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QUIRRGICOS:
o No refiere.
TRAUMTICOS:
o No refiere
Alergias: Penicilina
No txicos/ fisiolgicos
Txicos
ANTROPOMETRA
Peso actual: 62 Kg
Talla: 1.50 cm
Peso preconcepcional: 52 kg
Ganancia ponderal: 10 kg
SCORE MAMA: 4
11.- Examen fsico
EXAMEN SOMTICO GENERAL
Paciente consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, afebril.
Apariencia General: lgica
Actitud: Decbito dorsal activo
CABEZA:
Crneo: Normoceflico
Facies: Normal
Odos: Pabelln auricular de forma y tamao normal, conducto auditivo externo
permeable.
Ojos: Pupilas isocricas, normorreactivas.
Nariz: Fosas nasales permeables.
Boca: Mucosa oral semi - hmeda, piezas dentales completas en buen estado.
Orofaringe: No congestiva, no eritematosa
CUELLO:
Movilidad conservada; no se palpa adenopatas, tiroides 0B
TORAX
Simtrico, expansibilidad conservada.
Glndulas Mamarias:
Inspeccin:
Simtricas con presencia de estras hiperpigmentadas.
Areolas hiperpigmentadas, contornos de areolas aumentados.
Pezones: hiperpigmentados.
Sin ndulos o retracciones visibles.
Palpacin:
Mamas suaves depreciables, no dolorosas, hipersecretantes
Corazn:
Inspeccin: pex no visible
Palpacin: pex no palpable
Auscultacin: R1 y R2 rtmicos y sincrnicos con el pulso, no se auscultan ruidos
sobreaadidos.
Pulmones:
Inspeccin: Movimientos respiratorios visibles.
Palpacin: Frmito y expansibilidad normal.
Percusin: Claro pulmonar conservado.
Auscultacin: Murmullo vesicular conservado.
ABDOMEN:
INSPECCIN
Globoso por presencia de tero gestante, piel lisa con presencia de estras violceas e
hiperpigmentacin de la lnea alba, altura uterina en reborde costal, Mc-Donald
modificado dio como resultado 39 semanas, la cual corresponde a la edad gestacional.
PALPACION
Situacin: Longitudinal
Posicin: Izquierda
Presentacin: Ceflica
Actividad uterina: Presente, 3 contracciones en 10 minutos con una duracin de
30 segundos.
Movimientos fetales: Presentes
AUSCULTACION
FCF: 140 latidos por minuto.
INGUINOGENITAL:
Vulva y vagina normal sin ninguna alteracin.
Tacto Vaginal: Crvix anterior reblandecido, con dilatacin de 4 cm y borramiento de
70% membranas integras por examen especular y maniobra de Valsalva negativa.
No se registra altura de presentacin ni pelvimetria.
ANOPERINEAL:
No valorado
EXTREMIDADES
Superiores: simtricas, no edema, pulsos perifricos presentes y reflejos
tendinosos presentas.
Inferiores: simtricas, edema ++/++++ pretibial que deja fvea, pulsos
perifricos y reflejos tendinosos presentes, presencia de vrices.
Sntomas Signos
Cefalea holocraneana TA diastlica 90 mmHg
Vmito Taquipnea
Edema con fvea
Dolor abdominal
Agrupacion sindromica
Sindrome gastrointestinal
Vmito
Dolor abdominal
Sindrome cardiovascular
TA diastlica 90 mmHg
Taquipnea
Sindrome neurolgico
Cefalea holocraneana
sindrom
e
neurolg
ico
SINDROME
PRINCIPAL:
Cardiovascular
sindrom
e
gastroint
estinal
Diagnstico diferencial
Tratamiento General
Tratamiento Especifico
Mtodo de Zuspan