria durante
28 das, sin interrupcin).
Duracin:
El tiempo que se requiera la contracepcin.
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Instrucciones:
Debe la usuaria tomar la gragea a la misma hora del da, preferentemente por la noche,
despus de la cena. Se recomienda no comenzar antes de dos aos despus de la
menarquia.
Efectos indeseables:
Cambios en los patrones de sangrado: sangrado ms leve y de menor duracin,
sangrado irregular, sangrado infrecuente, ausencia de menstruacin. Cefalea, molestias
gstricas, nusea, tensin mamaria, hemorragias intermenstruales, cambios de peso,
modificaciones de la lbido, cloasma, estados depresivos.
Observaciones:
* La contracepcin poscoital debe ser ejecutada mximo 72 horas despus del coito. Se
recomienda administrar como contracepcin de emergencia, 2 comprimidos de
levonorgestrel 0.75 mg por va oral, dos dosis, con intervalo de 12 horas o en dosis
nica de 1.5 mg.
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* A la pareja se le debe proveer de anticoncepcin de emergencia pero acompaada de
consejera y la eleccin de un mtodo de planificacin familiar. A nivel de centro de
salud se puede administrar este esquema durante la primera vez y luego se debe
proveer orientacin en un centro de planificacin familiar.
Medicamentos Esenciales de la OMS (marzo 2009) 16th list (updated) March 2010. La
hemorragia e infeccin son las principales causas de morbimortalidad asociada con
mifepristone.
Ttulo: ENDOMETRIOSIS
Codificacin CIE 10
N80.9 endometriosis no especificada
Objetivos teraputicos:
1. Detener el crecimiento y actividad del endometrio ectpico.
2. Eliminar signos y sntomas secundarios.
3. Revertir la infertilidad.
4. Evitar recidivas.
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Seleccin del medicamento de eleccin:
Presentacin: Blster con 21 grageas (28 grageas en las formas CD [cada da]) ej.
etinil estradiol 30 g + levonorgestrel 150 g.
Posologa: 1 gragea diaria durante 21 das e intercalar 7 das de descanso en los que
se espera la presencia de la menstruacin (en las formas CD: 1 gragea diaria durante
28 das, sin interrupcin). Comenzar el primer da de la menstruacin.
Efectos secundarios:
Andrognicos: acn, edema, hirsutismo, disminucin del tamao de la mama,
engrosamiento de la piel.
Precauciones: Danazol debe ser empleado con mucha precaucin en pacientes con
disfuncin heptica, debido a que se ha reportado leve a moderada disfuncin
hepatocelular y pueden observarse alteraciones enzimticas. No usar si se sospecha
embarazo. Debe ser usado con cautela en mujeres que tengan factores de riesgo para
evitar desmineralizacin de los huesos. En los tratamientos prolongados se recomienda
el control por medio de densitometra sea y evaluacin de lpidos sricos.
Observaciones:
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* El empleo de danazol debe estar restringido para especialistas.
* Por conveniencia puede emplearse medroxiprogesterona de depsito 150 mg IM, en
particular en pacientes que hayan completado su paridad.
* Los casos ms rebeldes pueden ser tratados con la remocin quirrgica de tanto
endometrio como sea posible. La terapia mdica o la ciruga limitada no curan la
enfermedad, solo detienen el crecimiento del endometrio. Las recidivas son comunes.
* En tratamiento superior a los 6 meses, usar bifosfonatos para evitar la prdida de la
masa sea.
* El tratamiento depende del grado de envolvimiento e incluye la simple observacin en
caso de leve enfermedad sin dolor ni infertilidad, hasta la remocin del tero y ovarios
en caso de enfermedad severa. La endometriosis es rara despus de la menopausia. La
remocin de tero y ovarios es la solucin final y est indicada en los casos graves de la
enfermedad.
* En caso de dismenorrea intensa, crnica y antecedentes de esterilidad, tratar el dolor
y remitir al especialista para diagnstico mediante laparoscopia.
RESULTADOS DE APRENDIZAJE:
OBJETIVOS:
Objetivo General
Objetivos Especficos
CUESTIONARIO
PRESENTACIN:
REFERENCIAS ELECTRNICAS:
1. https://eliochoa.files.wordpress.com/2014/05/guias-msp-protocolo-manejo.pdf